時(shí)間：2023-08-21 16:58:03
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【關(guān)鍵詞】
血糖；護(hù)理管理；小組；知識(shí)；作用和效果
作者單位：650051昆明市延安醫(yī)院
糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著發(fā)病率的逐年上升, 其防治和管理工作越來越引起人們的重視，不同形式的糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)班、講座的廣泛開展，使內(nèi)分泌?？谱o(hù)士的血糖管理知識(shí)得到較大提高，但是由于糖尿病的并發(fā)癥涉及多個(gè)?？疲加懈飨到y(tǒng)慢性并發(fā)癥的患者也越來越多地收入全院各個(gè)科室［1］，非糖尿病專科護(hù)理人員由于?？浦R(shí)相對(duì)缺乏, 使得護(hù)理這類患者成為一個(gè)難點(diǎn)及盲點(diǎn),為了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖篩查異常的患者，為他們提供優(yōu)質(zhì)的糖尿病?？谱o(hù)理，普及糖尿病專科知識(shí)，提升我院護(hù)士的糖尿病護(hù)理水平，我院于2009年6月成立“血糖護(hù)理管理小組”，負(fù)責(zé)全院護(hù)士血糖管理知識(shí)的教育和更新，現(xiàn)將組建小組的作用及效果匯報(bào)如下。
1 成立血糖護(hù)理管理小組
邀請(qǐng)內(nèi)分泌科主任及副主任擔(dān)任專家顧問，護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，小組成員82名，分別來自全院各臨床科室，由各科室護(hù)士長(zhǎng)，1~2名護(hù)理骨干組成。
2 調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度
血糖護(hù)理管理小組成立初期，設(shè)計(jì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查表”，調(diào)查全院臨床護(hù)士對(duì)血糖相關(guān)知識(shí)的掌握情況，調(diào)查內(nèi)容涉及血糖知識(shí)來源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運(yùn)動(dòng)、治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥等方面。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分臨床護(hù)士對(duì)血糖知識(shí)了解比較膚淺或掌握很不夠，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年來發(fā)展較快，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷涌現(xiàn)，糖尿病知識(shí)在教科書里略顯貧乏，僅憑教科書上學(xué)到的相關(guān)知識(shí)已不能滿足臨床護(hù)理工作的需要。②護(hù)士接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)較少，即使是為護(hù)士舉辦的培訓(xùn)班也過于強(qiáng)調(diào)?？菩?，客觀上給大家造成一種誤解，普遍認(rèn)為有效控制血糖，獲取糖尿病新知識(shí)屬于?？谱o(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，因此重視度不夠。但是糖尿病與多種疾病常?；橐蚬?，其對(duì)人體的影響，就像多米諾骨牌一樣，只要血糖一高，全身多個(gè)器官會(huì)逐漸出現(xiàn)變化，引起各種急慢性并發(fā)癥，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，所以臨床護(hù)士有必要通過“血糖護(hù)理管理小組”形式，全面提高血糖管理相關(guān)知識(shí)，從而提高糖尿病專科護(hù)理水平。
3 組織培訓(xùn)
針對(duì)臨床護(hù)士對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度調(diào)查結(jié)果，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)為主，以提高糖尿病小組成員本身的專業(yè)素質(zhì)為目標(biāo)，將糖尿病的相關(guān)知識(shí)(如：糖尿病的基本概論、飲食誤區(qū)，胰島素的概論、發(fā)展、不良反應(yīng)及初步的調(diào)節(jié)方法、糖尿病的急慢性并發(fā)癥及處理，胰島素筆的正確使用,動(dòng)態(tài)血糖儀的工作原理及如何安裝等)有計(jì)劃地傳授給小組成員，使小組成員了解血糖相關(guān)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外的?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)；小組成員之間結(jié)合?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，再指導(dǎo)本科內(nèi)的護(hù)士， 以一帶十，發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用，在全院范圍內(nèi)提高提高臨床護(hù)士分析及解決問題能力及糖尿病?？谱o(hù)理水平。
4 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來，共進(jìn)行四次專題理論授課，小組成員到課率達(dá)到75％以上，每次授課前后均對(duì)小組成員的血糖管理知識(shí)水平進(jìn)行考核，總結(jié)分析小組成員對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度，并以此為根據(jù)確定下次培訓(xùn)內(nèi)容?？己私Y(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。
表1
血糖護(hù)理管理小組成員到課率對(duì)比
培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人數(shù)到課率(100%)
一、院內(nèi)血糖管理82100
二、院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的安全與精準(zhǔn)7692.7
三、胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用6579.3
四、胰島素治療新進(jìn)展7996.3
表2
血糖護(hù)理管理小組成員培訓(xùn)前后考核成績(jī)對(duì)比
考核內(nèi)容
培訓(xùn)前培訓(xùn)后
答對(duì)人次(人)正確率(100%)答對(duì)人次(人)正確率(100%)
第一次培訓(xùn)(82人參加)
1、空腹血糖值正常范圍3947.682100
2、糖尿病的急性并發(fā)癥3137.807591.5
3、糖尿病治療的基礎(chǔ)5769.517980.61
4、糖尿病運(yùn)動(dòng)鍛煉的首選方式4251.227085.4
5、血糖護(hù)理管理與護(hù)理安全之間的關(guān)系6984.4182100
第二次培訓(xùn)(76人參加)
1、血糖儀清潔方法2532.8976100
2、血糖儀使用方法及流程3748.687193.42
3、測(cè)血糖前皮膚消毒方法6585.5376100
4、糖酵解原理1925.005471.05
5、血糖儀測(cè)試避免交叉感染方法2228.956889.47
第三次培訓(xùn)(65人參加)
1、胰島素儲(chǔ)存方法4467.6965100
2、胰島素注射裝置的測(cè)試程序4873.8465100
3、胰島素注射裝置的使用方法及流程3655.385381.54
4、胰島素注射方法5178.4665100
5、胰島素注射部位6295.3865100
第四次培訓(xùn)(79人參加)
1、胰島素的發(fā)展史2227.856886.08
2、胰島素治療的適應(yīng)證4658.237392.41
3、胰島素的劑型3746.846481.01
4、注射胰島素的好處3240.5179100
5、胰島素類似物的注射方法1620.257797.47
從上表中可看出，小組成員在經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)后，“血糖管理知識(shí)”水平得到大幅的提高。
5 討論
5.1 帶動(dòng)全院護(hù)士學(xué)習(xí)“血糖?？浦R(shí)”的熱情
我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來，小組成員努力學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)，由于小組成員分布于醫(yī)院的每個(gè)科室，她們把小組每次活動(dòng)的所學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)與大家分享，帶動(dòng)了科內(nèi)其他護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護(hù)理方案，為其他病房的糖尿病患者提供了與內(nèi)分泌?？撇》恳粯拥牡母哔|(zhì)量的護(hù)理，即提高了醫(yī)院整體的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者的滿意度。
5.2 提高了全院護(hù)士胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握程度
近年來，胰島素在制劑的改良、治療方案的更新、注射裝置的改善、護(hù)理措施的完善等方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步［2］，內(nèi)分泌專科護(hù)士對(duì)此掌握較好，而非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士由于使用胰島素的頻率相對(duì)較低，加之缺乏相應(yīng)的知識(shí)更新渠道，因此對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)掌握不足，尤其對(duì)一些新型的胰島素注射方式如胰島素筆、胰島素泵缺乏了解。“血糖護(hù)理管理小組”成立后，小組成員通過接受“胰島素”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，獲取了當(dāng)前胰島素使用護(hù)理各環(huán)節(jié)中的最新信息，并將這些信息通過業(yè)務(wù)講座、操作示教、考核指導(dǎo)等方式傳遞給其他護(hù)士，拓寬了全院護(hù)士獲取胰島素相關(guān)知識(shí)的渠道。從表3看出，小組成員經(jīng)過“胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用”及“胰島素治療新進(jìn)展”等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后，成績(jī)大有提高。
6 小結(jié)
隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升?！把亲o(hù)理管理小組”的運(yùn)行為臨床護(hù)士提供了一個(gè)學(xué)習(xí)、交流的平臺(tái)，隨著小組活動(dòng)的深入開展，全院臨床護(hù)士的血糖管理知識(shí)水平和護(hù)理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了護(hù)患關(guān)系，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：素質(zhì) 能力 護(hù)理管理 護(hù)士長(zhǎng)
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0238-01
護(hù)理管理是醫(yī)院管理中的重要部分，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體。護(hù)理管理是一種行為過程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程。管理者、被管理者和作用對(duì)象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素，其中管理者是活動(dòng)的主體，護(hù)士長(zhǎng)即為科室和病房護(hù)理管理的主體，提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)是改善護(hù)理管理的基本保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。如何提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題。本文就護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)，提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法，護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。
1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1 適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色。護(hù)士長(zhǎng)角色主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿足患者的需要；樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀；滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著10種角色，即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。
1.2 較強(qiáng)的非權(quán)力影響力。非權(quán)利影響力又稱自然影響力，與權(quán)利影響力不同，它既沒有正式的規(guī)定，也沒有組織授予的形式，它是以個(gè)人的品德、才能、知識(shí)、感情等因素為基礎(chǔ)形成的。按現(xiàn)代管理理論，可以認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的范型，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要樹立職業(yè)忠誠(chéng)度，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，鍛造執(zhí)行力，強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力，塑造人格魅力。要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。?/p>
1.3 出色的管理藝術(shù)。護(hù)理管理是一種技巧，是一門藝術(shù)。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng)，善于用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言表達(dá)自己的思想和意圖；善于做思想工作，抓住不同護(hù)士的各種不同的心理，即使批評(píng)對(duì)方也能讓對(duì)方接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用各種管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長(zhǎng)。
1.4 學(xué)科帶頭人。護(hù)士長(zhǎng)要有扎實(shí)的專科理論知識(shí)和專業(yè)技能，管理知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)等。應(yīng)了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；要有精湛的操作技術(shù)，在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面要做出表率，贏得護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究。
1.5 護(hù)患代言人。“感人心者，莫過于情”。作為護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足護(hù)理人員的群體利益；主動(dòng)為下屬排憂解難，讓下屬感到大家庭的溫暖。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，與相關(guān)科室人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足患者的需求。
2 提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法
2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力。護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)。我們醫(yī)院先后舉辦了護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)班和新上任科室領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的專家、護(hù)士長(zhǎng)講學(xué)，進(jìn)行現(xiàn)身說法，解決護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)際工作中碰到的問題。對(duì)新任和年輕護(hù)士長(zhǎng)可采取定期或不定期、長(zhǎng)期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn)，或派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。尤其是對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一的幫帶。上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育。
2.2 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。護(hù)士長(zhǎng)在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo)，結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對(duì)護(hù)土長(zhǎng)的任職進(jìn)行考核，了解護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職能作用。采取年度護(hù)士長(zhǎng)述職，綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個(gè)人德、能、勤、績(jī)的實(shí)際考核，進(jìn)行科室內(nèi)民主測(cè)評(píng)，醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論，提交院領(lǐng)導(dǎo)審議，從而促使護(hù)士長(zhǎng)在競(jìng)爭(zhēng)中提高自我，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的活力。
參考文獻(xiàn)
[1] 王緒君.管理學(xué)基礎(chǔ).北京：中央廣大播電視大學(xué)出版社，2003，221
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長(zhǎng);護(hù)理管理;素質(zhì)
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0194-02
隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，人性化護(hù)理，整體護(hù)理理念正逐步在臨床得到推廣，而護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的實(shí)踐者和管理者，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高有重要影響。護(hù)士長(zhǎng)不僅要具備高超的管理技能，而且其個(gè)人人格魅力，對(duì)于提高整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)的凝聚力，具有積極意義。筆者就護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的提高對(duì)護(hù)理管理的影響，做一初步探討，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、護(hù)士長(zhǎng)以人為本的護(hù)理管理新觀念影響著護(hù)理管理的先進(jìn)性。
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士實(shí)行以人為本的護(hù)理管理，必須以護(hù)士為中心，加大情感投入，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使每位護(hù)士的潛能在科室工作中得到最大限度的發(fā)揮。“管理就是服務(wù)”是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)樹立的新型護(hù)理管理理念，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為臨床一線的護(hù)士做好服務(wù)，解決護(hù)士們的實(shí)際困難，緩解心理壓力，提供寬松、和諧的工作環(huán)境，使其保持健康的心態(tài)，安心做好每天的護(hù)理工作。要加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中薄弱人群的重點(diǎn)培訓(xùn)，挖掘不同層次護(hù)士的潛力，充分創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，幫助護(hù)士們?cè)谧约毫λ芗暗姆秶鷥?nèi)爭(zhēng)取做到最好。在布置安排工作時(shí)，要注意事物的可操作性，廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差，讓護(hù)士參與管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感、歸屬感，增強(qiáng)科室凝聚力。
二、護(hù)士長(zhǎng)的自身業(yè)務(wù)知識(shí)素質(zhì)和身心素質(zhì)影響護(hù)理管理工作的提高。
在科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，需要學(xué)習(xí)型人才。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備“T”型知識(shí)結(jié)構(gòu)。即在縱向上具備較精深的專業(yè)知識(shí)，橫向上具備較為廣博的相關(guān)科學(xué)知識(shí)。通過對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能維持與下屬的正常溝通，避免盲目指揮。通過對(duì)相關(guān)科學(xué)知識(shí)如社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、行為學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等的學(xué)習(xí)，才能不斷提高自身素質(zhì)，更好的發(fā)揮影響力，進(jìn)行有效領(lǐng)導(dǎo)。
另外，護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多方位、多角度、多類型的人際關(guān)系中，加之護(hù)理工作具有復(fù)雜性、廣泛性、社會(huì)性，因此，護(hù)士長(zhǎng)不僅要有健康的身體、充沛的精力、良好的記憶力、敏捷的思維，還要有良好的心理素質(zhì)。滿懷信心，以積極的心態(tài)面對(duì)挫折和困難，以樂觀的情緒感染、帶動(dòng)身邊的人，善于從繁瑣的工作中尋找快樂和滿足。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升護(hù)士長(zhǎng)的管理能力利于提高護(hù)理管理的有效性。
護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)?？刹扇≌?qǐng)進(jìn)來，走出去相結(jié)合的方式，即邀請(qǐng)具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)講學(xué)，進(jìn)行現(xiàn)身說法，解決護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。對(duì)新任和年輕護(hù)士長(zhǎng)可采取定期或不定期、長(zhǎng)期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn)，尤其是對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育。
四、護(hù)士長(zhǎng)的公平、公開性，影響護(hù)士的主觀能動(dòng)性。
護(hù)士長(zhǎng)在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明確每個(gè)成員的職責(zé)范圍和協(xié)作方式，避免感情用事、，因?yàn)檫@樣最易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾。這種矛盾越大，離心力就越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的設(shè)想、思路。讓護(hù)士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，強(qiáng)化群體意識(shí)、整體觀點(diǎn)，運(yùn)用行為科學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)學(xué)、管理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等有關(guān)理論通過滿足護(hù)士的需要，合理設(shè)置目標(biāo)，強(qiáng)化動(dòng)機(jī)等激勵(lì)手段，激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。
五、護(hù)士長(zhǎng)的規(guī)范管理，影響到政策的層層落實(shí)。
管理的目的在于提高被管理系統(tǒng)的放大功能，關(guān)鍵在于信息、能量、物質(zhì)和人才的流通，特別是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立流動(dòng)渠道，創(chuàng)造公平環(huán)境，才能挖掘護(hù)理人員自身潛力，避免人力資源的浪費(fèi)。強(qiáng)化質(zhì)量的安全意識(shí)，護(hù)理質(zhì)量和安全意識(shí)不僅直接影響到護(hù)理效果，還直接影響到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)影響質(zhì)量和安全的因素要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)分析，及時(shí)解決，保證質(zhì)量控制的及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，以防護(hù)理缺陷的發(fā)生。
綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)的特殊崗位，決定了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的特殊要求。作為一名現(xiàn)代的護(hù)士長(zhǎng)， 必須不斷地更新和拓寬護(hù)理管理知識(shí)，吸取他人的經(jīng)驗(yàn)，深入到護(hù)士中去，對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)和新開展的業(yè)務(wù)要帶頭參加實(shí)踐，充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，了解護(hù)理工作的新進(jìn)展、新設(shè)備、新技術(shù)。要善于使用管理技巧去創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和愉快輕松的工作環(huán)境，使護(hù)士心情舒暢地去為病人服務(wù)，以創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
［1］臨床路徑在全科醫(yī)療管理中的運(yùn)用 朱文華; 方力爭(zhēng); 孟文芳; 陳建華 2005年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì) 2005-11-01 會(huì)議 0 5
護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué),又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍。護(hù)理管理是一種行為過程,是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo),采用一定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程。管理者、被管理者和作用對(duì)象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素,其中管理者是活動(dòng)的主體,護(hù)士長(zhǎng)即為科室和病房護(hù)理管理的主體,如何提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力,改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合多年擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì),提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法,護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。
1.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色
“角色”是社會(huì)學(xué),社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專門術(shù)語(yǔ),是描述一個(gè)人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長(zhǎng)角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé);滿足患者的需要;樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀;滿足護(hù)士群體利益的需要,加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著10種角色,即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。
1.2較強(qiáng)的非權(quán)力影響力
管理理論對(duì)領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋,傳統(tǒng)與現(xiàn)論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程,而現(xiàn)論強(qiáng)調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論,可以認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的范型,護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng),在護(hù)士中樹立起較高的威信,增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力,使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和依?并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術(shù)
護(hù)理管理是藝術(shù),是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí),所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng),善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即使批評(píng)對(duì)方也能接受,達(dá)到預(yù)期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策,應(yīng)付自如,工作效率高等等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等,才能成為合格的護(hù)士長(zhǎng)。
1.4護(hù)患代言人
護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益。護(hù)士長(zhǎng)要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5學(xué)科帶頭人
護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),管理知識(shí),廣博的人文社會(huì)知識(shí)等。應(yīng)精通本專業(yè)知識(shí),了解本專業(yè)的新進(jìn)展,成為學(xué)科帶頭人;練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范;取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護(hù)理科學(xué)研究。
2.提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法
2.1強(qiáng)化培訓(xùn),增強(qiáng)管理能力
護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性,可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明,單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的,學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)?？刹扇≌?qǐng)進(jìn)來,走出去相結(jié)合的方式,即邀請(qǐng)具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)講學(xué),進(jìn)行現(xiàn)身說法,解決護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。對(duì)新任和年輕護(hù)士長(zhǎng)可采取定期或不定期、長(zhǎng)期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn),尤其是對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng),應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn),上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育。
2.2公開競(jìng)選護(hù)士長(zhǎng)
要改變以往領(lǐng)導(dǎo)任命提拔護(hù)士長(zhǎng)的傳統(tǒng)做法,按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,公開競(jìng)選護(hù)士長(zhǎng),變?cè)瓉淼摹耙睘椤拔乙伞?為有護(hù)理管理才能者搭設(shè)一個(gè)施展才華的大舞臺(tái),逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。
2.3實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制
護(hù)士長(zhǎng)在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo),結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對(duì)護(hù)土長(zhǎng)的任職進(jìn)行考核,了解護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況,充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職能作用。采取年度護(hù)士長(zhǎng)述職,綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個(gè)人德、能、勤、績(jī)的實(shí)際考核,進(jìn)行科及全院范圍內(nèi)民主測(cè)評(píng),醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析,對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論,提交院領(lǐng)導(dǎo)審議,從而促使護(hù)士長(zhǎng)在競(jìng)爭(zhēng)中思考變革,提高自我,增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的活力。
3.護(hù)理管理技巧
3.1作風(fēng)民主,寬宏待人
護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差;讓護(hù)士參與病房管理,以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi),不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長(zhǎng)的作風(fēng)民主、寬宏待人,能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感,大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團(tuán)結(jié),增加凝聚力?？砷_展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長(zhǎng)我該怎樣做?希望護(hù)士怎樣?假如我是護(hù)士,將會(huì)怎樣做?希望護(hù)士長(zhǎng)怎樣?從而達(dá)到相互理解。
3.2公正和公開
作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響。護(hù)士長(zhǎng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策,增加透明度,調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、推薦晉升、派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評(píng)選先進(jìn)等,充分利用這些激勵(lì)資源,用好這些資源,鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳和表彰,以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
3.3創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境
工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭,去掉“怕”字,才有生機(jī),才能造就人才,才能提高護(hù)理質(zhì)量?！袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難,了解她們的需要,對(duì)她們?nèi)缤饶?似至姐妹,使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏?。護(hù)士長(zhǎng)切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣,肯定不能做好護(hù)士長(zhǎng)工作。批評(píng)也要講就藝術(shù),眾多護(hù)士中性格各一,思想認(rèn)識(shí)水平也不同,對(duì)接受護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評(píng)方式。對(duì)“小”(不直接影響治療護(hù)理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護(hù)士長(zhǎng)可以開展一些小競(jìng)賽,通過評(píng)比提高護(hù)士素質(zhì),這類問題不必在交班會(huì)上點(diǎn)名批評(píng),但對(duì)做的好的同志可在會(huì)上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。對(duì)“較大”(嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭)的問題,應(yīng)及時(shí)制止,對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條:不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”,要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯(cuò),也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
3.4注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)1-3年的護(hù)士,主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)知識(shí),以融會(huì)貫通。畢業(yè)4-5年的,缺什么,補(bǔ)什么,以自學(xué)為主,組織講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等。畢業(yè)5年以上的,除自學(xué)為主外,還應(yīng)壓重?fù)?dān),選送深造等。
3.5重視護(hù)理質(zhì)量管理
護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量,把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士,肯定成績(jī),表?yè)P(yáng)優(yōu)秀,醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理對(duì)差的提出糾正方案,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高質(zhì)量之目的。
3.6不陷于瑣碎事務(wù)
一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長(zhǎng),可以當(dāng)選勞模,但卻不一定是合格的護(hù)士長(zhǎng)。而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,把護(hù)理工作管理的井井有條,得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)。任何一項(xiàng)工作,都要靠大家去努力完成,作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作,應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。
3.7制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃
根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃,制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā),群策群力,制定出切實(shí)可行的計(jì)劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng),使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
【關(guān)鍵詞】管理學(xué)；護(hù)理學(xué)；護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)；護(hù)理管理；管理技巧
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0731-01
護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué)，又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍。護(hù)理管理是一種行為過程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程。管理者、被管理者和作用對(duì)象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素，其中管理者是活動(dòng)的主體，如何提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題[1]，作者參考有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合多年擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)，提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法，護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。
1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1 適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色 “角色”是社會(huì)學(xué)，社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專門術(shù)語(yǔ)，是描述一個(gè)人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長(zhǎng)角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿足患者的需要，樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等 。管理者、調(diào)停者、協(xié)調(diào)者[2]。
1.2 較強(qiáng)的非權(quán)力影響力 管理理論對(duì)領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋，傳統(tǒng)與現(xiàn)代存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程，而現(xiàn)論強(qiáng)調(diào)影響過程，現(xiàn)代管理理論，認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的范型，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士[3]。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為?/p>
1.3 出色的管理藝術(shù) 護(hù)理管理是藝術(shù)，更是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí)，所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng)，善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖，善于做思想工作；抓住護(hù)士的心理，即使批評(píng)對(duì)方也能接受，達(dá)到預(yù)期效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應(yīng)付自如，提高工作效率。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為 合格的護(hù)士長(zhǎng)[4]。
1.4 護(hù)患代言人 護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿足護(hù)理人員的群體利益，代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理爭(zhēng)取權(quán)益，護(hù)士長(zhǎng)要代表患者的利益，反映患者和陪護(hù)的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。
1.5 學(xué)科帶頭人 護(hù)士長(zhǎng)不僅應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，管理知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)等。還應(yīng)掌握本專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的展的新動(dòng)態(tài)，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的操作技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在綜合方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護(hù)理以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究[5]。
2 提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法
2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力 護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)?？刹扇≌?qǐng)進(jìn)來送出去相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，解決護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。對(duì)新任的年輕護(hù)士長(zhǎng)可采取定期或不定期、長(zhǎng)期或短期、自覺或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn)，尤其是對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育
2.2 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制 護(hù)士長(zhǎng)在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo)，結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的任職進(jìn)行考核，了解其履行職責(zé)、工作質(zhì)量情況，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職能作用。從而促使護(hù)士長(zhǎng)在競(jìng)爭(zhēng)中不斷的思索，提高自我，增加隊(duì)伍活力。
3 護(hù)理管理技巧
3.1 寬宏待人，作風(fēng)民主 護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感；寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，征對(duì)她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長(zhǎng)的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。同時(shí)可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長(zhǎng)我應(yīng)該怎樣做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士，將會(huì)怎樣做？希望護(hù)士長(zhǎng)怎樣？從而達(dá)到相互理解。
3.2 公正和公開 作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響。護(hù)士長(zhǎng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
3.3 創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量?！袄虾萌恕辈⒉荒軠p少工作中的矛盾和沖突。但在生活上盡力為護(hù)士著想，了解她們的需要，對(duì)她們?nèi)绱饶福浦两忝?，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏?。護(hù)士長(zhǎng)切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，肯定不能做好護(hù)士長(zhǎng)工作。批評(píng)也要講藝術(shù)，護(hù)士們性格不一，思想認(rèn)識(shí)水平也不同，對(duì)接受護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士性格采取不同的批評(píng)方式。對(duì)“小”（不直接影響治療護(hù)理效果）的問題，如完成操作后物品未按要求處置，字跡不工整等等，護(hù)士長(zhǎng)可以開展一些小競(jìng)賽，通過評(píng)比提高護(hù)士素質(zhì)，這類問題不必在交班會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)，但對(duì)做得好的同志可在會(huì)上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。對(duì)“較大”（嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭）的問題，應(yīng)及時(shí)制止，對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與壞的”，要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)的。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心，即使有了差錯(cuò)，也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
3.4 注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高 要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取培訓(xùn)、考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士，進(jìn)行分層次的培訓(xùn)。
3.5 重視護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格和質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果 進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的教授方法、提出修正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量的目的。
3.6 制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃 必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
3.7 勤于管理及時(shí)完成各種記錄 如護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄、講評(píng)考核記錄、教學(xué)記錄、科研總結(jié)登記等等；以便及時(shí)的總結(jié)、梳理、分析、整改，從不同程度的提高自身綜合素質(zhì)和科室工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 何國(guó)平，喻堅(jiān)。實(shí)用護(hù)理學(xué)【M】. 北京，人民衛(wèi)生出版社，2002，421-427
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)；素質(zhì)；護(hù)理管理；管理技巧
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，而護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體，其管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的整體管理水平。護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)同樣也會(huì)影響她的護(hù)理管理工作。作為一名現(xiàn)代護(hù)理管理者，具有良好的素質(zhì)修養(yǎng)和管理藝術(shù)是非常重要的，因?yàn)樗苯佑绊懼t(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平的高低。如何提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，改善和提高護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前擺在各醫(yī)院管理者面前的重要問題[1，2，7]。本文通過相關(guān)文獻(xiàn)分析并結(jié)合作者擔(dān)任多年護(hù)士長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)，就護(hù)士長(zhǎng)如何提高素質(zhì)及護(hù)理管理技巧進(jìn)行探討。
1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的主體，護(hù)理隊(duì)伍的排頭兵，其素質(zhì)的高低直接影響到她所領(lǐng)導(dǎo)科室和護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量。從文獻(xiàn)分析和多年的護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備以下素質(zhì)。
1.1 管理素質(zhì) 護(hù)理管理是一門藝術(shù)，是一種激發(fā)和調(diào)動(dòng)他人積極性的藝術(shù)，同時(shí)也是一種技巧。作為護(hù)理管理主體的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有較強(qiáng)的行政管理能力、組織考核能力、與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通和對(duì)外聯(lián)系能力。現(xiàn)代護(hù)理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影響和感染每位護(hù)士、患者和家屬，能在科學(xué)管理上取得最大效能。
1.2 自身修養(yǎng) 一名出色的護(hù)士長(zhǎng)既要有良好的外表形象，更要有良好的心理內(nèi)涵。良好的自我形象包括儀表端莊、風(fēng)度優(yōu)美、舉止大方、嚴(yán)于律已、以身作則，語(yǔ)言表達(dá)自如、委婉動(dòng)聽等。良好的自我形象對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)起著潛移默化的作用，會(huì)影響整個(gè)護(hù)理集體的氣氛和行為。護(hù)理管理者對(duì)待病人和護(hù)士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，工作一絲不茍，條理清楚，這會(huì)對(duì)其他護(hù)士起到表率作用，通過效仿可促進(jìn)該群體整體素質(zhì)的提高。心靈美更是護(hù)理管理者的關(guān)鍵，是管理者形象美的靈魂。心靈美指人的思想、感情、理想、道德、才學(xué)等方面的良好體現(xiàn)，應(yīng)是護(hù)理管理者的共同信念、目標(biāo)追求、價(jià)值取向和道德規(guī)范，是護(hù)理管理者行為美的內(nèi)在根莖。行為美是護(hù)理管理者在護(hù)理工作中心靈美的體現(xiàn)。
1.3 業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有博學(xué)多識(shí)、依法維權(quán)的能力。護(hù)士長(zhǎng)是本科室護(hù)理專業(yè)的學(xué)科帶頭人，應(yīng)該具有淵博的知識(shí)，尤其是其專業(yè)方面的知識(shí)，對(duì)各種病情及其變化，應(yīng)能用充分的理論進(jìn)行解釋和說明。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有過硬的操作技能，對(duì)復(fù)雜且較難的操作應(yīng)能順利完成，對(duì)疑難操作，應(yīng)能提出解決的方案或處理措施。護(hù)士長(zhǎng)還必須增強(qiáng)法制觀念，熟悉和熟練運(yùn)用醫(yī)療法規(guī)，如《舉證責(zé)任例置》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等，才會(huì)增強(qiáng)對(duì)認(rèn)識(shí)和解決糾紛的能力。
1.4 心理素質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有成熟的思維能力和穩(wěn)定的心理素質(zhì)。思維是獲取知識(shí)、提高效能、完善自我的基礎(chǔ)。穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應(yīng)急能力的關(guān)鍵。面對(duì)突如其來的糾紛，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)控制情緒，養(yǎng)成穩(wěn)如泰山、臨危不亂、處變不驚的行為風(fēng)范，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)患者和家屬。
2 如何提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)
2.1 加強(qiáng)管理培訓(xùn)，提高管理知識(shí) 護(hù)理管理有其獨(dú)立性、科學(xué)性和藝術(shù)性。醫(yī)院管理者每年應(yīng)輪流派護(hù)士長(zhǎng)外出參加各種管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)新的管理制度、新的護(hù)理學(xué)術(shù)進(jìn)展?；蒯t(yī)院后，定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使其及時(shí)掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)，為培養(yǎng)新護(hù)士長(zhǎng)奠定管理知識(shí)基礎(chǔ)。
2.2 加強(qiáng)專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，提高專業(yè)水平 護(hù)士長(zhǎng)是全科室的技術(shù)尖子，應(yīng)能勝任各類危重病人的搶救和各種技術(shù)難題的處理。因此，護(hù)理管理者要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。醫(yī)院管理者應(yīng)派護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院或技術(shù)水平較高的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或請(qǐng)專家到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)講座，以提高專業(yè)水平和專業(yè)技能。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極組織和參加各種專業(yè)技能的競(jìng)賽活動(dòng)。這樣，在不斷提高自己管理和業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，也不斷提高其他護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平。
2.3 加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，善于剖析自己 護(hù)士長(zhǎng)樂于聽取群眾和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的評(píng)價(jià)，正確認(rèn)識(shí)自己所處的位置，處處以身作則，模范帶頭。在平時(shí)的工作中，要起到指揮調(diào)動(dòng)的作用；在關(guān)鍵時(shí)刻，又要親力親為，凡是要求下屬做到的，自己必先做到，只有這樣，才能領(lǐng)導(dǎo)和帶動(dòng)一班人。而且在平常的工作中，要不斷剖析自己，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己存在的問題、找出自己的不足，隨時(shí)改正和提高。
2.4 加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任制管理，做到責(zé)任到人 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)本科室的特點(diǎn)，每年度要制定出切實(shí)可行的規(guī)劃和目標(biāo)，如要圍繞患者安全問題，在法定的規(guī)章制度范圍內(nèi)，制定目標(biāo)管理，以強(qiáng)化安全意識(shí)、營(yíng)造醫(yī)院安全文化氛圍； 同時(shí)，要完善制度建設(shè)，抓好環(huán)節(jié)管理。針對(duì)醫(yī)療糾紛中護(hù)理記錄具有法律性文書的特征，要制定護(hù)理記錄中不準(zhǔn)粘刮、涂改、漏項(xiàng)、代簽名、主觀描述等現(xiàn)象的制度及誰(shuí)違規(guī)誰(shuí)負(fù)責(zé)的規(guī)定，并要求醫(yī)院與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，以強(qiáng)化責(zé)任管理。
3 護(hù)理管理技巧
3.1 護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng) 人是管理的第一要素，任何管理活動(dòng)的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動(dòng)[3]，人員素質(zhì)是管理活動(dòng)的決定因素，國(guó)民素質(zhì)的高低已列入一個(gè)國(guó)家的貧富程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)[4]。護(hù)理人員的素質(zhì)也屬醫(yī)院的固定資產(chǎn)，其高低直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和病人安危。所以，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)刻要注意和加強(qiáng)本科室護(hù)士的培訓(xùn)，不斷提高本科室的整體素質(zhì)，搞好護(hù)理工作。
3.1.1 加強(qiáng)人際關(guān)系方面的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)正確處理好與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士和病人及其家屬之間的人際關(guān)系。要尊重、關(guān)愛、理解護(hù)士、病人及其家屬。在工作中要做到互相諒解和幫助，以坦蕩的胸懷容納別人的對(duì)與錯(cuò)；對(duì)全科室護(hù)理人員充分發(fā)揮民主作用，廣泛接納群眾意見，使大家協(xié)調(diào)一致，共同圍繞集體的目標(biāo)而奮斗。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要組織全科室護(hù)理人員定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，使之精益求精，并不斷開展新技術(shù)；為拓寬護(hù)理理念，可采用送出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式，學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
3.1.2 加強(qiáng)科學(xué)管理，落實(shí)護(hù)理管理職能 護(hù)士長(zhǎng)管理工作的主要任務(wù)是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)護(hù)理工作的諸要素（包括人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等）進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào)，以提高護(hù)理工作的效率和效果，提高護(hù)理工作質(zhì)量。在護(hù)理管理工作中，核心內(nèi)容是建章立制，要建立健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，要制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和各種應(yīng)急方案。做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使護(hù)理有章可循，考核有據(jù)可依。
3.2 勤于管理，及時(shí)完成各種記錄 護(hù)士長(zhǎng)要制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，及時(shí)安排好日工作、周重點(diǎn)，填好護(hù)理人員考勤記錄、護(hù)士業(yè)務(wù)考核記錄、護(hù)理缺陷及處罰登記、安全護(hù)理分析記錄、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄、護(hù)理論文登記、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)記錄等。盡量做到事后有據(jù)可查，有據(jù)可依。
3.3 管理有序，條理清楚 護(hù)士長(zhǎng)不應(yīng)忙于各項(xiàng)瑣碎的治療護(hù)理操作，要在護(hù)理管理上下功夫，制定各班工作職責(zé)，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使工作井然有序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，隨時(shí)采取可行性的應(yīng)急措施。起參謀和統(tǒng)帥作用，全面統(tǒng)籌、監(jiān)督管理、協(xié)調(diào)溝通[5-7]。做到忙而不亂，急中有序。
3.4 有效地使用獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)藝術(shù)，充分帶動(dòng)工作積極性 作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在的心理問題和實(shí)際工作困難，并妥善及時(shí)為她們解決問題；幫助她們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀；培養(yǎng)她們正確的工作態(tài)度。在管理上更應(yīng)該嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理；在工作中既要善于做細(xì)致的政治思想工作，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，又要善于使用獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)她們的工作積極性、創(chuàng)造性，同時(shí)，要努力爭(zhēng)取協(xié)調(diào)各個(gè)方面，創(chuàng)造一個(gè)和諧、舒適、愉快的工作環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 知識(shí)管理；護(hù)理管理；運(yùn)用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.278 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5020-02
1 護(hù)理管理中推行知識(shí)管理的必要性和可行性
1.1 護(hù)理管理中知識(shí)管理的必要性 在知識(shí)經(jīng)濟(jì)到來的今天，知識(shí)已被企事業(yè)單位提升到戰(zhàn)略資源的位置，采用知識(shí)管理勢(shì)在必行。在外界大環(huán)境的影響下，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中也有必要實(shí)施知識(shí)化管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有提供治療和保健服務(wù)的職能。在提供治療和保健服務(wù)的過程中，必須有護(hù)理人員的參與。護(hù)士是護(hù)理服務(wù)的提供者，護(hù)理的目標(biāo)是幫助公眾滿足人的基本需求，通過“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”這四項(xiàng)基本職責(zé)來實(shí)現(xiàn)的[1]。護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)的過程中，不僅需運(yùn)用傳統(tǒng)的“手里做，嘴里說，腳下移”的原始模式，更需要知識(shí)逐步取代了傳統(tǒng)的資源。它是需要通過開發(fā)、維護(hù)、應(yīng)用一些信息處理系統(tǒng)和電子商務(wù)系統(tǒng)達(dá)到方便、快捷、敏銳的效率，從而達(dá)到提高工作效率，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，降低工作負(fù)荷，縮短工作時(shí)效，防止重復(fù)勞動(dòng)和重復(fù)錯(cuò)誤，保證護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)信息，增加服務(wù)透明度的目的，支持快速的、低成本、高效的決策和問題的解決的過程，適應(yīng)全球性網(wǎng)絡(luò)化浪潮的沖擊，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的潮流，擁有優(yōu)勢(shì)的行為結(jié)構(gòu)和市場(chǎng)適應(yīng)結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮全院、全市、全行業(yè)、全球化的資源優(yōu)勢(shì)與資源共享性。整合醫(yī)療護(hù)理的知識(shí)資源，將個(gè)人知識(shí)和信息提升為組織知識(shí)，減少因人員流動(dòng)帶來的知識(shí)流失，增加醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備，實(shí)現(xiàn)真正的知識(shí)共享，充分利用人們頭腦中的創(chuàng)造性思維，產(chǎn)生新的技術(shù)及新服務(wù)的創(chuàng)新思維。
1.2 護(hù)理管理中知識(shí)管理的可行性 從20世紀(jì)90年代開始，越來越多的信息技術(shù)新產(chǎn)品如電腦、因特網(wǎng)、電子顯示器、床旁呼叫器等都在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中廣泛應(yīng)用。這些是醫(yī)院進(jìn)行知識(shí)管理所必要的硬件設(shè)備，是知識(shí)管理的載體。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和疾病譜的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療發(fā)展的信息越來越需要快速準(zhǔn)確地掌握，并與臨床實(shí)際迅速接軌。護(hù)理需要同醫(yī)療手段一樣快速發(fā)展，齊頭并進(jìn)，彼此之間需要比以往更多的協(xié)作，這就需要以一種新的方式進(jìn)行交流、協(xié)調(diào)和知識(shí)共享。這樣就能在變化中及時(shí)做出正確的反應(yīng)。同時(shí)，新的護(hù)理模式也要求護(hù)理管理者通過知識(shí)管理完成員工的繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓(xùn)、病例分析討論、護(hù)理診斷方案的評(píng)估、全院整體護(hù)理水平、查房會(huì)診情況的匯總、促進(jìn)護(hù)理新技術(shù)的引進(jìn)、推介、論證，護(hù)理新科研項(xiàng)目的開展等知識(shí)交流與應(yīng)用研究，為獲得臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)最大限度的共享與利用提供一種良好的手段。
在臨床工作中，護(hù)理人員對(duì)患者的病情掌握情況越來越多地通過最新的信息技術(shù)來完成，醫(yī)院需要有知識(shí)的人員來維護(hù)醫(yī)療的知識(shí)系統(tǒng)和收集患者的診療、治療效果、護(hù)理需求、疾病轉(zhuǎn)歸等知識(shí)信息，同時(shí)需要管理知識(shí)來預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、杜絕差錯(cuò)、防范缺陷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全穩(wěn)步穩(wěn)固的發(fā)展。因此，作為與患者密切接觸的護(hù)理人員也需要掌握必要的知識(shí)來滿足臨床工作，以更好地服務(wù)于患者。所以說，擁有現(xiàn)代知識(shí)的人員是醫(yī)院發(fā)展和實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理的軟件基礎(chǔ)。
2 護(hù)理管理中實(shí)施知識(shí)管理的方法
2.1 構(gòu)建支持知識(shí)管理的組織體系 護(hù)理部可在醫(yī)院的這個(gè)大環(huán)境下建立起一個(gè)系統(tǒng)性知識(shí)管理的體系，可通過設(shè)立知識(shí)主管的方式進(jìn)行系統(tǒng)化的知識(shí)管理，指導(dǎo)建立完善的知識(shí)管理體系，設(shè)置管理模塊，將全院護(hù)理人員分層次地納入管理體系中，做到人人參與，資源共享，使護(hù)理知識(shí)資源轉(zhuǎn)化為最大收益。知識(shí)主管帶領(lǐng)全院護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)共享、創(chuàng)新和增值。
2.2 營(yíng)造一個(gè)良好的知識(shí)管理環(huán)境 護(hù)理部可通過與院方營(yíng)造一個(gè)利于促進(jìn)知識(shí)共享，鼓勵(lì)知識(shí)創(chuàng)新的工作環(huán)境。大家相互信任，氣氛輕松，思想活躍，每一個(gè)人的想法、點(diǎn)子、建議、意見都能得到理解和尊重，正確的能積極采納與運(yùn)用，錯(cuò)誤的也可以糾正。鍛煉員工的思維能力，拉近人與人之間的距離，聽取各方面的意見，善于發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的思維與信息，員工也覺得自我價(jià)值感得到了體現(xiàn)。通過建立和造就一個(gè)能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)、積累知識(shí)和信息共享的環(huán)境，使每個(gè)人都認(rèn)識(shí)到知識(shí)共享的好處。
2.3 制定知識(shí)管理的發(fā)展戰(zhàn)略[2] 根據(jù)醫(yī)院各自的特征制定適宜的發(fā)展戰(zhàn)略，通過制定知識(shí)管理的發(fā)展戰(zhàn)略來發(fā)現(xiàn)、交流和運(yùn)用知識(shí)，達(dá)到迅速傳播知識(shí)和使護(hù)士分享和掌握最新的知識(shí)，創(chuàng)立一個(gè)鼓勵(lì)創(chuàng)新和尊重護(hù)士知識(shí)價(jià)值的平臺(tái)來鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行創(chuàng)造性的工作。知識(shí)被視為最重要的戰(zhàn)略資源，把最大限度地掌握和利用知識(shí)作為提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。這樣有利于護(hù)理工作發(fā)展與創(chuàng)新。
2.4 加大對(duì)知識(shí)管理的資金投入 護(hù)理部應(yīng)積極推進(jìn)運(yùn)用先進(jìn)的信息化和知識(shí)化的管理系統(tǒng)進(jìn)行全院的護(hù)理管理。知識(shí)管理體系的具體運(yùn)作的貫徹和落實(shí)都需要注入適量的資金才能正?；倪\(yùn)行。這就需要一方面院方在年初資金分割和分配中給予大量的投入，另一方面可通過與周邊兄弟單位的協(xié)作來進(jìn)行積累資金，達(dá)到資源整合，信息共享，資金有保障的運(yùn)作模式。并運(yùn)用規(guī)范性、安全性、有效性的資金管理方式，保障資金的合理化使用。
2.5 制定鼓勵(lì)知識(shí)創(chuàng)新和轉(zhuǎn)移的激勵(lì)機(jī)制 護(hù)理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展綱要制定出激勵(lì)護(hù)理人員上進(jìn)和知識(shí)技術(shù)創(chuàng)新的鼓勵(lì)機(jī)制，對(duì)有創(chuàng)新的技術(shù)、技能、科研的人員從物質(zhì)方面如職稱晉升、崗位調(diào)整、社會(huì)福利等優(yōu)厚政策與獎(jiǎng)勵(lì)和精神方面如承認(rèn)員工的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，給予員工更多的培訓(xùn)和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)等。
2.6 引進(jìn)、培養(yǎng)人才，重視人才管理 人既是知識(shí)存儲(chǔ)的載體，又是知識(shí)創(chuàng)新的主體。引進(jìn)、儲(chǔ)備、培養(yǎng)人才對(duì)醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展至關(guān)重要，要注重培訓(xùn)現(xiàn)有的護(hù)士，使她們不斷開闊視野，更新知識(shí)，提高技能，緊跟技術(shù)發(fā)展潮流，提高護(hù)理知識(shí)創(chuàng)新的能力，并從多方面多途徑拓寬知識(shí)面。使全院護(hù)理人員形成一個(gè)高知識(shí)層面，高文化素養(yǎng)，高技術(shù)含量，高能力儲(chǔ)備的團(tuán)隊(duì)。
2.7 建立知識(shí)管理評(píng)價(jià)體系和反饋系統(tǒng) 我們?cè)趯?duì)知識(shí)管理的應(yīng)用過程中需要對(duì)知識(shí)的質(zhì)量和使用知識(shí)管理得的結(jié)果進(jìn)行反復(fù)的評(píng)測(cè)與評(píng)價(jià)。另外，必須關(guān)注的是使用知識(shí)的人和被使用的知識(shí)內(nèi)容，兩者結(jié)合基本上可以評(píng)價(jià)知識(shí)管理的實(shí)施效果。對(duì)知識(shí)管理進(jìn)行公正、客觀地評(píng)價(jià)后把知識(shí)管理的實(shí)施過程中所出現(xiàn)的一些問題和變化，及時(shí)地將這些信息反饋給知識(shí)主管，便于知識(shí)主管能夠快速準(zhǔn)確地采取相應(yīng)的措施，解決出現(xiàn)的問題和難題，以便把風(fēng)險(xiǎn)與成本降到最小，使知識(shí)管理能夠順利進(jìn)行，知識(shí)管理的作用得到有效的發(fā)揮。
3 小結(jié)
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)管理越來越受到人們的重視，但知識(shí)管理作為一個(gè)新興的課題，還有許多方面值得我們?nèi)ヌ接懞脱芯?，尤其是知識(shí)管理在護(hù)理這一行業(yè)中的運(yùn)用，護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)如何運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行護(hù)患溝通，護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與革新等。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展全球化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化、一體化格局的推進(jìn)，知識(shí)的作用日益明顯，已成為一種戰(zhàn)略資源，知識(shí)管理將深入到各行各業(yè)，成為當(dāng)今企業(yè)制勝的法寶。
參考文獻(xiàn)
