時(shí)間：2022-09-01 13:59:24
序論：在您撰寫(xiě)藥學(xué)發(fā)展論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
作者：張嚴(yán) 單位：北京衛(wèi)生學(xué)校培訓(xùn)中心
要求藥學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容要有多層次性、廣泛性，難易程度要有區(qū)別，便于不同層次的人學(xué)習(xí)，參加藥學(xué)繼續(xù)教育的人員一般都是在職的成年人員，意味著容易使學(xué)習(xí)與工作在時(shí)間上產(chǎn)生沖突，學(xué)習(xí)者居住地分布很廣，短時(shí)間內(nèi)集中起來(lái)很難。同時(shí)考慮到參加繼續(xù)教育的人數(shù)很大，如果集中進(jìn)行繼續(xù)教育的話，占用的教育資源會(huì)非常多，這樣就大大增加繼續(xù)教育的成本。有文獻(xiàn)報(bào)道指出傳統(tǒng)的課堂教學(xué)使得受教育者提出許多意見(jiàn)：比如時(shí)間沖突導(dǎo)致不能參加學(xué)習(xí)或者不能參加全部學(xué)習(xí)；授課內(nèi)容與所從事的工作相差太遠(yuǎn)，沒(méi)有興趣學(xué)習(xí)；課堂環(huán)境及授課條件太差，沒(méi)有辦法集中精力聽(tīng)課等等[4]。就以上的問(wèn)題分析我們可以看出接受教育者為什么會(huì)對(duì)繼續(xù)教育產(chǎn)生如此大的意見(jiàn)，追其原因是傳統(tǒng)的課堂授課方法已經(jīng)不能適應(yīng)藥學(xué)繼續(xù)教育的需要。因此隨著執(zhí)業(yè)藥師制度的逐步完善，執(zhí)業(yè)藥師的隊(duì)伍還會(huì)迅速增加，如果再沿用傳統(tǒng)的繼續(xù)教育方法，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的矛盾會(huì)更加突出，繼續(xù)教育的效果會(huì)更差。那么為了解決這種矛盾，可以采用計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程教育模式。
實(shí)現(xiàn)藥學(xué)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育也具有技術(shù)上的可行性，只要建立一個(gè)網(wǎng)站，搭建一個(gè)藥學(xué)繼續(xù)教育的平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上可以進(jìn)行一系列的課程培訓(xùn)以及相應(yīng)的課程考核。而目前藥學(xué)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育勢(shì)在必行。第一，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育能夠滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。首先我們清楚繼續(xù)教育所面對(duì)的學(xué)生是社會(huì)所有成員，而藥學(xué)繼續(xù)教育同樣涵蓋了中專、大專、大學(xué)本科甚至研究生的藥學(xué)人員。中等專業(yè)學(xué)歷或者相當(dāng)于中專畢業(yè)的藥學(xué)人員已經(jīng)滿足不了當(dāng)前飛速發(fā)展的醫(yī)院藥學(xué)。這部分人迫在眉睫的問(wèn)題就是進(jìn)行藥學(xué)繼續(xù)教育，完善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)當(dāng)前藥學(xué)的發(fā)展。另外在職稱上有藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師等，知識(shí)水平也存在一定差異，也需要通過(guò)繼續(xù)教育來(lái)彌補(bǔ)差異共同提高。因此醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育是全員的教育和提高的問(wèn)題，無(wú)論是高級(jí)，中級(jí)或初級(jí)藥學(xué)人員，都需要接受不同程度和方式的繼續(xù)教育。而遠(yuǎn)程教育可以整合各種層次優(yōu)質(zhì)的教育資源，以豐富的資源，個(gè)性化的學(xué)習(xí)材料設(shè)計(jì)和有效的學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)，利用不斷發(fā)展的信息和多媒體技術(shù)，打破時(shí)空的局限，使全球的學(xué)習(xí)資源共享，較好地適應(yīng)了學(xué)習(xí)者個(gè)人隨處流動(dòng)和到互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)習(xí)的需求。第二，藥學(xué)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育可以有效保障教學(xué)質(zhì)量。
教育活動(dòng)特別是學(xué)歷教育活動(dòng)是有標(biāo)準(zhǔn)的，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的教育活動(dòng)就構(gòu)不成學(xué)歷教育，質(zhì)量無(wú)法保證。因此建議藥學(xué)遠(yuǎn)程教育采用網(wǎng)上遠(yuǎn)程教育與集中考試相結(jié)合的教育方式最佳。網(wǎng)上遠(yuǎn)程教育是指建立一個(gè)藥學(xué)繼續(xù)教育網(wǎng)上系統(tǒng)，學(xué)生可以通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)根據(jù)自身教育背景、工作需求選擇相應(yīng)的課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)可以通過(guò)在線自測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)自己學(xué)習(xí)效果等等。努力將遠(yuǎn)程藥學(xué)繼續(xù)教育建立成為統(tǒng)籌規(guī)劃、分級(jí)辦學(xué)、分級(jí)管理的系統(tǒng)。同時(shí)完善教學(xué)計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)、材料、考試、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)管理，以及教學(xué)過(guò)程控制、學(xué)習(xí)支持服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)作等一體化的運(yùn)行機(jī)制，從而有效保證終身學(xué)習(xí)背景下人才培養(yǎng)的質(zhì)量。第三，藥學(xué)遠(yuǎn)程教育可以滿足學(xué)員隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的集中式教學(xué)是以教師為中心，學(xué)員的學(xué)習(xí)活動(dòng)是一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)的時(shí)間都是固定的，不管你喜歡與否，也不管你的接受程度如何，教學(xué)活動(dòng)都必須進(jìn)行。遠(yuǎn)程繼續(xù)教育能滿足學(xué)習(xí)者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。全體社會(huì)成員要學(xué)習(xí)，就不可能都到校園內(nèi)來(lái)學(xué)習(xí)，必須把教學(xué)資源通過(guò)各種方式送到他們的身邊。隨著信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育通過(guò)廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種傳播媒介，尤其是通過(guò)延伸到基層的辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)把教育資源輸送到千家萬(wàn)戶，這樣才能滿足學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求，使他們能時(shí)時(shí)可學(xué)、處處可學(xué)，學(xué)習(xí)更加方便、更加靈活。任何人只要有學(xué)習(xí)需求，就可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)獲得學(xué)習(xí)資料。同時(shí)，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育通過(guò)反饋的信息，還能使學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)和自我調(diào)節(jié)，不斷修訂學(xué)習(xí)的目標(biāo)、內(nèi)容、方法和進(jìn)度，幫助學(xué)習(xí)者培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)技巧，這不僅滿足了學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)個(gè)別化和個(gè)性化的愿望，也使學(xué)習(xí)者的主體地位真正得以確立，使學(xué)習(xí)過(guò)程達(dá)到整體的最優(yōu)化。藥學(xué)工作者在經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)程化的繼續(xù)教育后，其理論水平和實(shí)際操作能力是否得到真正意義上的提高，只有在實(shí)際的工作中才能考量和體現(xiàn)出來(lái)[5]。因此，對(duì)藥學(xué)工作者采用網(wǎng)上遠(yuǎn)程教育后，最好再相應(yīng)建立評(píng)價(jià)體系。最終使藥學(xué)繼續(xù)教育能夠得到不斷的完善和發(fā)展。
本文作者：唐捷龍?jiān)讫堷P潘良平蘇強(qiáng)工作單位：川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院
醫(yī)師、護(hù)士、患者、臨床藥師均希望得到不同方面、不同層次的藥學(xué)服務(wù)隨著社會(huì)物質(zhì)文化生活的提高，人們對(duì)提高生活質(zhì)量的期望更為迫切?；颊邔?duì)用藥監(jiān)護(hù)、詳細(xì)告知藥品使用方法與注意事項(xiàng)，指導(dǎo)安全用藥等藥學(xué)服務(wù)工作有這強(qiáng)烈的需求。護(hù)師（士）需要得到藥品正確使用、危害藥品的職業(yè)防范、毒、麻、高危藥品的藥理及管理知識(shí)、不良反應(yīng)觀察及應(yīng)急處理等方面的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)師需要得到用藥決策、處方規(guī)范開(kāi)具、藥物相互作用、新藥的藥物信息以及藥物治療新進(jìn)展等方面的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院藥學(xué)還應(yīng)服務(wù)于臨床藥學(xué)，為臨床藥師提供臨床用藥的動(dòng)態(tài)資料及藥物信息。
執(zhí)行國(guó)家藥物政策，完善與合理用藥相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，構(gòu)建合理用藥機(jī)制藥師應(yīng)成為國(guó)家藥物政策的執(zhí)行者和宣教者，在工作中落實(shí)基本藥物、“一品”等藥物政策。執(zhí)行并宣傳《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)。面向醫(yī)師、護(hù)士開(kāi)展以上法律知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的知曉率。制定并完善藥事管理制度，規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，形成貫穿藥物治療全過(guò)程的合理用藥機(jī)制，使合理用藥有章可循。對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全程化的監(jiān)督及管理藥品質(zhì)量是保證患者用藥安全的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理模式中，醫(yī)院藥師長(zhǎng)期固守于藥房從事簡(jiǎn)單的藥品調(diào)配及質(zhì)量管理工作。對(duì)藥品質(zhì)量的管理也止步于藥房?jī)?nèi)藥品的質(zhì)量管理，對(duì)在醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)流通、使用、儲(chǔ)存的藥品質(zhì)量及數(shù)量缺乏關(guān)注。而臨床各部門(mén)負(fù)責(zé)藥品管理的人員均非藥學(xué)專業(yè)人員，臨床藥品使用、管理及儲(chǔ)存存在不規(guī)范現(xiàn)象。醫(yī)院藥師應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，優(yōu)化工作模式，走出藥房，深入臨床第一線，圍繞臨床用藥質(zhì)量安全、保障藥品供應(yīng)展開(kāi)服務(wù)，建立從藥庫(kù)到藥房再到病房多環(huán)節(jié)緊緊相扣的全程化精細(xì)管理。對(duì)各藥品使用部門(mén)儲(chǔ)備的藥品進(jìn)行跟蹤管理、定期進(jìn)行質(zhì)量、數(shù)量、效期檢查，完成監(jiān)督指導(dǎo)、信息反饋、藥品評(píng)價(jià)等工作。保證藥品質(zhì)量及藥品有序流通，確保臨床用藥安全。構(gòu)建新型的門(mén)診、住院藥房藥品調(diào)配模式藥品調(diào)配工作是醫(yī)院藥學(xué)的一項(xiàng)基本工作，是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。門(mén)診藥房應(yīng)開(kāi)展以合理用藥為目的、以用藥指導(dǎo)為主的綜合性調(diào)配服務(wù)。藥師對(duì)醫(yī)囑、處方進(jìn)行審核，干預(yù)不合理用藥是提高合理用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的體現(xiàn)。門(mén)診藥房應(yīng)優(yōu)化服務(wù)流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，為患者及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配并完整標(biāo)示藥品。門(mén)診藥房還應(yīng)開(kāi)展以提高患者人文關(guān)懷為目的的人性化服務(wù)，如提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)設(shè)施、針對(duì)患者存在的關(guān)于疾病、用藥方面的疑慮、焦慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，滿足患者的情感需求。提高服務(wù)層次，提升醫(yī)院藥師的社會(huì)價(jià)值。建立全方位一體化的住院藥房保障模式，藥品供應(yīng)由以病區(qū)為單元轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽閱卧墓?yīng)模式?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第29條規(guī)定：住院（病房）藥品調(diào)劑室對(duì)注射劑按日劑量配發(fā)，對(duì)口服制劑藥品實(shí)行單劑量調(diào)劑配發(fā)。住院部藥房應(yīng)設(shè)立醫(yī)囑審核區(qū)、口服藥擺藥區(qū)與核對(duì)區(qū)、藥品脫包裝區(qū)、注射藥擺藥區(qū)、靜脈藥物配置區(qū)、核對(duì)區(qū)等。引進(jìn)自動(dòng)化口服藥分裝機(jī)、針劑自動(dòng)擺藥機(jī)，單劑量自動(dòng)化調(diào)劑、GMP標(biāo)準(zhǔn)靜脈配置、常規(guī)藥品下送到科室、臨時(shí)用藥氣道傳輸?shù)娜轿灰惑w化住院患者用藥保障系統(tǒng)［5］，保障臨床用藥。構(gòu)建全方位的藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)利用網(wǎng)絡(luò)媒介，整合多種資源，構(gòu)建全方位的醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)。服務(wù)對(duì)象涵蓋醫(yī)院決策層（院領(lǐng)導(dǎo)、藥事管理委員會(huì)）、藥劑科管理層、藥學(xué)專業(yè)人員、醫(yī)護(hù)專業(yè)人員、患者及社會(huì)公眾，滿足不同人群的各種需求。為決策層提供藥品用量動(dòng)態(tài)分析結(jié)果、抗生素的使用調(diào)查情況、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析等合理用藥數(shù)據(jù)，為決策層制定政策提供可靠的依據(jù)。藥劑科管理層通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)部門(mén)工作人員、藥品實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理，部門(mén)規(guī)章制度、操作規(guī)程、科內(nèi)活動(dòng)信息和繼續(xù)教育內(nèi)容。每月上傳處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果及不良反應(yīng)報(bào)告，供本院專業(yè)人員共享。為藥學(xué)專業(yè)人員提供藥品詳細(xì)信息，包括藥品說(shuō)明書(shū)、藥品實(shí)物圖片及用藥提示?？刹樵兓颊呋举Y料及用藥信息，為評(píng)價(jià)處方合理性提供依據(jù)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部藥學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育和三基培訓(xùn)，并可下載相關(guān)藥學(xué)資料，參與網(wǎng)絡(luò)專業(yè)互動(dòng)和用藥咨詢。為醫(yī)護(hù)人員提供藥品詳細(xì)信息，為護(hù)士站和醫(yī)囑程序提供嵌入式提示功能，提示內(nèi)容實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)臨床反饋及時(shí)更新。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)參與專業(yè)互動(dòng)和用藥咨詢。為患者及家屬提供藥品通用名和商品名查詢、藥品說(shuō)明書(shū)、藥品實(shí)物圖片、價(jià)格等藥品相關(guān)信息；提供藥品的正確服用時(shí)間、方法；藥物之間、藥食之間的相互作用；藥品的正確貯存方法；特殊制劑的使用方法；不良反應(yīng)的處理方法等。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可在線用藥咨詢及接受用藥教育，獲取院內(nèi)合理用藥講座的時(shí)間安排及資料。構(gòu)建全方位用藥咨詢與用藥教育平臺(tái)用藥咨詢是藥學(xué)服務(wù)的第一步，是有效溝通醫(yī)師、藥師、護(hù)師以及患者之間關(guān)系的橋梁，是藥師專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)。藥師應(yīng)從科學(xué)的角度出發(fā)，用通俗易懂的語(yǔ)言、患者能接受的方式解答患者關(guān)于藥物使用方面的問(wèn)題，幫助患者正確認(rèn)識(shí)藥物，明白預(yù)期治療目的、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急措施，掌握藥品用法用量和正確的藥品保存方法，熟悉服藥技巧，注意藥物之間、藥食之間的相互作用以及藥品有效期的識(shí)別。增強(qiáng)患者對(duì)藥師的信任感，提高患者用藥的依從性，保障患者用藥安全有效。同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢工作，為醫(yī)護(hù)人員提供新藥信息，解答有關(guān)藥物治療、相互作用、配伍禁忌以及藥物不良反應(yīng)等方面的問(wèn)題，提高醫(yī)護(hù)人員的用藥能力。疾病的療效不僅取決于治療方案的正確性，還在極大的程度上取決于患者遵從醫(yī)囑的嚴(yán)格性。對(duì)患者進(jìn)行用藥教育及個(gè)體化的用藥指導(dǎo)，對(duì)提高患者用藥依從性，保證治療效果尤為重要。藥師應(yīng)提供多層次、多元化、全方位的用藥教育服務(wù)。如編寫(xiě)并免費(fèi)發(fā)放合理用藥宣傳單（冊(cè)），制作合理用藥展板及網(wǎng)頁(yè)，積極開(kāi)展合理用藥專題講座，定期舉行合理用藥主題宣傳日活動(dòng)。為醫(yī)護(hù)人員提供合理用藥處方集、新藥系統(tǒng)資料、不良反應(yīng)資料、新知識(shí)、新技術(shù)、前沿藥品相關(guān)資料的綜合分析、國(guó)家基本藥物政策、特殊管理藥品（品、、高危藥品等）合理使用專題講座、計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的藥品咨詢，體現(xiàn)以人為本的藥學(xué)服務(wù)理念。建立臨床科室責(zé)任藥師負(fù)責(zé)制住院部藥房具有中級(jí)職稱以上的藥師，每人相對(duì)固定地負(fù)責(zé)2～3個(gè)臨床科室與用藥相關(guān)的日常事務(wù)。協(xié)助病區(qū)小藥柜、急救藥品、品、、拆零藥品、特殊貯存藥品的管理工作；對(duì)臨床需要而藥房暫缺藥品提出替代品的建議；對(duì)藥房近期藥價(jià)的變動(dòng)及規(guī)章制度的調(diào)整做出合理的解釋；解決用藥過(guò)程中出現(xiàn)的藥品質(zhì)量問(wèn)題以及與用藥相關(guān)的矛盾糾紛；收集并上報(bào)藥品不良反應(yīng)；聽(tīng)取臨床對(duì)藥房工作的意見(jiàn)及建議并向藥劑科管理層反饋意見(jiàn)及信息。建立藥房與臨床科室之間良好的互動(dòng)關(guān)系，在實(shí)際工作中發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)和院內(nèi)協(xié)調(diào)作用［6］。開(kāi)展藥物利用分析，為干預(yù)決策提供依據(jù)藥師工作不應(yīng)只停留在對(duì)住院和門(mén)診患者用藥情況的關(guān)注，還可以在更大更廣的衛(wèi)生保健體系中有所表現(xiàn)，并發(fā)揮藥師在藥物監(jiān)督管理控制方面的重要作用。醫(yī)院藥師通過(guò)調(diào)查藥品流動(dòng)信息分析用藥現(xiàn)狀和用藥趨勢(shì)，提出針對(duì)性的措施，為決策層采取正確的干預(yù)決策提供可靠的依據(jù)，對(duì)不同用藥方案進(jìn)行成本－效果（益）比較，篩選最佳治療方案。以不同方式參與醫(yī)療管理，為規(guī)范用藥、避免藥害、縮短患者住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用貢獻(xiàn)力量，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理化運(yùn)營(yíng)，強(qiáng)化醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
面向醫(yī)、護(hù)、患開(kāi)展全方位的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。藥師應(yīng)順應(yīng)時(shí)展的要求，更新服務(wù)理念，提高自身的業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平，深入臨床，與醫(yī)、護(hù)、患面對(duì)面交流，提供多元化、多層次、個(gè)性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。肩負(fù)起保障患者藥物治療結(jié)果的責(zé)任，提高患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥的發(fā)展。
關(guān)鍵詞因特網(wǎng)；藥學(xué)；信息資源；發(fā)展
因特網(wǎng)是目前世界上最大的供人們進(jìn)行資源共享的由網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)所形成的全球性電子信息世界。我部已于1996年8月初通過(guò)撥號(hào)上網(wǎng)的方式接入了因特網(wǎng)，通過(guò)半年多的實(shí)際應(yīng)用，獲益匪淺。
1因特網(wǎng)簡(jiǎn)介
因特網(wǎng)是一個(gè)全球性的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，國(guó)內(nèi)又把它稱之為互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。也叫Internet。自1993年因特網(wǎng)引入我國(guó)以來(lái)，先后建成了六個(gè)因特網(wǎng)國(guó)際出口信道，如中國(guó)科學(xué)院科技網(wǎng)(CSTNET)兩條，國(guó)家教委科研網(wǎng)(CERNET)，郵電部中國(guó)公用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)(CHINANET)，電子部金橋網(wǎng)(CHINAGBN)，國(guó)家科委的科技信息網(wǎng)(STINET)，并且在數(shù)量上還在不斷增加，帶寬及速率也在增加。這些網(wǎng)絡(luò)的建成在促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、獲取最新信息方面發(fā)揮了很大的作用。中國(guó)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)于1995年聯(lián)接Internet網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)在全國(guó)設(shè)立11節(jié)點(diǎn)，其中包括地區(qū)。
2因特網(wǎng)提供的服務(wù)［1～2］
2.1遠(yuǎn)程登錄(telnet)
telnet服務(wù)資源可用來(lái)連接和使用因特網(wǎng)主機(jī)，連接建立之后，該用戶所在的計(jì)算機(jī)就可以作為遠(yuǎn)程主機(jī)的終端一樣使用。通過(guò)使用telnet，因特網(wǎng)用戶可以與全世界的許多數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書(shū)館、文件庫(kù)、大學(xué)信息系統(tǒng)以及其它信息資源建立聯(lián)系。目前世界上許多大學(xué)圖書(shū)館、研究所、政府機(jī)構(gòu)等向用戶開(kāi)放他們的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)我們醫(yī)藥工作者來(lái)說(shuō)，可通過(guò)Telnet進(jìn)行醫(yī)藥文獻(xiàn)查閱或獲得任何所需信息。
2.2電子郵件(electronicmail,E-mail)
電子郵件允許向一個(gè)或一組因特網(wǎng)用戶發(fā)送消息或電子郵件，也可以用來(lái)接收和存儲(chǔ)從其它用戶發(fā)來(lái)的消息或郵件。優(yōu)點(diǎn)是快速而可靠，使人們不再有時(shí)間和空間上的障礙。電子郵件是為世界各地的因特網(wǎng)用戶提供的一種快速、簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)的通信或信息交換的方法，是因特網(wǎng)的重要應(yīng)用之一。數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的因特網(wǎng)用戶都有自己的E-mail地址，E-mail改善了他們與世界范圍內(nèi)的同行或朋友們的通信能力，也為他們?cè)谛畔@取、科研合作和專業(yè)發(fā)展等方面提供了新的非常重要的源泉、動(dòng)力和手段。電子郵件還支持主題范圍甚廣的電子討論會(huì)，這種討論會(huì)把持有不同見(jiàn)解的人組織在一起，討論問(wèn)題，共享成果。
E-mail還為因特網(wǎng)用戶提供另外一種服務(wù)，那就是電子期刊(electronicjournal)。雖然某些電子期刊需要某些特殊的軟件才能顯示他們的內(nèi)容，但是更多的電子期刊是以文本方式分發(fā)給所有訂戶的?，F(xiàn)在因特網(wǎng)上有許多與藥學(xué)有關(guān)的電子期刊。
2.3郵遞表(mailinglist)
郵遞表是由一系列E-mail地址構(gòu)成的郵遞清單，或者是說(shuō)由許多郵件接受者的用戶名及其域名組成的花名冊(cè)。當(dāng)你把電子郵件發(fā)往郵遞表時(shí)，你的郵件就會(huì)自動(dòng)發(fā)往這個(gè)郵遞表的每一個(gè)成員。
2.4查詢服務(wù)(finger)
查詢服務(wù)包括以下3個(gè)方面：①可以用來(lái)顯示因特網(wǎng)主機(jī)上任意用戶的個(gè)人信息。②可以查看哪些人正在使用某個(gè)因特網(wǎng)主機(jī)。③可以與那些提供某些特殊信息而建立的因特網(wǎng)主機(jī)進(jìn)行通訊，從而獲得某種信息如天氣信息、地震信息等。
2.5匿名文件傳輸(FTP)
匿名文件傳輸FTP是因特網(wǎng)中最重要、應(yīng)用最廣泛的服務(wù)。利用這種服務(wù)你可以從Internet中的數(shù)以萬(wàn)計(jì)的分布在世界不同地方的計(jì)算機(jī)中免費(fèi)拷貝到各種文件，這些文件包括各種各樣的信息和軟件。如果你需要某個(gè)應(yīng)用軟件，技術(shù)文件，需要閱讀某種電子雜志，作為一個(gè)因特網(wǎng)用戶，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，匿名FTP會(huì)對(duì)你的學(xué)習(xí)和工作給予極大的幫助。
2.6文檔服務(wù)器(archie)
文檔服務(wù)器是因特網(wǎng)資源的一種檢索工具，它提供了一種在因特網(wǎng)環(huán)境下的以信息查詢?yōu)槟康牡碾娮幽夸浄?wù)資源。這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)定期查閱因特網(wǎng)各文件庫(kù)，確定可以提供給因特網(wǎng)用戶的文件。這樣，任何一個(gè)因特網(wǎng)用戶，只要訪問(wèn)archie，給出需要查找的文件名，就能知道該文件的出處了。
2.7新聞?wù)搲?usenet)
新聞?wù)搲巧婕叭澜鐢?shù)百萬(wàn)人的為數(shù)眾多的多樣化綜合性新聞或?qū)ｎ}討論組的總稱。每一個(gè)討論組(discussiongroup)都圍繞某一個(gè)專題開(kāi)展討論。
2.8查訪信息(gopher),廣義信息服務(wù)系統(tǒng)(WAIS)和WWW
查訪信息和廣義信息服務(wù)系統(tǒng)在很大程度上方便了因特網(wǎng)用戶。這兩種軟件是菜單式(menu)驅(qū)動(dòng)程序，用戶不必再鍵入長(zhǎng)長(zhǎng)的命令來(lái)完成某一操作，而只要以菜單的方法發(fā)出命令或請(qǐng)求，服務(wù)軟件就會(huì)自動(dòng)地去完成你指定的任務(wù)。WWW則是另外類似的服務(wù)系統(tǒng)，但與gopher和WAIS不同，它是一種被稱為“超級(jí)文本”為基礎(chǔ)的信息檢索系統(tǒng)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。
2.9聯(lián)機(jī)交談(talk)、IRC(internetrelaychat)及其它
與電話相似，因特網(wǎng)同樣也具有交互式(interactive)“同步通信”的能力。這種“同步通信”要求信息交換的雙方同時(shí)進(jìn)入因特網(wǎng)工作，而且信息交換是實(shí)時(shí)完成的。
talk可以把你的計(jì)算機(jī)與其它用戶的計(jì)算機(jī)連接起來(lái)，并可以把雙方鍵入的內(nèi)容實(shí)時(shí)的傳給對(duì)方。這種對(duì)話的表現(xiàn)形式是通過(guò)鍵盤(pán)輸入信息的同時(shí)你可以看到他(她)鍵入的內(nèi)容，他(她)也可以實(shí)時(shí)地閱讀到你鍵入的信息。
IRC是通過(guò)使用信道(channel)完成信息的交換。你在鍵盤(pán)上鍵入的內(nèi)容會(huì)立即出現(xiàn)在那些恰好與你使用同一信道的各用戶的屏幕上，有點(diǎn)象通常的電話會(huì)議。
其它服務(wù)資源還有whitepages,whois,布告欄系統(tǒng)BBS,電子雜志和多用戶空間MUD等等。
3應(yīng)用
我部自1996年8月通過(guò)撥號(hào)上網(wǎng)的方式接入了因特網(wǎng)，通過(guò)綜合因特網(wǎng)上的各種服務(wù)資源與國(guó)內(nèi)、外的同行進(jìn)行了聯(lián)系，與美國(guó)、日本和英國(guó)醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)聯(lián)系，得到了美國(guó)疾病控制中心的最新信息、AIDS研究進(jìn)展、新藥信息、日本的醫(yī)療科研信息、英國(guó)的公共衛(wèi)生信息等，在mailinglist中，我們用lists命令獲得了諸如BIOMED-L(biomedicalethics),APADivision12(clinicalpsychology),MEDNEWS等醫(yī)藥衛(wèi)生方面的專題討論組的地址。我們通過(guò)telnet了解到由FDA的數(shù)據(jù)庫(kù)提供的最新報(bào)告和期刊，我們通過(guò)gopher查找美國(guó)NationalLibraryofMedicine中包含數(shù)據(jù)庫(kù)(CATLINE)的圖書(shū)、包含數(shù)據(jù)庫(kù)(AVLINE)的視聽(tīng)資料、以及包含數(shù)據(jù)庫(kù)(SERLINE)的期刊，獲得了與在研課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料。通過(guò)FTP獲得了一份涉及到藥理改革的清單，通過(guò)FTP和gopher了解了自公元前5000年以來(lái)的藥品禁用簡(jiǎn)史，也了解到一個(gè)匯集藥品信息，包括藥用簡(jiǎn)史、文章，苦艾酒的FAQ、麻醉劑、大麻、LSD、菌、鴉片乃至等的pharmacologicalcornucopia。通過(guò)usenet圍繞biotechnology展開(kāi)討論，充分利用生物技術(shù)的方方面面，特別是將分子與細(xì)胞生物學(xué)和基因工程技術(shù)如細(xì)胞識(shí)別，蛋白連接等應(yīng)用于自己的實(shí)際工作之中。
網(wǎng)上提供的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的另一個(gè)服務(wù)是由生命衛(wèi)星Satelife提供的衛(wèi)生網(wǎng)(healthnet)信息服務(wù)，它是基于現(xiàn)代衛(wèi)生信息的嚴(yán)重短缺和衛(wèi)生人員與院校、圖書(shū)館、醫(yī)院及其它組織分離，沒(méi)有足夠資金訂購(gòu)醫(yī)學(xué)雜志或保持訂閱，并由于電話、傳真與交通費(fèi)用昂貴，妨礙了衛(wèi)生人員共享有關(guān)信息。通過(guò)藥物電訊網(wǎng)進(jìn)行討論。Healthnet的進(jìn)入有E-mail，gopher及WWW方式，此外，healthnet的E-mail(基本藥物目錄電子郵件)可用于向E-mail索取文件目錄，把新的報(bào)告如基本藥物目錄、國(guó)家藥物政策、標(biāo)準(zhǔn)治療指南通告有關(guān)人員，獲取諸如WHO基本藥物行動(dòng)委員會(huì)出版物及《INTRUD通訊》等。在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的網(wǎng)上()我們得到了在研課題的有關(guān)信息［3～8］。
4因特網(wǎng)上藥學(xué)資源的開(kāi)發(fā)利用和未來(lái)
4.1藥學(xué)資源的開(kāi)發(fā)利用
因特網(wǎng)上最重要的醫(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò)僅舉一例：醫(yī)藥信息網(wǎng)(PharmInfonet)是由美國(guó)VirSci公司創(chuàng)建的，通過(guò)因特網(wǎng)免費(fèi)向醫(yī)生和患者提供最新的和可靠的醫(yī)藥信息，其幾乎涵蓋了醫(yī)藥信息的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(drugDB)，疾病數(shù)據(jù)庫(kù)(diseaseDB)，醫(yī)學(xué)專題綜述(medicalsciencesbulletin)，新藥數(shù)據(jù)庫(kù)(drugPR)，用藥問(wèn)答(drugFAQ)，醫(yī)藥市場(chǎng)(dharmmall)，最新醫(yī)藥信息(electricalhighlightbulletin)，安全用藥指南(safemedicationpractice)，醫(yī)藥新聞組(sci.med.pharmacyarchive)，醫(yī)藥信息網(wǎng)的主要電子出版物，醫(yī)藥信息服務(wù)等十二個(gè)方面。
其它醫(yī)藥信息資源還有PharmWeb(),FDA(http//WWW.fda.gov)，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院()［3,5］。
但要在數(shù)量龐大、日新月異、高度分散的因特網(wǎng)上獲取所需的信息是相當(dāng)不易的，方法很多，主要有瀏覽、分類檢索、關(guān)鍵詞檢索三種方法，最常用為分類檢索、關(guān)鍵詞檢索，其包括使用網(wǎng)上最常用的檢索工具如Yahoo(),Infoseek(http:
//),FDA(),Altavista(http:
//),Webcrawler(),Lycos(),OpenText(),Excite()等，此外通過(guò)網(wǎng)上SOSE-mail也可得到所需信息［6,8］。
4.2未來(lái)
21世紀(jì)是一個(gè)信息化的社會(huì)，而因特網(wǎng)是我們通向信息社會(huì)、達(dá)到信息資源共享的一座橋梁，全球教育已成趨勢(shì)，許多大學(xué)已在網(wǎng)上開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)教育課程，甚至出現(xiàn)了網(wǎng)上虛擬醫(yī)院，科學(xué)研究不再是個(gè)人的行為，而是一種集體合作的產(chǎn)物，因特網(wǎng)使之成為全球性的合作，通過(guò)這種合作，科研經(jīng)費(fèi)和儀器設(shè)備將被更有效的利用，科研的進(jìn)展和數(shù)據(jù)將會(huì)及時(shí)地交流和通報(bào)(以最小的代價(jià)和最快的速度)，相同水平的重復(fù)項(xiàng)目將會(huì)減少。此外，全球性的醫(yī)療保健、全球圖書(shū)館、全球會(huì)議中心、全球娛樂(lè)、全球商業(yè)已指日可待(有些已成現(xiàn)實(shí))，或許有一天，我們還可以旁聽(tīng)WHO的各種會(huì)議，并對(duì)有關(guān)問(wèn)題發(fā)表自己的見(jiàn)解。
作者單位：張勤曾仁杰鄭慰孫偉張張麗如(成都610083總醫(yī)院藥學(xué)部）
高偉（成都610013四川省第五人民醫(yī)院)
參考文獻(xiàn)
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[5]軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院主頁(yè)，1998年9月2日.
[6]PharmWebHomepage,1998-08-18.
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)院藥學(xué)
臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門(mén)藥學(xué)分支學(xué)科。它主要通過(guò)藥師進(jìn)人臨床,運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案,并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程,從而提高藥物治療水平,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購(gòu)、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上,忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵,“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)重視不夠,藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會(huì)不多,在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺,不能適應(yīng)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的要求,這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。
隨著我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)一步深化,廣大群眾對(duì)藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲,如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。藥師要積極參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù),運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法,分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響,在相同療效的情況下,選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案,優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用,積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案,扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無(wú)法監(jiān)督的局面,促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。
世紀(jì)年代以來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐已開(kāi)始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员ＷC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式,此模式在國(guó)內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。美國(guó)的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師,直接參與臨床用藥,參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測(cè),由檢驗(yàn)科來(lái)承擔(dān)。這樣,臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析上。美國(guó)臨床藥學(xué)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,藥學(xué)服務(wù)深人人心,工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn),臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位,已得到了充分肯定,據(jù)一份調(diào)查顯示,臨床藥師在住院病房參與治療工作中,藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過(guò)修改后被采納,藥師面向患者參與治療,發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果,也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。[]
我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門(mén)要求三級(jí)以上醫(yī)院必須開(kāi)展臨床藥學(xué),且許多省、市有關(guān)部門(mén)所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對(duì)此做出相應(yīng)的規(guī)定,然而無(wú)論是治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)
監(jiān)測(cè)或藥學(xué)情報(bào)功的開(kāi)展還都十分不完全。目前,我國(guó)的藥物治療監(jiān)測(cè)品種與美國(guó)幾乎沒(méi)有差異,凡是治療窗狹窄,血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國(guó)內(nèi)都可以做。然而的品種,各醫(yī)院實(shí)際監(jiān)測(cè)還十分有限。
國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出,未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進(jìn)和深化過(guò)程中,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會(huì)漸漸被消除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門(mén)診藥房剝離等“醫(yī)藥分業(yè),措施的影響下,醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展,就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面,向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展,就必須努力實(shí)現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護(hù)
醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。
一、PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC），也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能
①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生?！八帋煹氖姑翘峁㏄C，PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。
二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容
（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
（二）既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。
（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。
（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
（五）定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)
（一）與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化用藥），監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程。對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。
（三）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）;⑤用藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌癥、不良反應(yīng)小）;⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好。
（四）建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
四、醫(yī)院藥師在PC中的地位
（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。
其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員。
五、開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性
藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。
我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時(shí)期。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加。
六、我國(guó)實(shí)施PC的障礙
（一）觀念上的障礙。
11超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變，藥師本身也得到施展專業(yè)才能，樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)。
21超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。
31超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念開(kāi)展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
41超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC，藥師不光是對(duì)本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
（二）藥學(xué)資源方面障礙：時(shí)間不足，人員編制限制，工作場(chǎng)所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系。
（三）信息資源方面的障礙。
11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。
21藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況（用藥時(shí)間等）和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果（療效與反應(yīng)等），但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。
（四）法規(guī)方面障礙。
PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒(méi)有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響。開(kāi)展PC是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，藥師開(kāi)展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充。
七、未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC，未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、病人出院后藥物使用教育、門(mén)診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
參考文獻(xiàn)：
陳秋潮.藥學(xué)監(jiān)護(hù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容1中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1996，16（9）：3932
關(guān)鍵詞因特網(wǎng)；藥學(xué)；信息資源；發(fā)展
因特網(wǎng)是目前世界上最大的供人們進(jìn)行資源共享的由網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)所形成的全球性電子信息世界。我部已于1996年8月初通過(guò)撥號(hào)上網(wǎng)的方式接入了因特網(wǎng)，通過(guò)半年多的實(shí)際應(yīng)用，獲益匪淺。
1因特網(wǎng)簡(jiǎn)介
因特網(wǎng)是一個(gè)全球性的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，國(guó)內(nèi)又把它稱之為互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。也叫Internet。自1993年因特網(wǎng)引入我國(guó)以來(lái)，先后建成了六個(gè)因特網(wǎng)國(guó)際出口信道，如中國(guó)科學(xué)院科技網(wǎng)(CSTNET)兩條，國(guó)家教委科研網(wǎng)(CERNET)，郵電部中國(guó)公用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)(CHINANET)，電子部金橋網(wǎng)(CHINAGBN)，國(guó)家科委的科技信息網(wǎng)(STINET)，并且在數(shù)量上還在不斷增加，帶寬及速率也在增加。這些網(wǎng)絡(luò)的建成在促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、獲取最新信息方面發(fā)揮了很大的作用。中國(guó)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)于1995年聯(lián)接Internet網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)在全國(guó)設(shè)立11節(jié)點(diǎn)，其中包括地區(qū)。
2因特網(wǎng)提供的服務(wù)［1～2］
2.1遠(yuǎn)程登錄(telnet)
telnet服務(wù)資源可用來(lái)連接和使用因特網(wǎng)主機(jī)，連接建立之后，該用戶所在的計(jì)算機(jī)就可以作為遠(yuǎn)程主機(jī)的終端一樣使用。通過(guò)使用telnet，因特網(wǎng)用戶可以與全世界的許多數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書(shū)館、文件庫(kù)、大學(xué)信息系統(tǒng)以及其它信息資源建立聯(lián)系。目前世界上許多大學(xué)圖書(shū)館、研究所、政府機(jī)構(gòu)等向用戶開(kāi)放他們的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)我們醫(yī)藥工作者來(lái)說(shuō)，可通過(guò)Telnet進(jìn)行醫(yī)藥文獻(xiàn)查閱或獲得任何所需信息。
2.2電子郵件(electronicmail,E-mail)
電子郵件允許向一個(gè)或一組因特網(wǎng)用戶發(fā)送消息或電子郵件，也可以用來(lái)接收和存儲(chǔ)從其它用戶發(fā)來(lái)的消息或郵件。優(yōu)點(diǎn)是快速而可靠，使人們不再有時(shí)間和空間上的障礙。電子郵件是為世界各地的因特網(wǎng)用戶提供的一種快速、簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)的通信或信息交換的方法，是因特網(wǎng)的重要應(yīng)用之一。數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的因特網(wǎng)用戶都有自己的E-mail地址，E-mail改善了他們與世界范圍內(nèi)的同行或朋友們的通信能力，也為他們?cè)谛畔@取、科研合作和專業(yè)發(fā)展等方面提供了新的非常重要的源泉、動(dòng)力和手段。電子郵件還支持主題范圍甚廣的電子討論會(huì)，這種討論會(huì)把持有不同見(jiàn)解的人組織在一起，討論問(wèn)題，共享成果。
E-mail還為因特網(wǎng)用戶提供另外一種服務(wù)，那就是電子期刊(electronicjournal)。雖然某些電子期刊需要某些特殊的軟件才能顯示他們的內(nèi)容，但是更多的電子期刊是以文本方式分發(fā)給所有訂戶的?，F(xiàn)在因特網(wǎng)上有許多與藥學(xué)有關(guān)的電子期刊。
2.3郵遞表(mailinglist)
郵遞表是由一系列E-mail地址構(gòu)成的郵遞清單，或者是說(shuō)由許多郵件接受者的用戶名及其域名組成的花名冊(cè)。當(dāng)你把電子郵件發(fā)往郵遞表時(shí)，你的郵件就會(huì)自動(dòng)發(fā)往這個(gè)郵遞表的每一個(gè)成員。
2.4查詢服務(wù)(finger)
查詢服務(wù)包括以下3個(gè)方面：①可以用來(lái)顯示因特網(wǎng)主機(jī)上任意用戶的個(gè)人信息。②可以查看哪些人正在使用某個(gè)因特網(wǎng)主機(jī)。③可以與那些提供某些特殊信息而建立的因特網(wǎng)主機(jī)進(jìn)行通訊，從而獲得某種信息如天氣信息、地震信息等。
2.5匿名文件傳輸(FTP)
匿名文件傳輸FTP是因特網(wǎng)中最重要、應(yīng)用最廣泛的服務(wù)。利用這種服務(wù)你可以從Internet中的數(shù)以萬(wàn)計(jì)的分布在世界不同地方的計(jì)算機(jī)中免費(fèi)拷貝到各種文件，這些文件包括各種各樣的信息和軟件。如果你需要某個(gè)應(yīng)用軟件，技術(shù)文件，需要閱讀某種電子雜志，作為一個(gè)因特網(wǎng)用戶，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，匿名FTP會(huì)對(duì)你的學(xué)習(xí)和工作給予極大的幫助。
2.6文檔服務(wù)器(archie)
文檔服務(wù)器是因特網(wǎng)資源的一種檢索工具，它提供了一種在因特網(wǎng)環(huán)境下的以信息查詢?yōu)槟康牡碾娮幽夸浄?wù)資源。這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)定期查閱因特網(wǎng)各文件庫(kù)，確定可以提供給因特網(wǎng)用戶的文件。這樣，任何一個(gè)因特網(wǎng)用戶，只要訪問(wèn)archie，給出需要查找的文件名，就能知道該文件的出處了。
2.7新聞?wù)搲?usenet)
新聞?wù)搲巧婕叭澜鐢?shù)百萬(wàn)人的為數(shù)眾多的多樣化綜合性新聞或?qū)ｎ}討論組的總稱。每一個(gè)討論組(discussiongroup)都圍繞某一個(gè)專題開(kāi)展討論。
2.8查訪信息(gopher),廣義信息服務(wù)系統(tǒng)(WAIS)和WWW
查訪信息和廣義信息服務(wù)系統(tǒng)在很大程度上方便了因特網(wǎng)用戶。這兩種軟件是菜單式(menu)驅(qū)動(dòng)程序，用戶不必再鍵入長(zhǎng)長(zhǎng)的命令來(lái)完成某一操作，而只要以菜單的方法發(fā)出命令或請(qǐng)求，服務(wù)軟件就會(huì)自動(dòng)地去完成你指定的任務(wù)。WWW則是另外類似的服務(wù)系統(tǒng)，但與gopher和WAIS不同，它是一種被稱為“超級(jí)文本”為基礎(chǔ)的信息檢索系統(tǒng)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。
2.9聯(lián)機(jī)交談(talk)、IRC(internetrelaychat)及其它
與電話相似，因特網(wǎng)同樣也具有交互式(interactive)“同步通信”的能力。這種“同步通信”要求信息交換的雙方同時(shí)進(jìn)入因特網(wǎng)工作，而且信息交換是實(shí)時(shí)完成的。
talk可以把你的計(jì)算機(jī)與其它用戶的計(jì)算機(jī)連接起來(lái)，并可以把雙方鍵入的內(nèi)容實(shí)時(shí)的傳給對(duì)方。這種對(duì)話的表現(xiàn)形式是通過(guò)鍵盤(pán)輸入信息的同時(shí)你可以看到他(她)鍵入的內(nèi)容，他(她)也可以實(shí)時(shí)地閱讀到你鍵入的信息。
IRC是通過(guò)使用信道(channel)完成信息的交換。你在鍵盤(pán)上鍵入的內(nèi)容會(huì)立即出現(xiàn)在那些恰好與你使用同一信道的各用戶的屏幕上，有點(diǎn)象通常的電話會(huì)議。
其它服務(wù)資源還有whitepages,whois,布告欄系統(tǒng)BBS,電子雜志和多用戶空間MUD等等。
3應(yīng)用
我部自1996年8月通過(guò)撥號(hào)上網(wǎng)的方式接入了因特網(wǎng)，通過(guò)綜合因特網(wǎng)上的各種服務(wù)資源與國(guó)內(nèi)、外的同行進(jìn)行了聯(lián)系，與美國(guó)、日本和英國(guó)醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)聯(lián)系，得到了美國(guó)疾病控制中心的最新信息、AIDS研究進(jìn)展、新藥信息、日本的醫(yī)療科研信息、英國(guó)的公共衛(wèi)生信息等，在mailinglist中，我們用lists命令獲得了諸如BIOMED-L(biomedicalethics),APADivision12(clinicalpsychology),MEDNEWS等醫(yī)藥衛(wèi)生方面的專題討論組的地址。我們通過(guò)telnet了解到由FDA的數(shù)據(jù)庫(kù)提供的最新報(bào)告和期刊，我們通過(guò)gopher查找美國(guó)NationalLibraryofMedicine中包含數(shù)據(jù)庫(kù)(CATLINE)的圖書(shū)、包含數(shù)據(jù)庫(kù)(AVLINE)的視聽(tīng)資料、以及包含數(shù)據(jù)庫(kù)(SERLINE)的期刊，獲得了與在研課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料。通過(guò)FTP獲得了一份涉及到藥理改革的清單，通過(guò)FTP和gopher了解了自公元前5000年以來(lái)的藥品禁用簡(jiǎn)史，也了解到一個(gè)匯集藥品信息，包括藥用簡(jiǎn)史、文章，苦艾酒的FAQ、麻醉劑、大麻、LSD、菌、鴉片等的pharmacologicalcornucopia。通過(guò)usenet圍繞biotechnology展開(kāi)討論，充分利用生物技術(shù)的方方面面，特別是將分子與細(xì)胞生物學(xué)和基因工程技術(shù)如細(xì)胞識(shí)別，蛋白連接等應(yīng)用于自己的實(shí)際工作之中。
網(wǎng)上提供的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的另一個(gè)服務(wù)是由生命衛(wèi)星Satelife提供的衛(wèi)生網(wǎng)(healthnet)信息服務(wù)，它是基于現(xiàn)代衛(wèi)生信息的嚴(yán)重短缺和衛(wèi)生人員與院校、圖書(shū)館、醫(yī)院及其它組織分離，沒(méi)有足夠資金訂購(gòu)醫(yī)學(xué)雜志或保持訂閱，并由于電話、傳真與交通費(fèi)用昂貴，妨礙了衛(wèi)生人員共享有關(guān)信息。通過(guò)藥物電訊網(wǎng)進(jìn)行討論。Healthnet的進(jìn)入有E-mail，gopher及WWW方式，此外，healthnet的E-mail(基本藥物目錄電子郵件)可用于向E-mail索取文件目錄，把新的報(bào)告如基本藥物目錄、國(guó)家藥物政策、標(biāo)準(zhǔn)治療指南通告有關(guān)人員，獲取諸如WHO基本藥物行動(dòng)委員會(huì)出版物及《INTRUD通訊》等。在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的網(wǎng)上(..)我們得到了在研課題的有關(guān)信息［3～8］。
4因特網(wǎng)上藥學(xué)資源的開(kāi)發(fā)利用和未來(lái)
4.1藥學(xué)資源的開(kāi)發(fā)利用
因特網(wǎng)上最重要的醫(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò)僅舉一例：醫(yī)藥信息網(wǎng)(PharmInfonet)是由美國(guó)VirSci公司創(chuàng)建的，通過(guò)因特網(wǎng)免費(fèi)向醫(yī)生和患者提供最新的和可靠的醫(yī)藥信息，其幾乎涵蓋了醫(yī)藥信息的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(drugDB)，疾病數(shù)據(jù)庫(kù)(diseaseDB)，醫(yī)學(xué)專題綜述(medicalsciencesbulletin)，新藥數(shù)據(jù)庫(kù)(drugPR)，用藥問(wèn)答(drugFAQ)，醫(yī)藥市場(chǎng)(dharmmall)，最新醫(yī)藥信息(electricalhighlightbulletin)，安全用藥指南(safemedicationpractice)，醫(yī)藥新聞組(sci.med.pharmacyarchive)，醫(yī)藥信息網(wǎng)的主要電子出版物，醫(yī)藥信息服務(wù)等十二個(gè)方面。
其它醫(yī)藥信息資源還有PharmWeb(),FDA(http//WWW.fda.gov)，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院()［3,5］。
但要在數(shù)量龐大、日新月異、高度分散的因特網(wǎng)上獲取所需的信息是相當(dāng)不易的，方法很多，主要有瀏覽、分類檢索、關(guān)鍵詞檢索三種方法，最常用為分類檢索、關(guān)鍵詞檢索，其包括使用網(wǎng)上最常用的檢索工具如Yahoo(WWW.yahoo.),Infoseek(http:
//WWW.infoseek.),FDA(WWW.fda.),Altavista(http:
//WWW.altavista.digital.),Webcrawler(WWW.webcrawler.),Lycos(WWW.Lycos.),OpenText(WWW.opentext.),Excite(WWW.excite.)等，此外通過(guò)網(wǎng)上SOSE-mail也可得到所需信息［6,8］。
4.2未來(lái)
21世紀(jì)是一個(gè)信息化的社會(huì)，而因特網(wǎng)是我們通向信息社會(huì)、達(dá)到信息資源共享的一座橋梁，全球教育已成趨勢(shì)，許多大學(xué)已在網(wǎng)上開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)教育課程，甚至出現(xiàn)了網(wǎng)上虛擬醫(yī)院，科學(xué)研究不再是個(gè)人的行為，而是一種集體合作的產(chǎn)物，因特網(wǎng)使之成為全球性的合作，通過(guò)這種合作，科研經(jīng)費(fèi)和儀器設(shè)備將被更有效的利用，科研的進(jìn)展和數(shù)據(jù)將會(huì)及時(shí)地交流和通報(bào)(以最小的代價(jià)和最快的速度)，相同水平的重復(fù)項(xiàng)目將會(huì)減少。此外，全球性的醫(yī)療保健、全球圖書(shū)館、全球會(huì)議中心、全球娛樂(lè)、全球商業(yè)已指日可待(有些已成現(xiàn)實(shí))，或許有一天，我們還可以旁聽(tīng)WHO的各種會(huì)議，并對(duì)有關(guān)問(wèn)題發(fā)表自己的見(jiàn)解。
作者單位：張勤曾仁杰鄭慰孫偉張張麗如(成都610083總醫(yī)院藥學(xué)部）
高偉（成都610013四川省第五人民醫(yī)院)
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關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)院藥學(xué)
一、臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門(mén)藥學(xué)分支學(xué)科。
它主要通過(guò)藥師進(jìn)人臨床，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購(gòu)、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上，忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)重視不夠，藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會(huì)不多，在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺，不能適應(yīng)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的要求，這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。
二、隨著我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)一步深化，廣大群眾對(duì)藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲，如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。
藥師要積極參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù)，運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法，分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響，在相同療效的情況下，選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案，優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用，積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案，扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無(wú)法監(jiān)督的局面，促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。
三、世紀(jì)年代以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐已開(kāi)始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员ＷC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式，此模式在國(guó)內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
美國(guó)的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師，直接參與臨床用藥，參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測(cè)，由檢驗(yàn)科來(lái)承擔(dān)。這樣，臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析上。美國(guó)臨床藥學(xué)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)深人人心，工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn)，臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位，已得到了充分肯定，據(jù)一份調(diào)查顯示，臨床藥師在住院病房參與治療工作中，藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過(guò)修改后被采納，藥師面向患者參與治療，發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果，也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。
我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門(mén)要求三級(jí)以上醫(yī)院必須開(kāi)展臨床藥學(xué)，且許多省、市有關(guān)部門(mén)所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對(duì)此做出相應(yīng)的規(guī)定，然而無(wú)論是治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)或藥學(xué)情報(bào)功的開(kāi)展還都十分不完全。目前，我國(guó)的藥物治療監(jiān)測(cè)品種與美國(guó)幾乎沒(méi)有差異，凡是治療窗狹窄，血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國(guó)內(nèi)都可以做。然而的品種，各醫(yī)院實(shí)際監(jiān)測(cè)還十分有限。
國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出，未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進(jìn)和深化過(guò)程中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會(huì)漸漸被消除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門(mén)診藥房剝離等“醫(yī)藥分業(yè),措施的影響下，醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展，就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面，向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展，就必須努力實(shí)現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。
