時間：2023-08-23 16:34:47
序論：在您撰寫手術(shù)室護理技術(shù)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
手術(shù)是一種重要的診療技術(shù)手段，據(jù)統(tǒng)計全世界每年約進行2.34億臺主要手術(shù)，考慮到微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證不斷擴大，并逐漸得到普及，這一數(shù)據(jù)仍將持續(xù)上升。手術(shù)是一種高風(fēng)險的診療活動，因具有創(chuàng)傷性，存在安全風(fēng)險，據(jù)WHO估計每年約有3%～25%患者因手術(shù)不良事件，延長住院時間、殘障、死亡，在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平較高的歐美發(fā)達國家，手術(shù)因具有創(chuàng)傷性、侵入性、需麻醉等特點，所帶來的危害遠超其他治療手段[1]。手術(shù)室是醫(yī)院高危科室，據(jù)統(tǒng)計約半數(shù)醫(yī)源性有害事件與手術(shù)室活動有關(guān)。手術(shù)對護理質(zhì)量要求較高，后者直接影響手術(shù)安全，進而影響手術(shù)整體獲益。WHO組織明確將疼痛列為體征指標之一，疼痛可影響呼吸、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)等多個系統(tǒng)，提高患者應(yīng)激水平，影響患者耐受、消耗患者器官儲備功能，增加手術(shù)風(fēng)險[2]。為提高手術(shù)室護理質(zhì)量，本院將無痛護理技術(shù)應(yīng)用于圍術(shù)期護理之中，取得一定成效，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以本院2014年1-12月收治的擇期手術(shù)患者作為研究的對象。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）擇期手術(shù)；（3）麻醉風(fēng)險等級Ⅰ、Ⅱ級；（4）臨床資料完整；（5）無手術(shù)禁忌證；（6）未合并感覺神經(jīng)功能異常原發(fā)??；（7）認知、精神均正常；（8）知情同意；（9）無特殊人格。共納入患者294例，其中男性119例、女性175例，年齡18～79歲，平均（49.2±7.2）歲。普外科184例、婦科48例、肝膽外科25例、其他37例。根據(jù)患者入院的時間先后分成均等的兩組，對照組和觀察組，其中，兩組患者的年齡、性別、麻醉方式等項目資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予疼痛護理。
1.2.1疼痛檢測評估
疼痛水平，主要包括疼痛部位、強度、強度變化、疼痛性質(zhì)、疼痛惡化與改善條件、疼痛影響等，護士應(yīng)熟練的應(yīng)用VAS視覺模擬評分法，準確評估疼痛。
1.2.2疼痛心理護理
提高患者耐痛閾是最直接、有效的鎮(zhèn)痛方法，恐懼、抑郁、抗拒等負面情緒可能降低患者耐痛閾，同時疼痛可能引起生理變化，提高神經(jīng)感覺強度，使患者對疼痛更加敏感。護士應(yīng)掌握患者心理動態(tài)、性格特征，強化心理護理。主要包括：（1）耐心解釋，避免患者因無知而產(chǎn)生畏懼，詳細解釋手術(shù)目的、方法、可能獲益情況，詳細解釋麻醉藥物、特性、起效機制、可能感受等，減輕患者顧慮，必要時現(xiàn)身說法，減輕患者擔(dān)憂情緒；（2）態(tài)度親切、和藹，積極主動關(guān)心患者，許多患者擔(dān)心醫(yī)護人員不盡心盡力，要以積極的態(tài)度打消患者顧慮；（3）以嫻熟的操作技巧，有條不紊、謹慎、認真、負責(zé)的工作狀態(tài)，默契的醫(yī)患配合，體現(xiàn)護士專業(yè)性，增強患者信心；（4）當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)積極撫慰，給予必要的同情、關(guān)切，促使其情緒穩(wěn)定；（5）進行護理操作時，輕柔操作，減少刺激痛。
1.2.3無痛輸液、注射與穿刺
正確熟練的應(yīng)用穿刺技術(shù)，努力做到快、穩(wěn)、準、輕，注意著力以及著力范圍的把握，爭取一針見血，規(guī)范操作。合理應(yīng)用無痛護墊，消除止血帶帶來的束痛，許多小兒害怕束縛帶捆綁。選擇合適的外敷藥物，在穿刺后外用，緩解疼痛。在輸液過程中，多觀察、巡回，細心、耐心，減輕患者輸液痛苦，巡回護士應(yīng)履行自己的職責(zé)。
1.2.4無痛導(dǎo)尿
導(dǎo)尿可緩解患者不適感，導(dǎo)尿也是預(yù)防尿潴留的重要方法，但尿管可能對尿道黏膜產(chǎn)生刺激，使患者在蘇醒期產(chǎn)生躁動，故在術(shù)前應(yīng)充分解釋導(dǎo)尿必要性以及可能獲得的感受，避免患者因尿道刺激產(chǎn)生緊張情緒，配合護士做好蘇醒期管理。
1.2.5做好鎮(zhèn)痛泵管理
護士應(yīng)掌握三階梯鎮(zhèn)痛方法、麻醉基本理論知識、藥物止痛原則，在麻醉鎮(zhèn)痛期間做好監(jiān)護工作，及時發(fā)現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，評價鎮(zhèn)痛效果，使麻醉既滿足鎮(zhèn)痛需要，又可將藥物風(fēng)險降至最低。麻醉鎮(zhèn)痛因人而異，不同患者耐受不盡相同，應(yīng)科學(xué)的給藥，控制給藥速度、時間間隔、藥量。
1.3觀察指標
患者術(shù)前、術(shù)后，疼痛評分、MAP水平、心率。觀察不良事件發(fā)生如一次穿刺失敗、麻醉阻滯不完全、術(shù)中追加麻醉藥物、麻醉過淺、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳等。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以n（%）進行計數(shù)統(tǒng)計，組間比較采用χ2檢驗，P
2結(jié)果
2.1計量指標對比
對照組穿刺時、出蘇醒室時，疼痛評分、MAP、心率水平高于觀察組同期水平，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2不良事件
觀察組二次穿刺率、術(shù)中追加麻醉藥物率、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳率、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑率、不良事件合計例次率，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理技術(shù)；分層次準入管理
手術(shù)室護理是醫(yī)院一項非常重要的工作， 對于提高手術(shù)成功率具有非常重大的意義。手術(shù)室護理工作對護理人員的要求非常高， 除了要有非常豐富的手術(shù)室護理知識和嫻熟的護理操作技術(shù)之外， 還需要有較高的心理素質(zhì)水平和優(yōu)秀的管理水平[1]。本研究在詳細分析多家醫(yī)院運行現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上， 采用多種研究方法對醫(yī)院手術(shù)室護理技術(shù)的具體指標和各種手術(shù)的難度進行探討和確定， 現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 選擇某市6家相對大型的醫(yī)院， 從每家醫(yī)院中隨機選擇5名手術(shù)室護理人員和3名主要負責(zé)人， 總共48名， 這些人員主要是將其負責(zé)或者執(zhí)行的手術(shù)護理技術(shù)、護理操作規(guī)范以及護理操作過程中的體會等內(nèi)容進行詳細記錄。這些人員任職年限4～15年， 平均為9.5年。邀請行業(yè)內(nèi)有名的專家30人， 包括護理管理領(lǐng)域?qū)＜液蛯I(yè)護理領(lǐng)域?qū)＜?。這些專家最短任職年限8年， 最長30年， 平均19年。
1. 2 方法
1. 2. 1 文獻研讀 調(diào)研人員在對6家醫(yī)院的手術(shù)室護理技術(shù)使用概況進行全面了解的基礎(chǔ)上， 通過中國知網(wǎng)或者其他報道、研究課題等與手術(shù)室護理相關(guān)的資料進行收集， 判斷文獻資料的可信度， 并進行詳細的標注， 然后對提取出的有較高可參考度的資料進行分析和總結(jié)。
1. 2. 2 專家咨詢 專家咨詢的前提是已經(jīng)完成文獻研讀工作。專家咨詢具體指的是調(diào)研人員將收集并總結(jié)的文獻相關(guān)內(nèi)容通過電話訪問、視頻訪問或者現(xiàn)場咨詢的方式尋求專家的看法和意見。然后將專家的意見和建義進行分析和總結(jié)。
1. 2. 3 現(xiàn)場調(diào)研 現(xiàn)場調(diào)研指的是調(diào)研人員到6家醫(yī)院進行實際觀察， 進入到手術(shù)始終， 對護士人員在手術(shù)過程中的護理技術(shù)運用進行全程監(jiān)控和記錄， 總結(jié)手術(shù)室護理人員執(zhí)行護理基礎(chǔ)的原則、過程以及效果等。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0對文獻資料數(shù)據(jù)和專家咨詢結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析和總結(jié)， 詳細記錄所有數(shù)據(jù)的總數(shù)、平均數(shù)以及比例等內(nèi)容。
2 結(jié)果
調(diào)研人員總結(jié)所有調(diào)研結(jié)果后得出手術(shù)室護理技術(shù)的具體指標（總共有29類指標）、手術(shù)護理技術(shù)的難度系數(shù)（難度平均值5.41， 其中最高和最低分貝為洗手配合技術(shù)和環(huán)境評估技術(shù)， 難度系數(shù)分別為7.46和3.11）， 具體的手術(shù)技術(shù)指標和難度系數(shù)確定如表1所示。
3 討論
手術(shù)室護理工作是醫(yī)院一個非常重要的組成項目之一， 由于手術(shù)室接待的大多均是病情比較嚴重、身體狀況比較差的患者， 因此， 手術(shù)室除了要求有豐富知識和經(jīng)驗的醫(yī)師主刀外， 還需要有綜合素質(zhì)水平較高的護理人員輔助支持。可以說， 手術(shù)室護理人員是否掌握有較高水平的技能、是否能夠在手術(shù)過程中具有臨危不亂的心態(tài)、是否能夠真正為患者生命著想、是否能夠配合好醫(yī)生工作、是否擁有較強的邏輯思維判斷能力等， 都直接關(guān)系到一個手術(shù)的成功和醫(yī)院的信譽問題。在對手術(shù)室護理組成項目進行分析后發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)室護理技術(shù)是手術(shù)室護理工作的關(guān)鍵， 直接關(guān)系整個手術(shù)室護理的最終水平問題[2]。本研究在對6家醫(yī)院的手術(shù)室護理運行狀況進行分析的基礎(chǔ)上， 使用多種調(diào)查方法（現(xiàn)場調(diào)研、文獻研讀以及專家咨詢）對醫(yī)院手術(shù)室護理技術(shù)分層次管理中的各項具體指標及其操作難度系數(shù)進行分析和總結(jié)， 得出建立和完善醫(yī)院手術(shù)室護理技術(shù)分層次管理實施是最主要關(guān)鍵點， 且多數(shù)專家對該管理方法持贊同態(tài)度， 認為該方法對于提高手術(shù)室護理水平有重大推動作用， 為其建立和發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻
1手術(shù)室專科護理模式的轉(zhuǎn)變
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展，先進的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護理管理模式，護理工作的職責(zé)與功能，已遠遠超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當(dāng)前手術(shù)室護理學(xué)進一步發(fā)展的需要，需抓緊時間將以服從型、被動型及配角型為主的傳統(tǒng)護理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃有突蛑鹘切偷默F(xiàn)代模式。手術(shù)室護理方面的工作要不斷開拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責(zé)及細責(zé)，要以患者的利益為起始點，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團結(jié)相互幫助的氣氛。進行手術(shù)室所有人員、整個過程、各個方位的全程護理的管理模式，進一步滿足手術(shù)室專業(yè)護理工作的發(fā)展需求。
2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用
手術(shù)室是醫(yī)院進行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當(dāng)前的發(fā)展方向。如今我國一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因為凈化空調(diào)系統(tǒng)市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當(dāng)前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術(shù)室檢測的標準適時清潔、及時更換，確保手術(shù)中的空氣達到凈化的標準。但凡需要進入手術(shù)室的人必須按照要求進行著裝，護理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術(shù)過程中開門關(guān)門的次數(shù)和設(shè)備移動的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。
3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護理模式進行轉(zhuǎn)變
目前的醫(yī)學(xué)模式在護理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護理，術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足患者需求，確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個患者都帶著自己獨特的身心需要進入手術(shù)室，對將要開始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過手術(shù)前探視患者，護理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求?；颊吣軌蚝妥o士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進而消除患者的疑慮，堅定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護士和患者在手術(shù)室中見面時，將不會感覺陌生。手術(shù)過程中護理人員是把患者的利益放在首要位置。護士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛護患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實現(xiàn)“以患者為中心”的護理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。如今在國內(nèi)各個醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護理工作。
4手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)
手術(shù)室護理及管理水平對醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強調(diào)精細分工專職專護，整體觀點綜合護理是護理工作發(fā)展的趨勢，是高級護理階段發(fā)展的重要標志。如何培訓(xùn)手術(shù)室專科護理人員是目前的重要課題。如今，我國的護理人員多數(shù)具有大?；蛘弑究茖W(xué)歷，而國外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對于手術(shù)室中護理人員進行短期的有計劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過硬的專科護士骨干隊伍。
由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對專科護理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進行定專業(yè)、定?？频挠?xùn)練方法，使手術(shù)室的護士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過程中相互配合的技能，，為滿足專科配合技術(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動手術(shù)室專業(yè)護理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。
5手術(shù)室護理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展
手術(shù)室?？谱o理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動護理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護理模式在手術(shù)室中的全面實施，讓護理學(xué)科的新方法、新觀點、新技術(shù)、新知識持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護士要不間斷的更新自己專業(yè)知識，以跟上護理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國護理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢，但是手術(shù)室護理人員的專業(yè)水平與國外的水平差距相對較大。護理人員多數(shù)是大專學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護士較少，應(yīng)加大護理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因為手術(shù)室學(xué)科水平的進一步提高和對新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對手術(shù)室的護理人員也有了更高層次的理論知識和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護理人員需要解放個人思想、與時共進，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學(xué)科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。
6手術(shù)室護理信息化管理和應(yīng)用
將計算機和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請領(lǐng)、手術(shù)護理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時的麻醉記錄信息化管理，計算機系統(tǒng)在手術(shù)室中的運用，顯著節(jié)省了人力，增強了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準確快速地提供各類數(shù)據(jù)，進一步增強了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。
7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護理技術(shù)的不斷發(fā)展
麻醉準備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類大型醫(yī)院不斷改善的一個課題。國外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒有專門配備的麻醉準備室，相對的配置還比較落后。麻醉準備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術(shù)床上，由麻醉護理人員負責(zé)麻醉前的各項準備工作以及進行麻醉，過后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對患者的各類情況予以特定的監(jiān)護和療理。這對保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進行統(tǒng)一的監(jiān)護管理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時實施監(jiān)護和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立這兩個專用病室，同時配備專業(yè)護理人員作此項工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士 無瘤操作
無瘤操作技術(shù)是指在惡性腫瘤根治手術(shù)中，既要徹底根除惡性腫瘤，又要防止術(shù)中癌細胞沿血行轉(zhuǎn)移、淋巴道擴散、創(chuàng)面種植等造成的醫(yī)源性擴散的一項操作技術(shù)，它與無菌操作技術(shù)同等重要，但往往容易作者忽視，因此加強無瘤觀念，認真進行護理配合是提高惡性腫瘤手術(shù)根治率的重要保障。我科在多年的無瘤技術(shù)的護理配合工作中，認真配合每一例惡性腫瘤的根治手術(shù)，無瘤技術(shù)的護理配合也日趨完善，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 術(shù)前準備
1.1術(shù)前1日巡回護士訪視患者，全面了解患者的有關(guān)情況(術(shù)前診斷、手術(shù)方法)，做到手術(shù)護理配合心中有數(shù)，根據(jù)手術(shù)要求準備充足的手術(shù)用物。
1.2患者進入手術(shù)室后，做好心理護理，特別注意保護性醫(yī)療制度的執(zhí)行，消除患者不良情緒，以最佳狀態(tài)配合手術(shù)。
1.3建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師施行麻醉，安置適當(dāng)?shù)模⒂^察。
2 術(shù)中配合
2.1由器械護士在無菌器械臺上建立相對的無瘤區(qū)，應(yīng)將無瘤操作原則貫穿于惡性腫瘤切除手術(shù)的全過程。護士在術(shù)中應(yīng)及時更換紗布墊，不得重復(fù)使用。與癌細胞接觸過的物品應(yīng)立即棄于污物袋中。
2.2手術(shù)過程中，術(shù)者切勿碰破腫瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及病灶，如有碰破，相關(guān)人員應(yīng)立即更換無菌手術(shù)衣及手套，與破損瘤組織接觸的器械立即放入彎盤內(nèi)，視為瘤污染，在此次手術(shù)中不得再次使用瘤污染的器械。對于已破潰的惡性腫瘤，尤其是鱗狀細胞癌，常以潰瘍?yōu)橹鳎谑中g(shù)時潰瘍面脫落的癌細胞易引起種植，應(yīng)先將其潰瘍面用厚鹽水紗布墊覆蓋、包裹，再行切除。
2.3腫瘤切除時的護理配合。病灶切除過程是直接或間接接觸癌細胞的高危過程，應(yīng)謹慎操作。凡已被暴露出來的腫瘤部分，用生理鹽水厚紗布墊嚴密遮蓋，保護隔離正常組織，洗手護士應(yīng)建立相應(yīng)的瘤區(qū)。準備切除病灶用的相關(guān)器械，在切除腫瘤過程中固定使用。將切除的組織標本，按序放入標本袋中，傳遞組織時應(yīng)用鉗子直接放于標本袋內(nèi)，遵醫(yī)囑行冰凍切片病理檢查或常規(guī)病理檢查。 轉(zhuǎn)貼于
2.4腫瘤切除后的護理配合。病灶切除后，撤去瘤區(qū)的敷料及直接接觸過癌細胞的紗布墊、器械等物品同彎盤內(nèi)切除的組織一并放在指定的區(qū)域內(nèi)。手術(shù)人員須重新刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套更換用物等[1]采用41～43℃滅菌蒸餾水1000～3000ml大量沖洗。如病灶在腹腔或胸腔，可適當(dāng)浸泡5～10min，蒸餾水內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑配入抗癌藥物，也可用浸有抗癌藥物的濕蒸餾水紗布敷于病灶切除處。由于蒸餾水是低滲液體，可以裂解細胞膜，使腫瘤細胞失去活性，因此術(shù)中用大量蒸餾水沖洗創(chuàng)面，可以破壞瘤細胞，且當(dāng)腫瘤細胞接受致死量溫度信號刺激后，可發(fā)生自我控制性死亡， 即細胞凋亡。在無瘤操作中，蒸餾水作為目前應(yīng)用沖洗液，能最大限度地避免腫瘤細胞的種植和播散。加溫治療誘導(dǎo)細胞凋亡是加溫治療殺傷腫瘤細胞的重要方式[2]。
3 體會
作為手術(shù)室護士，應(yīng)該視無瘤觀念與無菌觀念同等重要。在緊張繁瑣的手術(shù)過程中，操作者往往會忽略無瘤操作的某些環(huán)節(jié)，造成操作不規(guī)范、不完整，無意中會在患者體內(nèi)留下肉眼看不見的癌細胞，給患者造成惡性腫瘤復(fù)發(fā)的隱患。所以手術(shù)室護士在配合惡性腫瘤切除的手術(shù)中，不但要有嫻熟過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，而且要有對患者高度負責(zé)的“慎獨”的工作作風(fēng)，做到既是執(zhí)行者，又是督促者，也是檢查者及管理者。將無瘤技術(shù)認真貫穿在惡性腫瘤手術(shù)根治術(shù)護理配合的始終，有效地防止癌細胞醫(yī)源性擴散。
參 考 文 獻
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2012年1～12月采取“無縫隙護理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實施“無縫隙護理”之前的80例手術(shù)室患者為對照組。對照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另外兩組護士各20例，對照組護士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護士的年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 “無縫隙護理”管理方法
1.2.1 積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 在實施“無縫隙護理”管理之前組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)關(guān)于“無縫隙護理管理”的相關(guān)資料，將“無縫隙護理”理念及原
則融入及貫穿于整個圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護理服務(wù)[4]。
1.2.2 開展民主化管理 無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實行“無縫隙護理”管理之后提出科室全體護理人員人人都是護理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護理工作獻計獻策，盡量積極主動地去做。護士長應(yīng)經(jīng)常性地同護士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護士集中地進行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對策大家提的工作氛圍[5]。
1.2.3 實行規(guī)范化管理 首先，應(yīng)使制度標準化：按照上級主管部門的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實際工作狀況不斷地修訂職責(zé)、護理常規(guī)以及制度等。其次，護理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴大了護理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個性化護理——術(shù)后回訪工作的護理流程。整個流程由手術(shù)室的護士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護工到病房接患者的危險行為。在患者進入手術(shù)室之后事先向患者進行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應(yīng)將每班工作職責(zé)加以細化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護理人員[6]。
1.3 觀察指標
比較兩組患者手術(shù)準備情況、醫(yī)患滿意度、護士考核成績。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)準備情況對比分析
觀察組手術(shù)時間、手術(shù)物品準備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P<0.05）。見表1。
2.2 兩組醫(yī)患滿意度及護士考核成績對比分析
觀察組醫(yī)患滿意度及護理考核成績均顯著高于對照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P<0.05）。見表2。
3 討論
隨著人們的法律意識的不斷提高與增強，醫(yī)療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注。
綜上所述，“無縫隙護理”模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果顯著，具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床護理中加以推廣及普及。
[參考文獻]
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【關(guān)鍵詞】無痛護理技術(shù)；手術(shù)室護理質(zhì)量；護理滿意度
手術(shù)的成功率和患者對護理的滿意程度均與手術(shù)室護理質(zhì)量有關(guān)，有效的護理干預(yù)可以提高患者手術(shù)的質(zhì)量，還可以降低術(shù)中患者的疼痛等癥狀。手術(shù)室的護理內(nèi)容主要有無菌技術(shù)的操作、穿刺注射、皮膚護理及輸液輸血等。手術(shù)室患者在圍術(shù)期會產(chǎn)生疼痛，進而給患者帶來了心理和身體上的痛苦，患者還出現(xiàn)心肺并發(fā)癥、血栓及心理的障礙等機體器官的傷害。本文采用回顧性分析的方法隨機選取了我院的66例行擇期手術(shù)患者，對手術(shù)室的護理中通過無痛護理技術(shù)對護理質(zhì)量產(chǎn)生的影響情況進行探討，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本文采用回顧性分析的方法隨機選取了我院的66例行擇期手術(shù)患者，并均分為觀察組和對照組各33例。觀察組患者中包括男14例，女19例，患者的年齡為22～71歲，患者的平均年齡為（35.4±2.9）歲；對照組患者中包括男16例，女17例，患者的年齡為21～72歲，患者的平均年齡為（36.7±3.5）歲。觀察組和對照組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＞0.05）。
1.2護理方法：對照組的患者給予基礎(chǔ)常規(guī)護理，觀察組的患者給予無痛護理技術(shù)，無痛護理技術(shù)主要包括術(shù)前的無痛技術(shù)、術(shù)中的舒適無痛護理、術(shù)后的恢復(fù)護理和術(shù)后的隨訪等方面的無痛護理干預(yù)措施。實施無痛護理技術(shù)的主要內(nèi)容：①無痛靜脈留置針穿刺：患者采用丁卡因膠漿進行表面麻醉后再利用靜脈穿刺的方法進行穿刺，在術(shù)前30min護理人員在患者的病房接患者時需給予患者丁卡因膠漿來進行局部的涂抹，在約1mm處進行靜脈穿刺后在表面敷一層薄膜進行表面的麻醉，再用無菌棉簽清潔和碘伏消毒。②無痛導(dǎo)尿：患者在行全麻誘導(dǎo)后再利用導(dǎo)尿的方法可以減少術(shù)前患者的不適癥狀，對于在患者全身麻醉后采取導(dǎo)尿術(shù)的方法最佳。由于尿道黏膜受到尿管的刺激后變得比較敏感，患者在全麻蘇醒期會產(chǎn)生躁動，所以在手術(shù)前需向患者進行詳細的講解，使患者可以在清醒后較好的進行配合，進而患者可以順利的渡過術(shù)后麻醉的清醒期。③無痛置胃管：對患者的心理和行為進行干預(yù)，干預(yù)的目標是觀察患者是否有不怡當(dāng)?shù)男袨?，并對不怡?dāng)?shù)男袨檫M行誘導(dǎo)干預(yù)，進而減輕患者的擔(dān)憂。在術(shù)前給予患者胃鏡膠漿進行口服，給予患者鹽酸地卡因?qū)α糁迷谖腹茉斐傻奶弁醇安贿m進行緩解。叮囑患者在胃管進入15cm時進行憋氣和停止吞咽的動作，并迅速的把胃管送到患者的胃中。
1.3觀察指標及評定標準：觀察并記錄觀察組和對照組患者對護理的滿意程度、心率和血壓等情況。術(shù)后對患者進行隨訪并比較護理的滿意程度，護理滿意度的評定標準包括不滿意、一般和滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，組間的比較采用t檢驗與方差分析，計數(shù)的資料采用χ2檢驗。P＜0.05為具有顯著的差，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對手術(shù)室護理質(zhì)量的滿意度比較：觀察組的護理滿意度為100%，對照組的護理滿意度為72.73%，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。
2.2不同護理模式后兩組患者的心率和血壓的情況比較：觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對照組患者，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。
3討論
在手術(shù)中患者需要承受著巨大的心理負擔(dān)和緊張感，術(shù)后患者的身體還會出現(xiàn)一定程度的疼痛及不適的刺激等，所以給予手術(shù)室患者無痛護理技術(shù)變得很重要。護理人員給予患者無痛護理技術(shù)時需做到以患者為中心，患者接受無痛護理時還需進行其他的護理活動，給患者建立良好且舒適的護理模式。手術(shù)的患者一般都需在氣管處插管后進行全身的麻醉，部分的患者在術(shù)前還需進行導(dǎo)尿和置胃管操作，該部位會被外界接觸而產(chǎn)生強烈的刺激，進而在手術(shù)室中的患者會產(chǎn)生不適的感覺和疼痛，因此加劇了患者的緊張和不安情緒，嚴重的還會產(chǎn)生恐懼的情緒，患者身體的各項生理指標均會產(chǎn)生刺激性的變化，對治療的過程產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。患者在實施無痛護理技術(shù)后肌肉可以變得松弛，血管充盈及神經(jīng)反射變得遲鈍等，因此降低了導(dǎo)尿過程中患者的疼痛及不適感，并消除了患者心理的尷尬。在置胃管的過程中給予患者丁卡因膠漿進行輔助治療可以在靜脈留置針穿刺的過程中顯著減少患者的疼痛感和不適感。
本文的研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度為100%，對照組的護理滿意度為72.73%，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者；觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對照組患者，與文獻報道的一致。結(jié)果表明：無痛護理技術(shù)顯著提高了手術(shù)室護理的質(zhì)量，且術(shù)后的生理指標優(yōu)于常規(guī)的護理干預(yù)。綜上所述，手術(shù)室護理在采取無痛護理技術(shù)下，患者的護理滿意度、舒適度、得到顯著的提高，術(shù)中患者的血壓和心率等生理指標均比較平穩(wěn)，具有臨床上推廣和應(yīng)用的價值。
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【關(guān)鍵詞】無痛護理技術(shù)；手術(shù)室護理；質(zhì)量研究
近些年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的手術(shù)水平也有了很大的提升，通過手術(shù)方式進行治療的患者越來越多，治愈患者的數(shù)量也逐年上升。然而，由于手術(shù)過程中各種主客觀因素的存在，這些不確定的因素會給患者的康復(fù)造成不同程度的影響，無痛護理技術(shù)的應(yīng)用，能夠降低患者的疼痛感受，防止不良反應(yīng)等情況的出現(xiàn)，有利于患者的健康恢復(fù)。為了更好地探究無痛護理技術(shù)在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的應(yīng)用，本文選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術(shù)治療的150例患者進行研究，具體情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術(shù)治療的150例患者作為研究對象，根據(jù)患者意愿，隨機分為兩組--對照組和觀察組，每組各75例。對照組，男25例，女50例；年齡分布在18～74歲之間，平均年齡為(58.7±2.4)歲。觀察組中，男27例，女48例；年齡分布在19～75歲之間，平均年齡為(58.9±2.8)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料的對比上差別不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)的護理方法，包括各項基本生命體征的監(jiān)測、簡單的宣傳教育、術(shù)中和術(shù)后相應(yīng)護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施無痛護理服務(wù)，具體內(nèi)容表現(xiàn)如下。第一，無痛導(dǎo)尿技術(shù)。相關(guān)研究獲取到的數(shù)據(jù)表明，手術(shù)采用全麻對誘導(dǎo)后導(dǎo)尿可在起到降低手術(shù)前導(dǎo)尿?qū)颊咴斐傻纳眢w不適感，這就說明導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)用在全身麻醉手術(shù)患者中更加適合?，F(xiàn)階段，無痛導(dǎo)尿技術(shù)遇到的最大難題就是如何解決因尿管對尿道黏膜的刺激而導(dǎo)致患者全麻過程出現(xiàn)躁動。因此，在手術(shù)之前針對性地患者進行教育講解，讓患者對里面涉及到的相關(guān)知識內(nèi)容更加了解，使得手術(shù)后清醒過來時能夠降低躁動的發(fā)生頻率，提升患者的配合度，保證麻醉清醒期的安穩(wěn)度過。第二，無痛靜脈留置針穿刺。該技術(shù)采用的是丁卡因膠漿對患者進行表面麻醉，然后實施靜脈穿刺。在手術(shù)正式開始之前的30min左右，護理人員需要針對無痛靜脈留置針穿刺做好相關(guān)的準備工作，在病先在患者的靜脈穿刺處涂抹卡因膠漿，涂抹的厚度控制在1mm左右，不能太厚也不能過薄，表面覆蓋一層薄膜表麻，30min利用無菌棉簽進行清洗，碘伏消毒，靜脈穿刺。第三，無痛置胃管。對于胃管的插管工作，借助可視喉鏡。胃管插好后，實施誘導(dǎo)麻醉，醫(yī)師在置入喉鏡之前需要將胃管后鼻道處，然后導(dǎo)入視頻喉鏡插氣管，氣管導(dǎo)管插入之后再插入胃管。第四，減輕患者疼痛。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予患者良好的康復(fù)環(huán)境，定期打掃病房衛(wèi)生，做好病房的清潔工作。病房窗簾盡可能選擇遮光性較強的，避免因為光線的過度強烈引發(fā)患者的不適。對于出現(xiàn)疼痛感的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的疼痛部位和疼痛感覺具體問題具體分析，采取針對性地方式予以處理和解決，降低患者的疼痛感。護理人員需要積極主動地同患者進行溝通，建立起良好的護患、醫(yī)患關(guān)系，取得患者的積極配合。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的各項生理指標和護理滿意度情況?；颊叩母黜椛碇笜税ㄐ穆是闆r、收縮壓情況以及舒張也情況。護理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，總滿意度=(滿意+非常滿意)/總數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組各項生理指標情況的比較分析
在實施兩種不同的護理技術(shù)之后，比較分析兩組心率、收縮壓和舒張壓情況。通過分析發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組的各項生理指標要明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1
2.2兩組在護理滿意度情況的比較分析
在為兩組患者提供不同的護理服務(wù)之后，通過調(diào)查問卷統(tǒng)計調(diào)查反饋回來的數(shù)據(jù)也明顯不同。對照組滿意患者35例，非常滿意患者29例，總滿意患者64例，滿意度為85.3%；觀察組滿意患者33例，非常滿意患者38例，總滿意患者71例，滿意度為94.7%。兩組相比，觀察組的優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
當(dāng)前，人性化護理是臨床護理中一直被強調(diào)和提倡的，護理質(zhì)量的高低和好壞，很大程度上是由醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和行動決定的。手術(shù)室護理質(zhì)量的提升，應(yīng)當(dāng)抓住護理隊伍這一群體，提升護理人員的素質(zhì)，保證護理人員樹立積極的工作態(tài)度，將“以患為本”的護理理念貫徹執(zhí)行到具體行動中[1-2]。無痛護理技術(shù)作為一種比較科學(xué)、比較先進的護理技術(shù)，應(yīng)用在手術(shù)室患者的護理中，通過無痛導(dǎo)尿技術(shù)，不僅使得操作更加簡單方便，還不會對患者造成疼痛感，消除患者的擔(dān)心和恐懼[3-4]。通過在視頻喉鏡下的置胃管操作，有利于提升置胃管的成功率，減少對患者不必要的損傷[5]。但是，隨著臨床醫(yī)學(xué)中新的情況不斷出現(xiàn)，無痛護理技術(shù)也應(yīng)不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，及時彌補臨床護理中的空白，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，實現(xiàn)安全無痛手術(shù)，滿足患者及其家屬的基本需求[6]。本文研究顯示，通過給予兩種不同的護理方式，觀察組在各項生命指標以及護理滿意度方面均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這種情況的出現(xiàn)，更加說明了無痛護理技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室護理中，對于患者各項身體指標的恢復(fù)有著重要的促進作用，能夠博得廣大患者及其家屬的認可。綜上所述，無痛護理技術(shù)的應(yīng)用，提升了手術(shù)室的護理質(zhì)量，促進了患者的身體康復(fù)，受到患者及其家屬的一致認可，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
作者:杜萍 單位:新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院
參考文獻
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