時(shí)間：2023-08-24 16:50:22
序論：在您撰寫安全健康教育知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 健康教育 安全套 效果
中圖分類號(hào)：R169.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）18-0050-02
Evaluation of the effectiveness of the awareness rate of the health
education for correct use of condom
WANG Xiao-lin
(Baoshan Road Community Health Service Centre of Zhabei District, Shanghai, 200071)
ABSTRACT Objective: To study the effect of the health education on improving proper application of the condom. Method: Health education intervention was given to the 300 residents extracted by stratified random sampling method for six times one year, and a cross-sectional survey was conducted with the homemade questionnaire before and after the intervention. Result: The knowledge awareness rate of condom application increased significantly, and the difference had statistical significance before and after comparison (P
KEY WORDS health education; condom; effect
據(jù)WHO與聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)(UNFPA)報(bào)道，在全球范圍內(nèi)，性和生殖衛(wèi)生服務(wù)的不足導(dǎo)致女性性傳播疾病(STD)包括艾滋病(AIDS)的感染人數(shù)逐年上升，尤其是在發(fā)展中國(guó)家[1]。公共健康教育是改善人們性知識(shí)、態(tài)度、預(yù)防性病的有效途徑；安全套是現(xiàn)有避孕方法中既能有效避孕，又有起到防病作用的一種避孕方法，已被證實(shí)可在性病的預(yù)防中發(fā)揮重要作用。但是在實(shí)際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)即使國(guó)家免費(fèi)發(fā)放安全套，仍有很多居民不知道應(yīng)如何正確使用，因此筆者在街道和居委會(huì)的支持下針對(duì)社區(qū)居民開展了有關(guān)安全套應(yīng)用知識(shí)的健康教育，干預(yù)1年后安全套相關(guān)知識(shí)的掌握情況有了明顯改善，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
在參加閘北區(qū)寶山路街道健康教育講座的居民中，采用抽簽法隨機(jī)抽取300名居民為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～45歲，本街道常住居民，知情同意，本人自愿。其中男150人，女150人。研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征見表1。
1.2 方法
自行編制安全套應(yīng)用知識(shí)問卷，共7道問題，內(nèi)容包括安全套使用目的，使用方法，大小的選擇、如何儲(chǔ)藏、購(gòu)買渠道等，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上完善題目的表述。由社區(qū)護(hù)士擔(dān)任問卷調(diào)查員，調(diào)查前進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。于健康教育干預(yù)前后分別進(jìn)行調(diào)查，講述調(diào)查意義，由患者自行填寫，調(diào)查員核對(duì)無(wú)缺項(xiàng)當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100.00%。
健康教育人員由社區(qū)護(hù)士組成，統(tǒng)一制作宣傳資料和PPT課件，授課護(hù)士進(jìn)行專門授課培訓(xùn)，以保證健康教育的質(zhì)量。一年內(nèi)分6個(gè)專題進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括愛滋病的危害，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，科學(xué)使用安全套，使用時(shí)的注意事項(xiàng)、安全套如何獲得等。每次講座為1 h，教育形式主要為健康講座，輔以有獎(jiǎng)知識(shí)問答，發(fā)放印有安全套使用知識(shí)的撲克牌等，從而提高居民的知識(shí)接受度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括描述性分析、x2檢驗(yàn)等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過(guò)干預(yù)，安全套能預(yù)防性病及可以免費(fèi)領(lǐng)取安全套兩項(xiàng)答對(duì)者的比例為100.00%，安全套選擇、使用、保管答對(duì)者的比例，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后的知曉率明顯高于干預(yù)前（表2）。而不同性別居民對(duì)安全套使用知識(shí)知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3.1 健康教育是愛滋病防治的主要策略和重要途徑
曾毅[2]認(rèn)為在目前還沒有疫苗進(jìn)行預(yù)防和特效藥物進(jìn)行治療的情況下，健康教育和干預(yù)是控制艾滋病流行的主要策略和最有效的措施。安全套既可有效避孕，又可在性病、艾滋病預(yù)防方面發(fā)揮重要作用。因此開展安全套應(yīng)用的健康教育是有效提高居民安全套應(yīng)用知識(shí)知曉率及預(yù)防、控制艾滋病、性病發(fā)生的有效途徑，同時(shí)對(duì)指導(dǎo)居民合理避孕也有一定的意義。
3.2 安全套正確使用的知曉率有待提高
在我們的調(diào)查中，對(duì)于安全套能夠預(yù)防性病的居民干預(yù)前的知曉率為70.33%，但是安全套正確使用方法的知曉率不盡如入人意，成為愛滋病防治的關(guān)鍵所在。雖然我國(guó)通過(guò)多年的艾滋病、性病及計(jì)劃生育教育指導(dǎo)，居民對(duì)安全套能夠預(yù)防性病已有一定的知曉率，但對(duì)于安全套如何正確使用因?yàn)榉N種原因還并不清楚。而通過(guò)健康教育干預(yù)，居民對(duì)于正確應(yīng)用安全套的知曉率明顯上升。國(guó)內(nèi)外研究也認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)正確、堅(jiān)持及全程使用安全套，必要時(shí)可推廣新型女用安全套[3,4]，因此筆者建議健康教育不能僅僅宣傳安全套的使用能夠預(yù)防性病，也要長(zhǎng)期開展安全套正確使用方法的健康教育，才能真正的起到避孕、預(yù)防疾病的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸如山, 韓秀霞. 國(guó)際社會(huì)關(guān)注性和生殖衛(wèi)生問題[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào), 2006, 11(8): 223.
[2] 曾毅. 宣傳教育與干預(yù)是控制艾滋病流行的主要策略[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 12(1): 1-4．
[3] 張玉鳳, 武俊青, 趙洪鑫, 等. HIV感染者和AIDS患者的使用狀況調(diào)查[J]. 國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志, 2010, 6(29):453-456.
1.機(jī)制創(chuàng)新。突出“責(zé)任關(guān)懷”，推動(dòng)職校建立職業(yè)安全健康教育中心，將職業(yè)健康與安全教育關(guān)口前移，納入課程體系，細(xì)化技能安全操作規(guī)程，形成融企業(yè)安全文化的6S教學(xué)管理模式，改進(jìn)評(píng)價(jià)體系，將行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)融入課程，推進(jìn)職業(yè)安全資格證書準(zhǔn)入制度。職業(yè)健康與安全課程被省教育廳納入指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案和“五課”教研、“兩課”評(píng)比范圍，為全省職校大面積普及與應(yīng)用提供了保障；《關(guān)于制定江蘇省職業(yè)健康與安全教育條例的建議書》被省十二屆人大一次會(huì)議確定為“地方立法方面的提案”，為政府決策提供參考。
2.架構(gòu)創(chuàng)新。系統(tǒng)構(gòu)建“職業(yè)健康與安全教育體系”，從人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、教材開發(fā)、授課計(jì)劃、教學(xué)組織到考核評(píng)價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了職業(yè)健康與職業(yè)安全教育全覆蓋，即覆蓋全體學(xué)生、覆蓋教學(xué)全過(guò)程、覆蓋職前職后。繪制職業(yè)健康與職業(yè)安全教育“知識(shí)、技能、情感態(tài)度”目標(biāo)全圖，從科學(xué)性和教育性雙維度構(gòu)建內(nèi)容體系。
3.內(nèi)容創(chuàng)新。成果匯聚19所職校群體智慧，組建跨校際、跨專業(yè)教科研團(tuán)隊(duì)，主持完成了5項(xiàng)省級(jí)課題研究，發(fā)表了88篇專題論文。構(gòu)建“防―控―治―護(hù)”“四位一體”的課程體系，研發(fā)首本“十二五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃立項(xiàng)教材《職業(yè)健康與職業(yè)安全》。創(chuàng)建國(guó)家職業(yè)教育數(shù)字化資源“職業(yè)健康與職業(yè)安全”精品課程，建立全國(guó)首個(gè)職業(yè)學(xué)校職業(yè)健康與安全教育課程資源網(wǎng)站學(xué)習(xí)平臺(tái)。
2008年6月，項(xiàng)目組結(jié)合江蘇省公民教育項(xiàng)目課題“學(xué)生在工學(xué)結(jié)合實(shí)習(xí)崗位中發(fā)生意外傷害事故處理問題實(shí)踐研究“，率先開展職業(yè)傷害研究，以問卷調(diào)查、實(shí)地走訪等形式開展學(xué)生在實(shí)習(xí)崗位中發(fā)生意外傷害事故的調(diào)研。2010年8月，教育部決定在全國(guó)部分中等職業(yè)學(xué)校開展職業(yè)健康與安全教育試點(diǎn)工作（教職成司函〔2010〕130號(hào)文件）。同年9月，江蘇省教育廳頒布了《江蘇省職業(yè)學(xué)校開展職業(yè)健康與安全教育試點(diǎn)工作方案》，省職業(yè)教育學(xué)生發(fā)展教科研中心組（江蘇省南京工程高等職業(yè)學(xué)校為牽頭學(xué)校）組織19所職業(yè)學(xué)校開展研究與實(shí)踐：一、二年級(jí)開展職業(yè)健康與安全課程教學(xué)實(shí)踐，每周1～2課時(shí)。采取靈活多樣的教學(xué)組織形式與教學(xué)方法，通過(guò)情景體驗(yàn)、互動(dòng)對(duì)話，形成自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的良好氛圍，基于工作情境的實(shí)踐訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)安全操作無(wú)縫對(duì)接，完成職業(yè)健康與安全教育“知、情、意、行”的完整學(xué)習(xí)過(guò)程。近4年來(lái)的職校畢業(yè)生、安全培訓(xùn)學(xué)員、用人單位跟蹤調(diào)查反饋表明，學(xué)生在企業(yè)安全意識(shí)強(qiáng)，能遵守安全操作規(guī)程，企業(yè)認(rèn)可滿意度超過(guò)90%。培訓(xùn)基地依托國(guó)家安全二級(jí)培訓(xùn)資質(zhì)，每年為企業(yè)、社區(qū)開展安全技術(shù)培訓(xùn)8000余人次，累計(jì)培訓(xùn)5萬(wàn)余人次，近三年連續(xù)獲“江蘇煤礦安全培訓(xùn)先進(jìn)單位”稱號(hào)。
項(xiàng)目組圍繞職業(yè)健康與安全教育的通識(shí)意義、行業(yè)意義、崗位意義，緊扣崗位特性和職校實(shí)際，根據(jù)2012年最新修訂的《職業(yè)病防治法》和職業(yè)健康與安全教育方面“知識(shí)、技能、思維、習(xí)慣、文化”五要素內(nèi)涵，構(gòu)建崗前“預(yù)防”、崗位“控制”、事后“應(yīng)急”、權(quán)益“維護(hù)”的“防控應(yīng)護(hù)”“四位一體”課程體系。研發(fā)教材《職業(yè)健康與職業(yè)安全》，涵蓋職業(yè)健康與安全法規(guī)、職業(yè)健康、職業(yè)安全、個(gè)人防護(hù)4個(gè)模塊29個(gè)話題。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)和崗位實(shí)際，還開發(fā)了補(bǔ)充教材《珍惜安全，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)》、專業(yè)教材《礦井通風(fēng)技術(shù)》《礦井瓦斯防治》等。開發(fā)國(guó)家職業(yè)教育數(shù)字化資源共建共享項(xiàng)目“職業(yè)健康與職業(yè)安全”精品課程資源。搭建了全國(guó)首個(gè)職業(yè)健康與安全教育精品課程資源共建共享平臺(tái)，目前，全國(guó)有16所職校正使用該資源，發(fā)揮了課程示范輻射作用。
該課程以學(xué)生為中心，以課堂和實(shí)訓(xùn)基地為陣地，以校園文化和企業(yè)文化融合為基礎(chǔ)，以主題活動(dòng)為載體，依托“人人通”“云課堂”等現(xiàn)代教學(xué)手段，突出職業(yè)健康與安全教育方面的“前知識(shí)”“前概念”，強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)、學(xué)中做、做中悟”。將“事故案例”“情景導(dǎo)入”貫穿“探究與實(shí)踐―知識(shí)拓展―綜合演練―綜合評(píng)價(jià)”環(huán)節(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠預(yù)判、分析職業(yè)崗位存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，形成自覺遵守職業(yè)健康與安全法律法規(guī)，強(qiáng)化職業(yè)健康安全與自我保護(hù)的意識(shí)和能力。
推進(jìn)校企緊密合作，成立職業(yè)安全健康教育中心，完善學(xué)校職業(yè)健康與安全教育制度、細(xì)化實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)安全規(guī)范與規(guī)程，開發(fā)符合行業(yè)、專業(yè)崗位特點(diǎn)的安全實(shí)習(xí)手冊(cè)。引進(jìn)企業(yè)安全文化，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中形成了“整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全”的6S管理模式。建立安全體驗(yàn)館、自救器訓(xùn)練室、創(chuàng)傷急救訓(xùn)練室、電氣安全實(shí)驗(yàn)室等9大安全實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，每學(xué)期為3000多名學(xué)生提供安全技能體驗(yàn)。還將行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)融入課程，推進(jìn)職業(yè)安全資格證書準(zhǔn)入制度，安全上崗證年通過(guò)率達(dá)98.8%，提高實(shí)習(xí)生的安全修養(yǎng)，讓職業(yè)健康與安全意識(shí)融入學(xué)生的核心價(jià)值觀體系，變“要我安全”為“我要安全”。
該項(xiàng)成果著力破解職業(yè)健康與安全教育“為何教、教什么、如何教”的難題。
一、破解為何教：明確方向，列入方案
職業(yè)學(xué)校職業(yè)健康與安全教育應(yīng)涵蓋職業(yè)健康與安全法律、職業(yè)病預(yù)防、生理性傷害防控、心理健康和精神健康等層面。亟須將其作為一門課程列入職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)方案，關(guān)口前移，進(jìn)入課堂，融入活動(dòng)，滲透專業(yè)，引入崗位。
二、回答教什么：研發(fā)教材，開發(fā)資源
根據(jù)國(guó)家最新《職業(yè)病防治法》和教學(xué)實(shí)際研發(fā)教材，內(nèi)容包括職業(yè)健康與安全法規(guī)、職業(yè)健康、職業(yè)安全及個(gè)人防護(hù)4部分29個(gè)模塊，既有通用模塊，又有結(jié)合專業(yè)大類的專業(yè)模塊。建立全國(guó)職業(yè)健康與安全精品課程資源共建共享平臺(tái)，開發(fā)知識(shí)點(diǎn)積件數(shù)162個(gè)，PPT162張，測(cè)試習(xí)題205道，及課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)設(shè)計(jì)、精品視頻、主題教育活動(dòng)創(chuàng)新設(shè)計(jì)等原創(chuàng)性資源，服務(wù)教學(xué)。
三、落實(shí)如何教：全面覆蓋，校企合作
關(guān)鍵詞：多邊貿(mào)易體制 公共健康 《SPS協(xié)議》 歐共體荷爾蒙案 證據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則
Abstract: Free trade and public health are both essential to the welfare of human being. multilateral trading system embraced the subject of public health security. Compared with Art.20(b) of GATT1947，the ‘SPS Agreement' balanced， with the help of dispute settlement regime ，the relationship between trade and public health more reasonably. It is implied in the relevant case study that the Members’ public health sovereignty are being emphasized.
Keywords: multilateral trading system; pubic health; ‘SPS agreement'; beef hormones case; ‘scientific evidence’ and ‘risk assessment’ principle
所有學(xué)派的學(xué)家都確信，自由貿(mào)易要比貿(mào)易保護(hù)好。自從亞當(dāng)斯密在《國(guó)富論》中批評(píng)重商主義開始，貿(mào)易保護(hù)由于對(duì)一國(guó)經(jīng)濟(jì)造成高成本而一直受到經(jīng)濟(jì)學(xué)家的抵制。1947年的《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》在序言中概括了自由貿(mào)易的基礎(chǔ)，即一個(gè)開放的世界市場(chǎng)將會(huì)有利于國(guó)際分工的，促進(jìn)世界資源的合理利用，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，從而對(duì)世界各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有好處。然而，正如經(jīng)濟(jì)史學(xué)家保羅巴洛克（Paul Bairoch）指出的那樣，當(dāng)自由主義理論統(tǒng)治著學(xué)術(shù)界的時(shí)候，現(xiàn)實(shí)主義理論在領(lǐng)域居于支配地位，貿(mào)易限制一直是世界經(jīng)濟(jì)的普遍特征。[①]造成這種狀況的原因是多方面的，其中首推重商主義的。除此之外，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，即便是亞當(dāng)斯密也承認(rèn)他的關(guān)于各國(guó)間自由貿(mào)易的價(jià)值觀存在著一些例外。在某些情況下，各國(guó)會(huì)追求并非是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)財(cái)富最大化的目標(biāo)，比如說(shuō)分配正義、反壟斷、資源的保存，以及本國(guó)國(guó)民的生命與健康安全的保護(hù)等等。
本文的主旨即在于探討多邊貿(mào)易體制下的自由貿(mào)易理念與人類健康安全之間的關(guān)系演進(jìn)。進(jìn)入正題之前，讓我們首先來(lái)回眸人類貿(mào)易史中的若干片斷。
Ⅰ 回顧-------貿(mào)易與傳染性疾病的預(yù)防和控制
如何協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系是一個(gè)既古老而又常新的話題。實(shí)際上，作為人類最早用來(lái)與傳染性疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的武器，“隔離”（Quarantine）[②]措施的產(chǎn)生與發(fā)展就與貿(mào)易直接相關(guān)。早在15世紀(jì)意大利城邦時(shí)期，來(lái)自黑死病疫區(qū)的商船在到達(dá)繁華的威尼斯港口時(shí)，都會(huì)被要求到一個(gè)孤地拋錨停留40天，以避免傳染性疾病的擴(kuò)散與傳播。[③]以此為發(fā)端，到19世紀(jì)時(shí)各國(guó)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)立法中對(duì)“隔離”措施建立了一套嚴(yán)格而又各異的規(guī)范體系。國(guó)際層面，自1851年在巴黎召開的首屆國(guó)際衛(wèi)生會(huì)議后，歐洲各國(guó)在近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里共舉行了六次會(huì)議，并于1892年在意大利威尼斯締結(jié)了人類歷史上第一個(gè)具有拘束力的國(guó)際衛(wèi)生條約（International Sanitary Convention， 1892），以后的國(guó)際衛(wèi)生會(huì)議對(duì)這一條約又多次進(jìn)行了修改與補(bǔ)充。這些會(huì)議與條約的根本目標(biāo)可以概括為：一保護(hù)歐洲免受外來(lái)傳染性疾病的入侵；二 建立針對(duì)傳染性疾病的國(guó)際監(jiān)控體系；三 建立國(guó)際衛(wèi)生組織；四 協(xié)調(diào)統(tǒng)一各國(guó)的隔離措施以便利國(guó)際貿(mào)易的進(jìn)行。 [④]國(guó)際貿(mào)易與傳染性疾病在19世紀(jì)時(shí)就以國(guó)際立法的形式緊密地聯(lián)系起來(lái)，一方面各國(guó)有權(quán)采取措施保護(hù)國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生的安全，另一方面又必須進(jìn)行國(guó)際合作以確保此類措施不對(duì)貿(mào)易增加不合理的負(fù)擔(dān)，造成不合理的阻礙。在整個(gè)國(guó)際貿(mào)易法的發(fā)展史中，這一矛盾貫穿始終。對(duì)此，1929年簽訂的《國(guó)際植物保護(hù)公約》（ICPP）可以作為一個(gè)極好的例證。公約一方面承認(rèn)每一成員國(guó)有權(quán)利檢查與處置被隔離的進(jìn)口植物或植物制品，在特殊情況下可以暫時(shí)禁止此類植物或植物制品的進(jìn)口，[⑤]另一方面又要求成員國(guó)“除非在某一國(guó)家的特定區(qū)域確實(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了植物病情或蟲害，而且對(duì)于保護(hù)本國(guó)的植物及農(nóng)作物來(lái)說(shuō)是必要的情況下，不得以植物衛(wèi)生為理由對(duì)該國(guó)的植物或植物制品實(shí)施進(jìn)口與運(yùn)輸限制。”[⑥]
的回顧告訴我們，在20世紀(jì)，人類平衡貿(mào)易與健康關(guān)系的努力更多地是在構(gòu)建和完善以GATT---WTO為代表的多邊貿(mào)易體制的過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)。
Ⅱ GATT---WTO協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康的立法與實(shí)踐
一 初步嘗試——《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》第20條（一般例外）
（一） 《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（一般例外）解讀
關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定（General Agreement on Tariffs and Trade ，簡(jiǎn)稱GATT）成立于1947年，當(dāng)時(shí)由23個(gè)國(guó)家簽訂此協(xié)定，其目的在于努力推行貿(mào)易自由主義，避免盛行于19世紀(jì)末、20世紀(jì)初的民族主義以及貿(mào)易戰(zhàn)在戰(zhàn)后重現(xiàn)。非歧視原則是GATT多邊貿(mào)易體制的核心和最重要的原則，也是GATT作為一個(gè)多邊貿(mào)易體制得以存在并在戰(zhàn)后國(guó)際貿(mào)易中發(fā)揮其職能的基石。作為人類歷史上第一個(gè)全球性的多邊貿(mào)易協(xié)定，在GATT對(duì)貿(mào)易的規(guī)范中同樣包含了對(duì)公共健康的關(guān)注。透過(guò) GATT第20條的規(guī)定，我們可以看到多邊貿(mào)易體制的設(shè)計(jì)者們?cè)噲D在保證政府的“健康福利權(quán)”與防止此種權(quán)力被濫用為貿(mào)易保護(hù)主義的手段之間尋求一種平衡的努力。[⑦]正如杰克遜教授對(duì)“一般例外”條款所作的那樣，第20條“承認(rèn)了主權(quán)國(guó)家的重要性”[⑧]，即成員方政府能夠采取行動(dòng)以促進(jìn)‘保護(hù)人類，動(dòng)物或植物的生命或健康’及其他合法目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，“盡管這種行為會(huì)與它在國(guó)際貿(mào)易中的各種義務(wù)相沖突”；[⑨]對(duì)政府“健康福利權(quán)”的規(guī)制以避免其被濫用則體現(xiàn)在以下三個(gè)方面，即有關(guān)措施的實(shí)施：1 不得在情形相同的國(guó)家之間構(gòu)成任意的、不合理的歧視；2 不得構(gòu)成對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制；3 為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需。[⑩]
1 對(duì)GATT第20條前言的理解
以上1、2兩項(xiàng)體現(xiàn)在GATT第20 條的前言當(dāng)中，杰克遜教授稱之為“較軟的”（soft）最惠國(guó)與國(guó)民待遇義務(wù)。即在實(shí)現(xiàn)第20條所列的目標(biāo)范圍內(nèi)，允許偏離第一條（最惠國(guó)待遇）和第三條（國(guó)民待遇）義務(wù)——而不是擴(kuò)大違反最惠國(guó)待遇的歧視性做法，或者是保護(hù)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)——，如果這種偏離對(duì)于追求所列目標(biāo)是必需的。[11]在1982年的加拿大和美國(guó)金槍魚案中，加拿大認(rèn)為美國(guó)對(duì)其金槍魚制品的進(jìn)口限制屬于一種任意的和不合理的歧視，違反了GATT 第20條的規(guī)定。專家組裁定，因?yàn)槊绹?guó)對(duì)其他國(guó)家同樣實(shí)施了此項(xiàng)措施，因此不能被認(rèn)定為是對(duì)加拿大金槍魚制品不合理歧視。[12]在這里，評(píng)估一項(xiàng)措施是否為“任意的和不合理的歧視”的關(guān)鍵是看有關(guān)的公共健康措施是否是對(duì)所有的同類進(jìn)口產(chǎn)品統(tǒng)一地實(shí)施。同樣的，判斷一項(xiàng)措施是否構(gòu)成“對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制”的標(biāo)準(zhǔn)則是看此項(xiàng)措施是否同樣實(shí)施于本國(guó)同類產(chǎn)品。在“汽油標(biāo)準(zhǔn)案”中誕生了WTO 爭(zhēng)端解決機(jī)制運(yùn)行以來(lái)的第一份上訴復(fù)審報(bào)告，其中包含了對(duì)于“變相限制”一詞的解釋，從中我們可以得出上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于GATT第20條前言的理解——“隱藏的或未公布的對(duì)于國(guó)際貿(mào)易的限制或歧視并未窮盡‘變相限制’一詞的含義。盡管該詞還包含著其他的含義，我們認(rèn)為‘變相限制’可以被恰當(dāng)?shù)慕忉尀榘嗽诘?0條所列一般例外掩護(hù)下的國(guó)際貿(mào)易中達(dá)到了任意與不合理的歧視程度的各種限制性措施。……根本性的目標(biāo)在于防止對(duì)第20條一般例外的濫用或非法適用。”[13]
2“必要性要求”的實(shí)證分析
前述第3項(xiàng)要求則規(guī)定在GATT第20條（b）款本身當(dāng)中。在GATT—WTO 的爭(zhēng)端解決實(shí)踐中，對(duì)于“必要性要求”的解釋涉及到了三個(gè)問題，其一，當(dāng)成員方引用第20條（b）款時(shí)，相關(guān)的措施是否屬于為保護(hù)人類，動(dòng)植物的生命或健康的目的而實(shí)施，即GATT第20條對(duì)特定案件的“可適用性”問題。 例如，在“泰國(guó)限制香煙進(jìn)口案”中，專家組采納了世界衛(wèi)生組織關(guān)于吸煙的健康危害性的專家證明，認(rèn)定泰國(guó)對(duì)進(jìn)口香煙的限制屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍；[14]其二，有關(guān)的措施是否是以域外管轄的方式實(shí)施。在“金槍魚——海豚案”中，美國(guó)認(rèn)為它所實(shí)施的《海洋哺乳動(dòng)物保護(hù)法》（MMPA）目的在于保護(hù)海豚的生命與健康，因此應(yīng)屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍。專家組則裁定MMPA試圖將美國(guó)的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加于其他國(guó)家，而在GATT體制下這類域外管轄是不被允許的。專家組強(qiáng)調(diào)：第20條（b）款允許成員方設(shè)立各自的人類、動(dòng)物或植物的生命或健康措施并不意味著成員方可以通過(guò)貿(mào)易限制的手段強(qiáng)迫其他國(guó)家接受自己的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與健康政策；[15]最后一個(gè)問題則是有關(guān)的措施是否是為保護(hù)健康所必要的(Necessary)。按照GATT—WTO爭(zhēng)端解決專家組的闡釋，“必要”一詞在這里有著確定的含義：如果存在著一個(gè)可以達(dá)到相同目的的替代措施，并且此項(xiàng)措施符合，或者與所采取的措施相比至少更加不違反GATT義務(wù)，那末所采取的措施就不能被認(rèn)為是“必要的”。[16]同樣是在“泰國(guó)限制香煙進(jìn)口案”中，專家組認(rèn)為泰國(guó)政府本來(lái)可以使用其他符合GATT規(guī)則的措施，例如“一項(xiàng)在第3 條第4款所規(guī)定的國(guó)民待遇基礎(chǔ)上實(shí)施的非歧視性的法規(guī)，要求對(duì)香煙的成分進(jìn)行完全的披露，以及對(duì)有害成分加以禁止等等”，[17]來(lái)達(dá)到減少香煙消費(fèi)的目的，因此裁定泰國(guó)限制香煙進(jìn)口的做法并不符合第20條（b） 款有關(guān)“必要性”的要求。一個(gè)相反的例證則是加拿大和法國(guó)的“石棉”糾紛。在此案中，專家組指出，法國(guó)采取的有關(guān)措施屬于保護(hù)人類生命和健康的措施，而且這個(gè)措施是必要的，因?yàn)闆]有“可合理利用的替代措施”。[18]
（二）《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（b）款評(píng)析
關(guān)貿(mào)總協(xié)定運(yùn)行以來(lái)近40年的表明，第20條的健康例外條款并未達(dá)到當(dāng)初所預(yù)想的效果。關(guān)貿(mào)總協(xié)定《GATT與實(shí)踐指南》中記錄的以下案例可以幫助我們更好地理解GATT第20條的不足與缺失。
1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生嚴(yán)重的核泄漏事故后，歐共體停止了對(duì)核電站周圍1000英里以內(nèi)區(qū)域的肉類及活體動(dòng)物的進(jìn)口，匈牙利、波蘭等東歐國(guó)家成為此項(xiàng)禁令的最大受害者。[19] 匈牙利認(rèn)為歐共體的做法違反了總協(xié)定第20條序言的規(guī)定，并認(rèn)為禁止東歐國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品的進(jìn)口并沒有基于公共健康安全及方面的充足理由。歐共體對(duì)此的解釋則是：在事故之后民眾中存在著非理智的、相互傳播的恐懼心理，在這種情況下政府別無(wú)選擇，只能采取這一措施來(lái)平息恐慌。[20]換句話說(shuō)，歐共體承認(rèn)了這一禁令從科學(xué)及公共健康的角度來(lái)說(shuō)是毫無(wú)意義的。這就引發(fā)了一個(gè)：成員方在援引第20條時(shí)，是否必須證明所采取的措施是建立在科學(xué)基礎(chǔ)之上的？事實(shí)上，第20條(b) 款并未提及科學(xué)證明要求，在GATT解決爭(zhēng)端的實(shí)踐中專家組也從未就科學(xué)在第20條(b) 款中的地位進(jìn)行過(guò)闡述。
另外一個(gè)案例發(fā)生在智利，1989年智利的水果出口在一些國(guó)家受阻，起因卻只是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了恐怖分子的一次破壞事件導(dǎo)致的“兩顆有毒葡萄”，而這兩顆葡萄卻使智利的水果出口幾乎陷于停頓狀態(tài)。智利就此向GATT發(fā)出呼吁，敦促成員方更好地協(xié)調(diào)每一成員方保護(hù)其消費(fèi)者健康的權(quán)利與出口國(guó)對(duì)穩(wěn)定的和不受限制的國(guó)際貿(mào)易的期望之間的關(guān)系，以避免此類措施由于未經(jīng)協(xié)商而過(guò)急實(shí)施，由此產(chǎn)生非對(duì)稱性（disproportionate）的后果.[21] 這里，我們看到了對(duì)第20條(b) 款試圖達(dá)到的貿(mào)易與健康之間平衡關(guān)系的一種期盼，而這種“非對(duì)稱性的”后果的產(chǎn)生則與有關(guān)措施的科學(xué)證明要求以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序的缺乏直接相關(guān)。如上所述，在第20條(b) 款中既無(wú)科學(xué)證明要求，也沒有規(guī)定對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估以采取適當(dāng)?shù)摹⑶∪缙浞值拇胧?/p>
從以上的可以得出，雖然在GATT第20條規(guī)定的一般例外中包含了公共健康安全的，但是在關(guān)貿(mào)總協(xié)定建立之初，其宗旨更在于促進(jìn)貿(mào)易自由化，由于歷史條件和人們的認(rèn)識(shí)所限，貿(mào)易與健康之間的平衡關(guān)系并沒有被賦予特殊的地位[22] ；GATT并未試圖協(xié)調(diào)各成員方的公共健康措施，而是允許成員方選擇對(duì)人類，動(dòng)物或植物的生命或健康的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，前提則是這些措施同樣的適用于相同的進(jìn)口產(chǎn)品及本國(guó)產(chǎn)品，并盡可能對(duì)國(guó)際貿(mào)易產(chǎn)生最小限制作用。然而，第20條條文規(guī)定的寬泛和疏漏，特別是缺乏有關(guān)的科學(xué)證明和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求，以及由此引發(fā)的條文解釋的分歧，一方面使得總協(xié)定在爭(zhēng)端解決實(shí)踐中面臨著諸多困難，另一方面成員方也很難利用第20條為其健康安全措施辯護(hù)[23]。20世紀(jì)下半葉以來(lái)，隨著全球生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，公共健康安全成為各國(guó)越來(lái)越關(guān)注的問題，如何有效地協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系成為人類面臨的一大難題。在這一歷史背景下，烏拉圭回合產(chǎn)生的《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》就具有了重要的意義。
二 新的路徑——《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(《SPS協(xié)議》)
（一）《SPS協(xié)議》概述
《SPS協(xié)議》對(duì)“衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施”所下的定義對(duì)GATT第20 條（b）款中所說(shuō)的“為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的措施”作了詳盡的闡釋，根據(jù)《SPS協(xié)議》附件A， 所謂衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施是指用于下列目的的任何措施：1、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的動(dòng)物或植物的生命或健康免受蟲害、病害、帶病有機(jī)體或治病有機(jī)體的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；2、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的人類活動(dòng)物的生命或健康免受食品、飲料或飼料中的添加劑、污染物、毒素或治病有機(jī)體所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；3、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的人類的生命或健康免受動(dòng)物、職務(wù)或動(dòng)植物產(chǎn)品攜帶的病害，或蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；或4、防止或控制成員領(lǐng)土內(nèi)因蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的其他損害。[24]
按照WTO的理解，《SPS協(xié)議》的根本目標(biāo)是“在確認(rèn)任何政府提供它所認(rèn)為適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo(hù)水平的主權(quán)權(quán)利的同時(shí)，保證這種主權(quán)權(quán)利不被濫用為貿(mào)易保護(hù)主義的目的以及對(duì)國(guó)際貿(mào)易產(chǎn)生不必要的阻礙”。[25]為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，《SPS協(xié)議》引入了證明原則，規(guī)定任何衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)科學(xué)原理(based on scientific principles)，僅在為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的限度內(nèi)實(shí)施， 不在情形相同或相同的成員之間構(gòu)成任意（arbitrary） 或不合理(unjustifiable) 的歧視，其實(shí)施方式不得構(gòu)成對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制（disguised restriction）；同時(shí)輔以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則，要求成員方保證其衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施，應(yīng)以對(duì)人類、動(dòng)植物的生命健康所進(jìn)行的、適合有關(guān)情況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估( risk assessment) 為基礎(chǔ)[26]。并在第三條中規(guī)定了“協(xié)調(diào)”（harmonization）原則，即除非協(xié)議另有規(guī)定，SPS措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議制定；這些規(guī)定的具體含義及其相互間的復(fù)雜關(guān)系，將在下文中結(jié)合有關(guān)案例進(jìn)行詳細(xì)評(píng)析。
（二） 舉證責(zé)任的承擔(dān)
“科學(xué)證明原則”的引入使得與《SPS協(xié)議》相關(guān)的糾紛中涉及到了大量的專業(yè)技術(shù)，舉證責(zé)任的確定也就變得更為復(fù)雜和重要。例如，在歐共體荷爾蒙案中，WTO爭(zhēng)端解決專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于舉證責(zé)任承擔(dān)就給出了相反的意見。
歐共體荷爾蒙案的案情是，世界貿(mào)易組織成立前，歐共體頒布了三個(gè)指令，禁止為促進(jìn)牲畜的生長(zhǎng)而使用含有促進(jìn)荷爾蒙生長(zhǎng)或激素作用的物質(zhì)，同時(shí)禁止將使用前述物質(zhì)的國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口牛肉或肉類產(chǎn)品投放歐盟市場(chǎng)。1997年7月1日，歐盟頒布了新的指令第96/22/EC號(hào)，取代前述指令，繼續(xù)禁止進(jìn)口或向歐盟市場(chǎng)投放含有荷爾蒙或激素的肉類或肉類產(chǎn)品，但用于或動(dòng)物技術(shù)的此類物質(zhì)除外。歐共體荷爾蒙案涉及六種荷爾蒙，其中三種是天然的，另外三種是人工合成的。美國(guó)指控歐盟禁止進(jìn)口含該六種荷爾蒙的牛肉和肉類產(chǎn)品違反了《SPS協(xié)議》第2條、第3條和第5條，《TBT協(xié)議》和關(guān)貿(mào)總協(xié)定第1條和第2條。
在此案中，歐共體認(rèn)為應(yīng)由美國(guó)證明使用有關(guān)促進(jìn)生長(zhǎng)的激素對(duì)人類的健康來(lái)說(shuō)是安全和沒有風(fēng)險(xiǎn)的，[27]而美國(guó)則認(rèn)為應(yīng)由歐共體來(lái)證明健康風(fēng)險(xiǎn)的存在并對(duì)此進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。[28]專家組的意見是，實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生措施的成員方應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任，在有關(guān)的措施高于國(guó)際保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更應(yīng)如此。申訴方只需做出其他成員方違反《SPS協(xié)議》的初步（prima-facie）證明， 這之后舉證責(zé)任就轉(zhuǎn)移到了實(shí)施措施的成員方那里。專家組認(rèn)為協(xié)議的第2條第2款和第3款、第5條第1款、第6款和第8款、第3 條第2款都支持這一觀點(diǎn)。[29]然而，上訴機(jī)構(gòu)卻推翻了專家小組的結(jié)論。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，協(xié)議第2條第2款規(guī)定實(shí)施衛(wèi)生措施的成員方必須保證“措施的實(shí)施僅在為保護(hù)人類、動(dòng)物和植物生命或健康的必要限度內(nèi)實(shí)施”，這與爭(zhēng)端解決過(guò)程中的舉證責(zé)任并無(wú)聯(lián)系，一個(gè)成員方在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)不遵守國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的行為并不能導(dǎo)致它必須承擔(dān)普遍的或特殊的舉證責(zé)任的后果，這樣做實(shí)際上是對(duì)成員方的一種懲罰。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為《SPS協(xié)議》下的舉證責(zé)任不同于GATT第20條中的舉證責(zé)任，專家組本來(lái)應(yīng)當(dāng)美國(guó)和加拿大是否提供了足夠的證據(jù)和論點(diǎn)，證明歐共體沒有遵守《SPS協(xié)議》的規(guī)定。這意味著美國(guó)和加拿大必須做出初步證據(jù)，證明歐共體的措施沒有建立在“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的基礎(chǔ)之上，從而違反了協(xié)議第5條第一款的規(guī)定。[30]
上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于舉證責(zé)任的認(rèn)定引發(fā)了一個(gè)重要后果，那就是在WTO 體制下成員方對(duì)SPS措施提出申訴的難度將要比關(guān)貿(mào)總協(xié)定時(shí)期大為增加，因?yàn)樯暝V方在案件開始時(shí)就必須承擔(dān)重要的或者說(shuō)實(shí)質(zhì)性的舉證責(zé)任。結(jié)合上訴機(jī)構(gòu)關(guān)于任何對(duì)違反GATT第20條（b）款的指控必須按照《SPS協(xié)議》的規(guī)定來(lái)解決的主張，我們可以得出，歐共體荷爾蒙案上訴機(jī)構(gòu)的結(jié)論對(duì)于GATT時(shí)期認(rèn)定舉證責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)作出了根本性的變更。在WTO 的實(shí)踐中，至少在舉證責(zé)任這個(gè)問題上，貿(mào)易與健康的天平正在向維護(hù)成員方的公共衛(wèi)生安全主權(quán)的方向上傾斜。
（二）證據(jù)原則與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求
前述匈牙利肉類及智利水果出口案使我們認(rèn)識(shí)到了GATT第20條的重大局限，有鑒于此，《SPS協(xié)議》在第2條第2款及第5條第1款中明確規(guī)定了科學(xué)證據(jù)原則和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求，它們也被公認(rèn)為是《SPS協(xié)議》的核心條款。
在WTO的爭(zhēng)端解決實(shí)踐中，對(duì)第2條第2款及第5條第1款的解釋主要涉及到了以下：1 如何構(gòu)成一項(xiàng)“充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”？ 2 為證明一項(xiàng)SPS措施符合協(xié)議的要求，需要多少科學(xué)證據(jù)的支持？在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)這兩個(gè)問題都做出了不同的回答。
1 何為充分的“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”？
在該案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)雖然都認(rèn)定歐共體的做法沒有建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上[31]，但是二者對(duì)于“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”( risk assessment )一詞的含義卻做出了不同的闡釋。
專家組認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求包含了程序的和實(shí)質(zhì)的兩個(gè)方面，程序方面的要求是指實(shí)施衛(wèi)生措施的成員方必須證明它至少在決定采取措施時(shí)“認(rèn)真考慮到了”（take into account） 有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的資料，以此來(lái)達(dá)到該措施是建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上的要求”;[32]實(shí)質(zhì)方面，專家組認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求應(yīng)包含兩個(gè)步驟：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（risk assessment），即目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的人類健康風(fēng)險(xiǎn)的純粹的科學(xué)實(shí)驗(yàn)；（2）風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management），包含了成員方希望怎樣去設(shè)定適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo(hù)標(biāo)準(zhǔn)的及價(jià)值判斷。[33]
然而，對(duì)于專家組的上述結(jié)論，上訴機(jī)構(gòu)卻給出了相反的意見。首先，對(duì)于程序方面，上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為專家組犯了一個(gè)上的錯(cuò)誤，認(rèn)為在協(xié)議的條文中并沒有包含對(duì)成員方證明其在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)就已經(jīng)考慮到了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求，實(shí)際上上訴機(jī)構(gòu)并不拒絕一個(gè)可能支持有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)，即使成員方從未考慮到這一證據(jù)，甚至這一證據(jù)是在成員方已經(jīng)實(shí)施了有關(guān)的衛(wèi)生措施之后才出現(xiàn)的;[34]對(duì)于實(shí)質(zhì)方面，上訴機(jī)構(gòu)也不同意專家組將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估劃分為“科學(xué)上的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”與“風(fēng)險(xiǎn)控制”兩個(gè)方面的做法，認(rèn)為這種劃分并“沒有文本上的根據(jù)”（has no textual basis）[35] 上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，第5條第1款實(shí)際上是對(duì)第2條第2款中規(guī)定的科學(xué)證明要求的一個(gè)具體體現(xiàn)，以確保一項(xiàng)衛(wèi)生措施不是在沒有充分的科學(xué)證據(jù)支持下實(shí)施的。因此，上訴機(jī)構(gòu)澄清，第5條第1款是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的而非程序性的要求，成員方不僅要能夠舉出對(duì)它所實(shí)施的衛(wèi)生措施進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而且必須證明有關(guān)措施是被這一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所“充分支持或合理保證的”（sufficiently supported or reasonable warranted）。上訴機(jī)構(gòu)必須查明成員方是否達(dá)到了這一要求。[36] 此外，上訴機(jī)構(gòu)主張，“所要評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)…并不僅僅是可以在嚴(yán)格控制條件下的科學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中被確定的風(fēng)險(xiǎn)，而且包含了人類社會(huì)中實(shí)際存在的風(fēng)險(xiǎn)，換句話說(shuō)，包含了在人類生活、工作、消亡的真實(shí)世界里，對(duì)人類健康存在的真實(shí)的、潛在的負(fù)面。[37]對(duì)此，有學(xué)者評(píng)論說(shuō)，上訴機(jī)構(gòu)對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”所下的定義“將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從專家組狹隘的、純粹科學(xué)過(guò)程的定義中拓寬出來(lái)”，這種對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”所作的廣義解釋“為公共衛(wèi)生當(dāng)局創(chuàng)造了更大的靈活性，因?yàn)椤L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估’將可能檢測(cè)和評(píng)估對(duì)于人類健康的所有風(fēng)險(xiǎn)，而不問其確切的和即時(shí)的起源如何?！盵38]
2“風(fēng)險(xiǎn)”及“科學(xué)證據(jù)”有無(wú)量化要求？
在這個(gè)問題上，上訴機(jī)構(gòu)又一次推翻了專家組的結(jié)論。專家組認(rèn)為，對(duì)一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)所進(jìn)行的評(píng)估如果要符合第5條第1款的要求，那末該風(fēng)險(xiǎn)的程度應(yīng)該有一個(gè)“門檻”（threshold）的要求，或者說(shuō)一個(gè)量化的要求。[39] 換句話說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果必須體現(xiàn)出一定量級(jí)的（magnitude）風(fēng)險(xiǎn)的存在。[40]上訴機(jī)構(gòu)則認(rèn)為《SPS協(xié)議》中并未包含此種要求。按照上訴機(jī)構(gòu)的解釋，成員方只須評(píng)估出一種風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論此種風(fēng)險(xiǎn)是多末的小，也不論它的可能性如何，只要有關(guān)衛(wèi)生措施與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在著一種合理的關(guān)系，成員方即為履行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的義務(wù)。[41]
上訴機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理解則與它對(duì)“少數(shù)意見”的態(tài)度有關(guān)”，這也是上訴機(jī)構(gòu)的結(jié)論中最富有爭(zhēng)議的一部分。[42]上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并不一定非要體現(xiàn)相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的多數(shù)意見，而是可以體現(xiàn)一個(gè)有著合格的、令人放心的（qualified and respected ）來(lái)源的，與多數(shù)意見不同的“分歧”（pergent）觀點(diǎn)。[43]這就意味著一個(gè)建立在少數(shù)科學(xué)觀點(diǎn)上的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就可以使相關(guān)的衛(wèi)生措施滿足《SPS協(xié)議》的科學(xué)證明要求。很多人認(rèn)為上訴機(jī)構(gòu)的這種結(jié)論是對(duì)第2條科學(xué)證明要求的一大削弱，導(dǎo)致成員方不會(huì)遇到太多的困難就可以進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)支持所實(shí)施的衛(wèi)生措施，因?yàn)樗麄兛偰苷业揭恍┛茖W(xué)家來(lái)支持自己的觀點(diǎn)。從貿(mào)易與健康安全關(guān)系的角度出發(fā)，這就證明了科學(xué)證據(jù)要求并不會(huì)對(duì)成員方限制貿(mào)易以保護(hù)公共健康安全的權(quán)利產(chǎn)生過(guò)多的限制。
然而，專家組和上訴機(jī)構(gòu)同樣明確了，根據(jù)《SPS協(xié)議》和《關(guān)于爭(zhēng)端解決程規(guī)則與程序的諒解》，[44]他們有權(quán)對(duì)實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)的充分性進(jìn)行判斷。[45]考慮到這一點(diǎn)，我們就不能認(rèn)為成員方將衛(wèi)生措施的實(shí)施建立在“少數(shù)科學(xué)意見”上的權(quán)利是沒有限制的，成員方必須在爭(zhēng)端解決過(guò)程中為其實(shí)施的措施提供有效的辯護(hù)。
通過(guò)對(duì)科學(xué)證明原則和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求的，我們可以不難發(fā)現(xiàn)，貿(mào)易與健康安全之間的微妙平衡在WTO爭(zhēng)端解決實(shí)踐中得到了很好的維護(hù)。
（三） 協(xié)調(diào)原則
《SPS協(xié)議》第3條（Harmonization）要求成員方的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議制定，以此在盡可能廣泛的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行協(xié)調(diào)（第1款）；符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施被視為《SPS協(xié)議》和GATT1994的規(guī)定相一致（第2款）；如果存在科學(xué)理由，各成員可采用高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施。（第3款）。這里所說(shuō)的“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議”主要是指食品法典委員會(huì)、國(guó)際獸疫組織以及《國(guó)際植物保護(hù)公約》制定的有關(guān)衛(wèi)生與植物衛(wèi)生方面的標(biāo)準(zhǔn)指南或建議。
在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)《SPS協(xié)議》第3條的解釋又出現(xiàn)了明顯的分歧。
專家組認(rèn)為，第3款是對(duì)第1款和第2款所規(guī)定的，在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)衛(wèi)生措施的一般性義務(wù)的一種“例外”[46]；第1款中的“根據(jù)”（based on）和第2款中的“符合”（conform to） 是同一種含義。[47]上訴機(jī)構(gòu)則明確，第3條的第1款、第2款和第3款各自規(guī)定了成員方在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)的權(quán)利，第3款中所規(guī)定的成員方自行決定衛(wèi)生措施的保護(hù)水平，是一項(xiàng)重要的獨(dú)立（autonomous）權(quán)利，而不是一般原則的例外。因此，成員方在建立更高的衛(wèi)生保護(hù)水平時(shí)，如果未滿足第3款所規(guī)定的條件也并不是對(duì)第1款的一種事實(shí)上的（ipso facto）違反。[48]正是基于以上認(rèn)識(shí)，上訴機(jī)構(gòu)對(duì)第3條前三款的含義及相互關(guān)系做出自己的闡釋。
上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，第1款里要求成員方的衛(wèi)生措施“根據(jù)”（based on）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定，這里“根據(jù)”（based on）的含義是指“在……基礎(chǔ)之上制定”（built upon）或“被…所支持”（supported by）。[49]一項(xiàng)衛(wèi)生措施如果僅僅是“根據(jù)”（based on）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定，并不等于是與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相“符合”（conform to）。成員方并不能由此援引第2款的規(guī)定，認(rèn)為該措施與“SPS協(xié)議和GATT1994的規(guī)定相一致”。按照上訴機(jī)構(gòu)的理解，“符合”（conform to）是指“完全地體現(xiàn)了”（embody completely）或者“轉(zhuǎn)化為國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)”（convert…into…municipal standard）。[50]一旦成員方選擇了與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)不同的保護(hù)水平時(shí)，第3條第3款就開始獨(dú)立地發(fā)揮作用。
根據(jù)第3款的規(guī)定，成員方采取與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)不同的衛(wèi)生措施時(shí)，不得與SPS協(xié)議的任何其他規(guī)定相沖突。上訴機(jī)構(gòu)澄清，這一規(guī)定意味著所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須符合第5條，特別是要滿足第5條第1款和第2款所規(guī)定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求。這就意味著，如果成員方選擇了比國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)更高保護(hù)水平的衛(wèi)生措施，這種措施也必須建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)之上。然而，這一結(jié)論又明顯地與第3條第3款的表述相沖突，因?yàn)榈?條第3款似乎暗示了某些有著“科學(xué)理由”（scientific justification）的衛(wèi)生措施并不需要建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上。對(duì)此，上訴機(jī)構(gòu)也承認(rèn)，SPS協(xié)議第3條第3款“‘循環(huán)和重疊（involved and layered）的語(yǔ)言’實(shí)際上使我們無(wú)法做出選擇”。[51]
在筆者看來(lái)，這種“循環(huán)和重疊語(yǔ)言”的出現(xiàn)更多地體現(xiàn)了協(xié)議的制定者們?cè)谄胶赓Q(mào)易與健康的關(guān)系時(shí)的謹(jǐn)慎與小心。
（四）“預(yù)防原則”
《SPS協(xié)議》的設(shè)計(jì)者們平衡貿(mào)易與健康的努力在第5條第7款、第3條第3款及前言第6段中同樣得到了體現(xiàn)，這些條款在相關(guān)的爭(zhēng)端解決中被統(tǒng)稱為“預(yù)防原則”（Precaution Principle）。[52]
在歐共體荷爾蒙案中，歐共體主張“預(yù)防原則”屬于國(guó)際習(xí)慣法的一部分，并以此證明它的衛(wèi)生措施符合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求。雖然專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于“預(yù)防原則”在國(guó)際法中的地位都未給予明確回答，但二者都確認(rèn)在第5條第7款和第3條第3款中包含了預(yù)防原則的。但是，專家組和上訴機(jī)構(gòu)都認(rèn)為，歐共體并不能援引預(yù)防原則來(lái)規(guī)避第5條第1款規(guī)定的將衛(wèi)生措施建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之上的明確義務(wù)。[53]在日本限制農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)口案中，[54]預(yù)防原則的運(yùn)用則與第2條第2款的規(guī)定聯(lián)系起來(lái)。在此案中，日本援引第5條第7款試圖證明其檢疫措施滿足了第2條第2款所規(guī)定的“充分證據(jù)”要求。日本認(rèn)為，它之所以暫時(shí)禁止所有品種的水果進(jìn)口，是因?yàn)槿狈Ψ謩e測(cè)試導(dǎo)致了“相關(guān)科學(xué)證據(jù)的不充足”。對(duì)日本的這一抗辯，專家組和上訴機(jī)構(gòu)并沒有從第5條第7款的實(shí)質(zhì)方面做出判斷，（例如確定在何種情況下，相關(guān)的科學(xué)信息可以被看作是不充足的），而是著眼于第5條第7款中所規(guī)定的程序要求。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，日本既未設(shè)法獲得風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需的“額外信息”，也沒有在“一段合理期限內(nèi)審議”有關(guān)的檢疫措施，所以日本的做法并不符合第5條第7款的要求。因此，上訴機(jī)構(gòu)得出的結(jié)論，日本的檢疫措施并沒有充足的科學(xué)證據(jù)，從而違反了第2條第2款的規(guī)定。[55]
以上WTO專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)與歐共體荷爾蒙案和日本限制農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)口案的似乎表明，《SPS協(xié)議》中的預(yù)防原則作為實(shí)施措施一方的一項(xiàng)抗辯理由，其前景并不令人看好。[56]
（五）小結(jié)
綜上所述，從協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康間關(guān)系的宏觀角度考察，《SPS協(xié)議》繼承了GATT第20條有關(guān)“必要性”及“對(duì)貿(mào)易最小限制和禁止變相限制”的要求，并在以下三個(gè)方面超越了GATT第20條的規(guī)定。首先，協(xié)議要求所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須建立在科學(xué)原則和證據(jù)之上，并規(guī)定了相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序。這一規(guī)定具重大而深遠(yuǎn)的意義，有學(xué)者認(rèn)為它使整個(gè)多邊貿(mào)易體制的爭(zhēng)端解決活動(dòng)遇到了前所未有的課題[57]；其次，協(xié)議要求成員方應(yīng)盡可能地在食品法典委員會(huì)、國(guó)際獸疫組織、《國(guó)際植物保護(hù)公約》秘書處等國(guó)際組織所制定的有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)各自的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施[58]；最后，作為“烏拉圭回合”一攬子成果的重要組成部分，《SPS協(xié)議》的誕生使得與健康安全有關(guān)的貿(mào)易爭(zhēng)議的解決有了強(qiáng)制性的WTO 爭(zhēng)端解決機(jī)制作為后盾，這在所有的旨在協(xié)調(diào)貿(mào)易與公共衛(wèi)生安全之間關(guān)系的國(guó)際協(xié)定中還是第一次。這種超越不僅增加了《SPS協(xié)議》的可操作性，而且更為合理地平衡了貿(mào)易與健康安全之間的關(guān)系。
在與《SPS協(xié)議》有關(guān)的WTO爭(zhēng)端解決實(shí)踐中，有一種現(xiàn)象的出現(xiàn)耐人尋味。那就是專家組，特別是上訴機(jī)構(gòu)只有在有關(guān)的案情特別清楚的情況下才會(huì)對(duì)被訴方是否違反了《SPS協(xié)議》相關(guān)條款做出明確的結(jié)論。[59]這似乎可以被理解為，在通常的情況下，專家組和上訴機(jī)構(gòu)在權(quán)衡貿(mào)易與健康之間的關(guān)系時(shí)，更傾向于維護(hù)一國(guó)衛(wèi)生主管當(dāng)局保護(hù)其本國(guó)公共健康安全的權(quán)利。
結(jié) 語(yǔ)
自由貿(mào)易與健康安全同為人類福祉所系。從與傳染性疾病的斗爭(zhēng)開始，直到20世紀(jì)以關(guān)貿(mào)總協(xié)定和世界貿(mào)易組織為主導(dǎo)的多邊貿(mào)易體制的構(gòu)建與完善，人類平衡貿(mào)易與健康間關(guān)系的努力貫穿了整個(gè)國(guó)際貿(mào)易的。我們有理由期待這一努力將會(huì)為生活在21世紀(jì)的人們帶來(lái)更多的和諧與福利。
* 本文的寫作得到了院國(guó)際法中心“青年課題基金”的資助，特此致謝。
[①] 參見羅伯特吉爾平：《全球?qū)W——解讀國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序》，上海人民出版社，2003年，第217頁(yè)。
[②] Quarantine一詞來(lái)自拉丁文，意為“40天”，這也是我們?cè)诜堑湮C(jī)中耳熟能詳?shù)摹案綦x”一詞的由來(lái)。
[③] See T.Ranger (ed.)，‘Epidemics and Ideas: Essays on the Historical Perception of Pestilence’(1992)，p.15.
[④] David P.Fidler，‘International Law and Infectious Diseases’(1999)，p.2.
[⑤] 1929 ICPP，art 6.
[⑥] Ibid，art 8.
[⑦] GATT1947第20條規(guī)定，“在遵守關(guān)于此類措施的實(shí)施不在情形相同的國(guó)家之間構(gòu)成任意或不合理歧視的手段或構(gòu)成對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制的要求前提下，本協(xié)定的任何規(guī)定不得解釋為阻止任何締約方采取或?qū)嵤┮韵麓胧╞）為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的措施；……”。
[⑧] John·H·Jackson，‘ World Trading System， Law and Policy of International Economic Relations ’(1997).
[⑨] Ibid
[⑩] GATT1947， art. XX(b).
[11] John·H·Jackson， ‘The World Trading System' ， p 277.
[12] See United States----Prohibition on Imports of Tuna and Tuna Products from Canada， adopted 22 Feb. 1982，GATT Doc.L/5198，BISD 29S/91
[13] United States-----Standards for Reformulated and Conventional Gasoline， Appellate Body Report， adopted 20 May 1996，WTO Doc. AB-1996-1，p. 25.
[14] See Thailand---Restrictions on Importation of and Internal Taxes on Cigarettes， adopted 7 .Nov. 1990，GATT Doc. DS10/R，BISD 37S/200.
[15] Tuna-DolphinⅠCase，para.5.27
[16] See Thai Cigarette Case， Panel Report，para.74; and Gasoline Case Panel Report， para.6.24.
[17] Thai Cigarette Case， para.77
[18] Measures Affecting Asbestos and Asbestos Containing Products， WT/DS135/AB， para.150.
[19] GATT ，Guide to GATT Law and Practice ，p.527
[20] European Economic Community---Suspension of Food Imports from Certain East European Countries， in GATT Doc.c/m/198，p. 28.
[21] Establishment of a Streamlined Mechanism for Reconciling the Interests of Contracting Parties in the Event of Trade-Damaging Acts—Communication from Chile， GATT Doc. C/M/ 232， 23， 23-4.
[22] 在GATT第20條中，健康安全只是作為例外之一與其他九項(xiàng)一般例外并列。
[23] 在與第20條（b）款有關(guān)的泰國(guó)進(jìn)口香煙案及金槍魚和海豚案里，泰國(guó)和美國(guó)所采取的措施都被專家組認(rèn)定為不符合GATT規(guī)則。
[24] 參見《SPS協(xié)議》附件A。
[25] WTO， Understanding the World Trade Organization Agreement on Sanitary and Phytosanitary Measures.
[26] 參見《SPS協(xié)議》第2條、第5條、第3條。
[27] Beef Hormones Panel Report，para.8.50
[28] Ibid， para.8.49
[29] Ibid， para.8.55
[30] Beef Hormones Appellate Report，para.104
[31] Beef Hormones Panel Report，para.9(i); Beef Hormones Appellate Report，para.253(i)
[32] Beef Hormones Panel Report，para.8.113.
[33] Ibid， paras. 8，94，95，160.
[34] Beef Hormones Appellate Report，para.189.
[35] Ibid， para.181.
[36] Beef Hormones Appellate Report，para.186.
[37] Ibid， para.187.
[38] See Fidler， ‘Trade and Health’，p.38.
[39] Beef Hormones Panel Report，para.8.188.
[40] Beef Hormones Appellate Report，para.186.
[41] Ibid， para.193.
[42] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘ Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.
[43] Beef Hormones Appellate Report，para.194.
[44] 《關(guān)于爭(zhēng)端解決程規(guī)則與程序的諒解》第11條規(guī)定，專家組應(yīng)對(duì)其審議的事項(xiàng)作出“客觀評(píng)估”（objective assessment）。
[45] Beef Hormones Appellate Report，para.192.
[46] Beef Hormones Panel Report，para.8.86
[47] Ibid， para.8.72
[48] Beef Hormones Appellate Report， para.172.
[49] Ibid para.173.，
[50] Ibid.
[51]Beef Hormones Appellate Report， para.174.
[52]《SPS協(xié)議》第5條第7款規(guī)定，在依據(jù)不充分時(shí)，成員方在滿足規(guī)定的條件下，可以采取臨時(shí)性的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施；第3條第3款規(guī)定，在有科學(xué)依據(jù)且措施不違反協(xié)議其他規(guī)定的前提下，成員方可以采取保護(hù)程度高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的措施。
[53] Beef Hormones Appellate Report， para.124.
[54] 該案的案情是：日本于1950年制定植物保護(hù)法和實(shí)施條例，禁止從美國(guó)等地進(jìn)口杏仁、櫻桃、梅子、梨、桃、蘋果和胡桃等八種植物。理由是這些植物有可能是幼蛀蟲的寄生體。1978年后，日本有條件的進(jìn)口以上產(chǎn)品，即只要出口國(guó)實(shí)施另一可達(dá)到進(jìn)口要求的保護(hù)水平的措施，日本便可進(jìn)口以上植物。1997年，美國(guó)要求與日本進(jìn)行磋商，雙方未達(dá)成協(xié)議，美國(guó)要求爭(zhēng)端解決機(jī)構(gòu)成立專家組審議雙方爭(zhēng)議。
[55] Japan-Varietal Appellate Report， ， para.80.
[56] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘The Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.
[57] Charnovitz， ‘Free trade，F(xiàn)air Trade，Green Trade:Defogging the Debate’， Cornnel Journal of International Law，Vol.27，1994，p480.
關(guān)鍵詞：杜邦安全管理模式 OHSMS管理體系 比較與結(jié)合 可行性
中圖分類號(hào)：F426.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2012）12（a）-0236-01
職業(yè)健康安全管理體系（以下簡(jiǎn)稱“OHSMS”）興起于20世紀(jì)80年代后期，是一種國(guó)際上非常流行的現(xiàn)代安全管理模式，具有系統(tǒng)化、程序化，以及高度自我約束、自我完善機(jī)制的特點(diǎn)。OHSMS管理體系通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代管理的科學(xué)理論來(lái)為企業(yè)制定管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康安全管理行為，從而促進(jìn)企業(yè)的預(yù)防機(jī)制的建立，達(dá)到控制事故的發(fā)生，減少事故的危害，保障人員的健康與安全的目的。
成立于1802年的杜邦公司，是當(dāng)今世界500強(qiáng)企業(yè)中歷史最為悠久的公司之一。在二百多年的發(fā)展過(guò)程中，無(wú)論世事如何變換，杜邦公司始終致力于健康安全、環(huán)境保護(hù)、職業(yè)操守以及對(duì)人尊重的努力，這最終使得杜邦公司成為“世界上最安全的地方”。在美國(guó)工業(yè)界，“杜邦”就意味著“安全”。
1 背景對(duì)比分析
OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式都是在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和發(fā)展起來(lái)的，都是為企業(yè)或行業(yè)的需要所制定的規(guī)范化的管理模式。二者都是經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明是可行的、成功的管理模式。
2 安全文化對(duì)比分析
（1）二者基本原則一致，都是通過(guò)模式或機(jī)制來(lái)來(lái)實(shí)現(xiàn)安全管理；（2）二者都強(qiáng)調(diào)決策層的作用，認(rèn)為決策層對(duì)于管理模式或機(jī)制的實(shí)施起到了決定性的作用；（3）二者都是全員全過(guò)程管理，在執(zhí)行中都重視全員參與的過(guò)程管理，“以人為本”的觀念貫穿始終；（4）二者都關(guān)注于運(yùn)行中的閉環(huán)管理和持續(xù)改進(jìn)；（5）二者目標(biāo)一致，即三個(gè)零：零事故、零傷害、零污染；（6）杜邦安全文化是其管理模式的一個(gè)亮點(diǎn)，相比OHSMS體系來(lái)說(shuō)更為具體，也更為重視，OHSMS體系主要是從整體性、全局性、全面性和管理方針上進(jìn)行闡述和強(qiáng)調(diào)。
3 組織結(jié)構(gòu)對(duì)比分析
通過(guò)對(duì)比分析可以看出，目前OHSMS管理體系主要是基于公司、專業(yè)公司或項(xiàng)目部、班組三級(jí)橫向行政管理加縱向?qū)I(yè)管理模式，杜邦安全管理模式主要是基于直線管理的事業(yè)部制的企業(yè)管理組織結(jié)構(gòu)。從形式上來(lái)說(shuō)，OHSMS管理體系在安全責(zé)任的歸屬比較混亂，安全的專業(yè)管理更多是依靠安全監(jiān)察部門的監(jiān)督和檢查，沒有體現(xiàn)全員參與的安全理念，杜邦的安全直線管理組織結(jié)構(gòu)則強(qiáng)調(diào)了高層管理者對(duì)于安全的責(zé)任，并且明確“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，職責(zé)更明確。
4 體系框架對(duì)比分析
OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式在內(nèi)容上存在許多相同或相似的地方，比如杜邦安全管理模式中的所有要素明確隱含的都在OHSMS中有所體現(xiàn)或要求。而OHSMS管理體系中的一些要素又比杜邦安全管理模式的詳盡和具體。二者的對(duì)比分析詳見表1。
通過(guò)表1的對(duì)比分析可以看出，在體系框架方面，OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式在體系要素主要從生產(chǎn)管理的各個(gè)方面進(jìn)行設(shè)置，都比較全面，只是側(cè)重點(diǎn)有所不同，主要的差異有以下幾點(diǎn)。
（1）OHSMS作為一個(gè)通用性標(biāo)準(zhǔn)，更注重普遍性，安全要素對(duì)具體的要求不夠明顯，適用性和針對(duì)性不強(qiáng)，而杜邦安全管理模式則更加注重細(xì)節(jié)和實(shí)施的有效性，可操作性更強(qiáng)。（2）OHSMS比較重視對(duì)安全要素進(jìn)行結(jié)論性評(píng)價(jià)，而杜邦安全管理模式則更重視過(guò)程控制和評(píng)價(jià)。（3）OHSMS比較重視行為上的規(guī)范性，以預(yù)防為主，缺乏安全管理實(shí)施的具體內(nèi)容，而杜邦安全管理模式則注重安全要素的實(shí)施，同時(shí)兼顧了安全文化的發(fā)展和建立。
5 結(jié)合的可行性分析
（1）OHSMS管理體系和杜邦安全管理在總體上是不沖突的。這是因?yàn)槎虐畎踩芾砟Ｊ讲⒉皇且粋€(gè)通用的體系標(biāo)準(zhǔn)，不需要認(rèn)證與外部審核，也不需要與之相對(duì)應(yīng)的程序文件支持體系，因而對(duì)于企業(yè)而言也就不存在兩個(gè)體系重復(fù)認(rèn)證、互相干擾的問題。
（2）OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式在實(shí)質(zhì)上是相同的，都是為了適應(yīng)企業(yè)與社會(huì)發(fā)展的需要而產(chǎn)生的，因而它們有很多共同之處。在組織結(jié)構(gòu)上，杜邦安全管理模式的直線組織制優(yōu)于大部分企業(yè)現(xiàn)行的橫向的行政結(jié)構(gòu)，企業(yè)若要達(dá)到安全業(yè)績(jī)的卓越目標(biāo)，組織結(jié)構(gòu)的適當(dāng)調(diào)整是必須的。
總之，OHSMS管理體系和杜邦安全管理模式是相輔相成的，OHSMS明確了部門職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任制進(jìn)行了細(xì)化，是對(duì)傳統(tǒng)的規(guī)程和制度的優(yōu)化整合，也是提升企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)。杜邦安全管理模式注重有效和實(shí)際的管理效果以及科學(xué)和人性化的管理方法，有著明確的監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)執(zhí)行OHSMS管理體系有重大的現(xiàn)實(shí)意義。因此，完全可以利用杜邦安全管理模式對(duì)OHSMS管理體系進(jìn)行改進(jìn)和完善，不斷提高企業(yè)的安全管理水平，增強(qiáng)企業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
參考文獻(xiàn)
[1] 李晗.基于石油銷售業(yè)QHSE體系的杜邦安全管理模式應(yīng)用研究[D].碩士論文，2007，11.
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生與健康；合理觀念；教學(xué)目標(biāo)；衛(wèi)生環(huán)境
當(dāng)前校園要嚴(yán)格依據(jù)衛(wèi)生部門提出的衛(wèi)生與健康觀念，將衛(wèi)生與健康教育工作進(jìn)行有效落實(shí)，并且，衛(wèi)生部門要善于結(jié)合具體情況，做好全面細(xì)致的衛(wèi)生檢查工作，嚴(yán)格抓好衛(wèi)生與健康教育工作，為學(xué)生營(yíng)造干凈整潔的校園環(huán)境，確保學(xué)生擁有一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。在校園中，領(lǐng)導(dǎo)要意識(shí)到衛(wèi)生與健康教育工作的價(jià)值，嚴(yán)格按照合理方法進(jìn)行改進(jìn)，做好衛(wèi)生環(huán)境工作，嚴(yán)抓學(xué)生衛(wèi)生與健康工作。
實(shí)施校園衛(wèi)生與健康教育的工作價(jià)值食品安全管理更加規(guī)范：在校園衛(wèi)生與健康管理工作之中，需要將食品安全內(nèi)容引入到中小學(xué)健康教育內(nèi)容中，借助課堂教學(xué)工作以及課外宣傳等不同形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理化食品安全教育工作，構(gòu)建食物中毒應(yīng)對(duì)機(jī)制和報(bào)告制度，還要建立突發(fā)事件預(yù)警和通報(bào)機(jī)制，定期檢查，積極引導(dǎo)地方政府和學(xué)校嚴(yán)抓食品安全工作，做好食品安全防范工作。還需要對(duì)當(dāng)?shù)貙W(xué)校安全管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合具體情況編制符合的管理對(duì)策。還要為貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)放科普宣傳資料如食物安全手冊(cè)以及掛圖，積極組織人們開展食品安全健康活動(dòng)，在校園內(nèi)部舉辦各種安全活動(dòng)，開展有獎(jiǎng)比賽競(jìng)答積極宣傳安全知識(shí)，增強(qiáng)師生安全意識(shí)。通過(guò)各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)行，使得校園安全管理機(jī)制更加規(guī)范和明確，各個(gè)院?？梢园凑站唧w需求嚴(yán)格進(jìn)行，提升了我國(guó)校園衛(wèi)生與健康效果。
監(jiān)督指導(dǎo)檢查力度增強(qiáng)：在校園內(nèi)不斷宣傳傳染病防控和食品安全管理檢查機(jī)制，有效控制和管理學(xué)校可能發(fā)生的傳染病以及食品安全風(fēng)險(xiǎn)，能夠強(qiáng)化校園監(jiān)導(dǎo)檢查力度。在實(shí)際工作期間，管理人員要將食品安全工作引入到安全檢查和衛(wèi)生檢查中。并且能夠依據(jù)國(guó)務(wù)院安全部門的文件，合理開展食品安全檢查工作，避免校園內(nèi)產(chǎn)生衛(wèi)生問題和降低傳染病發(fā)生率。
衛(wèi)生與健康教育存在的問題教師意識(shí)缺失：當(dāng)前很多學(xué)校內(nèi)教師對(duì)于衛(wèi)生與健康教育認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)觀念仍舊停留在傳統(tǒng)時(shí)期，對(duì)于衛(wèi)生與健康教育重視力度不足，普及不夠全面，使得學(xué)校內(nèi)學(xué)生根本意識(shí)不到注意衛(wèi)生和健康。并且一些學(xué)校雖然開設(shè)了衛(wèi)生與健康教育課程，但是教師采取的方法過(guò)于陳舊和刻板，使得學(xué)生興趣不足，對(duì)于衛(wèi)生與健康教育理解不到位，進(jìn)而使得教育效果不佳。
衛(wèi)生與健康教育內(nèi)容深度不足：眾多教師在教育期間往往看中理論知識(shí)的講解，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)書本知識(shí)進(jìn)行閱讀，并未結(jié)合實(shí)際情況展開分析和研究，最終導(dǎo)致衛(wèi)生與健康教育理論知識(shí)深度不足，整體指導(dǎo)力度不足。需要結(jié)合時(shí)代需求，大膽創(chuàng)新，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)踐展開研究，舉行活動(dòng)，從而不斷提升衛(wèi)生與健康教育效果。
開展學(xué)校衛(wèi)生與健康教育的方法明確教育目標(biāo)，確立合理觀念：衛(wèi)生部門要求抓好校園衛(wèi)生健康工作，教師需要在內(nèi)心深處確立好大局觀念，教師是學(xué)生教育的主要引導(dǎo)者和負(fù)責(zé)人，所以在教育期間，教師需要明確站位，分析清楚自身需要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，明確教育目標(biāo)，進(jìn)而可以在實(shí)際教學(xué)期中做好衛(wèi)生與健康教育工作。在某些學(xué)校由于學(xué)習(xí)進(jìn)程比較緊張，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較緊張等，導(dǎo)致學(xué)校并未開展衛(wèi)生與健康教育課程，最終導(dǎo)致很多學(xué)生和教師沒有衛(wèi)生與健康教育意識(shí)和理念。因此衛(wèi)生部門要嚴(yán)格要求學(xué)校開展相關(guān)課程，對(duì)教師進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育培訓(xùn)工作，使得教師意識(shí)到衛(wèi)生與健康教育的重要性，保證學(xué)生擁有一個(gè)健康的體魄。比如衛(wèi)生部門可以在地區(qū)召開衛(wèi)生與健康研討會(huì)，在整個(gè)工作期間確立以人為本教育思想和管理，將健康為先作為首要任務(wù)，做好學(xué)校內(nèi)衛(wèi)生與健康教育培訓(xùn)工作，為學(xué)校配置一定教學(xué)資源和設(shè)備，開展相關(guān)課程，確保衛(wèi)生與健康教育工作能夠順利進(jìn)行下去。
完善教育政策，形成完整體系：衛(wèi)生部門要求學(xué)校開展衛(wèi)生與健康教育工作時(shí)，學(xué)校自身需要構(gòu)建一個(gè)完整的教育體系，工作人員還需要結(jié)合實(shí)際情況制定工作制度，融入教學(xué)工作各項(xiàng)方案，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致管理，有效梳理衛(wèi)生與健康教育體系，保證機(jī)制體系的完整性和實(shí)效性。為確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，可以在校園內(nèi)部構(gòu)建健康管理機(jī)制，以衛(wèi)生條例作為基礎(chǔ)，將各項(xiàng)工作有效落實(shí)，做好研究方向確立工作，完善校園衛(wèi)生設(shè)施。并且可以設(shè)立校園內(nèi)教師為主要負(fù)責(zé)人，及時(shí)向?qū)W生進(jìn)行校園衛(wèi)生健康教育工作，一旦在實(shí)際教學(xué)期間遇到問題，需要及時(shí)上報(bào)，做好預(yù)案處理工作，有效維護(hù)師生身心健康乃至衛(wèi)生安全。
發(fā)揮引導(dǎo)作用，推動(dòng)健康教育發(fā)展：教師作為學(xué)校衛(wèi)生與健康教育的主要負(fù)責(zé)人，要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門下發(fā)的各文件和命令，在教育期間能夠有效發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，時(shí)刻高度重視衛(wèi)生，健康教育以身作則，為學(xué)生帶來(lái)示范作用，從而強(qiáng)化學(xué)生衛(wèi)生管理[1]。在教育之中，教師一定要確保自身儀表整潔，經(jīng)常對(duì)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查并結(jié)合具體情況制定相應(yīng)規(guī)則進(jìn)行有效管理?？梢栽谠盒?nèi)推出中學(xué)生日常行為守則相關(guān)條例，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守，對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生問題進(jìn)行細(xì)致規(guī)定，例如學(xué)生在校期間不得燙染頭發(fā)，長(zhǎng)度不能超過(guò)多少厘米，校服時(shí)刻保持干凈整潔，手指甲長(zhǎng)度不能超過(guò) 1 cm，不能染指甲等一系列衛(wèi)生管理工作。與此同時(shí)，衛(wèi)生部門嚴(yán)格要求教師確立衛(wèi)生與健康教育目標(biāo)，樹立新時(shí)代衛(wèi)生健康理念，積極引導(dǎo)學(xué)生能夠有效配合衛(wèi)生部門做好學(xué)生衛(wèi)生健康教育工作。
防控好常見病、傳染?。盒l(wèi)生部門要時(shí)刻謹(jǐn)記引導(dǎo)學(xué)校教師做好常見病與傳染病的防控工作。學(xué)校多屬于人群密集區(qū)，而學(xué)生身體正處于發(fā)展時(shí)期，對(duì)各種傳染病和感染病的抵抗能力低，特別是中小學(xué)學(xué)生更是如此[2]。因此，衛(wèi)生部門一定要結(jié)合具體情況做好疾病防控工作，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的安全管理工作，保證學(xué)生能夠充分了解衛(wèi)生、安全、預(yù)防工作的價(jià)值。在衛(wèi)生部門的號(hào)召下，各學(xué)校應(yīng)強(qiáng)化對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)體檢工作，體檢內(nèi)容具體包括學(xué)生的身高、體重、近視程度，是否患有沙眼、色盲，口 鼻、肝臟等是否存在問題？通過(guò)檢查，學(xué)校能夠有效掌握學(xué)生的身體狀況，結(jié)合體檢情況確定學(xué)生身體是否健康。一旦在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在問題，要及時(shí)通知家長(zhǎng)，要求家長(zhǎng)帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院接受治療。通過(guò)體檢，能夠確保學(xué)生真實(shí)體會(huì)到疾病距離自己非常近，從而能夠更加積極主動(dòng)地配合衛(wèi)生健康教育工作[3]。
強(qiáng)化宣傳，推動(dòng)發(fā)展：宣傳工作的有效落實(shí)能夠推動(dòng)衛(wèi)生與健康教育發(fā)展，也是進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育工作最主要的手段。當(dāng)前，我國(guó)很多學(xué)校并未意識(shí)到衛(wèi)生與健康教育工作的價(jià)值，所以學(xué)生與教師對(duì)于此方面工作重視程度不高。面對(duì)此種情況，衛(wèi)生部門要與教育部門有效結(jié)合起來(lái)，對(duì)學(xué)校的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育宣傳工作，確保師生能夠正視此項(xiàng)教育工作的價(jià)值。例 如，學(xué)?？梢耘e行衛(wèi)生知識(shí)普及的宣傳活動(dòng)，使得師生能夠走進(jìn)衛(wèi)生與健康教育知識(shí)世界中，也可以開展“藍(lán)色盾牌”“紅色先鋒”活動(dòng)，以互動(dòng)形式強(qiáng)化學(xué)生對(duì)手足口病、水痘、流感等各項(xiàng)疾病的知識(shí)了解情況[4]。并且，衛(wèi)生宣傳部門的工作人員還要積極向?qū)W校的教師推廣相關(guān)公眾號(hào)，要求教師們可以在公眾號(hào)內(nèi)了解一些相關(guān)防病衛(wèi)生知識(shí)。相信通過(guò)衛(wèi)生部門與教育部門組織的宣傳活動(dòng)，能夠幫助學(xué)校工作人員有效掌握衛(wèi)生與健康教育工作，做好引領(lǐng)，幫助教師與學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生存在的健康問題。同時(shí)，教師還要與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，引導(dǎo)家長(zhǎng)高度重視衛(wèi)生與健康教育工作，相信在衛(wèi)生部門、教育部門、學(xué) 校、教師、家長(zhǎng)的共同努力下，衛(wèi)生與健康教育工作將會(huì)有效落實(shí)，并帶來(lái)一定成效。
以學(xué)生為主，開展健康教育：開展學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作屬于教育工作的重要組成部分，而學(xué)校衛(wèi)生工作的主體應(yīng)以學(xué)生為主，開展健康教育[5]。2008年頒布的教育指導(dǎo)綱要中明確提出，健康教育要以促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展為核心，有目的、有計(jì)劃、有組織地開展學(xué)校健康教育，注重培養(yǎng)學(xué)生健康意識(shí)以及公共衛(wèi)生意識(shí)，使得學(xué)生能夠通過(guò)學(xué)習(xí)掌握必備的健康知識(shí)和技能，從而促進(jìn)學(xué)生自覺主動(dòng)地接受有益于健康的行為和生活方式，進(jìn)而可以有效減少學(xué)生存在可能影響健康的各種危險(xiǎn)因素，為學(xué)生健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。綱要中還明確提出，學(xué)校要注重培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)，將提高學(xué)生健康素質(zhì)作為工作的基本出發(fā)點(diǎn)，在教育期間高度重視時(shí)效性和實(shí)用性。通過(guò)這樣的教育不斷強(qiáng)化學(xué)生健康知識(shí)的掌握，實(shí)現(xiàn)健康教育的提升，從而形成健康意識(shí)，保證學(xué)生可以形成良好的健康行為和生活方式[6]。對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育的內(nèi)容應(yīng)包含健康行為與生活方式、疾病的合理預(yù)防、心理健康教育、青春期保健教育、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)等不同領(lǐng)域，并且教師要意識(shí)到，結(jié)合學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育情況，將不同內(nèi)容合理分配到低、中、高年級(jí)，從而可以有效完成學(xué)校健康教育預(yù)期制定的整體目標(biāo)。
以健康為理論，促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作：由于當(dāng)前健康教育只注重信息傳播和行為的干預(yù)，一旦缺乏健康教育所需的環(huán)境支撐體系，那么整個(gè)健康教育的效果遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)。所以，學(xué)校在開展衛(wèi)生與健康教育時(shí)，一定要將健康理論知識(shí)作為基礎(chǔ)，以健康教育為主開展各項(xiàng)活動(dòng)，才能夠取得更好的教學(xué)效果。通過(guò)多年的努力，健康教育已取得了一定的成效，不過(guò)，要想將內(nèi)容真正轉(zhuǎn)為學(xué)生的意識(shí)和技能，并不是一件簡(jiǎn)單的事。在衛(wèi)生與健康教育工作中，一旦缺少教育行政部門、衛(wèi)生部門、學(xué)校、全體師生、社區(qū)和家長(zhǎng)的參 與，將無(wú)法有效落實(shí)健康教育目標(biāo)。所以，學(xué)校衛(wèi)生工作要注重以健康促進(jìn)理論為主導(dǎo)，強(qiáng)化教育支持環(huán)境氛圍的營(yíng)造，才能夠有效確保學(xué)校衛(wèi)生與健康教育得以落實(shí)，各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)有效實(shí)現(xiàn)[7]。
把健康管理作為衛(wèi)生工作重點(diǎn) ：學(xué)校衛(wèi)生工作開展的主要任務(wù)具體展現(xiàn)在以下兩方面，第一是學(xué)生的健康教育任務(wù)， 第二是學(xué)生的健康保障任務(wù)。教育任務(wù)應(yīng)以健康教育為主，促進(jìn)學(xué)生更好地發(fā)展，而保障任務(wù)需要強(qiáng)化健康管理，因?yàn)橹挥薪】倒芾?，才能夠有效確保任務(wù)的完成，而現(xiàn)在很多學(xué)校在進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育時(shí)，重視健康教育任務(wù)，輕視保障任務(wù)，缺少對(duì)學(xué)生存在健康問題行為的分析以及健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和干預(yù)管理不佳，最終使得學(xué)生健康得不到保障[8]。新時(shí)期學(xué)校衛(wèi)生工作的實(shí)施要結(jié)合時(shí)代需求，將健康教育作為主體，推動(dòng)衛(wèi)生與健康教育的發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的健康管理工作，將重點(diǎn)落實(shí)在管理上，也就是對(duì)學(xué)生健康問題進(jìn)行合理分析，有效檢測(cè)和評(píng)估學(xué)生健康風(fēng)險(xiǎn)，開展針對(duì)性活動(dòng)，改善群體健康問題，從而有效降低健康風(fēng)險(xiǎn)，確保學(xué)校學(xué)生健康水平得以提升。
結(jié) 語(yǔ)總而言之，學(xué)校衛(wèi)生與健康教育的開展，一定要嚴(yán)格按照 《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》 要求實(shí)施，將健康教育作為主體內(nèi)容，通過(guò)健康理論作為主要指導(dǎo)思想和內(nèi)容，通過(guò)健康管理工作有效解決健康問題，制定健康風(fēng)險(xiǎn)防控工作。結(jié)合具體情況開展針對(duì)性教育活動(dòng)，保證學(xué)生具有健康意識(shí)，提高學(xué)生健康水平。當(dāng)前，我國(guó)各級(jí)各類學(xué)校都在有效實(shí)施 《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，師生高度重視學(xué)生健康情況，因此，衛(wèi)生部門和教育部門要積極參與到學(xué)校衛(wèi)生與健康教育管理工作中，引導(dǎo)學(xué)校全體師生和家長(zhǎng)高度重視學(xué)生健康問題，將健康第一作為指導(dǎo)思想，每年定期為學(xué)生舉行體檢活動(dòng)，在體檢過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)健康問題，要立即聯(lián)系家長(zhǎng)，要求家長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，避免學(xué)校成為常見病和傳染病傳播的主要場(chǎng)所。相信在衛(wèi)生部門、教育部門、學(xué)校、師生、家長(zhǎng)以及社區(qū)的共同參與下，學(xué)生的健康意識(shí)會(huì)不斷增強(qiáng)，健康水平能夠得以提升。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】健康教育；食品安全；食品衛(wèi)生；監(jiān)督管理
對(duì)于食品的衛(wèi)生監(jiān)督管理能夠有效的保障食品的安全，進(jìn)而能夠保證人們的身體健康。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及食品衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革完善，相關(guān)法規(guī)的制定者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，提高人們的健康意識(shí)，加強(qiáng)健康教育。才是保證食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作順利開展的核心，故健康教育對(duì)于食品衛(wèi)生監(jiān)督管理具有一定的效用。此外，健康教育的受眾人群不僅要包括食品消費(fèi)者，也要包括相關(guān)食品從業(yè)人員，其既要保證消費(fèi)者具備食品安全的意識(shí)，也要讓食品從業(yè)者在相關(guān)的法律法規(guī)要求下從事食品的加工、生產(chǎn)、銷售。進(jìn)而能夠有效的完善食品衛(wèi)生監(jiān)督管理體系。
1健康教育的基本內(nèi)容以及開展方式
1.1加強(qiáng)法治教育在健康教育中，要緊抓法治教育，進(jìn)而促使相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)食品從業(yè)人員產(chǎn)生威懾力，也能夠讓食品消費(fèi)者具備一定的維權(quán)意識(shí)。依照目前食品安全監(jiān)督檢查的情況來(lái)分析，食品安全事故發(fā)生的主要原因在于相關(guān)食品加工、生產(chǎn)從業(yè)人員缺乏必備的法律、法規(guī)常識(shí)，沒有認(rèn)識(shí)到食品衛(wèi)生安全的重要性。在進(jìn)行食品安全監(jiān)督檢查過(guò)程中，由于相關(guān)食品從業(yè)人員的法律素養(yǎng)偏低，經(jīng)常會(huì)受到非法阻撓。而且，對(duì)于食品消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，由于法律意識(shí)淡薄，在受到食品危害時(shí)，除食品安全嚴(yán)重事故外，人們很少選擇追究對(duì)于食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任。對(duì)于食品經(jīng)營(yíng)者以及食品消費(fèi)者進(jìn)行食品安全衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育是事實(shí)食品衛(wèi)生監(jiān)督的重要舉措。健康教育工作，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，注重學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，讓者具備一定的食品健康維權(quán)意識(shí)。也可以將身邊典型違規(guī)事例和違法案例制作成宣傳材料，對(duì)食品加工從業(yè)人員進(jìn)行再教育。
1.2以加強(qiáng)道德素養(yǎng)為核心對(duì)于食品安全健康法律法規(guī)的教育，能夠?qū)κ称芳庸?、從業(yè)人員形成一定的約束力，但是，并不能真正的提高食品從業(yè)人員的道德素質(zhì)，導(dǎo)致很多食品加工從業(yè)人員為躲避食品安全監(jiān)督，從而建立較為隱蔽的食品加工黑作坊。可見，單一的法律約束不能夠從本質(zhì)上解決食品健康問題。因而，在健康教育中應(yīng)該以加強(qiáng)食品加工從業(yè)人員的道德素養(yǎng)為核心，使他們意識(shí)到食品安全問題的危害性，并且能夠讓他們了解食品安全問題對(duì)于人們身體的危害，使他們認(rèn)識(shí)到食品安全的重要性，以道德感化教育為主，提高食品安全從業(yè)者的道德素質(zhì)。促使其在食品加工、生產(chǎn)過(guò)程中，能夠遵守相關(guān)的操作流程，進(jìn)而保障食品的安全衛(wèi)生。
1.3注重社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)，健康教育策略多樣化對(duì)于健康教育的開展形式應(yīng)該本著實(shí)用化、多樣化為核心，如可以組織食品安全衛(wèi)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)、開展相關(guān)食品安全健康教育的知識(shí)競(jìng)賽等等，教育手段也要體現(xiàn)出現(xiàn)代化，可以利用多媒體技術(shù)，制作健康教育的相關(guān)課件以及視頻，進(jìn)而能夠讓教育內(nèi)容體現(xiàn)出生動(dòng)性的特點(diǎn)。此外，也要選擇合適的教育環(huán)境，可以在人群密度較大的地方開展一系列的健康知識(shí)講座。同時(shí)，也要依賴于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建食品健康教育平臺(tái)，進(jìn)而能夠提升健康教育的廣度。作為居民社區(qū)管理中心，也要在社區(qū)內(nèi)部利用各種傳媒渠道進(jìn)行食品健康知識(shí)宣傳。
2健康教育對(duì)于食品衛(wèi)生監(jiān)督管理的價(jià)值性作用
2.1健康教育有力促進(jìn)了監(jiān)督環(huán)境的形成食品衛(wèi)生健康教育是保證《食品衛(wèi)生法》得以落實(shí)的基礎(chǔ)，也是提升全民健康意識(shí)以及食品衛(wèi)生素養(yǎng)的根本措施。政府所推出的相關(guān)的食品衛(wèi)生監(jiān)管措施對(duì)食品從業(yè)者僅能夠起到一定的約束作用，衛(wèi)生監(jiān)督人員的監(jiān)管能力也是極為有限的，但是真正監(jiān)督效力的產(chǎn)生應(yīng)給依靠與人民群眾健康意識(shí)的覺醒以及自我保護(hù)能力的提升。對(duì)于《食品衛(wèi)生法》的實(shí)施，既要加強(qiáng)相關(guān)人員監(jiān)督執(zhí)法的能力，也要完善的落實(shí)健康教育。進(jìn)而塑造出一個(gè)良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍。隨著近幾年，食品安全教育力度的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)于食品衛(wèi)生健康意識(shí)有所增強(qiáng)，食品安全監(jiān)管工作得到了順利的展開，2008年——2012年間，食品衛(wèi)生安全舉報(bào)案件逐年上升，食品安全的舉報(bào)內(nèi)容也趨于全面，其中包括無(wú)照經(jīng)營(yíng)、偽劣食品的加工生產(chǎn)、食品摻假、食品污染等等。
2.2健康教育能夠?qū)κ称飞a(chǎn)經(jīng)營(yíng)者產(chǎn)生一定的約束力相關(guān)的健康教育能夠讓食品從業(yè)者對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)有一定的了解，進(jìn)而能夠讓食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者能夠在從事食品加工、銷售過(guò)程中遵守相應(yīng)的法律法規(guī)以及食品加工操作規(guī)程，通過(guò)對(duì)食品違規(guī)生產(chǎn)、銷售案例的講解，也能夠搞搞食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的自覺性?？偟膩?lái)說(shuō)，健康教育能夠激發(fā)出相關(guān)食品從業(yè)人員的積極主動(dòng)性。
2.3健康教育能夠促進(jìn)食品衛(wèi)生質(zhì)量的提升健康教育能夠有效地保證食品衛(wèi)生質(zhì)量的安全性，并且也是對(duì)食品質(zhì)量、衛(wèi)生教育的重要補(bǔ)充。食品衛(wèi)生質(zhì)量的好壞與食品從業(yè)人員是否嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生法律、法規(guī)，是否掌握食品生產(chǎn)、加工、銷售過(guò)程中的基本知識(shí)有著密切關(guān)系。
3總結(jié)
綜上，健康教育對(duì)于食品衛(wèi)生監(jiān)督管理具有一定的價(jià)值作用，在健康教育的內(nèi)容上，既要包含法治建設(shè)，也要包含道德素質(zhì)建設(shè)，而且為了增強(qiáng)健康教育的質(zhì)量，開展健康教育的手段也要體現(xiàn)出多元化、豐富性的特點(diǎn)，進(jìn)而才能夠保證健康教育在食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中發(fā)生最大的效用。此外，相關(guān)部門也應(yīng)該對(duì)食品安全衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行完善，并且加強(qiáng)監(jiān)管作用，從而在根本上解決食品安全事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取某社區(qū)的兒童家長(zhǎng)282例。兒童年齡0~6歲，平均3.2歲；家長(zhǎng)年齡22~51歲，平均36.5歲。文化程度：小學(xué)52例，初中98例，高中77例，大學(xué)55例。
1.2方法
1.2.1兒童保健的健康教育①針對(duì)不同人群，宣傳健康教育。帶兒童進(jìn)行保健的家長(zhǎng)來(lái)自不同的社會(huì)階層，年齡層段、地域風(fēng)俗、文化差異、性格特點(diǎn)都各不相同，嘗試著以不同的方法對(duì)他們進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男麄?。?duì)年紀(jì)稍大一些的家長(zhǎng)用通俗易懂的語(yǔ)言講解相關(guān)知識(shí)；對(duì)文化程度不高的家長(zhǎng)用事實(shí)以及耐心的心態(tài)說(shuō)服交流；對(duì)身為少數(shù)民族的家長(zhǎng)要順從他們當(dāng)?shù)氐牧?xí)慣，積極引導(dǎo)他們相信保健的重要性。②分層次教育，針對(duì)性健康教育。由于兒童年齡有差異，根據(jù)兒童的不同年齡對(duì)于保健知識(shí)的側(cè)重方面不同來(lái)教育。對(duì)1歲左右的嬰兒，社區(qū)工作人員應(yīng)耐心更正家長(zhǎng)對(duì)嬰兒肢體保健的錯(cuò)誤動(dòng)作；對(duì)2歲左右的幼兒，社區(qū)工作人員指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)幼兒的攝入食物的最佳搭配；對(duì)3歲以上的兒童，社區(qū)工作人員著重對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行傳染病的宣傳教育。
1.2.2預(yù)防接種的健康教育①提高專業(yè)素質(zhì)，傳播健康知識(shí)。許多家長(zhǎng)忙于工作，對(duì)兒童保健方面的知識(shí)不了解，擔(dān)心孩子接種疫苗有不良反應(yīng)，有時(shí)會(huì)拒絕接種。我們的專業(yè)講解人員首先要與家長(zhǎng)建立彼此信任的關(guān)系，以飽滿的熱情與他們進(jìn)行交流，介紹接種疫苗的必要性、目的以及這樣做對(duì)孩子健康作用的意義。同時(shí)給家長(zhǎng)耐心地講解疫苗接種的適應(yīng)癥和突況的治療措施等。②采用多種形式，倡導(dǎo)健康教育。在開展預(yù)防接種的活動(dòng)中，以多種多樣的形式吸引家長(zhǎng)和孩子們。通過(guò)定期開展“樂趣大講堂”的趣味活動(dòng)，使家長(zhǎng)與孩子進(jìn)行親密的交流，以快樂的方式引導(dǎo)他們知道預(yù)防接種的重要性；通過(guò)張貼宣傳畫報(bào)，定時(shí)更新，使他們獲知最新的健康教育；通過(guò)開展專家講座，使家長(zhǎng)們了解預(yù)防接種的微觀本質(zhì)內(nèi)容；采用新穎的信息化技術(shù)，與家長(zhǎng)們進(jìn)行微信、QQ、電子郵件的溝通，加強(qiáng)健康教育。
1.3觀察指標(biāo)
通過(guò)自制調(diào)查問卷的形式，調(diào)查兒童家長(zhǎng)在健康教育前與健康教育后對(duì)兒童保健和預(yù)防接種的健康教育知識(shí)的了解程度及參與率的變化。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
觀察記錄并比較健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
健康教育后兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)了解程度（90.43%）明顯高于健康教育前（68.79%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2值為40.644（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康教育后兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種活動(dòng)參與率（92.20%）明顯高于健康教育前（71.28%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2值為41.347（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
兒童時(shí)期是一生中最重要的階段，機(jī)體免疫力處于較低時(shí)期，感染疾病的幾率非常大，是各種疾病侵襲的時(shí)期，在此階段一定要加強(qiáng)對(duì)外來(lái)疾病的防御，兒童保健及預(yù)防接種顯得尤為重要。兒童自身對(duì)危險(xiǎn)因素的警惕性差，所以兒童家長(zhǎng)在此階段起到了至關(guān)重要的作用。兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解程度直接決定著兒童的生命安全和生活品質(zhì)。
3.1兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解程度變化
通過(guò)健康教育，兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)有了不同程度的了解，健康教育后中家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的健康教育掌握程度比健康教育前有了很大程度的提高。這是由于多樣的健康教育形式能使兒童與家長(zhǎng)密切地聯(lián)系在一起，以親切體貼的方式獲得與家長(zhǎng)的互動(dòng)，建立堅(jiān)不可摧的信任度，使家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)產(chǎn)生濃厚興趣，更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)保健知識(shí)，進(jìn)而提高了兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健及預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知水平。
3.2兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種活動(dòng)參與率的變化
通過(guò)健康教育，兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種的活動(dòng)參與率有明顯變化，健康教育后家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種的健康教育活動(dòng)參與率比健康教育前兒童家長(zhǎng)的參與率高。主要是因?yàn)榻】到逃ㄟ^(guò)各種信息化技術(shù)和肢體語(yǔ)言的交流等，在很大程度上調(diào)動(dòng)兒童家長(zhǎng)的積極性，使他們更加主動(dòng)地加入到兒童預(yù)防接種的活動(dòng)中，使得兒童身心都能健康的發(fā)展。
3.3政府與社會(huì)都應(yīng)關(guān)注兒童保健及預(yù)防接種健康教育
