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序論：在您撰寫(xiě)健康教育存在問(wèn)題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村病人；健康教育；問(wèn)題與對(duì)策
【中圖分類號(hào)】G448【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0458-01
健康教育是通過(guò)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，提高病人的自我保健和自我護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)防疾病、保持健康、促進(jìn)康復(fù)、建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的。筆者在針對(duì)農(nóng)村病人實(shí)施健康教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在著許多問(wèn)題，通過(guò)對(duì)68例農(nóng)村病人進(jìn)行健康教育問(wèn)題分析，提出了解決的辦法以提高對(duì)農(nóng)村病人進(jìn)行健康教育的質(zhì)量。
1 臨床資料
1.1年齡：50歲以下15例，50-65歲31例，65歲以上22例。
1.2 文化結(jié)構(gòu)：文盲10例，小學(xué)畢業(yè)32例，初中畢業(yè)以上26例。
1.3 疾病分類：原發(fā)性高血壓18例，冠心病12例，腦梗死17例，高血壓腦出血5例，其它16例。
1.4 教育效果：健康教育普及率100%，小學(xué)畢業(yè)以下的健康教育有效率為75%，初中畢業(yè)以上的健康教育有效率為90%。
2 農(nóng)村病人健康教育存在問(wèn)題
2.1 病人方面
2.1.1 文化層次較低，接受新事物的能力較弱，思想觀念落后，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，難以接受健康教育的知識(shí)。
2.1.2 對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，對(duì)醫(yī)院的一切都感到恐懼、陌生，難與醫(yī)護(hù)人員溝通。
2.1.3 大部分農(nóng)村病人家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，承受大筆開(kāi)支的能力較弱，希望花最少的錢(qián)能把病治好，不大愿意接受必要的輔助檢查。
2.1.4 對(duì)生活質(zhì)量要求較低，只注重眼前的疾病治療效果，對(duì)愈后疾病預(yù)防知識(shí)不重視，因此，很少主動(dòng)配合護(hù)士健康教育。
2.2 護(hù)士方面存在的問(wèn)題
2.2.1 護(hù)士的觀念陣舊，護(hù)理模式未轉(zhuǎn)變，思想上沒(méi)有完全從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人健康為中心”的理念上來(lái)。
2.2.2 護(hù)士自身的素質(zhì)和知識(shí)水平存在差異，知識(shí)面較窄，對(duì)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)接受較慢，護(hù)士敬業(yè)精神不強(qiáng)，自覺(jué)性不高，工作缺乏主動(dòng)，個(gè)別護(hù)士“看不起”農(nóng)村病人，不愿與他們交談；護(hù)士不能把握健康教育的最佳時(shí)機(jī)。
2.2.3 其它：健康教育缺乏整體教育計(jì)劃和個(gè)體教育計(jì)劃；健康教育只重視對(duì)病人的教育，忽視對(duì)病人家屬的教育。
3 對(duì)策
3.1 樹(shù)立新理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也從“疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人身心健康為中心”的模式上來(lái)。護(hù)理的任務(wù)不再是簡(jiǎn)單、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)的護(hù)理操作，而是轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)、促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理。① 21世紀(jì)護(hù)理人員將是衛(wèi)生保健的主要力量，是健康教育的實(shí)施者，是其他醫(yī)務(wù)人員的平等合作者。護(hù)理人員要為病人提供高質(zhì)量、高技術(shù)水平的護(hù)理。而我們是面向廣大農(nóng)村的基層醫(yī)院，促使農(nóng)民朋友們自愿地接受有利于健康的行為及生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高廣大農(nóng)民朋友們預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的能力。這是21世紀(jì)我們基層醫(yī)院全體護(hù)理人員光榮而又艱巨的任務(wù)。
3.2 加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)士自身的素質(zhì)和知識(shí)業(yè)務(wù)水平
現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍中仍以中專畢業(yè)的為多，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，因此普遍存在知識(shí)陣舊、知識(shí)面窄的現(xiàn)象。而我們整天對(duì)著疾病身、身心處于痛苦狀態(tài)、對(duì)疾病一無(wú)所知、社會(huì)低層次的弱勢(shì)群體，這就不僅要求我們有崇高的責(zé)任心與愛(ài)心，有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技術(shù)，還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，這樣才能把健康教育做得更生動(dòng)、更深入、更仔細(xì)、更廣乏。因此，我們也要利用一切可以利用機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)士自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
3.3 因人而異，制定個(gè)體化的教育目標(biāo)
3.3.1 正確評(píng)估病人對(duì)健康教育的需求。不同疾病的病人對(duì)健康教育的要求不同。如原發(fā)性高血壓病的人，他們最需要了解的是本病的發(fā)生、發(fā)展及治療愈后的情況，飲食、生活、工作、休息等對(duì)本病的影響，以及怎樣才能保持正常的血壓；而那些高血壓腦出血或腦梗死的病人及其家屬最迫切想知道的是該病有多危險(xiǎn)、病程有多長(zhǎng)、愈后怎樣，病人的家屬急需立即掌握一些護(hù)理病人的知識(shí)和幫助病人進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間與方法。所有病人及其家屬在心理上都渴望得到護(hù)士的同情、關(guān)心與安慰。
3.3.2 制定個(gè)體化教育的目標(biāo)與方法
護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別教育，這是病人反映最好的一種健康教育方式②。在基層醫(yī)院，個(gè)病人的身體狀態(tài)、心理反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)都不一樣，我們要根據(jù)他們的年齡、性別、文化程度、病人的病情等等具體的情況，制定行之有效的教育計(jì)劃與目標(biāo)，有的放矢地進(jìn)行施教，只有這樣才能收到滿意的效果。如一位42歲的“原發(fā)性高血壓腦梗死”的男病人，他小學(xué)畢業(yè)，來(lái)自較偏辟的山村，是家庭中的中堅(jiān)力量，其家庭經(jīng)濟(jì)較困難，病人及其家屬對(duì)本病的相關(guān)知識(shí)一無(wú)所知，出現(xiàn)緊張、恐懼、甚至絕望的心理。我們根據(jù)他們的情況，首先是關(guān)心、安慰病人及其家屬，了解他們的家庭情況后，向病人及其家屬講清楚本病的病因、發(fā)生、發(fā)展及治療愈后的情況，并介紹本科室的技術(shù)力量，及同病例在本科室治療的情況，制定有效的護(hù)理措施及肢體康復(fù)訓(xùn)計(jì)劃，并與家屬一道實(shí)施，教會(huì)家屬并與家屬一起共同實(shí)施對(duì)病人偏癱的肢體進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)共同努力，病人康復(fù)較快，住院25天，能拄拐步行出院。病人及其家屬都非常滿意。
3.3.3 準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī)，恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧
準(zhǔn)確地把握時(shí)機(jī)，恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧是健康教育是否能取得較好效果的關(guān)鍵。把握好時(shí)機(jī)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记赏苋〉檬掳牍Ρ兜男Ч?。在單元大廳設(shè)立櫥窗，宣傳本病區(qū)相關(guān)的健康教育知識(shí)；對(duì)危重病人要在搶救到生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行施教；對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的要多同情、關(guān)心、理解他們，想方設(shè)法幫助他們，在取得病人及其家屬的信任后再進(jìn)行施教；對(duì)文化層次較高的病人，找一些與本病相關(guān)的健康教育資料，讓病人自己閱讀后再有針對(duì)地講解；如對(duì)老年病人，因?yàn)樗麄兊睦斫饽芰?、接受能力較差，聽(tīng)力、記憶力都下降，對(duì)他們的教育我們采用直觀的形象、通俗的比喻，深入淺出，多舉例子，反復(fù)強(qiáng)化的教育方法，說(shuō)話時(shí)聲音宜大些、親切些、速度慢些，這樣才能收到滿意的教育效果；健康教育應(yīng)避免在病人休息、吃飯、病人感到不適或醫(yī)生進(jìn)行查房時(shí)進(jìn)行。
3.3.4 重視病人家屬的力量，注意對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育
在基層醫(yī)院，病人住院多有家屬倍同。家屬是病人主要依賴、依靠、信任的對(duì)象。所以實(shí)施健康教育時(shí)，不但不能忽視對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育，而且重視通過(guò)對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育來(lái)達(dá)到預(yù)期的效果。通過(guò)對(duì)病人家屬的健康教育，尊重家屬的意見(jiàn)，重視家屬的反饋，與家屬一起共同改變病人的不良生活方式及飲食習(xí)慣，共同促進(jìn)病人的康復(fù)。
4 體會(huì)
對(duì)農(nóng)村病人，我們?cè)趯?shí)施對(duì)“治病”的同時(shí)，對(duì)他們進(jìn)行健康教育，一方面可使我們社會(huì)中這一群相對(duì)較低層次的弱勢(shì)群體也可以了解疾病的有關(guān)知識(shí)，影響并改變他們的不良生活行為和生活方式，消除他們不良的心理因素，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，幫助他們提高生活質(zhì)量；另一方面，以“健康教育”為契機(jī)，激發(fā)我們的求知欲望，提高我們學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高服務(wù)質(zhì)量，密切護(hù)患關(guān)系，幫助我們實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，使護(hù)理工作能得到社會(huì)的理解與支持，使病人及其家屬都滿意，提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 入院健康教育；問(wèn)題；改進(jìn)
健康教育已成為護(hù)理工作的重要服務(wù)項(xiàng)目，是整體護(hù)理工作的重要組成部分，它要求護(hù)士應(yīng)對(duì)病人實(shí)行從入院到出院一整套全方位的健康指導(dǎo)，其中入院健康教育（簡(jiǎn)稱入院教育）是其最基礎(chǔ)的內(nèi)容之一。它是護(hù)士對(duì)新入院病人實(shí)施最早的健康教育，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使住院病人順利接受治療護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)[1]。為此，我們對(duì)108名病人入院健康教育實(shí)施情況及對(duì)入院健康教育有關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行了調(diào)查，并結(jié)合實(shí)際加以改進(jìn)，取得了良好效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科、呼吸消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科四個(gè)病區(qū)108名新入院成年病人為調(diào)查對(duì)象。
1.2 方法：對(duì)新入院病人入院健康教育實(shí)施情況采取現(xiàn)場(chǎng)觀察記錄方法
1.3 入院教育內(nèi)容[2][3]
1.3.1 自我介紹
1.3.2 工作人員介紹：包括主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、配餐員、衛(wèi)生員等及各自工作職責(zé)、聯(lián)系方式
1.3.3 病室環(huán)境介紹：可利用的個(gè)人空間、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、廁所、浴室、配餐室、大小便標(biāo)本放置處、呼叫器對(duì)講機(jī)的使用等。
1.3.4 常規(guī)工作時(shí)間與作息時(shí)間介紹：包括治療、護(hù)理工作安排、病室工作程序、探視時(shí)間、作息時(shí)間等
1.3.5 規(guī)章制度介紹。
1.3.6 病友介紹
2 結(jié)果
從表上表可以看出：在入院30分鐘內(nèi)，宣教82人次占75.9，全面介紹9人占11%，部分介紹75人占89%，病人全部掌握6人占7.3%，部分掌握51人占2.2%，未掌握25人占30.5%；在入院30分鐘至24小時(shí)，宣教21人占19.4%，全面介紹19人占90.5%，部分介紹2人占9.5%，病人全部掌握14人占66.7%，部分掌握6人占28.6%，未掌握1人占4.8%；在入院24小時(shí)后，宣教5人占4.6%，全面介紹1人占20%；部分介紹4人占80%，病人全部掌握5人占100%。入院教育方式口頭教育97人占89.8%，口頭與書(shū)面教育141人占10.2%。
3 分析與討論
從調(diào)查結(jié)果可知，在入院教育中存在以下問(wèn)題：
3.1 健康教育過(guò)早。觀察記錄表時(shí)，在入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行入院教育的占75.9%，護(hù)理人員在接待病人同時(shí)進(jìn)行入院教育，在病人未安頓好的情況下，無(wú)法用心傾聽(tīng)，將會(huì)損失部分信息，病人不知護(hù)士在講什么，“病人掌握情況”顯示，全部掌握護(hù)士健康教育內(nèi)容的僅占7.3%。造成這種局面的主要原因是護(hù)士護(hù)士不能換位思考，體驗(yàn)病人角色，將入院健康教育僅視為一種常規(guī)要求，例行公事，為完成任務(wù)而做。
3.2 健康教育形式單一。在入院教育中僅采取口頭教育方式的占89.8%，原因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)入院健康教育有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)較少，或?qū)W習(xí)后未能實(shí)際應(yīng)用，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)入院健康教育重視不夠，要求過(guò)少。
3.3 健康教育過(guò)遲。有5名病人入院24小時(shí)后才做入院健康教育。這類病人多為神志不清及危重病人，護(hù)理人員未將治療護(hù)理過(guò)程與入院健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。過(guò)遲健康教育因病人或家屬對(duì)護(hù)士健康教育內(nèi)容已大部分了解，不愿再聽(tīng)護(hù)士講述，從而失去了首次護(hù)患關(guān)系建立的機(jī)會(huì)，也不符合整體護(hù)理要求。
4 改進(jìn)
4.1 健康教育時(shí)機(jī)的掌握
在“影響住院患者健康教育效果的多因素分析”[4]中，其結(jié)果表明：“多種形式的教育效果優(yōu)于單一的口頭教育，分階段教育優(yōu)于非階段性教育的效果，在疾病緩解期的教育效果優(yōu)于疾病發(fā)作期的教育效果，非治療，護(hù)理時(shí)間的教育效果優(yōu)于治療、護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果?！逼淅碚摽删唧w運(yùn)用于入院宣教中，選擇不同時(shí)機(jī)健康教育不同內(nèi)容，可起到良好效果。
4.1.1 平診入院病人健康教育時(shí)機(jī)的掌握
病人剛?cè)朐?，多?shù)感到陌生、孤獨(dú)，此時(shí)首先要熱情接待病人，引領(lǐng)病人到床邊，幫助病人安置好攜帶物品，進(jìn)行自我介紹，消除彼此之間陌生感，讓病人認(rèn)清自己配帶胸牌以加深印象，然后協(xié)助醫(yī)師體檢，這時(shí)與病人見(jiàn)面約為30分鐘，彼時(shí)已經(jīng)不陌生了，此時(shí)可向病人介紹醫(yī)師姓名，使病人直接認(rèn)識(shí)醫(yī)師。在醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，具體介紹其學(xué)歷、常識(shí)、資歷及特長(zhǎng)，使病人相信醫(yī)師，安心接受治療。在治療準(zhǔn)備時(shí)間內(nèi)，向病人介紹病區(qū)環(huán)境及病房設(shè)施使用方法， 件許可病人，可帶領(lǐng)其直接參觀，熟悉病區(qū)環(huán)境。然后為病人進(jìn)行治療護(hù)理操作（應(yīng)了解初步診斷入治療，以向病人作簡(jiǎn)要解釋）。在安頓好的情況下，向病人介紹同病室病友及其他工作人員如科主任、護(hù)士長(zhǎng)入聯(lián)系方式，介紹常規(guī)工作時(shí)間和作息時(shí)間，規(guī)章制度可在病人徹底安定以后介紹，簡(jiǎn)單歸納為：①自我介紹②醫(yī)師介紹③環(huán)境介紹④病友及工作人員介紹⑤作息時(shí)間及規(guī)章制度介紹。這種健康教育時(shí)機(jī)的挖掘就自然而然，水到渠成了。
4.1.2 急診入院病人健康教育內(nèi)容貫穿[1]
急診入院病人在及時(shí)治療處理的情況下，適時(shí)將各項(xiàng)內(nèi)容穿插健康教育，會(huì)取得良好效果，危重病人入院多情緒緊張、恐懼、不知所措，這時(shí)最迫切需要解決的就是治療問(wèn)題，需要得至醫(yī)師的及時(shí)診治，此時(shí)首先應(yīng)協(xié)助醫(yī)師診治，及時(shí)為病人完成各種治療、護(hù)理操作，使病人產(chǎn)生信賴和安全感。危重病人最關(guān)心的問(wèn)題是我的病重嗎？是否有危險(xiǎn)？這里應(yīng)根據(jù)初步診斷向病人簡(jiǎn)要介紹有關(guān)疾病知識(shí)，安慰病人不要緊張，安心接受治療癥狀會(huì)很快緩解?？蛇m時(shí)向病人介紹主治醫(yī)師、科主任學(xué)歷、學(xué)識(shí)及治療經(jīng)驗(yàn)，使病人建立信心。對(duì)于外科需急診手術(shù)病人，則要向病人健康教育術(shù)前有關(guān)注意事項(xiàng)，如禁食水、皮膚的準(zhǔn)備等，在病人基本安定的情況下，進(jìn)行自我介紹，此時(shí)因有過(guò)一段時(shí)間的交談、接觸，會(huì)很快建立良好的護(hù)患關(guān)系。在病人徹底安定后，介紹病區(qū)環(huán)境、其他工作人員、病友及治療作息時(shí)間，規(guī)章制度等，簡(jiǎn)單歸納為：①治療護(hù)理操作②疾病相關(guān)知識(shí)介紹③醫(yī)師、科主任介紹④自我介紹⑤環(huán)境介紹⑥其他人員及規(guī)章制度介紹。
4.1.3 昏迷病人入院健康教育時(shí)機(jī)的掌握
對(duì)于神志不清病人，因病情危重多有家屬陪伴，首先應(yīng)迅速完成各項(xiàng)治療、護(hù)理操作，盡量節(jié)約時(shí)間，安置好病人，在病人處置好的情況下，向病人家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)及病情可能發(fā)生的轉(zhuǎn)歸。告知主治醫(yī)師，科主任學(xué)識(shí)、學(xué)歷及治療經(jīng)驗(yàn)，與病人家屬建立互相信賴的關(guān)系。然后領(lǐng)其參觀病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行其他內(nèi)容健康教育，具體過(guò)程基本同急診入院病人。
4.2 多種健康教育方式相結(jié)合
健康教育的方式大致可分為口頭、文字、示范三種，對(duì)入院宣教也應(yīng)將這三種形式結(jié)合起來(lái)，盡量避免簡(jiǎn)單的灌輸式健康教育方法，一次健康教育內(nèi)容不宜過(guò)多，要使抽象的內(nèi)容變成具體感知的內(nèi)容，病人更易接受。如自我介紹及工作人員、病友介紹，首先應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)相關(guān)人員，再結(jié)合口頭教育的方法作進(jìn)一步介紹。對(duì)于作息時(shí)間和規(guī)章制度，可將其打印制作成病人入院須知表，發(fā)放給病人，再配合進(jìn)行口頭講解，病室門(mén)前可張貼主管醫(yī)生、護(hù)士姓名，門(mén)后懸掛科室簡(jiǎn)介、個(gè)人簡(jiǎn)介、入院須知等等。對(duì)于病區(qū)環(huán)境介紹，最好帶領(lǐng)病人或家屬參觀病區(qū)，專業(yè)護(hù)士作導(dǎo)游介紹。幾種方式結(jié)合進(jìn)行，可使入院健康教育生動(dòng)、實(shí)用起到良好的健康教育效果。
5 改進(jìn)后調(diào)查結(jié)果及分析
對(duì)入院宣教中存在問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)之后，我們對(duì)108名病人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2
從表2可以看出，改進(jìn)之后的入院健康教育內(nèi)容全面，全部采取口頭與書(shū)面相結(jié)合的方式進(jìn)行，并根據(jù)教育內(nèi)容不同，將宣教時(shí)間貫穿于入院5分鐘至24小時(shí)之內(nèi)，病人掌握情況顯示，全部掌握的97人占89.8%，部分掌握的11人占10.2%，未掌握的無(wú)。與表1中病人掌握情況相比，差異有極顯著意義（X2= 99.36 p≤0.005），見(jiàn)表3，說(shuō)明改進(jìn)之后的入院健康教育效果好。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣冬梅主編.病人健康教育指導(dǎo)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.1—9，329—337.
[2]黃津芳，劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.128—129.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；存在問(wèn)題；對(duì)策
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國(guó)社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng)，社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開(kāi)展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。
1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實(shí)踐中存在的主要問(wèn)題
1.1 管理機(jī)制不夠完善 目前城區(qū)是由各個(gè)街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作，各個(gè)辦事處對(duì)應(yīng)城區(qū)各部門(mén)，進(jìn)行具體事務(wù)管理。但唯獨(dú)區(qū)衛(wèi)生部門(mén)在街道辦事處沒(méi)有對(duì)應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，由于機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致管理機(jī)制不健全。衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)的管理不能到位，因而社區(qū)的健康教育無(wú)專人管理，造成了管理上的斷層，使社區(qū)（街道辦事處）這一基層政府職能部門(mén)無(wú)法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。
1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項(xiàng)社會(huì)化系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科、多部門(mén)、多層次、多手段地綜合執(zhí)行，因此，建立健全市、區(qū)、街道三級(jí)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問(wèn)題是缺乏政策、資金及社會(huì)動(dòng)員等方面的支持和配合，未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的多部門(mén)、多學(xué)科的共同參與。
1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會(huì)習(xí)俗的不同，各地區(qū)影響健康的主要問(wèn)題也存在極大的差別。因此，社區(qū)健康教育要抓什么？這需要通過(guò)社會(huì)調(diào)查，流行病學(xué)診斷，找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問(wèn)題或行為問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)教育和行為干預(yù)，并通過(guò)效果評(píng)價(jià)及時(shí)調(diào)整，然而由于我國(guó)目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)健康教育專職人員，一般由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質(zhì)相對(duì)較低，更是缺乏社區(qū)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià)。
1.4 社區(qū)健康教育手段單一，未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢(shì) 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平，無(wú)法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個(gè)健康教育工作者必須考慮的問(wèn)題。綜合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)， 以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防、分片負(fù)責(zé)，以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開(kāi)展系統(tǒng)教育，以媒體為媒介擴(kuò)大宣傳覆蓋面，以居委會(huì)為單位、以健康教育骨干為依托開(kāi)展持久的教育干預(yù)，以各個(gè)節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動(dòng)群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運(yùn)用，才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞?，形成健康行為，從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響。
1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費(fèi)不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣，是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道。經(jīng)費(fèi)是開(kāi)展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素， 沒(méi)有經(jīng)費(fèi)支持， 一切將無(wú)從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，沒(méi)有社區(qū)健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，在工作機(jī)制上沒(méi)有健康教育經(jīng)費(fèi)的保障措施。而沒(méi)有經(jīng)費(fèi)，就意味著很多工作難以開(kāi)展，同時(shí)，社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無(wú)法落實(shí)。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)策
2.1 明確政府職責(zé)， 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區(qū)為范疇的健康服務(wù)， 健康教育與健康促進(jìn)是群眾的根本利益之一。各級(jí)政府對(duì)發(fā)展健康教育與健康促進(jìn)有重要的責(zé)任， 各級(jí)政府要轉(zhuǎn)變觀念， 提高認(rèn)識(shí)， 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)， 制定相關(guān)政策， 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強(qiáng)政府部門(mén)之間的協(xié)調(diào)， 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計(jì)劃生育等部門(mén)要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo)， 把普及衛(wèi)生知識(shí)， 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X(jué)的行動(dòng)， 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)， 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級(jí)政府職能部門(mén)要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性， 鼓勵(lì)和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。
2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò)，是加強(qiáng)社區(qū)政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和各部門(mén)間合作，協(xié)調(diào)開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的必要的組織保證。雙軌管理即開(kāi)展社區(qū)健康教育，一靠各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)；二靠各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道，對(duì)口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合：一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以專兼職健康教育專業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)；二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加，形成由教育、衛(wèi)生、財(cái)政 、環(huán)保、群眾團(tuán)體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。
2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托， 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機(jī)遇。因此，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下， 通過(guò)健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)服務(wù)體系， 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過(guò)程， 貫穿于居民生命保護(hù)的全過(guò)程， 對(duì)不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群， 提供多樣化的健康教育服務(wù)， 滿足社會(huì)多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育， 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中， 在提高衛(wèi)生知識(shí)水平的基礎(chǔ)上， 提供健康咨詢、技能指導(dǎo)， 例如心腦血管疾病意外的家庭護(hù)送與護(hù)理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國(guó)疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴(yán)峻形勢(shì)， 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過(guò)高期望醫(yī)藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險(xiǎn)因素， 針對(duì)危險(xiǎn)因素開(kāi)展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動(dòng)地研究市場(chǎng)和居民健康消費(fèi)心理變化， 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng)， 提供健康教育提醒工具，制作高質(zhì)量的科普知識(shí)光盤(pán)，舉辦健康教育展覽，開(kāi)辦高血壓、糖尿病等俱樂(lè)部，開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診等。
2.4 充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心， 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn)， 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計(jì)、組織實(shí)施和評(píng)價(jià)。社區(qū)健康教育的重點(diǎn)是普及科學(xué)知識(shí)、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式；針對(duì)社區(qū)居民主要危險(xiǎn)因素實(shí)施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點(diǎn)人群， 通過(guò)健康教育， 提高居民的基本健康知識(shí)水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質(zhì)量。各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對(duì)社區(qū)健康教育實(shí)行分類指導(dǎo)， 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區(qū)有針對(duì)性地進(jìn)行， 有的放矢， 注重實(shí)效。建立信息系統(tǒng)， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)， 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng)， 目前已有不少社區(qū)運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件， 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評(píng)估資料“死檔”狀況， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機(jī)化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。
2.5 開(kāi)展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)， 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評(píng)估”的模式，這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量， 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實(shí)處，使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)發(fā)展，通過(guò)社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量， 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險(xiǎn)因素， 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問(wèn)題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在： 臨床與預(yù)防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級(jí)預(yù)防的綜合， 以健康教育為導(dǎo)向；全人群策略與重點(diǎn)人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛(wèi)生部門(mén)與社會(huì)各部門(mén)協(xié)作的綜合， 健康教育貫穿于全過(guò)程。
2.6 增加財(cái)政投入， 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣， 是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)， 各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點(diǎn)、居民出一點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)管理體制， 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。
2.7 加強(qiáng)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià) 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估， 綜合評(píng)估包括年度評(píng)估、中期評(píng)估、遠(yuǎn)期效果評(píng)估。年度評(píng)估主要評(píng)價(jià)每年的健康教育效果， 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施落實(shí)情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區(qū)健康教育情況；人群基本健康知識(shí)水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評(píng)估3―5年組織1 次， 主要評(píng)價(jià)階段目標(biāo)完成情況，評(píng)估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，根據(jù)年度評(píng)估、中期評(píng)估及時(shí)對(duì)社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進(jìn)行調(diào)整。遠(yuǎn)期效果評(píng)估包括健康教育對(duì)社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變， 以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)。關(guān)于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，目前社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)尚未形成完整的評(píng)價(jià)體系，建議組織專家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)體系。
2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊(duì)伍 建議成立國(guó)家級(jí)社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心， 舉辦社區(qū)健康教育高級(jí)師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容， 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過(guò)健康教育專業(yè)培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格上崗。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育， 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫(xiě)基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊(cè)。組織健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝專題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片， 以生動(dòng)形象的形式介紹典型范例， 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗(yàn)。
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健康教育不僅是護(hù)理工作而且是整個(gè)醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要方面，在未來(lái)醫(yī)院中有無(wú)卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)標(biāo)志[1]。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程護(hù)士通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，可有效促進(jìn)護(hù)患溝通[2]，護(hù)士與患者形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。分析臨床健康教育存在問(wèn)題，主要從以下幾方面提高健康教育效果：轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理人員健康教育的意識(shí)；抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取靈活多樣的教育方式；優(yōu)化健康教育方法和技能；補(bǔ)充人員編制，為健康教育提供人力資源。本文探討臨床健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策。
臨床健康教育中存在的問(wèn)題
健康教育意識(shí)不強(qiáng)：由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，部分護(hù)士對(duì)健康教育的概念理解不深，把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不夠，僅僅把自已看作是疾病知識(shí)的傳授者，而不是把自已看作既是知識(shí)傳授者，又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性，因此不能從根本上幫助患者建立健康的行為。
健康教育的時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)：部分護(hù)理人員將健康教育只作為一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成或者為了迎接檢查而指導(dǎo)宣教，沒(méi)有隨著病情的變化、患者的個(gè)體特點(diǎn)、生活習(xí)俗等進(jìn)行健康教育。由于護(hù)理人員沒(méi)有用心去做，因而很難贏得患者的充分信任和有效配合，結(jié)果收效甚微，甚至使護(hù)理人員陷入一種尷尬的局面和境地。
護(hù)理人員知識(shí)缺乏，健康教育內(nèi)容欠缺深度：護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)、教育背景、業(yè)務(wù)水平參差不齊，護(hù)士缺乏健康教育的理論知識(shí)。不少護(hù)士所講授的內(nèi)容還停留在衛(wèi)生宣教階段，局限于一些簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，缺乏更深度和廣度的理論知識(shí)講解，對(duì)一些慢性病、常見(jiàn)病的指導(dǎo)仍處于常規(guī)性教育內(nèi)容上。對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合個(gè)性化的需求的內(nèi)容。護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不夠，相關(guān)理論知識(shí)缺乏，就不能深入地實(shí)施健康教育。
人員編制不足，缺乏健康教育的時(shí)間：護(hù)理人員編制根據(jù)1978衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定病房床位與護(hù)理人員之比不少于1：0.4，而我院病房床位與護(hù)理人員之比1：0.2，距衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)床與護(hù)士之比相差較大的距離，護(hù)士由于臨床工作的繁忙，不是匆忙給患者完成健康教育，就是一邊操作一邊做，缺乏健康教育時(shí)間。
對(duì)策
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。健康教育是提高人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。社區(qū)健康教育所面對(duì)的應(yīng)區(qū)每一位成員。由于社會(huì)由不同結(jié)構(gòu)的成員組成，所以，我們開(kāi)展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的教育方式和內(nèi)容。既要開(kāi)展有針對(duì)性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如家庭護(hù)理、嬰兒養(yǎng)護(hù)、緊急救護(hù)等方面的科學(xué)知識(shí)，也要開(kāi)展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，如健身操、書(shū)法繪畫(huà)、花卉培植、讀書(shū)學(xué)習(xí)等。許多時(shí)候，通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)獲取快樂(lè)，也是促使人們?cè)敢膺M(jìn)行學(xué)習(xí)的目的。建立和完善適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的健康教育與健康促進(jìn)工作體系，提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理人員健康教育的意識(shí)：護(hù)理人員要從狹義的傳統(tǒng)的護(hù)理中跳出來(lái)，更新觀念，解放思想上來(lái)約束，進(jìn)入全新的具有現(xiàn)代健康觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、整體觀、系統(tǒng)觀、社會(huì)觀、心理觀、預(yù)防觀的“大護(hù)理觀”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和健康觀念的變化 對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求[3]，即樹(shù)立護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士的任務(wù)就是如何提供護(hù)理服務(wù)的，只有確立了為患者服務(wù)的理念，才能在工作中變被動(dòng)為主動(dòng)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取靈活多樣的教育方式：護(hù)士每天約有80%的時(shí)間需要與患者交往。在與患者相處中，采用閑時(shí)詳細(xì)介紹，忙時(shí)言簡(jiǎn)意賅的原則，做好健康教育工作。針對(duì)患者文化水平不一致性，護(hù)十應(yīng)掌握靈活多樣的教育方式，如專題講座、時(shí)范法、視聽(tīng)教材等方法。護(hù)士不拘泥于形式和方法，要獨(dú)具匠心、敢于創(chuàng)新、采用綜合手段和通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育來(lái)滿足不同患者的學(xué)習(xí)需求。
優(yōu)化健康教育的方法和技巧：適宜采取群組教育、個(gè)體教育或兩者相結(jié)合的教與學(xué)方式。還可采取宣傳欄教育、編寫(xiě)小冊(cè)子、示范教育、播放多媒體等方式，強(qiáng)化患者及家屬的認(rèn)識(shí)。切不可將正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者將要入睡前進(jìn)行，更不可在患者疾病發(fā)作時(shí)。盡可能選擇上午、午后30分鐘、晚上8：00～9：00時(shí)病房安靜、患者精神較好的時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育[4]。
改善護(hù)理人員工作現(xiàn)狀，補(bǔ)充護(hù)理人員編制，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育需要大量的時(shí)間，補(bǔ)充護(hù)理人員編制，讓護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供健康教育，減少護(hù)理人員的非護(hù)理時(shí)間流逝，使護(hù)士有進(jìn)行健康教育的精力和能力來(lái)完成對(duì)患者系統(tǒng)性、連續(xù)性、長(zhǎng)期性的健康教育工作，確保健康教育工作的有效開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 護(hù)士 健康教育 問(wèn)題 對(duì)策
存在問(wèn)題
對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，教育體系不完善：基層醫(yī)院健康教育工作相對(duì)起步遲，未形成完善的管理機(jī)制和教育體系，導(dǎo)致護(hù)理人員工作的盲目性，不能滿足患者需求，從而加大了產(chǎn)科的安全風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)理人員綜合素質(zhì)相對(duì)較低，健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)掌握不夠：基層醫(yī)院衛(wèi)職校畢業(yè)的護(hù)士占一定的比例，加之在職繼續(xù)教育的不完善，醫(yī)院組織的集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)較少，護(hù)士自身學(xué)習(xí)積極性不高，滿足現(xiàn)狀，缺乏竟?fàn)幰庾R(shí)，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展了解不夠。
對(duì)產(chǎn)科護(hù)患關(guān)系的特殊性認(rèn)識(shí)不足：孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值很高，要求能保證母嬰安全。護(hù)士需要消除其緊張、恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促使順利分娩。
工作主動(dòng)性不強(qiáng)，宣教不到位：產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏溝通技巧，加之其他因素影響，護(hù)士工作缺乏主動(dòng)性，宣教不到位。
護(hù)理人員配備不足：基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到健康教育是一項(xiàng)低投入高效益的工作，所以不重視產(chǎn)科護(hù)士的配置；產(chǎn)科護(hù)理工作量大，手術(shù)、急診病人多，夜間較為突出，工作任務(wù)重、責(zé)任大。
對(duì) 策
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，建立和完善醫(yī)院健康教育管理體系：加強(qiáng)信息溝通，了解專業(yè)發(fā)展，大力開(kāi)展健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，將健康教育納入醫(yī)院整體工作的計(jì)劃之中，借鑒外院管理經(jīng)驗(yàn)，建立醫(yī)院健康教育管理體系。實(shí)行院級(jí)-護(hù)理部-科室健康教育小組三級(jí)管理[1]。
加強(qiáng)健康教育知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)：健康教育涉及到多個(gè)學(xué)科，集思維、判斷、決策于一體[2]。護(hù)士作為健康教育的主體，其綜合素質(zhì)直接關(guān)系著健康教育的效果。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，逐步提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足患者住院期間的健康需求。
針對(duì)產(chǎn)科護(hù)患關(guān)系的特殊性進(jìn)行健康教育：要做好產(chǎn)科健康教育，首先要提高對(duì)護(hù)患關(guān)系特殊性的認(rèn)識(shí)，根據(jù)特殊需求和心理特征進(jìn)行健康指導(dǎo)。
增強(qiáng)護(hù)士的健康教育意識(shí)，捉高工作主動(dòng)性和溝通能力：要提高護(hù)士實(shí)施健康教育的主動(dòng)性，首先要要增強(qiáng)健康教育的意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)和教育，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和緊迫感讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)科健康教育是提高病人自我保健能力和住院適應(yīng)能力及母嬰安全的需要。
其次是提高護(hù)士的溝通能力，掌握溝通技巧，良好的擴(kuò)患溝通是進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)，通過(guò)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和集中培訓(xùn)，在實(shí)踐中指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，不斷提高其溝通能力，逐步提高護(hù)理人員知識(shí)水平，適應(yīng)產(chǎn)科健康教育的需要。
保證產(chǎn)科充足的護(hù)理人力，搞好健康教育：領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)科工作的特點(diǎn)，以及健康教育在產(chǎn)科質(zhì)量中的作用，補(bǔ)充護(hù)理人力，保證健康教育的實(shí)施及效果、科室要在現(xiàn)有條件，加強(qiáng)管理，合理安排護(hù)理人力。
小 結(jié)
基層醫(yī)院產(chǎn)科健康教育存在著管理機(jī)制、護(hù)理人力配置等多方面的問(wèn)題，但護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是制約健康教育的根本因素。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握實(shí)施健康教育的各種技能，提高自身綜合素質(zhì)；其次要強(qiáng)管理，建立完善的教育體系和管理機(jī)制，保證工作順利開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；健康教育；護(hù)理；措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0715―02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，“以病人為中心”的整體護(hù)理在各個(gè)醫(yī)院蓬勃發(fā)展，并起到了很好的效果。產(chǎn)科工作時(shí)刻關(guān)系著母子的生命安危，關(guān)系著千家萬(wàn)戶的美滿幸福，所以產(chǎn)科屬醫(yī)院的高?？剖摇＜訌?qiáng)和規(guī)范產(chǎn)科的健康教育是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，科學(xué)圍產(chǎn)，有效減少安全隱患的重要手段，是產(chǎn)科工作重要組成部分，也是構(gòu)建當(dāng)今和諧社會(huì)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院產(chǎn)科病區(qū)的實(shí)際情況，進(jìn)行健康教育存在問(wèn)題及措施的探討如下：
1 基本情況
1.1 孕產(chǎn)婦收治和分娩方式的情況
以2001年初至2010年期間，我院共收治孕產(chǎn)婦18680例，分娩總數(shù)16600例，平均收治155例/月，分娩平均138例/月，其中剖宮產(chǎn)術(shù)平均76例/月，平均每月剖宮產(chǎn)率達(dá)到55%。分析原因主要由于地處市中心，為三級(jí)乙等醫(yī)院，同時(shí)又是產(chǎn)科急救中心，高危孕婦比例較高，大多數(shù)來(lái)自外醫(yī)院轉(zhuǎn)入高危病人。
1.2 產(chǎn)科病區(qū)床位情況：
病床總數(shù)30張，其中母嬰同室18張，監(jiān)護(hù)室4張
1.3 收治孕產(chǎn)婦知識(shí)結(jié)構(gòu)分析
根據(jù)住院人數(shù)和文化程度的分析高中以下的占70%以上。
2 產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容包括：產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后健康教育，可分為生理和心理健康教育，同時(shí)包括孕產(chǎn)婦家屬教育與計(jì)劃生育一系列內(nèi)容。
2.1 傳授健康教育內(nèi)容。
在入院時(shí)用主動(dòng)熱情的態(tài)度介紹醫(yī)院環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，適當(dāng)?shù)亟榻B病人之間的認(rèn)識(shí)，以消除病人的緊張不安心理，盡快熟悉環(huán)境。每個(gè)床位配有責(zé)任護(hù)士，使用輕松交談的方式講授各種產(chǎn)科常見(jiàn)的日常護(hù)理，內(nèi)容包括新生兒護(hù)理，產(chǎn)婦護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的好處等，也可以通過(guò)播放VCD或多媒體等演示分娩的過(guò)程及各種新生兒護(hù)理知識(shí)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩不那么恐懼。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬說(shuō)出自己的想法，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，對(duì)產(chǎn)婦關(guān)注高、疑問(wèn)大的問(wèn)題做好記錄，并幫助她解決及克服。
2.2 母胎的自我監(jiān)護(hù)：
根據(jù)孕婦掌握的知識(shí)情況，正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測(cè)的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，按照要求正確留取24小時(shí)尿雌三醇的測(cè)定，必要時(shí)配合抽取血標(biāo)本測(cè)定血雌三醇，配合醫(yī)生進(jìn)行NST、B超、BPS、胎兒心電圖等，同時(shí)做好系列的解釋和心理護(hù)理，消除不必要的緊張和擔(dān)憂情緒。
2.3 術(shù)前和早產(chǎn)的身心準(zhǔn)備：美國(guó)醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)對(duì)分娩進(jìn)行人工干預(yù)（如縮宮素、人工破膜、剖宮產(chǎn)等）會(huì)在一定程度上影響母嬰健康，為了改變這種狀態(tài)，1983年美國(guó)開(kāi)始流行導(dǎo)分娩，有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士即可充當(dāng)陪護(hù)角色，以耐心有效地解釋，輕予地操作，不僅能穩(wěn)定孕婦及家屬的情緒，而且能積極地配合。對(duì)于臨產(chǎn)的孕婦，指導(dǎo)正確有效呼吸和氣固然重要，但交談藝術(shù)分散注意力和適當(dāng)進(jìn)食，不僅能減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，而且更能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心。
2.4 產(chǎn)后健康教育：
2.4.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育，實(shí)行三早：早接觸、早吸允、早開(kāi)奶。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃?，手把手教?huì)產(chǎn)婦正確的姿勢(shì)和方法，同時(shí)評(píng)價(jià)。
2.4.2 飲食營(yíng)養(yǎng)：由于物質(zhì)的改善和提高，攝入營(yíng)養(yǎng)的飲食已不成問(wèn)題，人們的側(cè)重點(diǎn)已轉(zhuǎn)向均衡的飲食營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配。及早進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的各類食物，以利產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)，保證乳汁的分泌，利于提高母乳喂養(yǎng)的成功率。
2.4.3 加強(qiáng)產(chǎn)褥期的健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)，如口腔和皮膚清潔，會(huì)陰切口護(hù)理，以降低產(chǎn)褥期感染率的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，護(hù)士不僅要以理服人舉例說(shuō)明，而且要反復(fù)正確示范指導(dǎo)。
2.4.4 新生兒護(hù)理方面的健康教育：年輕的父母多不會(huì)照顧新生兒，護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)新生兒換尿布、淋浴、按摩、撫觸、臍部護(hù)理、觀察黃疸及注射預(yù)防針后出現(xiàn)的反應(yīng)等。
2.5 出院健康教育：除了在院時(shí)所提供的各種健康知識(shí)，可以在產(chǎn)婦出院前根據(jù)產(chǎn)婦的情況提供各種促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的方法。給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)。告知母乳喂養(yǎng)支持組織和咨詢門(mén)診24小時(shí)熱線電話，產(chǎn)后復(fù)診時(shí)間等。
3 影響產(chǎn)科護(hù)理健康教育的因素。
3.1 護(hù)士對(duì)產(chǎn)科特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足：產(chǎn)科護(hù)理有別于其他?？谱o(hù)理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人的特殊生理階段。產(chǎn)科重點(diǎn)在于提科健康教育和咨詢服務(wù)。要求產(chǎn)科護(hù)士為孕婦及家屬提供促進(jìn)健康，自我護(hù)理，預(yù)防疾病等方面的知識(shí)和具體措施。
3.2 護(hù)士人力資源相對(duì)不足，對(duì)患者進(jìn)行教育的時(shí)間有限。醫(yī)院應(yīng)努力按人力資源比例配備人員，科室按比例合理的安排護(hù)士，從而保證有充足的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
3.3 護(hù)士對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足：目前國(guó)際上病人健康教育步驟模式為：確定病人及家屬的教育需要，建立病人及家屬的教育目的，選擇教育方法，執(zhí)行教育計(jì)劃，評(píng)價(jià)教育效果。
3.4 護(hù)士缺乏自主性：與以前的功能制護(hù)士角色相比，整體護(hù)理模式下護(hù)士的自主性有了很大的提高。很多護(hù)士給予孕婦及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)處于被動(dòng)，孕婦不問(wèn)，她們就不講。事實(shí)上，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)在為孕婦進(jìn)行健康教育指導(dǎo)等工作中，提供具體的方法，完成其獨(dú)立的護(hù)理功能。
3.5 護(hù)士健康教育中缺乏技巧：受到知識(shí)限制，缺乏有效的教育技能和溝通技巧。據(jù)資料表明87.5%對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)理論了解不足，84%不能用科學(xué)的工作方法進(jìn)行健康指導(dǎo)，81%不能有效進(jìn)行健康指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)，80.5%對(duì)最佳健康指導(dǎo)方法選擇能力缺乏。每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)努力掌握護(hù)患交流技巧、知識(shí)灌輸技巧、適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒〞r(shí)間，從而贏得患者的信任。
3.6 患者方面的因素：我國(guó)還處于發(fā)展中國(guó)家，國(guó)民的整體素質(zhì)水平參差不齊，對(duì)知識(shí)的接受能力也有所差別。患者對(duì)護(hù)士信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。措施應(yīng)消除偏見(jiàn)，提高口才對(duì)護(hù)士的信任度和依從性。護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，樹(shù)立自己的職業(yè)形象。
3.7 評(píng)估技巧是健康教育的第一步，也是關(guān)鍵的一步。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)正確的運(yùn)用評(píng)估知識(shí)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及良好的溝通能力，并把對(duì)孕產(chǎn)婦家庭真誠(chéng)的關(guān)心、理解支持傳遞給他們，使之產(chǎn)生親切感、信任感，以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。
4 結(jié)論
4.1 醫(yī)療制度的改革促進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已經(jīng)得到全世界的公認(rèn)。
4.2 健康教育的實(shí)施體現(xiàn)了護(hù)士的知識(shí)價(jià)值，淘汰了過(guò)去那種“無(wú)言操作、無(wú)言護(hù)理”的方式，密切護(hù)患關(guān)系。
4.3 健康教育可明顯增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)、認(rèn)知水平的提高，是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。提高本院的母乳喂養(yǎng)率及減少產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染率。
4.4 健康教育還具有減少糾紛的潛在功能。通過(guò)計(jì)劃的教育，給予孕婦及家庭更多關(guān)心，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4.5 產(chǎn)科健康教育還需要護(hù)理人員根據(jù)自己實(shí)際情況，不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)突出特色，確保產(chǎn)科護(hù)理安全質(zhì)量得到提高。
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在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，為服務(wù)對(duì)象提供健康教育也是護(hù)理人員的一項(xiàng)基本責(zé)任。[1]健康教育的目的是幫助患者正確接納自己的疾病，正確認(rèn)識(shí)疾病，改善患者對(duì)疾病的不良認(rèn)知，向患者傳達(dá)積極的心理支持信息，使患者以積極的求醫(yī)行為改善不良的情緒[2]。臨床護(hù)理人員如何開(kāi)展健康教育，成為病房健康教育成敗的關(guān)鍵，本文通過(guò)查找病房護(hù)理健康教育中存在的問(wèn)題，制定出措施，以達(dá)到提高護(hù)理人員健康教育水平的目的，以便更好地為患者進(jìn)行健康教育。
1.護(hù)理健康教育中存在的問(wèn)題
1.1護(hù)理人員不足
當(dāng)前臨床護(hù)理編制嚴(yán)重不足，致使在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員在完成基本護(hù)理工作量的同時(shí)，難以保障充足的時(shí)間實(shí)施健康教育。
1.2護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足
部分臨床護(hù)理人員深受舊護(hù)理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，延續(xù)重治輕防的陳舊觀念，對(duì)病區(qū)護(hù)理健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)缺乏、教育方式單調(diào)、教育內(nèi)容泛化，更無(wú)法進(jìn)行積極的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和合理的創(chuàng)新。
1.3護(hù)理隊(duì)伍年輕化，護(hù)理人員健康教育能力不足
護(hù)理健康教育是交叉性應(yīng)用學(xué)科，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、人際溝通及禮儀、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)均在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍年輕化現(xiàn)象較為普遍，參加工作時(shí)間短，知識(shí)面狹窄，學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)、參加進(jìn)修及外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員知識(shí)更新緩慢，技能老化，知識(shí)儲(chǔ)備不足等問(wèn)題，影響實(shí)施護(hù)理健康教育能力的提高。
1.4護(hù)理人員健康教育經(jīng)驗(yàn)不足
實(shí)踐中采用的方式簡(jiǎn)單，針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)，甚至有些護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解，將其同衛(wèi)生宣教等同起來(lái)，無(wú)法針對(duì)不同患者開(kāi)展個(gè)體化的健康教育。
1.5護(hù)理人員缺乏健康教育技巧
護(hù)理工作是由許多環(huán)節(jié)緊扣而成的，臨床護(hù)理人員每天都要遇到不同病情、不同個(gè)性的患者，針對(duì)患者知識(shí)的接受程度，身體狀況，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，因人、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的健康教育方法。良好的溝通技巧是開(kāi)展健康教育的前提，護(hù)理人員溝通能力差，致使患者對(duì)護(hù)理人員沒(méi)有信任感，導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作無(wú)法順利進(jìn)行。
1.6管理及激勵(lì)機(jī)制不完善
我國(guó)開(kāi)展護(hù)理健康教育的歷史較短，尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系，管理滯后，在人員培訓(xùn)、規(guī)范實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善，影響護(hù)理健康教育質(zhì)量。
2 對(duì)策
2.1緩解護(hù)理人力資源的不足
針對(duì)臨床護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，聘用護(hù)工。護(hù)工上崗前，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并嚴(yán)格規(guī)定護(hù)工只能在護(hù)理人員指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行非技術(shù)性的生活護(hù)理，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，一定程度上降低了護(hù)理人力資源成本，緩解護(hù)理人力配置不足的現(xiàn)狀。
2.2加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念
通過(guò)崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動(dòng)，使護(hù)理人員樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確護(hù)理健康教育的重要性、必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，主動(dòng)履行護(hù)理健康教育職責(zé)，使護(hù)理人員從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過(guò)渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來(lái)，積極主動(dòng)有效地進(jìn)行健康教育工作。
2.3 鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，提高技能
健康教育是一個(gè)全新知識(shí)和技能領(lǐng)域教育，護(hù)理人員只有不斷更新知識(shí)，掌握護(hù)理健康教育必備的技能，才能適應(yīng)健康教育工作的需要。職能部門(mén)要重視、支持臨床護(hù)理人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)，創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)水平，開(kāi)闊眼界，活躍思路，學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握病房健康教育的程序，按程序有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展護(hù)理健康教育活動(dòng)，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)；掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括?？谱o(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí)，才能具備健康教育的能力。護(hù)理人員仍需提高認(rèn)識(shí)以促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)以促進(jìn)護(hù)士掌握宣教的內(nèi)容[3]。
2.4掌握技巧，營(yíng)造和諧
病房健康教育要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容具有針對(duì)性，形式多樣化的要求，護(hù)理人員就要正確運(yùn)用溝通技巧，努力營(yíng)造出和諧融洽的人際關(guān)系，獲得患者及家屬的信任，才能使患者愿意接受護(hù)理人員傳遞的健康教育信息，并主動(dòng)參與健康教育的全過(guò)程；掌握知識(shí)灌輸?shù)募记?，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕逃椒?，如示范、講座、交流、開(kāi)展主題活動(dòng)日、健康教育專欄、制作健康教育手冊(cè)等方法進(jìn)行有效的護(hù)理健康教育工作，以提高護(hù)理健康教育質(zhì)量。
2.5完善管理，提高質(zhì)量
有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)完善科學(xué)管理體系，對(duì)護(hù)理健康教育工作實(shí)施全面質(zhì)量管理，通過(guò)落實(shí)責(zé)任、制訂健康教育計(jì)劃、周密組織實(shí)施計(jì)劃，定期檢查和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)找出不足，糾正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。病區(qū)護(hù)理管理人員應(yīng)重視對(duì)護(hù)理健康教育質(zhì)量的控制，通過(guò)護(hù)理查房定時(shí)和不定時(shí)的檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理健康教育中存在的問(wèn)題，分析原因，反饋到每個(gè)執(zhí)行者，不斷改進(jìn)護(hù)理健康教育的方法，提高護(hù)理健康教育質(zhì)量。
2.6改善臨床護(hù)理人員的工資待遇，提高她們的工作熱情，使她們能夠全身心地投入到護(hù)理工作中去，更好地為廣大患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
【1】張秀梅，洪靜芳，韓培華.臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：3-6.
