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【關(guān)鍵詞】飲食 預(yù)防 調(diào)節(jié) 高血壓
中圖分類號：R161文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-282-02
高血壓是心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成年人高血壓發(fā)病率已達(dá)到18.8%，全國約有高血壓患者1.6億，嚴(yán)重的危害了患者的健康。高血壓的治療主要有藥物治療和非藥物治療兩類，藥物治療可以較好的控制高血壓，但長期服藥會有一定的副作用。合理的飲食是非藥物治療的重要措施之一，是預(yù)防和調(diào)節(jié)高血壓的有效方法。
1 良好的飲食習(xí)慣
飲食要定時定量，莫暴飲暴食。體重減輕，血壓也會下降，所以要控制體重，常吃低熱量飲食，每日每千克體重0.13kJ~0.15kJ即可，少吃油炸、燒烤等食物。
2 限制食鹽的攝入
食鹽攝入過多與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。食鹽過多可使水、鈉潴留，血容量增加，心輸出量增加，導(dǎo)致血壓升高；另一方面，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，引起小動脈收縮、外周阻力增高，使血壓升高。因此，限制食鹽的攝入能夠降低血壓。正常情況下，每人每天吃鹽量應(yīng)控制在2～5g，約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油，相當(dāng)于1g鹽。動物內(nèi)臟、如豬肝、豬心等，腌制品，如咸菜、腐乳咸肉等，應(yīng)盡量少吃。
3 低膽固醇飲食
血液內(nèi)膽固醇過多，可引起動脈硬化，使血壓升高。因此，高血壓病人應(yīng)選擇低膽固醇的飲食，每人每日食用含膽固醇的食物應(yīng)在300mg以下。同時，食用油應(yīng)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。因?yàn)槭澄镏械牟伙柡椭舅嵩龆鄷r，血漿膽固醇下降，并能預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。所以，應(yīng)盡量食用植物油，如花生油、豆油、玉米油等。另外，要盡量避免食用動物脂肪、內(nèi)臟及含膽固醇較高的食物，如肥肉、豬肝、動物油、蛋黃、魚卵等。
4 適量蛋白質(zhì)飲食
高血壓病人每日蛋白質(zhì)的攝入量為每千克體重1g為宜，應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、奶類、豆制品。尤其是豆類食物不但含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，其含有的類固醇抑制小腸吸收膽固醇，從而降低血液中的膽固醇含量。再有，大豆蛋白質(zhì)經(jīng)水解后產(chǎn)生大豆多肽，具有抗氧化、降血壓、降血糖及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。
5 補(bǔ)充足量的粗纖維、維生素和水分
高血壓病人應(yīng)多吃蔬菜，如青椒、茄子、冬瓜、豆芽、玉米、海帶、洋蔥等。提高食物中的膳食纖維，因其能延緩食物中糖的吸收，降低空腹及餐后血糖，促進(jìn)腸蠕動，保持通便，防止用力排便引起血壓升高。
維生素能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，尤其是維生素C，可降低血中膽固醇，增加血管彈性，防止血管通透性增加。因此，每天食用新鮮蔬菜和水果，增加維生素，刺激腸蠕動，還能改善心血管功能，預(yù)防高血壓的發(fā)展。
每日飲用一定量的溫開水，即可刺激胃腸蠕動，促進(jìn)排便，又可調(diào)節(jié)血液粘度，凈化血液。
6 戒煙酒
酒精能使交感神經(jīng)興奮，增加心臟輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導(dǎo)致血壓增高。長期飲酒會導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損害，使心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心臟病。而煙中的“尼古丁”使心率加快、血壓升高。
綜上所述，對高血壓患者的飲食調(diào)節(jié)，著重是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制食鹽攝入量，低膽固醇飲食，適量飲食蛋白質(zhì)，多吃含粗纖維、維生素的食物，適量喝水，戒煙戒酒，保持良好的生活質(zhì)量。
方法：2011年2月-2013年2月由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師對本地區(qū)600例60歲以上常住老人進(jìn)行血壓測量、資料收集，對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，并對隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。
結(jié)果：①經(jīng)過社區(qū)隨訪干預(yù)，在1年的隨訪管理過程中，600例患者未出現(xiàn)心腦血管事件，已患腦卒中患者也無復(fù)發(fā)者。對高血壓相關(guān)知識知曉程度有了明顯提高，隨訪管理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
結(jié)論：科學(xué)的數(shù)據(jù)化管理為干預(yù)措施的制定提供指導(dǎo)，隨訪干預(yù)模式切實(shí)可行。
關(guān)鍵詞：漳州市 高血壓 數(shù)據(jù)化 隨訪干預(yù)
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0343-01
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的身體健康情況也越來越受重視，根據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查可知：我國目前全國高血壓患者近2億，老年人發(fā)病率70%左右。大量的文獻(xiàn)研究顯示，有效控制血壓是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本團(tuán)隊(duì)階段性研究發(fā)現(xiàn)我國高血壓患者對高血壓的知曉率、治療率、控制率仍為達(dá)到理想水平，因此加強(qiáng)對高血壓患者的管理是預(yù)防和控制心腦血管疾病的關(guān)鍵。筆者為了評價漳州市老年人高血壓發(fā)病情況及隨訪干預(yù)效果，2011年2月-2013年2月由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師對600例60歲以上常住老人進(jìn)行血壓測量、資料收集，對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，具體情況匯報如下：
1 臨床資料和方法
1.1 一般資料。本次調(diào)查60歲以上的老人共600例，其中男性329例，女性271例，年齡60-91歲，平均（66±4.39）歲。文化程度：大專及以上110例，高中155例，初中289例，小學(xué)以下46例。
1.2 方法。
1.2.1 血壓檢查。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師對老人年進(jìn)行血壓檢查，所有體檢老年人保持平靜狀態(tài)，利用水銀柱血壓計按標(biāo)準(zhǔn)選擇在上臂距肘窩3厘米處，選擇不同日測量兩次以上，然后取平均值。每次檢測盡量保持同一姿勢且在同一手臂處，室內(nèi)溫度保持在23℃-26℃。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國高血壓聯(lián)盟頒布《中國高血壓防治指南（實(shí)用本）》的診斷依據(jù)。
1.2.2 隨訪干預(yù)方法。對600例患者進(jìn)行為期1年的電話隨訪（1次/季度末），隨訪內(nèi)容包括：當(dāng)前血壓、體重；吸煙、飲酒、運(yùn)動、飲食情況；當(dāng)前用藥種類、用藥方法。
1.3 效果評價。600例高血壓患者隨訪管理前后發(fā)放相同的高血壓相關(guān)知識問卷，對患者進(jìn)行相關(guān)知識測評；隨訪調(diào)查管理前后高血壓患者的高血壓知曉率、規(guī)范服藥率、血壓控制率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間顯著性比較采用T檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分率表示，組間顯著性比較采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過社區(qū)隨訪干預(yù)，在1年的隨訪管理過程中，600例患者未出現(xiàn)心腦血管病臨床死亡事件，已患腦卒中患者也無復(fù)發(fā)者。對高血壓相關(guān)知識知曉程度有了明顯提高，隨訪管理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
原發(fā)性高血壓影響心腦腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病的主要原因之一。近年來我國60歲以上人群高血壓患病率呈現(xiàn)上升的趨勢，臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國高血壓人群患病率、致殘率、病死率高，但知曉率、服藥率、控制率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家。故筆者認(rèn)為對高血壓病進(jìn)行干預(yù)具有重要的臨床意義，高血壓屬于社區(qū)八種慢病管理中最為重點(diǎn)的一種疾病，其危害性和發(fā)病率位居八種慢病首位，因此對開展對高血壓病規(guī)范化管理是當(dāng)務(wù)之急。做好高血壓的隨訪管理不僅可以降低社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可以降低心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高患者生活和生存質(zhì)量。
本研究在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)部分問題：①一些患者不按時服藥、復(fù)診，部分患者血壓維持在正常水平就停藥；②一些患者經(jīng)過住院治療，就認(rèn)為藥到病除，恢復(fù)了健康，不用吃藥；③一些患者攝鹽量過大，體重過胖者，抽煙、喝酒、食用油膩食物，血壓控制不理想；④一些患者對疾病認(rèn)識不足，一種藥物控制效果不理想，就聽之任之。在針對上述問題進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，讓高血壓患者應(yīng)認(rèn)識到長期平穩(wěn)、有效地控制血壓的重要性和必要性，改變不良生活方式和行為，堅(jiān)持合理用藥，二者相輔相成。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過社區(qū)隨訪干預(yù)，在1年的隨訪管理過程中，600例患者未出現(xiàn)心腦血管事件，已患腦卒中患者也無復(fù)發(fā)者。對高血壓相關(guān)知識知曉程度有了明顯提高，且高血壓知曉率、服藥率、血壓控制率較隨訪前有了明顯提高（P
參考文獻(xiàn)
[1] 吳萍，顧大華，肖定洪，等.進(jìn)行社區(qū)健康管理小組干預(yù)的效果評價[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（17）：4-5
【關(guān)鍵詞】高血壓疾病;飲食;預(yù)防
一、高血壓
1.高血壓疾病的含義。
高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，會引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。
2、高血壓病癥。
高血壓疾病的病癥一般來說可以分為兩種，一是緩進(jìn)型高血壓，二是激進(jìn)型高血壓。
1）緩進(jìn)型高血壓。緩進(jìn)型高血壓的表現(xiàn)分為多種，主要的幾種表現(xiàn)方式有：早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)高血壓高血壓現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累;腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。
2）激進(jìn)型高血壓。激進(jìn)型高血壓也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。由此可見，激進(jìn)型高血壓的嚴(yán)重程度要大于緩進(jìn)型高血壓的程度。
二、高血壓疾病的預(yù)防和治療
高血壓疾病的預(yù)防和治療主要分為藥物治療和非藥物治療。
1、藥物治療其中藥物治療主要體現(xiàn)在：個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量;聯(lián)合用藥;分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物;分級治療。
2、非藥物治療。
在高血壓疾病的治療中，非藥物治療主要指的是飲食治療，在飲食護(hù)理中應(yīng)注意的主要有一下幾點(diǎn)：
1）良好的飲食習(xí)慣。良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防高血壓疾病的重要舉措之一。在引發(fā)高血壓疾病的危險因素中，超重和肥胖也是引發(fā)高血壓疾病的重要因素之一，因此培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣對預(yù)防高血壓具有重要的作用。飲食要定量、切忌暴飲暴食，減少高熱量食物的攝取量，要合理的進(jìn)行控制體重，從而減輕患高血壓疾病的風(fēng)險性，要多吃低熱量的食物。
2）限鹽。鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。
3）低膽固醇、適量蛋白質(zhì)。血液內(nèi)的膽固醇過多會引起動脈硬化，從而導(dǎo)致血壓升高，因此高血壓疾病患者應(yīng)該控制膽固醇的攝取量。對于高血壓疾病患者群體來說，每人每日的膽固醇攝取量應(yīng)該保證在300mg以下，因此在日常生活中應(yīng)該盡量的食用植物油，要避免動物油以及動物內(nèi)臟以及膽固醇含量較高的食物。除此之外還要合理的攝取蛋白質(zhì)，多攝取豆類食品可以降低血液中的膽固醇含量。
4）適量運(yùn)動。適量的運(yùn)動是保持體重、增強(qiáng)自身免疫力的重要措施之一?！边\(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動，才會有幫助。
除此之外，當(dāng)出現(xiàn)一下狀況時應(yīng)停止運(yùn)動： 生病或不舒服時應(yīng)停止運(yùn)動。; 饑餓時或飯后一小時不宜做運(yùn)動; 運(yùn)動中不可立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟;運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。
5）戒煙酒。酒精能夠使交感神經(jīng)興奮，從而在一定程度上增加心臟的輸出量，心臟輸出量的增加會間接的導(dǎo)致腎素釋放、血管收縮，從而致使血壓升高。長期的飲酒會導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損害，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。吸煙會導(dǎo)致高血壓。煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，導(dǎo)致血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。
三、對高血壓患者有益的食物
高血壓患者應(yīng)該多重視自身食物的攝取，其中高血壓疾病患者應(yīng)該攝取的食物主要有：
菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇;葉菜類：芹菜、茼蒿、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等;根莖類：蘿卜、胡蘿卜、荸薺、;動物類：牛奶（脫脂）、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品;水果：蘋果、西瓜、鮮梅、檸檬等食品。這些都是具有防治功效的食物，除此之外，高血壓患者還應(yīng)多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。飲食宜多食鉀食物。
高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物;如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。含鉀的食物不僅能保護(hù)心肌細(xì)胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發(fā)腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟驟停。
【參考文獻(xiàn)】
1、葉雪梅，呂玉娣，鄧金梅. 飲食干預(yù)高血壓的效果觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2007（12）
方法：對160例高血壓病患者生活方式進(jìn)行調(diào)查，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。
結(jié)果：7項(xiàng)干預(yù)指標(biāo)中，除體重指數(shù)外，其余6項(xiàng)指標(biāo)干預(yù)前后均有顯著性異（P
結(jié)論：對高血壓病患者的生活方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能改善其生活方式，促進(jìn)病情恢復(fù)。
關(guān)鍵詞：高血壓病 護(hù)理 生活方式
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0248-02
高血壓是人類健康的頭號殺手，是心血管疾病的獨(dú)立危險因素，估計我國現(xiàn)有高血壓病人超過1億人。本病發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等因素有關(guān)。通過對我院心內(nèi)科160例高血壓病患者生活方式進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。2010年1月～12月，連續(xù)收集160例我院心內(nèi)科高血壓病患者（全部病例符合WHO/ISH及我國新制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)），其中男95例，女65例。男性53～85歲， 女性58～86歲。
1.2 方法。
1.2.1 入院時進(jìn)行評估，確定患者目前生活方式狀態(tài)（尤其是肥胖、吸煙、飲酒、高鈉飲食等方面信息）知識技能水平和學(xué)習(xí)能力，了解患者的態(tài)度和信念，根據(jù)以上情況制定實(shí)施護(hù)理干預(yù)計劃。
1.2.2 護(hù)理干預(yù)。
1.2.2.1 疾病相關(guān)知識宣教。針對高血壓病患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力、選用適宜的方法，向患者講解高血壓病的常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測的方法，特別要向患者宣傳高血壓病發(fā)病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)生活調(diào)節(jié)在高血壓病的治療預(yù)防中的重要性。
1.2.2.2 心理指導(dǎo)。高血壓病是身心疾病，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓增高、幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張與血壓的關(guān)系， 講解心理，情緒對高血壓的影響，對家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，減少家屬的應(yīng)激，焦慮緒在病人焦慮，煩躁時能關(guān)心，理解，支持病人，避免其情緒激動。
1.2.2.3 飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入將患者喜歡吃的食品以及本地習(xí)慣食用的食品，每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者，建議患者宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，應(yīng)以清淡飲食為佳，少吃動物肥肉、黃油、內(nèi)臟等可選擇魚類、瘦豬肉、兔肉、豆類制品、牛奶等。蔬菜宜選用含維生素、纖維素高的新鮮的蔬菜如芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果選用含鉀含維生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等?？蛇m當(dāng)食用有降脂作用，含碘的食物如海帶、海蟄、海參等。食用油應(yīng)選擇植物油，少吃動物油。忌食腌制品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的飲食。食鹽量控制在3～5g/d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2g/d。注意飲食要定量，不暴飲暴食，禁飲烈性酒，飲酒不超過25ml/d為宜。對吸煙者要宣傳吸煙對高血壓病患者治療不利，要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙，還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[1]。
1.2.2.4 運(yùn)動指導(dǎo)“生命在于運(yùn)動”，運(yùn)動有顯著降壓作用[2] 。運(yùn)動方式： 運(yùn)動時選擇體力消耗不大，動作簡單，變化不復(fù)雜的運(yùn)動方式如太極拳、氣功、散步、慢跑、打乒乓球等練習(xí)動作要緩慢，負(fù)荷量不超過110～120次/分為宜，需注意不要過分低頭，彎腰后仰，大轉(zhuǎn)動，使勁憋氣，緊張用力，以免大量血液流入頭部，引起腦部充血，同時還要防止跌倒和撞擊等。運(yùn)動量 ：可依據(jù)公式（210-年齡）計算出最大心率，用最大心率的70%以下作為運(yùn)動量的指標(biāo)是比較安全的。運(yùn)動量應(yīng)結(jié)合病人的基礎(chǔ)心率，運(yùn)動時的血壓變化和自覺癥狀來選擇，運(yùn)動后如果感到輕松，食欲和睡眠良好，說明運(yùn)動量合適，此后可維持這個運(yùn)動量，并長期堅(jiān)持下去，如果運(yùn)動后感頭暈，胸悶不適，氣短等，說明運(yùn)動量過大，應(yīng)根據(jù)個體情況重新調(diào)整運(yùn)動量?？傊?，運(yùn)動量要量力而行，千萬不要盲目模仿別人。運(yùn)動時間 ：中國人習(xí)慣在晨起后鍛煉，但應(yīng)注意不宜貪早，宜根據(jù)季節(jié)變換來調(diào)整時間，鍛煉前喝一杯白開水，服降壓藥，防止鍛煉中血壓升高，增加運(yùn)動的安全性可根據(jù)個體情況，采用每周三次，每次一小時，或每月定時運(yùn)動，每次20～60分鐘等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SAS8.22軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)A=0.05。
2 結(jié)果
出院后3個月隨訪生活方式改變情況。
2.1 體重超標(biāo)。干預(yù)前93例患者體重指數(shù)（BMI）＼25，干預(yù)后6例患者體重降至正常，占總?cè)藬?shù)的6.45%。
2.2 情緒急躁。干預(yù)前71例患者遇事不冷靜，易激動干預(yù)后47例患者能有意識地克制自己的情緒，占總?cè)藬?shù)的66.19%。
2.3 吸煙。干預(yù)前57例患者吸煙1～20支/d，干預(yù)后24例患者戒了煙，占干預(yù)前人數(shù)的42.10%。
2.4 飲酒。78例飲酒患者干預(yù)后有33例患者飲酒降至50ml/d或不飲酒，占干預(yù)前人數(shù)的42.30%。
2.5 喜食肥肉。72例患者干預(yù)前喜食肥肉，干預(yù)后41例患者已有意識地不吃肥肉，占干預(yù)前人數(shù)的43.05%。
2.6 飲食偏咸。干預(yù)前95例患者食鹽量平均在10～15g/d，干預(yù)后54例患者食鹽量降至7g/d以下，占干預(yù)前人數(shù)的56.84%。
2.7 不愛運(yùn)動。干預(yù)前84例患者不參加任何運(yùn)動（活動僅限于做家務(wù)），干預(yù)后52例患者參加不同形式的運(yùn)動，占干預(yù)前人數(shù)的61.90%。各項(xiàng)干預(yù)指標(biāo)中，除體重指數(shù)干預(yù)前后差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）外，其余6項(xiàng)指標(biāo)干預(yù)前后均有顯著性差異（P
3 討論
3.1 高血壓病患病率肥胖者較體重正常者高2～3倍。有關(guān)文獻(xiàn)報道，體重每增加12.5kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓升高7mmHg因此，體重是監(jiān)測高血壓病生活方式中的一個重要指標(biāo)，本調(diào)查顯示其中有58%患者體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)通過護(hù)理干預(yù)體重下降效果不明顯（P>0.05），生活方式的改變需要有一個過程分析，可能是干預(yù)后時間太短，下一步要繼續(xù)監(jiān)測體重的變化，護(hù)理干預(yù)措施還要更加具體、細(xì)化，將早、中、晚攝入總熱量的分配，各種飲食所含熱量多少編成宣傳冊，便于患者回家對照換算，還要根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動量，以達(dá)到降低體重的目的。
3.2 膳食中鈉鹽攝入量與高血壓病發(fā)生呈正相關(guān)。有資料表明，鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留，循環(huán)血量增加，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血管緊張素I增加，交感神經(jīng)活性增加，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高部分患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，膳食中食鹽量減少，不吃或少吃咸菜，腌肉等食品。而部分患者認(rèn)為四川人習(xí)慣了吃咸菜，腌臘食品，口味太淡影響食欲，做不到為了一人患病全家都要改變飲食習(xí)慣。
3.3 吸煙有害健康。高血壓患者吸煙危害更大，據(jù)測吸2支煙10min后，由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，且尼古丁影響降壓藥的療效，飲酒超過30ml/d其收縮壓可增高4mmHg，舒張壓可增高2mmHg。本組調(diào)查的男性患者95%有吸煙史，部分患者又吸煙又飲酒，增加了高血壓的危險因素，由于成癮性，要在短期內(nèi)戒掉煙、酒需要堅(jiān)強(qiáng)的毅力，干預(yù)后吸煙3支/d的患者戒煙效果好，吸煙3支/d以上的患者，對自己疾病的康復(fù)持積極態(tài)度的戒煙效果好。干預(yù)后大部分患者戒煙或吸煙量減少，對煙齡長、煙癮大的患者戒煙困難較大。飲酒超量直接影響血壓，要調(diào)動各方面的積極因素，爭取各方面的支持，用大量的事例教育患者，珍惜生命，維護(hù)健康戒煙、酒是十分必要的。
3.4 運(yùn)動可降低體重、促進(jìn)循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)。但是運(yùn)動要掌握好度根據(jù)流行病學(xué)資料，80%的腦血管意外患者有高血壓史，而腦血管病的病死率為14.2%，占死因的第2位[3]。可見，不運(yùn)動或運(yùn)動不當(dāng)均可能并發(fā)致命性病變。因此，實(shí)施護(hù)理干預(yù)時應(yīng)掌握患者的運(yùn)動時間、運(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動量。
參考文獻(xiàn)
[1] 胥利，李英，李娟.原發(fā)性高血壓患者健康教育的實(shí)施與評價[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（3）：213
第1招 飲食調(diào)理
想遠(yuǎn)離妊娠高血壓，準(zhǔn)媽媽一定要注意孕期營養(yǎng)的合理攝入：
注意補(bǔ)充維生素。多吃如黃瓜、番茄、獼猴桃等含有豐富維生素的蔬菜水果，能夠預(yù)防血管疾病，清除血液中的垃圾，幫助血液循環(huán)，進(jìn)而預(yù)防妊娠期高血壓，還能延緩衰老。
可以選擇食用少而優(yōu)的油脂，如橄欖油等。橄欖油中含有豐富的維生素E，可以保護(hù)血管，預(yù)防妊娠期高血壓的并發(fā)癥以及減輕其病情，控制血壓。
適當(dāng)攝入各種含微量元素和豐富鈣質(zhì)的食物，可以幫助預(yù)防妊娠期高血壓，強(qiáng)壯準(zhǔn)媽媽以及胎寶寶的身體。
要少吃油膩、腌制、熏制的食物，控制脂肪和鹽的攝入量。
在感到饑餓的時候，可以準(zhǔn)備橄欖麥片奶作為加餐或者零食以備不時之需。麥片以及酸奶中的酵母能夠增強(qiáng)胃腸的消化功能，保護(hù)準(zhǔn)媽媽的胃腸健康，保持新陳代謝的正常。
當(dāng)然，這些飲食調(diào)理的方法不僅適用于血壓偏高的準(zhǔn)媽媽，如果有家族史、工作壓力大、生活節(jié)奏快、營養(yǎng)不良，或者年齡偏大，即使目前血壓正常，準(zhǔn)媽媽也要提前做好預(yù)防。
推薦菜譜1
紫菜蝦皮粥
材料：紫菜20g、蝦皮30g、大米150g（可備適量姜）。
做法：將紫菜用水泡10分鐘，蝦皮以及大米分別洗凈。姜切成小顆粒。將上述食材熬成粥即可。
用法：一日三餐皆可食用。
解析：紫菜和蝦皮中不僅含有各種微量元素，同時還含有豐富的鈣，能增強(qiáng)體質(zhì)，加入少量姜有助于預(yù)防感冒。
推薦菜譜2
芹菜豆腐鯽魚湯
材料：芹菜100g，鯽魚300g～500g（一般一條鯽魚即可），豆腐200g，姜、大蔥適量。
做法：將食材洗凈，豆腐切丁，芹菜、姜、大蔥切片。鍋中放好油，鯽魚煎至金黃色，加入水，待水開后放入蔥、姜、芹菜，小火煮5分鐘放入豆腐，待水開后小火再煮10分鐘，放入少量鹽即可。
用法：作為早餐、晚餐食用，或作為菜品食用。
解析：芹菜能有效降低血壓同時還有美容的功效，鯽魚和豆腐中不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，還含有許多對身體有益的微量元素，能控制血壓同時也能保證準(zhǔn)媽媽和胎兒的營養(yǎng)。
第2招 睡眠調(diào)理
有研究顯示，如果孕婦在懷孕早期睡得太多或太少，就會增加患高血壓和懷孕后期并發(fā)癥的風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦懷孕早期時，每天睡不到6個小時的女性，在懷孕晚期時的收縮壓比每天睡眠超過9個小時的女性高3.72%。因此，預(yù)防妊娠高血壓要注意休息：正常的作息、足夠的睡眠、保持心情愉快、減少心理壓力，這對于預(yù)防妊娠高血壓有重要的作用。
孕中期、孕后期確實(shí)容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不好的情況，別擔(dān)心，孕期睡不安穩(wěn)是很正常的現(xiàn)象，睡不著也別有壓力，以下方法幫你調(diào)理睡眠，建立起一套對自己有效的睡前程序。
好好收拾臥室
花點(diǎn)時間把臥室盡量布置得舒適迷人，以便自己能更輕松地入睡。由于孕期你可能會覺得比平常更熱，所以，要讓房間保持涼爽。盡可能減少燈光和噪音，因?yàn)樗鼈內(nèi)菀鬃屇銖臏\睡中醒來。
把焦慮關(guān)在門外
堅(jiān)持列一個“要事”清單，在晚飯時把單子列好，等到第二天再去處理單子上的事情，要確保吃晚飯時把所有的雜事都處理完，這樣在上床睡覺前你就可以放松一下了。
多些小睡
白天小睡30～60分鐘能夠讓你更清醒，記憶力更好，通常還能減輕疲勞的癥狀。
睡前運(yùn)動
只要運(yùn)動時間正確，運(yùn)動量合適，懷孕期間堅(jiān)持鍛煉，不僅會讓你的身心都更健康，還能夠幫助你睡個好覺。
調(diào)整生物鐘
在你下班回家后，要從容不迫地吃晚餐，并且盡量放松。吃完飯后，做一些安靜的事情，比如讀書或洗個溫水澡放松一下。還有，試著每天早晚都在同一時間上床睡覺和起床，以調(diào)整你身體的生物鐘。
傍晚時少喝水
懷孕后身體需要大量水分，但是要早上多喝一些，下午晚些時候和傍晚則要少喝，這樣有助于減少你夜里跑廁所的次數(shù)。
選擇最舒服的睡姿
平日臥床時，最好采用左側(cè)臥位，幫助減輕子宮對動脈的壓迫，增強(qiáng)血流量，改善子宮缺血缺氧的狀況，以增加胎盤及全身器官的血流分布。睡覺時將腿墊高，以利于血液循環(huán)。另外還可將1個小枕頭放在腹部和床墊之間，會更舒適。
第3 招 適量運(yùn)動減壓
運(yùn)動是一種極好的預(yù)防高血壓及心血管疾病的方式，且能幫助準(zhǔn)媽媽保持一個良好的體魄及舒緩的心情。由于很多準(zhǔn)媽媽患上妊娠期高血壓的原因是壓力過大。運(yùn)動能加快身體的新陳代謝，有效地調(diào)理身體的機(jī)能，同時能夠幫助準(zhǔn)媽媽們調(diào)節(jié)心情，保持自身的身心健康。當(dāng)然，由于身體情況比較特殊，準(zhǔn)媽媽一定要選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，同時要注意運(yùn)動一定不要過于劇烈。
散步——最和緩的孕期運(yùn)動
每天選擇一段綠化環(huán)境良好的路，走上20～30分鐘，不僅能預(yù)防妊娠期高血壓，同時還能加強(qiáng)心肺功能，有助身體健康。
瑜伽——產(chǎn)前助產(chǎn)，產(chǎn)后塑身
瑜伽有產(chǎn)前和產(chǎn)后瑜伽之分，市面上有很多這方面練習(xí)的光碟和書籍等，準(zhǔn)媽媽們可以去進(jìn)行購買，選擇那些自己能夠完成的動作，千萬不能勉強(qiáng)，每天做30分鐘左右，
如果不能堅(jiān)持，每周做3～5次亦可。
如何判斷自己是否患了妊高癥
懷孕20周后血壓兩次以上都大于或等于140/90 mmHg（其中一項(xiàng)高出都算）。
水腫，重者甚至出現(xiàn)腹水。
檢測出蛋白尿。
頭暈、惡心嘔吐、腹部疼痛、視力模糊。
突發(fā)抽搐或昏迷。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)調(diào)理；高血壓；陰虛體質(zhì)
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0242-02
引言：高血壓被歸屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，眩暈、心悸等病癥時診治高血壓的主要臨床指標(biāo)。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中常見陰虛體質(zhì)者，陰虛是造成高血壓發(fā)病的典型影響因素，所以結(jié)合中醫(yī)治療理念，對高血壓陰虛體質(zhì)者進(jìn)行中藥調(diào)理，從根源上達(dá)到控制血壓的目標(biāo)，療效顯著。選取2012年10月-2013年10月間入我院進(jìn)行治療的高血壓患者86例為研究對象進(jìn)行回顧性分析，臨床報告如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般材料：選取我院在2012年10月-2013年10月接收并實(shí)施治療的86例高血壓陰虛體質(zhì)患者，進(jìn)行回顧性分析。86例患者均確診為高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140Hg，舒張壓≥90Hg。86例患者中男性患者39例，女性患者47例，年齡35-69歲，平均年齡（46.2±4.4）歲，病程1-10年，平均病程（3.2±2.5）年，血壓以Ⅰ級、Ⅱ級為主，有長期服用降壓藥物史，主要以鈣拮抗劑、利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等為主，用藥方式為單用或聯(lián)合，用藥時間均持續(xù)在半年以上?；颊哐獕呵闆r：脈壓≥60Hg，收縮壓≥140Hg，舒張壓≥90Hg。
1.2 患者臨床癥狀表現(xiàn)：面色潮紅、身形消瘦、口感喜冷飲，手足熱顯著，大便干結(jié)小便赤短，眩暈失眠、易煩躁易怒、五心煩熱，舌苔少或者呈現(xiàn)龜裂苔，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)入院時間先后分為對照組和觀察組，每組46例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異具有可比性。
1.2.3 方法：對照組患者應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上上采取中醫(yī)調(diào)理進(jìn)行干預(yù)。對照組予以西藥治療，患者服用硝酸酯類藥物硝酸異山梨酯緩釋片（上海金山制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20031224），劑量每天50，連續(xù)服用兩個月。觀察組患者中醫(yī)治療高血壓應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證治療，堅(jiān)持“治標(biāo)”與“治本”的原則。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，由于患者本身都屬于陰虛體質(zhì)，對于患者的生活要進(jìn)行細(xì)致的了解和指導(dǎo)。陰虛體質(zhì)患者在進(jìn)行養(yǎng)生保健的時候，還可以采用按摩穴位的方法，以按摩陰陵泉穴、照海穴、太溪穴、三陰交穴、涌泉穴為主，可以起到調(diào)養(yǎng)和無病預(yù)防的目的。
1.3 統(tǒng)計分析：臨床所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療前后的血壓比較：兩組患者治療前后三項(xiàng)數(shù)值均出現(xiàn)明顯變化，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者的臨床療效比較：觀察組患者的臨床調(diào)理總有效性為90.7%，對照組僅為76.7%，兩者差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
高血壓臨床中多發(fā)病癥，也是心血管疾病中發(fā)病率較高的一類疾病。中醫(yī)理念認(rèn)為情志失調(diào)對會造成臟器失衡，這與西醫(yī)中神經(jīng)興奮促使內(nèi)分泌異常理念相通，所以針對高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)就是調(diào)節(jié)情志緩解臟器壓力，降低血壓升高發(fā)生幾率。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，所以在飲食護(hù)理中融入中醫(yī)理念控制血壓、改善陰虛體質(zhì)是有效途徑，這樣能夠改善高血壓患者因飲食不調(diào)所造成的脾不運(yùn)化、濕聚、痰生現(xiàn)象，配合適當(dāng)運(yùn)動鍛煉達(dá)到控制血壓的目的。
本次研究結(jié)果證實(shí)，中藥調(diào)理理念的介入與干預(yù)能夠顯著提升血液控制效果，改善陰虛體質(zhì)。中醫(yī)治療高血壓應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證治療，堅(jiān)持“治標(biāo)”與“治本”的原則。常用龍膽瀉肝湯平肝潛陽；用半夏白術(shù)天麻湯平肝化痰，和胃化濕；用丹參、澤蘭等活血化瘀，改善血液黏滯度以及血小板功能。中醫(yī)治療要特別注意調(diào)治陰陽的平衡，用六味地黃丸、一貫煎等滋補(bǔ)肝腎，采用大補(bǔ)元煎治療陰陽兩虛。引導(dǎo)患者多食用低鹽飲食、使用植物油脂，多食用蔬菜和水果。陰虛體質(zhì)患者在進(jìn)行養(yǎng)生保健的時候，還可以采用按摩穴位的方法，以按摩陰陵泉穴、照海穴、太溪穴、三陰交穴、涌泉穴為主，可以起到調(diào)養(yǎng)和無病預(yù)防的目的。
綜上所述，對高血壓陰虛體質(zhì)患者實(shí)施中藥調(diào)理，可以取得良好的臨床效果，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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防控高血壓存在“三低”現(xiàn)象。一是，知曉率低。表現(xiàn)在：不知高血壓是“無聲殺手”、不知高血壓易引起主要靶器官損害、不知高血壓是多誘因性疾病、不知自己患高血壓。故不能及早預(yù)防、治療，失去最佳控制時機(jī)。其二，治療率低。表現(xiàn)在：不按時服藥、憑自我感覺服藥或加減藥，甚至白行停藥，且不注意保持科學(xué)的生活方式，加重了病情。其三，控制率低。主要是不能達(dá)標(biāo)(
因此，提高“三低”至關(guān)重要。提高全民防控高血壓的意識及對其危害的認(rèn)識，掌握防治高血壓的相關(guān)知識和方法，改變不良的生活方式，走出高血壓防治的誤區(qū)，努力做到血壓達(dá)標(biāo)。定期測血壓，測心、腦、腎功能，及時調(diào)整藥物的品種和劑量，及時發(fā)現(xiàn)靶器官的變化情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
二，降低“三高” 當(dāng)務(wù)之患
防控高血壓還存在“三高”現(xiàn)象。首先，發(fā)病率高。我國高血壓患者多達(dá)1．8億，且以每年350萬的速度在遞增，發(fā)病人群趨向年輕化。北京是全國高血壓病的重災(zāi)區(qū)，已成為全國高血壓人口最多的城市。其次，死亡率高。每100個腦卒中病人中93人伴有高血壓；100個腦血栓病人中86人伴有高血壓；100個冠心病人中50-70人伴有高血壓。高血壓是腦中風(fēng)、心梗、腎功能衰竭等心腦血管病的主要危險因素。如果把高血壓控制好并達(dá)標(biāo)，發(fā)生心腦血管意外的幾率就會大大降低。再次，致殘率高。致殘的主要因素是腦中風(fēng)、心梗、冠心病、腎功能衰竭、尿毒癥等并發(fā)癥。許多行動不便的人，多是由高血壓引發(fā)的心腦血管病導(dǎo)致的。這一結(jié)果，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，給患者個人、家庭、社會帶來極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此降低“三高”成為防控高血壓的當(dāng)務(wù)之急。
三、老君牌舒壓茶的“三大優(yōu)勢”
優(yōu)勢之一：組方科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。老君牌舒壓茶傳承八代，歷經(jīng)300多年，調(diào)壓穩(wěn)壓效果顯著，名不虛傳。它富含丹參、制首烏、靈芝、酸棗仁、山藥，決明子幾十種天然草藥，完全符合中藥“君、臣、佐、使”的組方原則，且組方成分都是藥食同源品，長期服用，安全無副作用。
優(yōu)勢之二：全方位，多系統(tǒng)，多靶點(diǎn)的功效。其中丹參、山楂，活血化瘀、調(diào)壓、調(diào)脂：制首烏、靈芝、山藥，滋陰、益氣、補(bǔ)血；野、決明子清肝平肝，潤腸通便、熄風(fēng)潛陽；苡仁、茯苓健脾利濕，祛瘀減肥：靈芝、酸棗仁寧心安神，助眠除煩。
優(yōu)勢之三：老君茶綜合調(diào)壓穩(wěn)壓。調(diào)理本虛(腎、脾、胃)標(biāo)實(shí)(頭暈、胸悶、心悸等)，做到了標(biāo)本兼施，調(diào)理五臟六腑、調(diào)理代謝、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，使各系統(tǒng)功能正常，陰陽平衡，血壓自然平穩(wěn)健康。此外，它還能雙向調(diào)節(jié)血壓，使高壓下調(diào)，低壓上調(diào)，達(dá)到血壓正常平穩(wěn)，這種效果是一般降壓藥所達(dá)不到的。
