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序論:在您撰寫醫(yī)療市場背景時,參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞:市場化 醫(yī)療改革 困境與對策
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9082(2017)07-0055-02
一、引言
在改革開放以前,我國還沒有推行市場化經濟,那個時候是由政府部門來主導國家經濟的走向,國家實施的是計劃經濟。在當時的社會背景下,計劃經濟有其存在的必要性和重要意義。在當時個體經濟自發(fā)性還較弱的前提下,國家實施計劃經濟,使中國市場的整體秩序保持良好健康的發(fā)展,且大大推動了國民經濟的發(fā)展。在當時的時代背景下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國家有效的制度安排下也基本上滿足了國家人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。甚至可以說,在當時國家整體經濟較為落后的時代背景下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展大大推動了當時經濟的發(fā)展以及國家綜合實力的提升。但是隨著時代的發(fā)展,國家整體策略的調整,我國開始實施市場經濟體制。在這樣的前提下,如果醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不及時的進行改革,那么其前行的道路必然會越來越難走。因此,在市場化的背景之下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行改革是發(fā)展的大趨勢,這是無可置疑的。但是在改革的過程中我們所面臨的困境是需要我們積極應對的。分析困境所在,減少改革阻力,提出積極應對改革的策略正是此論文的寫作目的所在。
二、市場化背景下中國醫(yī)療改革的重要意義
在市場化背景下,要想使我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加符合人們的需求、更加能夠適應時展的要求,就需要積極的進行改革。在市場經濟背景下,對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行改革,有著重要的意義。
1.有利于建立起更完善的醫(yī)療制度,創(chuàng)建更加公平、效率高的就醫(yī)環(huán)境
無論是在計劃經濟時期還是現如今市場經濟時期,看病難、看病貴始終是一個難題困擾著患者就醫(yī)以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進步。在醫(yī)療體系中,之所以會有許多不良現象的存在,歸根結底最重要的原因還是因為醫(yī)療制度的不完善。沒有一個好的就醫(yī)環(huán)境,因此造成了許多類似于“看病難”、“看病貴”等問題的存在。這些問題不僅僅給患者造成了極大的不便,同時也大大的影響了社會的和諧與穩(wěn)定。因此,針對目前所存在的醫(yī)療上的問題,有針對性的進行改革,建立起更加完善的醫(yī)療保障制度,使各項醫(yī)療衛(wèi)生工作在推進的過程中有完善的制度來對其進行制約,從而使工作流程更加規(guī)范,工作更加公開、公正、透明。從而也會有利于創(chuàng)建更加公平、效率高的就醫(yī)環(huán)境。
2.有利于構建完善的醫(yī)療體系,從而推動國家經濟的發(fā)展
對于目前醫(yī)療體系中所存在的影響其自身發(fā)展的問題,對其問題及時的進行改善,不僅僅會有利于問題本身的解決,同時也能帶來許多其他方面的效益。例如,能夠提高患者對國家醫(yī)療的滿意程度;在市場化的背景下為醫(yī)院帶來更好的經濟效益與社會效益。這些都是從小的微觀層面上來看所存在的積極意義。醫(yī)療改革所能夠帶來的成效,不僅局限于微觀層面,其在宏觀層面更是意義重大。整個大的醫(yī)療體系當中,正是由一個個小的問題組成的。解決每一個小的方面以及小的問題,就能夠大大的改善整個醫(yī)療環(huán)境,從而構建一個完善的醫(yī)療體系。而醫(yī)療體系的完善,問題的改善,不僅僅可以給醫(yī)療領域帶來經濟效益與社會效益,同時對于推動國家層面的經濟發(fā)展也能起到非常大的幫助。
三、市場化背景下中國醫(yī)療改革所面臨的困境
1.政府的定位不準確,對其職責定位不清晰影響了醫(yī)療改革
醫(yī)療改革是在市場化的大背景下推行的,因此醫(yī)療改革的核心應該是在市場經濟體制之下實現最優(yōu)化的醫(yī)療配置。做好這一點的關鍵在于政府部門以及醫(yī)療機構要分別對自己有一個正確的定位,清晰的劃分出自己的職責所在。市場化改革的初衷本是想實現資源的優(yōu)化配置,但是如果一切權力都交由市場來掌控,那就會容易造成資源分配不均衡,導致政府監(jiān)管不力,政府職能缺失等。這將會給醫(yī)療改革造成很大的阻力。因此,要想減少改革的阻力,脫離改革困境的一個重要方面就是要強化政府的責任,明確其應該監(jiān)管的范圍,完善各項制度,給予的醫(yī)療機構的自應該在政府機構的監(jiān)管范圍內實行。
2.醫(yī)療服務體系不夠完善,醫(yī)療市場秩序混亂影響了改革的步伐
醫(yī)療改革順利進行下去的一個重要前提就是要有一個完善的醫(yī)療體系作為保障,只有在規(guī)范的醫(yī)療體系醫(yī)療制度的制約之下才能使改革順利的推行下去。但是從目前來看,改革面臨著重重阻礙,許多問題遲遲無法通過改革來解決,其中一個非常重要的原因就是因為我國醫(yī)療服務體系還不夠完善,相關的制度也不夠完善,缺乏有效的制約,因此造成了醫(yī)療市場秩序的混亂。從目前公眾所反映的問題有醫(yī)療效率低下、醫(yī)生收紅包為自己謀取私利、藥價虛高、醫(yī)療服務價格混亂等等,這些問題的存在歸根結底還是因為醫(yī)療服務體系的不完善,醫(yī)療制度不健全,導致了醫(yī)療市場秩序較為混亂,嚴重影響了改革的進度與步伐。
3.部分醫(yī)生的能力與素質還不夠高,為醫(yī)療改革造成了阻力
推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革,除了國家政策的支持以及醫(yī)療系統內各醫(yī)院的配合之外,還有最重要的一點就是醫(yī)生的綜合素質以及綜合能力。在這里我們所講的素質和能力既包括醫(yī)生對醫(yī)療衛(wèi)生知識的充分認知,還包括醫(yī)生的醫(yī)德、責任心等。醫(yī)療改革這項工作,歸根到底還是要醫(yī)療系統內的工作人員來推動,但是從目前來看,雖然我國醫(yī)生的整體素質與能力都有了很大的提高,但是綜合素質高、能力強的醫(yī)生還多數集中在大城市的大醫(yī)院中。在一些小城市或者區(qū)縣的醫(yī)院中,還有相當一部分的醫(yī)生專業(yè)素質以及能力并不高,甚至不能勝任本崗位的工作。他們在醫(yī)療改革的過程中,不僅不能對改革起到推動作用,甚至會為了一己私利而阻礙改革的步伐。這就為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革帶來了一定的阻力,大大影響了改革的成效。
四、市場化背景下中國醫(yī)療改革走出困境的對策分析
1.明確政府部門的職責,政體分開,強化政府責任
國家政府以及相關行政等部門作為推動醫(yī)療改革的主體,在醫(yī)療改革的過程中起到了主要的作用。政府等部門需要明確好自己的職責,哪些行為可以放權給醫(yī)療部門,而哪些行為必須要由政府等部門來積極推動與參與,是需要充分把握好其中的“度”,也就是說政府部門不能管的太多,也不能管的太少,保證醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革要在國家政府充分把控的前提下來自由發(fā)揮其在市場中的重要作用。
因此在醫(yī)療改革中,政府一定要強化自身的責任,給自己一個準確的定位,協調統一推進醫(yī)療體制的改革。堅決杜絕政體不分的狀況再出現。在之前我們在醫(yī)療衛(wèi)生系統中經常會聽到老百姓看病難、看病貴的問題,而之所以會出現這樣的問題,其中一個重要的原因就是政體不分的醫(yī)療體制。政府部門掌控醫(yī)院行政權及人事權等等,公立醫(yī)院附庸于政府部門,那么行政權力的缺位錯位等就會嚴重影響到醫(yī)院的正常發(fā)展。所以,要想使我國醫(yī)療改革走出困境,就一定要明確政府職責,政體分開,強化政府部門的責任。
2.完善醫(yī)療服務體系,整頓醫(yī)療市場的秩序
在推動醫(yī)療體制改革的進程中,除了政府部門要發(fā)揮其重要作用外,還需要醫(yī)療部門的配合。尤其是在公立醫(yī)院中,一定要樹立長遠的發(fā)展目標,立足國情與醫(yī)療體制的現狀,科學的推進改革,充分的完善醫(yī)療服務體制。國家政府部門在市場化的背景下,充分放權給醫(yī)療市場,那么醫(yī)療市場就要對自身權利進行充分的整合,不能將所有的權利都依附在政府身上,所以在市場化背景下,就要重新理順自己手中的權利,配合政府部門一起來完善醫(yī)療服務體系,整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,建立和完善多種體制與機制,發(fā)揮出醫(yī)療改革后在市場化大背景下的應有的效率。醫(yī)療系統風氣的改善將會大大的改善醫(yī)療市場的秩序,從而推動中國醫(yī)療體系的改革步伐。
3.加大人才整頓力度,提高醫(yī)療系統工作人員的能力與素質
在上述中我們已經提到了,醫(yī)療系統中人才的素質與能力對于醫(yī)療改革有著直接性的影響。因此,在市場化背景下推動中國醫(yī)療,就要加強對醫(yī)療系統中人才隊伍的整頓,通過培訓、定期考核等手段來提高醫(yī)療系統工作人員的能力與素質。例如,在醫(yī)療系統內部,由國家主導、醫(yī)院內部執(zhí)行,定期為醫(yī)生進行分層次的培訓與考察。對管理層人員更側重于管理類相關知識的培訓,對醫(yī)護人員側重于對專業(yè)知識的培訓等。培訓與考核要進行充分的結合,對其對其進行考核,考核通過者可以繼續(xù)留任工作,考核多次不通過者就要實行淘汰制度。除了專業(yè)素質與綜合能力的培訓與提高外,還應該加強醫(yī)療系統內工作人員對國家出臺的大政策的了解與把控,使他們能在改革中做到全力配合。
無論是在醫(yī)療服務體系中還是在其他領域中,不管是為了促進企業(yè)或行業(yè)的發(fā)展還是為了對其進行改革,改善其存在的弊端,我們都應該意識到一點,那就是人才存在的重要性與必要性,因此在人才的建設方面,對人才的培訓,一定要切合實際,實事求是,決不能走形式。那樣既不能起到好的效果,反而會對資源造成不必要的浪費。
參考文獻
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醫(yī)學人文被忽視的一個重要的主觀原因是,對于醫(yī)學人文在醫(yī)療體系中存在的價值問題,目前對它的認識還普遍局限在“人文關懷”這個層次和范圍中。實際上,醫(yī)學人文不僅是針對醫(yī)務工作者提供的服務而言的,它是為滿足醫(yī)療市場中醫(yī)患雙方的“隱性需求”,提供至少包括法律、心理和倫理三方面在內的專業(yè)幫助,從而緩解和解決當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在的各類復雜的社會問題而存在的。
一、 醫(yī)學人文對診療過程中法律需求的滿足
醫(yī)療行為固有的高風險特性是連結醫(yī)療與法律兩個專業(yè)的鎖鏈,直接導致醫(yī)患法律需求的產生。特別是自2009年7月1日起實施的《侵權責任法》,將醫(yī)療損害責任列入第七章進行規(guī)范,是目前醫(yī)療糾紛案責任認定的主要依據[1],其中第五十四條規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構承擔賠償責任。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進入市場,醫(yī)療需求迅速增長,一方面是醫(yī)療資源的相對短缺,醫(yī)療機構常常超負荷運行;一方面則是醫(yī)務人員的待遇緩步不前,需要額外創(chuàng)收,所以醫(yī)療疏忽和過度醫(yī)療的現象往往并存而立,并且十分普遍。當前醫(yī)療體系社會公信力的缺失,很大程度上并非是公眾不信任其醫(yī)療水平,公眾質疑的是其醫(yī)療行為的規(guī)范性與合理性。但醫(yī)療行業(yè)要規(guī)避法律風險,同時解決好自身的兩對矛盾,僅憑加強醫(yī)風醫(yī)德建設是不夠的,醫(yī)學人文此時存在的價值就是在診療過程中提供法律支持,幫助醫(yī)生在技術和規(guī)范中找到平衡點,滿足醫(yī)患雙方對診療手段合理性的需求,增強醫(yī)患互信。從實際操作上看,醫(yī)療糾紛調解委員會有著豐富的協調和處理醫(yī)療糾紛案件的經驗,但目前僅限于糾紛發(fā)生后。筆者認為,如果醫(yī)調委的專業(yè)知識能夠在一些診療過程中(例如術前知情同意書的簽署)即發(fā)揮作用,那么醫(yī)學人文滿足醫(yī)患法律需求的價值就可以很好地得以體現。
二、 醫(yī)學人文對診療過程中心理需求的滿足
人而非疾病作為醫(yī)療服務的對象,原本就應該享有心理需求的滿足,尤其是對于一個身體患有疾病的人而言,他在心理上往往也或多或少的異于常人,所以醫(yī)學界里經常流傳這這么一句耳熟能詳的話,叫“醫(yī)學有時是治愈,經常是幫助,卻總是撫慰”,意在告訴醫(yī)生們在給病人看病時不要只盯著他們生理上的疾病,更要時刻關注他們的心理動態(tài),在精神上常常給予病人鼓勵和支持。然而,醫(yī)學人文絕不僅限于心理上的“人文關懷”,其價值應當體現在為患者提供心理治愈和幫助。原因在于,醫(yī)療效果并非只取決于醫(yī)生醫(yī)術水平的高低,醫(yī)療是建立在醫(yī)患雙方共同合作的基礎上的,其順利進行首先離不開患方的積極配合,但患者的心理障礙是否及能否得以解決,則有賴于更專業(yè)的心理服務。當前社會上的醫(yī)患關系緊張、沖突頻發(fā),在一定程度上是與心理需求未被滿足息息相關的。例如2014年夏季發(fā)生的幾起醫(yī)生拒診事件,醫(yī)方將患方不理智的行為單純定性為道德素質低下的做法實際上就是忽視了患方心理上的需求,卻未想到去治愈其心理上的疾患,而這部分工作即應在醫(yī)學人文的指導下去完成。
三、醫(yī)學人文對診療過程中倫理需求的滿足
近年來,高速發(fā)展的經濟推動著醫(yī)學技術在多個領域取得突破性成就,醫(yī)學科技與經濟和社會發(fā)展的關系越來越密切,醫(yī)學科學研究對社會、文化和倫理產生著深刻的影響,這使得醫(yī)學技術的使用也遭遇了倫理上的限制。為保護受試者和研究者的合法權益,醫(yī)學倫理委員會即擔當起負責行業(yè)科技發(fā)展中有關倫理問題的咨詢和審查的職責。醫(yī)學倫理委員會對滿足醫(yī)患雙方的倫理需求發(fā)揮了重要的作用,如指導人類輔助生殖技術工作、指導藥物臨床試驗及有關科研項目的倫理檢查等[2],是一個較為成熟的系統,但也仍存在準入制度不統一、組織結構不清晰、審查標準不規(guī)范和專業(yè)人才系統培訓不足等硬傷,以至于該系統在市場化背景下常常處于被繞過、被架空的狀態(tài)。鑒于目前醫(yī)學倫理還僅是被作為一種審查和限制的手段,還達不到滿足醫(yī)療市場中對倫理需求的效果,所以醫(yī)學人文在滿足倫理需求方面仍有用武之地。
關鍵詞:老齡化 醫(yī)療旅游市場 發(fā)展現狀及問題
中圖分類號:D6696文獻標識碼:A文章編號:1009-5349(2016)11-0066-02
隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展,單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經遠遠不能滿足現代人的需求,旅游項目逐漸向多樣化、復雜化發(fā)展。伴隨著當今社會老齡化問題,越來越多的人開始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質量,從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍,引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時,老齡化人群增多,人們對健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關注度逐漸提升,以健康為旅游動機的旅游產品也將成為旅游行業(yè)轉型的新寵。因此,本文在老齡化這個當今熱點問題下,研究山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)現狀及問題具有深遠意義。
一、醫(yī)療旅游概念
根據世界旅游組織的定義,“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與修養(yǎng)為主題的旅游服務”,是以康健為動機,由醫(yī)療保健與休閑旅游相結合的一種新型旅游形式,最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達國家興起,在我國老齡化日益嚴重,旅游業(yè)轉型升級的背景下,醫(yī)療旅游在我國也迅速發(fā)展起來,成為帶動區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長點。
二、山東省開發(fā)醫(yī)療旅游的條件
(一)區(qū)位優(yōu)勢
山東省地處東部沿海,臨近天津、北京,連接江蘇、上海,自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來看,山東省三面環(huán)海,地處環(huán)渤海旅游圈,與韓國、日本等國聯系便利,地理位置優(yōu)越。
(二)旅游資源豐富
山東省旅游資源豐富,以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(qū)(點),有“三孔”“東岳泰山”等世界級知名的旅游資源,有國家級資源百余處,吸引了省內外甚至是國內外大批旅游者。山東省的濟南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市,除了擁有豐富的旅游資源,還有較為先進的旅游服務設施,能夠符合醫(yī)療服務需要。同時,符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大,優(yōu)美的自然風光和旅游基礎設施,可以開展醫(yī)療旅游活動。
(三)醫(yī)療技術有保障
山東省是中藥材資源的主產地,境內有許多珍貴的中草藥植物,豐富的藥材奠定了開展醫(yī)療旅游的物質基礎;山東共有醫(yī)院1490家,其中三甲及以上醫(yī)院83所,中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術發(fā)達,擁有高端技術人才和醫(yī)療設備,有國內知名??茖<?。山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長,在國內傳統中醫(yī)治療中對慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面,山東省的中醫(yī)技術也略有成果,能夠滿足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術水平。
山東省是儒家文化的發(fā)祥地,道家學說在此地也大有發(fā)展,儒家道家有很多典籍學說記載了修身養(yǎng)性的方法和內容,能夠為游客提供療養(yǎng)修身項目,提供療養(yǎng)基地。
(四)交通和接待條件滿足需求
山東省交通便利,水陸空連接的網絡交通線給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件,高速公路通車里程4285多公里,居全國首位;公路、鐵路、水運旅客運載量達到20億人次。國內外航空運輸線路245條,方便出行。同時,山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢條件,省內旅行社居國內首位,星級酒店904家居全國第三位,強大而又良好的接待能力,能夠滿足接待醫(yī)療旅游游客的需求。
(五)老齡化的客源市場
我國是世界人口最多的國家,也是老年人人數最多的國家。統計顯示,2009年我國60歲以上的老年人人口就達到1.67億,此后我國老齡化趨勢嚴重,每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數量達到800萬,預計5年內,老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴重,但老年人人口數量的增多也為開發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場。
三、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)的現狀
2014年12月,山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關于貫徹落實國發(fā)【2014】31號文件促進旅游業(yè)改革發(fā)展的實施意見》,要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢,開發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項目,建設融合儒家道家文化的保健旅游場所,培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地,開展儒家修學、保健養(yǎng)生等內容的旅游活動。
近年來,山東各地都在推進旅游行業(yè)升級和改革,積極開展醫(yī)療旅游市場,原黃金海岸旅游路線通過資源整合,形成了以青島為中心的多個海濱城市組合的旅游模式,為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。
泰山、臨沂、聊城開展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色,曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動。
雖然山東各地醫(yī)療旅游活動有所開展,但是山東醫(yī)療旅游起步較晚,相對于我國北京、上海等一線城市,醫(yī)療技術和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善,發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場規(guī)模較小,旅游市場沒有形成,僅是局限性的保健而已,具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開發(fā)或者未充分開發(fā),不能滿足醫(yī)療旅游者個性化需求。
四、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)存在的問題
(一)政府支持力度不足
山東省政府及旅游主管部門多次強調促進旅游行業(yè)轉型升級,發(fā)展醫(yī)療旅游,但并沒有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產業(yè)是以兩者融合的角度出現的,涉及部門、領域就比較復雜,兩者融合起來,缺少管理部門來監(jiān)督,缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準入標準,也沒有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協調合作的平臺,缺少對醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。
(二)“醫(yī)”與“游”的結合不夠
醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結合的新型旅游模式,是為了旅游行業(yè)改革而進行的產品升級,醫(yī)療旅游要達到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前,我省開發(fā)的醫(yī)療旅游,“醫(yī)”和“游”層面不統一,產業(yè)鏈短,輻射面較窄且平行分離,兩者沒有很好的融合,看到“醫(yī)”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑,開發(fā)路徑過于狹窄。
(三)醫(yī)療標準和技術相對較低
山東省雖然旅游資源豐富,但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)
療機構不足,能開展高端醫(yī)療服務的機構更是有限,缺乏有特色和競爭力的診療項目。省內開展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主,缺少高端醫(yī)療服務及技術。JCI是世界公認的醫(yī)療最高標準,我國有15家醫(yī)療機構通過了認證。目前,山東省醫(yī)院沒有一家進行國際JCI認證,在國際上的認可度低,技術和水平有局限。
(四)醫(yī)療旅游服務機構的缺乏
醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術支撐以外,還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進行導游服務。目前,山東省沒有一家醫(yī)療旅游機構來專門從事醫(yī)療旅游接待服務,大多數旅游機構還主要從事老的旅游方式進行宣傳,缺乏醫(yī)療旅游信息平臺及推廣橋梁。
(五)醫(yī)療旅游隊伍薄弱
介于醫(yī)療旅游的特殊性,其對從業(yè)人員的業(yè)務水平有一定的要求,既需要有良好的導游能力,也需要具備一定的醫(yī)療基礎知識。目前,我省大多旅游從業(yè)人員學歷及專業(yè)水平相對較低,更沒有專門的人員機構來培養(yǎng)隊伍的醫(yī)療知識,欠缺業(yè)務知識和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊伍基本上沒法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進行溝通和交流,醫(yī)療旅游隊伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問題。
參考文獻:
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【關鍵詞】醫(yī)療設備市場 市場化經營 技術的價格彈性 市場失靈
一、前言
醫(yī)療設備是指單獨或組合使用于人體的儀器、設備、器具及所需軟件等,進而實現對疾病的預防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解。醫(yī)療設備行業(yè)是知識密集、資金密集、多學科交叉的高科技產業(yè),它是一個國家制造業(yè)和尖端科技水平的標志之一。近年來隨著信息技術和生物醫(yī)學工程技術的發(fā)展,X射線斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、正電子發(fā)射型計算機斷層顯像(PET)、醫(yī)用電子直線加速器等為代表的一大批尖端精密設備被廣泛應用于醫(yī)療衛(wèi)生領域,技術進步推動醫(yī)療設備市場銷售有著驚人的增長。
我國醫(yī)療設備市場更有廣闊的需求前景,每年進口醫(yī)療設備達數億美元。然而伴隨著醫(yī)療設備需求的增長,居高不下的市場價格及一系列由此產生的負面效應證明了市場機制并沒有能夠自動、及時調節(jié)市場關系,實現資源配置最優(yōu)化最合理的社會經濟目標,即出現了市場失靈的現象。由于這種現象的存在,加劇了“看病難、看病貴”這一社會問題,需要政府加以調控或引導,因此對我國醫(yī)療設備市場的經濟學研究具有一定現實意義。
本人畢業(yè)于生物醫(yī)學工程專業(yè),畢業(yè)后一直在一所三級甲等大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)學工程處工作。8年來參與過醫(yī)療設備在醫(yī)院的全生命周期中的各項工作,包括醫(yī)療設備的采購、管理、檔案、維修、計量、報廢等,對醫(yī)療設備市場有了一定的認識和了解。以下將分別就醫(yī)療設備市場的需求方和供給方展開分析。
二、持續(xù)高速增長的醫(yī)療設備需求
(1)醫(yī)療設備的剛性需求。醫(yī)療設備行業(yè)是一個不會枯竭的行業(yè),因為人類對健康的追求不會停止。我國國民經濟正處在高速發(fā)展時期,人民生活水平進一步提高同時我國又是一個擁有1 3億人口的大國,正步人老年化社會,對醫(yī)療服務的需要非常迫切。社會醫(yī)療保障體系日益完善,人民群眾自我保健意識逐步增強以及農村醫(yī)療體系的啟動和發(fā)展給醫(yī)療設備產業(yè)帶來了新的增長點。中國醫(yī)療支出占GDP總量的4%,而世界平均水平為8%,醫(yī)療設備規(guī)??偭康臄U充預示著未來的一段時期我國醫(yī)療設備市場還將繼續(xù)保持增長態(tài)勢。同時,國家推行新醫(yī)改政策,積極推動醫(yī)療設備行業(yè)的發(fā)展。持續(xù)、穩(wěn)定的需求增長活躍了市場也成為廠商對新技術新產品研發(fā)的動力,而新技術新產品的推出必將拉動新一輪需求。
另一方面,有資料顯示我國17.5萬家醫(yī)院擁有的醫(yī)療設備約有1 5%是2 0世紀7 0年代前后的產品,有6 0%是8 0年代中期以前的產品。這些醫(yī)療設備已經或即將進入自然淘汰期,而更新換代過程中將在未來10年甚至更長一段時間推動我同醫(yī)療設備市場需求的快速增長。
(2)醫(yī)院引進醫(yī)療設備過程中的問題?,F代各級醫(yī)院通過多種渠道引起資金購置大型醫(yī)療設備的數量急劇上升,據有關資料,我國目前CT、MRI和伽瑪刀的擁有總量位居世界第三位。僅次于美國和日本。這些大型醫(yī)療設備的引進對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高產生了積極的影響,但同時也存在一些問題。主要表現在:各大醫(yī)院相互攀比,盲目引進高端醫(yī)療設備;信息不靈,國外市場上低效甚至淘汰的設備在國內仍被當成先進設備,高價引進醫(yī)院;醫(yī)療設備資源的分布不平衡,不合理,個別醫(yī)院、個別科室醫(yī)療設備利用率很低甚至大量閑置;片面追求高精尖,大而全,購置設備時看重多功能、高參數、選配很多幾乎用不到的配件、耗材或軟件,致使設備的購入價格更加昂貴。
(3)醫(yī)院的市場化經營與公益性。目前,大多數醫(yī)院尤其是城市中的大型醫(yī)院,患者數量越來越多,門診量節(jié)節(jié)攀升,對醫(yī)院硬件設備投入逐年增加,醫(yī)院發(fā)展快速。而醫(yī)院之所以能在政府投入嚴重不足的狀況下得到快速發(fā)展,是由于醫(yī)院引進了市場化經營的資源投入型發(fā)展模式。醫(yī)院的管理者幾乎一致認為,在政府投入嚴重不足的情況下,創(chuàng)收是醫(yī)院的唯一出路,不創(chuàng)收別說醫(yī)院發(fā)展,就連生存下去都很困難,醫(yī)院趨利已經成為不爭的事實。醫(yī)院雖然被定位在非營利性質,但是,在事實上又被推向了市場,承擔著自主經營、自負盈虧的效益壓力。面對越來越激烈的競爭,醫(yī)院不斷引進最新技術,購買最新設備,以改善醫(yī)療硬件環(huán)境吸引更多的病人前來就診,從而不斷提高醫(yī)院的經濟收入。這是由提高成本帶來的高收入,整個醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)呈現粗放型增長。
醫(yī)院正扮演著雙重角色:既要依照傳統道德要求,發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,即保持醫(yī)院的公益性;又要遵循市場經濟規(guī)則,通過市場化經營謀求生存和發(fā)展。醫(yī)院的逐利性也迎合了醫(yī)療設備供應商的期望,醫(yī)療設備市場定價混亂,利潤空間極大。醫(yī)院以市場價格購置高新尖設備,造成醫(yī)療成本的高速增長,也加劇了過度醫(yī)療服務現象的產生和擴散;據調查,大型設備檢查和化驗兩項收入的合計占很多大型醫(yī)院醫(yī)療收入的40%—50%,過度的醫(yī)療服務加重了患者的負擔,也是醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。醫(yī)療收費水平增速過快,超出居民收入增長速度,也是導致居民對醫(yī)療服務的利用受限的原因之一,不利于社會和諧,不利于衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展,也有悖于醫(yī)院的公益性社會職能。
三、我國醫(yī)療設備的供給狀況
(1)供給的二元結構。在高端醫(yī)療設備市場中,發(fā)達國家的進口產品在我國的市場占有率約為7 0%,其中飛利浦、G E、西門子3家公司占有很大的市場比例,據壟斷地位。而在中、低端醫(yī)療設備市場中,國內企業(yè)占較大份額且競爭激烈。這就是我國醫(yī)療設備供給的二元結構。
醫(yī)療設備制造業(yè)是一個多學科滲透、知識與資金密集的高新技術產業(yè),進入門檻相對較高生產工藝復雜通常被視為一個國家制造業(yè)水平和高科技的重要標志。目前我國醫(yī)療設備制造業(yè)水平與發(fā)達國家相比仍然有不小的差距。由于我國醫(yī)療設備廠商尚未擁有自主知識產權的核心技術,沒有能力參與高端醫(yī)療設備的市場競爭。醫(yī)院對高端醫(yī)療設備的需求增長不能通過市場機制有效引導市場的購買行為,廠商對市場份額的占有客觀上已經對市場結構進行了分化。
總的來說,我國醫(yī)療設備市場的有效需求總體上呈持續(xù)增長的市場態(tài)勢,但市場的結構性問題也日益顯現,具體體現為市場機制作用在高端產品市場與中、低端產品市場存在著明顯差異,呈現明顯的二元結構。
(2)技術的價格彈性。醫(yī)療設備的價值在于其技術,材料、電子元器件等硬件成本只占其價格的很小一部分,購買醫(yī)療設備其實是購買設備中蘊含的生物醫(yī)學工程技術。醫(yī)療設備產品技術的發(fā)展趨勢以及技術產業(yè)化轉移的高效率使醫(yī)院能夠享受科技進步成果,同時高技術的價格形成過程不確定性也造成了醫(yī)療設備產品的市場價格難以統一。例如以信息技術為核心的醫(yī)療設備產品其市場價格的估算至今還是一個難點。與此類似的還有生物技術、激光技術、精度控制技術和制造工藝水平等等。又因為很多高新尖技術掌握在發(fā)達國家的大品牌廠商手中,國內廠商短時間內難以替代,從而在追求企業(yè)利潤最大化經營目標下,進口大品牌設備供應方對醫(yī)院報出高價,供需雙方的市場博弈往往以需求方妥協而被迫加大投資預算告終,造成市場價格居高不下。因此在我國醫(yī)療設備市場中,醫(yī)院需求量的增長對價格的影響非常有限,可以說是高新尖技術的供給價格缺乏彈性。
四、市場失靈
市場機制在很多場合不能導致資源的有效配置,這種情況被稱為市場失靈,市場失靈有幾種情況,如壟斷、外部影響、公共物品、信息的不完整和不對稱,而在我國的醫(yī)療設備市場特別是高端醫(yī)療設備市場上,這四種情況幾乎同時存在。
壟斷。在醫(yī)療設備市場中,壟斷現象比比皆是。首先以飛利浦、G E、西門子為代表的發(fā)達國家廠商掌控著核心信息技術成為高端產品市場的主導者,產品在我圍市場占有率很高。經濟學對這一市場現象表述為少數幾個廠商控制整個市場產品的生產和銷售且競爭者存在很大的進入障礙,市場則屬寡頭壟斷市場。更有甚者,某些專用醫(yī)療設備廠商利用專業(yè)技術專利的優(yōu)勢,完全壟斷整個或絕大部分市場。壟斷者可以通過操縱產量和價格來達到提高利潤的目的,其產品的價格高于一般均衡價格。
外部影響。醫(yī)院采購高端醫(yī)療設備時,往往只是考慮醫(yī)院自身的利益,而忽略了對患者和社會造成的影響,如造成患者醫(yī)療費用增加等等,造成了消費的外部不經濟;而設備生產商也往往只為自身利益著想,一味提高價格或推廣新產品新功能,忽略了對醫(yī)療行業(yè)的影響,造成了生產的外部不經濟。
公共物品。醫(yī)院在運行過程中需要大量的公共物品,如手術無影燈、電動手術床、消毒滅菌設備、清洗設備等等,這些設備不能給醫(yī)院帶來利潤,醫(yī)院卻必須為其支出高額的成本,但由于這些物品對醫(yī)院的正常運行、對患者的醫(yī)療安全都十分重要,出于對患者負責,醫(yī)院必須選擇質量可靠、安全的產品,事實也表明多數大型醫(yī)院都會選擇進口高端大品牌的產品。
信息的不完整和不對稱。醫(yī)院在醫(yī)療設備采購過程中,由于決策者得到的醫(yī)療設備信息的不完整和不對稱,只會盲目追求品牌信譽及優(yōu)質的售后服務預期等等原因,往往會選擇從發(fā)達國家進口的高端品牌的產品。而國產的醫(yī)療設備即使性價比較高,仍然得不到醫(yī)院的青睞。這種由于信息的不完整和不對稱造成的歧視現象在醫(yī)療設備市場中時有發(fā)生。例如某進口便攜式超聲診斷成像系統報價58萬元,而各方面配置較高的國產產品報價30萬元,很多醫(yī)院卻愿意選擇進口產品。除此之外還有前面說到過的,由于信息不對稱,醫(yī)院在銷售商的宣傳攻勢下,高價引進國外市場上低效甚至淘汰的設備,或者購置很多適用范圍小、使用頻率低、治療效果差的設備,這些設備進入醫(yī)院以后也基本處于閑置狀態(tài),造成醫(yī)院支出成本的浪費。
五、建議
從以上的分析中可以看出,我國的醫(yī)療設備市場雖然有廣闊而美好的前景,但現階段并沒有在市場機制下得到良好的發(fā)展,市場失靈帶來的一系列問題迫切需要政府的干預和調節(jié),而這個市場上的供需雙方,即醫(yī)療設備生產商和醫(yī)院也應當為維護市場的效率和醫(yī)療的公益性作出相應的努力。
政府的干預和調節(jié)。對于國內沒有能力制造而醫(yī)院又必須配備的高端醫(yī)療設備,以及這些設備的維修配件、耗材等,通過降低稅率等經濟政策手段,縮小其在原產國與我國的銷售價格差距,或以國家集中大量采購的方式直接從國外生產商手中購買,跨過國內各級商的層層加價,從而降低醫(yī)院的支出。而對于國內有能力制造且與國外進口產品技術水品差異不大的醫(yī)療設備,通過政策手段鼓勵醫(yī)院選用國產設備,從現行的醫(yī)療項目收費標準入手,取消國產和進口設備區(qū)別收費。例如,收費標準藍皮書規(guī)定,進口床旁監(jiān)護儀收費12元/小時,國產2.5元每小時,出現這種收費標準區(qū)別是因為幾年前進口監(jiān)護儀的技術性能和價格都遠遠高于國產監(jiān)護儀,然而現在進口監(jiān)護儀價格下降了很多,而國內監(jiān)護儀生產技術已經非常成熟,進口與國產監(jiān)護儀性能和價格已無太大區(qū)別,可收費標準卻差距很大,這直接導致醫(yī)院更愿意采購價格稍貴一點的進口監(jiān)護儀。如果把收費標準統一定為12元/小時,相信在市場上國產監(jiān)護儀會更有競爭力,類似的例子還有很多。
規(guī)范醫(yī)療設備行業(yè)從業(yè)人員的培訓和審核,特別是醫(yī)院醫(yī)療設備科室的技術人員必須具備相關的技術知識,實行持證上崗。規(guī)定醫(yī)療設備采購招標時必須有國家認證的專業(yè)工程技術人員參與,防止醫(yī)療設備銷售商利用信息不對等和不完整的優(yōu)勢對醫(yī)院招標決策者實行欺騙、蒙蔽和誘導,盡量避免購置從而減少醫(yī)院成本支出的浪費。
大力發(fā)展醫(yī)療設備行業(yè)協會,為醫(yī)院醫(yī)療設備配置提供技術和信息支持,包括技術進展、市場經濟分析技術、產品信息、價格情報和市場供需信息等。
進一步完善醫(yī)療設備采購的相關法律法規(guī),建立更加強大的醫(yī)療設備市場監(jiān)督機制和機構,嚴厲打擊各種形式的“回扣”等經濟犯罪現象。
政府應制定更加優(yōu)惠政策,如資金信貸支持、降低醫(yī)療設備廠家各項稅率等,引導和服務我國的醫(yī)療設備生產企業(yè)。
醫(yī)院經營管理精細化。醫(yī)院應當自覺按照經濟規(guī)律辦事,樹立精細化經營的理念,增強新增醫(yī)療設備的風險意識。醫(yī)療設備配置應當科學決策,從實用性出發(fā)切勿盲目追求檔次和規(guī)模擴張。同時利用醫(yī)院信息系統這一強大工具建立醫(yī)療設備的投資效益分析和風險控制系統,能夠客觀、科學評估醫(yī)療設備的社會效益和經濟效益。
規(guī)范進口設備銷售渠道,增強國產設備競爭力。對于進口醫(yī)療設備,應規(guī)范銷售渠道和流通領域,減少商級數,誠信經營,優(yōu)化服務,對于售后所急需的維修零配件、耗材等,也不要為了經濟利益故意抬高售價。
當然最有效、最根本的還是國產醫(yī)療設備制造業(yè)要實現快速發(fā)展,積極研發(fā)自主創(chuàng)新的核心技術并迅速產業(yè)化,盡快進入高端產品市場參與競爭,這是解決醫(yī)療設備市場所有問題的關鍵!
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因醫(yī)院責任造成新生兒腦癱醫(yī)院賠償116萬元———
兒子出生后就被確診為腦癱,為了給兒子討個說法,王先生夫婦走上了歷時4年的維權之路。日前隨著北京市高級人民法院的終審判決,王先生夫婦獲得了北京市有史以來的最高額的醫(yī)療事故賠償。法院認為友誼醫(yī)院的醫(yī)療事故導致了王先生之子的腦癱,判決被告友誼醫(yī)院賠償王先生兒子今后的醫(yī)療費、護理費等116萬元,醫(yī)院將分30年給付。
2000年4月13日,王某夫婦的兒子在友誼醫(yī)院出生,而夫婦二人迎接孩子降生的欣喜很快就被一個災難性的消息擊毀,2000年9月,兒子在垂楊柳醫(yī)院兒科被確診為腦癱。因為孩子出生時曾經因窒息進行過搶救,所以王先生夫婦認為友誼醫(yī)院的醫(yī)療事故造成了兒子的終身殘疾。在雙方交涉無果的情況下,王先生夫婦于2002年5月20日向市一中院遞交起訴書。2004年9月,一審法院判決醫(yī)院存在過失,賠償王先生夫婦160余萬元。一審后雙方均提出上訴。近日北京市高院終審判決,減輕了醫(yī)院10%的責任,判決醫(yī)院賠償116萬元。
北京青年報·李罡
頸肩腰腿痛特色診斷、治療提高班 10月21日~11月1日;12月9~20日;本班特聘北京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、清華大學附屬醫(yī)院疼痛科、昌平中醫(yī)院、信和中醫(yī)藥研究院的專家、溫氏五聯療法創(chuàng)始人溫海濤教授聯合傳授:1,各類頸肩腰腿痛的x光閱讀、cT診斷及鑒別診斷經驗,避免誤診誤治;2治療方法:①針刀治療的經驗推廣:如何降低復發(fā)率,提高其療效的關鍵所在,以及如何將針刀局部松解與藥物注射有機配合,綜合起效:⑦痛點阻滯治療粘連性肩周炎(常規(guī)治療加無痛松解術)、網球肘、腕管綜合征、腱鞘炎、扳機指;③骶管療法為主治療腰突癥、骨性關節(jié)炎、關節(jié)腔積液、滑囊炎、脈管炎、腳跟痛、雞眼痛;④浮針止痛術;⑤溫氏五聯療法:本法集針刺、點穴、推拿、注射、針刀療法為一體,綜合各種療法的優(yōu)點,揚長避短,主治頸椎病、腰突癥等難治性頸肩腰腿痛;⑥鋒針鉤撥術:治療頸肩腰及下肢、足部疼痛,效捷安全,尤其適合針刀基礎薄弱的學員:⑦腰腿痛的手法治療精華;⑧傷筋用藥七法:此法為中國著名老中醫(yī)、骨科專家劉壽山教授所創(chuàng),內外兼治,經驗獨到;⑨外用黑膏藥治療腰腿痛的特色配方及制作;⑩藥浴療法;學費:1200元。課堂講解、現場示教、多媒體教學相結合。
白膏藥新技術、無鉛膏藥、黑膏藥、巴布劑、中藥制劑班 11月1~9日;12月20~28日;經過幾年的研究,北京天人信和中醫(yī)藥研究院的專家們成功地開發(fā)出了新型白膏藥的制備新技術,具有無鉛無丹、無煙無毒、無油,不破壞中藥有效成分、透皮吸收效果好、不粘皮膚等特點:本班將公開其制各工藝及各種特色膏藥的配方,同時介紹原有的無鉛膏藥、新特膏藥(可以制作成多種顏色的環(huán)保型膏藥,如:補氣類膏藥可制作成紅色)、黑膏藥系列技術,讓學員一次學習即能掌握所有膏藥劑型的制各!其他內容:①膜劑、涂膜劑的制作方法:膜劑被廣泛用于中藥面膜,涂膜劑被廣泛應用于美體、皮膚病治療、燒燙傷膏、局部疼痛治療等;②軟膏劑制作;油脂性、水溶性和乳劑型基質軟膏的制作,可以用于穴位貼敷膏,如腹瀉膏、痛經膏、減肥膏、祛斑膏等;③巴布劑、栓劑、糖漿劑、顆粒劑、外用擦劑、膠囊、蜜丸、藥酒、藥茶的制作;⑤中藥提純法;④腰突安膏、軟刺止痛膏、痹痛速祛膏、蘇頸膏、溫胃消食膏、通腑瀉火膏、潤下通便膏、止咳平喘膏、祛痰止咳膏、軟堅化瘤膏等十幾種膏藥的秘方;⑥各劑型課堂講解、示教結合錄像教學,部分制劑現場演示,學員參予各型膏藥制作全過程,并在老師的指導下親自制作;學費:1260元;詳細簡章可上網查詢(輸入校名即可)。
全國中醫(yī)藥與針灸減肥美容高級進修班 10月26日~11月5日;12月18~28日;聘請業(yè)內經驗豐富的專家傳授:①子午流注、四通減肥法;②埋線、手法、點穴、耳穴、中藥減肥技術的綜合運用及提高療效的關鍵;③針灸及中醫(yī)中藥除皺、祛斑、祛痤、美白;④刺絡拔罐、耳穴療法、藥浴、穴位敷貼、中藥如何綜合運用,達到良好的美容效果;⑤治療黃褐斑、痤瘡、瘢痕的獨特技術。學費:1280元。詳細簡章各索或上網查詢。
心腦血管病無防腐劑口服液與中西醫(yī)療法高級進修班 10月11~19日:本班聘請承擔國家級心腦血管病課題的北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院、望京醫(yī)院、信和中醫(yī)藥研究院的專家們共同傳授:①CT診斷;②藥線植入、穴位注射、平衡針灸、中藥四聯療法治療中風后遺癥的綜合治療技術;③星狀神經節(jié)阻滯法治療腦血栓后遺癥、高位硬膜外阻滯治療冠心瘸、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭的特色療法;④糖尿病、腦梗死、腦出血、心梗、腎功能不全等癥伴隨高血壓的綜合治療方案;⑤冠心病、心梗、心律失常、心衰、肺心病、高血壓、腦血管病的中醫(yī)辨證施治與西藥用藥經驗;⑥直腸點滴療法在腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、高血壓腦病、高血壓危象、高血壓病、高血脂癥中的具體應用,以及特色處方的藥物組成;⑦特色無防腐口服液制作技術:口服液炮制方法獨具特色,不加防腐劑,但具有很好的防腐作用,長期保存不會失效、霉爛、變質,變換不同的藥方即可治療不同疾??;⑧血管神經性頭痛、短暫性腦缺血的論治精華及特色療法;⑨藥浴療法;學費:960元。
牛皮癬自血療法與皮膚病高級進修班 10月19~26日;本班聘請業(yè)內知名專家傳授皮膚、性病的中西醫(yī)治療經驗、用藥特點、臨床秘方。授課內容:①白血療法治療牛皮癬:該法以自身血液加入特殊藥液后,進行穴位注射;人體進行屏障性吸收后,產生抗體,增強免疫力,殺滅病菌,從而達到治療的目的,可以取得意想不到的治療效果;②介紹全國著名皮膚專家趙炳南教授的中醫(yī)內治法經驗:重點介紹其清熱涼血瀉火法、健脾除濕利水法等治療帶狀皰疹及后遺神經痛、脂溢性皮炎、神經性皮炎、急性皮炎、濕疹、蕁麻疹、風疹、玫瑰糠疹、皮膚瘙癢、體癬、手足癬、頭癬等病的經驗,讓學員在短時間內掌握名家辨證治療思路,傳承名老中醫(yī)之經驗;@瘢痕治療的突破新技術;④黃褐斑、痤瘡、扁平疣、酒渣鼻等癥的特色治療技術等;⑤久治不愈的白癜風的中醫(yī)特色治療;⑥脂溢性脫發(fā)、斑禿的辨證治療新思路及特色治療;⑦梅毒、淋病、尖銳濕疣、念珠菌性陰道炎、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹等的中西醫(yī)治療:學費:960元。
美國研究人員發(fā)現,幼時腸胃因受刺激而發(fā)生不適,即便時間較短也可能“后患無窮”,長大后心情容易焦慮和抑郁。
英國《每日郵報》報道,大約1/5人群經歷過上腹部持續(xù)或反復疼痛,或者罹患腸易激綜合征等胃腸道疾病。研究人員先前發(fā)現,這類人群比同齡人更容易焦慮和抑郁。研究人員認為,壓力激素是消化系統出現問題的原因之一。
不少患者說自己的腸胃問題始于年幼時期,當時他們的心理學體征尚未出現。因此假設,消化系統失調可能導致情緒紊亂。這一假設有一定理論支持。近期一項研究結果顯示,抑郁和焦慮心理與腸道菌群組成改變存在關聯。腸道和大腦通過交感神經連接在一起,兩者之間聯系復雜,雙向交流,腸道內的變化通過信號直接發(fā)送至大腦。
中國職場人士半數抑郁
中國健康教育中心2009年對北京等六省市13177名職場人士進行的心理健康狀況調查結果顯示:我國職業(yè)人群的焦慮和抑郁狀況較為嚴重,處于無抑郁狀態(tài)的人僅占49.3%,處于輕度、中度和重度抑郁狀態(tài)分別有25.6%、23.52%和1.58%。
北京工商局通報不合格產品黑名單
近日,北京市工商局通報了新一批不合格食品黑名單。
此次下架的問題食品有,連城縣廣大食品廠生產的“東方紅園”紅薯干,二氧化硫超標;鄭州市管城區(qū)伊源祥食品廠生產的“伊源祥”加州牛排和河南親嘴食品有限公司生產的兩批次“衛(wèi)龍”親嘴燒均為糖精鈉超標;沈陽市馨溢源食品有限公司生產的“馨溢源”辣肉卷,山梨酸超標;天津泉源食品有限公司生產的“泉源”甘草杏,亞硫酸鹽超標;鄭州市管城區(qū)天賜巧老婆豆制品廠生產的“天賜”開心農場和鄭州市管城區(qū)福達食品廠生產的“華豫福達”調味面制食品均為苯甲酸、甜蜜素超標;鄭州市管城區(qū)羽萍食品廠“羽萍”辣到你活該,糖精鈉、甜蜜素超標;遼寧丹東豐麟食品廠生產的“豐麟”烤魚片,亞硝酸鹽、亞硫酸鹽超標。
基因決定快樂程度
英國研究人員日前發(fā)表報告說,他們發(fā)現幸福感在很大程度上是由大腦中的一種特殊基因決定的。由于人們體內的這種基因結構有差異,人們對生活的滿意程度也不相同。
倫敦經濟政治學院行為經濟學家德內弗斯是這項研究的發(fā)起人。他說,研究對象是一個名為5-HTT的基因。這種基因能幫助神經細胞回收利用發(fā)送信號的化學物質血清素,血清素被認為與情緒波動息息相關。研究發(fā)現,5-HTT基因存在“長”、“短”兩種結構。從父母那里繼承了兩個“長”5-HTT基因的人往往比擁有其他基因組合方式的人更容易感到滿足。這一發(fā)現有助于解釋為什么每個人的幸福感各不相同,以及為什么有些人相對更容易快樂。
不過,德內弗斯說,“我們的幸福感不完全是由這一基因決定的,其他基因以及我們在生活中的體驗也是個人幸福感不盡相同的重要原因”。
部分紙杯雙酚A含量遠超塑料杯
由于擔心可能誘發(fā)性早熟,歐盟宣布將禁止生產含雙酚A的塑料奶瓶。日前,南京醫(yī)科大學藥學院研究環(huán)境激素的專家對部分生活用品中的雙酚A含量進行了測定,結果顯示,試驗用一次性紙杯中的雙酚A含量是一次性塑料杯的30倍,雨水里的雙酚A含量是飲水機里純凈水的5倍多。
雙酚A是世界上使用最廣泛的工業(yè)化合物之一,常用于制造塑料產品,如太空杯、塑料餐具、水壺、嬰兒奶瓶等。最新研究顯示,雙酚A在加熱時能析出至食物和飲料中,可能誘發(fā)性早熟,甚至致癌。更重要的是,雙酚A可產生雌性荷爾蒙效果,可能導致年輕男性數量驟減,還會導致男嬰女性化。
專家建議,不用聚氯乙烯包裝材料在微波爐中加熱食品,不用泡沫塑料容器泡方便面,盡量少用一次性餐飲盛器,不要淋雨。
我國開始執(zhí)行國際首個泰國香米標準
前段時間,央視曝光了一批泰國香米品牌摻假事件。為了應對市場上泰國香米真假難辨的狀況,國家標準委近日的行業(yè)標準《泰國茉莉香米品種鑒定及純度檢驗方法》(以下簡稱《檢驗方法》)于今年5月1日起開始執(zhí)行。該標準由廈門檢驗檢疫局和中國檢驗檢疫科學研究院合作制定,這是目前國際上首個公開的泰國香米純度檢驗標準。
《檢驗方法》雖然不是強制性標準,畢竟讓國內泰國香米行業(yè)有了一個參照的標準。它主要涉及泰國茉莉香米品種鑒定和純度檢測的DNA技術檢測法、感官檢驗法、水煮檢驗法等3種方法。
這個標準中的DNA方法檢測結果準確,但儀器設備要求高,檢測費用高,而感官法和水煮法則適合普通老百姓來檢驗自己買的泰國香米夠不夠純。
感官法:香米有獨特的潘丹葉香味,行內俗稱的茉莉花氣味。肉眼觀察晶瑩剔透、光潔、顯微黃色、一般沒有腹白。香米粒型明顯細長、呈彎腰弓背狀。質地較為致密,不易折斷。香米煮熟后軟滑爽口,米飯涼后米粒不發(fā)硬。
水煮檢驗法:大米煮熟后,平鋪在透明玻璃板上,再用另一塊玻璃壓在上面,施外力將飯粒壓扁,若飯粒通體呈透明狀,則是香米,若邊緣成透明,中心有白粉狀,則不是香米。
每天工作11小時心臟病風險增七成
最近研究稱,每天工作11個小時以上的人,患心臟病的風險會增加67%。倫敦大學的研究人員通過對7千余名英國工人的工作時間進行長達11年追蹤后,發(fā)現了這個結果。研究人員說,工作時間長再加上高血壓、糖尿病以及吸煙等其他危險因素,讓心臟病發(fā)病比例增高。
加拿大超市每天清理過期食品
把即將過期的食物減價出售或捐給慈善機構,把已過期的食品銷毀是加拿大商家的慣常做法。在加拿大,幾乎所有的超市都會在晚上結業(yè)前的2~3個小時內,把當天或是第二天必須賣完的食物以非常低的價格賣掉。那些即使打折后仍未賣完的食品就被當成垃圾處理了。如果因極個別疏漏,沒有及時把過期食品下架,一旦被發(fā)現或收到顧客的投訴,他們會馬上將這些漏網之魚處理掉,確保消費者的利益和自己的聲譽。
在法律上,加拿大嚴格禁止銷售過期食品。衛(wèi)生部《加拿大食品和藥物法案》中明文規(guī)定:任何人都不可銷售劣質食品。在衛(wèi)生專家看來,食品存放時間過期,會增大被細菌感染的可能,對人們的健康和安全構成傷害,因此理所當然歸屬于“劣質食品”類。加拿大疾病控制中心的食品安全專家明確表示:任何商家都不應以任何形式來銷售任何過期食品,這是違反政府法規(guī)的。
吃藥加糖能增強藥物殺菌效果
吃藥時加點糖是人們常有的經歷,一般來說都是為了更好地幫助藥物下咽,而英國《自然》雜志刊登的一項最新研究說,加糖還可能會幫助增強抗生素類藥物的殺菌效果。
使用殺菌藥物時,有一小部分細菌會在體內轉入類似休眠的狀態(tài),在這種狀態(tài)下細菌并不活躍,因此藥物也對它們沒有效果,它們會在藥物的攻擊波中逃過一劫。但在幾周或幾月后,這些細菌又會變回活躍狀態(tài),導致疾病長期持續(xù)難以根除。