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序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)疾病綜述時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、 工程概述
徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是一所有著百年歷史的省屬綜合性醫(yī)院，是蘇北地區(qū)唯一的部頒三級甲等醫(yī)院，是江蘇省行政區(qū)域規(guī)劃設(shè)定的蘇北地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研中心。
目前在建的新病房綜合樓工程，為醫(yī)院主體工程，主要滿足住院醫(yī)療的功能要求，同時滿足內(nèi)部辦公管理等方面的需要。 工程總建筑面積105567平方米，其中地下14340平方米，地上91227平方米，建筑基底占地面積4907平方米；建筑地下3層，地上22層，建筑高度88.8米；建筑結(jié)構(gòu)形式為框剪結(jié)構(gòu)，建筑結(jié)構(gòu)抗震類別為乙類，設(shè)計使用年限為50年，抗震設(shè)防烈度為7度；防火設(shè)計的建筑分類為一類；其構(gòu)件耐火等級為地上一級，地下一級；人防地下室的抗力等級為5級，防化等級為甲級，戰(zhàn)時用途為急救中心， 平時用途為汽車庫；地下停車168輛。醫(yī)院門診人次為1000人次/日。住院床位數(shù)為1350床，其中標準床位數(shù)1260床。
主體建筑包括：地下1至3層為設(shè)備機房、人防和地下停車場；1層住院大廳、配電和消控中心等；2層檢查、藥房等；3層檢驗、ICU等；4層手術(shù)中心；5層手術(shù)控制機房和病案庫；6層至20層為病房區(qū)；21層和22層為會議室、活動室和輔助用房等。
二、 布線系統(tǒng)的需求分析及整體規(guī)劃
綜合布線系統(tǒng)是綜合醫(yī)院智能化系統(tǒng)中最重要的內(nèi)容之一，關(guān)系到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)發(fā)展及信息化的應(yīng)用，設(shè)計時不但要考慮到現(xiàn)階段的通信業(yè)務(wù)、智能化功能的應(yīng)用需要，還應(yīng)考慮到今后一段時期內(nèi)通信技術(shù)的發(fā)展和業(yè)務(wù)、功能的擴展需求。
綜合布線的布點是設(shè)計的關(guān)鍵，對藥房等可根據(jù)窗口數(shù)量進行布點，同時要考慮LED屏和相關(guān)的導(dǎo)向系統(tǒng)；對醫(yī)技部門要根據(jù)儀器設(shè)備及電腦擺放位置進行布點；對手術(shù)室、ICU等要要考慮到HIS、PACS、CIS以及手術(shù)轉(zhuǎn)播的要求；對內(nèi)鏡、介入等視頻，要充分考慮雙向音頻傳輸；對病區(qū)要考慮布線系統(tǒng)能支持今后無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶嵤┓桨?。根?jù)對醫(yī)院數(shù)據(jù)管理及傳輸?shù)男枨筮M行分析，考慮到整體的安全性，可靠性及穩(wěn)定性，整個綜合布線系統(tǒng)分為3套網(wǎng)：數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)（含無線）、數(shù)據(jù)外網(wǎng)、語音網(wǎng)。三個網(wǎng)絡(luò)不僅在水平和垂直子系統(tǒng)上實現(xiàn)物理隔離，在各工作間內(nèi)的配線架和機柜間也分別進行物理隔離。另外，本次設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)中心機房既是本工程的網(wǎng)絡(luò)中心，也是前期的災(zāi)備機房，所以在與原網(wǎng)絡(luò)中心機房一起互聯(lián)時必須采用2個獨立的路由接入。與院內(nèi)其他主要建筑采用12芯多模光纜連接。包括：急診大樓、門診大樓、教學(xué)綜合樓、外科病房樓、后勤樓、行政辦公樓。
三、 綜合布線系統(tǒng)設(shè)計要點及產(chǎn)品選型
綜合布線壽命遠遠大于計算機軟硬件和其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，需要具有長達10-15年甚至更長的生命周期，必須可以支持2至3代的有源設(shè)備的更新?lián)Q代，是一項長期投資。根據(jù)我們自身的需求，經(jīng)過慎重比較，我們指定采用質(zhì)量優(yōu)異且可信賴的美國西蒙公司System 6+ Light System綜合布線解決方案，共計6000余個語音信息點，工程完工驗收合格后，將會獲得美國西蒙公司提供的20年系統(tǒng)質(zhì)量保證。
綜合布線系統(tǒng)設(shè)計首先要確定分設(shè)備間的位置，它是主干電纜的布放通道，配線架、機柜就設(shè)置在豎井附設(shè)的配線間內(nèi)，管理該豎井周圍的信息點或相鄰樓層的信息點，設(shè)計時應(yīng)保證布線的水平距離在網(wǎng)絡(luò)要求的90米限制之內(nèi)。原則是在滿足綜合布線設(shè)計規(guī)范的基礎(chǔ)上，如果相鄰兩層的信息點不太多就盡可能合并成一個弱電間。根據(jù)對本次工程的點位分析，地下層、1層、2層、3層的信息點可以由1層弱電間管理，其他每兩個樓層的信息點由其中一層弱電間管理。由于病房為類U型，平層距離過長，故水平需設(shè)置兩個弱電間。這兩個弱電間建議設(shè)置在同一樓層，便于管理，建議將設(shè)備間設(shè)置在單數(shù)層。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房綜合樓本系統(tǒng)包括三套網(wǎng)：數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)、數(shù)據(jù)外網(wǎng)和語音網(wǎng)，相互之間物理隔離。
1. 各系統(tǒng)總體設(shè)計要求：本系統(tǒng)水平部分采用低煙無鹵6類布線系統(tǒng)，對于重要的桌面信息點可以考慮采用4芯光纖到桌面的方式（如手術(shù)室、示教室、21層多功能廳）。
內(nèi)網(wǎng)：兩級星形結(jié)構(gòu)，主干采用12芯萬兆多模光纜、水平采用6類的低煙無鹵非屏蔽雙絞線，并預(yù)留4芯萬兆光纖點100個。
外網(wǎng)：兩級星形結(jié)構(gòu)，主干采用12芯千兆多模光纜、水平采用6類的低煙無鹵非屏蔽雙絞線。
語音網(wǎng)：兩級星形結(jié)構(gòu)，主干采用三類25對大對數(shù)銅纜、水平采用6類的非屏蔽雙絞線。
2. 數(shù)據(jù)、話音插座插頭均采用非屏蔽RJ45形式，建成后數(shù)據(jù)和語音插座具有互換性。
插座使用美國西蒙MX6模塊化插座，含有三重平衡專利技術(shù)，使衰減、回損和近端、遠端串?dāng)_方面的性能全面超過6類的要求。端口的插拔次數(shù)>5000次（遠高于國際標準要求的>750次）。
模塊化跳線則采用美國西蒙原廠裝配，含有金屬隔離層屏蔽技術(shù)，優(yōu)化線對間平衡，所有跳線用實驗室測試儀至少測到250MHz.
3. 室內(nèi)所有銅纜采用阻燃低煙無鹵六類線，并含有十字骨架，以減少線對間串?dāng)_，保證線對平衡和安裝的可靠型，適用于所有高性能和高可靠性嚴格要求的安裝環(huán)境，支持信道帶寬高達250MHz的應(yīng)用。
4. 光纖作為高帶寬和高安全的數(shù)據(jù)傳輸介質(zhì)應(yīng)用于主干。
光纜采用阻燃線。光纜類型：根據(jù)傳輸模式分，光纜分為多模光纜和單模光纜。常用的光纜粗細為多模62.5/125，多模50/125，單模9/125。光纜類型不同，系統(tǒng)造價影響很大。單模光纜價格比多模價格便宜，單模光纜連接件價格比多模光纜連接件價格貴的多。因此，在275米內(nèi)光纜傳輸（50光纜可以傳輸?shù)?50米），可以用多模光纜傳輸。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房綜合樓工程主要為室內(nèi)主干，距離不超過550米，故采用多模光纜。
光纜芯數(shù)：光纜分為主干光纜和末端光纜。各級光纜均需考慮各個系統(tǒng)的應(yīng)用。一般來講，綜合布線系統(tǒng)考慮雙鏈路，考慮為4芯光纖；個別分設(shè)備間信息點數(shù)量很多，需2組上聯(lián)設(shè)備，再考慮4芯光纖；預(yù)留4芯光纖。共計12芯?？紤]到大樓內(nèi)內(nèi)、外網(wǎng)隔離以及接入交換機雙上聯(lián)到核心交換機的要求，從中心機房到各分設(shè)備間布兩根12芯光纜。其中，對于具有高可靠、大容量數(shù)據(jù)傳輸要求的醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，采用OM3的萬兆多模光纜；對于數(shù)據(jù)傳輸要求不高的醫(yī)院外網(wǎng)，采用千兆多模光纜。
5. 電話大對數(shù)電纜分室外和室內(nèi)兩部分?？紤]到徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病房綜合樓工程大樓，室外電話大對數(shù)電纜可能會由電信投資，采用普通HYA-0.5電話電纜。室內(nèi)部分采用三類25對大對數(shù)電纜主要為各個設(shè)備間之間的電話連接。
6. 配線架：綜合布線系統(tǒng)中，配線架分為數(shù)據(jù)配線架和電話配線架，主要由110快捷式配線架和24口、48口模塊式配線架。在本綜合布線系統(tǒng)中，所有水平線纜終端的配線架均采用模塊式配線架，采用三重平衡專利設(shè)計的HD6高密度配線架達到最佳的線對平衡和線性串?dāng)_響應(yīng)，然后再根據(jù)使用的不同連接至網(wǎng)絡(luò)交換機或者電話進戶配線架。
7. 對環(huán)境及土建配合的建議及要求
總配線房內(nèi)必須配有空調(diào)以及機械通風(fēng)，有良好通風(fēng)系統(tǒng)用于散熱，房內(nèi)溫度和非冷凝的環(huán)境必須保持相對濕度，一些如滲水、傳輸器或馬達引起的電磁干擾等障礙和危險因素必須被排除，這些要求必須每周每天24小時內(nèi)均維持。在總配線間以及各個分配線間內(nèi)提供足夠的空間用于安裝安裝跳線架及光纖接線盒，防塵良好，且應(yīng)有照明系統(tǒng)，便于安裝和管理。在總配線間以及各個分配線間內(nèi)應(yīng)連接骨干和水平橋架，用于干線電纜和水平電纜的布放，同時在總配線間吊頂式天花板頂或架高地臺層棚用于布線。在總配線間以及各個分配線間內(nèi)提供至少有3-4個獨立的電源雙孔插座，以供一些網(wǎng)絡(luò)設(shè)備使用。系統(tǒng)應(yīng)用的電壓為380V三向和220雙向交流電源，由當(dāng)?shù)仉娏咎峁?，其交流電壓波動的報限需遵從?guī)定。
垂直銅纜系統(tǒng)的垂直橋架的長度必須最短，垂直光纖的系統(tǒng)的垂直橋架必須能夠滿足其分配，這些橋架的尺寸必須由智能化承包方計算并確認。在安裝工作開始以前，智能化承包方必須書面確認建筑圖紙以及一些相關(guān)圖紙中的提供綜合布線系統(tǒng)的空間，凈空高度、建筑開孔、底座等是否能夠滿足要求。如必要的話，智能化承包方必須對土建底座等是否能夠滿足要求進行確認。必須安裝一套充分的、提供密碼的滅火系統(tǒng)，必須布置好加濕系統(tǒng)，電子設(shè)置的上方必須直接布有噴淋頭，用吹干機來避免以外的滲水破壞，必須裝好通風(fēng)系統(tǒng)。
結(jié) 語
資料和方法 1.研究對象 選擇廣西博白縣人民醫(yī)院、博白縣中醫(yī)院及博白縣紅十字會醫(yī)院2005年1月～2011年12月急診或相應(yīng)?？撇》看_診為急性腦梗死患者。腦梗死診斷標準：①臨床表現(xiàn)及體征符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的診斷要點[2]，并全部經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查證實；②發(fā)病時間均在1周內(nèi)。排除標準：①經(jīng)頭顱CT檢查排除腦梗死診斷；②陳舊性腦梗死患者。最終入選病例共3476例，其中男2159例，女1317例，男女之比為1.64∶1；患者年齡19～88歲，其中19～29歲8例，30～39歲25例，40～49歲334例，50～59歲588例，60～69歲1514例，70～79歲793例，80～88歲214例。各年發(fā)病人數(shù)分布情況：2005年281例，2006年326例，2007年489例，2008年506例，2009年573例，2010年623例，2011年678例。
2.研究方法 收集病人流行病學(xué)資料及預(yù)后情況，專門制表進行登記、統(tǒng)計，觀察腦梗死的類型、各年腦梗死季節(jié)分布情況以及轉(zhuǎn)歸情況。
結(jié) 果 1.腦梗死類型 單發(fā)性腦梗死2635例（占7581%），多發(fā)性腦梗死417例（占1200%），大面積腦梗死97例（占279%），腔隙性腦梗死122例（占351%），腦干梗死26例（占075%），小腦梗死17例（占049%）。
2.季節(jié)分布特點 腦梗死以冬季節(jié)高發(fā)（10～12月），而夏秋季發(fā)病率相對較低（4～6月，7～9月）。見表1。
3.腦梗死治療轉(zhuǎn)歸情況 3476例病人經(jīng)治療后，最終痊愈出院1539例（44.28%），出院時仍有偏癱、偏身感覺障礙或意識障礙等后遺癥共1785例（51.35%），死亡或病情加重自動出院病例152例（4.37%）。
討 論 急性腦梗死為基層醫(yī)院常見病和多發(fā)病，本組資料顯示，近7年來腦梗死的急診人數(shù)呈現(xiàn)略有增
作者簡介：劉國權(quán)（1973-），男，廣西博白縣人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士。長趨勢，有明顯季節(jié)性差異，冬季高發(fā)。其發(fā)病類型以單發(fā)性腦梗死和多發(fā)性腦梗死為主，而大面積腦梗死、腔隙性腦梗死、腦干梗死、小腦梗死所占比例較小。
腦梗死的發(fā)病率隨年齡的增長而上升，初步統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，①基層醫(yī)院急性腦梗死患者年齡段以50歲以上中老年人為主，高達89.43%（3109/3476），小于50歲者則僅占10.57%（367/3476）。中老年人多數(shù)合并有不同程度的慢性疾病和引起腦血管病的各種危險因素，如高血壓病、冠心病、糖尿病等，而腦梗死又可加重原有疾病或引發(fā)新的并發(fā)癥，最終可發(fā)展為多器官功能不全甚至衰竭[3]，這警示急診科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師在診治急性腦梗死患者時，應(yīng)高度重視基礎(chǔ)病的治療，同時還要有全局觀念，關(guān)注各臟器之間互相依賴或相互影響的內(nèi)在聯(lián)系，注意防治多器官功能障礙的發(fā)生，降低急性腦梗死的死亡率。②腦梗死發(fā)病存在性別差異，男性高于女性，這可能與男性吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、超重及女性雌激素對腦血管的保護作用有關(guān)[4]。③秋冬季好發(fā)，這可能與該季節(jié)血壓波動較大有關(guān)，應(yīng)積極做好預(yù)防。盡管年齡增長和性別是腦梗死的一種不可干預(yù)的危險因素，但是，我們可以通過疾病普查或周期性健康體檢來發(fā)現(xiàn)高危人群，積極干預(yù)危險因素，并通過改變中老年人的生活、飲食習(xí)慣等措施來降低高危人群的急性腦梗死發(fā)病率，以減輕社會、家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。
在腦梗死的急性期，急性梗死病灶是由中心梗死區(qū)和周圍缺血半暗帶組成，其中心的梗死區(qū)腦細胞完全死亡，而周圍的缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元，因此，迅速恢復(fù)血液供應(yīng)、保護這些可逆性損傷神經(jīng)元是急性腦梗dylw.net dylw.net死治療的關(guān)鍵[5]。但我們初步調(diào)查顯示，基層醫(yī)院急性腦梗死的致殘率和病死率仍然較高，分別達到51.35%（1785/3476）和4.37%（152/3476），分析其原因可能有：①農(nóng)村老百姓缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，未能及時判斷并及時就診；②急診腦卒中“綠色通道”不夠通暢，耽誤了最佳溶栓時間[6]；③?？浦委熂夹g(shù)有待提高；④農(nóng)村居民收入有限，無法承擔(dān)較高醫(yī)療費用，提前出院。
基層醫(yī)院要降低急性腦梗死的致殘率及病死率，可能要在以下環(huán)節(jié)進行改進：一是要加強農(nóng)村群眾急性腦中風(fēng)醫(yī)學(xué)科普知識教育，讓老百姓了解并掌握急性腦卒中的危害性及基本表現(xiàn)，發(fā)病后能及時到醫(yī)院就醫(yī)。二是對醫(yī)院急診腦卒中“綠色通道”進行規(guī)范與培訓(xùn)。急診醫(yī)生和護士要有緊迫感和時間觀念，急性腦梗死治療的成敗在很大程度上取決于發(fā)病后6小時這一短暫的時間窗[7]，對可疑卒中病人按照卒中急診服務(wù)流程，在病人到達急診科10分鐘內(nèi)完成常規(guī)評估和保持呼吸道通暢等穩(wěn)定處理，爭取在45分鐘內(nèi)完成抽血化驗和心電圖及CT或MRI檢查，盡快使用抗血栓藥物或者抗血小板藥物改善缺血性半暗帶的側(cè)支循環(huán)，對有溶栓指征者在3～6小時內(nèi)使用溶栓藥物，促使閉塞性血管再通以及缺血組織的再灌注，以改善預(yù)后，減少致殘率。三是普及新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，減輕了農(nóng)民或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療負擔(dān)，提高了發(fā)病后的住院率。
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乙型肝炎主要是通過輸血及血制品、不潔注射及圍產(chǎn)期母嬰垂直傳播感染的。據(jù)血清流行病學(xué)調(diào)查，我國人群的乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率為10％，約1．2億人，其中1／4的人最終將發(fā)展為慢性肝病，包括慢性肝炎、肝硬化和肝癌。我國現(xiàn)有慢肝患者1200萬，每年死于肝病者約30萬，其中半數(shù)為肝癌。
1 醫(yī)源性傳播
醫(yī)源性傳播是乙型肝炎的重要傳播途徑之一。它主要是通過輸血及血液制品，或被患者的血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他物品，或意外地接觸污染的血液和體液等途徑，在醫(yī)療活動中使乙肝病毒經(jīng)皮膚或粘膜進入人體而感染[4，5]。有報道血液透析工作人員的HBV攜帶者和感染率顯著高于對照人群[4]。莊輝認為，乙肝流行病學(xué)特征發(fā)生改變，主要與以下因素有關(guān)：不同乙肝病毒流行區(qū)之間的人口流動增加；社會經(jīng)濟狀況改善，醫(yī)療服務(wù)項目增加，增加了醫(yī)源性傳播；
1.1 經(jīng)血液或血制品傳播
輸入被HBV污染的全血、血清、血漿、血小板、凝血因子，注射或輸入人免疫球蛋白等血液制品都會引起乙肝傳播。上海市的12所醫(yī)院中，在透析室經(jīng)兩次透析的病人100%感染了乙肝[4]。
在特殊的情況下醫(yī)務(wù)人員也可以將乙肝病毒傳給病人，如美國某一地區(qū)，4年中有71例乙肝病人在發(fā)病前2-6個月曾經(jīng)治療過牙病，其中55例病人可以追蹤到同一個牙醫(yī)。檢查顯示這位牙醫(yī)血中帶有乙肝病毒，雖然他的唾液、尿、糞便中未找到病毒，器械消毒可靠，但就是由于他經(jīng)常不戴手套操作導(dǎo)致感染。
后來這位牙醫(yī)操作時戴上手套，此后經(jīng)過他治療的病人再未發(fā)生過乙肝。
1.2 經(jīng)被污染的醫(yī)療器械傳播
使用被乙肝病人的血液或體液污染的醫(yī)療器械及物品也是乙肝醫(yī)源性傳播的主要方式[4]。因此在化驗采血、注射、預(yù)防接種、針刺、拔牙、各種內(nèi)鏡檢查時，如消毒不嚴，共用器械，直接接觸陽性的血液或間接接觸被污染的醫(yī)療器械，均可引起乙肝傳播。
2 性接觸傳播
性接觸傳播亦包括家庭夫妻間的傳播。乙肝或HBsAg攜帶者的唾液、、和陰道分泌物中都可檢測到HBV，因此將乙肝列入性傳播疾?。⊿TD）的考慮已漸趨肯定[6]。
據(jù)美國疾控中心調(diào)查資料[4]表明，成年人半數(shù)以上的乙型肝炎與性接觸有關(guān)。1974年在倫敦2個醫(yī)院中也發(fā)現(xiàn)男性同性戀者HBsAg陽性率比志愿獻血者高50倍[4]。還有報道[7]夫妻一方HBsAg陽性時，經(jīng)過平均27個月的觀察，其HBsAg陰性配偶的HBV感染指標陽轉(zhuǎn)率高達52.63%，顯示了性傳播的重要性。周仁榮研究發(fā)現(xiàn)女性HBV攜帶者對配偶的影響要大于男性HBV攜帶者，但HBV攜帶者對配偶受染的影響并不隨婚齡的增加而增多[8]。莊輝認為人們行為、生活方式改變，靜脈內(nèi)注射、性亂行為等增加了病毒傳播；
因為乙肝疫苗的大量應(yīng)用和聯(lián)合乙肝免疫球蛋白在孕婦和新生兒的及時接種，乙肝流行病學(xué)傳播形式發(fā)生了明顯的改變，在2006年12月20召開的第五屆公共衛(wèi)生北京論壇上，專家指出，母嬰傳播乙肝比例正在下降，而臨床輸血、性傳播等明顯上升。
3 其他傳播途徑
以前曾懷疑HBV通過蚊蟲傳染的可能，但近年的研究[5]一直沒有證實昆蟲可以傳播，卻發(fā)現(xiàn)蚊蟲叮咬吸血與注入實際上是互不相通的兩個部分，故已否定了此種傳播途徑。
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工程包括肝腫瘤及心血管病臨床醫(yī)學(xué)樓、科技樓、兒科門急診部、連廊、地下通道、保留建筑（輔助辦公）、地下車庫、設(shè)備和物流等用房。地下部分按人防要求布置平戰(zhàn)結(jié)合六級人員掩蔽部、人防電站、戰(zhàn)時救護站等人防設(shè)施。肝腫瘤及心血管病臨床醫(yī)學(xué)用房主樓為地上15層，裙房2~6層，地下3層，總床位數(shù)720張，其中肝腫瘤臨床醫(yī)學(xué)病床345張、心血管病臨床醫(yī)學(xué)病床375張?？萍紭牵?號）主樓為地上15層，科技樓（2號）及裙房地上6層、地下3層。兒科門急診樓為地上5層，地下3層。
總體規(guī)劃，打造現(xiàn)代化醫(yī)療綜合體
近年來，中山醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)不斷增長，已不能滿足提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的要求。如何充分利用寶貴的土地資源，做好新建肝腫瘤及心血管病綜合樓創(chuàng)新設(shè)計，是設(shè)計師首要考慮的問題。
在設(shè)計中，合理布局、大力拓展地下空間是解決問題的突破點。由于在技術(shù)上采用了地下連續(xù)墻逆做法施工工藝，不僅保證了施工安全，還節(jié)省了資金。除配套設(shè)備用房外，還布置了寬敞舒適的體檢中心、影像中心、物流倉儲廢棄物用房以及車位逾千輛的大型地下立體停車庫。
該院肝腫瘤臨床醫(yī)學(xué)、心血管病臨床醫(yī)學(xué)樓屬于上海市33個重點臨床醫(yī)學(xué)中心。新建的綜合樓內(nèi)部整合了心臟肝臟檢驗、?？崎T診、介入治療、手術(shù)治療、監(jiān)護住院用房及輔助用房，并附設(shè)有300張床位的病房周轉(zhuǎn)部。直升機停機坪設(shè)在門急診區(qū)的樓頂。門急診部共用檢驗、藥房、補液、手術(shù)等部門，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)施共享的最大化?？萍紭翘峁┝斯δ芡晟频慕虒W(xué)、研究、學(xué)術(shù)交流及圖書資料設(shè)施。
整體布局，庭院圍合式
該工程采用庭院圍合式的布局方式，中心形成大面積綠地景觀，圍繞中央庭院布置建筑單體，使院內(nèi)的交通流暢便捷，易于患者識別，這也是設(shè)計中的亮點。由于建筑單體沿中央庭院一側(cè)底層設(shè)置柱廊，同時設(shè)置兩條架空連廊和地下二層通向醫(yī)院主樓的地下停車場的聯(lián)系通道，將醫(yī)院新老院區(qū)整個建筑組群連為一體，構(gòu)成了既相對獨立，又共融共生的總體布局。
流線設(shè)計，防止交叉感染
各個醫(yī)療單元內(nèi)部及相互之間的交通、物流、潔污流線均獨立設(shè)置，患者和醫(yī)生，清潔物品和污染物品，探視和手術(shù)治療均設(shè)有專用的電梯和通道。
環(huán)境設(shè)計，充分考慮就醫(yī)流程的特點
新建綜合樓的門急診區(qū)均位于低層，與繳費、檢驗、取藥各部門聯(lián)系便捷，各醫(yī)療單元候診空間寬敞，監(jiān)護病房采用了中心島式布局。為滿足不同患者需求，設(shè)計了通間和單間，并設(shè)置家屬等候區(qū)、患者探視走廊等空間，減少了對患者的干擾。在設(shè)計中還設(shè)置了完善的無障礙措施。
節(jié)能設(shè)計，優(yōu)化形體、配置設(shè)備
[關(guān)鍵詞]校企合作；應(yīng)用技；轉(zhuǎn)型；大學(xué)英語
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）07-0135-02
在國家強調(diào)高校教育需要向應(yīng)用技術(shù)型轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，各大高校都在按照“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)目標和“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式要求進行改革。大學(xué)英語教學(xué)作為高?；A(chǔ)教學(xué)的重要組成部分，其與相關(guān)專業(yè)教學(xué)實踐相結(jié)合能力的培養(yǎng)不容忽視。
而如何在各大高校培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才的道路上，讓大學(xué)英語這門基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)揮到最大的作用呢？校企合作不失為一種有效的方法，它不僅為高校其他非英語專業(yè)的學(xué)生在“應(yīng)用技術(shù)轉(zhuǎn)型”道路上開辟了一條新的道路，也為大學(xué)英語的“應(yīng)用技術(shù)”轉(zhuǎn)型打開了新的思路。
一、校企合作的目的
對于高等院校而言，校企合作有著各方面的意義。通過校企合作，一方面滿足了學(xué)校教學(xué)改革的需求，為學(xué)生提供更多的實習(xí)、實踐的機會，提高畢業(yè)生的質(zhì)量，讓絕大部分學(xué)生實現(xiàn)就業(yè)；另一方面，也能為企業(yè)輸送更好更多的人才，最終實現(xiàn)校企雙贏。那么，大學(xué)英語這門基礎(chǔ)學(xué)科通過校企合作能達到什么樣的目的呢？
首先，校企合作可以為高等院校培養(yǎng)出更多的應(yīng)用技術(shù)型雙師水平教師。在基于校企合作的大學(xué)英語“應(yīng)用技術(shù)”轉(zhuǎn)型途徑研究實施過程中，可以給大學(xué)英語教師提供參與到非英語專業(yè)的校企合作項目中去的機會，在實踐中提高自身的應(yīng)用技術(shù)水平，完善自身雙師型教師資格。
其次，校企合作也能為各大高校培養(yǎng)出更多的應(yīng)用技術(shù)型人才。在大學(xué)英語“應(yīng)用技術(shù)”轉(zhuǎn)型途徑研究中，讓學(xué)生在雙師型教師研究出的大學(xué)英語改革方案中參與學(xué)習(xí)和實踐。而大學(xué)生在這種全新的教學(xué)模式下學(xué)習(xí)與實踐，更能培養(yǎng)出更多的應(yīng)用技能型人才。
最后，校企合作更能為各大高校提高高校就業(yè)率。在就業(yè)形勢嚴峻的今天，在培養(yǎng)出更多應(yīng)用技能型人才的前提下，校企合作教學(xué)模式更能適應(yīng)社會對應(yīng)用技術(shù)型人才需求量增大的條件。在學(xué)生語言能力和技能并舉的前提下，學(xué)校就業(yè)率就一定能大大提高。
二、校企合作的方式
（一）在校企合作背景下培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)英語教師
首先，學(xué)校應(yīng)實施定期頂崗實踐制度，并且建立定期培訓(xùn)制度。讓大學(xué)英語教師與其他各大專業(yè)老師一起參與到相同的校企合作項目中來，這樣大學(xué)英語教師能與各行各業(yè)的專業(yè)教師以及專業(yè)知識親密接觸，更能和其他各大專業(yè)的教師們一起現(xiàn)場觀摩和體驗真實的工作過程。在身臨其境的工作環(huán)境和其他各大專業(yè)教師的進一步幫助下，提高大學(xué)英語教師自身的應(yīng)用技能水平。
其次，采取國際對接的方式。在各大高校與其他國家有項目合作，或者與國內(nèi)企業(yè)有項目合作需要，并且有出國機會的時候，學(xué)校能夠在選擇委派對口專業(yè)的教師參與到項目中時，同時也能夠選擇委派兩到三名大學(xué)英語教師參與其中。這樣既能為其他非英語專業(yè)的教師提供語言上的便利，又能讓大學(xué)英語教師在親身投入項目實踐的過程中提高自身的應(yīng)用技能水平，身臨其境的去體驗與學(xué)習(xí)其他專業(yè)的知識，并能夠達到自身實踐的水平，這樣的話，具有其他專業(yè)水準的大學(xué)英語教師也能夠達到雙師型教師的標準了。
（二）制定校企合作背景下應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)方案
1.修改大學(xué)英語課程設(shè)置
首先，要改編大學(xué)英語教材。因材施教一直是我國教學(xué)活動的幾大原則之一。根據(jù)現(xiàn)如今對應(yīng)用技術(shù)型人才的需求以及向應(yīng)用技術(shù)型教學(xué)改革的大環(huán)境下，改編教材是改革課程設(shè)置的關(guān)鍵。
其次，要開設(shè)應(yīng)用技術(shù)型雙語課程。語言是溝通的最好工具，能夠熟練地運用外語是應(yīng)用技術(shù)復(fù)合型人才必不可少的條件之一。在理論與實踐具備的雙師型教師中選派成員對學(xué)生進行雙語教學(xué)，來講授專業(yè)理論知識。為學(xué)生授課的同時，還可以為已經(jīng)工作的但是英語不過關(guān)的企業(yè)技術(shù)人員進行雙語課程的培訓(xùn)，達到企業(yè)和高校雙方共贏的局面。
再者，在課程設(shè)置上，要將應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)英語課程，按程度分為基礎(chǔ)級大學(xué)英語課程和提高級大學(xué)英語課程兩個階段?；A(chǔ)級大學(xué)英語階段的課程主要為綜合語言知識的掌握和聽說讀寫基本語言技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練。此課程應(yīng)要求教師督促學(xué)生掌握應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)英語專業(yè)詞匯以及簡單的應(yīng)用技術(shù)句型。等學(xué)生的英語水平達到一定高度的時候，再要求其參加提高級大學(xué)英語階段的課程。而提高級大學(xué)英語階段的課程主要在于培養(yǎng)學(xué)生在不同情景下，熟練使用英語進行交際的實際實踐能力，比如完成提高級大學(xué)英語階段課程的學(xué)生，進企業(yè)實習(xí)時，應(yīng)對本專業(yè)的專業(yè)知識用英語表達自如。
2.修改大學(xué)英語考核方式
首先，要深入企業(yè)一線調(diào)查研究，制定符合實際的考核方法。我們培養(yǎng)的人才首先要符合企業(yè)招聘的要求，進一步還要適應(yīng)日常用工的考核標準。組織專業(yè)教師深入用工一線，調(diào)查目前大學(xué)英語需求現(xiàn)狀，企業(yè)招聘要求和日常工作專業(yè)英語知識與技能運用狀況。最終形成符合當(dāng)前社會發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式考核辦法。
其次，進行分散式考核。將考核從一次到多次，從一方面到多方面，從開始到成功，考核目的不在于了解學(xué)生對知識的掌握情況，而在于督促學(xué)生做到正確為止，成熟為止。教師要將學(xué)生的考試時間和次數(shù)以及最終合格的時間都做詳細記載。這種分散式考核有利于教師了解每位學(xué)生，掌握每位學(xué)生的知識掌握情況。也使學(xué)生避免了因緊張等發(fā)揮不正常因素影響考試結(jié)果。這種分散式考核模式還可以擴展到課堂提問、評價討論、創(chuàng)意作業(yè)、實驗實習(xí)報告等。
最后，進行實干型考核。所謂實干型考核方式分為兩種：一是指與企業(yè)合作，引入一些實際的企業(yè)項目進行命題，二是能力測評報告?？忌紫韧瓿善髽I(yè)實際項目的“技能型案例考試”，然后再完成基礎(chǔ)知識和邏輯思維能力的標準化考試?？忌谕ㄟ^考試后獲得兩種評價結(jié)果，一是理論考試成績，二是能力測評報告。最終由考試人員按百分比形成考生最終的成績?！皩嵏尚汀笨己朔绞降牡诙N方式是與相關(guān)企業(yè)合作，讓學(xué)生到企業(yè)中去實習(xí)，由專業(yè)的工程技術(shù)人員作為其實習(xí)單位的指導(dǎo)教師，讓學(xué)生接觸工作第一線，認真記實習(xí)日記，在實習(xí)結(jié)束后以實習(xí)報告的形勢匯報其實習(xí)狀況。根據(jù)其指導(dǎo)教師的評語以及實習(xí)報告的質(zhì)量來評定學(xué)生的最終成績。
3.安排學(xué)生到企業(yè)實習(xí)
選派應(yīng)用技能水平高并且實踐能力強的教師安排學(xué)生深入企業(yè)實習(xí)，以最大限度拓展學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和專業(yè)延伸能力為目標，實現(xiàn)受教育者德智體美和職業(yè)能力諸方面的全面與和諧發(fā)展。
三、校企合作的成效
首先，加強校企合作，可以促進高校探索出一套完善的應(yīng)用技術(shù)型培養(yǎng)目標下大學(xué)英語課程改革方案，促進教材改革，以及完善學(xué)生學(xué)業(yè)成績的質(zhì)量分析制度和反饋機制，使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間能夠向應(yīng)用技術(shù)型人才發(fā)展，使高校進入一種全新的運行狀態(tài)，培養(yǎng)出更多應(yīng)用技術(shù)型人才，提高就業(yè)率。
【關(guān)鍵詞】 巨幼細胞貧血；骨髓增生異常綜合征；紅細胞參數(shù)；病態(tài)巨核細胞
巨幼細胞貧血（MA）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏， 細胞DNA合成障礙， 導(dǎo)致細胞發(fā)育障礙所致的骨髓三系細胞核漿發(fā)育不平衡及無效造血性貧血。骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組獲得性的、造血功能嚴重紊亂的造血干細胞克隆性疾病。兩者在實驗室檢查和血細胞形態(tài)學(xué)上有許多相似之處， 如均表現(xiàn)為不同程度貧血， 同時伴有血小板和（或）白細胞減少， 兩者的骨髓粒、紅、巨三系均可見病態(tài)造血等形態(tài)學(xué)改變等。為了提高對MA和MDS的診斷和鑒別診斷， 作者對遼寧省朝陽市第二醫(yī)院確診的66例MA及30例MDS的紅細胞參數(shù)和骨髓病態(tài)巨核細胞計數(shù)和分類分別作了對比觀察， 結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本院2011年1月～2012年12月收治的66例MA患者， 其中男性35例， 女性31例， 年齡14～78歲， 中位年齡58歲， 設(shè)為MA組， 選取2009年1月～2012年12月確診的MDS患者30例， 其中男性17例， 女性13例， 年齡28～72歲， 中位年齡53歲， 設(shè)為MDS組， 全部符合MA和MDS診斷標準[1]。
1. 2 儀器和試劑 HMX全自動血細胞分析儀及其配套試劑和質(zhì)控物， OLYMPUS公司雙目顯微鏡， 瑞氏姬姆薩復(fù)合染色液， EDTA-K2抗凝真空采血管。
1. 3 方法
1. 3. 1 紅細胞參數(shù)檢測 EDTA—K2真空采血管靜脈采血2 ml， BECKMAN COULTER HMX全自動血細胞分析儀在使用前用廠家提供的質(zhì)控品進行校正， 嚴格按照儀器操作規(guī)程， 于2 h內(nèi)對樣本進行檢測。
1. 3. 2 骨髓病態(tài)巨型細胞計數(shù)和分類 在用藥前對患者進行骨髓穿刺， 取出骨髓液常規(guī)制作骨髓涂片（血膜面積不小于1.5×2.0 cm2）， 干后經(jīng)瑞氏姬姆薩復(fù)合染色液染色， 用低倍鏡以“弓”字形依次來回不重復(fù)不遺漏計數(shù)全片病態(tài)巨核細胞， 并用高倍顯微鏡或油鏡將所有病態(tài)巨核細胞按淋巴樣小巨核細胞、單圓核巨核細胞、多圓核巨核細胞、多分葉巨核細胞以及其它畸形巨核細胞進行分類并進行形態(tài)學(xué)觀察。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)整理和分析， 計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗， P
表2 MA與MDS病態(tài)巨核細胞檢出率及其形態(tài)類型的比較
項目 MA（n=66） MDS（n=30）
病態(tài)巨核細胞[n（%）] 30（59.2%） 20（66.6%）
淋巴樣小巨核細胞[n（%）] 0a 16（53.3%）
單圓核巨核細胞[n（%）] 11（16.8%）ab 17（56.3%）
多圓核巨核細胞[n（%）] 30（42.3%） 15（50%）
多分葉巨核細胞[n（%）] 31（48.5%） 12（40.0%）
其他畸形巨核細胞[n（%）] 10（15.2%） 5（16.6%）
注：a與MDS比較 P
2 結(jié)果
2. 1 MA與MDS紅細胞參數(shù)比較 由表1可見， MA除MCV高于MDS， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義外（P0.05）。
2. 2 MA與MDS病態(tài)巨核細胞檢出率及其形態(tài)類型的比較由表2可見， MA病態(tài)巨核細胞陽性檢出率低于MDS， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。MA與MDS主要差異為淋巴樣小巨核細胞（P
3 討論
3. 1 綜合MA和MDS紅細胞參數(shù)檢查結(jié)果， 兩者除MCV有意義增高外， 其他參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。因此， 在大紅細胞高色素貧血的類型中， 紅細胞參數(shù)具有明顯的重疊性[2]， 雖然MCV有一定差異， 但此差異并不具有特異性， 不能作為鑒定依據(jù)， 只有結(jié)合臨床， 才具有重要參考價值。
3. 2 MA和MDS骨髓象都有異常造血的形態(tài)變化， 常會帶來兩者鑒別上的困難[3]。MDS骨髓可見各種類型病態(tài)巨核細胞， 但以淋巴樣小巨核細胞和單圓核巨核細胞為主。 MA中淋巴樣小巨核細胞未檢出， 單圓核巨核細胞明顯低于MDS， 這對于MA與MDS的診斷與鑒別診斷具有十分重要的意義。MA中， 病態(tài)巨核細胞主要為多圓核巨核細胞及多分葉巨核細胞， 是由于缺乏葉酸和（或）維生素B12引起細胞DNA合成障礙， 造成部分血細胞核腫大結(jié)果。淋巴樣小巨核細胞與單圓核巨核細胞是MDS的主要病態(tài)巨核細胞， 這兩種病態(tài)細胞的形成與巨核細胞本身不能進行胞核的復(fù)制或復(fù)制次數(shù)減少有關(guān)。單圓核巨核細胞的形態(tài)標準是：直徑>20 μm， 胞體圓形或不規(guī)則形， 胞漿較豐富， 核圓或橢圓， 核膜光滑無切跡， 核染色質(zhì)粗， 可見核仁。淋巴樣小巨核細胞在惡性血液病中陽性率最高， 除偶見于良性血液病外， 都出現(xiàn)于惡性血液病， 因此， 特異性極高， 是MDS和AML病態(tài)巨核細胞的主要類型， 也是巨核細胞無效造血的主要形態(tài)學(xué)類型。淋巴樣小巨核分化極差， 倍體數(shù)較低， 其形態(tài)特征主要為：大小、外觀與成熟淋巴細胞相似， 核漿比大， 核圓形或凹陷， 染色質(zhì)致密粗糙， 結(jié)構(gòu)模糊， 無核仁或偶見1～2個模糊的小核仁， 胞漿強嗜堿， 不透明而呈云霧狀， 周邊不整齊或有泡狀突起， 可有血小板形成現(xiàn)象。由于淋巴樣小巨核細胞光學(xué)顯微鏡下查找相對較為困難， 必要時要借助小巨核酶標或流式細胞儀進行免疫表型檢測， 以提高其檢出率。
綜上所述， MCV只能作為MA與MDS的輔助篩查指標， 淋巴樣小巨核與單圓核巨核細胞的檢出是MA與MDS等其他惡性血液病臨床診斷與鑒別診斷的重要依據(jù)之一， 同時對判斷疾病的預(yù)后也有一定的臨床意義。
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樹突細胞在支氣管哮喘中的作用研究進展顧珺（綜述）沈朝斌（綜述）蔣瑾瑾（審校）王裕發(fā)（審校）(275)
脫氫表雄酮的生物學(xué)作用趙景?。ňC述）欒斌（審校）張艷麗（審校）(278)
腸道病毒呼吸道感染的診斷治療進展袁藝（綜述）宋國維（審校）(281)
人巨細胞病毒感染的實驗室診斷研究進展閆淑媛（綜述）陳平洋（審校）(284)
EB病毒感染及其相關(guān)性疾病王曉莉（綜述）于潔（審校）(287)
急性呼吸窘迫綜合征的肺開放策略何時軍（綜述）(290)
沙丁氨醇在新生兒及小嬰兒中的應(yīng)用進展姚文秀（綜述）薛辛東（審校）(293)
腸黏膜先天性免疫的研究進展李軍（綜述）孫梅（審校）(296)
嬰幼兒喂養(yǎng)與食物轉(zhuǎn)換陳紹紅（綜述）黎海芪（審校）(302)
四氫生物蝶呤反應(yīng)性苯酮尿癥的研究進展楊凌（綜述）張知新（審校）(305)
吉蘭-巴雷綜合征免疫治療的研究進展苑愛云（綜述）蔣莉（審校）(308)
出生體重與兒童胰島素抵抗的關(guān)系研究進展王秀敏（綜述）梁黎（審校）杜立中（審校）(311)
考夫曼兒童成套評估測驗在兒童臨床心理研究中的應(yīng)用任捷（綜述）靜進（審校）(313)
新生兒白血病的診療現(xiàn)狀劉曼玲（綜述）荊亞茹（綜述）周小蘭（綜述）李占魁（審校(316)
最大長度序列腦干聽覺誘發(fā)電位在新生兒中的應(yīng)用李志華（綜述）陳超（審校）(319)
消息
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雙歧桿菌對兒童的免疫調(diào)節(jié)作用及其機制楊美芬（綜述）黃永坤（審校）李海林（審校）(299)
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新生動物神經(jīng)干細胞腦內(nèi)移植的研究進展屈素清欒佐高天明(113)
圍生期性激素與神經(jīng)行為發(fā)育的研究進展季釵趙正言(115)
圍生期鐵代謝異常與腦損傷王來栓邵肖梅(118)HttP://
新生兒腦梗死的診斷與治療進展賀影忠陳超(120)
高壓氧防治缺氧缺血性腦損傷的研究進展劉美娜莊思齊(123)
血管內(nèi)皮生長因子家族在缺氧缺血性腦損傷發(fā)病中的作用梁云梅王華(126)
新生兒單純皰疹病毒感染的研究進展楊天嬌朱啟镕(128)
美樂托寧與新生兒國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊 陳安杜立中(130)
早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的發(fā)病機制王欣煜毛健(132)
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先天性甲狀腺功能減退對兒童各系統(tǒng)發(fā)育的影響朱婭梅(30)
心肌肌聯(lián)蛋白的結(jié)構(gòu)及其生物學(xué)意義張蕾(32)
小兒高膽固醇血癥的篩查和飲食治療侯佳(35)
兒童高血壓的臨床研究進展郁莉斐(38)
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表皮生長因子受體與應(yīng)激后急性胃腸道損傷孫洪偉(44)
小兒支氣管哮喘與呼吸道感染關(guān)系的研究進展林娜(46)
結(jié)核病細胞免疫反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)的研究進展沈懷云(49)
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衣原體IgM及IgG抗體在小兒呼吸道感染病因?qū)W診斷中的意義屈大坤(55)
先天性心臟病的產(chǎn)前超聲心動圖診斷陳樹寶(281)
先天性心臟病的病因?qū)W研究現(xiàn)狀楊永健胡厚祥(284)
先心病伴肺高壓的肺血管內(nèi)皮功能與結(jié)構(gòu)的改變李筠(288)
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離子轉(zhuǎn)運障礙與原發(fā)性高血壓譚暉(294)
β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的研究進展易豈建(297)
國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊 兒童期血管炎何艷燕沈菁(301)
小兒腸道病毒心肌炎的病原學(xué)診斷進展王雪梅(304)
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小兒IgA腎病的研究現(xiàn)狀肖慧捷(313)
Alport綜合征研究新進展丁潔(317)
兒童心血管疾病的現(xiàn)狀與未來劉敬(320)
