時間：2023-08-30 16:26:51
序論：在您撰寫病人的健康教育時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
明確健康教育的目的和作用
健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復(fù)，增強患者對醫(yī)護人員的依從性，促進護患諒解，密切護患關(guān)系，促進患者建立健康的生活方式，達到盡快恢復(fù)健康的目的。
制定健康教育計劃，抓住適當(dāng)時機進行健康教育
為了保證健康教育工作落實到位、提高教育質(zhì)量，將教育的項目及內(nèi)容制定成標(biāo)準的健康教育計劃，以便更好地選擇時機加以實施。對健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化，在充分了解病人對健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和?？漆t(yī)生指導(dǎo)，制定成標(biāo)準的骨科建康教育計劃：①骨科各種疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，骨科病人功能鍛煉的時間和方法。②骨科各類手術(shù)病人必須掌握的知識和技能。③骨科小常識：石膏，牽引，夾板的護理要點，注意事項。④出院指導(dǎo)。
入院教育：病人入院后責(zé)任護士要及時完成入院評估，進行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認識疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對宣教的接受能力差，所以急診入院時，入院宣教要簡明扼要突出重點，并根據(jù)病人的文化程度、理解能力，運用通俗易懂的語言進行。
住院期間教育：病人在住院的1周內(nèi)，病人迫切了解與病情有關(guān)的知識，對醫(yī)護人員的囑咐和要求特別重視。護士要及時、有針對性地進行健康教育指導(dǎo)。保守治療的病人根據(jù)健康教育計劃發(fā)放骨科常識手冊，講解用藥知識，針對病人的健康需求進行教育。①術(shù)前教育：手術(shù)是骨科治療的主要手段。術(shù)前病人多焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)后的疼痛及療效，術(shù)前護士應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識，幫助病人了解疾病的全過程和手術(shù)預(yù)后，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前完善各項化驗及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術(shù)后教育：病人術(shù)畢回病房后，根據(jù)病人麻醉情況指導(dǎo)病人臥位；四肢手術(shù)術(shù)后抬高患肢，促進血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個管道的通暢。指導(dǎo)病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進骨折愈合。為了防止便秘，還要指導(dǎo)病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時針按摩，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。在訓(xùn)練過程中由被動到主動，由簡單到復(fù)雜，強度由小到大，循序漸進，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長，大部分康復(fù)工作必須在家中進行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應(yīng)根據(jù)病情，詳細指導(dǎo)病人出院后的功能鍛煉計劃，且循序漸進，并強化病人的自我保健意識，幫助其提高自我護理的能力，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設(shè)立骨科咨詢電話，為出院病人服務(wù)，以早日康復(fù)。
教育方式
集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點及康復(fù)護理方法。護士與病人一起就某個問題進行討論，并進行示范操作，使病人獲得感性認識。
書面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點，介紹骨科疾病的康復(fù)知識，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供病人及家屬閱讀。
個性教育：根據(jù)病人的具體情況“因人而異，因病而異”進行個性化教育，對知識層次高理解能力強的要簡明扼要，一語中的；對知識層次低的，要通俗易懂，反復(fù)講解說理充分；對高齡記憶力減退者，要把健康教育的內(nèi)容制成小冊子，讓患者反復(fù)閱讀，加深記憶；對滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴重性和后果，予以警示；對憂慮過重，即角色強化者要輕描淡寫，以鼓勵為主，點到為止；個別無法接受文字教育的病人，護士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動式溝通模式，有針對性的強化，對患者進行考評，看掌握情況，激勵患者接受健康教育，調(diào)動其積極性；圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要醫(yī)護人員解決的問題進行教育。
出院隨訪以加強出院后健康教育
關(guān)鍵詞：糖尿??；自我血糖監(jiān)測；健康教育
【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0318-02
糖尿病是一類使身體結(jié)構(gòu)及功能改變，無法徹底治愈，需要長期治療，護理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病，糖尿病的發(fā)生沒有特異的原因，往往是由多種危險因素共同作用引起的，包括遺傳，性別，年齡，煙灑嗜好，飲食習(xí)慣，肥胖，精神壓力，氣候等多種因素。糖尿病是一種慢性疾病，（我國糠尿病患病率已達3.5%左右）一旦患上需終身治療，此疾病本身及各種并發(fā)癥威脅著人們的健康，影響著人們的生活質(zhì)量和生命，要遏制這個復(fù)雜疾病的流行，減輕它對個人家庭和社會的危害，單靠藥物治療是不夠的，更應(yīng)該注重平時對患者的健康教育，自我管理，自我檢測，自我治療，自我護理顯得非常重要。
我科自2009年6月起已經(jīng)檢測達150多例患者之糖尿病自身抗體印跡雜交測試，通過得到的圖譜和統(tǒng)計值，即獲得每個患者糖尿病自身抗體印跡雜交檢測的完整資料，其中包括ICA（IA-2）-120KD，GADA-65KD，ICA-64KD，ICA-40KD，IAA-5.8KD.C以全面了解患者的臨床分型，預(yù)測B細胞功能，針對性地制訂干預(yù)策略，提高治療效果，取得了較好經(jīng)濟及社會效益，詳見表1。
結(jié)果顯示有2人ICA（IA-2）-120KD為陽性，10人GADA-65KD為陽性，占所檢測病人的5.3%，有1人ICA-64KD陽性，有7人ICA-40KD為陽性，占所檢測病人的4.6%，9人IAA-5.8KD為陽性，占所檢測病人的6.0%。
根據(jù)以上，可明確糖尿病的分型，自2009年以來，通過檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床及時調(diào)整治療方法，大大提高了患者達標(biāo)率，縮短了患者住院時間，提高了科室病床的周轉(zhuǎn)率，同時也為糖尿病的預(yù)防及預(yù)測起到了積極作用，
以前病人才能到醫(yī)院里檢測血糖，自從有了便攜式血糖儀，我們醫(yī)生的職責(zé)面雖然大幅了度增加了，給患者帶來的居多方便，徹底結(jié)束了只能到醫(yī)檢查血糖的歷史，越來越多的病人開始在家進行血糖自我檢測，提高了治療效果，醫(yī)患的相互配合，這對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長生命效果顯著。
1健康教育
血糖儀的選擇和使用時的注意事項：
（1）購買血糖儀時應(yīng)選擇一種精準度高，售后服務(wù)好的試紙有效期長，并且能保證長期供應(yīng)的血糖儀，
（2）選擇一種易操作的血糖儀，在購買時要求銷售人員為你示范，并確認你可以單獨操作。
（3）最好選有“記憶”功能的血糖儀。以便將所測得的血糖值儲存起來。
（4）選擇顯示屏數(shù)字易辨認的血糖儀。
（5）在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確掌握血糖儀的操作程序。
（6）拒絕使用過期試紙，按每盒試紙的編碼調(diào)整儀器。
（7）按醫(yī)生指導(dǎo)的程序和要求，采血要規(guī)范，注意千萬不要追加滴血，那樣會影響測試結(jié)果的。
（8）試紙的保存方法必須按說明書上的要求進行，尤其是要在有效期內(nèi)使用。
（9）血糖儀的保養(yǎng)更為重要，在清潔保養(yǎng)的過程中不要使用清潔濟之類的，也不要使用灑清之類的有機洗濟，更不要將血糖儀侵入水中或是用水沖洗，應(yīng)用軟布（醫(yī)用紗布為宜）蘸清水擦試，以免損壞和損傷其光學(xué)部分。
2自我管理
合理用藥：糖尿病是一種慢性的終身疾病，目前還沒有徹底治愈的方法，無論什么樣的情況下檢測血糖，是否血糖正常與否，不能隨便停藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進行服藥，因此，堅持正確用藥對控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高糖尿病者的生活質(zhì)量起著重要作用。
3自我檢測
為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測的方法，自我監(jiān)測較簡易的方法是尿糖的測定，利用尿糖試紙三餐前，睡前的尿液進行檢查，間接了解血糖情況，但對病程較長，腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來講，這種方法很不可靠，應(yīng)定期到醫(yī)院測血糖，除空腹血糖外，餐后血糖的監(jiān)測也十分重要。除此以外，如有其它異常，應(yīng)急時到醫(yī)院治療。
4自我治療
糖尿病除藥物治療外，合理飲食（飲食治療）是糖尿病治療最基本和最重要的措施，也是自我治療的前提，不論病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)用藥物治療，使糖尿病人攝入食物其熱量受限制，均需嚴格的執(zhí)行和長期的堅持，長期堅持不僅能使體重下降，達到減肥的目的，減少對藥物負擔(dān)和抵抗，有利血糖的控制，提昌食用含不飽和脂肪酸植物油，少吃動物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，，煎炸和腌制品，限制納的攝入，每日食鹽量應(yīng)不超過2克，同時戒煙，戒灑。若飲食不當(dāng)則會引起血糖過高，因病人機體不能充分利用糖，以促進并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，甚到危及生命。因此飲食治療在糖尿病的治療中有很重要的位置。要對病人的飲食采取適當(dāng)?shù)乜刂?，要根?jù)患者的營養(yǎng)狀況，性別，年齡，體重等不同情況，供給糖尿病患者定量飲食。有助于降低血糖是大有好處的。
5自我護理
糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病者的自我護理十分重要。
5.1適應(yīng)運動：運動治療法是通過適當(dāng)?shù)捏w育活動和鍛練而防治糖尿病的方法，是治療糖尿病的措施之一，同藥物療法和飲食療法并稱治療糖尿病的三大法寶之一，運動可增加肌肉等未稍組織對姨島素的需要量，運動還可以激活腦神精系統(tǒng)機能，增強肌力，使患者能夠有規(guī)律的生活，增強抵制疾病的信心，在指導(dǎo)患者進行運動的時候，應(yīng)根據(jù)情況具體掌握運動的強度，過激的運動不僅無益，反而會加重病情，要考慮患者的運動能力，環(huán)境，生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進行動靜結(jié)合的運動，逐漸增加強度與持續(xù)時間。
一、評估
健康教育是護理人員掌握患者的感覺和期望，因此應(yīng)在患者入院后，收集患者的身心、文化、社會以及經(jīng)濟等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料，如患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對防治效果的信心如何，實現(xiàn)基本需要的能力和日?；顒拥哪芰θ绾危渚窈腕w力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動態(tài)的，病人對健康教育的需求會有相應(yīng)的變化，所以評估也應(yīng)是動態(tài)的。護士要有意識地、連續(xù)不斷地進行評估，時刻了解病人對疾病的認識以及對治療、護理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。
二、計劃
計劃是進行健康教育的決策過程，護士應(yīng)結(jié)合評估資料制定合理的健康教育計劃。計劃的內(nèi)容主要包括：
1、確定健康教育的內(nèi)容和重點。健康教育的內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)等。眼科護士根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上應(yīng)有所側(cè)重，如糖尿病、高血壓患者，應(yīng)注意飲食控制教育，功能鍛煉及尿糖，血壓的檢測訓(xùn)練；結(jié)合眼科大多為老年病人，存在行動不便、視力障礙等行為，安全行為教育極為重要。
2、確定健康教育的目標(biāo)。目標(biāo)是患者通過健康教育后在思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時，應(yīng)明確患者達到目標(biāo)的時間。如對高血壓、糖尿病的患者，需要進行飲食指導(dǎo)和運動鍛練。高血壓采取低鹽、低脂、低熱量的多種維生素飲食；糖尿病人要注意飲食、加強鍛煉，如散步，慢跑等。在目標(biāo)制定上，要確定患者在7天內(nèi)熟練地掌握功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。為實現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，還必須制定各階段的短期目標(biāo)：
第一階段；患者藥、要在2天內(nèi)能敘述其高血壓、糖尿病的簡單病因及發(fā)病機理，能敘述飲食和鍛煉對疾病的重要性。
第二階段：患者4天內(nèi)在護理人員指導(dǎo)下完成各種鍛煉。
第三階段：患者在7天后獨立完成第一、二階段的工作。
在實踐中，患者具體的訓(xùn)練日期和時間，應(yīng)與病人討論決定，不能由護理人員單方面確定。
3、選擇健康教育方法。健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中：口頭講解是最基本也是最常用的健康教育方法。護士要根據(jù)健康教育的內(nèi)容，主動向病人宣傳疾病的基本知識、注意事項、預(yù)防保健等內(nèi)容。而在教育方法的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮確定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預(yù)期效果的目的。
三、實施
護士在實施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準備，實施健康教育的是護理計劃得以實現(xiàn)的過程，按照已經(jīng)制定的計劃，有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動，最終達到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實施過程中，護理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會信譽等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會相互影響，而主導(dǎo)作用對主體作用的影響更大。例如，病人的興趣可因護理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護理人員的主導(dǎo)作用是保證計劃得以實施的關(guān)鍵，同時還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實施健康教育后，應(yīng)立即作完整、準確的文字記錄。
四、評價
在實施健康教育后，應(yīng)對計劃的目標(biāo)進行檢驗。通常包括兩部分的內(nèi)容：
[關(guān)鍵詞] 腫瘤；健康教育
[中圖分類號]R473.73 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-123-01
健康教育已作為一種護理手段在臨床得到廣泛的應(yīng)用,隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腫瘤病人的生存率不斷提高，但腫瘤仍是危害人們生命健康的殺手，腫瘤病人病程長，心理變化過程復(fù)雜，腫瘤的治療方法對病人的飲食、活動及休息影響較大，所以健康教育在腫瘤病人的臨床治療、護理、愈后中占著舉足輕重的地位。2005年5月~2007年5月，我院收治684例腫瘤病人，實施健康教育，收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下：
1入院時的健康教育
1.1熱情接待病人
接診護士要主動迎接并安置病人，態(tài)度熱情，詳細介紹病區(qū)布置、治療作息時間、探視等各項規(guī)章制度，讓病人熟悉環(huán)境，一一介紹醫(yī)護辦公室及人員情況等。熱情接待病人，耐心傾聽病人主訴，適當(dāng)詢問其家庭關(guān)系及社會背景，了解病人的心理活動狀態(tài)，對病人進行全面的評估，制訂出相應(yīng)的、具有針對性的健康教育計劃。
1.2要和患者建立良好的護患關(guān)系
護患關(guān)系直接影響著病人的心理變化，與病人接受和配合治療有著密切的聯(lián)系。信任是護患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是健康教育成功的關(guān)鍵。病人接受健康教育是建立在病人對護士信任度的基礎(chǔ)上的，只有建立了融洽的護患關(guān)系，才能保證健康教育收到良好的效果。
1.3加強心理護理
腫瘤病人的心理反應(yīng)強烈，對其家庭成員的心理也會造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復(fù)及疾病發(fā)展的全過程。病人住院期間，護士向病人講解治療原則及輔助檢查知識的同時，要重點做好心理護理。當(dāng)一個人得知自己被診斷為腫瘤時，會產(chǎn)生一種突然的精神打擊，由于缺乏心理準備，處于震驚之中的病人往往對自己的診斷極力否認。在事實面前，恐懼及情緒悲觀是腫瘤病人普遍存在的心理反應(yīng)，對于失去理智的病人，護士要多給予理解、同情和連續(xù)的心理護理。讓病人充分了解精神緊張，情緒悲觀不利于調(diào)節(jié)自身免疫功能，加重治療后的不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致一系列病理生理改變，加重病情的進展[1]。這時更需要護士的體貼和關(guān)懷，耐心地聽取病人的傾訴，寬容地對待病人，開導(dǎo)病人，對病人家屬給予正確的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切配合消除病人恐懼、悲哀的心理，幫助病人接受事實，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人提供良好的經(jīng)濟支持和心理支持，解除后顧之憂，改變不良情緒，提高自我調(diào)適能力和生活質(zhì)量。
2住院期間的健康教育
2.1副作用的處理
腫瘤病人的放射治療和化學(xué)治療，都是副作用較重的治療。在進行各項治療前，應(yīng)認真地做好解釋工作，使病人理解治療的作用、簡要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項，對治療過程中出現(xiàn)的疲勞、胃腸道反應(yīng)、皮膚破損、食欲減退、黏膜刺激、骨髓抑制、脫發(fā)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)等，要根據(jù)不同病人出現(xiàn)的不同癥狀給予及時正確的指導(dǎo)。疲勞時：要有充足的休息時間和適當(dāng)?shù)幕顒?；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐者應(yīng)用止吐藥物，給予新鮮蔬菜水果、高熱量、高蛋白、高維生素、刺激性小的食物，腹瀉時多喝飲料，吃水果，避免進食難消化的食物；皮膚破損：局部涂以濕潤燒傷膏，嚴重時需無菌換藥；食欲減退：少量多餐，給予易消化的軟食，為增加熱量和維生素，要加奶、蜂蜜或其他補充食品；黏膜刺激：要注意餐后漱口，大量飲水及使用漱口液；骨髓抑制：要注意消毒隔離，飲食衛(wèi)生，升白細胞藥物治療等；脫發(fā)：頭部放置水袋，戴頭巾及假發(fā)；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：多服用滋陰潤肺，補氣養(yǎng)血，止咳化痰之品[2]。這些不良反應(yīng)如不及時處理，將會影響病人的繼續(xù)治療甚至造成終止治療。
2.2休息活動
腫瘤病人的住院時間長，治療時間短，醫(yī)護人員和病人家屬都要努力為病人創(chuàng)造一個整潔、安詳、舒適的環(huán)境。病人日常生活要有規(guī)律性地進行，空閑時間從事一些力所能及的活動，如散步，打太極拳、看書報、聽音樂、參加各種康復(fù)娛樂活動等。讓病人輕松愉快地度過空閑時間。
3出院的健康教育
經(jīng)過一系列的治療和護理，患者轉(zhuǎn)向康復(fù)，但腫瘤病人的病程長，易復(fù)發(fā)，雖然出院，但多數(shù)病人都不等于痊愈。護士必須做好病人長期治療慢性病的思想準備工作，強調(diào)進一步強化治療、堅持按時治療的重要意義。囑病人嚴密觀察用藥效果及不良反應(yīng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、保持口腔衛(wèi)生、合理飲食、正確休息、預(yù)防感冒，定期復(fù)查、防止復(fù)發(fā)，異常時隨時就診，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，爭取最佳的治療機會。
[參考文獻]
[1]畢麗云.整體護理健康教育手冊[M].廣州:廣東科技出版社,2002.364.
健康教育是有計劃、有目的向病人以至健康人群傳授醫(yī)學(xué)保健知識、培養(yǎng)健康行為的一種護理活動，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護理正在向更深的層次展開，健康教育越來越成為護理工作的一項重要內(nèi)容，臨床實踐中，針對不同住院病人的具體情況，有目的、有計劃地開展健康教育，對促進患者疾病康復(fù)提高護理質(zhì)量，具有重要意義。
1 教育內(nèi)容
1.1 健康教育內(nèi)容要有針對性，主要是護士要從收集到的護理資料中認真尋找護理問題，針對護理問題確定健康教育的重點內(nèi)容，如一例脛腓骨骨折病人，我們在與其交談中發(fā)現(xiàn)她情緒低落、不思飲食、睡眠欠佳等，我們要進行健康教育時，將這些問題視為重點，耐心給病人解釋，要有良好的心態(tài)，增加營養(yǎng)、保證睡眠，為手術(shù)創(chuàng)造條件，并經(jīng)常關(guān)心與其交談。
1.2 簡明扼要，使健康教育具有可操作性，一般對疾病的發(fā)生機理及治療方案等病人不易感知的內(nèi)容少講，對發(fā)病原因、發(fā)現(xiàn)及注意事項等，確實需要病人了解配合的內(nèi)容，則要詳細講解，以引起病人的注意，發(fā)揮主觀能動性使其積極配合，主動改變過去不健康的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的健康行為。
2 教育方法
2.1 循序漸進，打破陌生感逐步引入正題，進行健康教育前，可先和病人拉家?；蚝唵蔚卦儐柹钇鹁?，等病人注意力全部轉(zhuǎn)移到護士身上時，即可進行健康教育，語言樸素、簡練，使病人易于接受護士的建議和指導(dǎo)，也便于記住。
2.2 教育內(nèi)容不能過多，要分次講解，特別是對兒童或老年人，平均每次講2~4點內(nèi)容，為增強病人的記憶，每次指導(dǎo)限于1~2個步驟，如每次功能鍛煉的時間與次數(shù)等。
2.3 采用小組與個別教育相結(jié)合，對有相同的健康問題和需要的病人將其組織在一起，對相關(guān)知識和技巧，掌握的方法、行為進行示范教育，如正確牽引，縱軸翻身，術(shù)后功能鍛煉方法等，對不同個體，不同時期不同的健康問題和心理狀態(tài)者，給予正確的個別指導(dǎo)。
3 根據(jù)病人不同特點，選擇溝通
3.1 文化層次高適應(yīng)能力強的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極地向他們介紹醫(yī)院的工作時間、生活環(huán)境、各種管理制度以及病人的診斷治療和護理心中有數(shù)，積極配合。文化低適應(yīng)能力差的老人、小孩及農(nóng)村病人，除耐心指導(dǎo)飲食休息，幫助整理室內(nèi)衛(wèi)生和床上用物、代購生活用品等活動外，應(yīng)主動向病人介紹自己的有關(guān)情況，如姓名、職務(wù)、辦公地點、上下班規(guī)律，使病人有問題及時得到解決，對這類病人護士一定要不厭其煩地耐心地說教。
腦血管疾病是我國中老年常見病、多發(fā)病,其病程長,病死、復(fù)發(fā)率與致殘率均高,是目前世界多數(shù)國家的三大致死疾病之一,幸存者中的3/4不同程度喪失勞動能力,重度致殘者占40%以上[1]。健康教育主要是針對病人的健康需求,通過教育活動,使其掌握日常自我護理技能,改變過去不健康的行為習(xí)慣,養(yǎng)成良好的健康行為。
1 臨床資料
對2008年住院的430例腦卒中病人進行針對性健康教育,腦出血274例,腦梗死156例;男225例,女105例;年齡13～91歲;首次發(fā)病393例,復(fù)發(fā)者37例,首次發(fā)病者均有不同程度的運動障礙,語言障礙;其中有189例患有糖尿病,有421例患有高血壓。
2 健康教育的內(nèi)容
對腦卒中病人首先了解文化程度、籍貫、年齡、民族、職業(yè)及等一般情況;然后進行健康知識和健康需求評估,主要包括腦卒中疾病知識、癥狀處理、用藥觀察和自護技能4個方面,再根據(jù)評估情況制訂腦卒中病人健康教育內(nèi)容。
2.1 根據(jù)病程進展進行教育
2.1.1 入院時教育入院時腦卒中病人一般病情較重,急于求醫(yī),此時不宜做過多教育內(nèi)容,只選擇與疾病發(fā)作密切相關(guān)的病因、誘因教育,使病人保持情緒穩(wěn)定。
2.1.2 急性期教育出血性腦卒中病人急性期有再出血的可能,囑其避免增高顱內(nèi)壓及升高血壓的動作,如情緒激動、用力咳嗽、排便、打噴嚏等。說明絕對臥床休息的時間及重要性,可預(yù)防再出血,宣教腦血管意外的轉(zhuǎn)歸、病因和治療方法等,使病人得到及時、正確、積極的相關(guān)信息,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.3 穩(wěn)定期教育當(dāng)病情平穩(wěn)時,可向病人指導(dǎo)預(yù)防褥瘡和便秘的方法;自我護理常識;腦梗塞的病因、分類、常見癥狀及常用藥物;特殊診療檢查的準備等知識。
2.1.4 康復(fù)期教育康復(fù)期的腦卒中病人以肢體的主被動鍛煉、語言功能訓(xùn)練和輔助療法的教育為主,出院前還可將書面指導(dǎo)、口頭講解與宣傳畫冊的內(nèi)容相結(jié)合,重點強化飲食、服藥、預(yù)防復(fù)發(fā)、隨診、院外急救和轉(zhuǎn)運要點等,使病人及家屬及時掌握就診時機。
2.2 分層次有側(cè)重地進行教育腦卒中病人記憶、理解能力多有下降,加之文化水平的不同,掌握宣教內(nèi)容的深淺不一, 宣教內(nèi)容應(yīng)分多次進行,并根據(jù)病人的具體情況決定每次宣教內(nèi)容的多少、內(nèi)容的連貫順序和側(cè)重點,如:對文化水平較高,理解能力較強者,側(cè)重深入講解;對文化水平較低者,重點是讓其掌握宣教的一般內(nèi)容;對記憶力較差者,可分多次重復(fù)講解同一內(nèi)容,并讓病人練習(xí),以強化鞏固記憶。
2.3 健康教育與臨床實踐相結(jié)合充分利用每次接觸病人的機會,如巡視病房,做各項常規(guī)護理和治療時均可穿插健康教育。如輸液時可講解所用藥物的名稱、治療作用,可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等;更換時向病人及家屬講明預(yù)防褥瘡的方法及重要性,教會他們掌握協(xié)助翻身的技巧等。這樣,在護理實踐中為病人提供了大量有關(guān)疾病、檢查、治療和自護技能的知識。
2.4 循環(huán)教育過程進行教育、評價、反饋、再教育的循環(huán)教育過程,通過定期或隨機向病人選擇已講內(nèi)容進行提問或相互間討論,以評價了解知識的程度,加深他們對教育內(nèi)容的認識與理解。鼓勵病人提出問題給予解答或練習(xí),方法正確者,及時表揚;方法不當(dāng)者,及時糾正,再重復(fù)示教,反復(fù)練習(xí),直到完全正確為止。通過此循環(huán)教育過程的訓(xùn)練,病人可以完全掌握教育內(nèi)容。
2.5 因人而異和時間安排上的相對固定健康教育除了穿插在日常工作中外,對于穩(wěn)定期病人我們定期在工作中著重了解病人近期的健康需求,如病人想了解用藥情況、檢查結(jié)果,鍛煉方法等,然后針對不同的需求,由責(zé)任護士給予及時的幫助指導(dǎo),下午工作時進行初步評價。對已掌握指導(dǎo)內(nèi)容的,進行健康教育內(nèi)容登記;尚未掌握者,責(zé)任護士給予再次指導(dǎo),于下次健康教育時間再行評價,如此反復(fù)。如發(fā)現(xiàn)教育內(nèi)容有遺忘,仍有需求者,及時反饋給責(zé)任護士,針對需求重復(fù)指導(dǎo),以不斷完善病人的健康教育。
2.6 小組教育與集體教育相對合除了因人施教外,還進行小組教育,針對一個家庭、一個病房或同一病種的共同健康問題進行宣教,并讓家屬參與,可起到以點帶面的作用。如探視時間安排對病人及家屬集中介紹有關(guān)腦梗塞、腦出血的病因及區(qū)別、常見類型;預(yù)防再出血的措施;復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆及康復(fù)技能訓(xùn)練的方法等相關(guān)常識。然后由他們現(xiàn)身說法,可將這些知識傳播給更多的人,從而擴大健康教育受益面。
2.7 輔助多形式教育運用打比喻的方式,如用大樹的樹枝、分叉及末梢來形容腦梗塞的類型;或用圖片、書刊、錄像、磁帶、宣傳欄和宣傳手冊等視聽方式。對視力障礙者,可提供大號字的材料;對聽力障礙者,可提供書面材料或錄像片進行健康教育。
3 小 結(jié)
通過加強對腦卒中住院病人實施健康教育活動,使病人能夠在住院期間掌握較為豐富、系統(tǒng)的健康知識,這不但有助于病人積極主動配合治療和護理,減少腦卒中的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生,還可促進其身心康復(fù),改善健康狀況。在實施過程中尚存在一些問題:上述健康教育內(nèi)容較適于單一的腦卒中病例,對于伴發(fā)其他疾病的復(fù)雜腦卒中病例,存在局限性,宣教效果不明顯。健康教育的實施范圍目前局限于住院病人,應(yīng)大力加強對社區(qū)、家庭和其他病種的病人普及健康教育,以增強全民健康意識,提高人民生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育
【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-02
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變,工作節(jié)奏的加快,生活壓力的增加,高血壓不僅呈上升趨勢,而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病,它不僅是血液動力學(xué)異常的疾病,而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會背景對2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時進行了健康教育,取得了一定效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
男133例,女67例,年齡28-86歲,大學(xué)文化88例,大、中專文化75例,小學(xué)文化37例,吸煙102例,嗜酒32例,飲食過咸46例。
2 健康教育的目的
通過健康教育,使病人和家屬了解高血壓的知識,遵醫(yī)囑服藥,使血壓降至正常范圍;防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥,降低病死率和病殘率,提高病人的生活質(zhì)量。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 飲食指導(dǎo):讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義,低鹽低脂飲食,低膽固醇飲食,每日攝鹽量在4-6g,補充適量蛋白質(zhì),多吃含纖維素高蔬菜水果,保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣,限制飲酒,減少脂肪攝入,脂肪少于25%,限制動物性脂肪,肉類50-100克,不喝乙醇含量高的白酒,可以喝適量紅酒,不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽,少食動物內(nèi)臟、脂肪,避免暴飲暴食。
3.2 運動指導(dǎo):無心、腦、腎損害的患者,在保證充足睡眠的前提下,適量運動,選擇氣功、太極拳等有氧運動,每天至少30分鐘。運動量不宜過大和劇烈,以免心率過快,不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累,對于長期從事緊張腦力勞動者,應(yīng)學(xué)會自己放松,調(diào)節(jié)工作和休息。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以改善血管的運動,調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性,從而降低血壓。還可以改善血液動力學(xué)反應(yīng),減輕了心肌工作量,穩(wěn)定血壓水平,可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]
3.3 用藥指導(dǎo):告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時、定量,制定個體化治療方案,不可自己隨便添加或少吃,更不可自行停藥,以免血壓驟升引起腦出血,血壓應(yīng)慢慢地降,不可一下降至正常,以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應(yīng)。[2]必須做好長期服藥的心理準備,并了解藥物的作用及副作用,出現(xiàn)副作用時,及時報告醫(yī)生,調(diào)整用藥。應(yīng)用高血壓藥物時,注意起身一定要緩慢,避免性低血壓引起暈厥,發(fā)生意外。教會病人自己測血壓的方法,做到定、定部位、定血壓計,定期到醫(yī)院復(fù)診。
3.4 心理指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,生活起居要有規(guī)律,避免情緒激動和過度緊,焦慮。針對患者的不同心理狀態(tài)與特點,與患者進行平等友好的交流,讓患者知道心理因素對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對性地向病人講解高血壓的一般常識,使病人對病情及治療有大概了解。對疾病的危害認識不足的患者,應(yīng)對其講明高血壓及并發(fā)癥的危害,使其主動配合服藥,達到提高生存質(zhì)量的目的;對疾病有恐懼心理的患者,要做好心理疏導(dǎo),告知病人,只要遵醫(yī)囑服藥,將血壓控制在正常范圍內(nèi),還是可以健康長壽的。對血壓反復(fù)升高,難以控制在正常范圍的患者,幫助其找出治療失敗的原因并制定相應(yīng)對策。避免不良的情緒刺激,培養(yǎng)樂觀、開朗、精神愉快的良好心態(tài)。
4 健康教育的形式
根據(jù)病人的年齡、文化程度、社會背景和經(jīng)濟狀況等,實行個體化教育,對文化程度低的病人,盡量用通俗易懂的語言與病人交談,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,或者再加以簡單易懂的圖畫作補充,對于文化程度高的患者,除了跟他們交談,再利用文字材料作補充,給病人看與疾病有關(guān)的小冊子和標(biāo)準教育計劃等。
5 健康教育的的效果
通過健康教育的實施,102例吸煙患者中,有96例戒煙成功,嗜酒的32例中,30例戒酒成功,46例飲食過咸的,全部改成了清淡飲食,情緒不穩(wěn)定者,經(jīng)過護理人員的宣教與心理護理,病人的不良情緒消除,對治療充滿信心,達到了理想的降壓效果,學(xué)會了疾病的預(yù)防和自我護理知,從而控制了高血壓的進展,預(yù)防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。
參考文獻
