時(shí)間：2023-08-30 16:26:53
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關(guān)鍵詞 留守兒童 監(jiān)護(hù)類型 心理健康水平
中圖分類號(hào)：B42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
0引言
留守兒童是指因父母雙方或一方外出而被留在戶籍所在地，不能與父母雙方共同生活在一起的未成年孩子。隨著農(nóng)村大量勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，留守兒童的人數(shù)不斷擴(kuò)大，留守兒童的社會(huì)現(xiàn)象也變得愈來愈普遍。根據(jù)留守兒童的實(shí)際監(jiān)護(hù)人的身份，可將其監(jiān)護(hù)類型分為單親監(jiān)護(hù)、隔代監(jiān)護(hù)、上代監(jiān)護(hù)、同輩（自我）監(jiān)護(hù)四種，其中單親監(jiān)護(hù)又可分為父親監(jiān)護(hù)和母親監(jiān)護(hù)。關(guān)于留守兒童心理健康狀況的問題近期才開始得到重視，黃愛玲（2004）對(duì)99名留守兒童和117名非留守兒童進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)留守兒童在適應(yīng)不良、心理不平衡、人際關(guān)系和強(qiáng)迫癥狀等方面均高于非留守兒童，且男生比女生更嚴(yán)重；李寶峰（2005）對(duì)271名留守兒童研究發(fā)現(xiàn)留守兒童在SCL-90量表中的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子上的分值均顯著高于全國常模；吳艷（2014）對(duì)210名留守兒童進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)留守兒童普遍存在親情斷裂，心理失衡、生活目標(biāo)模糊、不良行為習(xí)慣凸顯以及學(xué)習(xí)和生活上的問題。綜合以往研究可發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究用SCL-90對(duì)留守兒童進(jìn)行研究，而SCL-90的測(cè)量對(duì)象包括初中生至成人，且大多用來測(cè)量精神障礙和心理疾病的，并不適合于對(duì)留守兒童的研究；另外以往研究大多也只是將留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進(jìn)行對(duì)比，很少涉及到不同監(jiān)護(hù)類別留守兒童與非留守兒童心理健康水平的比較。因此，本研究擬在前人研究的基礎(chǔ)上，立足大連市周邊地區(qū)，用信效度較高的心理健康診斷測(cè)驗(yàn)，對(duì)不同監(jiān)護(hù)類型留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進(jìn)行對(duì)比研究。
1研究方法
本文采用問卷調(diào)查的方法對(duì)1104名大連市周邊地區(qū)兒童的監(jiān)護(hù)類型進(jìn)行了深入的調(diào)查，并對(duì)不同監(jiān)護(hù)類型留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進(jìn)行了比較。
1.1研究被試
從大連市周邊地區(qū)（莊河、瓦房店）抽取2所小學(xué)，采用隨機(jī)抽樣法抽取四、五、六年級(jí)小學(xué)生共1104人為研究對(duì)象，男生649人，女生455人；四年級(jí)308人，五年級(jí)435人，六年級(jí)361人；非留守兒童869人，留守兒童235人，其中父親監(jiān)護(hù)類型留守兒童36人；母親監(jiān)護(hù)類型留守兒童140人；祖輩監(jiān)護(hù)類型留守兒童59人，本研究中無上代監(jiān)護(hù)和自我監(jiān)護(hù)類型的留守兒童。被試的年齡范圍為10歲到16歲（12.3？.01）。
1.2研究工具
1.2.1自編留守兒童一般資料問卷
自編留守兒童一般資料問卷包括年齡、年級(jí)班級(jí)、性別、監(jiān)護(hù)類型等條目。
1.2.2心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）
心理健康診斷測(cè)驗(yàn)是由華東師范大學(xué)周步成教授于1991年翻譯并修訂的，量表共100道題，適用于對(duì)中小學(xué)生心理健康的整體測(cè)查。它由一個(gè)效度量表與八個(gè)內(nèi)容分量表和一個(gè)效度量表構(gòu)成。該量表的信度為0.91，效度大于0.516。八個(gè)內(nèi)容量表分別是學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動(dòng)傾向，一個(gè)效度量表用于測(cè)查所答問卷是否有效，若效度量表的得分在7分以上，可考慮將該份答卷作廢，效度量表中第84、94、96題為反向計(jì)分。
1.3研究過程
主試仔細(xì)閱讀問卷指導(dǎo)語，然后逐一閱讀問卷題目，被試被要求按照自身的實(shí)際情況填寫問卷。共發(fā)放問卷1188份，根據(jù)效度量表對(duì)全部問卷質(zhì)量進(jìn)行核審剔除無效問卷，共獲取有效問卷1104份，回收率為92.9%。
1.4數(shù)據(jù)處理方法
采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果與討論
2.1留守兒童的一般情況
大連市周邊地區(qū)不同類型留守兒童與非留守兒童的一般情況如圖1，圖中數(shù)字均為該類型兒童人數(shù)所占總被試人數(shù)的百分比。
由圖1可知，大連市周邊地區(qū)留守兒童的人數(shù)占總兒童人數(shù)的21.29%，其中母親監(jiān)護(hù)類型留守兒童占12.68%；父親監(jiān)護(hù)類型留守兒童占3.26%；祖輩監(jiān)護(hù)類型留守兒童占5.4%。
2.2不同監(jiān)護(hù)類型留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測(cè)驗(yàn)的差異
對(duì)不同監(jiān)護(hù)類型的留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測(cè)驗(yàn)得分進(jìn)行One-Way ANOVA單因素變量分析（將不同類型的兒童作為自變量，各因子得分作為因變量），同時(shí)對(duì)三種類型留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測(cè)驗(yàn)得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果如表1。其中得分越高，表明在該因子上的癥狀越顯著。
由表1可知，四種類型兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、過敏傾向和沖動(dòng)傾向的得分上均存在顯著性差異，在身體癥狀上四者得分達(dá)到邊緣顯著；三種類型留守兒童在八個(gè)量表中的得分均大于父母監(jiān)護(hù)類型的非留守兒童，在學(xué)習(xí)焦慮、孤獨(dú)傾向和沖動(dòng)傾向上的得分達(dá)到顯著性水平，在身體癥狀上的得分達(dá)到邊緣顯著（p=0.066）。
2.3四種兒童心理健康診斷測(cè)驗(yàn)得分多重比較
對(duì)四種類型兒童進(jìn)一步進(jìn)行多重比較（LSD）結(jié)果如表2，表2中數(shù)據(jù)分別為父親監(jiān)護(hù)留守兒童、父母監(jiān)護(hù)非留守兒童、母親監(jiān)護(hù)留守兒童、父母監(jiān)護(hù)非留守兒童、祖輩監(jiān)護(hù)留守兒童、父母監(jiān)護(hù)非留守兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、過敏傾向、身體癥狀和沖動(dòng)傾向的得分。
由表2可知，祖輩監(jiān)護(hù)留守兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向和沖動(dòng)傾向上的得分均顯著大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童，在過敏傾向上的得分達(dá)到邊緣顯著（p=0.051）；父親監(jiān)護(hù)的留守兒童與父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童在八個(gè)量表的得分均無顯著性差異；母親監(jiān)護(hù)的留守兒童在沖動(dòng)傾向上的得分大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童。
3建議
兒童的早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)兒童人格的形成和發(fā)展具有十分重要的作用。如果兒童在童年期就與父母或父母一方長期分離，缺失父母的關(guān)愛與支持，缺失與父母正常的感情交流，那么對(duì)兒童無論是身體還是心理方面都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。本研究結(jié)果表明祖輩監(jiān)護(hù)類型的留守兒童心理健康水平最低，可能因?yàn)樽孑叡O(jiān)護(hù)人的文化程度和教育能力普遍較低，教育方式單一，教育觀念陳舊，祖孫之間存在著明顯的心理代溝，且祖輩監(jiān)護(hù)人能為兒童提供的大多局限于一日三餐、衣食住行等生活方面的照顧，疏于對(duì)兒童心理健康和正常人格的培養(yǎng)。而父親監(jiān)護(hù)類型和母親監(jiān)護(hù)類型的留守兒童相對(duì)非留守兒童之間的差異不是特別明顯，說明父親或母親一方監(jiān)護(hù)要比父母都不在身邊的祖輩監(jiān)護(hù)情況好。
父母外出打工對(duì)農(nóng)村留守兒童心理健康的負(fù)面影響是真實(shí)存在的，親情缺失是留守兒童心理問題產(chǎn)生的根本原因。提高留守兒童的心理健康水平需要學(xué)校、家庭、社會(huì)的共同參與。
在學(xué)校方面，學(xué)校應(yīng)重視留守兒童心理健康教育工作，可以采用開設(shè)講座、舉辦培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行教育，有條件的學(xué)校應(yīng)聘用心理教師并設(shè)置專門的心理咨詢室，另外學(xué)校也可以開展一對(duì)一或一對(duì)多做“臨時(shí)父母”的活動(dòng)，動(dòng)員教師積極扮演缺失的“父母”角色，給予留守兒童更多的關(guān)心和愛護(hù)。
在家庭方面，父母應(yīng)增加與留守兒童聯(lián)系的頻率，研究表明，每月4次以上的聯(lián)系頻率可以使留守兒童感受到父母的關(guān)愛，有利于降低其各種心理疾病發(fā)生的概率。此外，很多留守兒童監(jiān)護(hù)人由于是隔代撫養(yǎng)過度可憐兒童對(duì)留守兒童采用溺愛型教養(yǎng)方式，他們甘愿自己受苦受累也盡量滿足兒童的要求，兒童出現(xiàn)問題也是大事化小，小事化無，不予以正確指導(dǎo)，長此以往，兒童便養(yǎng)成驕縱任性、自我中心等（下轉(zhuǎn)第7頁）（上接第5頁）性格特點(diǎn)；也有很多監(jiān)護(hù)人受父母之托認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)格管教采用權(quán)威型教養(yǎng)方式，要求兒童唯命是從，按照自己固有的觀點(diǎn)和期望要求兒童，對(duì)于兒童應(yīng)有的奇思異想給予否定，這樣，兒童在監(jiān)護(hù)人的管制下逐漸失去了對(duì)周圍世界的好奇心和探索性，更不會(huì)在探求和思索中獲得成就感和滿足感，很容易形成懦弱自卑、缺乏主動(dòng)性、不誠實(shí)等性格特點(diǎn)。顯然，這兩種教養(yǎng)方式均不利于留守兒童心理健康的成長，監(jiān)護(hù)人應(yīng)采用民主型教養(yǎng)方式，處理好限制與自由的關(guān)系，充分尊重兒童，給予兒童積極的指導(dǎo)。
在社會(huì)方面，各社會(huì)工作者應(yīng)對(duì)留守兒童提供幫助和支持。各級(jí)政府尤其是教育行政管理部門對(duì)外來務(wù)工人員子女的入托、入園、入學(xué)問題不要制定一些歧視性政策或提出苛刻的條件，而要為其提供便利，制定優(yōu)惠政策，使兒童盡可能與父母生活在一起，擁有一個(gè)良好的家庭環(huán)境。
4結(jié)論
祖輩監(jiān)護(hù)留守兒童在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向和沖動(dòng)傾向上的得分顯著大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童，在過敏傾向上的得分達(dá)到邊緣顯著（p=0.051）；父親監(jiān)護(hù)的留守兒童與父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童在八個(gè)量表的得分均無顯著性差異；母親監(jiān)護(hù)的留守兒童在沖動(dòng)傾向上的得分大于父母監(jiān)護(hù)的非留守兒童。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】健康教育管理單；骨折護(hù)理；效果觀察
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0354-02
骨折患者應(yīng)在入院、圍術(shù)期、出院及居家等各階段進(jìn)行不同程度的鍛煉，護(hù)士負(fù)責(zé)提高健康教育的效果和護(hù)理質(zhì)量的控制。健康教育的提高不僅關(guān)系到患者預(yù)后，而且會(huì)直接關(guān)系到一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量。2011年9月至2013年6月，本科將健康教育管理單應(yīng)用于骨折住院患者，在減輕護(hù)士工作量的同時(shí)，也取得了有效的效果，如下所示[1]。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作為對(duì)照組；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作為觀察組。對(duì)照組患者中，女有210例，男有255例；年齡為21～76（34.00±11.05）歲；住院時(shí)間為6～22（11.00±4.95）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為299例、164例。觀察組患者中，女有200例，男有225例；年齡為20～79（35.00±12.00）歲；住院時(shí)間為6～27（11.00±8.05）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為310例、115例。經(jīng)過兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等各方面進(jìn)行比較，沒有存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0. 05）[2]。
1.2方法
1.2.1通過利用包干責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)兩組進(jìn)行常規(guī)健康教育，其順序分為四個(gè)步驟：步驟一，護(hù)士在幫患者辦理住院手續(xù)的同時(shí)，要向患者講解住院規(guī)章制度、收費(fèi)項(xiàng)目、抽血檢查前注意事項(xiàng)、查房時(shí)間等待內(nèi)容，并且將常規(guī)教育便簽條發(fā)給患者；步驟二，在患者住院期間，主管護(hù)士需通過口頭講解向顧客提供一切有關(guān)健康教育方法，在談及功能鍛煉方法時(shí)可以通過以身現(xiàn)法進(jìn)行指導(dǎo)。步驟三，患者即將出院時(shí)，護(hù)士不僅對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，還給病人發(fā)放出院指導(dǎo)便簽。步驟四，患者出院一周后，責(zé)任護(hù)士通過電話詢問病人狀況，然后對(duì)其提出相關(guān)的健康指導(dǎo)。
1.2.2對(duì)照組：患者住院期間，主管護(hù)士按照常規(guī)教育對(duì)患者進(jìn)行健康教育，在患者掌握鍛煉方法之后，再對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)。每周由質(zhì)控員與護(hù)士長進(jìn)行一次功能鍛煉效果情況的評(píng)價(jià)。
1.2.3觀察組：主管護(hù)士負(fù)責(zé)在進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理的基礎(chǔ)上，加上自行設(shè)計(jì)的健康教育管理單對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每天將患者評(píng)估情況、護(hù)理重點(diǎn)、功能鍛煉要求及實(shí)施過的健康教育方式記錄在健康教育管理單上，每周由質(zhì)控員及護(hù)士長進(jìn)行一次的功能鍛煉效果情況的平價(jià)，主管責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果指出的不足進(jìn)行改進(jìn)。健康教育管理單要貼在病人床頭，其管理單包括的內(nèi)容有：（1）病人疾病信息；（2）關(guān)于實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)、診斷、既往史的情況；（3）入院須知、術(shù)前術(shù)后所注意事項(xiàng)、飲食要求、功能鍛煉要求、護(hù)理重點(diǎn)；（4）護(hù)士長與質(zhì)控員每周的評(píng)價(jià)；（5）出院日期、復(fù)查日期、隨訪時(shí)間等[3]。
1.3 健康教育效果評(píng)價(jià)方法
健康教育效果的評(píng)價(jià)是通過我院護(hù)理工作滿意度調(diào)查表的進(jìn)行調(diào)查的，該表的調(diào)查內(nèi)容有：（1）護(hù)士關(guān)于環(huán)境、相關(guān)設(shè)備、人員是否有介紹；（2）護(hù)士關(guān)于醫(yī)學(xué)檢查、治療及給藥所需要注意的情況是否有提醒；（3）護(hù)士關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)、飲食特殊要求是否有講解；（4）護(hù)士對(duì)患者的睡眠質(zhì)量是否有了解；（5）患者在術(shù)前術(shù)后，護(hù)士關(guān)于健康教育的內(nèi)容是否有向患者提供教育等等，一共有18項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹 5 個(gè)級(jí)別。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
3討 論
通過利用健康管理單，不僅減少了護(hù)士護(hù)理工作遺漏點(diǎn)，并且有效地針對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能鍛煉指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士可通過健康教育管理單上的信息對(duì)患者進(jìn)行回訪，并針對(duì)患者的病情進(jìn)行居家功能鍛煉指導(dǎo)，假如有患者需要咨詢關(guān)于健康方面的問題，護(hù)士可根據(jù)該患者的健康教育管理單進(jìn)行指導(dǎo)回復(fù)。從而可得出，使用健康管理單不僅將健康教育從入院貫穿到出院、居家的各個(gè)階段，而且有效地保障了患者健康教育的連續(xù)性和完整性。
主管護(hù)士需要與患者進(jìn)行良好溝通交流，提高滿意度。根據(jù)康教育管理單上所要求，主管護(hù)士將患者病情評(píng)估結(jié)果記錄在健康教育管理單上，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，這些都需要與患者良好交流溝通，患者才會(huì)配合護(hù)理工作，才能提高其滿意度[5]。通過實(shí)踐表明健康管理單的使用能有效地提高患者的滿意度。主管護(hù)士需要負(fù)責(zé)5～8個(gè)患者，包括護(hù)理、健康教育、病情觀察等方面的內(nèi)容，而主管護(hù)士上夜班或休息是需要由另一個(gè)護(hù)士代為負(fù)責(zé)，在傳統(tǒng)方法中，主管護(hù)士需要向代管護(hù)士說明患者的功能鍛煉內(nèi)容及已掌握的鍛煉方法等，再由代班護(hù)士根據(jù)病情評(píng)估情況指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。這工作的重復(fù)性，不僅使護(hù)士工作量加大，而且會(huì)使護(hù)理工作繁雜錯(cuò)亂。通過利用健康教育管理單，不僅減輕了護(hù)士的工作量，也不需要反反復(fù)復(fù)進(jìn)行詢問。
健康教育管理單的使用還有效防止年輕護(hù)士因個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、溝通技巧等經(jīng)驗(yàn)的缺乏而導(dǎo)致健康教育內(nèi)容的遺漏，健康教育管理單內(nèi)容有7項(xiàng)，分別是：飲食要求、傷口觀察、、皮膚情況、引流管、功能鍛煉要求、護(hù)理重點(diǎn)。年輕的護(hù)士只需按照內(nèi)容要求執(zhí)行即可。綜上所述，在骨折護(hù)理中應(yīng)用健康教育管理單，有效地保障了健康教育的連續(xù)性和完整性，更好的提高了患者的滿意度，使護(hù)士重復(fù)性的工作得到減少，還能提高年輕護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】健康教育；老年療養(yǎng)員；難點(diǎn)；對(duì)策
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識(shí)在不斷增強(qiáng)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護(hù)理意識(shí)也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開展整體護(hù)理的重要組成部分，已越來越受到護(hù)理人員的重視。療養(yǎng)院護(hù)士通過有計(jì)劃、有步驟的教育過程，使療養(yǎng)員了解和增進(jìn)健康知識(shí)。在開展整體護(hù)理的過程中，始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預(yù)防疾病、提高自我保健能力，作為護(hù)士的重要職責(zé)，但在對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育時(shí)，往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內(nèi)容做，或因護(hù)理人員保健知識(shí)缺乏，教育力度不夠而導(dǎo)致健康教育效果不理想，現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點(diǎn)及對(duì)策總結(jié)如下。
1開展老年療養(yǎng)員健康教育的難點(diǎn)
1.1護(hù)士對(duì)開展健康教育重要性認(rèn)識(shí)不足部分護(hù)士觀念陳舊，對(duì)健康教育的重要性理解不深，認(rèn)為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護(hù)理人員的價(jià)值觀念的改變，對(duì)護(hù)理事業(yè)不安心，要求轉(zhuǎn)業(yè)、改行的年輕護(hù)士有所增加。
1.2護(hù)理人員對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)有不同程度的缺乏 知識(shí)面窄，求學(xué)精神不足，安于現(xiàn)狀，有些護(hù)士對(duì)健康教育的要領(lǐng)理解不深，認(rèn)為健康教育即是衛(wèi)生宣教，事實(shí)上，衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強(qiáng)人們的衛(wèi)生意識(shí)，而健康教育還應(yīng)包括指導(dǎo)、示范、協(xié)助等。
1.3療養(yǎng)院對(duì)外開放增加床位后帶來護(hù)理工作量的增長在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標(biāo)中，收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對(duì)外有償服務(wù)量是反映療養(yǎng)院工作質(zhì)量和工作效率的綜合指標(biāo)之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對(duì)外有償服務(wù)為主的醫(yī)療效率指標(biāo)的變化和醫(yī)療工作量的增長。在醫(yī)療工作量增長的同時(shí)，也帶來了護(hù)理工作量增長，護(hù)理人力資源相對(duì)不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養(yǎng)院的分科又是按級(jí)別區(qū)分，并非按病種。因此，在為他們進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，增加了健康教育的難度，也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。
1.5療養(yǎng)員對(duì)健康教育的態(tài)度和接受能力不同來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內(nèi)離、退休老干部，存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養(yǎng)時(shí)間短暫，外游次數(shù)多來我院療養(yǎng)的老干部來自全國各地，療養(yǎng)時(shí)間多為半個(gè)月至一個(gè)月，療養(yǎng)周期短，且院里經(jīng)常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時(shí)間，給健康教育實(shí)施的效果評(píng)價(jià)帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護(hù)理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報(bào)的形式，教育內(nèi)容陳式化，缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，未能針對(duì)每個(gè)人作出正確的教育需求評(píng)估，教育對(duì)象缺乏接受健康教育的主動(dòng)性、積極性、實(shí)效性。
2對(duì)策
2.1轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變是開展健康教育的關(guān)鍵。可采取有系統(tǒng)分層次地進(jìn)行現(xiàn)代化護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)，“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”、短期培訓(xùn)、運(yùn)用定期考核等多種形式與方法，促使護(hù)士的思想觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)通過組織多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)和業(yè)余自學(xué)的方式不斷更新知識(shí)，提高護(hù)士的健康教育水平，加深對(duì)整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和認(rèn)識(shí)[1]。
2.3應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)健康教育教育程序應(yīng)由五個(gè)步驟組成，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，針對(duì)療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)需要來制訂計(jì)劃實(shí)施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來評(píng)價(jià)教育效果。健康教育的全部內(nèi)容都將在健康教育程序中得到貫徹。責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評(píng)估，找出療養(yǎng)員存在的健康問題，有的放矢地針對(duì)療養(yǎng)員個(gè)體進(jìn)行健康知識(shí)的宣教和指導(dǎo)。護(hù)理部不定期下科室對(duì)開展健康教育情況進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士長每周抽查一個(gè)療養(yǎng)員健康教育內(nèi)容是否達(dá)到需求，及時(shí)總結(jié)講評(píng)，以督促護(hù)士做好每個(gè)療養(yǎng)員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護(hù)理質(zhì)量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結(jié)合?？陬^教育是最直接最簡單的方法，進(jìn)行口頭教育時(shí)，護(hù)士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動(dòng)，鼓勵(lì)療養(yǎng)員主動(dòng)提問。同時(shí)編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊(cè)和療養(yǎng)員健康教育指南，手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)全面，闡述常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理、預(yù)防等基礎(chǔ)知識(shí)，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養(yǎng)員隨時(shí)了解和學(xué)習(xí)。
集體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合。通過問卷調(diào)查，選擇療養(yǎng)員普遍關(guān)注的問題作為集體教育的內(nèi)容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對(duì)個(gè)別療養(yǎng)員關(guān)心的特殊健康問題采用個(gè)別指導(dǎo)的方法進(jìn)行教育。
護(hù)士教育與療養(yǎng)員相互教育相結(jié)合。療養(yǎng)員中不乏全國各地的醫(yī)學(xué)專家、教授，或?qū)δ撤N慢性疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)的患者，在疾病治療及預(yù)防方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也了解治療疾病新療法、新進(jìn)展，是難得的健康教育人才，組織他們?cè)诏燄B(yǎng)員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身理論知識(shí)的更新也有極大的促進(jìn)作用[2]。
2.5調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員的積極性，確保健康教育的有效性整體護(hù)理模式下新型的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士與患者應(yīng)是指導(dǎo)、參與、合作的關(guān)系，所以在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)讓療養(yǎng)員主動(dòng)參與，積極進(jìn)行自我護(hù)理。
2.6邊實(shí)施邊評(píng)價(jià)，不斷完善教育計(jì)劃針對(duì)療養(yǎng)員療養(yǎng)時(shí)間短的特點(diǎn)，健康教育計(jì)劃采用邊實(shí)施邊評(píng)價(jià)的方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)計(jì)劃。
總之，在實(shí)施健康教育中要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)療養(yǎng)員健康教育的意識(shí)，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻(xiàn)
1梁玲.影響健康教育效果的護(hù)士因素調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 護(hù)理雜志，2001，18(14)：31
1.1臨床資料
本院2012年1月～2013年1月，婦產(chǎn)科護(hù)理單元住院患者1286例。婦科886例，產(chǎn)科400例。年齡18～68歲，文化程度小學(xué)至大學(xué)本科。均具有接受健康教育的能力。護(hù)理單元應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，對(duì)1286例患者實(shí)施健康教育，現(xiàn)將健康教育具體實(shí)施管理總結(jié)如下。
1.2方法
PDCA循環(huán)包含個(gè)階段8個(gè)步驟。①計(jì)劃：全面評(píng)估健康教育中存在的問題，并明確問題的根本原因。存在問題如下：護(hù)理人員宣教時(shí)間不足；地點(diǎn)內(nèi)容局限；內(nèi)容準(zhǔn)備不充分；宣教方法單一；過度使用醫(yī)學(xué)用語；患者接受能力差別大；患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足；缺乏自動(dòng)自發(fā)參加學(xué)習(xí)的意愿；很難集中患者集體健康教育講座。問題存在的根本原因是護(hù)士對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠，觀念不強(qiáng)；宣教時(shí)間選擇不妥（下午4時(shí)）；患者文化程度差異大；患者對(duì)健康教育的目的、意義認(rèn)識(shí)不足。②明確目標(biāo)：健康教育率達(dá)98%；新住患者100%參加；對(duì)自己所患疾病了解并掌握自預(yù)保健措施。③計(jì)劃及組織實(shí)施：制定健康教育計(jì)劃表。見附表。具體實(shí)施措施：患者入院后，白班（接待患者的）護(hù)理人員，熱情主動(dòng)接待患者，親自送患者到病房，介紹“住院患者管理制度”、“陪護(hù)探視制度”；責(zé)任護(hù)師在24小時(shí)內(nèi)介紹醫(yī)院住院“物理環(huán)境”和“社會(huì)環(huán)境”，治療護(hù)理工作程序；呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72～96小時(shí)內(nèi)介紹相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)、術(shù)前、術(shù)后宣教、產(chǎn)前、產(chǎn)后宣教、新生兒護(hù)理、消毒隔離、感染控制等；疾病重點(diǎn)：病因，臨床癥狀、誘因等。1周內(nèi)介紹自我護(hù)理知識(shí)和干預(yù)措施。在出院前12～24小時(shí)做好出院指導(dǎo)內(nèi)容：出院帶藥后續(xù)治療、適宜鍛煉、飲食、休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、傷口觀察及再就診醫(yī)生復(fù)查、?？浦笇?dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)等。檢查處理：以問卷調(diào)查形式檢查健康教育參加率和成效。通過匯總問卷調(diào)查表，結(jié)果：健康教育覆蓋率94%；醫(yī)院工作制度知曉率90%，陪護(hù)探視管理知曉度92%，相關(guān)疾病內(nèi)容及飲食知曉率94%，疾病重點(diǎn)知曉率89%，自我護(hù)理知識(shí)知曉率90%，出院指導(dǎo)內(nèi)容知曉94%。整改措施：提高護(hù)士對(duì)健康教育的重視度，想方設(shè)法激發(fā)患者自動(dòng)自發(fā)參加健康教育。當(dāng)日未完成的內(nèi)容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)講解，可用書面材料的一對(duì)一形式宣教；在示教室及每個(gè)病房顯目位置貼健康教育計(jì)劃表溫馨提示，內(nèi)容為：宣教內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導(dǎo)。改進(jìn)后再評(píng)估，將存在的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中，并重新規(guī)劃健康教育內(nèi)容和程序。
2結(jié)果
通過PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用，本婦科護(hù)理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達(dá)95%，患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉率達(dá)91.5%。通過PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用，有效提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和參與率和學(xué)習(xí)成效，同時(shí)也提高了護(hù)士對(duì)健康教育管理水平和重視度。
3討論
觀察期結(jié)束后，將觀察統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1流感行為知曉情況通過對(duì)兩組患者的調(diào)查測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)其流感行為知曉率，根據(jù)健康素養(yǎng)調(diào)查計(jì)分方式進(jìn)行總體流感素養(yǎng)和各類別健康素養(yǎng)的計(jì)算。最后得分不低于80分為顯效，不低于60分為有效，60分以下為無效，以顯效和有效人數(shù)之和除以總?cè)藬?shù)為中有效率。經(jīng)對(duì)比，兩組健康教育效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
2.2教育滿意情況統(tǒng)計(jì)觀察結(jié)束后，觀察人員還統(tǒng)計(jì)了觀察組和對(duì)照組患者對(duì)健康教育的滿意情況。兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
3討論
本次調(diào)查在新昌縣引入健康教育理論，旨在提高普通民眾對(duì)于甲型H1N1流感的防控能力，更好的滿足社會(huì)上不同學(xué)歷層次人群的對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的需求，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。本次四周健康教育的主要內(nèi)容包括：
3.1計(jì)劃制訂對(duì)新昌縣甲型H1N1流感患者實(shí)施健康教育評(píng)價(jià)，評(píng)估患者的學(xué)習(xí)愿望及需求。以病人為主體制定健康教育的計(jì)劃，根據(jù)教育理論和居民學(xué)習(xí)的特點(diǎn)以及每位患者的背景和病因病況制定健康教育實(shí)施方案。一般由四周組成，第一周宣教周，第二周為示范周，第三周為實(shí)踐周，第四周為考核周。
3.2健康宣教進(jìn)行甲型H1N1流感的知識(shí)宣教和心理干預(yù)。以問題為導(dǎo)向，講重點(diǎn)疾病的原理，在與患者交談中評(píng)估患者最想了解的問題。例如，甲型H1N1流感傳播途徑有哪些，如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)并發(fā)癥，如何進(jìn)行體育鍛煉，如何養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。做好不同患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病戰(zhàn)勝病魔的信心。
3.3教育示范本周醫(yī)療護(hù)理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項(xiàng)，健康教育專家邊做步驟邊講解講，學(xué)歷高的提供書面資料；學(xué)歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對(duì)患者實(shí)施健康用藥指引，針對(duì)每位患者的不同情況，開列二級(jí)預(yù)防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時(shí)間、用藥劑量和注意事項(xiàng)。初次用藥在護(hù)理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會(huì)提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題。
3.4健康實(shí)踐由健康教育人員指導(dǎo)患者進(jìn)行健康教育實(shí)踐。本周患者應(yīng)逐漸適應(yīng)自行進(jìn)行甲型H1N1流感防控操作與護(hù)理，年紀(jì)輕、學(xué)歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時(shí)間安排，使其進(jìn)一步熟悉操作流程，年紀(jì)大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應(yīng)以獨(dú)立操作為主，健康教育專家監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經(jīng)驗(yàn)，相互監(jiān)督，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
[關(guān)鍵詞] 學(xué)校 心理健康教育 活動(dòng)課程 單元設(shè)計(jì)
學(xué)校心理健康教育，是指教育者根據(jù)學(xué)生的生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論與技術(shù)，通過心理健康教育課程、心理健康教育活動(dòng)、學(xué)科滲透、心理輔導(dǎo)與咨詢以及優(yōu)化教育環(huán)境等有關(guān)心理健康教育的途徑和方法，幫助學(xué)生解決成長過程中的心理問題，促進(jìn)全體學(xué)生心理素質(zhì)提高和心理機(jī)能健康發(fā)展的一類教育活動(dòng)[1]。
心理健康教育活動(dòng)課程作為心理健康教育課程體系中的核心部分，它是指教師根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律及其特點(diǎn)，運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)的有關(guān)原理，有目的、有計(jì)劃、有組織地通過以學(xué)生為主體的活動(dòng)項(xiàng)目和活動(dòng)方式，旨在提高學(xué)生心理素質(zhì)、增進(jìn)心理健康、開發(fā)心理潛能的一種課程形式。它具有活動(dòng)性、主體性、互動(dòng)性、體驗(yàn)性和感悟性等性質(zhì)[2]。心理健康教育活動(dòng)課程的內(nèi)容一般包括：學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、人際交往輔導(dǎo)、情緒輔導(dǎo)、自我意識(shí)輔導(dǎo)、青春期輔導(dǎo)和生涯輔導(dǎo)等。這些內(nèi)容的選擇，并不是嚴(yán)格按照年齡特點(diǎn)劃分，而是依照學(xué)生的即時(shí)需求來選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，如情緒輔導(dǎo)、自我意識(shí)輔導(dǎo)等可以貫穿中小學(xué)的每個(gè)階段，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生主體的需求來選擇適合的課程內(nèi)容。
為了更好地開展心理健康教育活動(dòng)課，并使其發(fā)揮最大效用，活動(dòng)課程的單元設(shè)計(jì)至關(guān)重要。所謂單元設(shè)計(jì)，是指為了順利實(shí)施某一具體心理健康教育活動(dòng)課程的內(nèi)容而制訂的計(jì)劃，主要包括以下幾個(gè)步驟和內(nèi)容。
一、確定單元名稱
根據(jù)單元圍繞的話題對(duì)其進(jìn)行命名。單元名稱是對(duì)活動(dòng)特定內(nèi)容的概括，因此應(yīng)盡量做到表述貼切、新穎別致、通俗易懂。如“認(rèn)識(shí)挫折”話題的單元，可命名為“失敗乃成功之母”。
二、主題理論分析
心理健康教育活動(dòng)課程的開展不能偏離相關(guān)的心理學(xué)、教育學(xué)原理指導(dǎo)，因此在單元設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)對(duì)與主題相關(guān)的理論作一番認(rèn)真的研究與分析。如“品德心理”的主題，教師應(yīng)對(duì)道德發(fā)展理論進(jìn)行一番認(rèn)真的研究與分析，才能更好地把握設(shè)計(jì)過程中的其它環(huán)節(jié)。
三、確定活動(dòng)對(duì)象
活動(dòng)課程的對(duì)象可以是全班學(xué)生，也可以是小組學(xué)生?；顒?dòng)對(duì)象的確定應(yīng)以主題的廣泛性為依據(jù)，若主題只適用于小團(tuán)體，即不應(yīng)面對(duì)全班學(xué)生開展，而要選擇小組學(xué)生為活動(dòng)對(duì)象；但小組學(xué)生的選擇要注意分組的標(biāo)準(zhǔn)，如同質(zhì)、異質(zhì)小組等。
四、確定單元活動(dòng)目標(biāo)
活動(dòng)目標(biāo)是指某一具體的活動(dòng)主題所要達(dá)成的目標(biāo)?；顒?dòng)目標(biāo)的制定必須遵循可觀察評(píng)定、可訓(xùn)練操作的原則。即活動(dòng)目標(biāo)不能太高太空，而要明確、具體化，切合實(shí)際，是可以觀察評(píng)定、訓(xùn)練培養(yǎng)的行為特征。例如“我們都是好同學(xué)”這個(gè)單元名稱下的目標(biāo)，若確定為“學(xué)會(huì)人際交往”就非常含糊，我們可以將目標(biāo)確定為“促進(jìn)同學(xué)之間相互了解、相互認(rèn)識(shí)，促進(jìn)同學(xué)團(tuán)結(jié)，教育學(xué)生學(xué)習(xí)一些必要的人際交往常識(shí)”等可觀察評(píng)定、可操作的具體目標(biāo)。
五、選擇活動(dòng)策略與方法
活動(dòng)策略和方法的選擇，應(yīng)根據(jù)單元主題、目標(biāo)，結(jié)合活動(dòng)內(nèi)容、對(duì)象進(jìn)行選擇，如：針對(duì)小學(xué)生，應(yīng)多選擇游戲、講故事等易引起學(xué)生興趣的策略方法；而針對(duì)中學(xué)生，則應(yīng)多選擇角色扮演、情境體驗(yàn)等方法引導(dǎo)其體驗(yàn)感悟；高中生由于思維發(fā)展較完全，可選擇心理自述、討論等方法。策略和方法的選擇經(jīng)常需要根據(jù)活動(dòng)對(duì)象的年齡特征而定。
六、確定活動(dòng)時(shí)間
每個(gè)單元由于主題不同，因此所需要的課時(shí)也不盡相同。教師應(yīng)先根據(jù)單元主題的需要，估算整個(gè)單元需要的課時(shí)量，一般一個(gè)單元主題所需的課時(shí)通常是1－3節(jié)不等；此外，單元內(nèi)各具體環(huán)節(jié)所需的時(shí)間也應(yīng)事先估算，有利于教師在教學(xué)實(shí)施過程中把握節(jié)奏。
七、活動(dòng)程序的安排
這是單元設(shè)計(jì)中的核心部分，包括準(zhǔn)備階段（材料準(zhǔn)備、場(chǎng)所規(guī)劃、人員安排等）和實(shí)施階段（具體步驟）。特別是對(duì)實(shí)施階段的安排，應(yīng)注意符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律，由近到遠(yuǎn)、由淺入深、由表及里、由感性到理性；同時(shí)，每個(gè)步驟的安排要符合邏輯規(guī)律，即環(huán)環(huán)相扣、絲絲相連、循序漸進(jìn)，做到既完整又系統(tǒng)[3]。
總之，學(xué)校心理健康教育活動(dòng)課程的單元設(shè)計(jì)，是一項(xiàng)科學(xué)、系統(tǒng)的工作。每一個(gè)心理健康教育工作者只有在不斷的實(shí)踐過程中思考、總結(jié)、探索，才能夠有力地推進(jìn)心理健康教育活動(dòng)課程的發(fā)展。
[注釋]
〔關(guān)鍵詞〕初中生;人格;心理健康教育模式;研究報(bào)告
〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684(2010)04-0016-03
一、課題研究背景、目的和意義
實(shí)施新課程改革以后,開展對(duì)學(xué)生的心理健康教育已成為中學(xué)教育工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。中學(xué)是人生變化最快、最具有決定意義的階段,是正確的人生觀和價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)校如何在心理健康教育運(yùn)行系統(tǒng)中發(fā)揮其應(yīng)有的功能,如何塑造中學(xué)生完美的創(chuàng)造型人格是當(dāng)前基礎(chǔ)教育面臨的一個(gè)重大課題。本課題正是以心理健康干預(yù)對(duì)中學(xué)生人格形成的影響為研究目的,以2006年9月入學(xué)新生為觀察樣本,運(yùn)用觀察、調(diào)查、測(cè)量等研究方法,探討如何塑造學(xué)生的創(chuàng)造性人格。
二、研究方法
1.調(diào)查研究法:采用問卷調(diào)查、個(gè)別談話和學(xué)生座談相結(jié)合的方法,對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生可能存在的心理問題進(jìn)行科學(xué)的調(diào)查研究。
2.文獻(xiàn)資料法:搜集與本課題有關(guān)的理論基礎(chǔ)和信息資料,拓寬思路,提供更完善的方法。
3.案例分析法:圍繞典型活動(dòng)及經(jīng)過篩選的學(xué)生開展系統(tǒng)性的心理咨詢、團(tuán)體心理訓(xùn)練等教育活動(dòng),對(duì)樣本開展縱深研究,以尋求有效的對(duì)策。
4.統(tǒng)計(jì)分析法:通過分析揭示現(xiàn)象的矛盾及規(guī)律。對(duì)大量零星的、雜亂無章的調(diào)查信息進(jìn)行簡縮、概括,使其顯現(xiàn)清晰的特征和規(guī)律。
三、研究的主要內(nèi)容
1.研究不同年級(jí)的城市中學(xué)生可能存在的人格障礙或人格缺陷、形成原因及其危害;
2.探討中學(xué)心理健康教育途徑,通過合理的方式開展心理健康教育,培養(yǎng)中學(xué)生健全人格;
3.注重教師隊(duì)伍的心育觀念更新,探尋心理健康教育與學(xué)業(yè)教育之間的協(xié)調(diào)發(fā)展之路;
4.增強(qiáng)家長的心理健康教育意識(shí);
5.建構(gòu)適合城市初中的心理健康教育基本模式。
四、研究過程概述
(一)前期準(zhǔn)備(06年3月~06年9月):對(duì)取樣班級(jí)學(xué)生進(jìn)行心理健康水平測(cè)評(píng),并通過調(diào)查,分析其心理障礙的成因(學(xué)生、教師、家庭三個(gè)維度),制定具有針對(duì)性的心理健康教育方案。
(二)實(shí)施干預(yù)(06年9月~09年4月):矯正研究階段,通過長達(dá)三年的心理健康教育(七年級(jí)、八年級(jí)、九年級(jí)三個(gè)層面),干預(yù)取樣學(xué)生的人格形成,進(jìn)行跟蹤測(cè)評(píng),分析干預(yù)效果。
(三)總結(jié)階段(09年4月~09年6月):對(duì)取樣學(xué)生進(jìn)行最終測(cè)評(píng),與入學(xué)測(cè)評(píng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比,分析其心理健康成長水平,將取得的成果、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)一一總結(jié),構(gòu)建適合學(xué)校心理健康教育的基本模式。
五、研究成果
(一)構(gòu)建了“三維三層三步”的學(xué)校心理健康教育模式
所謂“三維”,指從學(xué)生自身、教師、家長三個(gè)層面關(guān)注學(xué)生的心理健康教育,在開展中學(xué)生心理健康干預(yù)時(shí),注重三維之間關(guān)系的協(xié)調(diào)處理;所謂“三層”,指進(jìn)行心理健康教育時(shí),關(guān)注到學(xué)生自身所處的受教育層次,對(duì)于初中生而言,可以理解為三個(gè)不同年齡階段面臨的主要心理困惑及解決方式;所謂“三步”,指在進(jìn)行心理健康教育的過程中,緊密注重心理健康教育的長期性和時(shí)效性,通過“測(cè)評(píng)篩選―心育干預(yù)―跟蹤反饋”三個(gè)步驟開展研究和教育,力圖實(shí)現(xiàn)盡早關(guān)注學(xué)生心理障礙,及時(shí)落實(shí)心理健康教育措施,全面解決學(xué)生的心理困惑。
圖 1 “三維”釋義圖
如圖1所示,通過學(xué)校心理健康教育的實(shí)踐,本課題組成員認(rèn)為,要從學(xué)生、教師、家長三個(gè)維度關(guān)注心理健康教育,這一責(zé)任必須由學(xué)校擔(dān)任。圖中①處只有師生兩個(gè)維度,②處只有學(xué)生、家長兩個(gè)維度,③處只有教師、家長兩個(gè)維度,④處為三維交叉點(diǎn)。在開展學(xué)校心理健康教育的初期,往往更著眼于①處,隨后,才慢慢發(fā)展到③處,進(jìn)而延伸至②處,這一普遍規(guī)律說明,心理健康教育的主體是學(xué)生,教育的目的是使中學(xué)生具備健全的人格和良好的心理素質(zhì),為此,一切心理健康干預(yù)的手段必須經(jīng)由教師、家長去共同影響學(xué)生,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)生的自身需求。從這一意義上,課題組得出了“三維”教育這一模式,并做了許多具體而有意義的工作。
圖 2 “三層”釋義圖
如圖2所示,心理健康教育一個(gè)顯著的特點(diǎn)是具有發(fā)展性,不同年齡階段的孩子面臨的主要心理問題有差異性,為此,課題組在開展研究之初即確定了根據(jù)學(xué)生所處的年級(jí)和實(shí)際年齡,采用不同的心理健康干預(yù)方式。例如:針對(duì)普遍存在的交往問題、入學(xué)適應(yīng)問題等,學(xué)校在七年級(jí)以“心語社”這一課外學(xué)生社團(tuán)的方式,開展了團(tuán)體性的心理適應(yīng)性訓(xùn)練;針對(duì)八年級(jí)出現(xiàn)的男女生情感問題、學(xué)困生挫折、因青春期叛逆產(chǎn)生的家庭問題,采取一對(duì)一的面詢方式;針對(duì)九年級(jí)出現(xiàn)的升學(xué)壓力、職業(yè)選擇問題,開展了主題研討會(huì)。
圖 3 “三步”釋義圖
如圖3所示,“三維”“三層”面向的是大部分學(xué)生,而“三步”則是側(cè)重于對(duì)經(jīng)過前期測(cè)評(píng)后具有嚴(yán)重心理障礙甚至是人格問題的學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。這三個(gè)步驟的核心步驟是干預(yù)。此處的測(cè)評(píng)篩選一般是指入學(xué)檢測(cè),也不排除因出現(xiàn)特殊癥狀而進(jìn)行的針對(duì)性測(cè)評(píng)。而跟蹤反饋是指在經(jīng)過一段時(shí)間(至少3個(gè)月至6個(gè)月)的心理健康教育干預(yù)以后進(jìn)行二次測(cè)評(píng),根據(jù)測(cè)評(píng)的結(jié)果考慮是否中止干預(yù)。
(二)搭建學(xué)生心理健康成長平臺(tái),營造和諧的校園心育氛圍
1.“心語室”――心理健康教育的主陣地。在合肥市初中率先成立心理咨詢室,由已取得心理咨詢師證的五位心理師和德育專業(yè)教師擔(dān)任心理健康教師,每周一到周五輪流值班接待來訪學(xué)生,同時(shí)接受家長、教師咨詢。
2.網(wǎng)上心靈驛站――三維交流的快速通道。在學(xué)校的德育在線網(wǎng)站上設(shè)立論壇,針對(duì)學(xué)生的問題,進(jìn)行網(wǎng)上點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的直接咨詢,網(wǎng)站的留言反饋版塊和校訊通平臺(tái)同時(shí)接受家長的咨詢。通過這種方式,一些涉及學(xué)生隱私的話題能夠有效地收集到心理教師處。
3.心語社團(tuán)――學(xué)生喜愛的心靈家園。心語社是學(xué)校心理健康教育的新生力量,它的成立為對(duì)心理學(xué)感興趣的學(xué)生提供了一個(gè)平臺(tái),學(xué)生在此學(xué)習(xí)初步助人自助的技巧,在完善自己的同時(shí)將心理學(xué)知識(shí)傳遞給更多的人。
(三)學(xué)校心理健康教育水平明顯提高,教師心育能力有了可喜的進(jìn)步
實(shí)施課題研究的三年多時(shí)間,是學(xué)校心理健康教育從無到有,逐步發(fā)揮出實(shí)際效果的三年,也是培養(yǎng)教師樹立心理健康教育意識(shí)、掌握心理健康教育技能的三年。學(xué)校于2007年12月承擔(dān)了合肥市首屆心理健康教育工作研討會(huì),課題負(fù)責(zé)人曹秋敏校長作了題為《從“心”溝通、共創(chuàng)和諧》的工作匯報(bào);2008年安徽省中小學(xué)心理健康教育研修會(huì)上,課題負(fù)責(zé)人曹秋敏校長應(yīng)邀參加會(huì)議,并詳盡地介紹了我校自心理健康教育課題申報(bào)以來,圍繞課題工作開展的一些工作,得到了上級(jí)主管部門和與會(huì)兄弟學(xué)校的高度肯定;課題組成員先后參加省級(jí)立項(xiàng)課題研究工作檢查暨成果交流會(huì)、省心理學(xué)會(huì)年會(huì)、第三屆21世紀(jì)學(xué)校心理健康教育論壇等,向大會(huì)遞交研究論文,多人分獲不同等級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)數(shù)次;課題組主要成員楊梅艷老師主講的一節(jié)心理健康教育課,作為安徽省初中的示范課,受到中小學(xué)心理健康教育研究會(huì)理事陳虹博士的高度評(píng)價(jià),學(xué)校的心理健康教育工作也刊登在《中小學(xué)心理健康教育》雜志的安徽?？?。
六、存在問題
1.心理健康干預(yù)方式較單一。目前,我們主要采用測(cè)評(píng)、篩選、約談的方式對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行心理健康咨詢與教育,這一方式的好處是有科學(xué)性和針對(duì)性。然而,在實(shí)踐過程中,我們也感到,其實(shí)許多心理問題在學(xué)生中具有廣泛性。下一階段,我們將結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn),開展一系列教育面更廣、互動(dòng)性更強(qiáng)的心理活動(dòng)課。
2.咨詢室潛在功能待挖掘。心理咨詢室成立至今,在學(xué)生中的影響不是很大,只具有閱覽室和個(gè)體咨詢室的功能,如果能進(jìn)一步地充分利用這一空間,多方位、多時(shí)段地對(duì)學(xué)生開放,在布局上更有趣味性,對(duì)學(xué)生們會(huì)更具有吸引力。
