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1.1 診療模式和主體診療模式
所謂診療模式，是對一種醫(yī)學(xué)在診斷和治療中主導(dǎo)思想的高度概括，是用精煉的語言對該醫(yī)學(xué)臨床思路的扼要表述，并能反映出其學(xué)術(shù)特色。自古以來，關(guān)于中醫(yī)學(xué)的診療模式存在多種說法，如治病求本、辨病治療、辨證論治、察質(zhì)論治及對癥治療等。在諸診療模式中，最重要最常用，且在很大程度上能主導(dǎo)或涵括其它診療模式者，稱為主體診療模式。
診療模式不同于醫(yī)學(xué)模式，后者是指一種醫(yī)學(xué)認(rèn)識和處理疾病的基本觀點或出發(fā)點，比較抽象和理性，如“生物 . 心理 . 社會”，被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，而前者則是對一種醫(yī)學(xué)的診療規(guī)律和臨床思路的集中表述，比較具體和實際，如前述的“辨病治療”之類。
1.2 審機定治是《內(nèi)經(jīng)》的主體診療模式
《內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)理論體系奠定了堅實的基礎(chǔ)，其診療模式當(dāng)然也不例外。在《內(nèi)經(jīng)》中論述過的眾多診療原則中，最強調(diào)者莫過于“治病必求于本”（《素問 . 陰陽應(yīng)象大論》）。這里，“治”兼診斷和治療二義，“本”指疾病的本質(zhì)、根源，此處具體指陰陽失調(diào)的病機。而《素問 . 至真要大論》在論及診治有假象的病例時指出：“必伏其所主而先其所因?！备嬲]不要被疾病的假象所迷惑，應(yīng)首先識別其真正的病因病機，然后針對病機而治。該篇還以“有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒”為例，說明若只看到疾病表面的熱、寒現(xiàn)象，抓不住其陰虛、陽虛的內(nèi)在本質(zhì)，必然誤治。正是基于審察病機便是“求”病之“本”這一認(rèn)識，該篇才反復(fù)強調(diào)“審察病機，無失氣宜”，“謹(jǐn)守病機，各司其屬?！睂Υ?，元代名醫(yī)朱震亨曾斷言：“考之《內(nèi)經(jīng)》曰‘治病必求其本’，《本草》曰‘欲療病者，先察病機’，此審病機之意也?！薄按饲笃洳C之說，與夫求其本，其理一也?！保?］ 對于中醫(yī)學(xué)來說，病機就是對疾病本質(zhì)的高度概括。而“審察病機”，則是透過疾病的現(xiàn)象——癥狀、體征等，去探求疾病的本質(zhì)——病機?？梢姡秲?nèi)經(jīng)》治病求本的診療思想可用“審機定治”一詞簡明地表述之。
由《內(nèi)經(jīng)》奠基的中醫(yī)臨床工作可分為五個環(huán)節(jié)或步驟，即四診、辨證、識機、立法和處方。在中醫(yī)的診斷過程中，四診是為辨證收集必要的臨床信息（即以癥狀、體征為主的證候），辨證則是運用中醫(yī)理論對證候進(jìn)行思維加工，最后識別病機及病名。而在中醫(yī)的診斷結(jié)論中，病機為主體，病名是次要的。因為確立治療法則的主要依據(jù)是病機而不是病名，因而識機便成了辨證的目的和歸宿?！秲?nèi)經(jīng)》雖無“辨證”一詞，但審察病機（審機）以辨析證候為基本手段，“審機”實已概括了辨證和識機的內(nèi)涵。中醫(yī)臨證時確定治療法則的要素雖多，但首要的、根本的依據(jù)卻是從診斷中獲得的病機結(jié)論，而處方只不過是落實治則的具體方法和措施。由此觀之，中醫(yī)的診斷主要是對病機的求本診斷，中醫(yī)的治療首先是針對病機的求本治療。而“審機定治”一詞則切中肯綮地勾畫出了中醫(yī)學(xué)基本診療規(guī)律和臨床思路要領(lǐng)。為此，明代大醫(yī)張介賓極力推崇《內(nèi)經(jīng)》所述的“病機十九條”：“此正先圣心傳，精妙所在，最為吃緊綱領(lǐng)……夫病機為入門之道，為跬步之法?！保?］《靈樞 . 本神》強調(diào)：“五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹(jǐn)而調(diào)之也?！彼^審“病形”、知“虛實”，就是辨證識機，簡稱“審機”；“謹(jǐn)而調(diào)之”，是謂針對五臟的虛實病機，分別采取相應(yīng)的補瀉調(diào)治法則。這是《內(nèi)經(jīng)》重視并闡述“審機定治”診療模式的一個例證。
《內(nèi)經(jīng)》也論及其它診療模式。例如，《靈樞 . 癰疽》用“菱翹飲”治療“敗疵”，屬一病一方，乃“辨病治療”之例；而《靈樞 . 根結(jié)》所謂“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因氣剽悍滑疾也，”則是“察質(zhì)（體質(zhì)類型）論治”之例。然而，這兩種診療模式在《內(nèi)經(jīng)》中僅處于次要地位，并在一定程度上從屬于“審機定治”。可以斷言， 把 “審機定治” 看成是《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)的主體診療模式是毋庸置疑的。
2 “審機定治”對中醫(yī)學(xué)的深遠(yuǎn)影響
2.1 建立了中醫(yī)學(xué)診治疾病的主導(dǎo)思想
由于《內(nèi)經(jīng)》提出并倡導(dǎo)的治病 求本——“審機定治”診療模式，概括了中醫(yī)臨床思路的要領(lǐng)，揭示了中醫(yī)學(xué)的基本診療規(guī)律，能夠有效地指導(dǎo)臨床實踐。兩千年來已被歷代醫(yī)家奉為圭臬，成為中醫(yī)診治疾病的指導(dǎo)思想和首要原則，即中醫(yī)學(xué)的主體診療模式。試舉數(shù)例為證。東漢醫(yī)圣張機在《傷寒雜病論 . 自序》中說：“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源?！边@里“見病知源”就是辨證識機之意?！秱摗?26 條：“傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸?！鼻八木鋵俦孀C，“有血（瘀血）”為識機，“下之”謂立法，“抵當(dāng)丸”是處方。全條證、機、法、方一氣呵成，充分體現(xiàn)了審機定治的經(jīng)旨。 唐代大醫(yī)孫思邈指出：“夫欲理病，先察其病源，候其病機。”［3］ 強調(diào)察候病機是醫(yī)者臨證治病的首務(wù)。 金代名醫(yī)劉完素亦說：“故察病機之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。故治病不求其本，無以去深藏之大患?！保?］ 突出了審機和施治之間的因果聯(lián)系。 明代宿醫(yī)周子干認(rèn)為：“見病醫(yī)病，醫(yī)家大忌，……若見一證即醫(yī)一證，必然有失；唯見一證而能求其證之所以然，則本可識矣?！保?］ 從正反兩方面闡述了“求其證之所以然”，即審機的極端重要性。 當(dāng)代已故名醫(yī)岳美中也指出：“見癥狀要進(jìn)一步追求疾病的本質(zhì)，不可僅僅停留在寒熱虛實的表面上，……務(wù)期細(xì)密，才能絲絲入扣，恰合病機?！保?］ 要求醫(yī)生審察病機必須細(xì)致、準(zhǔn)確，使之同實際病情完全一致，才能獲得滿意的療效。
2.2 奠定了中醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)特點和優(yōu)勢
人們談?wù)摰煤芏嗟闹嗅t(yī)學(xué)特點是“同病異治”和“異病同治”。然而這正是由審機定治的診療原則所決定的。因為同病之所以異治，是因其病機不同，異病之所以同治，是因其病機相同。整體失衡的疾病觀和整體調(diào)節(jié)的治療觀是中醫(yī)學(xué)的另一特點和優(yōu)勢。所謂“整體失衡”，是說人之患病，乃一定病因作用下人體內(nèi)部及體內(nèi)外的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)遭到破壞，即整體失衡或曰“陰陽失調(diào)”的結(jié)果。具體可表現(xiàn)為寒熱盛衰、邪正虛實、氣血津液失常等多種類型，而這些都屬于病機的范疇。因此，弄清某一患者現(xiàn)階段整體失衡的具體內(nèi)容，就是識別其當(dāng)前的病機。所謂“整體調(diào)節(jié)”，就是針對患者的具體病機結(jié)論，施以或補或瀉，或溫或清，或固或通等適宜的治療法則及相應(yīng)方藥，使患者機體達(dá)到新的整體平衡協(xié)調(diào)，從而恢復(fù)健康?？梢?，中醫(yī)學(xué)整體觀念在臨床上的落實，亦依賴于審機定治這一診療模式的貫徹。
人、病兼治而以治人為本是中醫(yī)學(xué)的又一特色和優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在兩方面。其一，中醫(yī)不僅辨病治?。òㄖ嗅t(yī)和西醫(yī)的病種、病名），更要知人治人。每種疾病雖有自己特定的臨床表現(xiàn)、病程經(jīng)過及診療規(guī)律，然而醫(yī)生臨床上面對的并非抽象或概念的疾病，而是某一患病的個人。每個患者都是具有精、氣、神而能自主活動的生物體，因而病人遠(yuǎn)比疾病復(fù)雜而多變。所以治人重于、難于治病?！端貑?. 疏五過論》之“從容人事，以明經(jīng)道”和《靈樞 . 師傳》的“便病人”就寓此意。“治人”的重點又在調(diào)神。如《素問 . 湯液醪醴論》告誡：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！庇捎诓∪司?、氣、神的狀態(tài)及變化均可集中反映在經(jīng)診斷得出的病機結(jié)論中，審機定治實為人、病兼治的重要途徑和良好形式。其二，治人為本的核心是“因人制宜”的治則，它要求治療時應(yīng)充分考慮到病人的年齡、性別、體質(zhì)類型、職業(yè)、愛好、飲食及生活習(xí)慣等對病情的影響，而這些影響也程度不等地蘊涵其病機結(jié)論之中。例如，幼兒易虛易實，老人氣血虛弱滯澀，婦女有余于血而不足于氣，體質(zhì)類型不同者對病邪的易感性和對病性的趨同性亦不同等，這些病理因素全都以一定的形式參與了病機的形成?？梢詳嘌?，審機定治是構(gòu)建中醫(yī)學(xué)治人為本特色思想必不可少的基石。
2.3 為中醫(yī)學(xué)理論的規(guī)范化創(chuàng)造了條件
鑒于中醫(yī)學(xué)的流傳和教育長期沿襲私相授受的方式，中醫(yī)理論中不少術(shù)語、概念的解釋和使用存在著混亂和分歧，這對中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展及走向世界極為不利。而審機定治的診療模式可為澄清其中一些重要的詞語作出貢獻(xiàn)。例如，中醫(yī)常用的“證”或“證候”，即《內(nèi)經(jīng)》所說的“病形”、“病狀”，皆指疾病的現(xiàn)象，乃中醫(yī)診斷的憑證。而治病求本的“本”——病機，才是疾病的本質(zhì)。因此，有些教科書把“證”釋為綜合病邪、病性、病位等要素的“病理概括”，實即與病機概念等同，這顯然混淆了疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)，是不可取的。又如，所謂“辨證論（施）治” 被視為中醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律和特點而風(fēng)行一時，然而如前所述，在中醫(yī)臨床過程中，辨證是為識機服務(wù)的，病機才是中醫(yī)診斷的主體和中醫(yī)治療的首要依據(jù)。而“辨證論治”一詞中缺乏關(guān)鍵詞“病機”，則診斷既落不到實處，治療又失去了依據(jù)，中醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律和臨床思路便表達(dá)不出來。因此，它的文字構(gòu)成同它所欲表達(dá)的內(nèi)容差距較大，而“審機定治”卻能勝任這一任務(wù)。
2.4 為中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展提示了方向
中醫(yī)學(xué)的歷史和現(xiàn)狀業(yè)已證明，審機定治作為中醫(yī)學(xué)的主體診療模式，是推動中醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步和發(fā)展的強大動力，病機學(xué)已成為中醫(yī)學(xué)理論體系中當(dāng)之無愧的核心。［7］ 目前，中醫(yī)學(xué)正處于現(xiàn)代化及國際化的“前夜”，其發(fā)展的突破口便成為中醫(yī)學(xué)界與中西醫(yī)結(jié)合學(xué)界關(guān)注的焦點。中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史表明，歷代名醫(yī)成就的取得，各種學(xué)術(shù)流派的形成，無不來自新的病機觀點的創(chuàng)立或原有病機觀點的深化?？疾熘嗅t(yī)臨床、教學(xué)、科研的現(xiàn)狀就會看到，病機研究進(jìn)展緩慢和病機理論的滯后，已成為制約上述諸領(lǐng)域迅速發(fā)展的“瓶頸”。用現(xiàn)代科技手段研究中醫(yī)學(xué)的有識之士大多認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究應(yīng)從“證”的實質(zhì)著手，而這里所謂的“證”是指由某一病機引起并以其命名的證型（證候類型）。如“脾虛證”就是由“脾虛”病機引起的證型，換言之，食少、納呆、腹脹、泄瀉、身倦乏力等一組證候僅是“脾虛證（型）”的外在表現(xiàn)，而“脾虛”這一病機才是其內(nèi)在實質(zhì)。因此，從證的實質(zhì)著手意味著重點研究各種病機的形成、變化機制及其物質(zhì)基礎(chǔ)等?？傊プ〔C研究這個突破口，就能帶動整個中醫(yī)藥事業(yè)全面、深入的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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其實，中醫(yī)單純的辯證論治是不能真實地反應(yīng)中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。那么當(dāng)我們?nèi)フf中醫(yī)學(xué)的特征時，首先要明確是相對誰而言。凡說特征的時候，首先要搞清楚其共性的東西。很明顯，我們講中醫(yī)學(xué)的特征，是相對西醫(yī)學(xué)而言，辨證論治是我們的特色，但前提是辨病論治是二者的共有。但現(xiàn)在我們只講異，不求同，甚至于揚言中西醫(yī)無法結(jié)合，是一葉障目不見泰山。辨病論治不是西醫(yī)的專利，也是中醫(yī)學(xué)的最基本特征之一。
1 從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，看辯病證治的重要性
1.1 中醫(yī)學(xué)雖以“辯證論治”為診療特點，但臨床上從來就存在著“辯病施治”的方法。特別是在中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建之初，證候的概念尚未從疾病中分化出來，就是以“病”作為辯析目標(biāo)的，治療也就依據(jù)病來施行。如《內(nèi)經(jīng)》13方基本上是以病作為治療靶點的；《神農(nóng)本草經(jīng)》、《諸病源候論》等著作也多以具體疾病作為治療目標(biāo)，如以“常山截瘧”、“黃連治痢”等。即便在近代，中醫(yī)學(xué)在注重“辯證論治”的同時，也仍在運用辯病思維。如對肺癆、肺癰、腸癰、濕疹、瘧疾、麻疹、水痘、天花、蛔蟲、絳蟲病等的防治，主要是基于辯病的思維。因此，中醫(yī)學(xué)的辯病思維與辯證思維是同時存在的，交織在一起而綜合運用的[1]。
1.2 中醫(yī)學(xué)從誕生便開始了辨病與辯證的結(jié)合。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里這種現(xiàn)象比比皆是。它往往是先定病，然后再辯證。比如《咳論篇》、《痿論篇》等章，都是先說這種病，然后再去辯證。之后，在《傷寒雜病論》、《諸病源候論》等書，無不先言某病，再言某癥，病、癥、脈、證合參而治。以《金匱要略》各篇之題最能說明，如《百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三》，百合病、狐惑病、陰陽毒都是病名。
1.3 中醫(yī)辨病論治在之后的發(fā)展過程當(dāng)中從未終止。茲舉倆例最能說明。其一，清初溫病大家余師愚在其《疫疹一得》書中，僅論及清瘟敗毒飲一個方子，以一方治一病，藥即中病，鮮有罔效，典型辨病而治，其重復(fù)性不言而喻。其二，清初臨床大家程國彭，在其《醫(yī)學(xué)心悟》一書中，運用大量篇幅講述如何辯證傷寒。在太陽經(jīng)癥條下，直言麻黃湯與桂枝湯辯證之繁瑣，療效之有限，辯證少有失誤則災(zāi)害險生。乃自創(chuàng)加味香蘇散一方，說：今以此方代前二方（指麻黃湯、桂枝湯）之用，藥穩(wěn)而效，亦醫(yī)門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其也是實現(xiàn)了從辯證論治到辨病論治的一次飛躍。這是中醫(yī)走循證醫(yī)學(xué)道路的肇始。
1.4 又如中醫(yī)在與疾病“非典”的抗?fàn)幹校浞职l(fā)揮了辯證論治的優(yōu)勢，取得了巨大的成績，其意義不僅僅在于證明了辯證論治的優(yōu)越，而在于對“非典”疾病的認(rèn)知隨著辯證論治的進(jìn)程而不斷深化，這同時也是“辯病”的認(rèn)知過程。我們采用兩種方法相結(jié)合，我們的認(rèn)知就愈趨深刻，我們的治療就更趨完善。
2 辯病用藥的優(yōu)勢
2.1 在辯病用藥方面，每一種疾病都有其獨特的病理特點。因此，每一種疾病也意味其基本的治療原則或治療大法。除證選用不同的藥物外，頭痛可適當(dāng)?shù)嘏浜蠎?yīng)用川芎、白芷等止痛藥物；癃閉病按照“六腑以通為用”的原則，應(yīng)著于通利為主；遺尿應(yīng)按照“固攝止遺”的原則去配伍組方。如腸癰一般可用大黃牡丹湯治之；如肺癆雖有肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗損等不同病證，但感染癆蟲是其共同病因，補虛殺蟲是治療肺癆的根本原則，在抗癆殺蟲的基礎(chǔ)上再結(jié)合辯證，分別予以滋陰潤肺、滋陰降火、益氣養(yǎng)陰諸法，辯病與辯證相結(jié)合，才能取得較好的治療效果。
2.2 在臟腑辯證中：肺系病證主要按肺氣失于宣發(fā)肅降之病機特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點辯病用藥，以復(fù)肺主氣、司呼吸的生理功能。脾系病證主要按中焦氣機升降失常之病機特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點辯病用藥，以復(fù)脾主運化、升清降濁的生理功能。心系病證應(yīng)按血脈運行障礙和神明失司之病機特點進(jìn)行辯論治，還要結(jié)合心系病的特點辯病用藥，以復(fù)心主血脈和心主神明的生理功能。肝系病證主要按肝氣疏泄不暢、肝陽升發(fā)太過、肝風(fēng)內(nèi)動等病機特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肝系病的特點辯病用藥以復(fù)肝主疏泄、臧血濡筋等生理功能。腎系病證主要按腎陰、腎陽不足特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合腎系病的特點辯病用藥，以復(fù)腎主生長、發(fā)育、生殖、主骨、生髓等生理功能。
3 辯病論治與辯證論治的關(guān)系
3.1 關(guān)于辯證論治與辯病論治的根本區(qū)別是什么？筆者以為，辯證論治的主要著眼點是放在對疾病發(fā)展過程中每一個病理層次的本質(zhì)的認(rèn)識上的。一個病理層次就是一個證候，一個湯證是一個證候辯證論治的結(jié)果。辯病是對疾病的辯析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。區(qū)別在于一為確立證候，一為確診疾病。辯病論治則是著眼于對疾病全方位的考察，從而抓住疾病中最具本質(zhì)的聯(lián)系，把這個疾病和其他疾病區(qū)別開來，進(jìn)而針對各種病的特殊性，采取相應(yīng)的治療。一般說來，辯病論治從對疾病的初期考察，到確定“這一個”而非“另一個”，從一般性對癥治療到確立針對性極強的治療，是對疾病的認(rèn)知階段。只有經(jīng)歷了這個階段后，辯病論治才有了基礎(chǔ)，換句話說，辯病論治是建立在對疾病的本質(zhì)有了深刻的認(rèn)知基礎(chǔ)之上的。
3.2 辯證論治和辯病論治，沒有層次上的高低之分。它們各有優(yōu)勢，也各有其局限性。辯證論治雖然不能達(dá)到對疾病的特殊性具有深刻認(rèn)知的層面上，因而缺乏特殊治療的方藥。然而，辯證論治對疾病發(fā)展過程中病理層次本質(zhì)聯(lián)系的認(rèn)識卻遠(yuǎn)比辯病論治要深刻。從而，在針對疾病每一個發(fā)展階段的具體治療上，更能抓住主要矛盾。從這個意義上說，它比辯病論治“優(yōu)越”。辯證論治的又一個優(yōu)勢是具有普遍的適用性，包括對人類尚未認(rèn)識的疾病，這在人類認(rèn)識和戰(zhàn)勝疾病的過程中，其意義不言而喻。
3.3 由此可知，“中醫(yī)內(nèi)科臨證時既要辯證，亦要辯病。其中辯病論治，是認(rèn)識和解決某一疾病過程中基本矛盾的手段，[2]”…“是對中醫(yī)辯證的必要和有益補充，有利于進(jìn)一步對疾病性質(zhì)的認(rèn)識，有助于掌握不同疾病的特殊性及發(fā)展、轉(zhuǎn)歸[2]”。
總之，辯證論治和辯病論治只有相互為用，相互結(jié)合，才能不斷深化中醫(yī)對疾病的認(rèn)知和提高治療疾病的能力。中醫(yī)學(xué)是辨病論治和辯證論治的完美結(jié)合的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。
因此要發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的辯證論治的診療特色，要提高中醫(yī)的診療水平，提高辯證的準(zhǔn)確率，必須堅持辯病與辯證相結(jié)合的診療思路。運用辯病思維來確定疾病，對某一病的病因病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個總體的認(rèn)識；再運用辯證思維，根據(jù)該病當(dāng)時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辯析目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立其當(dāng)時的“證候”，然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處理遣藥。此即通常所說的“以辯病為先，以辯證為主”的臨床診治原則。對某些難以確診的病證，可發(fā)揮辯證思維的優(yōu)勢，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，辯出證候，隨證施治[1]。
參 考 文 獻(xiàn)
1當(dāng)今的中醫(yī)
中醫(yī)進(jìn)入21世紀(jì)，今天的社會環(huán)境和文化環(huán)境已經(jīng)煥然一新了，在我們的調(diào)査中，我們可以看到，當(dāng)今各大醫(yī)院中，中醫(yī)藥的治療占的比例是低于西醫(yī)治療的，這是不可否認(rèn)的，在中醫(yī)院的臨床治療中，中醫(yī)藥的作用是逐漸弱化的，可見在今天，中醫(yī)還是存在一定的弱勢。
醫(yī)院的資料數(shù)據(jù)表明，在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，中醫(yī)在整體治療上比不上西醫(yī)，這已是一個不爭的事實，然而，今天中醫(yī)面臨的不只是治療技術(shù)上的弱勢，更可怕的是國民對中醫(yī)的認(rèn)可度日趨見低。
2中醫(yī)現(xiàn)狀的反思
西醫(yī)在科技發(fā)展中占了上風(fēng)，它很好的利用了現(xiàn)代的科研成果，而恰好相反，目前中醫(yī)臨床實踐所應(yīng)用的診療技術(shù)幾乎還停留在原來的水平，所研究開發(fā)的現(xiàn)代中醫(yī)診療技術(shù)沒有被行業(yè)認(rèn)可并得到推廣，大多數(shù)只能停留在單純成果或?qū)＠臓顟B(tài)而束之高閣：沒有攻克一批對中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展帶動性大，覆蓋面廣，關(guān)聯(lián)度高的關(guān)鍵技術(shù)及其配套集成技術(shù)，影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，影響了中醫(yī)優(yōu)勢和特色的發(fā)揮，影響中醫(yī)實踐能力和水平的提高，影響了中醫(yī)在中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中作用的發(fā)揮。
3掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容
3.1中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
對中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學(xué)思想主要有氣元論，陰陽學(xué)說，五行學(xué)氣。氣元論討論的是構(gòu)成世界的本原，即世界本原于氣，氣是運動不息，變化不止的，其基本形式是升、降、出、入。物質(zhì)世界的諸般變化均源于氣的運動變化即，氣化。氣-元論滲透說明精氣是生命的本源，也是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體氣的運動必須協(xié)調(diào)，通暢才能保證機體功能的正常，等。陰陽五行學(xué)說主要討論陰陽五行學(xué)說的基本要領(lǐng)及基本內(nèi)容，陰陽學(xué)說認(rèn)為陰和陽既可代表相互對立的兩個事物又可代表一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩方，陰陽既是對立的，又是統(tǒng)一的，相互間有著交感，制約，互立。
3.2中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識主要有氣血津液，臟象，經(jīng)絡(luò)，形體官竅等內(nèi)容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動所需的基本物質(zhì)的生成，作用及其相互關(guān)系。經(jīng)絡(luò)主要闡述經(jīng)絡(luò)的要領(lǐng)和基本生理功能。十二正經(jīng)概念，分布，走向與交接規(guī)律，循經(jīng)路線，流注次序以及與臟腑的關(guān)系，奇經(jīng)八脈的循行路線，功能，別絡(luò)，經(jīng)別，經(jīng)筋，皮部等內(nèi)容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈、眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
3.3中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識
主要包括病因、發(fā)病以及病機內(nèi)容病因討論了外感六和癘氣：內(nèi)傷七情太過，病理產(chǎn)物性病因如瘀血、水濕痰飲、結(jié)石，以及過勞，過逸，飲食失宜，外傷，用藥不當(dāng)?shù)炔⌒暗男再|(zhì)，致病特點等內(nèi)容。
發(fā)病學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是由于陰陽失去平衡協(xié)調(diào)，發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣，外界環(huán)境，體質(zhì)和情志等是影響發(fā)病的重要因素，發(fā)病途徑主要是外感和內(nèi)傷。發(fā)病類型則包括新感即發(fā)，伏而后發(fā)，，繼發(fā)，復(fù)發(fā)等。
病機是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律，主要有：邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液代謝失常和內(nèi)生五邪等，還討論了疾病的轉(zhuǎn)變與轉(zhuǎn)歸。
4中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則
養(yǎng)生即保養(yǎng)生命，包括強身，防病，延壽三項內(nèi)容。其實施主要在于適應(yīng)自然規(guī)律，重視精神調(diào)攝，加固體能鍛煉，謹(jǐn)和寒熱五味，防止病邪侵害等方面，并介紹了中醫(yī)養(yǎng)生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法，如早治防變，治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，調(diào)理氣血，調(diào)理臟腑以及因時，因地，因人制宜等內(nèi)容。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容了解后才能更好地創(chuàng)新。
5了解傳統(tǒng)文化，重視東方思維
中醫(yī)學(xué)理論的重要性不單純是為了傳遞中醫(yī)學(xué)術(shù)性知識，更重要的是進(jìn)行思維方法的培植，中醫(yī)學(xué)具有科學(xué)和人文的雙重屬性，其思維方式具有中國傳統(tǒng)文化的鮮明特征。
中醫(yī)學(xué)反映了中國傳統(tǒng)文化的特色，因為中醫(yī)學(xué)的根基是中國傳統(tǒng)文化，脫離傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)就會成為無源之水，無本之木，從而陷人危機，中國傳統(tǒng)文化整體觀的辯證思維方式是中華民族的獨特思維方式，它把人與宇宙視為―個整體，即天人合一思想，而中醫(yī)學(xué)也是以辯證論治為核心，強調(diào)辯病與辯證相結(jié)合，重視人與自然的和諧統(tǒng)一，二者相互滲透，緊密相連，在人文哲學(xué)導(dǎo)向科學(xué)技術(shù)的后科學(xué)時代，研究中醫(yī)藥更應(yīng)弘揚東方特色的思維模式，因為在中醫(yī)學(xué)理論中蘊含著許多古代儒、道、釋家等思想，只有具備深厚的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)的思維模式，也只有運用中醫(yī)的思維方式去理解中醫(yī)，應(yīng)用中醫(yī)，才能真正把握中醫(yī)學(xué)的精髓。
6熟讀經(jīng)典著作，繼承發(fā)展創(chuàng)新
縱觀歷史，我們可以深刻感受到“自古醫(yī)家出經(jīng)典”這句話的準(zhǔn)確性，張仲景諳熟經(jīng)典而成為醫(yī)圣，金元時期的劉宗素非常重視《內(nèi)經(jīng)》理論，尤其是對五運六氣的研究，認(rèn)為醫(yī)學(xué)的“法之與術(shù)，悉出《內(nèi)經(jīng)》之玄機，他在對運氣學(xué)說與《內(nèi)經(jīng)》病機十九條研究過程中，創(chuàng)立了火熱論及病機證治，明汪綺石對虛勞一門獨多鉆研，為此特校昔賢之書，尤于《素問》、《靈樞》，大啟悟門，得其要領(lǐng)，乃參訂補注，集成《理虛元鑒》。
歷史上凡是取得巨大成就的醫(yī)家無不是在熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上著書立說，治病救人，造福蒼生，中醫(yī)學(xué)者必須熟讀中醫(yī)經(jīng)典，通過經(jīng)典去了解中醫(yī)的內(nèi)涵理解中醫(yī)的治病法略，在此基礎(chǔ)上運用現(xiàn)代思維繼承與創(chuàng)新。
深刻研讀中醫(yī)經(jīng)典，深刻領(lǐng)悟其蘊含的微言大義，通過對理論的繼承，理論與實踐相結(jié)合，從經(jīng)典著手，密切結(jié)合臨床實踐，才能實現(xiàn)真正意義上的創(chuàng)新，才能實現(xiàn)診療水平的提高，理論創(chuàng)新是臨床發(fā)展的前提，在繼承的方法，途徑上要體現(xiàn)創(chuàng)新，在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上要發(fā)展，薪火相傳。
7”窮“則思變，中醫(yī)如何發(fā)展
7.1有所為有所不為
7.1.1所有為有所不為。中醫(yī)幾千年的歷史顯示了其偉大的生命力，這很大部分是源于其突出的臨床優(yōu)勢。A.中醫(yī)學(xué)辯論論治方法的優(yōu)勢，從整體而論主要是無創(chuàng)傷性獲取病理信息；司外揣內(nèi)的功能觀察；整體動態(tài)的論察內(nèi)容和簡便，經(jīng)濟(jì)的診察方法。B.中醫(yī)治療具有安全、有效、低毒等優(yōu)勢，其單味藥及復(fù)方的藥理作用具有多效性。C.中醫(yī)非藥物治療使用器械或手法，發(fā)揮著整體功能綜合調(diào)節(jié)和協(xié)助人體自然康復(fù)的作用。D.中醫(yī)治療大部分慢性病的療效獨特。
中醫(yī)在醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療方法中既有優(yōu)勢的一面，也有劣勢的一面，中醫(yī)發(fā)展應(yīng)當(dāng)采用”揚長棄短“的態(tài)度，應(yīng)當(dāng)”有所為有所不為“不必全面開花，更不要處處與西醫(yī)爭短長，處處與西醫(yī)相抗衡。應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自己的優(yōu)勢“方面”，對自己的劣勢”方面“則直接用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來彌補。
7.2不盲目尊古尚古
中醫(yī)的診療技術(shù)，無論舌診還是脈診，無論針灸還是推拿，幾乎亙古不變，仍然是中醫(yī)醫(yī)療實踐中的主要而且是有效手段，甚至今人仍然以追求古人的技術(shù)水平為目標(biāo)，無論疾病怎樣變化，中醫(yī)的診療方法仍然“以不變應(yīng)萬變”，中國古代科學(xué)技術(shù)這種較強的實用性和以不變應(yīng)萬變的特點在一定的社會發(fā)展條件下能夠在很大程度上滿足醫(yī)療實踐的需要，客觀上也影響了中醫(yī)技術(shù)升級。
8全面發(fā)展中醫(yī)人才
面對當(dāng)今的局勢，中醫(yī)藥的發(fā)展才是最根本的因素，發(fā)展人才是關(guān)鍵，中醫(yī)人才決定中醫(yī)以后的發(fā)展前景，而年輕畢業(yè)的中醫(yī)生的能力是最重要的因素，對于中醫(yī)生的培養(yǎng)，各大中醫(yī)高等院?？梢哉f成為中醫(yī)的人才基地，對中醫(yī)的發(fā)展起著舉足輕重的作用，髙等院校的人才質(zhì)量是中醫(yī)今后的發(fā)展的關(guān)鍵所在。
9提高科研能力，掌握現(xiàn)代知識
中醫(yī)學(xué)理論體系，方劑藥物，臨床經(jīng)驗，無一不是前人智慧的結(jié)晶，而科研之于中醫(yī)藥臨床具有舉足輕重的地位。
中醫(yī)學(xué)醫(yī)理深奧，方藥獨特，尤其是現(xiàn)代社會中，中醫(yī)中藥的許多理論，如方劑的配伍，單味藥的協(xié)同，劑量的選擇，中藥的不良反應(yīng)，還有治法，療效等方面的問題，具有籠統(tǒng)性和模糊性，是基于對整體現(xiàn)象的觀察，沒有真正從結(jié)構(gòu)上去認(rèn)識療效的確切的作用點，需要用現(xiàn)代實驗的方法去進(jìn)行科學(xué)闡釋和挖掘整理，以期為現(xiàn)代研究提供思路和方法，彰顯其科學(xué)內(nèi)涵，達(dá)到更深層次的揭示中醫(yī)規(guī)律的目的，因此，掌握現(xiàn)代科學(xué)研究方法就顯得尤其重要，如邏輯學(xué)、病理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)、生命科學(xué)等，多視角深人研究中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，加強多學(xué)科參與，吸收多學(xué)科研究成果，提高臨床診療水平，是新時代對中醫(yī)學(xué)的要求，也是中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的迫切需要。
科學(xué)發(fā)展史證明，判定事物之間的因果關(guān)系要依靠實驗方法，并借助理論思維，才能彌補單純觀察的不足，中醫(yī)中藥也是借助于科學(xué)實驗實現(xiàn)其繼續(xù)發(fā)展。
10回歸指導(dǎo)臨床，療效才是關(guān)鍵
“讀經(jīng)典、做臨床”只是第一步，通過臨床取得的療效，去驗證理論的正確性，完善理論的整體性，才是我們的目的所在。因此，建立一套符合中醫(yī)藥自身發(fā)展特點的臨床療效評價體系是我們解決的問題。
近年來，循證醫(yī)學(xué)概念的提出，已在歐美等發(fā)達(dá)國家引起醫(yī)學(xué)實踐模式及觀念的巨大變革。循證醫(yī)學(xué)是講求證據(jù)的醫(yī)學(xué)，它的核心思想是醫(yī)療決策制定和病癥具體治療措施的選擇都應(yīng)基于最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)證據(jù)之上，因此，中醫(yī)藥要想得于國際上的廣泛認(rèn)可，也應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的方法作為衡量臨床療效的手段，重視臨床證候的采集，同時還要認(rèn)識到疾病的多變性與不定性，重視與疾病相關(guān)的其他因素如人體的稟賦，心理狀態(tài)以及社會環(huán)境等，以人為本，證隨人見，采用個體化診療模式，因人制宜，達(dá)到治病求本的目的，同時這也是發(fā)展，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論的最終目標(biāo)。
11中醫(yī)發(fā)展的必要性
中醫(yī)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本組成部分，是中華民族對人類文化的偉大貢獻(xiàn)，她為中華民族幾千年繁衍生息，日益強盛發(fā)揮了十分重要作用，數(shù)千年來，中國人民依靠中醫(yī)養(yǎng)生和治病卓有成效。實踐證明，中醫(yī)中包含了深刻的科學(xué)道理和合理因素以及現(xiàn)實有效性，曾說“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”。社會科學(xué)著名學(xué)者田森先生說：“中國有五大發(fā)明，而不是四大發(fā)明，中醫(yī)就是第五大發(fā)明?！?/p>
結(jié)束語
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的前景下，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不但要有理論的系統(tǒng)化，更要有理論的更新和發(fā)展，以創(chuàng)新求發(fā)展，以發(fā)展求療效，堅持與時俱進(jìn)與自主創(chuàng)新，同時要重視實踐，因為實踐是創(chuàng)新，發(fā)展的動力，同時還要把臨床作為切入點，遵循中醫(yī)學(xué)的固有特色，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)治療特長，更好的為人類健康服務(wù)。
1．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡以患者個體為中心，強調(diào)多學(xué)科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新的領(lǐng)域，從發(fā)展走向成熟，需要多專業(yè)的交流與協(xié)作。在國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較早。2003年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長期計劃，主要是培養(yǎng)具有不同專業(yè)背景、能在基礎(chǔ)研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團(tuán)隊。在NIH的推動下，2011年美國已有包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等名校在內(nèi)的38個大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了進(jìn)行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學(xué)中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心；2007年，歐盟實施的第7個框架研究計劃，將預(yù)算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面。同時世界著名醫(yī)學(xué)類核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開辟了專欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業(yè)雜志。相比較而言，中國在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和實踐方面尚處于初級階段，但發(fā)展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學(xué)成立了專門從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的“Med－X研究院”；2008年上海復(fù)旦大學(xué)依托其附屬醫(yī)院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國內(nèi)第一個“神經(jīng)科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”等。
2010年陳竺等在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病（APL）的直接藥物作用靶點為PML－RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。
1．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)及生物信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代產(chǎn)物，其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標(biāo)的實驗室基礎(chǔ)研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中最重要的內(nèi)容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當(dāng)生物分子標(biāo)志物，提高臨床輔助技術(shù)對臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實驗。此外，還有基因診斷治療、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、基因組藥理學(xué)與個體化醫(yī)學(xué)。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標(biāo)志物的研究。
1．2．1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大，因此，對這些疾病不能采用單一方法來進(jìn)行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進(jìn)行分子分型，以此為基礎(chǔ)實施個體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。實施個體化的治療，可以對治療方法、藥物、劑量進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到最好的治療效果。
1．2．2生物分子標(biāo)志物的鑒定與運用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病、預(yù)測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預(yù)后的生物分子標(biāo)志物及藥物靶標(biāo)，如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實驗走向臨床應(yīng)用階段的時間。這些分子標(biāo)志物的開發(fā)應(yīng)用，對疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。
1．2．3藥物臨床實驗及研發(fā)美國曾有報告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應(yīng)用，平均要用14年的時間。近40年來，美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過收集和分析分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的海量數(shù)據(jù)，篩選出分子標(biāo)志物和藥物靶標(biāo)，有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率，提高了基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化率和速度，為新藥的臨床應(yīng)用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的基本理念一致
中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)重要的組成部分，進(jìn)入新世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)先進(jìn)的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出，限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應(yīng)用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個良好的發(fā)展機遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念與中醫(yī)藥學(xué)從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。
2．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的運行模式相同臨床實踐一直是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經(jīng)驗中抽提理論，再用理論指導(dǎo)臨床實踐的過程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式?；诨A(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其主要目的就是加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，將實驗室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時臨床上出現(xiàn)的新問題可以指導(dǎo)基礎(chǔ)研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不進(jìn)行實驗室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運行模式是一致的。
2．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的理念統(tǒng)一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)存在著方法論方面的差異，主要體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為導(dǎo)向，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則以簡化論為基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的對象是人，人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)外，還涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的作用，這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必然是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)生物學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動態(tài)相互作用，通過反復(fù)計算和／或數(shù)學(xué)建模及試驗來研究復(fù)雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)是借助古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床實踐發(fā)展起來的一種系統(tǒng)科學(xué)，其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統(tǒng)生物學(xué)的理念相統(tǒng)一。
2．3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變，其發(fā)病原因有多種且機制復(fù)雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學(xué)特征和分子分型的個體化治療方案。中醫(yī)學(xué)治病的基本原則———辨證論治，其本質(zhì)就是個體化醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代個體化醫(yī)學(xué)的特征。
3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點
3．1以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓，如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學(xué)的特色，一味地追求細(xì)胞乃至分子層面的機制，或盲目地模仿化學(xué)藥物研發(fā)模式，必然導(dǎo)致臨床與科研的脫節(jié)，最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典，缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。因此，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，才能更好地服務(wù)于臨床。
3．2以患者個體為中心中醫(yī)學(xué)的整體觀既強調(diào)人是一個有機整體，又強調(diào)人與自然、社會環(huán)境的密切相關(guān)，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫(yī)學(xué)研究模式。
3．3基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間相互促進(jìn)的連續(xù)過程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐的結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，具有“實驗室－臨床－實驗室－臨床”不斷循環(huán)的運作特色。中醫(yī)學(xué)也是在不斷的臨床實踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過基礎(chǔ)與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化，才能促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。
4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實施
中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究如何開展，如何順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，是當(dāng)前中醫(yī)藥界必須思考的一個重要問題，其中中醫(yī)藥語言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實施的關(guān)鍵。
4．1建立中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究機構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學(xué)、研究型醫(yī)院或國家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進(jìn)行資源整合，建立以臨床和基礎(chǔ)及藥物研發(fā)為主體，結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學(xué)科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心，并吸引相關(guān)企業(yè)共同參與，以平臺管理方式進(jìn)行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外，也可以通過內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個交叉學(xué)科研究室。此外，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)問題提供了一系列方法學(xué)，其研究者應(yīng)該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊的核心成員。
4．2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長久以來，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域人才的提拔和獎勵主要依據(jù)研究者的論文，而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時間去閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，這在相當(dāng)程度上限制了基礎(chǔ)研究與臨床之間的交流。要解決這個問題，就必須加強基礎(chǔ)研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊伍建設(shè)比較薄弱，整體科研水平較低，知識結(jié)構(gòu)也較單一，學(xué)科滲透和交叉能力相對欠缺，對世界醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展和前沿動態(tài)信息了解滯后，創(chuàng)新能力不足。因此，需要加強對既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)實驗技能，并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)與開設(shè)的中醫(yī)學(xué)國家理科基地專業(yè)是一個很好的探索。
4．3加大扶持力度與政策引導(dǎo)長期以來，高昂的經(jīng)費支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展十分緩慢的核心問題，原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉(zhuǎn)化過程成本高，前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)失去投資的動力。其次，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過程涉及多學(xué)科、多部門的利益協(xié)調(diào)，很容易在關(guān)鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導(dǎo)大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外，還應(yīng)制定有效的體制、規(guī)定，將各學(xué)科、各部門緊密地聯(lián)系在一起，形成一個團(tuán)結(jié)高效的研究團(tuán)隊。
4．4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢，展開中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求，有助于更好地促進(jìn)和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進(jìn)。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開展應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢。主要包括：①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)作用：2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”四項基本任務(wù)，強調(diào)在“繼承”基礎(chǔ)上加以豐富發(fā)展、充實完善，才會有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動經(jīng)典復(fù)方的方劑組學(xué)研究：方劑組學(xué)以中醫(yī)方劑作為研究內(nèi)容，以提取物的質(zhì)量控制為前提，以臨床療效為基礎(chǔ)，然后應(yīng)用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)明確其作用靶點、研究其調(diào)控機制。③協(xié)作進(jìn)行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：陳可冀院士認(rèn)為，西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床：進(jìn)行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時，必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色，針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。
5結(jié)語
一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味，不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強調(diào)建立中國傳統(tǒng)文化的自信心，中醫(yī)學(xué)有自己的原理，即整體論，認(rèn)為目前應(yīng)強傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用。
二是強調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥，使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論，成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員，持此種觀點。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認(rèn)證。此觀點遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制，認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益，目前此風(fēng)難止。
三是主張在保持中醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新，即強調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的，所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨，也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍χ嗅t(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。
1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo)，一般說來是實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化，以下5個方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實現(xiàn)。
1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化
中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的，外延是清楚的，表述是統(tǒng)一的，沒有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有利于中醫(yī)學(xué)的對外交流，有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位，也與中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。
目前的實際情況是，雖然對中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作，如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語及其英譯的國家標(biāo)準(zhǔn)，但尚有大量問題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽虛與氣虛難區(qū)別，并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術(shù)語；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內(nèi)涵不清，關(guān)系不明等。
中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應(yīng)是調(diào)動全國的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專家和中醫(yī)臨床學(xué)家來共同研究，在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后，共同討論確定。
當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，不是限制人們的思維，而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時，有一個規(guī)范的說法;在編寫教科書時，有一個可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn)；在對外交流時，有一個可讓國外友人容易理解的相對規(guī)范的表述。
1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色，證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問題。近幾年對證候的研究，包括對證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機制的研究，取得了一些成績，但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確，某些中醫(yī)專家，甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書中，仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進(jìn)，證候分類的層次應(yīng)該清晰，從類證（如虛證、實證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證，太陽、少陽等六經(jīng)證，衛(wèi)、氣、營、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個實施治療的具體證候，一般都有幾個層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語不確切和不規(guī)范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范，但現(xiàn)在仍處于研究的初級階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善，以增強其科學(xué)性和權(quán)威性。
1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性
確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展，有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開，成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。
如精、氣、神的概念，在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的；中醫(yī)學(xué)的生命本原說與古代哲學(xué)的生命本原說也是不同的；中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說，都具有自然科學(xué)屬性，都可以以自然科學(xué)的實證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。
1.4基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合
中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo)，理論創(chuàng)新必須要與臨床實踐相結(jié)合。新理論、新假說的誕生一般都在實踐過程中，或在臨床實踐經(jīng)驗的積累過程中，或在實驗研究積累的過程中，或在文獻(xiàn)研究的分析過程中。就中醫(yī)學(xué)來說，臨床實踐過程對于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此，理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情，也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專家聯(lián)手協(xié)作，才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律，構(gòu)建新的假說?！芭K腑一精氣一陰陽”理論體系的構(gòu)建，就是理論研究與臨床實踐相結(jié)合的結(jié)果。
因此，要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗和技能。中醫(yī)學(xué)理論要創(chuàng)新，要現(xiàn)代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建
傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造，多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，操作起來較為困難，且難以得到公認(rèn)。
國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，對某些傳統(tǒng)理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個部位的劃分，還是溫病辨證綱領(lǐng)的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題；③主管人的心理情志活動的臟腑是心，是腦，還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽為基礎(chǔ)的問題；⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調(diào)與調(diào)整陰陽的概念問題。諸如此類問題，均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問題，也是臨床實踐中必須面對的問題。
我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系，是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的，與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對傳統(tǒng)理論的改造。
另外，對證候的深化研究，也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，寒飲蘊肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實際上寒飲蘊肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的，用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理，只有通過實驗研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個完全相同的證候，實際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊肺證，實際上也是一個類證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實際上是發(fā)展了對“異病同治”的認(rèn)識。
傳統(tǒng)理論改造的目的，是對傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升，使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來。
傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建，是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。
2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路
2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，具有一些人文社會科學(xué)屬性，但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。
醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，既屬于自然科學(xué)的范疇，又具有很強的社會科學(xué)屬性，是自然科學(xué)與社會科學(xué)相交融的學(xué)科。
將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會科學(xué)知識的自然科學(xué)，并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分，將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。
在通過文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的實證分析方法研究其理論概念的微觀機制，不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說，方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時將其屬于人文社會科學(xué)的部分，尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
2.2正確認(rèn)識繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，堅持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，必須堅持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù)，也就無從談創(chuàng)新發(fā)展，即便是創(chuàng)新，也不是對中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新，則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展，自然就會變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，切實操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作，是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。
2.3科學(xué)評價中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響
在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中，要科學(xué)地評價中國傳統(tǒng)文化，包括中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。
我們既要承認(rèn)精氣、陰陽、五行等古代哲學(xué)思想 對中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響，又不能把中醫(yī)學(xué)說成是古代哲學(xué)的衍生物。
對中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學(xué)思想，主要有精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產(chǎn)生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，這是不容置疑的?？茖W(xué)地評價中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位，對于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論，并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所突破，具有重要的意義。
2.4積極推動中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程
以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo)，積極推動中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程。
藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機和防治原則等，是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念，應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立，應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面，得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉，而應(yīng)下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
如對肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過對文獻(xiàn)資料與臨床實踐的研究分析，發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個方面:①通過肺氣的宣發(fā)和肅降運動，調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過肺氣的推動作用，調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關(guān)性。
肺主行水理論內(nèi)涵的確定，對臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。
中醫(yī)學(xué)的特質(zhì)內(nèi)涵毋庸置疑是中醫(yī)學(xué)生存的根基，更是中西醫(yī)結(jié)合的根基所在。故中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)理應(yīng)準(zhǔn)確把握和充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)這一特質(zhì)，方可科學(xué)地優(yōu)化教學(xué)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，完成教學(xué)目的。
1 中醫(yī)學(xué)的自然觀—天人相應(yīng)
東方文明主張“道法自然”，強調(diào)人與自然的相應(yīng)關(guān)系，所以說中國傳統(tǒng)哲學(xué)的基本問題是天人關(guān)系問題。中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)學(xué)說正是根植于天人合一的哲學(xué)基礎(chǔ)和文化母體之上，從而構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)有別于西方醫(yī)學(xué)的一大特質(zhì)。中醫(yī)學(xué)把天人相應(yīng)的觀念滲透到中醫(yī)學(xué)的方方面面。如“人以天地之氣生，四時之法成?！?《素問·寶命人全形論》)強調(diào)欲想健康長壽，必須“順?biāo)臅r而適寒暑”(《靈樞·本神篇》)。“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨、寒暑、陰陽、喜怒、飲食、居處、大驚、大恐”(《靈樞·口問篇》)。凡此種種，無不體現(xiàn)了人的自然屬性、生物屬性和社會屬性的統(tǒng)一。
西方文明卻將改造自然、征服自然演化成人們普遍的理念和追求，西方醫(yī)學(xué)必然也是將人與自然看作是各自獨立的實體對立存在，故生物醫(yī)學(xué)模式的形成則是將征服自然過程中發(fā)展起來的科學(xué)成就應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的結(jié)果。
2 中醫(yī)學(xué)的整體觀—形神統(tǒng)一
《道德經(jīng)》云:“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”認(rèn)為把握 “道”，就能夠明察萬物，從而奠定了中醫(yī)學(xué)的整體觀。這種以察同為特點的思維模式不會重視差異的實體，而是強調(diào)通過體驗、靈感、頓悟、直觀等非理性的方法，去把握事物整體間共同擁有的規(guī)律性關(guān)系，彰顯人與自然是一個整體，即天人合一;又把人自身也看作一個不可分割的整體，即形神統(tǒng)一、身心一元。在對疾病的認(rèn)識、預(yù)防、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等方面，非常重視“神明”、“情志”的狀態(tài)，注重形神統(tǒng)一、身心和諧的整體。
西方文化的特點是察異，在對事物的認(rèn)識上著力尋求事物間的本質(zhì)區(qū)別，故原子論、還原論是西方科學(xué)研究的立論基礎(chǔ)，分析法、歸納法成為西方科學(xué)研究的主要方法。將人視作一個普通的機械性的身心二元的實體，器官、組織、細(xì)胞、分子無疑是西醫(yī)學(xué)的核心。所以察同察異各有側(cè)重。
3 中醫(yī)學(xué)的治療觀—辨證論治
中國文化歷來重感覺、重表象、重動態(tài)。所以，中醫(yī)學(xué)是從整體、宏觀、動態(tài)、功能及相互作用角度，了解病情、把握病機、靈活處治。如八綱、六經(jīng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、氣血津液、衛(wèi)氣營血等多種獨具特色的辨證方法，顯然是中醫(yī)理論精華之所在。中醫(yī)學(xué)講究一因多果、一果多因、多因多果、多果多因，并且具體體現(xiàn)為辨證求因、審因論治，標(biāo)本兼治、內(nèi)外兼治，急則治其標(biāo)、緩則治其本，同病異治、異病同治，因勢利導(dǎo)、因異制宜等豐富的辨證論治思想。
西方文化重理性、重概念、重靜態(tài)。故西醫(yī)學(xué)強調(diào)概念，注重邏輯與分析，分門別類、窮根究底是其精髓所在。探究器官、器質(zhì)、結(jié)構(gòu)的狀況，研究細(xì)胞、分子、基因的變化，追究細(xì)菌、病毒的來龍去脈，疾病分類、辨病論治遂是西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢。
4 中醫(yī)學(xué)的預(yù)防觀—治未病
中國文化主張適應(yīng)、順應(yīng)自然?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰:“圣人不治己病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，是中醫(yī)學(xué)預(yù)防思想的集中體現(xiàn);而“正氣存內(nèi)，邪不可干”(素問·遺篇刺法論)及“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”(素問·上古天真論)，則又強調(diào)身心健康狀態(tài)的重要性。
西方文化要求探索世界的本源、本質(zhì)、變化。西醫(yī)學(xué)進(jìn)入了實驗醫(yī)學(xué)階段，追求對疾病溯源的探索，重治療而輕預(yù)防。
5 中醫(yī)學(xué)的調(diào)理觀—陰陽自和
中國文化強調(diào)順應(yīng)而不是抗?fàn)帲瑐?cè)重主觀而不是客觀。因此，中醫(yī)學(xué)在強調(diào)辨證論治的同時，重視通過扶持人體的“正氣”去戰(zhàn)勝“邪氣”，更注重治療過程中的自我調(diào)節(jié)作用。如 “凡病……陰陽自和者，必自愈”《傷寒論》，就是中醫(yī)學(xué)典型的自我調(diào)理觀。他如針灸、推章、氣功、食療、音樂療法等的非特異作用，都是基于調(diào)其 “自和”，而達(dá)其“自愈”為宗旨的。
西方文化則強調(diào)抗?fàn)幒蛯?，?cè)重征服。故西醫(yī)的醫(yī)療方向是以對抗性為基本原則的，重視借助理化手段改變病理，強調(diào)直截了當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)修理。
6 中醫(yī)學(xué)的功能觀—司外揣內(nèi)
《易傳》云:“形而上者謂之道，形而下者謂之器”?？梢娭袊鴤鹘y(tǒng)文化是重視“形而上”，輕視“形而下”的。所以中醫(yī)學(xué)重“道”輕“器”，重“神”輕“形”，重規(guī)律輕實體，重功能輕結(jié)構(gòu)。如中醫(yī)藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說均疏于其結(jié)構(gòu)形態(tài)的論證，卻重視其功能價值的闡述。
西方文化側(cè)重物質(zhì)性探求的實體中心論。故西醫(yī)學(xué)對大到肌肉、骨骼，小到細(xì)胞、分子，所有可被認(rèn)知的部件形態(tài)均被逐一解剖觀察。誠然，結(jié)構(gòu)決定功能，了解結(jié)構(gòu)才能準(zhǔn)確把握功能，而死的結(jié)構(gòu)卻不能盡顯活的功能。所以中西醫(yī)學(xué)對于結(jié)構(gòu)與功能的認(rèn)識各具特色。
7 中醫(yī)學(xué)的思維觀—取類比象
中國文化強調(diào)通過假物取譬去“心悟”、“體認(rèn)”的認(rèn)知方法。 “醫(yī)者意也，善于用意，即為良醫(yī)”(孫思遂·《千金翼方》)就是取類比象。中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、四氣五味以及整體觀、辨證觀、功能觀等思想都是取類比象的結(jié)果。用模糊學(xué)等現(xiàn)代宏觀科學(xué)知識來衡量的話，取類比象這種思維觀也是一種思維科學(xué)，甚至不失為是一種高級的思維科學(xué)。
西方文化重視憑借工具、實驗手段以還原的思維模式。故西醫(yī)學(xué)對人體進(jìn)行了極其細(xì)微的分析與實驗，比較精確的掌握了人體基本構(gòu)造、理化性質(zhì)、致病因素、治療手段的特異性，逐步完善了西醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系。
8 中醫(yī)學(xué)語言觀—哲學(xué)意蘊
中國文化以注重整體、直覺、感悟、辯證、動態(tài)、功能、察同而見長，其語言就帶有先驗、類比、愈向、思辨的文學(xué)和哲學(xué)的特征。中醫(yī)學(xué)的語言每每既有文學(xué)之美，又有哲學(xué)意蘊。如“壯水之主，以制陽光;益火之源，以消陰”(王冰·《素問·至真要大論》注釋)，淺顯而不乏生動，通俗卻寓意深刻，抽象需會意揣摩。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)； 特色； 優(yōu)勢； 方法論
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的特點、特色和優(yōu)勢愈來愈受到醫(yī)學(xué)界特別是中醫(yī)藥界的重視和關(guān)注，但至目前為止，始終沒有一個較完整的說法和較一致的意見。筆者試對此再做探討，供讀者參考。
1 中醫(yī)學(xué)的特點
所謂特點，是指異于一般者。特點、特征是對客觀事物本質(zhì)特有征象的表述。一門科學(xué)的特點，是由其本質(zhì)特征，即它的科學(xué)對象和特有的科學(xué)定義、概念體系以及為之服務(wù)的科學(xué)方法所決定的。中醫(yī)學(xué)的特點，是強調(diào)有別于西方醫(yī)學(xué)的地方。特點，并不意味著優(yōu)劣，而只側(cè)重于“異”。
1.1 中醫(yī)學(xué)理論體系的特點
中醫(yī)學(xué)理論體系有哪些基本特點？過去和目前，比較一致的結(jié)論是：整體觀和辨證論治。
辨證論治確為中醫(yī)學(xué)所獨有的，而整體觀則是一個哲學(xué)上的概念，是在醫(yī)學(xué)層次上的一種觀點，對于中醫(yī)學(xué)并沒有特殊標(biāo)志的意義，可以說，只是一種籠統(tǒng)的概括。當(dāng)然，我們也可以從中醫(yī)學(xué)的各個方面去分析中醫(yī)學(xué)的特點，如理論上的特點、實踐上的特點以及方法論上的特點。這樣則比較全面。
中醫(yī)學(xué)理論體系的另一個特點為中醫(yī)學(xué)理論是建立在整體系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式上，中醫(yī)學(xué)理論對人體健康與疾病的認(rèn)識正是基于這一理論。中醫(yī)學(xué)把人看成為一個整體，認(rèn)為人與自然環(huán)境、心理、社會因素密切相關(guān)。人的正常心理狀態(tài)，有賴于人體陰陽平衡和“天人相應(yīng)”協(xié)調(diào)一致，這種有序的狀態(tài)就是“健康”的標(biāo)志。一旦平衡遭到破壞，就會產(chǎn)生病理變化而出現(xiàn)疾病。中醫(yī)的治療正是從調(diào)整人體整體陰陽平衡而確立原則的。因此，中醫(yī)學(xué)理論揭示的生命和疾病的宏觀整體系統(tǒng)規(guī)律是有別于西方醫(yī)學(xué)理論的。這也是中醫(yī)發(fā)展的一大方向，如果脫離這一特點，刻意從微觀局部去解釋中醫(yī)學(xué)理論，就違背了中醫(yī)學(xué)的合理內(nèi)核，導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。
1.2 中醫(yī)學(xué)臨床實踐的特點
中醫(yī)學(xué)臨床實踐的特點也有許多不同于西方醫(yī)學(xué)的地方，如從體表推知內(nèi)部病理變化；對癥狀體征進(jìn)行綜合辨證分析，“四診合參”；因人、因地、因時制宜，強調(diào)治“人”，隨癥施治以及多種多樣的獨特的治療手段，如采用天然動植物、針灸、按摩、氣功、心理治療等。
1.3 中醫(yī)學(xué)方法論的特點
中醫(yī)學(xué)方法論主要特點如下：
（1）實踐論的方法：中醫(yī)學(xué)長期反復(fù)的醫(yī)療實踐，經(jīng)過概括與歸納，上升為理論。中醫(yī)學(xué)中數(shù)千種藥物的性味歸經(jīng)，縱橫全身的經(jīng)絡(luò)路線和遍布人體的數(shù)百個穴位，以及數(shù)以萬計的臨床方劑都是經(jīng)過反復(fù)實踐總結(jié)出來的。從事臨床實踐的醫(yī)生通過長期的醫(yī)療實踐，則形成各自獨具特點的診療經(jīng)驗。如清代嶺南醫(yī)家何夢瑤［1］強調(diào)南方“凡病多火”、“多濕”，運用臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說對火熱進(jìn)行辨證論治，對濕病以理脾祛濕法治之；另一嶺南醫(yī)家潘蘭坪［1］認(rèn)為濕病與一般外感證的區(qū)別在于“里熱盛”，“陰津傷”，故立“先養(yǎng)胃汁法”和“甘淡護(hù)津氣法”。
（2）整體論的方法：整體方法是指在不干擾正常生命活動情況下，對人體進(jìn)行研究，探索人體生命和疾病規(guī)律的一種方法。整體方法反映在兩個方面：一是認(rèn)為臟腑、器官與整體息息相關(guān)，因而診病、辨證、處方用藥也要整體考慮；二是認(rèn)為人體與自然和社會環(huán)境有著密切的聯(lián)系，即“天人相應(yīng)”。這種整體方法與高度精密的西醫(yī)分析方法比較，固然有“籠統(tǒng)”和“粗糙”的不足一面，但它卻具備西醫(yī)分析方法不可及的視野，它所造就的中醫(yī)學(xué)的生命觀和疾病觀能全面地、整體地、客觀地反映生命和周圍環(huán)境復(fù)雜的適應(yīng)關(guān)系。
（3）辨證論的方法：將樸素的唯物論和辨證法的哲學(xué)思想——陰陽五行學(xué)說運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使陰陽五行的哲理概念和醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容相結(jié)合，并使其成為中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想，提出了臟腑、經(jīng)絡(luò)、運氣和辨證施治等理論。辨證方法既兼顧了人體生理病理矛盾的普遍性、復(fù)雜性，又重視了矛盾的特殊性和它的轉(zhuǎn)化規(guī)律，運用于辨證施治的實踐中，易把握疾病的本質(zhì)。
（4）系統(tǒng)論的方法：中醫(yī)學(xué)蘊藏了原始的系統(tǒng)工程的方法和原則。中醫(yī)學(xué)的五臟六腑生理功能顯示了臟腑的整體性、等級性和有序聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)揭示了機體內(nèi)存在著多系統(tǒng)、多層次的聯(lián)系，如臟腑氣血、表里、三焦以及經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、孫絡(luò)等不同層次的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，其氣血“周流不息”，濡養(yǎng)全身。
以上4種方法是中醫(yī)方法論的特點，也是中醫(yī)學(xué)的精華所在。中醫(yī)學(xué)的實踐者們運用以上4種方法，在辨證施治中，根據(jù)臟腑傳變規(guī)律，提出先后施治方案，說明人體生命活動具有多層次的特點；在方劑組成上，有君臣佐使等級不同藥味的系列組合，有完整的系統(tǒng)效應(yīng)和等級原則。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)的理論體系是建立在以“氣”一元論和陰陽學(xué)說為核心的東方哲學(xué)理論基礎(chǔ)上的。中醫(yī)學(xué)又同時確立了以臨床為實踐，以取類比象和抽象思辨為核心的一整套獨特的方法理論體系。中醫(yī)學(xué)理論的主體是以臟象學(xué)說為核心的多學(xué)科醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)。因此，不少學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是一門以臟象學(xué)說為醫(yī)學(xué)理論核心，以辨證論治為基本實踐形式的東方自然哲學(xué)式的醫(yī)學(xué)。
2 中醫(yī)學(xué)的特色
“按照中醫(yī)特色發(fā)展中醫(yī)事業(yè)”的方針，是1982年4月在湖南衡陽市召開的全國中醫(yī)醫(yī)院、高等中醫(yī)教育會議上提出的。該方針是在沉寂多年的中醫(yī)論壇開始活躍時，有鑒于期間中醫(yī)藥事業(yè)的慘痛損失而提出的。當(dāng)時，老一輩的中醫(yī)學(xué)者對此感到尤為迫切，唯恐中醫(yī)藥界的接班人拋棄了中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)特色的東西，或受西方醫(yī)學(xué)的影響而“西化”，丟掉了國粹，會上明確指出“中醫(yī)機構(gòu)保持和發(fā)揚中醫(yī)特色是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的一個很重要的問題?！?/p>
何謂中醫(yī)特色？一般來說，是指用陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因病機、四診八綱、辨證論治、治則治法等基本理論去指導(dǎo)中醫(yī)的醫(yī)療、教學(xué)和科研的特有的理論和方法。也有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)特色主要指中醫(yī)的陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、臟象、整體觀和辨證論治的理論，中藥和中醫(yī)的傳統(tǒng)技法以及數(shù)千年來的治病經(jīng)驗。亦有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)特色應(yīng)包括如下內(nèi)容：（1）具有樸素的唯物辯證法思想，堅持整體、恒動、天人相應(yīng)的觀點，有它自身的生命觀、疾病觀、預(yù)防觀、整體觀、自然觀、治療觀和辨證觀等。（2）辨證論治的原則：具有一整套理、法、方、藥的規(guī)律，充分體現(xiàn)了辨證思維。（3）有效的傳統(tǒng)綜合治療方法，如針灸、按摩、氣功、正骨、湯藥、食療、熏洗、心理等治療。（4）基礎(chǔ)理論以陰陽五行為指導(dǎo)思想，以臟象經(jīng)絡(luò)為核心，包括運氣學(xué)說等內(nèi)容的一整套完整的理論體系。
特色、特點、特長都是針對“特有”而言，強調(diào)其“異”，表述不同，沒有質(zhì)的區(qū)別，學(xué)術(shù)界只是從不同角度去加以闡發(fā)，爭論不大。當(dāng)然“特長”的“長”是指特點中的長處，后來發(fā)展為“優(yōu)勢”提出。
在明確了什么是中醫(yī)特色之后，中醫(yī)藥界對中醫(yī)特色有了不同看法，這反映中醫(yī)藥界邁向了一個更深層次的思考和認(rèn)識。特色是比較而言的，有人就認(rèn)為特色的觀點多偏重于回顧性比較。當(dāng)然，這種回顧性比較也有其積極的一面，因為注意了歷史的延續(xù)性，注意了中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，對保持我國中醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點，起到很大作用。然而，從動態(tài)的、發(fā)展的眼光看，強調(diào)發(fā)揚中醫(yī)特色也不是無懈可擊的。對于同樣以人體作為研究對象的中西醫(yī)學(xué)來說，過分強調(diào)兩者的異，忽視兩者之間的同，這本身就是不夠全面的，更何況醫(yī)學(xué)本身為應(yīng)用科學(xué)。因此，中醫(yī)事業(yè)在已具發(fā)展規(guī)模的情況下，尤其是在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，如果只單純強調(diào)保持中醫(yī)特色，而忽視吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及科學(xué)的營養(yǎng)素，這是否會成為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一種束縛，是引人深思的。發(fā)揚中醫(yī)特色做得較好的佛山市中醫(yī)院，以骨傷科為龍頭帶動全院業(yè)務(wù)發(fā)展，該院把傳統(tǒng)的“正骨八法”發(fā)展為“正骨十四法”，手法治療時選用單個手法或多個手法復(fù)合使用，在治療中把復(fù)位、固定、功能鍛煉、中藥內(nèi)外用藥四大原則有機地結(jié)合運用，從而大大提高了臨床療效［2］。該院中醫(yī)特色十分明顯，但并不滿足于一般特色的發(fā)揮，近十多年來又積極引進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備與手段，吸取國內(nèi)外新技術(shù)、新療法，開展三維導(dǎo)航系統(tǒng)的脊柱微創(chuàng)骨科手術(shù)和微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換等先進(jìn)術(shù)式，收治了大量骨傷危重、疑難病癥，成為飲譽國內(nèi)外的名中醫(yī)院［3］。
當(dāng)然，最恰當(dāng)?shù)奶岱☉?yīng)是保持和發(fā)揚中醫(yī)特色，只有“保持”才可能發(fā)揚。問題是保持些什么？摒棄些什么？如何保持？發(fā)揚些什么？如何發(fā)揚？這是一項長期而艱巨的工作，需要幾代甚至更長的時間去完成，這也正是振興中醫(yī)需要長期奮戰(zhàn)的重要原因之一。
中醫(yī)的繼承和發(fā)揚的問題在完成它歷史使命之后，中醫(yī)和西醫(yī)在現(xiàn)代科學(xué)的武裝下攜手并進(jìn)，逐漸融為一體，那就是人類未來的新的醫(yī)學(xué)。
3 中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢
所謂“優(yōu)勢”是指優(yōu)于一般，長于眾者，且其勢盛。優(yōu)勢對于某一事物來說，并不一定是永久的。這一時期的劣勢到彼一時期可能會成為優(yōu)勢，而這一時期優(yōu)勢，到彼一時期也可能就成為劣勢。在同一時期，發(fā)揮其時代的優(yōu)勢自然對事物本身是一大促進(jìn)和發(fā)展。
中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢既不能由中醫(yī)學(xué)本身來衡量，也不應(yīng)單靠西醫(yī)或其他醫(yī)學(xué)學(xué)派來衡量。客觀的標(biāo)準(zhǔn)必須具有客觀性和時代性，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)科學(xué)整體、從科學(xué)技術(shù)整體以及從現(xiàn)今的發(fā)展水平和趨勢來衡量。中醫(yī)的優(yōu)勢應(yīng)指那些經(jīng)臨床實踐證明有效、經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)證明符合科學(xué)，且優(yōu)于其他醫(yī)學(xué)的理論和方法。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略圖景中，它代表了可能比其他醫(yī)學(xué)的理論和方法更加符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢和方向，具有較高的科學(xué)價值和一定的指導(dǎo)意義?！鞍l(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢”的提法對于醫(yī)學(xué)科學(xué)的未來發(fā)展能起到一定的帶頭作用、推動作用和開拓作用。
近十多年來，“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢”的提法被廣大中醫(yī)藥界接受，認(rèn)為比“發(fā)揚中醫(yī)特色”的提法更富于時代的色彩。提出優(yōu)勢觀點的目的是研究如何發(fā)展揚長避短的理論和方法。能否發(fā)揮自己的優(yōu)勢，是一切具有社會屬性的實體生存發(fā)展的前提。著名中醫(yī)學(xué)家鄧鐵濤教授曾指出，新技術(shù)革命，既是挑戰(zhàn)又是機遇。有人說中醫(yī)的優(yōu)勢越來越少了，但事實并非如此，如治療鉤端螺旋體病、出血熱，過去中醫(yī)學(xué)中沒有這些病名，但如今用中醫(yī)方法治療取得較好療效。對皮炎、紅斑狼瘡全世界都以激素為主治療，而中醫(yī)治療不用激素，有些還能根治。從中醫(yī)對急慢性肝炎、急性胰腺炎、麻痹性腸梗阻以及其他非手術(shù)治療急腹癥的實例中，都可以看到中醫(yī)的優(yōu)勢［4］。當(dāng)抗生素的毒副反應(yīng)及細(xì)菌抗藥性越來越大的時候，中醫(yī)藥將再度顯示其優(yōu)勢［4］。
當(dāng)前，中醫(yī)藥面臨著西方醫(yī)學(xué)、國防醫(yī)學(xué)、新技術(shù)革命的三大挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥學(xué)能否保持并發(fā)揚其特色，能否跟上時代的步伐，確立并保持它在整個科學(xué)技術(shù)體系中的地位，關(guān)鍵在于能否發(fā)揮它的優(yōu)勢。當(dāng)然，一門科學(xué)的優(yōu)勢也不是永遠(yuǎn)不變的。今天的優(yōu)勢，明天可能成為劣勢；反之，劣勢也可向優(yōu)勢逆轉(zhuǎn)。發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，就要解決如何逆轉(zhuǎn)阻礙中醫(yī)優(yōu)勢的問題，這就需要我們正確認(rèn)識和對待中醫(yī)藥學(xué)。
“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢”的提法可以認(rèn)為是“發(fā)揚中醫(yī)特色”提法的發(fā)展和進(jìn)步。這種提法注意了變化的因素、未來的因素，更多地考慮到中醫(yī)學(xué)的社會性，因而對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有開拓性和指導(dǎo)性意義。
中醫(yī)優(yōu)勢是指優(yōu)于西方醫(yī)學(xué)而言，是指中醫(yī)長于一般、優(yōu)于眾的特點和優(yōu)點，故應(yīng)指中醫(yī)最本質(zhì)的東西，是中醫(yī)學(xué)的精髓與靈魂。中醫(yī)學(xué)理論和方法有哪些優(yōu)勢呢？從理論方面看，中醫(yī)學(xué)在理論上的優(yōu)勢為：以整體恒動觀為指導(dǎo)，把“人”、“病”、“癥”統(tǒng)一起來；把生物、心理、社會三方面因素統(tǒng)一起來，認(rèn)為大宇宙（大自然）和小宇宙（生命）恒動不息，把整體與恒動觀統(tǒng)一起來，形成樸素的系統(tǒng)觀，這一思想具有指導(dǎo)性的意義。近些年來，多學(xué)科研究中的發(fā)展越來越深刻地揭示出中醫(yī)整體恒動觀的科學(xué)實質(zhì)，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)含有整體性、相關(guān)性、有序性、動態(tài)性等原則。從方法學(xué)上看，中醫(yī)學(xué)方法的優(yōu)勢是：以辨證論治為核心，提出整體性病理概念 “證”，運用對立統(tǒng)一思想的矛盾分析方法對“證”進(jìn)行辨識。如中醫(yī)學(xué)中的邪正斗爭、陰陽學(xué)說、八綱辨證、治則八法、正治反治等都貫穿了矛盾對立和統(tǒng)一的思想。中醫(yī)學(xué)還采用了系統(tǒng)分析方法，如八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等，對疾病進(jìn)行多水平、多因素、多變量的立體網(wǎng)絡(luò)式分析。中醫(yī)方藥的使用，也是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢所在。方藥使用以系統(tǒng)調(diào)節(jié)為背景，強調(diào)“食藥同源”，因而組方配伍，強調(diào)四氣五味、升降浮沉與歸經(jīng)，強調(diào)扶正祛邪，調(diào)動人體的正氣，調(diào)動自我修復(fù)的能力。
以現(xiàn)代亞健康研究為例，許多專家學(xué)者就認(rèn)為中醫(yī)在預(yù)防與調(diào)攝亞健康中頗有優(yōu)勢［5］。在理論指導(dǎo)方面，“天人相應(yīng)”和“形神合一”為調(diào)攝亞健康狀態(tài)提供了理論依據(jù)。正是在這種理論的指引下，中醫(yī)學(xué)非常注重心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及養(yǎng)生、防病等過程中的作用，在調(diào)治亞健康狀態(tài)方面發(fā)揮著自己的優(yōu)勢；中醫(yī)“治未病”思想又為亞健康的調(diào)攝指明了方向；四診合參的診察手段，有利于對亞健康狀態(tài)的早期診斷；三因制宜的思想為亞健康的個體化診療提供了基本原則；辨證理論的運用，有利于對亞健康狀態(tài)的辨識；中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說又有助于從體質(zhì)角度認(rèn)識亞健康；中醫(yī)豐富多彩的療法如食療、針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引、內(nèi)外藥物治療等等有利于亞健康的調(diào)攝；科學(xué)的養(yǎng)生理論和保健手段更有利于亞健康的預(yù)防和改善，這些都是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢所在，這些優(yōu)勢均存在于中醫(yī)系統(tǒng)論的思想中。
縱上所述，中醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的內(nèi)容，當(dāng)推其系統(tǒng)論思想。當(dāng)醫(yī)學(xué)科學(xué)向“系統(tǒng)時代”過渡時，中醫(yī)的這些寶貴精華必然會顯示其強大的生命力，這也正是中醫(yī)總體優(yōu)勢的所在。
參考文獻(xiàn)
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