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關鍵詞：食品安全；教學改革；微課
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）33-0105-02
在全球都在聚焦食品安全問題，談“食”色變，需要越來越多的食品安全衛(wèi)士保護餐桌安全，提高全社會食品安全意識和食品安全相關知識的背景下，2007年，上海海洋大學經(jīng)濟管理學院在全國率先開設了食品經(jīng)濟管理專業(yè)，并在課程體系中專門設置了一門名為《食品質(zhì)量與安全管理》的課程。該課程的教學目的是使學生在了解食品安全的基本理念和樹立正確的食品安全觀念的同時，了解各國的食品安全監(jiān)管經(jīng)驗并掌握相關的食品安全管理技能。但如何通過各種教學方法使學生真正了解和掌握食品安全相關知識，提高對這門課程的興趣，并為食品經(jīng)濟管理專業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，對授課老師來說是一個值得探討的問題。在七年的教學實踐中，《食品質(zhì)量與安全管理》教學團隊在教學模式和教學方法上進行了一些新的嘗試。
一、以專題演講為合作單元，推行團隊式案例教學
1.圍繞食品安全熱點問題，設計系列專題演講主題?！妒称焚|(zhì)量與安全管理》是門理論性比較強的課程，教師對課堂教學模式設計的基本理念是保證教學目標實現(xiàn)的基礎上，堅持以學生為中心，充分調(diào)動學生的學習主動性、積極性，按“重理論―理論與實踐并重―重實踐”的漸進學習過程，對教學任務按難易程度進行分解和分層設計，第一階段，強調(diào)學生對理論知識的基本掌握；第二階段是重視師生之間的交流和互動，學生在教師的引導下，嘗試用第一階段的理論來思考、分析和討論問題；在第三階段，突出培養(yǎng)學生運用理論知識，理論聯(lián)系實際的分析判斷能力。因此，針對食品安全問題中的一些既有學術爭議又與實際聯(lián)系緊密的教學內(nèi)容，設計主題演講。例如，“轉基因食品標識管理制度研究、基于微信營銷的食品質(zhì)量安全管理、海外代購食品安全現(xiàn)狀與監(jiān)管等等。
2.以專題演講為合作單元，學生自由組合案例團隊。教師采用團隊專題演講的方式進行案例教學。根據(jù)學生的學習特長、學習興趣等進行分組，由學生自己組建學習團隊，從學習小組中選出學習隊長，并擬定體現(xiàn)團隊競爭精神的團隊隊名以及口號等。為激勵學生的團隊合作精神，小組分數(shù)的評定也是根據(jù)團隊在案例演講內(nèi)容、PPT制作、演講方式、語言表達、團隊合作、小組答辯等方面進行綜合評分。在“重實踐”這階段強調(diào)學生的理解、思考、分析、概括、表達等能力。教師把專題演講內(nèi)容提前布置給學生，學習團隊利用課余時間搜集相關資料，學生根據(jù)自己的分析和理解自由發(fā)言和討論，得出結論；然后由學習團隊全體組員按各自特長分角色向全班同學闡述其團隊的觀點，使各學習團隊都能夠得到啟發(fā)。
分角色是讓學生根據(jù)專題案例設計一定的演講場景，然后讓學生扮演不同的角色。例如，以扮演專家進行專訪的方式進行演講；通過學生的角色扮演來培養(yǎng)學生提出問題，分析問題和解決問題的能力，以利于學生綜合能力的提高。同時，學生將第一階段所學的理論知識與實際問題結合起來，充分調(diào)動學生的學習積極性，也大大提高了課堂師生之間、學生之間的互動，課堂氣氛活躍。
二、以知識點為重點，開拓新型教學資源，架設微課平臺
移動學習要求課程持續(xù)時間短、形式多樣，具備靈活性，以便學習者利用零散的時間隨時隨地開展學習，這種需求讓越來越多的研究者開始關注微型課程，即微課。
1.圍繞重要知識點設計微課主題?！拔⒄n”主要是為了解決課堂教學中某個學科知識點（如教學中重點、難點、疑點內(nèi)容）教學，或是反映課堂某個教學環(huán)節(jié)、教學主題的教與學活動，相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復雜眾多的教學內(nèi)容、達成多個教學目標而言。例如，在《食品質(zhì)量與安全管理》的“微課”設計中，為使學生對什么是食品追溯制度這一概念有深刻、清晰、準確的認識，筆者以“食品追溯制度概念”這一知識點為重點，展開“食品追溯制度的內(nèi)涵與主要內(nèi)容”的主題設計制作，在介紹概念之后，采用學生討論，讓他們辨析在食品追溯制度實施中，社會各界的不同認識。把這一主題內(nèi)容錄制成視頻，使教學內(nèi)容更加精簡，突出教學重點。
2.以短小精煉的典型案例模擬真實情景?！拔⒄n”視頻的時間較短，一般為5～15分鐘左右，適合于教師的課例觀摩、評課、反思和研究，也可靈活方便地將其下載保存到各種多媒體數(shù)碼終端設備。在《食品質(zhì)量與安全管理》課堂中為調(diào)動學生學習主動性，提高學生調(diào)研和觀察分析能力，結合重要的知識點，筆者讓學生編寫5分鐘的微視頻案例。例如，針對“黃浦江死豬事件”，讓學生親自深入農(nóng)貿(mào)市場和消費者進行實地調(diào)研，了解豬肉的全程追溯制度，并攝制錄像，再結合網(wǎng)上一些評論，編制歌謠，讓學生深刻體驗和深思我國食品追溯制度實施中的種種問題。這樣通過“微課”構成了一個主題鮮明、類型多樣、結構緊湊的“主題單元資源包”，營造了一個與具體教學活動緊密結合、真實情境化的“微教學資源環(huán)境”。教師和學生在這種具體的、典型案例化的教與學情境中能達到學生思維能力的培養(yǎng)并實現(xiàn)教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升，從而快速提高課堂教學水平，也有助提升學生的學習興趣。
三、引入職業(yè)資格考試項目，提高學生職業(yè)技能素質(zhì)
在教學中很注重滲透職業(yè)崗位技能內(nèi)容，強化職業(yè)技能訓練，提高學生職業(yè)技能素質(zhì)，將學習專業(yè)知識教育與職業(yè)技能訓練有機結合，為拓寬及適應就業(yè)奠定基礎。
目前，食品企業(yè)對食品安全都是高度重視，大多數(shù)企業(yè)都建立有ISO9001質(zhì)量管理體系、ISO22000食品安全管理體系及HACCP體系，都有相應的內(nèi)審員。筆者在學生的課堂學習中，充分考慮學生未來就業(yè)的職業(yè)崗位需要，在教學中引入了ISO9001質(zhì)量管理體系、ISO22000食品安全管理體系內(nèi)審員職業(yè)資格考核項目。課程內(nèi)容形成了食品安全基礎、ISO9001質(zhì)量管理體系的建立與實施、ISO22000食品安全管理體系的建立與實施、管理體系的審核、食品質(zhì)量安全制度的建立與實施等5個教學內(nèi)容，形成職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的新課程內(nèi)容結構。在學生自愿的基礎上，先由筆者在課堂上講授理論部分，再通過外聘職業(yè)培訓師進行實戰(zhàn)的短期強化培訓，90%以上的學生分別ISO9001質(zhì)量管理體系、ISO22000食品安全管理體系等職業(yè)資格證書。
四、實施多元化的考核方式，加大課堂評價的比例
在《食品質(zhì)量與安全管理》課程考試改革探索中，根據(jù)教學大綱的要求，結合課程自身的特點，筆者采用多元化的考核方式。具體來說，改變過去比較重期末輕平時的狀況，采取形成性考試與終結性考試相結合的方式，突出對學生學習過程的考核。
（一）平時成績考核比例的加重
課程按照百分制進行考核，平時成績和期末成績各占50%。期末考試實行開卷考試，考試題型多樣化，填空、選擇、名詞解釋、判斷、簡述客觀性題目占40%，綜合分析、案例等主觀性試題占60%，以提高學生的分析能力、理解能力和創(chuàng)新能力，促進學生更多地注重自主學習與思考的習慣。平時成績比例的提升，對于改進課堂學風有較大的促進作用，同時提高學生對平時考核的重視。
（二）新型考核方式與比例的確定
平時成績占總成績50%，由課堂搶答、小組講演和課后作業(yè)三部分組成
1.課堂搶答為20分，1分/次，共分為10次課進行考核。按累計積分計算，學期末則將前10次的得分累計為本組課堂搶答項目的總分。小組的得分即為每位組員這項的得分（組長和優(yōu)秀組員在本小組得分基礎上加5，總分不超過20分，以示對其工作的鼓勵）。由于小組之間實行搶答，每次發(fā)言由本小組組長記錄本小組回答問題正確的次數(shù)，每次課結束后進行排名，前2組作為優(yōu)勝組，得2分；其他發(fā)言組得1分，不發(fā)言組為0分。
2.小組講演為20分，筆者會根據(jù)食品安全熱點問題設計10～15個專題供小組討論與講演，主題一般結合學生的情況確定難度及深度，同時，考慮學生異質(zhì)性知識和能力結構，按每組6～7人自由進行分組，每小組推選2～3名同學進行團體演講，要求學生用多媒體做匯報，演講完后，演講小組還要現(xiàn)場答辯，回答其他小組的提問，教師現(xiàn)場點評，并給出成績，小組的成績即為本小組的基礎成績。排名前五名的小組為優(yōu)勝小組，其演講的同學與本組組長會在小組基礎成績上加5分（總分不超過10分），以獎勵小組組長和優(yōu)秀組員，激發(fā)他們在小組演講中的。
3.課后作業(yè)總分為10分，為了學生能熟練掌握ISO9001質(zhì)量管理體系、ISO22000食品安全管理體系及HACCP體系的理論知識，并順利通過審核員的考試，本課程圍繞這三部分內(nèi)容布置課后作業(yè)，主要練習模擬題。
參考文獻：
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2013年首先在市轄區(qū)和有條件的縣鎮(zhèn)實施
從2013年起，首先在市轄區(qū)和有條件的縣鎮(zhèn)實施以義務教育學校為重點的中小學校管理機制改革實驗的試點工作。改革實驗工作按照“先試點、后推開”的步驟，力爭用1～2年的時間，初步實現(xiàn)改革實驗試點地方基礎教育，實現(xiàn)內(nèi)涵發(fā)展和科學發(fā)展，達到義務教育基本均衡。
2015年～2020年有效縮小校際區(qū)域之間的差距
2015年～2020年，在試點的基礎上，深入推進這項改革實驗，在整個縣域或更大區(qū)域內(nèi)擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面，整體提升義務教育學校辦學水平和教育質(zhì)量，有效縮小義務教育校際、城鄉(xiāng)、區(qū)域之間的差距，形成各具特色的義務教育學校管理新格局，為均衡發(fā)展九年義務教育，促進教育公平和科學發(fā)展奠定堅實基礎。
可建立學校聯(lián)盟實施集團化辦學等多種模式
省教育廳要求，各市（區(qū)）教育行政部門要通過學習、吸收和借鑒西安市的實踐經(jīng)驗和實施辦法，把握重點、突出特色，研究制定符合當?shù)貙嶋H的實施意見和實施方案，可通過推行“大學區(qū)管理制”、建立學校聯(lián)盟、實施集團化辦學、教育對口支援、優(yōu)質(zhì)學校與薄弱學校結對幫扶等多種模式，開展以義務教育為重點的基礎教育學校管理體制改革實驗。
區(qū)域內(nèi)教師和校長定期合理交流流動
要求各市（區(qū)）教育行政部門要建立和完善義務教育學校在布局結構、師資校長、經(jīng)費投入、設施設備、圖書資料等各項教育資源在城鄉(xiāng)、校際、區(qū)域之間均衡配置、統(tǒng)一管理、資源共享、整體發(fā)展的機制；要建立和完善區(qū)域內(nèi)教師和校長統(tǒng)籌管理、定期合理交流和流動的機制；要建立和完善城鄉(xiāng)、區(qū)域和校際之間教育對口支援，促進優(yōu)質(zhì)學校與薄弱學校之間結對幫扶和交流服務的機制；要建立和完善優(yōu)質(zhì)普通高中招生計劃向轄區(qū)內(nèi)初中分配的機制。
一是改革創(chuàng)新現(xiàn)行義務教育學校管理機制。要求各市（區(qū)）教育行政部門要以西安市“大學區(qū)管理制”改革實施意見為參照，結合當?shù)貙嶋H，制定切實施方案，改革創(chuàng)新現(xiàn)行學校管理機制。從2013年起，首先在市轄區(qū)和有條件的縣鎮(zhèn)實施以義務教育學校為重點的中小學校管理機制改革實驗的試點工作。力爭用1-2年的時間，初步實現(xiàn)改革實驗試點地方基礎教育實現(xiàn)內(nèi)涵發(fā)展和科學發(fā)展，達到義務教育基本均衡。2015―2020年，在試點的基礎上，深入推進這項改革實驗，為均衡發(fā)展九年義務教育，促進教育公平和科學發(fā)展奠定堅實基礎。
二是創(chuàng)建和完善富有實效各具特色的改革實驗模式。改革實驗的總要求是：通過頂層設計，統(tǒng)籌配置縣域內(nèi)義務教育資源，在縣域內(nèi)實施以義務教育為重點的基礎教育學校管理機制改革，通過建立緊湊型、松散型或混合型等多種形式的學校管理新機制，堅持優(yōu)質(zhì)帶動，促進共同發(fā)展，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)學校和薄弱學校統(tǒng)籌發(fā)展、優(yōu)勢互補、資源共享、整體提升，進而形成校際合作、城鄉(xiāng)合作、區(qū)域合作的共生機制，創(chuàng)建以義務教育為重點的基礎教育學校共同發(fā)展、均衡發(fā)展、科學發(fā)展新模式。
三是建立和完善四項縣域義務教育學校管理機制。要求各市（區(qū)）教育行政部門建立和完善義務教育學校在布局結構、師資校長、經(jīng)費投入、設施設備、圖書資料等各項教育資源在城鄉(xiāng)、校際、區(qū)域之間均衡配置、統(tǒng)一管理、資源共享、整體發(fā)展的機制；要建立和完善區(qū)域內(nèi)教師和校長統(tǒng)籌管理、定期合理交流和流動的機制；要建立和完善城鄉(xiāng)、區(qū)域和校際之間教育對口支援，促進優(yōu)質(zhì)學校與薄弱學校之間結對幫扶和交流服務的機制；要建立和完善優(yōu)質(zhì)普通高中招生計劃向轄區(qū)內(nèi)初中分配的機制。
四是重點落實改革實驗的五項保障措施。要求各市（區(qū)）教育行政部門落實經(jīng)費保障，要進一步加大對義務教育薄弱學校的投入力度；要落實師資保障，進一步加大對改革實驗試點學校的教師、校長培訓力度；要落實信息保障，重點加大對實驗區(qū)和試點學校的教育信息化投入力度，確保各類教育教學資源實現(xiàn)共建共享；要落實評價保障，實行市、縣（區(qū)）、大學區(qū)三級考核，并采取政府購買服務的方式，引入第三方社會中介機構對改革過程及成效進行評價監(jiān)督；要落實宣傳保障，積極營造全社會共同關心、支持以義務教育為重點的基礎教育學校管理機制改革的良好氛圍。
關鍵詞：充血性心力衰竭；室性心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；QT離散度
中圖分類號：R541.6 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672 ________________________________________
1349（2011）09
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1047
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02
Efficacy and Safety of Shensong Yangxin Capsule Combined with Amiodarone for Treatment of
Congestive Heart Failure and Ventricular Arrhythmias
Chen Yong，Xiang Lin，Hu Yuhua，et al//Yongchuan District People’s Hospital，Chongqing (Yongchuan 402160)
Abstract:Objective To observe the efficacy and safety of Shensong Yangxin capsule（SYC） combined with amiodarone for treatment of chronic congestive heart failure(CHF) associated with ventricular arrhythmia(VA).Methods One hundred and sixty
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eight patients(pts) with CHF and VA were randomly divided into 3 groups：Group A (n=52) treated with oral SYC，group B(n=56) treated with oral amiodarone and group C (n=60) treated with SYC and oral amiodarone for 4 weeks.The efficacy and safety were observed after the clinical treatment.Results After 4 weeks，the total effective rate was 76%，78% and 86% in group A，group B and group C.The total effective rate in group C was significantly higher than that in group A and group B(P＜0.05).Conclusion SYC was effective as amiodarone hydrochloride for treatment of CHF and VA.SYC combined with amiodarone for treatment of CHF with ventricular arrhythmias was more effective than amiodarone or SYC alone.
Key words：congestive heart failure；ventricular arrhythmia；Shensong Yangxin capsule；amiodarone；QT dispersion
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一種復雜的臨床證候群，是各種心臟病的嚴重階段。CHF患者心律失常（VA）發(fā)生率達70％以上，心臟猝死約占CHF總病死的30％～70％,主要與CHF快速VA有關［1］。應用藥物治療仍然是目前最主要和最有效的手段。室性心律失常通常選用Ⅰ類抗心律失常藥物治療，但其療效不夠滿意，或因其負性肌力作用抑制心功能，甚至出現(xiàn)嚴重的致心律失常作用，限制了在心力衰竭時的應用。胺碘酮是一苯呋喃衍生物，它具有擴張血管，減慢心率，改善心肌缺血作用。20世紀70年代應用于各種快速心律失常的治療，尤其可以控制一般抗心律失常藥物無效的惡性室性心律失常［2］ 。本研究旨在觀察參松養(yǎng)心膠囊治療CHF室性心律失常的療效及其不良反應，以了解是否參松養(yǎng)心膠囊能夠取代胺碘酮在CHF合并VA中的應用地位。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選擇2006年6月―2009年4月住院的充血性心力衰竭患者。入選標準：有明確的基礎心臟病史及癥狀、體征；有或無呼吸困難、乏力、液體潴留等癥狀；胸部X線檢查：心影增大，肺門陰影增大，右下肺動脈增寬；超聲心動圖示左室射血分數(shù)(LVEF)≤40％，和/或二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度（E/A）≤1．0；排除了Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室傳導阻滯及竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征未安裝起搏器者，先天性心臟病及心包疾病，心源性休克，校正的QT間期（QTc）>0.50 s、嚴重肺部疾病、嚴重肝臟疾病、甲狀腺功能異常、嚴重電解質(zhì)紊亂，合并持續(xù)性室性心動過速，持久性心房顫動等。共入選患者168例，隨機分為A組（52例）、B組（56例）及C組（60例）。
1.2 方法 所有患者在最近4周內(nèi)未接受過抗心律失常藥物治療。在常規(guī)抗心衰治療（強心、利尿、擴血管、心肌細胞營養(yǎng)劑應用）同時， A組口服參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺制藥公司)4粒，3次/日；B組給予鹽酸胺碘酮片(賽諾菲民生制藥公司)0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐漸減量至0.1 g，1次/日；C組給予參松養(yǎng)心膠囊4粒，3次/日，鹽酸胺碘酮片0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐漸減量至0.1 g，1次/日。用藥期間根據(jù)患者心率和心律調(diào)整胺碘酮劑量。若出現(xiàn)Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室傳導阻滯，或嚴重的竇性心動過緩
1.3 療效評定 根據(jù)治療前后24 h動態(tài)心電圖檢查結果及NYHA心功能分級標準。顯效：頻發(fā)室性早搏（VPC）數(shù)量平均減少≥70%；成對室性早搏數(shù)量減少≥80%；短陣室性心動過速消失≥90%；連續(xù)心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失；心功能改善2級以上或達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失。有效：VPC平均減少≥70%或連發(fā)減少≥90%；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善。無效：達不到上述標準。
1.4 檢查項目 治療前、治療4周后詢問病史及體檢，血壓監(jiān)測、靜息心率測定，12導聯(lián)同步心電圖記錄并測量QT間期、計算出QT離散度（QTd），24 h動態(tài)心電圖、超聲心動圖檢查，肝腎功能、電解質(zhì)，甲狀腺功能檢查。
1.5 統(tǒng)計學處理 計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用卡方檢驗。
2 結 果
2.1 治療結果 治療4周后，A組52例中心功能改善2級以上11例；達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失17例；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善23例；1例心功能無改善。VPC平均減少≥70%有37例（37/44）；成對室性早搏數(shù)量減少≥80%有17例（17/18）；短陣室性心動過速消失≥90%有18例（18/19），連續(xù)心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失5例（5/6）；有1例成對室性早搏數(shù)量未見減少。總有效率76%。竇性心律者HR由（97.42±13.35）/min減至（61.38±6.37）/min（P
B組56例心功能改善2級以上12例；達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失18例；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善24例；2例心功能無改善。VPC平均減少≥70%有38例（38/45）；成對室性早搏數(shù)量減少≥80%有16例（16/17）；短陣室性心動過速消失≥90%有21例（21/22），連續(xù)心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失6例（6/7）。總有效率78%。竇性心律者HR由（97.38±13.32）/min減至（61.35±6.36）/min（P
C組60例中心功能改善2級以上13例；達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失20例；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善26例；1例心功能無改善。VPC平均減少≥70%有40例（40/47）；成對室性早搏數(shù)量減少≥80%有18例（18/20）；短陣室性心動過速消失≥90%23例（23/23），連續(xù)心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失8例（8/9）；有1例成對室性早搏數(shù)量未見減少。治療總有效率86%。竇性心律者HR由（97.39±13.34）/min減至（61.34±6.32）/min（P
2.2 不良反應 治療期間，A組出現(xiàn)上腹部燒灼痛等胃腸道癥狀6例，堅持服用或加壓保護胃黏膜藥物，癥狀有所減輕能繼續(xù)堅持用藥治療。B組出現(xiàn)5例竇性心動過緩
3 討 論
充血性心力衰竭是臨床常見危重癥之一，尤其同時合并室性心律失常，常使心功能進一步惡化，病死率明顯增加,應用藥物治療仍然是目前最主要和最有效的手段。胺碘酮的電生理作用說明［3］，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物。它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥作用。對于有癥狀的非持續(xù)性室性心動過速，血流動力學穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速均使用胺碘酮、β
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受體阻滯劑治療［4］。對降低心力衰竭猝死，改善生存有益對心臟功能的抑制及促心律失常作用小，如無禁忌證是治療嚴重心力衰竭患者室性心律失常的首選藥物［5］。胺碘酮用于慢性心衰合并心律失?；蜮赖闹委熂邦A防，安全性高于其他抗心律失常藥物［6］。
參松養(yǎng)心膠囊具有顯著的抗心律失常作用，同時也有改善心臟自主神經(jīng)受損或迷走神經(jīng)功能受損的作用。吳以嶺教授運用絡病學理論，探討心律失常的中醫(yī)病理機制及其治療［7］，認為其主要病理機制是氣陰兩虛而致絡虛不榮、絡脈瘀阻，提出絡虛不榮與心臟傳導系統(tǒng)和自主神經(jīng)功能異常的內(nèi)在相關性，確定益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神的治療法則，并結合其臨床經(jīng)驗組成了參松養(yǎng)心膠囊處方。
本研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮在減低QTd效果相似，在治療后顯著縮短(P
本研究結果顯示，參松養(yǎng)心膠囊具有較好的抗VA作用，其效果與胺碘酮相仿，但不良反應明顯低于胺碘酮，且均能耐受。并且參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用治療CHF室性心律失常的療效優(yōu)于單用胺碘酮或單用參松養(yǎng)心膠囊的療效，并可明顯減少胺碘酮的用量。采用小劑量負荷方法給藥,根據(jù)不同個體給予最小有效量長時期治療,未見產(chǎn)生尖端扭轉型室速，即使QT間期延長至0．5 s也未見致心律失常作用。由于胺碘酮引起的QT間期延長是均勻延長，故引起尖端扭轉型室速較少,所以QT間期延長可不作為停藥的依據(jù)，但臨床上應嚴密觀察［8］。同時應注意維持血清鉀、鎂在正常較高水平。由于本研究樣本數(shù)較少，觀察時間短，對CHF合并VA患者遠期預后影響尚需大規(guī)模臨床試驗進一步研究。
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關鍵詞： 安全管理學 開放性試題 考核方式
課程考核可評估學生成績、檢驗教師教學效果，更能激勵教師提高教學能力和促進學生的學習發(fā)展[1—3]。然而，傳統(tǒng)的大學課程考試多采用單一的期末總結性、鑒定性的考核方式，極容易造成學生學習行為的惡性循環(huán)：考前突擊課程重點60分出考場忘記所學內(nèi)容[4，5]。這種考核方式必然培養(yǎng)出很多死記硬背的“高分學生”，即“優(yōu)秀學生”，但所學知識又會快速忘記，所謂的“優(yōu)秀學生”快速轉變?yōu)椤暗湍軐W生”。這種現(xiàn)象普遍地存在于高校中，嚴重影響了高校人才培養(yǎng)的質(zhì)量[6，7，8]。
《安全管理學》課程是安全工程專業(yè)必修課，其教材文字性內(nèi)容較多，極易使學生形成“可背誦課程”、考前突擊背誦知識點即可的錯誤認識。鑒于此，筆者對該課程的考核方式進行了改革實踐，并在考試后對考生進行了無記名問卷調(diào)查及分析。
1.開放性試題內(nèi)涵
開放性試題是一種以能力考查為重點，重視知識的實際應用、創(chuàng)新性思維的試題形式，這種試題形式一般都沒有固定答案或者所謂的“正確”答案[9]。開放性試題形式注重通過實際問題考查學生的應用和創(chuàng)新能力，使學生產(chǎn)生“學以致用”的滿足感。開放性試題的表現(xiàn)形式非常靈活，例如：（1）考試時間的開放；（2）考試方式的開放；（3）考試情境的開放；（4）考試評價的開放等。
2.安全管理學考試改革實踐
2.1安全管理學考試改革的必要性
《安全管理學》是安全工程專業(yè)必修課程，是該專業(yè)知識體系中所必不可少的一部分。該課程主要研究安全管理的基本理論、基本規(guī)律及應用方法，涉及管理學、運籌學、心理學等多學科的內(nèi)容，具有很強的理論性、技術性和實用性[10]。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)采用的安全管理學教材的大量篇幅為文字，很少有公式、例題之類的“理科”表現(xiàn)形式，因而雖然安全管理學屬于理科類課程，但絕大部分學生將其視為“可背誦”文科課程，完全忽略了其內(nèi)在的理科屬性。這導致絕大部分學生上課效率極低，學生把工夫全部放在考前知識點的背誦上。這種現(xiàn)象違背了課程的設置目的，更不符合創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標。
由此可見，對安全管理學之類可背誦課程的考試進行改革勢在必行，必須將以往以“考查記憶力”為主的考題形式變?yōu)橐浴翱疾閼媚芰?、?chuàng)新能力”為主的開放性試題。
2.2考核方式改革的初步實踐
本次考試的對象為安徽理工大學2009級安全工程專業(yè)學生，采用開放性試題，考核方式為開卷，學生可提前準備資料及素材，在考試過程中可以任意查閱相關文獻與資料，甚至可以通過手機上網(wǎng)查詢資料。
考試內(nèi)容大部分為主觀題，沒有固定答案，可較好地考查學生的應用能力和創(chuàng)新能力，例如：根據(jù)提供的材料，如果你是采石場廠長，廠子規(guī)模達到310人，將如何建立該廠的安全管理體系？如果你是建筑企業(yè)的老板，將如何進行企業(yè)的安全教育？
考核材料均取材于考試近期發(fā)生的國內(nèi)外相關報道，保證了考試材料的時效性與先進性，例如考試前一個月在美國發(fā)生的楊磊博士車禍事件、考試前兩周發(fā)生的咸陽鍋爐爆炸事件、江蘇徐州的校車事件等，這些材料均作為分析材料用于考查學生對知識的應用能力。
3.考核方式的調(diào)查結果與分析
問卷調(diào)查對象為安全工程專業(yè)2009級學生，共135人。發(fā)出問卷135份，回收133份，回收率為98.5%，其中有效問卷為133份，有效率為100%。
3.1問卷調(diào)查設計
調(diào)查問卷包含22道題，分為三部分。第一部分是個人基本情況，包括學生考試前的工作狀態(tài)、學生家庭環(huán)境、學生是否為學生干部等5個問題。第二部分是對本次考試的評價，包括相比閉卷考試本次考試的難度、答題情況能否真實反映對這門課程的掌握程度等10個問題，這些問題均通過打分的方式表述自己的觀點，滿分為5分。第三部分是學生對該類課程的期望及建議，包括學生對該課程的考核方式的期望、該課程的教學哪種方式更能激發(fā)學習興趣、該課程的課下時間應采取哪些學習方式等7個問題。
3.2問卷調(diào)查結果分析
3.2.1調(diào)查對象的基本情況
本次問卷調(diào)查，男生108人，女生25人，數(shù)量對比是與該專業(yè)的特性相符合的；在本次考試前，已經(jīng)找到工作的同學為84人，準備考研的同學為39人；考試同學中106人為農(nóng)村學生，其他為城市學生；考試同學中有31人為學生干部，66人曾獲得過獎學金；在學習方向上，98人為安全工程技術類，35人為安全管理類。
3.2.2問卷調(diào)查結果分析
（1）對開放性試題的接受程度
調(diào)查的所有學生均表示非常接受這種考試方式，接受率達到100%。然而，對于大四期間的課程是否應多采用開放性考核方式，例如寫報告、做調(diào)查等，考研同學給出的平均評分為4.03分，而非考研同學則給出了4.3分，可見非考研同學歡迎更開放的考核方式，而致力于考研的同學則不是很感興趣，考研同學還是更歡迎考前背誦的方式，節(jié)省時間準備考研。這種現(xiàn)象給筆者一種啟示，即考研之前的課程考試是否有必要必須安排在本學期完成？
（2）對開放性試題的難度分析
開放性試題的難度?？忌鷮υ擃愒囶}普遍反映不難，相比封閉性考試，開放式考試更易于考生的發(fā)揮，但也有9位同學表示該類試題太難，給出了5分，占到學生比例的7%。但這9位同學均為已找到工作且沒拿過一次獎學金的非學生干部，這與該類同學平時的學習態(tài)度是相關的。
（3）開放性試題對學生應用能力及創(chuàng)新能力的考查作用
開放式試題的材料方面，大部分同學表示該類試題對學生的創(chuàng)新思維的啟發(fā)作用非常大，更有22%的同學給出了5分的滿分；94%的同學表示該類試題極大提高了他們的學習興趣，而且26%的同學給出5分的滿分。這就表明，在考試中應盡可能多地采用新近發(fā)生的事件結合課程設計考題，這些新鮮的材料不僅會引發(fā)學生的學習興趣，更會強化他們應用所學知識的能力。
（4）其他方面
男女同學對本次考試的反映出現(xiàn)很有意思的現(xiàn)象。女同學普遍反映該類試題較難，不太歡迎該類考試，而男同學則表現(xiàn)出很積極的態(tài)度。同時，女同學普遍認為對該類試題不感興趣，不利于啟發(fā)創(chuàng)新，而男同學則表現(xiàn)出非常高的積極性。
拿到獎學金次數(shù)較多的同學普遍反映很接受該類考試，卻表示該類考試很難，對自己的鍛煉程度不高，然而，又很喜歡這種考試方式。這就明顯地表明了一種現(xiàn)象，即拿獎學金的同學更喜歡死讀書，雖然在心理上很期待開放式考試，卻又找不到封閉式考試中的那種優(yōu)越感，這是一種很矛盾的心理狀態(tài)。
3.2.3學生信息反饋分析
（1）對課程重要性的認識
在學生對課程教學及考核的反饋信息中發(fā)現(xiàn)，有8%的同學根本就沒有意識到該課程的重要性，認為該門課程對于工程技術類方向是沒有必要的，這些同學的學習方向均為安全工程技術方向。由此可見，在課程教學中必須加強學生對課程性質(zhì)的認識教育。
（2）對考核方式的建議
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62%的同學希望采用開卷的形式，而11%的同學傾向于實踐并撰寫報告類的考核方式，更可喜的是，有5%的同學傾向于口試等更開放的考核方式，可見，學生對考核方式的多樣化持非常歡迎的態(tài)度。
（3）對教學方式的建議
在學生的建議中，發(fā)現(xiàn)有47%的同學傾向于案例教學探討的方式，他們認為案例教學可以非常明確地告訴他們所學知識有什么用；11%傾向于課下調(diào)查研究，并在課堂宣讀；13%跟老師做課題研究，增強課程的科研效果。從這些數(shù)據(jù)可以看出，學生們對新穎的教學方式還是持非常積極的態(tài)度的。
（4）課下學習方面
在課下學習方面，41%的同學傾向于小組合作進行某個方面的課題研究；26%的同學希望可以針對課程內(nèi)容進行調(diào)查研究。這表明學生非常希望通過實踐檢驗所學知識，應用所學知識。
4.問卷調(diào)查的啟發(fā)
通過這次問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了安全管理學教學與考核方面存在的一些問題，不僅包括學生自身方面，而且包括教學方面。
4.1學習目的偏差
現(xiàn)行教學方式下，學生對課程的理解出現(xiàn)了較大偏差，特別是教學目的和課程性質(zhì)。部分學生對強調(diào)理論的課程出現(xiàn)了認知錯誤，特別是安全學原理、安全管理學等課程，學生認為這些課程均為“文科”課程，不應出現(xiàn)在強調(diào)工程技術的學科中。這就說明了學生的認知出現(xiàn)了很大偏差。其實，該類課程強調(diào)的是理論，是安全學科及安全行為所遵循的基本規(guī)律，更強調(diào)的是用這種基本規(guī)律或基本理論解決現(xiàn)實問題。因而，在以后的學習中，必須加強學生對“可背誦課程”的認識教育，讓學生認識到課程的原理、規(guī)律和作用。
4.2樹立學以致用的教學目標
教學研究性大學要求培養(yǎng)出來的學生具有一定的學術水平和科學研究能力，而科研能力與學術水平絕不是簡單地通過對重難點的講解所能培養(yǎng)的，更不是學生“舉一反三”會做題、多做題能達到的。對于強調(diào)理論的課程，不能通過加強考前背誦知識點、注重“記憶力培養(yǎng)”的方式完成。
在教學過程中，必須通過多種途徑培養(yǎng)學生的科研學術能力。在課程知識的傳授過程中，應較少致力于傳遞和儲存知識，而應該培養(yǎng)學生獲得知識及運用知識的方法。
4.3強調(diào)案例討論的教學方法的改進
案例討論教學法既能培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，又能培養(yǎng)學生主動運用知識解決問題的能力。在案例教學中應該注意如下幾個問題：注意案例討論的科學性與思想性相結合，必須讓學生用科學知識和科學精神思考問題，解決問題；注意理論聯(lián)系實際，必須注重實際問題的時效性，絕不能拿十年前的數(shù)據(jù)解釋今天的問題。教學中更要使用最新發(fā)生的實例探討問題；注意一定要強調(diào)學生的主體性，要強調(diào)讓學生自己尋找多種解決問題途徑，增強解決問題方法的綜合型，強調(diào)解決問題方法的自主性。
4.4考核方式的改進
高?？己四Ｊ奖仨氝M行一系列創(chuàng)新，考試的重點應從書本知識的記憶能力考核轉向實際運用知識的能力考核，考試方法應更多地采取研究性論文、實驗報告、社會調(diào)查心得、新產(chǎn)品設計等，使得大學生能夠更好地靈活運用所學知識，獨立思考，創(chuàng)造性地解決現(xiàn)實問題。
5.結論
5.1通過問卷調(diào)查方式，對開放新試題考核實踐進行了分析，發(fā)現(xiàn)學生們普遍接受開放性試題的考核方式。
5.2通過對學生反饋信息的分析，提出了一些改進措施，例如：加強學生對“可背誦課程”的認識教育；多采用案例討論教學法；將考試的重點轉向實際運用知識的能力考核；多采用研究性論文、實驗報告、社會調(diào)查心得、新產(chǎn)品設計等更開放的考核方式，使得大學生能夠更好地靈活運用所學知識，獨立思考，創(chuàng)造性地解決現(xiàn)實問題。
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Abstract： Aiming at the implementation of the 11 regulation， this paper adopts to the method of viewing problem from the perspective of ship management to sketch out the restructuring for sea crew competency certificate examination subjects， analyse some bright spots， such as new post competency， additional competency standards， the refinement and strengthening for assessment specification， discuss the changes in syllabus of Ship Management and subject characteristics， and propose three inadequate or expectations of carrying out the 11regulation.
關鍵詞： 11規(guī)則；《船舶管理》；評估規(guī)范；亮點；期望
Key words： 11 regulation；Ship Management；assessment specification；highlights；expectations
中圖分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）13-0144-02
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作者簡介：呂鳳明（1963-），男，副教授，本科，主要從事輪機工程技術專業(yè)方面研究。
0 引言
國際上，IMO之STCW78/10公約馬尼拉修正案于2012年1月1日生效，作為締約國，我國隨后頒布了《中華人民共和國海船船員考試和發(fā)證規(guī)則》（交通運輸部令2011年第12號，以下簡稱11規(guī)則），并于2012年3月1日起施行。11規(guī)則是對2004年版《中華人民共和國海船船員考試和發(fā)證規(guī)則》（以下簡稱04規(guī)則）的修訂、補充及完善。它是我國海船員適任證書考試和發(fā)證的政策性文件、綱領性文件[1]。它是我國航海職業(yè)教育的“指揮棒”，它也是影響船員隊伍發(fā)展的核心政策之一，在船員管理中具有舉足輕重的地位和作用。
本人長期從事高職航海類輪機專業(yè)《船舶管理》的教學研究工作，并具有一定的航海經(jīng)歷。本文從《船舶管理》學科角度出發(fā)，分析11規(guī)則（含配套措施）改革帶來的變化、亮點及缺陷，僅供參考。
1 考試科目重組
考試科目的設定以覆蓋STCW78/10公約馬尼拉修正案確定的職能模塊、新適任標準及適當減少現(xiàn)有的適任考試科目為原則，借鑒吸取了以往考試科目設定的優(yōu)點與不足，重新調(diào)整、合并現(xiàn)有的適任考試科目，力圖避免海員在職務晉升、航區(qū)擴大和噸位/功率提高考試中重復考某些知識點的現(xiàn)象發(fā)生[2]。
船舶二/三管輪適任證書考試科目由原來的7科改為現(xiàn)在的5科，但是知識點并沒有減少而是略有增加。主要包括主推進動力裝置、船舶輔機、船舶電氣與自動化（新增自動化內(nèi)容）、船舶管理、輪機英語。評估項目為動力設備操作、動力設備拆裝、電氣與自動控制（新增自動控制評估項目）、船舶電工工藝和電氣設備、機艙資源管理（新增）、金工工藝、輪機英語聽力與會話。
2 評估規(guī)范細化與加強是本次改革的最大亮點
11規(guī)則在滿足STCW78/10公約馬尼拉修正案的前提下，突出體現(xiàn)了當前海船員行業(yè)市場的發(fā)展需要。與04規(guī)則相比，11規(guī)則主要調(diào)整內(nèi)容集中在船員教育培訓、證書發(fā)放、適任考試等方面上。11規(guī)則還取消了航海學歷作為申請適任證書的條件限制，強化了適任培訓，對船員職務晉升之海上資歷要求提出了更高的要求；重新規(guī)劃了適任證書航區(qū)和等級，取消了乙類航區(qū)。寬泛了證書再有效的條件；同時對證書適用航區(qū)設置以及證書發(fā)放與制作做了簡化規(guī)定[3]?？傊?，存有許多亮點，但主要亮點有3個，其中對評估規(guī)范的細化與加強則是本次改革的最大亮點。
2.1 亮點一增加新的適任崗位和適任標準 11規(guī)則增加了電子電氣員、電子技工、高級值班水手和高級值班機工的適任崗位，在輪機長和輪機員適任標準中增加了機艙資源管理評估項目。并對新增培訓項目的場地、設施、設備和教學人員資質(zhì)標準等提出了明確要求。在《關于的通知》中，進一步規(guī)定了過渡期適任培訓大綱和學時[2]。
一句話評價：電子電氣維護專職人員的設置大大增強了船舶安全適航能力。過去許多船舶上的那種不明身份的“野電工”現(xiàn)象將被有效取締。
2.2 亮點二《船舶管理》增設《管理學》基礎知識領域
《管理學》是一門建立在經(jīng)濟學、心理學、行為科學、社會學、數(shù)學等基礎上的綜合性、實踐性很強的應用學科，也是研究和探討各種社會組織的管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學。但是就目前而言，學習《管理學》理論的人大都局限于工商、金融等文理科類專業(yè)，而工科特別是輪機專業(yè)學生普遍缺乏這方面的知識或不重視這方面的理論基礎學習，有些片面。輪機專業(yè)學生雖然有學習《船舶管理》，但是這門課講述的是：船員法規(guī)、對船舶機器的管理甚至是學習船舶構造原理等，并未涉及《管理學》基礎理論。事實上，偌大一個機艙部，同樣存在對人員的管理，同樣需要有《管理學》基礎理論，同樣需要人們掌握前人留下的好的管理經(jīng)驗。既然有那么好的學科為什么不讓輪機專業(yè)學生也學些管理學基礎？集美大學李品芳教授編寫的《船舶管理》（2006年）包含有一些《管理學》基礎知識如船舶安全管理的途徑、現(xiàn)代安全管理的理論及應用等。本人對此深表贊許。
11規(guī)則將《管理學》這一基礎知識領域增補并放在第九章機艙資源管理之中，主要包括了計劃、組織與協(xié)調(diào)、領導與決策、控制等內(nèi)容。
一句話評價：不謀而和者大有人在，幸甚。
2.3 亮點三評估規(guī)范細化與加強 為全面履行STCW78/10公約馬尼拉修正案，作為實施11規(guī)則的補充和完善，規(guī)范海船船員評估工作，國家海事局組織相關單位200多位專家研討、制定了《中華人民共和國海船船員適任評估規(guī)范》和《中華人民共和國海船船員培訓合格證評估規(guī)范》，自2012年10月1日起正式施行。
《中華人民共和國海船船員適任評估規(guī)范》和《中華人民共和國海船船員培訓合格證評估規(guī)范》兩部規(guī)范對航海
類各專業(yè)詳細規(guī)定了實操評估科目、實操評估題目、評分標準等內(nèi)容。例如駕駛臺資源管理（BRM）和機艙資源管理（ERM）被納入新的實操評估科目。再譬如，《高級消防》實操評估項目，原來主要考核一道題，如今增加為十三道題。
一句話評價：評估規(guī)范細化與加強將全面提升海船船員的實操動手能力，是本次改革的最大亮點。
3 《船舶管理》考試大綱的主要變化及學科特色
《船舶管理》是建立在輪機工程技術專業(yè)各門基礎、專業(yè)基礎和專業(yè)課程之上的一門應用型課程。課程是國際海事組織制定的STCW78/10公約關于船員知識和技能的七項功能塊之一，是國家海事局高級船員適任證書的必考課程。課程涉及面廣、職業(yè)性實踐性強、知識更新快；課程緊緊把握現(xiàn)代船舶新技術和管理上的新要求；課程所涉及的知識和能力是現(xiàn)代船員特別是高級船員從事船舶職業(yè)生涯中不可或缺的主線和支撐。
《船舶管理》課程的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了三個歷史階段階段：第一階段：《機艙管理》（1987年以前）；第二階段：《輪機管理》（1987年～1998年）；第三階段：《船舶管理》1998年以后。
11規(guī)則對《船舶管理》教學大綱又做了較大修改，新增三個章節(jié)。以無限航區(qū)750KW及以上船舶二/三管輪為例，其內(nèi)容包括：船舶結構與適航性控制、船舶防污染管理、船舶營運安全管理、船舶營運經(jīng)濟性管理（輪機長、大管輪）、船舶安全操作及應急處理、船舶人員管理、船舶維修管理（新增）、船舶油類、物料及備件管理（新增）、機艙資源管理（新增）等九個大章。
毋庸置疑，如今《船舶管理》已經(jīng)成為一門大型綜合應用型課程并涉及多門學科領域，如《輪機管理》、《船舶檢驗》、《造船大意》、《管理學》、《船舶維修管理》、《動力裝置技術管理》、《船舶防污染》等。
4 三個改進期望
4.1 課程大型化不利于教學和學習，還是分解科目好
《船舶管理》教學大綱包含九個大章、涉及七個學科領域。課程涉及知識面很廣泛，任課教授必須掌握多學科知識，同時又必須有一定的航海閱歷。要教好這門大課很不容易。目前我校是把它分成三段，分別由三個老師完成教學任務。但是有些職業(yè)培訓機構就不這么做了，它們可以一個人全包，課堂教學或許就變成了照本宣科。
再譬如輪機專業(yè)五大理論課程之一的《主推進動力裝置》現(xiàn)在也成為了一門“超級”大課，其內(nèi)容包含有《理論力學》、《材料力學》、《機構與機械傳動》、《金屬材料及其工藝》、《船機零件的摩擦與磨損》、《船舶柴油機》、《船舶推進動力裝置》等多門學科。這樣覆蓋包含合理嗎？《材料力學》與《船舶柴油機》緊密相關，與《船舶輔機》就沒有關系嗎？為什么要放在這里？這有利于教學還是有利于學生學習？這門課如果讓一個老師上完效果好嗎？教師的任課職資都沒區(qū)別嗎？
4.2 考試大綱要按職務分層次、有階梯、劃出明顯界限來 目前《船舶管理》三個職務的考試大綱緊密交織纏繞在一起，不易區(qū)分，與實際工作也不是很吻合。以船舶管理為例，建議其九章學習考試內(nèi)容按照其職務、工作崗位性質(zhì)給予明顯區(qū)分，劃分學習范圍，減少大面積重復，各章內(nèi)容可加深。并充分表現(xiàn)如下之遞進關系：①船舶二/三管輪考試大綱包含章節(jié)：船舶結構與適航性控制、船舶防污染管理、船舶人員管理、船舶營運安全管理、船舶安全操作及應急處理。②船舶大管輪考試大綱包含章節(jié)：船舶營運安全管理、船舶安全操作及應急處理、船舶油類、物料及備件管理、船舶維修管理、船舶營運經(jīng)濟性管理、機艙資源管理。③船舶輪機長考試大綱包含章節(jié)：船舶營運經(jīng)濟性管理、船舶維修管理、機艙資源管理。
4.3 機艙資源管理評估項目涵待改進
4.3.1 有些評估項目適合口述不適合操作、屬于機艙日常工作頻繁交往內(nèi)容、技術難度低、題目數(shù)量比例大、分值大，存在不合理缺陷，例如：①機艙值班人員的通信與溝通（20分），②機艙與駕駛臺的通信與溝通（20分），③輪機部與公司職能部門的通信與溝通（20分）。
4.3.2 有難度、反映實際工作關鍵、有重點的評估項目僅一個，但仍然存有題目過大宜當分解的問題。
應急情況下輪機長、輪機員之間的協(xié)調(diào)與配合（包括主機故障、舵機失靈、全船失電、機艙火災、機艙進水、惡劣海況、擱淺、碰撞、海盜襲擊、溢油等）（50分）。
4.3.3 缺少PSC檢查（實際工作重點）評估項目，解決船舶滯留問題仍是航運企業(yè)的一個重點、一個關鍵。
5 結語
11規(guī)則的實施，響應了STCW78/10公約馬尼拉修正案的要求。11規(guī)則對考試科目實施重組，對《船舶管理》考試大綱進行修改，并增設《管理學》基礎知識領域。11規(guī)則增加了新的適任崗位和適任標準，增強了船舶安全適航能力。其中，評估規(guī)范細化與加強將全面提升海船船員的實操動手能力，是本次改革的最大亮點。期望機艙資源管理評估項目能進一步得到改善，期望課程設置及考試大綱能進一步得到研討和促進。本研究將有利于貫徹和實施11規(guī)則，也將有利于11規(guī)則未來的改革和發(fā)展。
參考文獻：
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臨床實驗室管理學涉及內(nèi)容廣泛，涵蓋實驗室的方方面面，而又缺乏較好的連貫性和系統(tǒng)性，大多數(shù)學校安排授課時間較少，一般為20－40學時。隨著我國“醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法”等一系列管理文件的出臺，對臨床實驗室質(zhì)量、安全、信息等各項管理工作提出了更高要求。在接觸此門課程前，學生們普遍認為他們進入社會后必定長期是被管理者，要成為管理者還很遙遠，有的根本不想成為管理者，這些均不利于此門課程的教學實施。
因此，我們在教學別注意強調(diào)全面質(zhì)量管理理念，讓同學認識到實驗室質(zhì)量不僅限于檢驗結果本身，而且包括影響分析結果檢測的全過程和全方面;質(zhì)量管理不只是質(zhì)量管理人員或質(zhì)量管理部門的事，而且是實驗室全體工作人員的事。全面質(zhì)量管理理念，可增強學生對檢驗工作人員在臨床實驗室管理中的地位、職責和作用的認識，使學生學習興趣與積極性得到提高，責任感進一步加強，有利于學生在實習及工作中較好地適應科室管理，自覺地按照質(zhì)量管理規(guī)范要求開展工作。
2合理安排教學時間與教學內(nèi)容
經(jīng)過近四年的大學課程學習，此時學生雖然對醫(yī)學檢驗專業(yè)有較全面了解，具有一定的基本實驗操作技能和較全面的專業(yè)知識，但對臨床實驗室認識比較模糊。因此，我們將本課程教學安排在實習前最后一個學期，盡管還有少部分專業(yè)課教學仍在進行，但是學生已經(jīng)可以結合各專業(yè)課教學內(nèi)容學習臨床實驗室管理學，容易引發(fā)學生的學習興趣;再者也可以把臨床實驗室管理知識內(nèi)容與即將學習的專業(yè)知識進行聯(lián)系，達到融會貫通作用。目前，在我校醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)計劃中本課程的理論課為20學時，沒有實驗課學時，教學進度為每周3節(jié)課。
由于臨床實驗室管理學研究內(nèi)容廣泛，包括組織管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、實驗室安全管理、信息管理、財務管理等各方面。在教學中，我們采取學生自學、選學與教師重點講授相結合的教學形式，并注重發(fā)揮多媒體教學圖文并茂、聲像俱全、表現(xiàn)手段形式多樣、教學信息量大等優(yōu)勢，同時在課堂教學中加強啟發(fā)引導，取得較好教學效果。我們根據(jù)檢驗醫(yī)學發(fā)展趨勢和臨床實驗室具體情況，本著實用性、科學性原則，目前安排此課程教學內(nèi)容主要有臨床實驗室管理概論、臨床檢驗質(zhì)量管理體系、分析過程的質(zhì)量控制、分析前與分析后的質(zhì)量管理、臨床實驗室安全管理、臨床實驗室信息系統(tǒng)管理、醫(yī)學實驗室認可等。在講授時，注重與各專業(yè)相關內(nèi)容結合，強化各學科間相互聯(lián)系，盡量將抽象內(nèi)容具體化;如在講授分析前質(zhì)量控制內(nèi)容方面，注意聯(lián)系在臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗等教學中所涉及檢測注意事項與討論分析部分的內(nèi)容。
近年來，醫(yī)學檢驗各專業(yè)教材建設得到完善，新版醫(yī)學檢驗各專業(yè)規(guī)劃教材中多已刪去與臨床實驗室管理相關的內(nèi)容，20學時理論課時難以滿足更好地培養(yǎng)掌握先進醫(yī)學檢驗技術、具備現(xiàn)代化、標準化臨床實驗室管理工作素質(zhì)醫(yī)學檢驗人才的要求。為了使學生能夠更系統(tǒng)、全面地了解和掌握臨床實驗室管理的知識，我校在2011年修訂的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)方案中，將臨床實驗室管理學的理論課調(diào)整為36學時。
3注重教材選擇
臨床實驗室管理學已成為檢驗醫(yī)學的重要組成部分，在國內(nèi)已經(jīng)越來越受到重視，多數(shù)醫(yī)學院校已經(jīng)將其設置為醫(yī)學檢驗專業(yè)必修課，盡管有多種教材可供選擇，但各種教材側重點不盡相同。人民衛(wèi)生出版社于2003年出版楊振華教授主編的《臨床實驗室質(zhì)量管理》本科教材，該教材主要內(nèi)容是質(zhì)量管理，偏重于臨床生物化學檢驗;2008年第2版改名為《臨床實驗室管理學》;我們認為其2012年發(fā)行的第3版《臨床實驗室管理學》更貼近于臨床與教學?？茖W出版社、中國醫(yī)藥科技出版社、高等教育出版社也出版了相應教材與專著，并進行了再版修訂。我校在20世紀90年代以協(xié)編教材《實驗室建設與管理》作為學生用書，自2003年后一直以人民衛(wèi)生出版社的《臨床實驗室管理學》作為教材，在教學中參考其他出版社的《臨床實驗室管理學》相關教材與專著。目前，我校作為副主編單位正參與一部《臨床實驗室管理學》書籍的編寫工作。
4教學考核與效果反饋
