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第1篇

【關(guān)鍵詞】

冠心??；體重指數(shù)；肥胖癥/分級(jí)；血清尿酸水平

作者單位：113008撫順市礦務(wù)局總院心內(nèi)科

我們對(duì)149例冠心病患者進(jìn)行了體重指數(shù)(BMI)和血清尿酸水平測(cè)定，并根據(jù)BMI程度分組比較血尿酸水平及高尿酸血癥患病率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2009年01月至2010年12月在我院心內(nèi)科門診就診及住院治療的冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性冠脈綜合征患者。②近期(3個(gè)月內(nèi))連續(xù)使用利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素1轉(zhuǎn)換酶抑制劑、促尿酸排泄藥物及肝素者。③繼發(fā)性肥胖患者。④繼發(fā)性高尿酸血癥患者。本文實(shí)際入選冠心病患者149例，男95例，女54例，年齡47~83(63.42±15.70)歲。

1.2 方法

1.2.1體重指數(shù)計(jì)算方法及分組 體重指數(shù)(BMI)計(jì)算公式為：BMI =［體重(kg)］/［身高(cm)］2來(lái)判定肥胖。其正常值為18.5～22.9 kg/m2，≥25稱為肥胖癥。根據(jù)2000年2月亞太地區(qū)肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：25～29.9 kg/m2為肥胖1級(jí)，BMI >30 kg/m2為肥胖2級(jí)。

1.2.2 血清尿酸的檢測(cè)方法 3組對(duì)象分別于就診、入院或體檢后次晨空腹抽取肘靜脈血4 ml，加入試管，室溫靜置30 min，分離血清后保存于-70℃冰箱，集中備檢。采用尿酸酶過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法測(cè)定血清尿酸濃度，機(jī)器使用日立全自動(dòng)生化分析儀，正常參考值 208～428 μmol /L，尿酸試劑盒由該公司提供，按使用說(shuō)明書操作。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析全部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，平均血尿酸水平值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間計(jì)量指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

149例冠心病患者中，1級(jí)肥胖患者56例(37.58%)，2級(jí)肥胖患者41例(27.52%)，正常BMI患者52例(34.90%)。不同體重指數(shù)冠心病患者血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率比較見(jiàn)表1。

表1

不同體重指數(shù)冠心病患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率比較(x±s，n/%)

平均血尿酸濃度(μmol /L)高尿酸血癥例數(shù)(n)高尿酸血癥患病率(%)

2級(jí)肥胖組(n=41)439.25±51.60bd27bc65.85bc

1級(jí)肥胖組(n=56)406.37±46.22b16a28.57a

對(duì)照組(n=52)378.64±36.9759.62

注：與對(duì)照組比較：aP

3 討論

尿酸是人體內(nèi)核酸代謝終產(chǎn)物，引起血尿酸濃度異常原因是嘌呤合成過(guò)多或者尿酸排泄過(guò)少，以及兩者同時(shí)存在。國(guó)外一些流行病學(xué)研究顯示，高尿酸血癥與BMI高度相關(guān)，肥胖是血尿酸濃度升高的重要危險(xiǎn)因素。血尿酸水平異常也與冠心病發(fā)病有密切聯(lián)系，后者體內(nèi)一方面交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高、激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血管緊張素Ⅱ增高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，嘌呤類氧化酶活性升高，血尿酸合成增加；另一方面血尿酸中微結(jié)晶成分參與了冠脈血管壁炎癥反應(yīng)，動(dòng)脈粥樣硬化加重，血小板產(chǎn)生聚集加重，促進(jìn)微血栓形成，病情發(fā)生進(jìn)展。目前國(guó)內(nèi)涉及血尿酸、BMI和冠心病這3者聯(lián)系報(bào)告較少。我們選擇了一組近期來(lái)門診就診及住院治療的冠心病患者為分析對(duì)象，入選對(duì)象接受了BMI和血清尿酸水平測(cè)定，并根據(jù)BMI程度分組比較血尿酸水平及高尿酸血癥患病率，結(jié)果表明，2級(jí)肥胖組的血尿酸水平、高尿酸血癥例數(shù)及高尿酸血癥患病率均明顯高于1級(jí)肥胖組和對(duì)照組，同時(shí)1級(jí)肥胖患者的血尿酸濃度、高尿酸血癥例數(shù)及高尿酸血癥患病率也明顯高于對(duì)照組，這些發(fā)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)一些作者同類觀察［1-3］結(jié)果接近，提示重度肥胖癥患者血尿酸異常表現(xiàn)更為明顯。

總之，高尿酸血癥與肥胖都與冠心病發(fā)病關(guān)系密切，但它們各自的詳盡作用機(jī)制還有待于進(jìn)一步探討，答案明確的是，高尿酸血癥與肥胖都參與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展全過(guò)程，尤其是兩者同時(shí)存在時(shí)危害更加顯著［4］。因此，在冠心病患者患診療計(jì)劃中，不僅應(yīng)包括調(diào)控體重指數(shù)，還應(yīng)重視監(jiān)測(cè)和干預(yù)異常的血尿酸濃度。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊楷，馬杰，劉紅，等.血尿酸水平與肥胖相關(guān)指數(shù)的關(guān)系.微循環(huán)學(xué)雜志，2008，18(4)：66-67.

［2］ 車玉英，郭琳，周永超，等. 急性冠脈綜合征患者血尿酸變化的臨床意義.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28(2)：139.