時(shí)間：2023-09-04 16:24:37
序論：在您撰寫口腔健康教育的重要性時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實(shí)施的,以保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導(dǎo)向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)人群,集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)模式?！盵1]其目的是把服務(wù)模式從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｗo(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為主;把服務(wù)對象從以病人為主體擴(kuò)大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務(wù)內(nèi)容從以治療為主擴(kuò)展為預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等多個(gè)方面。這是新形勢下醫(yī)療服務(wù)模式的必然轉(zhuǎn)變。這種服務(wù)目的、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變,無疑會給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。
1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)之一
社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)人群為對象,以口腔健康為中心,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。其中口腔健康教育是促進(jìn)社區(qū)居民口腔健康,預(yù)防和控制口腔疾病最實(shí)用、有效的途徑。口腔健康教育就是通過傳播口腔健康知識,提高人們的口腔自我保健意識和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變?nèi)藗兡切┲苯佑绊懟蜷g接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)之一。
1.1 口腔健康教育的內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一,口腔健康是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子?？谇唤】档臉?biāo)準(zhǔn)是:牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內(nèi)容包括:了解口腔健康的標(biāo)準(zhǔn);了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預(yù)防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術(shù);齲齒的預(yù)防及早期充填;乳牙的保護(hù);青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產(chǎn)期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護(hù)及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關(guān)系;口腔疾病與糖尿病的關(guān)系等。
1.2 口腔健康教育的形式 針對社區(qū)不同的人群,不同對象,像兒童、青年、老年人、孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人口等,采取不同的方式:利用會議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學(xué)校、家長學(xué)校等,進(jìn)行有計(jì)劃,有步驟的不同內(nèi)容的普及教育,利用候診時(shí)間進(jìn)行候診教育,向患者及陪護(hù)人員播放口腔保健知識的電視錄像,發(fā)放《牙病常識》、《愛牙專刊》等健康教育資料。在就診過程中,有針對性的對患者進(jìn)行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機(jī)會,和患者進(jìn)行面對面的交談;進(jìn)行入戶體檢,建立個(gè)人健康檔案,針對不同健康問題進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo),適當(dāng)安排預(yù)約就診和就醫(yī)咨詢。
1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識,意在改變?nèi)藗冴惻f的知識結(jié)構(gòu)與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質(zhì),以達(dá)到終生保持口腔健康的目的[3]。
開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識,提高人們對口腔疾病的認(rèn)識,減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復(fù)美觀和咀嚼功能。強(qiáng)化口腔健康意識,養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習(xí)慣?？谇唤】到逃褪且岣呷藗兊目谇蛔晕冶＝∫庾R和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。
2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性
健康是人類最寶貴的財(cái)富,維護(hù)健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識薄弱,預(yù)防口腔疾病的知識知之甚少,對口腔疾病的危害性缺乏足夠的認(rèn)識,甚至有些地方人們都不刷牙,導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預(yù)防保健意識淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費(fèi)用必將成為人們的負(fù)擔(dān)。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,應(yīng)向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識,強(qiáng)化口腔健康意識,動(dòng)員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預(yù)防中來,對于預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們基層醫(yī)院的工作重點(diǎn),健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對健康產(chǎn)生的影響,從而鼓勵(lì)人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個(gè)大家庭,作為一個(gè)基層醫(yī)務(wù)工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,應(yīng)以人的健康為重點(diǎn),健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務(wù)模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動(dòng)適應(yīng)社會需求,不能僅滿足于對口腔疾病的診治,應(yīng)不失時(shí)機(jī)的開展口腔健康教育,干預(yù)人們的不良生活方式和行為習(xí)慣,使居民增加對維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動(dòng),達(dá)到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識,使健康教育真正起到預(yù)防疾病、改善健康、提高全民素質(zhì)的強(qiáng)大功效,這是我們每一個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。
參考文獻(xiàn):
[1]施嘉聰.試論健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和地位[J].中國健康教育,2000,16(3):172-173.
[2]梁青.口腔門診健康教育的初步實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,1999,2(34):121-122.
認(rèn)為健康教育后保健醫(yī)生對口腔保健基本知識問題回答的正確率均明顯高于健康教育前。3保健醫(yī)生希望獲得口腔保健基本知識的途徑前4位的是網(wǎng)絡(luò)、視頻教育、文字教育（報(bào)刊、書籍、雜志等）、講座，約占85％以上。
本次研究結(jié)果顯示，健康教育前托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生對許多口腔衛(wèi)生保健基本知識都有一定的了解，特別是藥物防齲最簡便易行的方法是什么、豎式刷牙法的正確操作方法、牙刷不宜使用過久，多長時(shí)間即應(yīng)更新等題目，答對率都比較高。
由此可見，婦幼保健工作者通過多種途經(jīng)，進(jìn)行的口腔衛(wèi)生保健方面的教育，已產(chǎn)生出一定的效果，但對口腔衛(wèi)生保健的某些基本知識還了解得不夠深入，甚至還摻雜著一些錯(cuò)誤的認(rèn)識，答對率還不高。如防齲工作的重點(diǎn)人群是幼兒園兒童、保持乳牙健康對兒童心理健康的重要性以及兒童從幾歲開始就應(yīng)該自己早晚刷牙等。通過健康教育，保健醫(yī)生口腔衛(wèi)生保健知識明顯提高。
對于齲齒的預(yù)防，有些保健醫(yī)生掉以輕心，滿不在乎。我們對他們進(jìn)行口腔健康教育的一個(gè)重要目的，就是要使更多托幼機(jī)構(gòu)工作人員認(rèn)識到齲齒對健康的嚴(yán)重危害，從而幫助幼兒及家長樹立良好的口腔保健意識。并認(rèn)識到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是當(dāng)前口腔衛(wèi)生發(fā)展的大趨勢，受到越來越多的關(guān)注，它對增強(qiáng)口腔自我保健能力，進(jìn)而促進(jìn)口腔衛(wèi)生狀況的改善及齲齒、牙周病的預(yù)防有著重要的意義。
健康教育前保健醫(yī)生對口腔保健健康教育很重要、乳牙遲早要換，乳牙齲病關(guān)系不大、為預(yù)防齲齒愿改變自己的行為等問題的正向態(tài)度率相對較高，說明部分保健醫(yī)生對口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行為都有一定正確認(rèn)識。但同時(shí)也存在一些不正確的態(tài)度和認(rèn)識，如認(rèn)為預(yù)防齲齒有些措施很麻煩，難以堅(jiān)持、不認(rèn)為乳牙健康對兒童的心理健康也十分重要等。健康教育后這些問題的正向態(tài)度率得到提高，教育前后差異性明顯[4]。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生；健康教育；窩溝封閉；牙周??；齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級衛(wèi)生保健”的重要組成部分， 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道， 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識的知曉率很低， 小學(xué)生又是開展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良， 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚， 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問題， 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法， 也是我國衛(wèi)生部門向全國各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果， 特此展開相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過與學(xué)校密切配合， 對學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識咨詢、講座、與學(xué)生及家長互動(dòng)等健康教育活動(dòng)。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學(xué)生的口腔保健意識， 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究內(nèi)容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6～9歲的全部學(xué)生， 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組， 一組對照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù)， 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的78名學(xué)生對照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動(dòng)及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對學(xué)生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的學(xué)生。
3 效果評價(jià)
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷及制定口腔健康教育方案， 調(diào)查問卷以《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》為基礎(chǔ)， 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見， 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開展健康教育活動(dòng)及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比， 進(jìn)行效果評價(jià)。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 教育后， 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識知曉程度大有提升， 但有些健康知識掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關(guān)于牙菌斑的概念57.1%；預(yù)防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過程中發(fā)現(xiàn)， 學(xué)生關(guān)于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說明學(xué)生口腔健康知識全面不足。因此， 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力， 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣， 持之以恒。
通過健康教育， 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%。可能與缺少家長監(jiān)督， 以及家長文化水平低， 對相關(guān)知識認(rèn)知不足， 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且， 從表1和表2對比發(fā)現(xiàn)， 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長、學(xué)校形成互動(dòng)， 把家長、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動(dòng)起來， 以發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性， 從中探索建立一種長期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對英國不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明：口腔健康教育對改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用， 但對齲病的減少?zèng)]有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后， 實(shí)驗(yàn)組一、二均無齲齒， 而對照組患齲率逐步提升， 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示， 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級預(yù)防措施， 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病， 對口腔健康具有重要的作用， 對促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉懷周.西安城中村小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識態(tài)度行為調(diào)查.中國婦幼健康研究， 2007（05）：363.
[2] 范旭.口腔健康教育對改善中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況的效果評價(jià). 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志（ Ch in J Conserv Dent）， 2005， 15（6）：337-339.
[3] 洪偉，邊立新，鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對六齡齒初期齲的治療.中國婦幼保健， 2002，17（8）： 512-512.
[4] 鄭伯鈞.預(yù)防兒童齲齒的良策-窩溝封閉.求醫(yī)問藥， 2006：39.
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例進(jìn)行口腔檢查兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3~10歲；首次進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查；既往無口腔衛(wèi)生健康教育史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在牙齒缺損；合并全身系統(tǒng)疾??；合并精神疾?。淮嬖谡J(rèn)知障礙。兒童及其監(jiān)護(hù)人均對本研究知情同意,自愿參與研究并已簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組,各46例。對照組男24例,女22例；年齡3~9歲,平均年齡(5.17±1.28)歲。干預(yù)組男25例,女21例；年齡3~10歲,平均年齡(5.24±1.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,調(diào)查兒童口腔清潔及牙齒保健情況、指導(dǎo)兒童正確刷牙、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣等,每2個(gè)月進(jìn)行1次。干預(yù)組兒童給予口腔保健的綜合健康教育,采用健康教育手冊、多媒體視頻與圖片、宣傳講座進(jìn)行健康宣教,向兒童發(fā)放以生動(dòng)趣味圖畫為主的健康教育手冊,手冊內(nèi)容包括合理刷牙次數(shù)、正確刷牙姿勢、不良口腔習(xí)慣及其危害等內(nèi)容,向家長發(fā)放相關(guān)健康教育手冊,糾正家長如齲齒無需治療的錯(cuò)誤的口腔保健觀念,指導(dǎo)家長正確刷牙方式、日常口腔護(hù)理內(nèi)容、限制兒童吃糖果及其他零食等；通過生動(dòng)形象的動(dòng)畫片向兒童及家長宣傳局部用氟的好處、溝窩封閉的重要性,鼓勵(lì)兒童積極提問,耐心、詳細(xì)地解答兒童與家長的疑問；介紹兒童日常生活中常見的不良口腔習(xí)慣,增強(qiáng)兒童與家長建立防齲齒意識,加強(qiáng)家長對兒童口腔保健的監(jiān)督；介紹兒童常見不良飲食習(xí)慣,強(qiáng)調(diào)糾正不良飲食習(xí)慣的重要性,向兒童與家長推薦健康合理的飲食方案,叮囑家長嚴(yán)格控制兒童飲食,避免進(jìn)食過多甜食、酸性食物；強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行口腔檢查的重要性,叮囑家長定期帶兒童來院檢查,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣；健康教育每2個(gè)月進(jìn)行1次,每次教育2h以上,針對個(gè)別兒童與家長進(jìn)行一對一健康教育。兩組均干預(yù)6個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢、刷牙時(shí)間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組刷牙情況比較
干預(yù)后,干預(yù)組保持正確刷牙姿勢比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對照組的43.48%、39.13%,刷牙時(shí)間(2.96±0.42)min長于對照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。
2.2兩組干預(yù)前后不良口腔行為比較
干預(yù)前,兩組睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表2。
2.3兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生情況比較
干預(yù)前,兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組齲齒與牙齦炎發(fā)生率分別為4.35%、2.17%,均低于干預(yù)前的21.74%、13.04%,且低于對照組的17.39%、13.04%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表3。
【關(guān)鍵詞】口腔正畸；健康教育；牙菌斑
【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0450-02
錯(cuò)頜畸形多發(fā)于恒牙頜期，其發(fā)生率為73%左右，替牙頜期為72%左右[1]。采取口腔正畸進(jìn)行治療是目前最有效的治療手段，但是經(jīng)治療后，牙周的健康問題，一直是臨床治療中的常見問題。為確保其療效，在口腔正畸的治療前后的過程中，根據(jù)不同階段，實(shí)施階段性強(qiáng)化教育，確定護(hù)理目標(biāo)，使得患者可以參與到整個(gè)護(hù)理過程中，使得護(hù)理臨床效果獲得更好的效果，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者為研究對象，男性34例，女性56例，年齡12～35歲，平均年齡（17.2±3.7）歲。文化程度：小學(xué)11例，中學(xué)42例，中專及以上37例。所有患者采取MBT直絲弓矯治方法進(jìn)行治療。
1.2方法
針對患者在實(shí)施口腔正畸后不同階段中出現(xiàn)的健康需求，以及健康問題。從而針對不同階段情況落實(shí)階段性強(qiáng)化教育。
1.2.1治療前
在患者進(jìn)行治療前，需要向患者介紹主管護(hù)師、治療方式、環(huán)境、主治醫(yī)生等；對于疾病的情況，以及采取的治療方式進(jìn)行較少，讓患者可以對疾病有一定的認(rèn)識[2]。了解患者的基本情況，身體健康情況，以及其口腔的衛(wèi)生狀況。
做好患者的心理護(hù)理工作，積極與患者交流，強(qiáng)調(diào)在治療過程中，患者積極配合對疾病治療的重要性，并舉例之前的成功病例，讓患者能夠與醫(yī)護(hù)人員配合，提高其治療信心，消除不良情緒。針對患者病情，積極介紹患者需要注意的常識。對菌斑在牙疾病中的危害做闡述，并對其防御措施進(jìn)行進(jìn)行講解[3]。對患者口腔情況進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者正確的刷牙方式，嚴(yán)格每日兩次的刷牙習(xí)慣，指導(dǎo)患者采取含氟溶液進(jìn)行漱口，及時(shí)糾正患者飲食習(xí)慣。
1.2.2治療階段
帶上矯治器后，指導(dǎo)患者如何有效的刷牙，對帶環(huán)和托槽進(jìn)行清潔等。使用含氟化亞錫牙膏與三氯聚苯醚牙膏；飲食需要嚴(yán)格進(jìn)行指導(dǎo)，在此過程中，應(yīng)該盡量避免使用大塊食物、過于粘黏食物、硬度過大使用，避免對矯治器造成損害。在治療過程中，對于出現(xiàn)的不利因素，應(yīng)該及時(shí)予以糾正，消除不利因素對患者治療帶來的影響，針對問題采取針對性措施。
1.2.3隨訪
每周進(jìn)行1次電話隨訪，針對強(qiáng)化教育中的計(jì)劃，對患者在矯正器使用的情況下，飲食規(guī)律、刷牙、刷牙執(zhí)行等進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)，并針對在生活中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并從中找到原因，幫助患者找到有效的解決方案。
1.2.4復(fù)診
經(jīng)治療后6周左右，需要復(fù)診，對患者的口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，并對患者強(qiáng)調(diào)反復(fù)刷牙對口腔健康的重要性。并及時(shí)指導(dǎo)患者在治療過程中，使用漱口水，起到良好的口腔治療效果。
采取問卷方式，對患者健康教育的實(shí)施情況，以及健康教育實(shí)施效果，治療后健康情況進(jìn)行評價(jià)。
1.3觀察指標(biāo)
對患者實(shí)施節(jié)段性強(qiáng)化教育后，口腔衛(wèi)生情況，身體健康情況，治療前后PLI、GI指標(biāo)進(jìn)行分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P
2結(jié)果
經(jīng)治療結(jié)束后，有95%的患者可對健康教育內(nèi)容進(jìn)行掌握，其余患者可基本掌握。經(jīng)口腔正畸治療后，患者GI、PLI下降，（P
3討論
采取階段性強(qiáng)化教育后，可顯著提高患者對健康內(nèi)容的認(rèn)知率。采取節(jié)段性強(qiáng)化教育方式，以規(guī)范化、程序化的模式實(shí)施，可減少漏項(xiàng)情況出現(xiàn)。在行使此項(xiàng)方案過程中，護(hù)理人員也能夠?qū)ψ陨淼墓ぷ鲀?nèi)容了如指掌，可減少因護(hù)理人員自身原因，造成的護(hù)理問題，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。每周進(jìn)行1次電話隨訪，對患者的口腔正畸效果，以及刷牙情況進(jìn)行了解，對于患者所遇到的問題，可及時(shí)予以幫助，增加護(hù)患間的交流，也能最大限度滿足患者需求，可提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，增進(jìn)護(hù)患和諧。
在使用矯治器期間，會對患者的牙齦、牙齒、牙槽存在一定的破壞性。從國外相關(guān)研究中表示[4]，矯治器佩戴易引發(fā)牙齦炎，若未及時(shí)醫(yī)治，還會發(fā)展為牙周炎。在本次研究中，采取有效的預(yù)防措施后，可有效減少牙周組織破壞性。國內(nèi)研究顯示[5]，在口腔正畸中，口腔衛(wèi)生和牙周健康密不可分，可見口腔護(hù)理的重要性。
經(jīng)階段性強(qiáng)化教育的實(shí)施之后，牙周與牙齦的情況改善，可見其能促進(jìn)患者健康行為，經(jīng)連續(xù)性、規(guī)范化得健康教育后，患者也能夠?qū)σ恍┙】抵R進(jìn)行掌握，增加對口腔健康的重視，增強(qiáng)可自身治療信心，可自覺護(hù)理口腔衛(wèi)生，控制菌斑的滋生。
從本次研究結(jié)果中顯示，經(jīng)治療結(jié)束后，有95%的患者可對健康教育內(nèi)容進(jìn)行掌握，其余患者可基本掌握。經(jīng)口腔正畸治療后，患者GI、PLI下降，（P
參考文獻(xiàn)
[1] 林燕，鄭青青.口腔強(qiáng)化護(hù)理對青少年正畸患者口腔衛(wèi)生影響的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（7）：231-232.
[2] 林少萍，李向東，宋燕豐等.綜合防治對青少年正畸患者口腔衛(wèi)生狀況的影響[J].廣東牙病防治，2011，19（6）：318-320.
[3] 張棟梁，房宇，李夢華等.PBL復(fù)合CBS方法以及互聯(lián)網(wǎng)在口腔正畸進(jìn)修生教育中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（3）：432-433.
中圖分類號：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中國居民對口腔衛(wèi)生的重視程度明顯落后于發(fā)達(dá)國家，口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣距離《指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對策是預(yù)防和控制，而不是治療[2]。社區(qū)口腔健康教育是對社區(qū)居民進(jìn)行口腔健康知識宣教，以改善居民的口腔保健態(tài)度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結(jié)合家庭醫(yī)生制度建設(shè)，對農(nóng)村中年人群采取專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)、村委協(xié)同、居民互動(dòng)的模式開展口腔健康教育活動(dòng)，并進(jìn)行效果評價(jià)，以探索建立適合農(nóng)村實(shí)際的社區(qū)口腔健康教育模式。
對象和方法
調(diào)查對象
本研究采用分層多級整群抽樣方法，在莊行鎮(zhèn)9個(gè)村委會中隨機(jī)抽取潘墊村和新華村為試驗(yàn)組，蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35～59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機(jī)抽樣法在每個(gè)村抽取男性80名，女性80名，4個(gè)村共640名，其中試驗(yàn)組320名，對照組320名。
調(diào)查方法
以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括口腔健康知識、態(tài)度和行為。委托奉賢區(qū)牙病防治所組建專業(yè)人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，入戶進(jìn)行干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查。
干預(yù)措施
對照組：按傳統(tǒng)方式開展口腔健康教育，即通過鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委干部每年發(fā)放2次健康教育宣傳手冊，在村衛(wèi)生室張貼畫報(bào)。試驗(yàn)組：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派2名全科醫(yī)師接受區(qū)牙病防治所口腔保健知識培訓(xùn)和考核，從2011年3月起，該2名全科醫(yī)師結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù)，分別擔(dān)任試驗(yàn)組所在2個(gè)村居民的家庭醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議，公開健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫(yī)生聯(lián)合村委會干部根據(jù)試驗(yàn)對象居住地域、工作關(guān)系、鄰里關(guān)系等因素，以每20名一組組成活動(dòng)小組，并在每個(gè)小組中遴選一名身體健康、初中以上學(xué)歷、有一定威望的人員作為組長，然后統(tǒng)一接受區(qū)牙病防治所口腔健康保健知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經(jīng)考試合格頒發(fā)社區(qū)口腔健康教育志愿者證書；每季度，由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)交流口腔衛(wèi)生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動(dòng)，家庭醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。兩組均干預(yù)2年。
統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)錄入電腦，采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
結(jié)果
基本情況
在干預(yù)后的調(diào)查中，試驗(yàn)組應(yīng)答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對照組應(yīng)答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發(fā)腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗(yàn)組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。
口腔保健知識知曉情況
從表1可見，干預(yù)前后試驗(yàn)組口腔健康保健知識知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=80.37，P0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組口腔健康保健知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.85，P
口腔健康保健態(tài)度
干預(yù)后，試驗(yàn)組認(rèn)為口腔健康很重要的人數(shù)從67.19%增加至89.34%，認(rèn)為一般性或不重要的都有所減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.28，P0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組對口腔健康重要性持正確態(tài)度的構(gòu)成比高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.19，P
口腔健康行為情況
干預(yù)后，試驗(yàn)組每天刷牙2次以上、橫豎結(jié)合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經(jīng)常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.13，P
討論
1.資料和方法
1.1一般資料
本文的研究對象為某小學(xué)在校的120例兒童。這些兒童均為自愿參加本次研究，且從未進(jìn)行過正畸治療。我院將其分為觀察組和對照組，每組各60例兒童。在觀察組中，男女兒童的比例為35:25，其年齡為7—8歲，平均年齡為7.5歲；在對照組中，男女兒童的比例為27:33，其年齡為7—8歲，平均年齡7.7歲。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對對照組兒童不采取口腔健康教育措施，保持其原來的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，僅對其進(jìn)行口腔保健知識的問卷調(diào)查；對觀察組兒童進(jìn)行口腔健康教育，口腔健康教育的具體內(nèi)容有：①由專業(yè)的口腔醫(yī)生向兒童和家長進(jìn)行口腔健康知識的講解，并通過宣傳畫、多媒體等方式講解口腔的相關(guān)知識，內(nèi)容主要包括牙齒的基本結(jié)構(gòu)、牙菌斑的基本概念、預(yù)防齲齒的措施以及如何正確的刷牙、定期進(jìn)行口腔檢查和口腔清潔的作用等。②由家長和老師共同監(jiān)督兒童按照正確的方式使用含氟牙膏刷牙，定期更換牙刷以及養(yǎng)成飯后及時(shí)漱口等良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，并根據(jù)兒童的實(shí)際情況，對其進(jìn)行一對一的輔導(dǎo)。③由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對兒童和家長進(jìn)行口腔保健知識的講解，詳細(xì)介紹口腔健康的重要性，每兩個(gè)月講解一次，每次講解兩個(gè)小時(shí)，共講解三次，并通過問卷調(diào)查的方式檢驗(yàn)兒童和家長對口腔保健知識的了解程度。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在進(jìn)行為期半年的口腔健康教育后，我院對兩組兒童及其家長進(jìn)行口腔保健知識的問卷調(diào)查，將其對口腔知識的了解程度分為掌握、了解、不了解；進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，比較觀察兩組兒童的齲齒情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．結(jié)果
2.1兩組兒童對口腔保健知識掌握程度的比較
觀察組兒童對口腔保健知識的掌握率為90%，對照組兒童對口腔保健知識的掌握率為62%，觀察組兒童對口腔保健知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組兒童患齲率的比較
觀察組兒童接受口腔保健教育后其患齲率為19.3%，對照組兒童的患齲率為25.6%，對照組兒童的患齲率明顯高于觀察組兒童，二者相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3．討論
