時(shí)間：2023-09-05 16:31:53
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【關(guān)健詞】深基坑；支護(hù)施工；變形原因；分析與處理
【中圖分類號(hào)】TU584【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【文章編號(hào)】1674-3954（2011）03-0235-02
近年來(lái)，在我省的某些地區(qū)混凝土排樁加預(yù)應(yīng)力鋼支撐支護(hù)是較為常見(jiàn)的支護(hù)形式，與復(fù)合土釘墻支護(hù)、PCMW 樁及鋼板樁支護(hù)相比，具有施工技術(shù)成熟、安全性高的特點(diǎn)，但在地質(zhì)條件極差的某些地段，若設(shè)計(jì)對(duì)支護(hù)變形預(yù)計(jì)不足或施工不當(dāng)，容易出現(xiàn)邊坡嚴(yán)重滑移沉降，導(dǎo)致支護(hù)樁異常變形，從而影響工程結(jié)構(gòu)的施工。
一、工程及地質(zhì)概況
1、某高層工程人防地下室位于杭州市濱江區(qū)北部，該工程為33 層高層住宅樓，下設(shè)1層人防地下室及變電所（2層），總建筑面積約36 000 , 剪力墻結(jié)構(gòu)，Ф700 mm 鋼筋混凝土鉆孔灌注樁基。其變電所的平面呈長(zhǎng)方形并與人防地下室南側(cè)相連，平面尺寸為7.8 m×52.0 m ?！?.00 m 相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高8.7 m，現(xiàn)場(chǎng)自然地面相對(duì)標(biāo)高為-1.1 m，人防地下室底板墊層底相對(duì)標(biāo)高為-5.3 m，實(shí)際開(kāi)挖深度為4.2 m；變電所板底墊層底相對(duì)標(biāo)高為-9.25 m，實(shí)際開(kāi)挖深度為8.15 m。
2、該基坑距南側(cè)8＃ 住宅樓(11 層)43.7 m，距西側(cè)2＃ 住宅樓（33 層）18.0 m，樓棟間均已修筑臨時(shí)混凝土道路，基坑出土通過(guò)東側(cè)臨時(shí)道路運(yùn)出場(chǎng)外。根據(jù)該工程巖土勘察報(bào)告， 在基坑及其影響范圍內(nèi)土層自上而下的分布及基坑支護(hù)設(shè)計(jì)參數(shù)建議值見(jiàn)表1 所示。
表1基坑土層及主要力學(xué)性能指標(biāo)
土層名稱 厚度 重度 直接快剪 固結(jié)快前剪 滲透系數(shù)（cm/s）
/m kN/m3 q/kPa ф/° Cq/kPa ф/° KV KH
雜填土 0.6 (18.0) (5) (13) (5) (15) （1.00E-5） （1.00E-5）
粉質(zhì)粘土 1.0 17.6 （11） （10） （13） （15） 1.86E-6 3.63E-6
淤泥質(zhì)粉質(zhì)粘土 25 17.3 9.2 13.1 11 16.2 8.25E-6 3.67E-5
二、深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)與施工
1、基坑支護(hù)設(shè)計(jì)
該工程人防地下室基坑采用1：1.5 直接放坡的支護(hù)形式， 坡面插毛竹， 掛網(wǎng)噴漿， 坡腳設(shè)置兩排L＝4.0 m、Ф700＠1000 雙軸深攪樁。變電所基坑上部4.2 m 深度支護(hù)同人防地下室，下部?jī)?nèi)側(cè)采用L＝12.0 m、Ф600＠900 鉆孔灌注樁，外側(cè)采用L＝10.0 m、Ф700＠900 單排雙軸深攪樁作止水圍幕，800 mm×600 mm 鋼筋混凝土冠梁， 內(nèi)設(shè)Ф610×10＠10000 鋼支撐，基坑支護(hù)剖面示意圖如圖1 所示。工程支護(hù)方案的設(shè)計(jì)計(jì)算采用《北京理正深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)軟件F-SPW》(5.3 版)，按照《南京地區(qū)建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（DGJ32/J12-2005）中的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。安全等級(jí)二級(jí)， 土壓力計(jì)算采用土壓力極限平衡理論的朗肯土壓力理論。
2、基坑支護(hù)及土方開(kāi)挖施工
混凝土鉆孔支護(hù)樁及深層水泥攪拌樁按設(shè)計(jì)要求施工完成后，采用機(jī)械開(kāi)挖人防地下室及變電所-5.3 m（相對(duì)標(biāo)高）以上土方，同時(shí)進(jìn)行插毛竹，掛網(wǎng)噴漿等工作。在冠梁混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)要求的75％設(shè)計(jì)值后，采用反鏟挖土機(jī)開(kāi)挖變電所深坑下部土方，另一臺(tái)挖土機(jī)配合裝車外運(yùn)。由于土方工程量不大，僅用不到2天的時(shí)間即完成，土方從基坑?xùn)|側(cè)的臨時(shí)道路通過(guò)25 t 的自卸汽車運(yùn)至指定棄土場(chǎng)。
圖1基坑剖面圖
三、基坑開(kāi)挖中出現(xiàn)的異常變形
深基坑變電所區(qū)域-5.3 m 以上土方開(kāi)挖完成后，在進(jìn)行邊坡下半部插毛竹、掛網(wǎng)噴漿過(guò)程中，深基坑南側(cè)開(kāi)始出現(xiàn)邊坡滑移，坡頂?shù)缆烽_(kāi)裂并逐漸發(fā)展，現(xiàn)場(chǎng)人員發(fā)現(xiàn)后，隨即采取在坡腳及距坡腳1.0 m 及2.0 m 處增插L＝4.0 m,Ф200@500 3 排木樁進(jìn)行加固處理，同時(shí)快速完成了邊坡下半部的插毛竹掛網(wǎng)噴漿，使得邊坡滑移得到一定程度控制。
在混凝土鉆孔支護(hù)樁樁頭破除、冠梁施工及混凝土養(yǎng)護(hù)的約50d 時(shí)間內(nèi)，基坑依然緩慢變形，至深坑下部土方開(kāi)挖前，基坑南部裂縫范圍擴(kuò)展距8＃樓不足10 m，地表多道裂縫最寬達(dá)60 mm，地表不同程度沉降最大近300 mm；變電所深基坑南側(cè)冠梁向坑內(nèi)凸起，中部支護(hù)樁影響結(jié)構(gòu)尺寸最大超過(guò)100 mm。為控制基坑開(kāi)挖后支護(hù)樁變形擴(kuò)大，設(shè)計(jì)與施工人員綜合分析后，將鋼支撐間距由原先的10.0 m 改為6.4 m，即由原設(shè)計(jì)4 根支撐改為7 根支撐，同時(shí)對(duì)基坑南部裂縫灌縫填補(bǔ)，對(duì)地表沉降部位進(jìn)行了修整處理。
由于現(xiàn)場(chǎng)條件所限，施工時(shí)采用了先挖后撐的方法，即約4.0 m 深土方一次開(kāi)挖到位，鋼支撐緊隨其后安裝。土方開(kāi)挖完成后測(cè)得基坑南側(cè)支護(hù)樁最大位移330 mm，影響結(jié)構(gòu)尺寸最大180 mm，觀察基坑北側(cè)支護(hù)樁根部均有不同程度細(xì)微斷裂縫。
四、原因分析
工程支護(hù)計(jì)算采用理正深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)軟件，其平面計(jì)算模型與實(shí)際空間結(jié)構(gòu)存在差異，特別是在基坑土體出現(xiàn)較大變形的情形下，土體的強(qiáng)度參數(shù)隨土體含水率的變化而發(fā)生改變。支護(hù)設(shè)計(jì)地面堆載取值為20 kPa，實(shí)際施工時(shí)，基坑南側(cè)臨時(shí)道路車輛通行，加之堆放施工用料，實(shí)際地面附加荷載遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)設(shè)計(jì)值。
該支護(hù)工程設(shè)計(jì)上部采用1：1.5 放坡， 坡面插毛竹掛網(wǎng)噴漿，實(shí)際施工時(shí)，為保護(hù)已修筑的臨時(shí)混凝土道路，現(xiàn)場(chǎng)放坡僅為1：1.2；土方開(kāi)挖后部分坡面沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行插毛竹掛網(wǎng)噴漿，導(dǎo)致基坑南側(cè)土體出現(xiàn)首次較大變形。
混凝土冠梁施工期間，隨著土體的擾動(dòng)變形，基坑南側(cè)地面開(kāi)裂，雨水沿裂縫滲透土體中，土體的強(qiáng)度指標(biāo)下降，同時(shí)基坑南部8＃樓正逐層向上加載，導(dǎo)致支護(hù)樁中的主動(dòng)土壓力增加；此外，土方開(kāi)挖過(guò)程中沒(méi)有遵循“先撐后挖”的原則；綜合擠土效應(yīng)致使深基坑支護(hù)樁出現(xiàn)異常變形。
本工程從上部土方開(kāi)挖至深基坑底板開(kāi)始施工，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3 個(gè)月之久，時(shí)空效應(yīng)也是造成支護(hù)結(jié)構(gòu)異常變形的原因之一。
五、處理方法
基坑南側(cè)支護(hù)樁影響結(jié)構(gòu)尺寸最大180 mm，需對(duì)影響結(jié)構(gòu)的部分支護(hù)樁進(jìn)行鑿除；為保證基坑安全，在變形較大的區(qū)段⑹軸至(51)軸-7.75 m(相對(duì)標(biāo)高)處增設(shè)6 道Ф610×10＠6000 鋼支撐，支撐兩端采用H400×400×13×21 作圍檁；圍檁與支護(hù)樁間用細(xì)石混凝土填灌，其間隙大小根據(jù)基坑側(cè)壁外墻立筋間距調(diào)整（考慮基坑壁外側(cè)鋼筋安裝），加固鋼支撐見(jiàn)圖2 所示。
圖2加固鋼支撐示意圖
加固支撐完成后，鑿除支護(hù)樁加固支撐以下影響底板施工部分，10 d 內(nèi)完成底板混凝土澆筑；底板混凝土強(qiáng)度達(dá)到70％設(shè)計(jì)強(qiáng)度后，拆除下層鋼支撐，鑿除底板以上影響結(jié)構(gòu)的支護(hù)樁，并在14 d 內(nèi)完成變電所-6.3 m 平臺(tái)結(jié)構(gòu)施工。平臺(tái)混凝土強(qiáng)度達(dá)到70％設(shè)計(jì)強(qiáng)度后拆除上部鋼支撐。
六、實(shí)施結(jié)果
整個(gè)處理過(guò)程中，加強(qiáng)了對(duì)基坑變形的監(jiān)測(cè)，基坑南部原滑移土體處于穩(wěn)定狀態(tài)，基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)未出現(xiàn)大的變形，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，基坑南側(cè)支護(hù)樁鑿除前后，相應(yīng)部位深層監(jiān)測(cè)的水平位移量最大僅為10 mm，順利完成基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)施工，達(dá)到了預(yù)期目的。
參考文獻(xiàn)
[1]JGJ120-99.建筑基坑支護(hù)技術(shù)規(guī)程[S].中國(guó)建筑工業(yè)出版社，1999.
[2]DGJ32/J28-2006.江蘇省建筑安裝工程施工技術(shù)操作規(guī)范[S].江蘇省建設(shè)廳，2007.
關(guān)鍵詞：城市環(huán)境保護(hù)；污水治理；策略
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染問(wèn)題日益突出，其中水污染就是環(huán)境污染中的一種。作為水資源相對(duì)貧乏的國(guó)家，水資源的缺失在一定程度上限制了我國(guó)社會(huì)主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問(wèn)題在我國(guó)也受到了越來(lái)越多的關(guān)注。其中，城鎮(zhèn)中污水系統(tǒng)中的污水被統(tǒng)稱為城市污水，其中主要有工業(yè)產(chǎn)生的污水以及生活中產(chǎn)生的污水。城市污水處理是目前我國(guó)城市環(huán)境保護(hù)工作中所需要處理的首要問(wèn)題，它與保護(hù)水資源、保護(hù)城市人口的居住環(huán)境以及人類生態(tài)環(huán)境的保護(hù)都有著直接的聯(lián)系。
1.城市環(huán)境保護(hù)中污水處理的意義
在對(duì)城市環(huán)境進(jìn)行保護(hù)的過(guò)程中，污水處理有著重要意義。水資源的污染的危害在一定程度上對(duì)人類的生存和發(fā)展造成了制約，得到了全世界的重視，對(duì)水污染進(jìn)行處理以及水資源的保護(hù)工作已經(jīng)成為全世界的首要任務(wù)。其中，對(duì)城市污水的處理在一定程度上可以使我們所面對(duì)的水資源的危機(jī)得到緩解。
在城市環(huán)境保護(hù)中，對(duì)污水的治理具有極為重要的意義。在水資源相對(duì)短缺的重要時(shí)候，對(duì)污水治理回用的方法可以在一定程度上對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行緩解。在環(huán)境的保護(hù)中，污水的主要來(lái)源是城市，對(duì)城市污水的資源化可以在一定程度上緩解人們對(duì)淡水資源的消耗，使可持續(xù)發(fā)展得到了充分的體現(xiàn)。在城市環(huán)境保護(hù)中，對(duì)城市污水進(jìn)行資源化處理可以在一定程度上促進(jìn)水資源的節(jié)約，有利于水資源相關(guān)的環(huán)境危機(jī)的解決，有利于生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)。
2.城市環(huán)境保護(hù)中污水治理的問(wèn)題
2.1資金短缺
關(guān)于污水處理資金，我國(guó)主要靠政府的投資以及國(guó)際的援助，但我國(guó)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力在一定程度上還不算是強(qiáng)大，所以國(guó)際的援助也只能解決一部分。因此，在我國(guó)大多數(shù)城市中，有關(guān)于城市污水處理的開(kāi)展還存在著一定的資金問(wèn)題。因?yàn)槿鄙儋Y金的問(wèn)題，在多數(shù)城市的相關(guān)污水處理廠不能得到及時(shí)的擴(kuò)充，其對(duì)污水處理的設(shè)備得不到及時(shí)的檢修和更換，從而導(dǎo)致其對(duì)污水處理的速度不夠及時(shí)，處理能力不強(qiáng)，跟不上城市發(fā)展的腳步，甚至還有些污水處理廠因?yàn)橘Y金的缺乏而無(wú)法做到正常運(yùn)行。因?yàn)橘Y金的短缺，導(dǎo)致城市對(duì)于污水的處理達(dá)不到相應(yīng)的要求，污水處理的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市的發(fā)展需要。
2.2污水處理廠的管理問(wèn)題
就我國(guó)目前城市污水處理廠的管理體制來(lái)看，其在管理中還存在著許多問(wèn)題，大多是管理體制都還不夠完善，從而導(dǎo)致污水處理廠得不到正常良好的運(yùn)行，發(fā)揮不出其最大的能力對(duì)污水進(jìn)行及時(shí)處理。另外，除了其管理體系中存在的一些問(wèn)題和缺陷，其管理人員的專業(yè)性以及其在運(yùn)行操作方面的管理水平都達(dá)不到所要求的高度，相關(guān)技術(shù)人員對(duì)相關(guān)設(shè)備的操作掌握不夠熟練，從而導(dǎo)致在污水處理中出現(xiàn)一些不足和問(wèn)題。
2.3城市規(guī)模的擴(kuò)展對(duì)污水處理造成的影響
隨著城市化的進(jìn)程加快，我國(guó)城市的發(fā)展對(duì)污水處理的要求越來(lái)越高，因此，規(guī)劃污水處理的相關(guān)事宜也成了一個(gè)重要的任務(wù)。城市化在發(fā)展中越來(lái)越密集，而相應(yīng)的污水處理依舊處在分散處理的狀態(tài)下，這樣的現(xiàn)狀在對(duì)污水進(jìn)行處理時(shí)就會(huì)導(dǎo)致許多問(wèn)題的產(chǎn)生。在城市污水處理中，集中處理城市產(chǎn)生的污水，在一定程度上方便了對(duì)污水處理的管理，同時(shí)還節(jié)省了投資建設(shè)等。但是集中處理的相關(guān)建設(shè)周期比較長(zhǎng)，其工作系統(tǒng)也過(guò)于龐大，在協(xié)調(diào)運(yùn)作時(shí)存在著許多的難題。在對(duì)城市污水進(jìn)行分開(kāi)處理的時(shí)候，大多是由開(kāi)發(fā)商通過(guò)建立較小的污水處理廠對(duì)污水進(jìn)行處理的，其在資金、管理以及技術(shù)等方面否存在著一定的不足，對(duì)污水處理的力度達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，排放的污水不達(dá)標(biāo)，對(duì)城市環(huán)境保護(hù)工作造成了一定的不利影響。
3.城市污水處理的相關(guān)策略
3.1增加污水處理的資金
在我國(guó)城市污水處理過(guò)程中，主要靠政府投資的方式來(lái)對(duì)城市污水處理等相關(guān)設(shè)施進(jìn)行開(kāi)發(fā)建設(shè)在一定程度上已經(jīng)限制了城市污水處理的發(fā)展。因此，在對(duì)城市污水進(jìn)行處理的過(guò)程中，想要對(duì)其相應(yīng)的建設(shè)進(jìn)行提高，就要對(duì)其在融資渠道中進(jìn)行開(kāi)拓，促使相關(guān)投資資金得到提高。在具體的投資方式中，我們可以開(kāi)展個(gè)人投資、發(fā)行環(huán)保彩票、建設(shè)環(huán)保債券以及BOT方式等。要想使我國(guó)城市污水處理得到更好的發(fā)展，就要從根本上對(duì)其資金不足的問(wèn)題進(jìn)行解決。從而達(dá)到城市污水處理的飛速發(fā)展。
3.2對(duì)相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行完善
在對(duì)城市污水處理方面，我國(guó)應(yīng)積極制定一套相應(yīng)的管理體制，對(duì)污水處理的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管以及在污水產(chǎn)業(yè)中建立一套標(biāo)準(zhǔn)的管理體系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我國(guó)對(duì)污水治理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)要給予一定程度上的鼓勵(lì)與支持，在需要的時(shí)候給予一定的幫扶，促進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展。在城市污水處理的過(guò)程中，我國(guó)應(yīng)制定相關(guān)政策對(duì)各地的相關(guān)政府部門進(jìn)行監(jiān)督管制，對(duì)當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行實(shí)地考察，在不違背水資源自身可持續(xù)發(fā)展的前提下，針對(duì)具體情況對(duì)污水進(jìn)行全方面的處理，保證我國(guó)城市污水處理朝著越來(lái)越科學(xué)的方向發(fā)展。
3.3對(duì)城市污水處理廠的處理污泥能力進(jìn)行提高
從我國(guó)城市污水處理的現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)政府在這方面加強(qiáng)了重視的力度，對(duì)污水處理廠的設(shè)備進(jìn)行了一定程度的更換，使其達(dá)到了現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)，從而使我國(guó)在城市污水處理等方面的水平得到相應(yīng)的提高。但是，在污水處理過(guò)后，其殘存的污泥卻得不到較好的處理，其處理的力度達(dá)不到，在一定程度上對(duì)城市環(huán)境保護(hù)工作造成了不利影響。從我國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)城市在污水處理的過(guò)程中，對(duì)污泥的處理才剛剛展開(kāi)。因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)污泥中有大量的有機(jī)物、重金屬顆粒以及致病細(xì)菌等污染物，其在一定程度上對(duì)人身的健康以及環(huán)境的保護(hù)工作都造成了極為有害的影響。
4.結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，作為水資源相對(duì)貧乏的國(guó)家，在環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重的今天，其對(duì)水資源的保護(hù)力度越來(lái)越大。水資源的缺失在一定程度上限制了我國(guó)社會(huì)主義的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于城市污水處理的問(wèn)題在我國(guó)也受到了越來(lái)越多的關(guān)注。因此，對(duì)水資源的保護(hù)，不單單是為了保護(hù)生態(tài)環(huán)境，更是對(duì)國(guó)民生計(jì)的一個(gè)保障。在對(duì)我國(guó)城市污水進(jìn)行處理的過(guò)程中，要增加其需要的資金，對(duì)污水處理的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的更新和檢修；制定相應(yīng)的法律法規(guī)，為城市污水處理工作提供一定的法律支持，從多方面進(jìn)行考慮，從而使我國(guó)對(duì)于城市污水的處理力度達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使城市污水處理工作得到有效的開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
[1]區(qū)榮漢.淺析城市環(huán)境保護(hù)中的污水治理問(wèn)題與對(duì)策[J].科技信息，2009，15（10）：191-192
[2]梁鵬.我國(guó)城市環(huán)境治理中的污水問(wèn)題研究[D].長(zhǎng)安大學(xué)，2008，20（4）：194-195
[3]李君，曹瓊輝.城市環(huán)境保護(hù)中污水治理的相關(guān)問(wèn)題研究[J].北方環(huán)境，2011，28（7）：193-194
我們強(qiáng)調(diào)的維護(hù)職能是指在維護(hù)國(guó)家總體利益的同時(shí)，更好地維護(hù)職工群眾的具體利益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，突出維護(hù)職能，明確維護(hù)是工會(huì)的基本職責(zé)，是工會(huì)服從和服務(wù)于黨的中心任務(wù)的主要手段。在當(dāng)前工會(huì)工作改革中，更應(yīng)把強(qiáng)化維護(hù)職能放在首要位置。
1 突出職能是工會(huì)的性質(zhì)決定的
工會(huì)是職工群眾自愿結(jié)合起來(lái)的工人階級(jí)群眾組織，是勞動(dòng)者利益的代表。職工之所以自愿結(jié)合并加入工會(huì)組織，其最樸素的目的就是希望在經(jīng)濟(jì)關(guān)系和勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化而自己的利益受到侵害時(shí)，能通過(guò)工會(huì)組織來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入、技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，我們的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生了急劇變化，國(guó)家、企業(yè)、職工三方面的利益格局加速形成，不可避免地給一部分職工帶來(lái)暫時(shí)的困難。廣大職工迫切需要工會(huì)組織從他們的利益出發(fā)，更好地維護(hù)他們的政治權(quán)利、勞動(dòng)權(quán)利和物質(zhì)利益。中國(guó)工會(huì)章程規(guī)定，工會(huì)的社會(huì)職能是維護(hù)、建設(shè)、參與、教育，其中基本職能是維護(hù)?！豆?huì)法》第六條規(guī)定：“工會(huì)在維護(hù)全國(guó)人民總體利益的同時(shí)，維護(hù)職工的合法權(quán)益?！边@是以法律的形式進(jìn)一步確定了工會(huì)作為職工利益代表者的合法權(quán)益，是工會(huì)的個(gè)性特征。
工會(huì)是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶。在新形勢(shì)下，黨更需要工會(huì)組織時(shí)刻關(guān)心職工群眾的疾苦，反映職工愿望、呼聲和要求，密切與職工群眾關(guān)系。這種作用在很大程度上要從維護(hù)上體現(xiàn)出來(lái)。工會(huì)是維護(hù)國(guó)家政權(quán)的社會(huì)支柱，對(duì)職工隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展起著重要作用。在改革、發(fā)展和穩(wěn)定中，各級(jí)黨委和政府需要工會(huì)代表職工更好地協(xié)調(diào)和諧勞動(dòng)關(guān)系，充分發(fā)揮國(guó)家政權(quán)的支柱作用。這種協(xié)調(diào)關(guān)系本身就體現(xiàn)著對(duì)職工利益的維護(hù)。
綜上所述，突出工會(huì)的維護(hù)職能是由工會(huì)的性質(zhì)決定的，不僅是職工群眾的需要，也是黨和各級(jí)政府的需要。
2 強(qiáng)化維護(hù)職能是發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，勞動(dòng)關(guān)系利益兩個(gè)主體身分已經(jīng)明晰，利益分化日趨明顯，非公有制的存在和發(fā)展，使勞動(dòng)關(guān)系的因素也更加明顯。一是勞動(dòng)關(guān)系雙方的利益取向不同；二是勞動(dòng)法制尚不健全，職工的正當(dāng)權(quán)益有時(shí)還得不到保障；三是在一部分企業(yè)虧損、停產(chǎn)、半停產(chǎn)、甚至破產(chǎn)，職工基本生活費(fèi)得不到保障；四是我國(guó)生產(chǎn)力水平相對(duì)不高，勞動(dòng)力供過(guò)于求，企業(yè)權(quán)力加大，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，職工則處于劣勢(shì)，勞動(dòng)力使用者侵犯職工利益的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。目前三資、私人企業(yè)甚至國(guó)有企業(yè)的侵權(quán)事件都有發(fā)生，一些私營(yíng)企業(yè)長(zhǎng)時(shí)間加班加點(diǎn)，勞動(dòng)環(huán)境惡劣，甚至越權(quán)或?yàn)E用權(quán)力，使侵害職工合法權(quán)益的事屢屢發(fā)生。如在金融危機(jī)期間，東莞不少三資企業(yè)關(guān)閉，職工工資欠發(fā)、停發(fā)，職工利益完全得不到有效保障。國(guó)有企業(yè)同樣存在客觀的因素，隨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)有企業(yè)經(jīng)濟(jì)勢(shì)必要作調(diào)整，使部分職工下崗分流。那么，下崗職工再就業(yè)、基本生活、醫(yī)療保障等問(wèn)題，是每一位工會(huì)工作者面臨的新課題。2006年，為適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，我廠推行“精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，減員增效”的改革，206名職工離崗?fù)损B(yǎng)。面對(duì)部分職工補(bǔ)貼問(wèn)題、生活問(wèn)題、福利待遇問(wèn)題的接踵而來(lái)。工會(huì)的壓力、擔(dān)子沉重。由此可見(jiàn)，只要這些社會(huì)矛盾存在，職工群眾就有保護(hù)自己權(quán)利不受侵害的需要，代表和維護(hù)職工利益便成為貫穿工會(huì)工作的主線。
3 強(qiáng)化維護(hù)職能是提高工會(huì)社會(huì)地位的關(guān)鍵
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，工會(huì)的地位并不是單純以其社會(huì)政治地位作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的，而是以其在勞動(dòng)關(guān)系中的地位為基礎(chǔ)和依托。工會(huì)的地位直接取決于它能否在勞動(dòng)關(guān)系的調(diào)處中以勞動(dòng)者利益代表者的身份有效地發(fā)揮作用，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。我從事工會(huì)工作近十年，工會(huì)工作千頭萬(wàn)緒，與職工群眾有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。工會(huì)的地位作用如何呢？筆者深刻體會(huì)：“有為才有位”。過(guò)去，工會(huì)在職工心目中只是一個(gè)福利機(jī)構(gòu)。“生老病死”工會(huì)當(dāng)然要管，“吹拉彈唱”工會(huì)也當(dāng)好角色。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，工會(huì)工作內(nèi)容勢(shì)必要作調(diào)整，活動(dòng)方式也要不斷創(chuàng)新，工會(huì)的事業(yè)才能生機(jī)勃勃。近幾年，我廠工會(huì)工作堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，腳踏實(shí)地為職工群眾辦實(shí)事。如開(kāi)展創(chuàng)建AAA級(jí)勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)活動(dòng)、開(kāi)展安康杯競(jìng)賽活動(dòng)、與企業(yè)協(xié)商簽訂集體合同、工資集體合同、女職工勞動(dòng)保護(hù)專項(xiàng)集體合同等等。工會(huì)工作有聲有色，贏得了黨政的支持，職工的信賴。
工會(huì)理直氣壯地為職工說(shuō)話、辦事、贏得了職工的信賴。2006年，我廠按照國(guó)家煙草專賣局《關(guān)于煙草工業(yè)定額定員標(biāo)準(zhǔn)》壓減200多人。減員增效，盤活經(jīng)濟(jì)是企業(yè)改革發(fā)展的必由之路，工會(huì)應(yīng)責(zé)無(wú)旁貸地支持。但改革也是關(guān)系到每一位職工的切身利益，牽一發(fā)而動(dòng)全身，弄得不好影響企業(yè)、家庭和社會(huì)穩(wěn)定。面對(duì)近200職工將面臨下崗的陣痛，工會(huì)林衛(wèi)中主席心情沉重。在改革方案出臺(tái)前，她走訪了幾十位職工家庭，收集了大量建議，親自把好改革方案的源頭關(guān)，使得近200位職工在“公平、公正、公開(kāi)”的競(jìng)爭(zhēng)中精簡(jiǎn)下來(lái)時(shí)心服口服。此時(shí)，她又馬不停蹄向行政爭(zhēng)取政策，在稅費(fèi)、補(bǔ)貼上盡最大可能爭(zhēng)取利益，落實(shí)了基本生活待遇，醫(yī)療、社保等福利與職工同等享受。工會(huì)在關(guān)系職工重大利益的關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)，挺身而出為職工說(shuō)話、辦事、深得職工的信賴。我們?cè)诼毠ぶ羞M(jìn)行民意調(diào)查，認(rèn)為“遇到困難首先想找工會(huì)解決”的有90%職工。實(shí)踐證明，工會(huì)只要找準(zhǔn)位置、扮好角色，旗幟鮮明高舉維護(hù)職能，努力為企業(yè)謀發(fā)展，為職工謀利益，工會(huì)的地位自然就提高了。
關(guān)鍵詞：深基坑；開(kāi)挖；監(jiān)理
前言
近幾年來(lái)，伴隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展，高層及超高層建筑的大量涌現(xiàn)，大開(kāi)挖深基坑工程越來(lái)越普遍，已成為建設(shè)工程中所占投資較大、施工難度與風(fēng)險(xiǎn)較高的工程。深基坑施工一般具有以下特點(diǎn)：基坑面積普遍較大，開(kāi)挖深度較深：工程地質(zhì)條件和水文地質(zhì)條件比較復(fù)雜；地處城市的工程項(xiàng)目施工場(chǎng)地狹小，基坑周邊緊靠相鄰建筑物；基坑支護(hù)施工中采用的施工工藝種類較多等。此外，在深基坑土方開(kāi)挖階段，往往有支護(hù)、降水、土方、工程樁的施工和基坑監(jiān)測(cè)、樁的試驗(yàn)檢測(cè)等多家單位同時(shí)作業(yè)，存在大量的施工安全、質(zhì)量及協(xié)調(diào)問(wèn)題，稍有不慎，就有可能發(fā)生如流砂、管涌、滲漏、支護(hù)支撐體系受損、基坑周圍發(fā)生不均勻沉降，甚至基坑整體失穩(wěn)的事故，對(duì)相鄰建筑物、道路、管網(wǎng)等造成危害，影響地下室及主體工程的土建施工，給工程建設(shè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
1深基坑支護(hù)施工中存在的問(wèn)題
1.1現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理專業(yè)技術(shù)力量不足,監(jiān)管力度不夠
目前工程監(jiān)理行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，監(jiān)理費(fèi)偏低，監(jiān)理人員待遇不高，抑制了高水平人才的進(jìn)入。除少數(shù)規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)且注重專業(yè)配置的監(jiān)理公司外，大多數(shù)監(jiān)理公司很少配備地質(zhì)及巖土工程方面的專業(yè)人員。因此在實(shí)際施工監(jiān)理中，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員對(duì)專業(yè)技術(shù)問(wèn)題了解不深或缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工程勘察、基坑支護(hù)設(shè)計(jì)、施工方案中存在的問(wèn)題和施工過(guò)程中出現(xiàn)的工程地質(zhì)、水文地質(zhì)等方面的異?，F(xiàn)象，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、做出判斷和處理，也不能提出有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性的技術(shù)措施，對(duì)施工單位的監(jiān)管力度就難以到位。
1.2建設(shè)單位的重視程度往往不夠
由于建設(shè)單位往往把工程管理的重點(diǎn)安排在主體施工階段，大多缺乏深基坑工程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺少相應(yīng)的專業(yè)人員，對(duì)深基坑支護(hù)與開(kāi)挖，工程施工階段的復(fù)雜性及涉及工程安全的風(fēng)險(xiǎn)性、重要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，片面強(qiáng)調(diào)前期的施工進(jìn)度，力求盡快開(kāi)始主體工程的施工。還有一些建設(shè)單位，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，認(rèn)為基坑支護(hù)是臨時(shí)性結(jié)構(gòu)，投資太多是得不償失，在確定基坑支護(hù)方案和施工招標(biāo)時(shí)，一味壓低工程造價(jià)，從而給施工留下重大的安全、質(zhì)量隱患。
1.3自己設(shè)計(jì)、自己施工、施工單位唱主角
由于基坑支護(hù)是臨時(shí)性結(jié)構(gòu)，涉及工程地質(zhì)、水文地質(zhì)、巖土工程等復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，許多建筑設(shè)計(jì)院不愿承擔(dān)此項(xiàng)設(shè)計(jì)。不少基坑支護(hù)工程實(shí)際上就變成了“自己設(shè)計(jì)、自己施工、施工單位唱主角”的局面。而隨著建筑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，致使施工單位為追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，往往在施工安全措施、施工質(zhì)量等方面打折扣、做手腳，不嚴(yán)格按方案施工，各施工單位之間不協(xié)作配合，忽視單項(xiàng)工程的特殊性，冒險(xiǎn)作業(yè)等等。這些都是導(dǎo)致基坑事故屢屢發(fā)生的主要原因。
1.4其它存在的問(wèn)題
深基坑支護(hù)與開(kāi)挖階段存在的其它主要問(wèn)題還有：①工程勘察、基坑支護(hù)設(shè)計(jì)的質(zhì)量不能完全保證；②相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范的建立、完善與控制不到位。如要求超過(guò)5m的深基坑施工方案都要報(bào)專家審批，但許多單位圖進(jìn)度、圖省事，往往不進(jìn)行申報(bào)等等。在此不做贅述。
2施工監(jiān)理控制要點(diǎn)
2.1施工準(zhǔn)備階段
（1）要熟悉和掌握有關(guān)國(guó)家、行業(yè)和地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及設(shè)計(jì)文件，針對(duì)工程特點(diǎn)編寫監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理細(xì)則，用于指導(dǎo)項(xiàng)目監(jiān)理的工作。
（2）重視對(duì)工程勘察報(bào)告的審查。審查報(bào)告的內(nèi)容是否符合規(guī)范要求，含水層與隔水層的分布、巖性以及水位、水頭等。
（3）重視對(duì)基坑支護(hù)設(shè)計(jì)圖紙及施工方案的審查。審查的主要內(nèi)容有：基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)及支撐體系、基坑降水與止水帷幕選取的形式(方法)是否可靠、合理，基坑平面尺寸能否滿足地下室施工的空間要求等。有的工程就是因?yàn)榛宇A(yù)留尺寸過(guò)小，而對(duì)地下室外墻的支模、防水、回填等施工造成很大的困難。另外，檢查止水帷幕墻體是否達(dá)到含水層底板以下l～2m，這也是很重要的。
（4）重視基坑開(kāi)挖專項(xiàng)施工方案專家論證，只有專家論證通過(guò)后方可進(jìn)行施工，根據(jù)《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》和《危險(xiǎn)性較大工程安全專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查辦法》規(guī)定：開(kāi)挖深度超過(guò)5m（含5m）或地下室三層以上（含三層），或深度雖未超過(guò)5m（含5m），但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境及地下管線極其復(fù)雜的工程。
（5）重視對(duì)基坑開(kāi)挖施工方案及基坑監(jiān)測(cè)方案的審查。審查的主要方面有：基坑開(kāi)挖是否遵循“分層、分區(qū)(分塊、分段)對(duì)稱均衡開(kāi)挖，先撐后挖”的原則，基坑監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目、測(cè)點(diǎn)布置、觀測(cè)方法、觀測(cè)頻率和臨界狀態(tài)報(bào)警值、監(jiān)測(cè)結(jié)果處理及反饋等是否符合基坑工程的安全等級(jí)要求和現(xiàn)場(chǎng)的具體特點(diǎn)。
2.2施工階段
深基坑支護(hù)施工中采用的施工工藝種類繁多，監(jiān)理應(yīng)當(dāng)掌握各種施工工藝的技術(shù)特點(diǎn)及有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)隱蔽工程的驗(yàn)收，對(duì)灌注混凝土、深層攪拌、高壓旋噴注漿等重要的施工工序要實(shí)施旁站監(jiān)理。這里根據(jù)該大廈施工采用的鉆孔灌注樁錨支護(hù)形式為例敘述監(jiān)理要點(diǎn)如下：
2.2.1鉆孔灌注樁施工監(jiān)理
支護(hù)樁不同于基礎(chǔ)樁，主要承受側(cè)向壓力，所以重點(diǎn)應(yīng)控制支護(hù)樁的樁長(zhǎng)、樁徑、混凝土強(qiáng)度、混凝土澆注及鋼筋籠的制安施工。主要步驟有：開(kāi)孔前檢查孔位及鉆桿垂直度是否合乎設(shè)計(jì)要求，終孔后設(shè)立停止點(diǎn)，檢查孔深、孔徑、泥漿的各項(xiàng)指標(biāo)是否滿足設(shè)計(jì)要求；在鋼筋吊放前，要檢查鋼筋籠的直徑、長(zhǎng)度、配筋、箍筋間距及焊接質(zhì)量情況，特別要注意每次混凝土注漿導(dǎo)管的起拔高度，嚴(yán)防樁夾泥形成斷樁。
2.2.2錨桿施工質(zhì)量監(jiān)理
開(kāi)孔前檢查錨桿的孔位及錨桿鉆孔機(jī)的傾斜度是否符合設(shè)計(jì)要求；終孔后檢查孔深，丈量擬插入的錨桿長(zhǎng)度、直徑及焊接制作情況是否滿足設(shè)計(jì)規(guī)范要求，最后檢查注漿導(dǎo)管的安放是否合格；對(duì)錨孔注漿實(shí)行旁站監(jiān)理。檢查注漿水灰比、注漿壓力及注漿量是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求，一般要求采取二次注漿法來(lái)保證注漿量：同時(shí)，還要對(duì)水泥進(jìn)行總量控制，即進(jìn)場(chǎng)水泥量等于施工方上報(bào)的注漿水泥用量。當(dāng)錨固體的強(qiáng)度達(dá)到后要進(jìn)行張拉試驗(yàn)，檢查錨桿的施工質(zhì)量。
2.2.3基坑坡面混凝土噴射施工質(zhì)量的監(jiān)理
基坑坡面土體采用土釘掛網(wǎng)噴射厚70～100mmC10素混凝土，以防土體崩解。在施工前重點(diǎn)檢查混凝土的配合比是否合理，掛網(wǎng)土釘?shù)拈L(zhǎng)度要達(dá)到設(shè)計(jì)要求。為了控制噴漿厚度，我們要求施工單位在坑壁上布上鋼筋標(biāo)高棒。
2.2.4降水井施工質(zhì)量的監(jiān)理控制
降水井要重點(diǎn)控制井深、井徑及井管濾料、粘土球的質(zhì)量，過(guò)濾鋼絲網(wǎng)、過(guò)濾布要綁扎緊后才能下井。成井后要進(jìn)行試抽水，出水量及含砂量要滿足設(shè)計(jì)要求。
2.2.5對(duì)降水運(yùn)行的控制
降水的目的是降低承壓水位和水壓力，保證基坑開(kāi)挖和基礎(chǔ)承臺(tái)施工得以順利進(jìn)行。為防止降水過(guò)大會(huì)對(duì)鄰近建筑物產(chǎn)生不利影響，對(duì)降水流量及時(shí)間要嚴(yán)格掌握。該大廈基坑?xùn)|、南、西側(cè)緊鄰建筑物15m左右，特別是南側(cè)的三層購(gòu)物商場(chǎng)為天然基礎(chǔ)，距基坑邊僅10m，一旦降水過(guò)大必然會(huì)引起該樓的沉降。為了保障基坑的安全施工，又不影響建筑物過(guò)大沉降(設(shè)計(jì)容許值3cm)，建議控制水量適當(dāng)，允許在弱水壓條件下施工，維持水位在承臺(tái)底以下不涌砂灌水即可，同時(shí)加大位移的監(jiān)測(cè)密度，減短監(jiān)測(cè)周期，用沉降位移量的大小及時(shí)調(diào)整抽水井啟動(dòng)的數(shù)量。
2.2.6基坑開(kāi)挖監(jiān)理
開(kāi)挖前要認(rèn)真審核土方開(kāi)挖方案中的開(kāi)挖方式、開(kāi)挖順序、運(yùn)輸線路、分層厚度、分段長(zhǎng)度以及材料堆放位置、基坑排水措施是否正確合理。在軟土地區(qū)的土方開(kāi)挖基坑內(nèi)土面高度應(yīng)保持均勻，高差不宜超過(guò)1m。對(duì)于邊坡腳的基礎(chǔ)承臺(tái)開(kāi)挖應(yīng)采取跳挖的方式，土方開(kāi)挖的進(jìn)度要與支護(hù)施工同步，支護(hù)好一層并達(dá)到一定的強(qiáng)度才能進(jìn)行下一層的開(kāi)挖?；又苓厙?yán)禁堆放重物。開(kāi)挖前基坑沉降、水平位移監(jiān)測(cè)點(diǎn)必須布置好并完成初始讀數(shù)。土方開(kāi)挖一定要遵循信息法施工的原則，要善于利用監(jiān)測(cè)成果隨時(shí)調(diào)整支護(hù)手段和土方開(kāi)挖的進(jìn)程。機(jī)械開(kāi)挖時(shí)要有專人指揮。為了確?；觾?nèi)的樁體不受破壞，坑底要留30cm以上的土采用人工開(kāi)挖，對(duì)于超灌或樁頂超過(guò)設(shè)計(jì)標(biāo)高的樁間土宜用小鏟機(jī)開(kāi)挖，避免機(jī)鏟碰樁頭。土方開(kāi)挖必須要有應(yīng)急處理措施和充足的搶險(xiǎn)預(yù)備材料，并24h有人值班巡視，一旦有險(xiǎn)情發(fā)生能夠立即處理排除。
2.2.7重視基坑監(jiān)測(cè)的監(jiān)管工作
一般在基坑工程發(fā)生重大事故前或多或少都有預(yù)兆。因此，督促基坑監(jiān)測(cè)單位進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交監(jiān)測(cè)報(bào)告，以便就基坑(變形)位移、沉降過(guò)大、地下水位異常等征兆及時(shí)采取措施，從而避免基坑重大事故的發(fā)生。
2.3施工監(jiān)理協(xié)調(diào)工作
在深基坑開(kāi)挖階段，監(jiān)理的協(xié)調(diào)工作涉及到支護(hù)(支撐)、挖土、監(jiān)測(cè)、降水、鑿樁頭(工程樁)、樁檢測(cè)、地下室土建等多家施工(檢測(cè))單位的多項(xiàng)施工作業(yè)。合理安排和調(diào)整各家施工(檢測(cè))單位的進(jìn)場(chǎng)時(shí)間、施工進(jìn)度與節(jié)奏，做好施工作業(yè)的組織協(xié)調(diào)，對(duì)保證基坑工程及施工的安全與質(zhì)量至關(guān)重要。在施工過(guò)程中，監(jiān)理應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
（1）在止水帷幕、支護(hù)樁、工程樁施工完成后，基坑的鋼筋混凝土(水平)支撐體系應(yīng)安排盡早施工。為保證基坑鋼筋混凝土支撐體系不被運(yùn)土重載車輛壓壞，凡通過(guò)支撐處的臨時(shí)道路可用型鋼與鋼板搭設(shè)臨時(shí)棧橋架空通過(guò)。
（2）遇到支撐梁下方有廢樁(屬舊建筑物)的情況時(shí)，一定要事先將廢樁頂自梁底向下鑿200～30Omm，以防止在支護(hù)梁澆注混凝土?xí)r，廢樁與支護(hù)梁結(jié)在一起，到挖土?xí)r可能導(dǎo)致處理困難，影響安全施工。
（3）在挖土施工中，監(jiān)理要督促施工單位及時(shí)除去支撐梁下懸空的粘掛物(石塊、混凝土等)，及時(shí)清理支護(hù)樁之間的樁間土，以確保坑內(nèi)施工人員的安全。
（4）挖土施工的收尾階段往往具有很大的危險(xiǎn)性，挖掘機(jī)近坑邊作業(yè)以及最后用吊車將挖掘機(jī)吊出坑外時(shí)，極易發(fā)生傾覆事故，施工單位事先一定要采取防范措施。
（5）在進(jìn)行塔吊安裝、鋼材進(jìn)場(chǎng)等作業(yè)時(shí)，由于基坑邊要承受較大堆載，監(jiān)理要及時(shí)通知施工(監(jiān)測(cè))單位進(jìn)行基坑跟蹤監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止作業(yè)。
2.4有關(guān)施工監(jiān)理的對(duì)策
（1）加強(qiáng)與建設(shè)單位的溝通，使其認(rèn)識(shí)到深基坑支護(hù)與開(kāi)挖施工階段的重要性、復(fù)雜性，以及基坑工程合理投資與盲目冒險(xiǎn)之間的巨大利害關(guān)系。
（2）在重要的設(shè)計(jì)、施工方案審查時(shí)，為彌補(bǔ)監(jiān)理單位技術(shù)力量不足，建議采用專家論證的方式，集思廣益，確保風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。
（3）建議建設(shè)單位在進(jìn)行施工招標(biāo)時(shí)，對(duì)帶有深基坑支護(hù)開(kāi)挖的工程盡量減少單獨(dú)發(fā)包工程的數(shù)量，最好采用總承包的工程管理模式，讓支護(hù)、止水、降水、挖土、監(jiān)測(cè)等由總承包統(tǒng)一管理，以便減少施工協(xié)調(diào)的難度，有利于保證工程的安全、質(zhì)量與進(jìn)度。
關(guān)鍵詞：中職護(hù)理 項(xiàng)目教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
一、項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法作為一種教學(xué)模式，最早應(yīng)用于職業(yè)教育是在上世紀(jì)80年代，由于其自身的特點(diǎn)受到了廣大師生的廣泛歡迎。
從指導(dǎo)思想上來(lái)看，項(xiàng)目教學(xué)在具體落實(shí)實(shí)施的時(shí)候是要把一項(xiàng)或者幾項(xiàng)比較獨(dú)立或者相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目由學(xué)生獨(dú)立完成。這里說(shuō)的獨(dú)立完成強(qiáng)調(diào)的是前期準(zhǔn)備——方案計(jì)劃——中期具體實(shí)施——任務(wù)評(píng)價(jià)全過(guò)程的學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行，教師只是起到課堂組織和指導(dǎo)的作用。
二、傳統(tǒng)教學(xué)模式與項(xiàng)目教學(xué)法比較
傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)施行了幾十年，其中很多內(nèi)容已經(jīng)跟不上中職教育的發(fā)展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生一味的聽(tīng)老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識(shí)，只知其然而不知其所以然，并且教學(xué)模式十分老套，禁錮重重。學(xué)生的創(chuàng)造性、積極性、實(shí)踐性都無(wú)法保證。
而項(xiàng)目教學(xué)法則把這些問(wèn)題解決的非常完美，這完全得益于實(shí)踐教學(xué)的基本特點(diǎn)：首先，項(xiàng)目教學(xué)法具有實(shí)踐性和自主性。實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵在于學(xué)生自主實(shí)踐完成項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐性是一大挑戰(zhàn)和提升；其次，項(xiàng)目教學(xué)法具有發(fā)展性和綜合性。學(xué)科教學(xué)法的教學(xué)方式不是呆板的一成不變，而是在發(fā)展的基礎(chǔ)上多學(xué)科的綜合考察；第三，項(xiàng)目教學(xué)法具有開(kāi)放性的特點(diǎn)。無(wú)論是在項(xiàng)目完成的過(guò)程中還是完成之后的評(píng)估，項(xiàng)目教學(xué)法都鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探索、不拘一格。
因此，項(xiàng)目教學(xué)法無(wú)論是對(duì)中職生的心理影響還是中職教育教學(xué)方式的影響都相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式有著無(wú)法比擬的優(yōu)越性。
三、項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，以及物質(zhì)文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時(shí)代背景下，中職學(xué)校教師必須認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)生，已不能滿足人類健康的需求和社會(huì)發(fā)展的需要。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程，在護(hù)理學(xué)科中又占據(jù)舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識(shí)、基本技能是學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的必備條件。而且這一專業(yè)的學(xué)生日后的工作崗位也要求他們有著過(guò)硬的實(shí)踐能力而不是紙上談兵。
我們已經(jīng)知道，項(xiàng)目教學(xué)法的核心精神是要求學(xué)生在指導(dǎo)教師進(jìn)行宏觀指導(dǎo)的前提下，對(duì)老師布置的項(xiàng)目進(jìn)行自主的設(shè)計(jì)安排，實(shí)驗(yàn)整理，簡(jiǎn)言之，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程由學(xué)生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導(dǎo)的作用。并且在學(xué)生完成項(xiàng)目后對(duì)學(xué)生的完成情況進(jìn)行評(píng)估，這不但有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高，更是對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程所要求的專業(yè)能力實(shí)現(xiàn)最有效的手段。
因此，我們根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內(nèi)注射”等項(xiàng)目。首先要求教師與學(xué)生共同規(guī)劃設(shè)計(jì)，包括：1）項(xiàng)目需求評(píng)估；2）選擇優(yōu)先項(xiàng)目明確任務(wù)；3）確定目標(biāo)；4）制定具體計(jì)劃；5）項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施；6）項(xiàng)目的評(píng)價(jià)。本文以中職學(xué)?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中“靜脈輸液”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，分析項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用。
首先是項(xiàng)目評(píng)估，這其中包括：學(xué)生評(píng)估，對(duì)參與項(xiàng)目教學(xué)的學(xué)生素質(zhì)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估；教學(xué)資源評(píng)估，對(duì)學(xué)校的教學(xué)硬件及軟件設(shè)備，包括師資力量，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。之所以進(jìn)行評(píng)估是為了保證項(xiàng)目教學(xué)法能夠?qū)嵤?，并且?shí)施的效果最大化。
其次，選擇項(xiàng)目——靜脈輸液。其中包含兩個(gè)任務(wù)：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。
第三，設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)。分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)，總體目標(biāo)包括：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，實(shí)踐動(dòng)手能力及分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力；掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)、具有從事本專業(yè)實(shí)際工作能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。具體目標(biāo)是指：掌握靜脈輸液的相關(guān)理論知識(shí)，如常用溶液、輸液目的、注意事項(xiàng)等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。
第四，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，首先要求制定項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表，從收集資料到情景模擬都要落實(shí)到位。其次，組織計(jì)劃，由于項(xiàng)目教學(xué)法不能脫離班級(jí)為單位的教學(xué)模式，因此需要將班級(jí)同學(xué)分組，并且明確每位成員的職責(zé)。再次，也是最關(guān)鍵的，模擬情景病房，這是之前教學(xué)設(shè)施評(píng)估作用的體現(xiàn)，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學(xué)生角色模擬，包括醫(yī)生，護(hù)士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進(jìn)行先關(guān)的培訓(xùn)以及制定項(xiàng)目計(jì)劃，本案例中需要制定的計(jì)劃如下：
檢查配藥核對(duì)解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調(diào)節(jié)滴速拔針按壓整 理
第五、項(xiàng)目實(shí)施。所有準(zhǔn)備工作完成以后就到了具體實(shí)施的階段了，按照之前的分組以及準(zhǔn)備工作，按照項(xiàng)目計(jì)劃的步驟開(kāi)始實(shí)施。每組一名學(xué)生操作，其他學(xué)生與老師觀察指正，提出建議，依次進(jìn)行。當(dāng)然除此之外每組的學(xué)生和老師還必須隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突況的準(zhǔn)備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等
最后，在整個(gè)項(xiàng)目完成之后對(duì)項(xiàng)目的完成情況及過(guò)程進(jìn)行總體的評(píng)估，這個(gè)評(píng)估不僅僅是教師對(duì)學(xué)生的評(píng)估，還包括學(xué)生自評(píng)，學(xué)生互評(píng)，小組互評(píng)，以及小組內(nèi)部總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足等等。
四、總結(jié)
綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法作為職業(yè)教育中一種綜合型的教學(xué)方法，無(wú)論是教學(xué)模式還是教學(xué)效果都有著傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)越性。因此，將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于職業(yè)教育是大勢(shì)所趨，也是科學(xué)合理的。本文研究的項(xiàng)目教學(xué)法在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用更是體現(xiàn)了項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)越性，特別是《中職護(hù)理學(xué)》這樣要求實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)科，項(xiàng)目教學(xué)法在其中的應(yīng)用對(duì)于學(xué)科自身的發(fā)展和學(xué)生能力的提高都起著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]徐涵.項(xiàng)目教學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本特征及教師要求[J].職教論壇，2010（6）：9.
[關(guān)鍵詞] 侵蝕性葡萄胎化療;惡性腫瘤;骨髓抑制;腹瀉;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-090-01
化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,尤其對(duì)婦科的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效更為顯著。通過(guò)及時(shí)、系統(tǒng)地化療,在化療過(guò)程中抗癌藥物有較大的副作用,給患者帶來(lái)很多痛苦和不適,因此,護(hù)士在為患者做好各方面的護(hù)理工作的同時(shí),還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理,使其減少恐懼感,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療有著極其重要的意義。我院收治1例侵蝕性葡萄胎患者,化療中藥物不良反應(yīng)較嚴(yán)重,經(jīng)及時(shí)的護(hù)理,使患者安全順利地度過(guò)了危險(xiǎn)期,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
患者,女,50歲,2009年9月門診以“侵蝕性葡萄胎”收治入院,主訴:清宮術(shù)后3個(gè)月余,陰道不規(guī)則流血。完善相關(guān)檢查排除化療禁忌后行化療。方案為5%葡萄糖+5-FU勻速靜點(diǎn),8 d為1個(gè)療程?；颊呋煹?天出現(xiàn)口腔潰瘍,面部、頸部色素沉著斑?；煹?個(gè)療程結(jié)束(第9天)患者出現(xiàn)漸進(jìn)加重性腹瀉及嚴(yán)重的骨髓抑制,一度病重危及生命。
1.2護(hù)理
1.2.1心理護(hù)理
心理護(hù)理對(duì)疾病治療起著十分重要的作用,該患者離異,入院之初即對(duì)診斷有疑慮,對(duì)治療有抵觸心理,態(tài)度比較消極,護(hù)士主動(dòng)與其談心交朋友,掌握其心理狀態(tài)后及時(shí)給予心理疏導(dǎo),耐心講解化療的目的、效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),介紹成功的案例。使患者消除了顧慮,鼓起勇氣,積極面對(duì)愿意配合治療。
1.2.2 化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理
1.2.2.1 口腔潰瘍的護(hù)理化療之初,責(zé)任護(hù)士則告知患者及家屬保持口腔清潔的重要性,要用軟毛牙刷刷牙,給予口泰漱口液漱口。每日晨間護(hù)理時(shí)護(hù)士認(rèn)真檢查患者的口腔黏膜及牙齦?；颊呖谇粷兂霈F(xiàn)后,護(hù)士及時(shí)給予飲食指導(dǎo),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),宜進(jìn)清淡軟食,鼓勵(lì)多飲水,可咀嚼冰塊以保持口腔濕潤(rùn),用淡鹽水、多貝爾溶液漱口,預(yù)防口腔感染。口腔潰瘍面噴灑潰瘍散以利愈合。第一療程結(jié)束后患者口腔潰瘍基本愈合[1]。
1.2.2.2 面部色素斑的護(hù)理該女性患者,平素愛(ài)美,特別注意個(gè)人儀表?；煹?天患者面部、頸部開(kāi)始出現(xiàn)淡淡的色素斑逐漸加重。因此,患者經(jīng)常拿著小鏡子照,思想顧慮很大,她可以忍受肉體的痛苦,但擔(dān)心色斑不會(huì)消失影響個(gè)人形象[2]。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的思想變化后,及時(shí)與其溝通,告知其色斑是化療藥物的副作用,停藥后色斑會(huì)逐漸轉(zhuǎn)淡消失,消除了色斑對(duì)患者的不良刺激,使其放下思想負(fù)擔(dān)接受治療。
1.2.2.3 消化道不良反應(yīng)的護(hù)理患者第1個(gè)療程結(jié)束后出現(xiàn)腹瀉,進(jìn)行性加重,護(hù)士們都給予了患者很大的關(guān)注,注意飲食的指導(dǎo),觀察大便的次數(shù)、性狀、認(rèn)真記錄好24 h出入量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。由于患者進(jìn)食不佳,遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療,輸氨基酸、脂肪乳、氯化鉀、維生素C等以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),糾正離子紊亂,以提高患者在化療期間的生活質(zhì)量。經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診排除偽膜性腸炎后,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及護(hù)理人員的精心護(hù)理,患者腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)治愈。
1.2.2.4 骨髓抑制的護(hù)理該患者化療1個(gè)療程結(jié)束后,出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少,一度病情危重到危及生命。在護(hù)理中筆者對(duì)患者執(zhí)行了保護(hù)性隔離,嚴(yán)格限制探視,做好病房的消毒工作。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)的變化,密切觀察患者的體溫變化及有無(wú)出血傾向,及時(shí)糾正貧血[3-5]。遵醫(yī)囑少量多次輸入新鮮血小板及全血,提高患者的機(jī)體抵抗力,刺激了骨髓細(xì)胞的再生。
2結(jié)果
本例患者在正確的治療及有效的護(hù)理下,轉(zhuǎn)危為安,順利完成化療。
3討論
惡性腫瘤患者在化療期間給予及時(shí)有效的護(hù)理,對(duì)于患者戰(zhàn)勝疾病、增強(qiáng)信心及配合治療有著極其重要的意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳淑琴,黃秀娟.婦科惡性腫瘤患者的化療護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,6(12):143-144.
[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2309-2315.
[3]朱小娟.惡性腫瘤化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2004,4(9):32-33.
[4]殷磊.循證護(hù)理的引入[J].中華護(hù)理學(xué)會(huì)刊,2000,6(5):5-6.
[5]仲罕婷,胡愛(ài)英,顧海云.循證護(hù)理在心臟介入術(shù)后減少血管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].2005,20(19):704-705.
[6]張玲,王芳玉,秦英,等.癌癥患者的身心護(hù)理體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):188-189.
一、上好緒論課
良好的開(kāi)端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個(gè)問(wèn)題：一是為何開(kāi)設(shè)這門課，二是如何學(xué)習(xí)這門課，三是怎樣學(xué)好這門課。
授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語(yǔ)言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動(dòng)、板書規(guī)范藝術(shù)，用扎實(shí)的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽(tīng)課是一種享受，上課是一種樂(lè)趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學(xué)生的實(shí)際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時(shí)吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒(méi)有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會(huì)腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無(wú)處不在。
護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點(diǎn)、致病性，對(duì)臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會(huì)受各方面的不良刺激和干擾，在生長(zhǎng)過(guò)程中也會(huì)不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學(xué)生對(duì)課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國(guó)心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”因此，提高教學(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對(duì)基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對(duì)物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問(wèn)題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設(shè)計(jì)選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時(shí)，從大家常見(jiàn)的現(xiàn)象入手，提問(wèn)學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過(guò)程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實(shí)用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識(shí)和操作技能，同時(shí)要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對(duì)象是人，容不得半點(diǎn)馬虎。在教學(xué)過(guò)程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)、交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，確定本課程的重點(diǎn)講授內(nèi)容。
例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實(shí)驗(yàn)課上，讓學(xué)生學(xué)會(huì)不同部位細(xì)菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握操作技術(shù)，驗(yàn)證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無(wú)菌手套，不僅保護(hù)病人不被感染，也保護(hù)自身。
再如，進(jìn)行器官移植時(shí)為什么會(huì)發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞?？注射青霉素時(shí)為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強(qiáng)了趣味性和實(shí)用性，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過(guò)程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會(huì)事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性，教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授，并及時(shí)歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問(wèn)題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋病？把課程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補(bǔ)充，通過(guò)組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、繁雜的變?yōu)楹?jiǎn)單的，能充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開(kāi)闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之，教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對(duì)比，找出適合每一個(gè)章節(jié)的授課方法。
五、對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者的體會(huì)是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場(chǎng)，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個(gè)積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽(tīng)懂是前提，重點(diǎn)要筆記，復(fù)習(xí)要及時(shí)，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對(duì)比等方法，歸納整理，強(qiáng)化記憶。
在此基礎(chǔ)上，還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎(chǔ)知識(shí)及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別，病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時(shí)各有何特點(diǎn)？能引起食物中毒的細(xì)菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過(guò)對(duì)比，學(xué)生才能加深理解，更好地記憶，完成由學(xué)懂到學(xué)會(huì)到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
