時間：2022-04-01 13:54:27
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【關鍵詞】雙語教學中西醫(yī)結合專業(yè)本科生藥理學
新世紀國際間的交流與合作日益頻繁，具有較強的外語交流能力是高素質醫(yī)藥學專業(yè)學生的必備條件。當前，藥理學進展日新月異，而這些知識大多數都是以英文的形式出現在一些期刊雜志上，假如我們的學生不懂藥理學專業(yè)外語，必然會導致學生知識的落后，不利于學生對新知識的掌握和對外交流。另外，雙語教學對大學生的就業(yè)也產生影響。當今社會，懂專業(yè)又懂外語的復合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學雙語教學的開展，可以增強學生的競爭能力。此次調查通過對藥理學雙語教學的初步評價，旨在了解和掌握在我校藥理學雙語教學的實際情況，為我校雙語教學改革的發(fā)展與完善提供改進依據，以期不斷地提高藥理學雙語教學水平?，F將調查情況作一總結。
1資料與方法
調查于2006年秋季在本校2004級中西醫(yī)結合專業(yè)本科生中開展，74名學生在接受20學時的藥理雙語教學課程后參加了本次問卷［1，2］，調查采用自行設計的結構問卷，采取集中發(fā)放，當場匿名填寫當場收回的方式。問卷結果如下。
2結果
2．186．49％的學生沒有參加過其他課程的雙語教學。
2．240．51％的學生認為雙語教學課時數應該為50學時左右，28．38％的學生認為應該為80學時左右，31．08％的學生認為應該為108學時左右。
2．367．51％的學生認為雙語教學課可有可無。
2．4學生對教學效果、教師、教材、課件和教學組織、情況等的具體評價見表1～4。學生對教學效果的評價具體見表1；對教員的評價結果見表2；學員對教材和課件的評價見表3；對教學組織的評價具體見表4。
2．5為了探討學生對雙語教學的態(tài)度與興趣、學生英語水平（大學英語四級通過情況）之間的關系，將三者進行spearman相關分析，結果表明，學生外語水平越好，興趣越大，學生外語水平與學生的學習態(tài)度無明顯相關。結果見表5。
表1學生對教學效果的評價（略）
表2學生對教師的評價（略）
表3學生對教材和課件的評價（略）
表4學生對教學組織的評價（略）
表5學生英語水平、學習興趣與學習態(tài)度之間相關分析（略）
結果顯示，大部分學生認為藥理學雙語授課對提高英語水平、藥理學學習有一定幫助。用雙語授課的老師教學態(tài)度認真，教師發(fā)音標準。同時也反映出在教學組織形式、學生各方面基礎、教材課件等方面尚存在諸多問題。
3分析
3．1教師教學組織方面
3．1．1教學進度方面44．59％的學生認為雙語教學教學進度的安排不合理，47．3％對課堂內容不能聽懂，44．59％僅部分聽懂。調查也發(fā)現，該班將近50％學生的英語還沒有通過四級，過六級的僅少數幾個，學生對聽懂一些日常用語都有困難，對專業(yè)詞匯的理解更有一定難度。因此我們所安排的雙語教學進度與平時以漢語上課基本相同的這種教學進度對學生來說無疑過快。
3．1．2課時安排方面調查顯示，36．49％的學生認為雙語教學課時安排不合理，40．51％的學生認為雙語教學課時數應該為50學時左右。學校其它基礎課教學開展雙語教學的比較少，86．49％的學生沒有參加過其他課程的雙語教學，這次開展的雙語教學也因是初步探索階段，教學內容的比例安排偏少，僅占20％，這都造成學生進不了雙語教學的氛圍，學習興趣不濃，影響學生對學科知識的系統掌握
3．1．3對課堂組織形式方面此次雙語教學大多數采取的是老師教，學生聽的模式，師生之間缺乏交流；大多數學生的英語基礎不扎實，缺乏自信，也導致他們不愿意與老師互動。調查顯示，44．59％的學生認為此次雙語教學需要改進教學組織形式。
3．2學生方面
3．2．1學習目的不清學生學習目的不清晰，導致缺乏學習的積極性和主動性。67．51％的學生認為雙語教學課可有可無，45．95％的學生不贊成藥理學雙語教學。本次調查認為，大多數學生還沒有充分認識到外語水平在獲取專業(yè)知識中的重要性，學習普遍比較被動。
3．2．2相關專業(yè)基礎不扎實對于藥理學的學習和理解，要以生理學、生物化學、微生物學、免疫學等科目為基礎，如果這些科目學得不扎實，僅僅用漢語講授藥理學，學生學習和理解會有困難，更不用說用英語來講。
3．2．3英語基礎較差我國大多數中醫(yī)藥院校招生時分數線就比一般綜合院校要低，相應大多數學生的英語基礎就要差一些，再加上我國中學階段學生學的英語普遍存在重讀、寫，輕聽、說的實際情況，聽力和口頭表達能力更是制約師生雙語教學交流的“瓶頸”。另一方面，學生很少參加過其他相關課程的雙語教學也導致學生醫(yī)學專業(yè)英語詞匯少，基礎差，這也是影響藥理學雙語教學效果的很重要的因素。
3．3缺乏合適的教材和課件在本次教學中，我們采用了自編的英文講義，以全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版的5年制中西醫(yī)結合專業(yè)《藥理學》為藍本。授課時以中文大綱的內容、編排，用英語講授，學生課后以閱讀中文書為主。調查發(fā)現，64．86％的學生希望采用中英對照的雙語教材，另外我們還配套講義自制了藥理學全英文課件，但是調查顯示，大多數學生認為課件以中英文穿插的方式更適合他們。但目前尚無滿足學生要求的雙語教學的藥理學教材。
4對策
4．1大力加強雙語教學師資隊伍建設藥理學學科的師資主要來源于本校較為優(yōu)秀的畢業(yè)生，學歷均在本科以上，大多數為碩士、博士研究生，具備一定的公共英語和專業(yè)英語基礎。在此基礎上，應該注重教師隊伍的建設，尤其是青年教師的培養(yǎng)，如定期舉行專業(yè)英語集體備課，選派優(yōu)秀的中青年教師到國內外知名高校學習或研修。鼓勵教師全面提高自身知識文化底蘊，創(chuàng)新教學方式，努力將英語的應用與提高融入教學與科研工作中去，營造良好的雙語教學氣氛，更新雙語教學教育觀念。
4．2提高學生的公共英語水平和打好其他學科基礎一方面，我們應該鼓勵學生結合大學英語學習努力提高公共英語水平。一方面我們還要培養(yǎng)學生自學的能力，鼓勵學生通過自學學好沒有授課的其他基礎醫(yī)學內容。另一方面，“雙語教學”應該從其它基礎課教學開始，一旦雙語教學在多專業(yè)、多課程上穩(wěn)步鋪開，就能形成各學科的相互支撐和滲透。屆時，目前這種藥理學雙語教學獨木難撐的局面自然會得到改觀。
4．3激發(fā)學生的學習熱情，適當改進課堂組織形式首先老師要鼓勵學生，樹立他們學好公共英語專業(yè)英語的信心；另外可采用教學多樣化，如每次課前十分鐘進行純英文復習，進行單獨或集體提問及回答，讓學生將專業(yè)單詞自己說出來，強化語感，為后期雙語教學奠定基礎；在講授過程中，不斷要求學生用專業(yè)單詞簡要回答某些問題，了解教學效果等。通過這些方法充分提高學生的參與度，使專業(yè)學習和專業(yè)單詞的聽說相結合，加強互動，提高教學質量。
4．4加強尋求更加合適的教材和課件我們可以適當找一些簡單的相關教學內容的英語文章給學生作為課外學習，從簡單到難，開始中英文對照，循序漸進，最后讓學生脫離漢語對照部分，從而到可以看懂純英文教材和文章。另外，還可以通過聘請國外從事中醫(yī)藥教學的專家指導，共同編訂符合本學科教學特點的雙語教材。課件制作中，可選用制作較好的英文原版教學片插入多媒體課件中，穿插于講課之中播放，這樣既學到原汁原味的醫(yī)學英語，又能提高學生的學習興趣，教師在介紹生僻專業(yè)詞匯時，圖文相配，學生視聽同步，英漢對照而一目了然，便于學生學習這些內容。
4．5努力培育雙語教學的整體教學環(huán)境提高整體雙語教學教學環(huán)境的氛圍，營造有利于學英語、用英語的環(huán)境。如可以通過采取講座等多種形式使學生意識到雙語教學在提高畢業(yè)生綜合素質中的重要作用，舉辦大學生英語作文比賽、英語演講比賽、英語節(jié)目表演等活動，給學生創(chuàng)造語言實踐的空間，營造濃厚的外語氛圍。此外，我們亦鼓勵學生與外教交流的機會，使學生減少對雙語教學的畏懼感。
總之，只要我們以科學的態(tài)度對待，本著實事求是、嚴謹治學的精神，遵守循序漸進、以學生為本的原則，有序地開展藥理學雙語教學，藥理學雙語教學必將為培養(yǎng)國際型中醫(yī)藥人才發(fā)揮不可或缺的作用。
【參考文獻】
討論式教學是一種行之有效的教學方法。與傳統的教師專講的模式不同，討論式教學是指在教學過程中由學生積極思考和提出問題，并在同學之間進行廣泛地交流和討論，對學生不解和錯誤之處教師則重點講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學方法。討論式教學摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵學生主動地參與到教學中，充分調動了學生的積極性，增加了師生間的互動，是傳統的以教師為主體的教學模式所獲得的教學效果無法比擬的。數學教育家波利亞在《數學的發(fā)現》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學生想了些什么更重要千萬倍。討論式教學可以使教師最大程度了解學生對知識的掌握程度，對課程持有的態(tài)度，并根據教學過程中反饋的信息及時調整課程計劃，制定新的策略以適應教學需求來獲得最大的教學效果。另外，討論式教學最大程度地激勵了學生運用所學知識思考和解決問題，增加了各章節(jié)之間的聯系，溫故而知新，有利于知識體系的構建。因此討論式教學在本科教學中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國外一些著名的高校非常注重討論教學的實施。如斯坦福大學從1997年開始開設了175個研討班課程。加拿大的多倫多大學、日本東京工業(yè)大學等都在推行研討班課程的教學模式。討論式教學采取的形式可以是多樣的，概括起來有‘隨機式’、‘問題式’、‘實驗式’、和‘習題式’等四種。就藥理學而言建議多采用‘隨機式’討論，教師根據授課時學生的情緒反應和認知反饋控制好教學節(jié)奏和進程，隨時就一些疑難問題，展開積極地交流和討論，更利于學生對問題的理解和掌握。各章節(jié)講授內容和特點不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實驗式’往往是‘隨機式’的必要補充，針對一些過于理論和抽象的問題，教師可以適當選擇一些實驗進行必要的演示，通過實驗現象和結果引發(fā)討論，使問題得到解決。但無論采用何種討論形式都要求體現學生的主體地位，并盡可能激勵學生多思考多提問多交流；教師根據信息反饋應適時適當地運用一些教學方法如：‘設問’、‘反問’、‘引導’和‘解釋’等，使討論得以進行，使過程充滿趣味性，充分調動學生的討論熱情，注重學生綜合分析和解決問題能力的提高。
二、實踐教學模式
實踐教學是根據一定的教學任務，組織學生深入現實社會，感知事物的存在或參與具體的生產勞動，使式理論知識和社會實踐相結合的一種教學形式。實踐教學一般是在大學高年級進行，而這里所強調的實踐教學實際是為賦予學生對事物存在形式的形象認識而進行的一種短期社會實踐活動，是為增加教學效果促進記憶而設置的一種記憶性的實踐。通過學生的親身體驗去感受基本理論的具體應用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長久。多年的教學經驗表明，記憶實踐是培養(yǎng)學生對事物認知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對于藥學院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學校的實驗設施和實驗場地進行學習和實踐，是不能滿足本科生對信息的獲取需求。而造成學生藥理學學習困難的原因之一是因為藥理學信息量大，內容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實踐脫節(jié)，造成學生理解和記憶困難。因此，在教學期間有目的地組織學生進入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應用和藥物的毒副作用，對學生知識體系的構建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當然，這種短期實踐教學目前在國內各大院校并不多見，施行可能會遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實踐教學的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應對措施確保實踐過程的安全性。首選應取得接待方的理解和支持，建立互信和長期的合作關系；實踐期間應組織好學生，強化秩序、嚴肅紀律、落實責任。實踐按小組進行，指定負責人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實踐場所工作的正常運行和整潔?？傊?，實踐教學是一項牽涉面廣、復雜而繁瑣的工作，應在實踐中不斷地總結和完善。
三、開放藥理學
關鍵詞：藥理學現代化傳媒工具教學質量
藥理學是高等醫(yī)學院校學生的重要基礎課之一，是基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎醫(yī)學教學基本上沿襲了傳統的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學生聽為主的教學形式。學生的學習始終處于被動狀態(tài)，學習的主動性得不到發(fā)揮，講授內容主要以教材為主，脫離實際。這種教學模式培養(yǎng)出來的學生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強藥理學課程建設，改革傳統的教學模式和教學方法，積極進行知識、能力、素質三位一體的新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)以適應藥理學的發(fā)展和培養(yǎng)高素質人才的需要，成為高等醫(yī)學院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學教學中，我們體會到教學存在教學時數相對少、教學內容多、教材中有些內容比較陳舊等問題。藥理學涉及內容廣泛、理論性強、需要掌握的內容較多，學生常常對藥理學學習產生畏難情緒，缺乏主動探索和學習的積極性。針對藥理學課程的特點及21世紀藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，藥理學教學應力求通過合理運用現代化傳媒工具如圖書館、期刊網、多媒體、課件等，教會學生閱讀、查閱文獻，在課堂教學中運用多媒體課件，可以使教學形象生動，達到化難為易的效果。充分調動學生的學習積極性，開拓學生的學習潛力，激發(fā)學生的求知、求新欲望，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，把藥理學某些研究領域中的最新研究動態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關注的醫(yī)藥方面的問題引入到教學中去，取得了初步成果。
一、運用現代化教學手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學生產生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現代化教學手段，幫助他們認識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學習，掌握和運用知識。例如，在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機磷中毒的病人為什么會出現上述癥狀？”并結合圖像向學生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向學生提示，有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學生結合圖像從作用機制上進行分析；接下來再應用藥物解救，一組病例應用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內酶濃度和活性，既形象直觀，學生又記憶深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率達97%。
二、運用現代化教學手段，減少教學難度
在藥理學教學中，有些教學內容，涉及的問題抽象，內容復雜，教學難度大，不易被學生接受。運用多媒體課件，可以使教學形象生動，學生感知鮮明印象深刻，可使教學內容具體化，達到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經系統的苯二氮卓類藥物的作用機制時，如果通過簡單的抽象講解，學生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機多媒體技術的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節(jié)省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率幾乎100%。
三、運用現代化教學手段，增加實踐機會
在整個教學過程中，除了教師，學生也是教學主體，如何調動學生學習的積極性、充分發(fā)揮學生的主觀能動性，擴大課堂活動面，減少教師對學生的控制和束縛，使學生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學的主體，是教學的成功因素。藥理學中呼吸系統藥、消化系統藥是臨床常用藥，內容較多、作用機制相對簡單，把這部分內容分成幾個部分，學生分成小組，鼓勵學生去圖書館、期刊網查閱參考資料，請小組同學討論、歸納出講稿，各組同學派代表在課堂上發(fā)言，通過這種方式的學習，可以把自學的方式引入教學中去，讓學生擔任課堂的“主角”，充分展現他們的才華，并使學生在學習討論中發(fā)揮團隊精神，培養(yǎng)學生查閱文獻的能力，這樣既鍛煉了學生的能力，提高了學生學習的興趣，又調動了學生學習的積極性。
四、運用現代化教學手段，提高學生的主體參與意識
藥理學開設在第三學期或第四學期，學生已具備了一定的專業(yè)基礎知識，我們在學期的后階段給每個學生一個題目，鼓勵學生去圖書館、校園期刊網、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內容豐富、不乏學科前沿理論進行交流討論，提高學生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，實現教與學的互動。針對臨床上抗菌藥物應用最廣，濫用現象比較普遍的問題，讓學生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現由細菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果，如不良反應的增多，細菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現在諸多方面：無指征的預防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應用①盡早確立病原學診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應證和不良反應，根據臨床用藥效果調整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預防或局部應用抗菌藥物要嚴加控制或盡量避免。⑤選用適當的給藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯合用藥指征，以期達到協同抗菌，減少不良反應，減少細菌耐藥性的產生。
通過此種教學形式，使學生拓展了視野，了解了該領域的最新研究動態(tài)，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻身科學、解決實際問題的意識。
經過我們的教學實踐，學生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學內容，而且開闊了視野，了解了藥理學某些領域的最新研究進展，還可以把藥理學知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應用、常見藥物中毒等聯系起來，有利于培養(yǎng)他們學以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務的意識。運用現代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻的查閱，對培養(yǎng)他們科學研究素質、增強創(chuàng)新意識和提高參與意識大有裨益?？傊?，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質人才是一項復雜的系統工程，需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認認真真、持之以恒地做好每一項教學工作，為培養(yǎng)適應時代需要的合格實用型人才而努力。
【參考文獻】
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［3］康白，高爾，許蘭芝，等.藥理學教學改革與實踐［J］.醫(yī)學教育，2002，2:32.
1.1一般資料
選擇2013年~2014年作為本次實驗的研究階段。其中2014年藥劑學教學采用案例教學方法，2013年采用常規(guī)教學方法。隨機抽取兩階段各100名學生作為研究對象。學生入選標準：完成藥劑學學習，缺課時間在4課時以下，既往沒有接受過藥劑學學習。對照階段100名，男54名，女46名，年齡平均為21.01±0.55歲；實驗階段100名，男57名，女43名，年齡平均為21.64±0.86歲；兩組對比差異無統計學意義，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對照階段使用常規(guī)的教學方法，實驗階段使用積極的案例式教學方法。案例教學方法包括：在教學過程中，為學生講解實際的案例，并對案例進行分析。例如在講解阿司匹林時，可以將阿司匹林與阿司匹林腸溶片進行對比，使學生能夠了解兩種藥物的區(qū)別，并有更深刻的認識；再比如講解不同劑型時，可以著重分析抗生素靜脈滴注、抗生素肌肉注射與抗生素口服幾種藥物的特點，并比較其優(yōu)勢，如口服藥物患者的依從性更高等。
1.3觀察指標
比較兩組學生的教學效果，利用學生期末考試成績，滿分為100分，最低分為0分。
1.4數據處理
所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理，當p＜0.05時，為數據差異有統計學意義。教學效果為計量資料，使用均數±標準差表示，對比方法為t檢驗。
2結果
案例教學組學生的平均成績高于對照組，p＜0.05。
3討論
學生實驗技能熟練與否，關系到學生能否順利進行實驗，以及能否獲得理想的實驗結果。在以往的實驗教學中，涉及小白鼠實驗時，學生心里或多或少對小白鼠有恐懼感，經常感到無從下手。為了讓學生克服恐懼心理，更好地掌握基本的實驗技能，我們把原有的4h的錄像實驗課改為觀看錄像和實際動手操作相結合的“小白鼠基本實驗技能訓練”。第一部分仍然是錄像，錄像時長70min，主要涉及藥理學實驗常用的實驗動物的基本操作，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿，給藥，處死等。錄像結束后，每位同學可以領取三只小鼠，在教師的指導下，進行基本的訓練，練習如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠，解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過這樣的訓練，大多數同學都可以掌握小白鼠的基本實驗操作，為以后的各項實驗打下良好的基礎。
2合理安排實驗內容和授課方式，激發(fā)學生的學習興趣
我校的藥理實驗課在三年級開設，學生的課表上只有“機能實驗”的字樣，并不標注具體課程。學生來上實驗課，根本不知道是何內容，更無法提前預習相關的理論知識，只是為了做實驗而做實驗，不清楚實驗目的，導致學生對實驗課的興趣不高。如果清楚地在課表上標注本周實驗課的內容，學生可以提前預習相關知識，有利于理解和分析實驗過程中的各種現象。將雙盲實驗的思想引入藥理學實驗，老師和學生都不知道藥瓶中具體的藥物，教師只是幫助學生復習有關的理論知識。學生根據理論知識，利用實驗室的器材等，設計相關實驗，然后根據實驗的結果，分辨藥瓶中具體的藥物。教師進行相關總結，最后由實驗師揭示結果。每組的學生知識背景不同，思維不同，所設計的實驗也有差異，這樣可以調動學生的積極主動性，開拓學生的思維。由于學生和老師都不知道具體的藥物，這樣就可以減少無意識的暗示對實驗結果的影響，學生更不可能憑空編造實驗結果。實驗項目“傳出神經系統藥物對兔血壓的影響”是驗證性實驗，主要驗證了傳出神經系統藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對血壓的影響。我們把雙盲法引入這個驗證性實驗。上課一開始，老師會出示3種藥物，標注為A，B，C藥，并且告訴學生這是傳出神經系統藥物中的3種激動劑，請大家根據實驗室提供的儀器和動物對這3種藥物進行區(qū)分。給學生提供的動物是家兔，主要儀器是壓力換能器及BL-420實驗系統，可進行血壓測定。學生可以制定自己的實驗方案，最后根據實驗結果，明確給出ABC各是什么藥物。在這個過程中，老師和學生都不知道ABC具體是何種藥物，只有實驗室老師清楚。實驗課完成后，由實驗室的老師揭示謎底，同學也可判斷自己的實驗結果是否正確。如果與老師給出的答案相符合，說明這些同學認真預習了相關的理論知識，并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結果不符合，教師不能袖手旁觀，要善于引導學生分析問題［3］，分析究竟是因為理論知識沒有掌握，還是實驗過程出現了問題，從而影響了對結果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實驗中，三種藥物分別是0．7%醋酸、強痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出現“扭體反應”，強痛定有鎮(zhèn)痛作用，生理鹽水沒有鎮(zhèn)痛作用。老師引領同學復習相關的理論知識，然后請同學根據已提供的實驗條件，辨別這三種藥物具體是什么。在實驗過程中，有的同學通過聞氣味很快就找出醋酸。有的同學則是把三個藥物分別給小鼠腹腔注射后，觀察引起扭體反應的則為醋酸。找到醋酸后，再進一步區(qū)分生理鹽水和強痛定。給小鼠皮下注射強痛定和生理鹽水，強痛定可以減輕疼痛，15min內小鼠扭體次數少。通過這樣的實驗方式，學生的興趣大大提高，最后結果符合標準答案的同學，歡呼雀躍，非常興奮，而實驗失敗的同學，在教師的幫助下，分析失敗原因，可以再進行一次驗證實驗。
3開放實驗室，增加學生自由學習的機會
為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和探索精神，學校設立了“大學生創(chuàng)新項目”，每年都有20－30個項目獲得資助，資助金額在2000元左右，其中不少項目與藥理學相關。這時，我們提供給學生相應的實驗場所和實驗條件，學生可以自行完成項目，整個過程都由學生自己選題、實驗、結題匯報。教師只在學生遇到無法解決的問題時給予幫助，指導學生完成相應的課題。除此之外，鼓勵學生參與教師的課題研究，學生有機會真正接觸科學研究工作，協助教師進行科研工作，甚至獨立完成某些簡單的實驗操作，既鍛煉了動手能力，也能夠潛移默化地感受科研的意義，培養(yǎng)從事基礎科學研究的興趣。教師可以節(jié)約時間，更快捷方便地進行科研工作，提高效率。
4完善考核手段，建立實驗課程考查評價體系
教育教學實踐證明，教學內容是教學的核心，直接影響著學生的知識素質結構。藥事管理學屬交叉學科，是基于藥學、社會學、法學、管理學、經濟學、統計學與行為科學等多學科知識、原理與方法，研究“藥事”的管理活動及其規(guī)律的學科體系［1］。多學科交叉融合的性質決定了其教學內容涵蓋面廣、更新變化快、綜合性強、知識點多等特點，教師不僅要認真組織好基本概念、基礎知識和基本法規(guī)教學，而且要不斷汲取實踐中的“活水”，認真優(yōu)化授課內容，在有限的課時內向學生傳遞最有價值的信息。一方面，要及時更新教材內容。隨著我國藥品監(jiān)管體制改革的不斷推進和藥事管理法律法規(guī)體系的不斷修訂完善，使得藥事管理學教材建設相對滯后，內容更新遲緩。比如，最新《藥事管理學》（第五版）教材是人民衛(wèi)生出版社2011年7月出版的，其中有關“醫(yī)療機構藥事管理”的內容都是2011年以前的標準。但是，為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，衛(wèi)生部于2011年、2012年先后在全國范圍內開展抗菌藥物臨床1063中國藥事2014年第28卷第10期應用專項整治活動，加強了抗菌藥物的購用管理，加大了抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。對綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產醫(yī)院（含婦幼保健院）等不同類型醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例、抗菌藥物使用強度等做出了新的限制性規(guī)定。因此，教師要及時關注和引入藥事管理領域的新問題、新動態(tài)、新案例與新成果，及時更新教材內容，始終保持傳授知識的時效性、新穎性和有效性。另一方面，要緊扣《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》。高等教育都是具有職業(yè)針對性的，其學科專業(yè)設置、教育教學內容設定、人才培養(yǎng)規(guī)格設計都是按照社會不同職業(yè)應用所確定的。藥事管理學是國家執(zhí)業(yè)藥師考試的必考科目，《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》是執(zhí)業(yè)藥師考試命題的依據，其中的藥事管理部分內容是“藥事”從業(yè)人員應知應會必知必會的，理應成為藥事管理學教學的指揮棒。教師要以《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》為指導，推進“課程內容與職業(yè)標準相銜接”［2］，幫助學生對相關知識點進行重點掌握，為學生通過國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試奠定基礎，努力實現專業(yè)與行業(yè)、企業(yè)崗位的無縫對接；專業(yè)課程內容與職業(yè)標準無縫對接；教學過程與生產過程無縫對接；學歷證書與職業(yè)資格證書無縫對接［3］。
2、創(chuàng)新教學方法
曾告誡我們：“不解決橋和船的問題，過河就是一句空話?！保?］“不講究報道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽、不愿看?！保?］教學方法改革是實現教育目的的有效保證，但當前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說你聽，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學思結合，“倡導啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學，幫助學生學會學習”［7］。近年來，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達方式也功不可沒。藥事管理學文字敘述多、法律條文繁瑣、政策性強、語言抽象，很容易使學生產生枯燥乏味的感覺，教育者需要研究教學內容和教育對象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點評、跨專業(yè)實踐、課外閱讀等有針對性的教學方式方法。例如，講授藥品說明書和標簽管理時，采用實物展示教學法，收集市售藥品的包裝盒、說明書等實物，進行教學展示，使教學更加直觀、形象、生動，使教學內容更真切、更貼近生活實際，提高教學效果。講授《藥品生產質量管理規(guī)范》（GMP）時，采用案例教學法，以現實問題為牽引，將典型案例引入課堂?？梢赃x取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴重危害，讓學生通過鮮活的實例與慘痛的教訓，深刻領會加強藥品生產質量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來的社會角色和工作責任與使命。講授藥品廣告管理時，可以采用小組討論、匯報交流的方式，讓學生分組收集藥品廣告，對照藥品廣告審查辦法，分析其真實合法性、宣傳指導性、思想性和藝術性，形成小組意見，然后各小組代表在課堂上匯報發(fā)言，教師進行點評。實踐證明，多樣化教學方法的靈活運用，不僅有利于調動學生主動學習的積極性，加深對藥事法律法規(guī)的理解和認識，而且能夠引導學生掌握理論的運用場合、條件和方法，提高學生運用所學知識分析、解決現實問題的能力。
3、強化實踐教學環(huán)節(jié)
讀書是學習，實踐也是學習，實踐教學是育人的重要環(huán)節(jié)，是學生獲取知識、積累能力、提高素質的重要途徑。高校要注重知行合一，堅持教育教學與生產勞動、社會實踐相結合，整合利用校內外實踐育人資源，目前，實踐育人特別是實踐教學依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯合下發(fā)了《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》，對實踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》又強調：“高校要把實踐教學納入學校教學計劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置?！保?］藥事管理學教學要注重體驗，講求感悟，立足平時，重點利用寒暑假期，設計開展實踐教學，突顯學生在實踐過程中的主體地位和“當事人”身份，讓學生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學以致用”的能力，“在改革開放和社會主義現代化建設的大熔爐中，掌握真才實學，努力成為可堪大用、能擔重任的棟梁之材。”［10］例如，在講授《中藥材生產質量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時，可以帶領學生到田間地頭進行現場教學，通過在規(guī)?；?、標準化中藥材種植養(yǎng)殖基地現場參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽取專業(yè)技術人員的現場講解，讓學生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產品質量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機構藥事管理時，可以組織學生分組到醫(yī)院參觀學習，訪問患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，開展處方分析和用藥情況調查，提高對臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認識，增強學生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學生模擬經營，給學生提供“荷槍實彈”的鍛煉機會，幫助學生準確理解《藥品經營質量管理規(guī)范》（GSP）對于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵學生緊密圍繞一個主題、集中一個時段，深入藥品生產企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見習實習實訓，廣泛開展調研、宣講和服務，了解各類企業(yè)的組織結構以及各部門的工作任務、工作流程和工作標準，有利于學生了解未來的工作環(huán)境和工作職責，提高運用藥事法規(guī)解決實際問題的意識和能力。
4、切實加強教師隊伍建設
案例教學法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。案例教學法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。與藥學類專業(yè)主要培養(yǎng)臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)目標不同，制藥工程專業(yè)是一個以培養(yǎng)從事藥品制造工程技術人才為目標的化學、藥學和工程學交叉的工科專業(yè)，畢業(yè)生可從事藥品生產、管理、經營及新藥研發(fā)等工作。因此藥物化學的教學應圍繞制藥工程的專業(yè)培養(yǎng)方向，在教學中體現應用性、實踐性和專業(yè)特色。采用案例教學法，可彌補教材內容和知識結構的局限，在介紹藥物基礎理論的同時，有意識地強化藥物的研發(fā)、生產和應用，適當介紹學科前沿和行業(yè)動態(tài)，對提高學生學習興趣和創(chuàng)新思維是十分必要的。
二、案例教學法在藥物化學教學中的實踐探索
國外高校在藥物化學教學中也嘗試運用案例教學法，并出版案例學習教材，書中收集的案例涉及臨床用藥和配伍，適合藥學類專業(yè)學生使用。國內高校在藥物化學教學中也嘗試了案例教學法?！端幬锘瘜W-案例版》（孟繁浩著）主要提供了一些代表藥物的臨床應用實例，內容稍顯單一，并不適合制藥工程專業(yè)學生使用。下面就對多層次案例教學法的設計和實施過程進行簡單介紹。
1.梳理教學內容，實行多層次案例教學
藥物化學課程內容繁雜，涉及知識領域多，如果不對知識體系進行適當的梳理，收集的案例資料就會難以全面反映課程教學內容。我們將藥物化學的知識體系按教學要求分為四個層次：①藥物化學基礎知識和理論；②藥物化學基礎知識的應用；③藥物設計和新藥發(fā)現的原理和途徑；④新藥發(fā)展趨勢和前沿知識。然后對以上四個層次設計相應的教學案例。針對基礎知識和理論采用“趣味性案例”，案例資料以藥物發(fā)展史實例、社會熱點事件等為主。例如，在抗瘧藥中介紹“青蒿素發(fā)現的故事”，在學習普萘洛爾時穿插介紹詹姆斯•布萊克因發(fā)明該藥獲得諾貝爾獎的資料，學習麻黃堿時介紹“感冒藥制毒案件”，學習抗生素時介紹“超級細菌”，學習激素藥物時介紹“運動員興奮劑事件”。這些貼近生活的實例增加了趣味性，提高了學生的聽課熱情，增加了課堂上的師生互動。針對藥物臨床應用和生產方法采用“問題型案例”。在講課時提出相關藥物的生產或臨床使用實例，引導學生帶著問題聽課，在學習中思考，并能學以致用。例如，在學習解熱鎮(zhèn)痛藥一節(jié)，課前先提出臨床應用實例：“一名3歲男孩由于誤服了大約半瓶對乙酰氨基酚，被母親送到急診室，醫(yī)生為男孩洗胃后，還需要進行進一步治療。然后提出問題：①大量服用對乙酰氨基酚會產生何種毒副作用？產生的機制是什么？②醫(yī)生下一步應采取什么治療方案？為什么？”。每個章節(jié)的藥物介紹都通過類似的應用實例，提出若干問題，供學生在課堂上或課后分析討論。針對藥物設計和新藥發(fā)現采用“典型案例式”教學，精選了10個新藥研發(fā)案例，結合教材中的理論知識，通過課堂案例介紹，組織學生討論其中的基本原理和方法，提高了學生對創(chuàng)新藥物研究的興趣和認識。如“西咪替丁及其類似物的發(fā)現過程”“、卡托普利的發(fā)現過程”、“他汀類藥物的發(fā)現過程”、“紫杉醇的發(fā)現過程”、“聯苯雙酯的發(fā)現過程”等。通過案例講解和討論，培養(yǎng)了學生新藥創(chuàng)新的概念和意識。針對新藥的發(fā)展趨勢和前沿知識采用“研討式案例“教學。由于藥物的更新換代速度很快，要及時跟蹤新藥發(fā)展趨勢和前沿知識。布置學生跟蹤最新上市的新藥，組織課堂報告和討論，包括其中蘊含了哪些藥物化學原理和方法，有哪些創(chuàng)新性，對我國新藥研發(fā)有哪些借鑒意義等，引導學生如何從文獻資料中進行信息的歸納整理，培養(yǎng)學生終身學習的能力。
2.案例教學的實施過程
（1）收集資料。資料收集是案例教學法的關鍵環(huán)節(jié)。收集案例資料有幾個主要來源：一是參考文獻和教材，如《MedicinalChemistryCaseStudyWorkbook》，選取一些有針對性的案例直接使用，如地西泮類鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床使用案例；二是反映行業(yè)進展和動態(tài)的網上資料和文獻報道。如美國默克制藥公司的羅非昔布召回事件；三是上市新藥的研發(fā)案例。這部分來源于文獻和專利報道的近幾年世界上市新藥。另外參考已出版的藥物化學百科叢書《新藥研發(fā)案例》，從中選擇合適的案例，如西咪替丁的研發(fā)過程；
（2）編寫案例。對收集的原始資料及文獻資料要進行整理、提煉，提出問題和解決方案，編寫完整的課堂教學案例。編寫案例的關鍵是凝練問題，每個案例提出5個左右有針對性的問題。如在“瘦肉精（鹽酸克倫特羅）”中毒事件案例中，可討論問題如下：①瘦肉精為什么能增加豬的瘦肉率？②瘦肉精為什么能在豬肉中蓄積？③食用含瘦肉精的豬肉為什么會引起中毒？可能的機理是什么？④瘦肉精能否用來增加運動員的肌肉？是否會產生毒性？⑤有哪些可能的方法能快速檢測豬肉中的瘦肉精？
（3）課堂討論。案例教學法的實施效果如何，關鍵在于課堂討論的組織和調動。要將案例和問題提前布置，使學生課后主動查閱資料，思考解決方案，課堂上再分組討論，老師做適當的引導，鼓勵同學們積極發(fā)言。案例的背景介紹和問題的提前布置很重要。由于學時有限，課堂討論一般要控制時間，以15～20分鐘為宜。
（4）總結評價。案例教學法的最后環(huán)節(jié)就是老師的總結評價。對于很多案例的討論結果，不一定有唯一的答案，重點強調學生討論的參與程度，討論問題的過程，分析和思考問題的思路等，鼓勵學生的探索創(chuàng)新精神。老師根據學生的準備情況和討論過程給出總結性評價，并計入平時平時成績。
三、案例教學法在實施中的一些思考
1.實施案例教學法的幾點成效。在藥物化學教學中嘗試運用案例教學法以后，學生逐漸對這種新的教學方式有所接受，學習興趣和參與程度越來越高，取得的主要成效表現在：一是學生帶著問題學習，主動收集資料，表現出高度的學習動機；二是培養(yǎng)了學生的思考和解決問題能力，學習如何利用各種資源和通過討論來解決面臨的實際問題，使學生從單純的知識接受者轉變?yōu)閱栴}的解決者；三是通過查閱資料和集體討論，大大拓展了學生的知識面，加深了對教材中理論知識的理解。對老師而言，在實施案例教學過程中也有很多收獲，同時對個人的知識儲備和專業(yè)能力也提出了極大的挑戰(zhàn)。
