時(shí)間：2023-09-06 16:54:11
序論：在您撰寫社會(huì)治理方針時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、指導(dǎo)思想
以同志“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“打防結(jié)合、預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、重在治本”的方針，以組織開展“爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)”統(tǒng)攬政法和社會(huì)治安綜合治理工作的全局，建立完善“打、治、防、控”一體化的工作體系，構(gòu)筑社會(huì)治安綜合治理的長效工作機(jī)制，全黨動(dòng)手，全民動(dòng)員，全面規(guī)劃，分布實(shí)施。經(jīng)過三年的努力，建立起全方位、全天候，人防、物防、技防相結(jié)合，反應(yīng)快速、打擊有力、治理及時(shí)、防范嚴(yán)密、控制有效的適應(yīng)形勢要求的新型治安格局。實(shí)現(xiàn)發(fā)案少、秩序好、群眾滿意，爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)的目標(biāo),確保全鎮(zhèn)社會(huì)政治穩(wěn)定和治安大局平穩(wěn)。
二、工作目標(biāo)
在“嚴(yán)打”整治專項(xiàng)斗爭取得重大勝利的基礎(chǔ)上，為鞏固“嚴(yán)打”成果,建立適應(yīng)新形勢要求的保障社會(huì)治安持續(xù)平穩(wěn)的長效機(jī)制,針對(duì)我鎮(zhèn)當(dāng)前的治安形勢,我們要在全鎮(zhèn)實(shí)施以建立新型的“打、治、防、控”機(jī)制為主要內(nèi)容,爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)。實(shí)施“爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)”的主要目的是：通過爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng),逐步實(shí)現(xiàn)“四個(gè)轉(zhuǎn)變”,即在工作方針上由以打開路、側(cè)重打擊向預(yù)防為主、重在治本轉(zhuǎn)變;在工作范圍上由單純解決治安問題向排查消除不穩(wěn)定因素、全面維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定轉(zhuǎn)變;在工作方式上由依靠政府、依賴專門機(jī)關(guān)向防范工作主動(dòng)化、市場化、有償化轉(zhuǎn)變；在工作模式上由靜態(tài)控制為主向動(dòng)靜結(jié)合、以動(dòng)態(tài)控制為主轉(zhuǎn)變。全面強(qiáng)化社會(huì)治安綜合治理基層基礎(chǔ)工作,建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求的[文秘站網(wǎng)-找文章，到文秘站網(wǎng)]新型的治安防控網(wǎng)絡(luò)和保障機(jī)制,使我鎮(zhèn)社會(huì)治安進(jìn)入良性循環(huán)軌道。
三、任務(wù)要求
爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)是一項(xiàng)民心工程,是認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn),是關(guān)系我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定大局的一件大事。要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)的重要意義,進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感,加大力度,狠抓落實(shí)。各行政村、各單位、各部門要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度,切實(shí)擔(dān)負(fù)起保一方平安的政治責(zé)任,自覺堅(jiān)持“兩手抓,兩手都要硬”的方針,把爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)作為當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作來抓,切實(shí)履行職責(zé),認(rèn)真抓緊抓好。
爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng),要突出工作重點(diǎn),全力提高新形勢下社會(huì)治安綜合治理工作的整體水平。
（一）、要堅(jiān)定不移地深入開展“嚴(yán)打”整治斗爭,始終保持對(duì)刑事犯罪的高壓態(tài)勢。要堅(jiān)持以“破大案、追逃犯、打團(tuán)伙、治亂點(diǎn)”為主攻方向,加大破案追逃的工作力度,爭取做到重特大積案破案率達(dá)到90以上,現(xiàn)行重特大刑事案件力爭發(fā)一破一。
（二）、要妥善處理各類人民內(nèi)部矛盾,大力開展矛盾糾紛排查調(diào)處工作。各行政村、各單位、各部門都要把開展矛盾糾紛排查調(diào)處工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,抓早、抓小、抓苗頭,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)化解,并通過多項(xiàng)措施的建立和完善使這項(xiàng)工作經(jīng)?；⒅贫然?。
（三）、要貫徹“預(yù)防為主”方針,深入持久地開展基層安全創(chuàng)建活動(dòng)。城區(qū)安全創(chuàng)建活動(dòng)要與即將開展的城區(qū)建設(shè)工作相結(jié)合,進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)群防群治隊(duì)伍建設(shè),完善群防群治工作體系和工作機(jī)制,開展形式多樣,富有成效的創(chuàng)建活動(dòng)。農(nóng)村安全創(chuàng)建要通過抓組織、抓制度、抓巡邏防范、抓矛盾糾紛排查調(diào)處等工作的開展,全面提高農(nóng)村創(chuàng)安水平。
（四）、要強(qiáng)化動(dòng)態(tài)控制,建立“打、治、防、控”一體化的防控快速反應(yīng)體系,做到“反應(yīng)快速、打擊有力、防范嚴(yán)密、控制有效”。要建立完善“四個(gè)體系”,即以專門機(jī)關(guān)為依托的打擊犯罪體系,解決“打得狠”的問題;以公安部門為依托的動(dòng)態(tài)防范體系,解決“控得住”的問題;以社區(qū)為依托的基層防范體系,解決“防得牢”的問題;以有關(guān)部門為依托的重點(diǎn)管理體系,解決“管得嚴(yán)”的問題。
四、方法步驟
爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)分三步實(shí)施,即一年打基礎(chǔ),力爭有進(jìn)步;二年抓規(guī)范,整體見成效;三年抓鞏固,全面上臺(tái)階。
20__年為基礎(chǔ)年。工作上要強(qiáng)力實(shí)施四個(gè)突破,即城鎮(zhèn)在健全“打、治、防、控”網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上有新的突破；廣大鄉(xiāng)村在安全創(chuàng)建,抓好群防群治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上有新的突破；城鄉(xiāng)結(jié)合部,交通干線在整治治安亂點(diǎn)上有新的突破；“嚴(yán)打”斗爭在打擊鄉(xiāng)村流氓惡勢力和盜、搶等侵財(cái)型案件上有新的突破。
20__年為規(guī)范年。要按照縣委、縣政府的要求,在推廣典型,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上全面鋪開,全面達(dá)標(biāo),不留死角,使?fàn)巹?chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)的各項(xiàng)目標(biāo)基本得到實(shí)現(xiàn)。
20__年為總結(jié)評(píng)比、鞏固提高年。要在總結(jié),評(píng)比,完善,提高,鞏固,創(chuàng)新的基礎(chǔ)上,構(gòu)建社會(huì)治安綜合治理工作的長效機(jī)制。
五、保障措施
建立完善以下保障措施,確保爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)順利實(shí)施。
一是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),為爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)的順利實(shí)施提供組織保障;二是多渠道籌集綜治工作資金,為爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)的順利實(shí)施提供經(jīng)費(fèi)保障;三是充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量,為爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)的順利實(shí)施提供人力保障;四是嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,通過《社會(huì)治安綜合治理?xiàng)l例》的落實(shí),為爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)的順利實(shí)施提供高效的激勵(lì)機(jī)制;五是廣泛
宣傳,為爭創(chuàng)社會(huì)治安綜合治理先進(jìn)鎮(zhèn)活動(dòng)的順利實(shí)施提供濃厚的輿論范圍。
【關(guān)鍵詞】 放射性小腸炎 腸梗阻 手術(shù) 體會(huì)
放射性小腸炎是婦科惡性腫瘤、直腸癌、男性前列腺惡性腫瘤等盆腔疾患行放療后常見的并發(fā)癥。其治療很難通過保守治療而愈，而應(yīng)在糾正全身情況的同時(shí)選擇手術(shù)治療。我院自2001-2009年共收治直腸癌、宮頸癌等放療后致腸梗阻21例，均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男8例，女13例；年齡24-70歲，平均年齡46.5歲。原發(fā)疾病：直腸癌15例，宮頸癌4例，乙狀結(jié)腸癌1例，前列腺癌1例。病理診斷：腺癌13例，粘液腺癌2例，腺瘤惡變2例，鱗狀細(xì)胞癌4例。本組病例有12例術(shù)前、后1月均進(jìn)行了放療，9例術(shù)后1月進(jìn)行放療。放療結(jié)束后2-8個(gè)月（平均3.7月）均出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐，腹脹，（或人工）停止排氣排便等腸梗阻癥狀。腹部x線透視見有階梯狀氣液平面。其中11例在梗阻前有不同程度的腹瀉，4例腹瀉嚴(yán)重，日9-13次，為稀便或稀水樣變。有14例在術(shù)前經(jīng)過2-5次的保守治療，最終手術(shù)解除梗阻。
1.2 方法
腹部或盆腔惡性腫瘤經(jīng)過放射治療后出現(xiàn)腸梗阻，其發(fā)展有一個(gè)過程，早期為不完全性梗阻，可先保守治療，保守治療無效后再手術(shù)。手術(shù)方式：本組21例梗阻均在回腸末端，距蛔盲部約5-85cm之回腸粘連成團(tuán)，手術(shù)應(yīng)行粘連成團(tuán)塊狀的小腸袢切除吻合術(shù)或短路手術(shù)。其中6例行回腸端端吻合術(shù)，11例行回腸升結(jié)腸（或結(jié)腸肝曲）端側(cè)吻合術(shù)，4例行短路手術(shù)。
1.3 結(jié)果
本組病例切除標(biāo)本組織學(xué)檢查均診斷為放射性小腸炎，16例為單純性放射性小腸炎，3例合并腫瘤復(fù)發(fā)，2例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本組手術(shù)6例行回腸端端吻合術(shù)，術(shù)后1例出現(xiàn)吻合口瘺，占16.7%，經(jīng)保守治療治愈，1例術(shù)后48小時(shí)死于中毒性休克，多臟器功能衰竭，死亡率為4.76%，余20例恢復(fù)良好，治愈率95.2%。
2 討論
放射治療是惡性腫瘤的主要治療方法之一[1]，消化系統(tǒng)的小腸對(duì)電離輻射最敏感[2]，即使中等放射劑量也容易導(dǎo)致小腸的損害，引起小腸梗阻，重者發(fā)生小腸會(huì)陰內(nèi)瘺[3]，而消化道腺癌對(duì)放療低度敏感，宮頸鱗癌中度敏感[4]，因此，當(dāng)腫瘤達(dá)治療劑量時(shí)必然引起小腸的損害。本組21例放療過程中都有不同程度的腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，早期的腹瀉是由于小腸一過性的絨毛萎縮以及回腸末端維生素b12、膽酸吸收減少，而使脂肪吸收障礙。隨著病情的發(fā)展，放療損害腸壁小血管，使之閉塞，粘膜出血、壞死、潰瘍，進(jìn)而引起粘膜下至漿膜的纖維組織增生[5]，腸管粘連成團(tuán)，充血水腫，表面紅白相間，漿膜有點(diǎn)狀出血及瘀斑，腸壁僵硬；重者腸壁呈乳白色，腸壁僵硬如皮革樣，與正常腸管分界明顯。同時(shí)加之大網(wǎng)膜的保護(hù)性作用及易粘連的特性[6]，最終導(dǎo)致腸管粘連，狹窄梗阻。
根據(jù)術(shù)中所見及放療后發(fā)病時(shí)間，表明放療后腸道的損害是進(jìn)行性的，放療結(jié)束而局部的病理變化并沒有停止。放射性小腸炎，常在放療2個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，多見于放療劑量大，治療期間有嚴(yán)重腹瀉者。早期梗阻為不完全性，體查時(shí)下腹部有明顯壓痛，觸診有柔韌感，有時(shí)可觸及一境界不清的包塊，根據(jù)其病史及臨床特點(diǎn)一般不難做出診斷。特別是在放療后出現(xiàn)的腸梗阻表現(xiàn)，臨床醫(yī)師容易將其歸咎于原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而較少考慮放療因素，病人失去治療機(jī)會(huì)。放射性小腸炎并梗阻的特點(diǎn):⑴放療后腸道的損害在一定時(shí)期內(nèi)是進(jìn)行性的；⑵都有腹部、盆腔惡性腫瘤放射治療或術(shù)后放射治療的經(jīng)過；⑶病變部位均在回腸末端。因此其治療很難通過保守治療而愈，而應(yīng)在糾正全身情況的同時(shí)選擇手術(shù)治療。
放射性小腸炎并梗阻的手術(shù)方式，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、有否腫瘤復(fù)發(fā)及廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況決定：梗阻部位距蛔盲部大于10cm以上者可行回腸-回腸端端吻合，小于10cm者行回腸-升結(jié)腸（或結(jié)腸肝曲）端側(cè)吻合；本組2例行回腸-回腸端端吻合術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，分析其發(fā)生原因：吻合口距蛔盲瓣太近（5-10cm），由于蛔盲瓣的阻擋作用增加了吻合口的壓力。腸管切除范圍不夠。因此梗阻部位距蛔盲部距離較近者（小于10cm），應(yīng)行回腸-升結(jié)腸（或結(jié)腸肝曲）端側(cè)吻合術(shù)，以防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于粘連成團(tuán)，腸管固定于骶骨及盆腔內(nèi)無法分開者，此時(shí)不必強(qiáng)求分離[7]，只將粘連的腸袢移出盆腔，檢查通暢即達(dá)目的。術(shù)中腸管破裂時(shí)不要通過修補(bǔ)而保留腸管，盡可能快的將整個(gè)粘連腸袢游離后切除行端端吻合術(shù)，隨后大量生理鹽水沖洗腹腔，本組無1例發(fā)生腸瘺或腹腔感染。有報(bào)道放射性小腸炎引起梗阻者手術(shù)方式以短路為妥[3]、，我們認(rèn)為，對(duì)于年齡大、全身情況差、粘連范圍較大難以分開、粘連梗阻合并腫瘤復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行短路手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，以延長患者的生命。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陳灝珠,《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》,第11版. 北京,人民衛(wèi)生出版社 2004,198.
[2] 陳灝珠,《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》,第11版. 北京,人民衛(wèi)生出版社 2004,806.
[3] 吳階平，裘法祖.《黃家駟外科學(xué)》，第7版.中冊北京.人民衛(wèi)生出版社.1652.
[4] 吳階平，裘法祖.《黃家駟外科學(xué)》，第7版.上冊北京.人民衛(wèi)生出版社,160.
[5] 梁永澤.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志. 1990；10：4.
[6] 吳階平，裘法祖.《黃家駟外科學(xué)》，第7版中冊北京.人民衛(wèi)生出版社,1360.
[7] morgeasten l,et al. am j surg 1977；134：166.
【關(guān)鍵詞】 放射性小腸炎 腸梗阻 手術(shù) 體會(huì)
放射性小腸炎是婦科惡性腫瘤、直腸癌、男性前列腺惡性腫瘤等盆腔疾患行放療后常見的并發(fā)癥。其治療很難通過保守治療而愈，而應(yīng)在糾正全身情況的同時(shí)選擇手術(shù)治療。我院自2001-2009年共收治直腸癌、宮頸癌等放療后致腸梗阻21例，均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男8例，女13例；年齡24-70歲，平均年齡46.5歲。原發(fā)疾?。褐蹦c癌15例，宮頸癌4例，乙狀結(jié)腸癌1例，前列腺癌1例。病理診斷：腺癌13例，粘液腺癌2例，腺瘤惡變2例，鱗狀細(xì)胞癌4例。本組病例有12例術(shù)前、后1月均進(jìn)行了放療，9例術(shù)后1月進(jìn)行放療。放療結(jié)束后2-8個(gè)月（平均3.7月）均出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐，腹脹，（或人工）停止排氣排便等腸梗阻癥狀。腹部X線透視見有階梯狀氣液平面。其中11例在梗阻前有不同程度的腹瀉，4例腹瀉嚴(yán)重，日9-13次，為稀便或稀水樣變。有14例在術(shù)前經(jīng)過2-5次的保守治療，最終手術(shù)解除梗阻。
1.2 方法
腹部或盆腔惡性腫瘤經(jīng)過放射治療后出現(xiàn)腸梗阻，其發(fā)展有一個(gè)過程，早期為不完全性梗阻，可先保守治療，保守治療無效后再手術(shù)。手術(shù)方式：本組21例梗阻均在回腸末端，距蛔盲部約5-85cm之回腸粘連成團(tuán)，手術(shù)應(yīng)行粘連成團(tuán)塊狀的小腸袢切除吻合術(shù)或短路手術(shù)。其中6例行回腸端端吻合術(shù)，11例行回腸升結(jié)腸（或結(jié)腸肝曲）端側(cè)吻合術(shù)，4例行短路手術(shù)。
1.3 結(jié)果
本組病例切除標(biāo)本組織學(xué)檢查均診斷為放射性小腸炎，16例為單純性放射性小腸炎，3例合并腫瘤復(fù)發(fā)，2例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本組手術(shù)6例行回腸端端吻合術(shù)，術(shù)后1例出現(xiàn)吻合口瘺，占16.7%，經(jīng)保守治療治愈，1例術(shù)后48小時(shí)死于中毒性休克，多臟器功能衰竭，死亡率為4.76%，余20例恢復(fù)良好，治愈率95.2%。
2 討論
放射治療是惡性腫瘤的主要治療方法之一[1]，消化系統(tǒng)的小腸對(duì)電離輻射最敏感[2]，即使中等放射劑量也容易導(dǎo)致小腸的損害，引起小腸梗阻，重者發(fā)生小腸會(huì)陰內(nèi)瘺[3]，而消化道腺癌對(duì)放療低度敏感，宮頸鱗癌中度敏感[4]，因此，當(dāng)腫瘤達(dá)治療劑量時(shí)必然引起小腸的損害。本組21例放療過程中都有不同程度的腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，早期的腹瀉是由于小腸一過性的絨毛萎縮以及回腸末端維生素B12、膽酸吸收減少，而使脂肪吸收障礙。隨著病情的發(fā)展，放療損害腸壁小血管，使之閉塞，粘膜出血、壞死、潰瘍，進(jìn)而引起粘膜下至漿膜的纖維組織增生[5]，腸管粘連成團(tuán)，充血水腫，表面紅白相間，漿膜有點(diǎn)狀出血及瘀斑，腸壁僵硬；重者腸壁呈乳白色，腸壁僵硬如皮革樣，與正常腸管分界明顯。同時(shí)加之大網(wǎng)膜的保護(hù)性作用及易粘連的特性[6]，最終導(dǎo)致腸管粘連，狹窄梗阻。轉(zhuǎn)貼于 根據(jù)術(shù)中所見及放療后發(fā)病時(shí)間，表明放療后腸道的損害是進(jìn)行性的，放療結(jié)束而局部的病理變化并沒有停止。放射性小腸炎，常在放療2個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，多見于放療劑量大，治療期間有嚴(yán)重腹瀉者。早期梗阻為不完全性，體查時(shí)下腹部有明顯壓痛，觸診有柔韌感，有時(shí)可觸及一境界不清的包塊，根據(jù)其病史及臨床特點(diǎn)一般不難做出診斷。特別是在放療后出現(xiàn)的腸梗阻表現(xiàn)，臨床醫(yī)師容易將其歸咎于原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而較少考慮放療因素，病人失去治療機(jī)會(huì)。放射性小腸炎并梗阻的特點(diǎn):⑴放療后腸道的損害在一定時(shí)期內(nèi)是進(jìn)行性的；⑵都有腹部、盆腔惡性腫瘤放射治療或術(shù)后放射治療的經(jīng)過；⑶病變部位均在回腸末端。因此其治療很難通過保守治療而愈，而應(yīng)在糾正全身情況的同時(shí)選擇手術(shù)治療。
放射性小腸炎并梗阻的手術(shù)方式，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、有否腫瘤復(fù)發(fā)及廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況決定：梗阻部位距蛔盲部大于10cm以上者可行回腸-回腸端端吻合，小于10cm者行回腸-升結(jié)腸（或結(jié)腸肝曲）端側(cè)吻合；本組2例行回腸-回腸端端吻合術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，分析其發(fā)生原因：吻合口距蛔盲瓣太近（5-10cm），由于蛔盲瓣的阻擋作用增加了吻合口的壓力。腸管切除范圍不夠。因此梗阻部位距蛔盲部距離較近者（小于10cm），應(yīng)行回腸-升結(jié)腸（或結(jié)腸肝曲）端側(cè)吻合術(shù)，以防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于粘連成團(tuán)，腸管固定于骶骨及盆腔內(nèi)無法分開者，此時(shí)不必強(qiáng)求分離[7]，只將粘連的腸袢移出盆腔，檢查通暢即達(dá)目的。術(shù)中腸管破裂時(shí)不要通過修補(bǔ)而保留腸管，盡可能快的將整個(gè)粘連腸袢游離后切除行端端吻合術(shù)，隨后大量生理鹽水沖洗腹腔，本組無1例發(fā)生腸瘺或腹腔感染。有報(bào)道放射性小腸炎引起梗阻者手術(shù)方式以短路為妥[3]、，我們認(rèn)為，對(duì)于年齡大、全身情況差、粘連范圍較大難以分開、粘連梗阻合并腫瘤復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行短路手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，以延長患者的生命。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陳灝珠，《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，第11版. 北京，人民衛(wèi)生出版社 2004，198.
[2] 陳灝珠，《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，第11版. 北京，人民衛(wèi)生出版社 2004，806.
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關(guān)鍵詞： 放射性小腸炎 腸梗阻 手術(shù) 體會(huì)
放射性小腸炎是婦科惡性腫瘤、直腸癌、男性前列腺惡性腫瘤等盆腔疾患行放療后常見的并發(fā)癥。其治療很難通過保守治療而愈，而應(yīng)在糾正全身情況的同時(shí)選擇手術(shù)治療。我院自2001-2009年共收治直腸癌、宮頸癌等放療后致腸梗阻21例，均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男8例，女13例；年齡24-70歲，平均年齡46.5歲。原發(fā)疾病：直腸癌15例，宮頸癌4例，乙狀結(jié)腸癌1例，前列腺癌1例。病理診斷：腺癌13例，粘液腺癌2例，腺瘤惡變2例，鱗狀細(xì)胞癌4例。本組病例有12例術(shù)前、后1月均進(jìn)行了放療，9例術(shù)后1月進(jìn)行放療。放療結(jié)束后2-8個(gè)月（平均3.7月）均出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐，腹脹，（或人工）停止排氣排便等腸梗阻癥狀。腹部X線透視見有階梯狀氣液平面。其中11例在梗阻前有不同程度的腹瀉，4例腹瀉嚴(yán)重，日9-13次，為稀便或稀水樣變。有14例在術(shù)前經(jīng)過2-5次的保守治療，最終手術(shù)解除梗阻。
1.2 方法
腹部或盆腔惡性腫瘤經(jīng)過放射治療后出現(xiàn)腸梗阻，其發(fā)展有一個(gè)過程，早期為不完全性梗阻，可先保守治療，保守治療無效后再手術(shù)。手術(shù)方式：本組21例梗阻均在回腸末端，距蛔盲部約5-85cm之回腸粘連成團(tuán)，手術(shù)應(yīng)行粘連成團(tuán)塊狀的小腸袢切除吻合術(shù)或短路手術(shù)。其中6例行回腸端端吻合術(shù)，11例行回腸升結(jié)腸（或結(jié)腸肝曲）端側(cè)吻合術(shù)，4例行短路手術(shù)。
1.3 結(jié)果
本組病例切除標(biāo)本組織學(xué)檢查均診斷為放射性小腸炎，16例為單純性放射性小腸炎，3例合并腫瘤復(fù)發(fā)，2例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本組手術(shù)6例行回腸端端吻合術(shù)，術(shù)后1例出現(xiàn)吻合口瘺，占16.7%，經(jīng)保守治療治愈，1例術(shù)后48小時(shí)死于中毒性休克，多臟器功能衰竭，死亡率為4.76%，余20例恢復(fù)良好，治愈率95.2%。
2 討論
放射治療是惡性腫瘤的主要治療方法之一[1]，消化系統(tǒng)的小腸對(duì)電離輻射最敏感[2]，即使中等放射劑量也容易導(dǎo)致小腸的損害，引起小腸梗阻，重者發(fā)生小腸會(huì)陰內(nèi)瘺[3]，而消化道腺癌對(duì)放療低度敏感，宮頸鱗癌中度敏感[4]，因此，當(dāng)腫瘤達(dá)治療劑量時(shí)必然引起小腸的損害。本組21例放療過程中都有不同程度的腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，早期的腹瀉是由于小腸一過性的絨毛萎縮以及回腸末端維生素B12、膽酸吸收減少，而使脂肪吸收障礙。隨著病情的發(fā)展，放療損害腸壁小血管，使之閉塞，粘膜出血、壞死、潰瘍，進(jìn)而引起粘膜下至漿膜的纖維組織增生[5]，腸管粘連成團(tuán)，充血水腫，表面紅白相間，漿膜有點(diǎn)狀出血及瘀斑，腸壁僵硬；重者腸壁呈乳白色，腸壁僵硬如皮革樣，與正常腸管分界明顯。同時(shí)加之大網(wǎng)膜的保護(hù)性作用及易粘連的特性[6]，最終導(dǎo)致腸管粘連，狹窄梗阻。
【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)信息失真；社會(huì)危害；治理
眾所周知，會(huì)計(jì)行業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)十分重要的領(lǐng)域，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展離不開會(huì)計(jì)。會(huì)計(jì)信息是會(huì)計(jì)工作的最終產(chǎn)品，是宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控和經(jīng)濟(jì)決策及構(gòu)建和諧市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的重要基礎(chǔ)，是控制和監(jiān)督經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要依據(jù)和手段?？梢哉f，會(huì)計(jì)信息是市場經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基石。然而現(xiàn)階段，會(huì)計(jì)信息失真已至非常嚴(yán)重的程度，引起了社會(huì)的強(qiáng)烈關(guān)注，采取行之有效的措施加以治理勢在必行。
一、會(huì)計(jì)信息失真及其社會(huì)危害性分析
會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性是對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量最基本的要求，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的有效運(yùn)行要求會(huì)計(jì)信息能夠與它所反映的客觀事實(shí)相符。會(huì)計(jì)信息失真是指會(huì)計(jì)信息由于生產(chǎn)程序不符合法定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，而失去了真實(shí)客觀性，不能公允、真實(shí)地反映會(huì)計(jì)主體的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。會(huì)計(jì)信息失真大體分為兩個(gè)方面，一是“規(guī)則性失真”，即會(huì)計(jì)法規(guī)、制度、準(zhǔn)則本身的缺陷所造成的失真；一是“人為性失真”，即相關(guān)人員由于利益驅(qū)使而人為制造的會(huì)計(jì)信息失真。會(huì)計(jì)信息失真對(duì)整個(gè)社會(huì)造成了很大影響，其社會(huì)危害性甚烈。具體而言:其一，擾亂資本市場，降低社會(huì)資源的配置效率。資本對(duì)于市場的重要性不言而喻，資本市場是對(duì)資本資源進(jìn)行再分配的場所，由此對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行再配置。當(dāng)資本市場的主體上市公司提供虛假會(huì)計(jì)信息時(shí)，就會(huì)侵害投資者利益，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，導(dǎo)致社會(huì)資源配置的無序化，攪亂資本市場，進(jìn)而擾亂市場經(jīng)濟(jì)秩序。其二，影響國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展?；鶎咏?jīng)濟(jì)組織的會(huì)計(jì)信息失真會(huì)使得經(jīng)過匯總的整個(gè)社會(huì)會(huì)計(jì)信息不實(shí)，從而直接影響國家的宏觀政策，它有可能會(huì)把國家的分配政策、投資方向、財(cái)政計(jì)劃和政府工作重心誤導(dǎo)歧途，也會(huì)影響人們對(duì)國家的國民經(jīng)濟(jì)做出正確判斷。其三，擾亂企業(yè)自身內(nèi)部管理，誤導(dǎo)企業(yè)經(jīng)濟(jì)預(yù)測與決策。會(huì)計(jì)信息失真，意味著企業(yè)在管理過程中的原始記錄不可靠、不健全，可能使企業(yè)管理出現(xiàn)混亂局面，從而使企業(yè)面臨生存與發(fā)展危機(jī)。其四，危及會(huì)計(jì)行業(yè)自身的長遠(yuǎn)發(fā)展。提供客觀真實(shí)的會(huì)計(jì)信息是會(huì)計(jì)工作的基本職能，會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)人員的地位也主要賴其維系。會(huì)計(jì)信息失真意味著會(huì)計(jì)信息失去價(jià)值，會(huì)計(jì)工作喪失了立身之本，這必將使會(huì)計(jì)行業(yè)的健康發(fā)展受到嚴(yán)重影響。
二、會(huì)計(jì)信息失真的治理方略
治理會(huì)計(jì)信息失真涉及到全社會(huì)的方方面面，是一項(xiàng)龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程，具有長期性和艱巨性，絕非一日之功。筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下方面著手：
（一）改善會(huì)計(jì)執(zhí)業(yè)環(huán)境
一是要加強(qiáng)宣傳教育，凈化社會(huì)風(fēng)氣，在全社會(huì)形成“求真務(wù)實(shí)”的良好局面，改善會(huì)計(jì)人員工作和生活的社會(huì)大環(huán)境。二是從普法的高度加大對(duì)現(xiàn)行《會(huì)計(jì)法》的宣傳力度，使全社會(huì)充分認(rèn)識(shí)到《會(huì)計(jì)法》是會(huì)計(jì)工作的基本法，是規(guī)范會(huì)計(jì)行為的法律，必須嚴(yán)格遵守。各單位負(fù)責(zé)人作為單位會(huì)計(jì)工作首要責(zé)任人，更是要認(rèn)真學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，不僅自己要帶頭遵守會(huì)計(jì)法規(guī)，決不干預(yù)會(huì)計(jì)人員履行職責(zé)，而且要敦促單位會(huì)計(jì)人員依法行事，以確保本單位會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性。三是推行會(huì)計(jì)人員委派制，以改變會(huì)計(jì)人員對(duì)單位的依附，增強(qiáng)其作為監(jiān)督主體的獨(dú)立性，不再受單位領(lǐng)導(dǎo)的制約而被動(dòng)作假。
（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德建設(shè)
會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德缺失是會(huì)計(jì)信息失真的一個(gè)直接原因。當(dāng)前，會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德現(xiàn)狀不容樂觀，亟需改善。加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德建設(shè)，一是大力加強(qiáng)教育。教育是提高會(huì)計(jì)人員道德素質(zhì)的重要基礎(chǔ)，可通過學(xué)校、單位和社會(huì)各方面對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高其職業(yè)道德水準(zhǔn)。二是建立會(huì)計(jì)職業(yè)道德評(píng)價(jià)體系。通過制定一套可操作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并且選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方法，對(duì)會(huì)計(jì)人員遵循職業(yè)道德規(guī)范的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高會(huì)計(jì)人員遵守職業(yè)道德的自覺性。三是建立會(huì)計(jì)職業(yè)道德的激勵(lì)機(jī)制，完善對(duì)誠信會(huì)計(jì)人員的獎(jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的榮譽(yù)感。
（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作
全面加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，規(guī)范會(huì)計(jì)行為，杜絕或防止會(huì)計(jì)工作中的錯(cuò)弊，是做好會(huì)計(jì)工作的基本一環(huán)，也是防止會(huì)計(jì)信息失真的重要環(huán)節(jié)。要認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》，發(fā)揮會(huì)計(jì)的核算、監(jiān)督職能，規(guī)范會(huì)計(jì)處理過程，建立健全稽核制度、內(nèi)部牽制制度、會(huì)計(jì)人員崗位輪換制度，為會(huì)計(jì)信息報(bào)告打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使會(huì)計(jì)信息失真在源頭上得到有效預(yù)防和控制。
（四）加強(qiáng)注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)監(jiān)督
注冊會(huì)計(jì)師被譽(yù)為“經(jīng)濟(jì)警察”，是防止會(huì)計(jì)信息失真的一道有力屏障。但目前我國注冊會(huì)計(jì)師并沒有完全擺脫企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益的約束，難以保證會(huì)計(jì)審計(jì)報(bào)告的真實(shí)性，甚至為企業(yè)提供虛假的會(huì)計(jì)信息。為此，一方面是要加強(qiáng)注冊會(huì)計(jì)師的職業(yè)道德教育，提高從業(yè)人員的法制觀念；另一方面嚴(yán)格注冊會(huì)計(jì)師的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)注冊會(huì)計(jì)師從業(yè)的獨(dú)立性，提高其社會(huì)地位，避免注冊會(huì)計(jì)師在獲取經(jīng)濟(jì)利益與承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的夾縫中生存。
《房產(chǎn)測量規(guī)范》（國標(biāo)GB／T17986－2000，以下簡稱《規(guī)范》）已正式，將于今年8月1日起實(shí)施。《規(guī)范》是我國第一個(gè)房產(chǎn)測量國家標(biāo)準(zhǔn)，它的實(shí)施對(duì)加強(qiáng)房產(chǎn)測繪管理，規(guī)范房產(chǎn)測繪行為，提高房產(chǎn)測繪的現(xiàn)代化水平，促進(jìn)我國房產(chǎn)測繪事業(yè)的發(fā)展，具有十分重要的作用。各級(jí)建設(shè)、房地產(chǎn)行政主管部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹《規(guī)范》，抓好房產(chǎn)測繪管理工作?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、進(jìn)一步提高對(duì)房產(chǎn)測繪工作重要性的認(rèn)識(shí)，把房產(chǎn)測繪工作作為房地產(chǎn)管理中一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作抓好。要大力推廣高科技、新技術(shù)在房產(chǎn)測繪中的應(yīng)用，提高測繪工作的技術(shù)含量和效率；要建立健全房產(chǎn)測繪管理認(rèn)證制度，完善房產(chǎn)測繪成果檢查驗(yàn)收制度與質(zhì)量責(zé)任制度，提高房產(chǎn)測繪的準(zhǔn)確性。要嚴(yán)格按照《規(guī)范》的要求，作好各類房屋的測繪管理工作，切實(shí)維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。要建立房產(chǎn)測繪成果資料庫，加強(qiáng)測繪成果資料的統(tǒng)一管理和利用，提高房產(chǎn)測繪成果的利用率。
二、要認(rèn)真學(xué)習(xí)、大力宣傳《規(guī)范》?！兑?guī)范》專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高、涉及面廣，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握《規(guī)范》的內(nèi)容和條文涵義，是宣傳、貫徹執(zhí)行好《規(guī)范》的重要前提和保障。各級(jí)建設(shè)、房地產(chǎn)行政主管部門要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)房產(chǎn)測繪、產(chǎn)權(quán)管理工作人員的培訓(xùn)。同時(shí)，要注意通過各種方式組織好房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)營銷人員和房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)。
各地要抓住《規(guī)范》實(shí)施的契機(jī)，充分發(fā)揮新聞媒體的作用，通過電視廣播講話、報(bào)刊發(fā)表文章、舉辦座談會(huì)和研討會(huì)、開展知識(shí)競賽、張貼標(biāo)語、印發(fā)宣傳材料、開展咨詢服務(wù)等多種形式廣泛宣傳《規(guī)范》，使公眾了解《規(guī)范》，以有利于社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)房地產(chǎn)市場秩序。
三、各地要結(jié)合地方政府機(jī)構(gòu)改革，按照房產(chǎn)測繪市場化、專業(yè)化、規(guī)范化的要求，積極推進(jìn)房產(chǎn)測繪體制改革，使房產(chǎn)測繪監(jiān)督管理與測繪經(jīng)營行為分離，房產(chǎn)測繪單位成為獨(dú)立的法人實(shí)體和市場主體。要建立健全房屋面積投訴、鑒定制度，公開投訴電話。
四、從今年8月1日起，各地房產(chǎn)測繪工作必須嚴(yán)格執(zhí)行《規(guī)范》，在執(zhí)行中要注意做好與原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的銜接工作。對(duì)原已實(shí)施測繪的，要結(jié)合房屋普查或房屋權(quán)屬變動(dòng)情況，對(duì)原有的測繪成果資料進(jìn)行調(diào)整和更新，但不得擅自更改其他方面的內(nèi)容。
《規(guī)范》實(shí)施后，原有關(guān)房屋面積測算的規(guī)定與《規(guī)范》相矛盾的，以《規(guī)范》為準(zhǔn)。
包鋼屬于國有大型生產(chǎn)企業(yè)，雇傭農(nóng)民工較多，安全意識(shí)較差，我門診地處包鋼廠區(qū)內(nèi)，手外傷多發(fā)并常見，2010～2011年共治療手指末節(jié)指骨骨折患者48例，均取得了較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：48例中，男40例，女8例，年齡22～58歲，平均37歲。致傷原因，砸傷32例，擠壓傷11例，切割傷5例。所有手指外傷均經(jīng)X光檢查提示橫斷骨折14例，斜性骨折16例，粉碎性骨折18例。而骨折伴甲床撕脫裂傷21例，骨折伴末端軟組織缺損3例，骨折合并伸肌腱斷裂6例，單獨(dú)骨折8例。
手術(shù)方法：局部消毒后均采用鞘管阻滯麻醉，麻醉完全后，用碘酒酒精消毒整個(gè)手部皮膚，鋪無菌巾，手指根部結(jié)扎無菌橡皮止血帶，用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，直至創(chuàng)面呈新鮮狀，對(duì)于甲下瘀血嚴(yán)重，采用組織剪分離并拔除指甲。根據(jù)骨折情況，選用5.5～7號(hào)注射器針頭，操作時(shí)手握針?biāo)ú?，從末?jié)指骨的遠(yuǎn)端順時(shí)針旋轉(zhuǎn)逆行穿入至骨折斷端，剝離斷端內(nèi)軟組織進(jìn)行復(fù)位，然后持續(xù)進(jìn)針至指骨關(guān)節(jié)面前方，如為基底部骨折則固定針可穿過關(guān)節(jié)面固定患指至功能位，對(duì)于不穩(wěn)定骨折則采取雙針交叉固定。內(nèi)固定穩(wěn)定后將注射器針頭尾部于皮外預(yù)留3mm長，折彎并折斷，然后修補(bǔ)裂傷甲床，其中有9例粉碎性骨折采用1號(hào)絲線捆扎骨折分離塊達(dá)到復(fù)位，有6例患指合并伸肌腱斷裂，針頭固定后行肌腱吻合術(shù)，5例末節(jié)軟組織缺損行V—Y皮瓣推進(jìn)術(shù)，同時(shí)針頭固定，48例患者術(shù)后均經(jīng)換藥抗炎治療后，2周拆線，4～6周拔除內(nèi)固定。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：手指外形正常，指甲平滑，感覺正常，無痛，活動(dòng)自如；②良：手指外形正常，指甲面粗糙，感覺欠佳，稍觸痛，活動(dòng)稍受限；③差：手指外形畸形，指甲有縱嵴，裂甲，感覺差活動(dòng)差。
結(jié) 果
48例均隨訪，隨訪時(shí)間3～8個(gè)月，38例達(dá)到優(yōu)，10例良，經(jīng)功能鍛煉后觸痛消失，感覺及活動(dòng)恢復(fù)。
討 論
末節(jié)指骨骨折在大型生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)較常見，采用注射器針頭固定，取材方便，操作簡便，內(nèi)固定可靠，且注射器針頭細(xì)，固定易成功，折彎的末端既閉合針腔防止逆行感染發(fā)生，又不易致針尾滑入組織內(nèi)，二次取針時(shí)可不予切開直接拔除，對(duì)粉碎性骨折，采用1號(hào)絲線捆扎后固定可靠，取材方便，能有效減小骨折間隙，防止組織嵌入，對(duì)骨折愈合延遲及不愈合有一定預(yù)防作用。在門診采用以上治療末節(jié)指骨骨折患者，既可節(jié)省患者就診時(shí)間又可減輕患者住院負(fù)擔(dān)，而且避免了用電鉆及克氏針對(duì)患者造成的二次損傷，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
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