時間：2023-09-06 16:54:14
序論：在您撰寫病人檔案管理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病人檔案管理；問題；解決辦法
一、引言
當前的醫(yī)院基本上都擁有自己的較為完善的管理系統(tǒng)，但是病人檔案管理機制卻還不是很成熟。關(guān)鍵的兩點原因就是相關(guān)的管理人員和醫(yī)護人員的重視程度不是很高以及檔案管理的信息開發(fā)程度不是很高。從實際情況來講，醫(yī)院病人檔案管理對于醫(yī)院的管理和研究具有極其重要的作用。做好病人檔案管理不僅可以為相關(guān)的病人提供至關(guān)重要的病例信息同時也可以為醫(yī)院相關(guān)的研究做出重要的資料參考。所以，下文將針對醫(yī)院當前的病人檔案管理問題做出具體的分析并提出相關(guān)的解決辦法。
二、當前醫(yī)院病人檔案管理中的問題分析
1.管理意識的淡薄
根據(jù)目前的具體情況來看，我國的大部分醫(yī)院還沒有針對病人檔案管理制定出具體的管理措施和方案。其中，最主要的因素就是相關(guān)的管理人員和醫(yī)護人員的管理意識的淡薄。病人檔案管理意識的淡薄導致的管理活動的缺乏從而使得病人的信息利用率不是很高最終也無法建立起較為詳細的病人檔案信息。當前的醫(yī)院病人檔案管理意識淡薄一方面的原因來源于我國一直對病人相關(guān)的信息沒有建立起相關(guān)的管理機制，另一方面來源于我國當前的大部分醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)學研究活動還不是很繁榮導致的對病人檔案信息不是很重視的現(xiàn)狀。由于醫(yī)院沒有提高自身對病人的職責以及對病人信息的利用程度不高導致的病人檔案管理意識淡薄也是比較常見和正常的現(xiàn)象。
2.管理人員專業(yè)素質(zhì)低下
當前的醫(yī)院由于對病人檔案管理活動還不是很重視導致配備的相關(guān)管理人員的專業(yè)素質(zhì)也比較低下。首先是管理人員由于管理意識薄弱導致的病人檔案管理活動無法正常高效地進行，另一方面就是在管理的過程中由于自身對病人檔案管理方面的專業(yè)知識的缺乏導致管理過程中出現(xiàn)大量的不規(guī)范的動作。醫(yī)院的病人檔案管理人員的相關(guān)培訓活動也是極其缺乏的導致其素質(zhì)跟不上當前的管理人員的素質(zhì)要求。目前的實際情況是：病人檔案管理人員的相關(guān)知識僅僅來源于自身的其他知識和經(jīng)驗并沒有得到專業(yè)的訓練，由于訓練的缺乏導致其素質(zhì)無法達到跟隨時展的腳步。病人檔案管理人員在管理過程中的責任心也因為醫(yī)院本身對該活動重視程度的不夠而出現(xiàn)松散懈怠的管理態(tài)度。病人檔案管理工作由于沒有得到醫(yī)院相關(guān)監(jiān)督管理部門的時時監(jiān)管導致管理工作質(zhì)量低下的問題也是當前病人檔案管理活動中較為常見的問題。
三、病人檔案管理中的解決辦法
1.提升醫(yī)院管理層對病人檔案管理的重視程度
要解決病人檔案管理就需要提高相關(guān)的管理部門對病人管理工作的重視程度，只有病人檔案工作得到相關(guān)部門的重視以后才可以使得這項活動在運行的過程中擁有相關(guān)的資源來實施具體的工作。所以，國家需要在醫(yī)院相關(guān)管理中制定出相關(guān)的病人檔案管理條例強調(diào)醫(yī)院要及時對當前的病人檔案實施有效的管理。在設(shè)立病人檔案管理部門以后還要將部門的正常運營活動納入到跟其他部門同等地位的監(jiān)督和管理之中。所以，要從根本上解決醫(yī)院病人檔案管理的問題就需要提高相關(guān)的管理部門對病人檔案管理工作的重視程度。
2.提高醫(yī)院醫(yī)學研究的力度
當前醫(yī)院病人檔案管理力度低的一個方面的原因在于醫(yī)院對病人的信息沒有利用的必要。所以，如果醫(yī)院對病人的信息需要或者是需要將信息加以利用就可以使得病人檔案管理工作得到更近一步的重視。病人檔案管理的信息可以為廣大的醫(yī)學研究提供堅實的基礎(chǔ)和研究材料，醫(yī)院提高醫(yī)學研究力度也有利于醫(yī)院在未來的發(fā)展中更加持續(xù)和長久，同時也為具體的醫(yī)學研究做出自身的一份貢獻。所以，國家以及醫(yī)院的高層管理人員需要積極關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)學研究進展并鼓勵相關(guān)的醫(yī)學專家積極利用醫(yī)院當前的病人檔案信息實施相關(guān)的研究工作。一旦醫(yī)院對病人的信息有了利用的需求之后就會自動加強醫(yī)院對病人檔案管理的重視程度。
3.相關(guān)管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)
對待病人檔案管理工作人員的態(tài)度要像對待其他員工一樣。這里的平等指的是不僅對員工的工作態(tài)度的要求還要體現(xiàn)在對員工的培訓機會的提供上。要及時將相關(guān)的員工送到具體的機構(gòu)進行及時的學習和培訓以便相關(guān)的工作人員可以及時掌握當前的病人檔案管理工作的具體要求以及當今時代對病人檔案的具體要求。在相關(guān)的工作人員得到專業(yè)的訓練以后不僅可以提高工作人員在實際工作過程中的工作效率還可以有效實現(xiàn)病人檔案在實際環(huán)境中的利用程度。
四、結(jié)束語
本文從病人檔案管理中的問題出發(fā)探討具體的解決辦法。本文認為可以從提升醫(yī)院管理層對病人檔案管理的重視程度、提高醫(yī)院醫(yī)學研究的力度和相關(guān)管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)方面解決病人檔案工作不善的問題。
參考文獻：
[關(guān)鍵詞]精神病人；檔案管理；社會效益
中圖分類號：G271 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）24-0345-01
近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化和信息化的深入發(fā)展，社會生活工作節(jié)奏加快、壓力增加，心理行為問題、精神疾病尤其是重度精神病問題日益突出。一些地方時有重度精神病人肇事肇禍，引發(fā)社會不安，給人們的生產(chǎn)生活帶來不小的危害，給社會安寧造成了隱患。
黨的十精神和各級政府對加強精神病人的服務(wù)和監(jiān)管有了新的更高的要求，要進一步做好精神病人尤其是重度精神病人的服務(wù)和監(jiān)管工作，首先就必須對精神病群體心中有數(shù)，即必須對所有的精神病患者建檔立卡，并建立詳細科學的檔案管理系統(tǒng)，用科學的檔案管理系統(tǒng)來指導、規(guī)范對精神病群體的服務(wù)和監(jiān)管的具體行動。
精神病群體分布在廣大的基層社區(qū)和鄉(xiāng)村，有的還在偏僻的山區(qū)，要全面詳細地掌握精神病群體的現(xiàn)狀，將所有的精神病人全部建檔立卡，是一項難度較大的社會工程。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)，我國各類精神障礙患者數(shù)量在1億人以上，其中有超過1600萬的重度精神病患者。法制網(wǎng)曾刊文提到：我國精神病人肇事肇禍發(fā)生率約為30%，其中殺人放火約為2.5%，其他危害社會治安的發(fā)生率約為19%，成為影響社會安定的一個不可忽視的嚴重問題。大部分精神病發(fā)作的患者，行為失去控制，禍患往往隨之發(fā)生。這種不確定性和突發(fā)性，增加了對有肇事肇禍傾向的精神病人的服務(wù)和管理的難度。
精神病人肇事肇禍，不僅連累其家人和受害人，而且是事關(guān)社會穩(wěn)定大局、事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)安全的重大社會問題，是社會治安問題。各地基層政府和社區(qū)組織要充分認識做好肇事肇禍精神病人服務(wù)管理工作的緊迫性和重要性，進一步做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作。
做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作，首先需要建立信息監(jiān)測制度?；鶎诱拖嚓P(guān)部門應(yīng)當合理分工，各負其責。衛(wèi)生機構(gòu)負責采集就診精神疾病患者和司法鑒定精神疾病患者的信息，做好與上級、下級醫(yī)療機構(gòu)信息對接；公安派出所應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)的有肇事肇禍傾向的精神病人進行全面深入的排查，逐一登記造冊，建檔立卡，對危害公共安全的肇事肇禍精神疾病患者實施強制收治。民政、司法、教育等部門可結(jié)合自身工作實際采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息，各級殘聯(lián)是精神病群體的綜治主管部門，應(yīng)建立科學的精神病群體檔案管理系統(tǒng)，負責匯總并及時通報信息，實現(xiàn)各有關(guān)部門信息共享。
精神病人的檔案信息共享體系中，應(yīng)不斷收集新發(fā)現(xiàn)的精神病人的資料，將其建檔立卡，作為重點跟蹤服務(wù)監(jiān)管對象。
做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作，還應(yīng)當建立考核問責制度?；鶎诱獙⒋隧椆ぷ骷{入社會管理綜合治理目標責任書考核范圍，制定切實可行的考核問責辦法，并要經(jīng)常深入農(nóng)村和社區(qū)，采取明察暗訪等多種形式實施督導，對工作開展不力，責任不落實，造成肇事肇禍精神病人漏管失控，發(fā)生嚴重肇事肇禍行為或惡劣社會影響的，嚴格實行責任追查，并追究有關(guān)單位領(lǐng)導及有關(guān)人員的責任。
社區(qū)組織扎根于居民之中，在做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作方面有著不可替代的天然優(yōu)勢。因此，對基層政府的服務(wù)監(jiān)管，社區(qū)組織應(yīng)當積極給予配合，協(xié)助開展精神病患者的肇事肇禍危險性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置。基層殘聯(lián)應(yīng)落實好本轄區(qū)內(nèi)重度精神病人的治療和出院的醫(yī)療救助政策，指導病情較輕的精神病人的家屬的家庭監(jiān)護。
對有肇事肇禍行為的精神病人，應(yīng)建立科學、詳細的檔案，記錄其發(fā)病、治療、肇事等詳細情況，并將此類人群列為重點監(jiān)控對象，以防該類人群在公共場所“惹事生非”。對嚴重肇事肇禍的精神病人應(yīng)依法強制收治。
【關(guān)鍵詞】慢性腎臟；檔案管理；數(shù)據(jù)
0 概述
不管是在企事業(yè)單位還是在政府工作部門，檔案是各個單位都必不可少的信息資源。檔案中包含了與企業(yè)發(fā)展息息相關(guān)的重要信息，企業(yè)各項工作的資料管理都是通過檔案的形式來實現(xiàn)的，并以檔案文件的形式進行存儲。傳統(tǒng)的檔案管理工作大多數(shù)是依靠工作人員手工地完成檔案的記錄與管理，通常通過紙質(zhì)媒介進行保存。在對慢性腎臟病人檔案的方式上，本單位工作人員只是機械地將檔案資料的內(nèi)容整理、錄入到計算機中，從某種程度上說，這一方式并未對檔案管理工作達到明顯的提升效果，整體的管理水平還有待提高。為了便于檔案信息得到安全可靠的管理，提高工作效率，同時避免因人為因素所造成的錯誤，因此，開發(fā)一套符合單位實際現(xiàn)狀的慢性腎臟病人檔案管理系統(tǒng)有著重要的實際意義和應(yīng)用價值。
1 系統(tǒng)分析
本單在對慢性腎臟病人的管理過程中，為了確保能夠清楚的掌握每個病人的情況，為每個慢性腎臟病人進行建立檔案，并且不斷的更新檔案，以掌握病人的最新情況。
在β性腎臟病人健康檔案管理工作中，首先需要確定建檔的對象，一般要求對所有的慢性腎臟病人建立檔案，無論他的性別和年齡。本單位會定期對這些慢性腎臟病人進行走訪，到他們的家中了解他們的病情。同時，還會開展定期的免費身體檢查工作，這樣能夠掌握慢性腎臟病人的身體的整體情況。對所開展的這些工作都需要通過系統(tǒng)來進行處理，例如進行體檢之后，需要將體檢的信息錄入到系統(tǒng)中并保存，再由專門的醫(yī)生對其身體的健康情況作出一定的判斷。
在確定要建檔的慢性腎臟病人之后，需要對他們進行建立檔案，檔案中需要包括兩大類信息，一類是居民的基本信息，另一類是居民的健康狀況信息包括所患慢性腎臟病的情況。
用戶最主要的業(yè)務(wù)是對慢性腎臟病人健康檔案進行管理，除此本單位還組織一些針對慢性腎臟病人的健康教育活動，通過這些活動讓他們更加了解自己的病情并更好的配合醫(yī)生的治療。
2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計
本系統(tǒng)在軟件架構(gòu)自上而下分為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層以及持久層。表現(xiàn)層主要是由HTML、頁面等組成。而業(yè)務(wù)層主要是由通過接口來完成用戶發(fā)送的訪問請求，系統(tǒng)中所有的控制類和實體類都被存儲在該層中。持久層由各種框架以及數(shù)據(jù)庫等組成，其基本功能是完成對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行各種操作。系統(tǒng)的軟件架構(gòu)如圖1所示。
3 功能設(shè)計
本文根據(jù)對系統(tǒng)的需求分析，將系統(tǒng)功能劃分為檔案基本信息管理模塊、慢性腎臟病管理，健康教育活動管理模塊、查詢統(tǒng)計分析模塊和系統(tǒng)管理模塊，如圖2所示。
1）檔案基本信息管理，設(shè)計對慢性腎臟病人的基本信息和健康基本情況進行管理，掌握每個慢性腎臟病人的具體情況。
2）慢性腎臟病管理，對患慢性腎臟病人的病情建立詳細的檔案信息。包括慢性腎臟病人每次看病的診斷信息、檢查信息和診斷信息。對本單位為病人所開展的病人隨訪情況進行維護管理。
3）體檢管理，登記并維護對慢性腎臟病人開展的定期體檢的基本信息以及每個參加健康體檢的病人的檢查結(jié)果。
4）健康教育活動管理，對本單位針對患有慢性腎臟病的并所組織的健康教育活動情況的維護和管理，同時記錄慢性腎臟病人對每次所開展的健康教育活動的滿意程度和建議。
5）查詢統(tǒng)計分析，對慢性腎臟病人的信息及健康信息進行統(tǒng)計查詢和統(tǒng)計分析
6）系統(tǒng)管理，對使用系統(tǒng)的用戶及其角色信息進行管理，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行管理。
4 數(shù)據(jù)庫設(shè)計
數(shù)據(jù)庫設(shè)計是整個系統(tǒng)設(shè)計中的核心環(huán)節(jié)，其設(shè)計質(zhì)量將直接對軟件的質(zhì)量起著重要的影響。在數(shù)據(jù)庫進行設(shè)計的過程中需要將要處理的現(xiàn)實世界與數(shù)據(jù)庫原理知識相結(jié)合完成設(shè)計，本系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫設(shè)計的過程中遵循的原則為：
1）處理的原始單據(jù)與實體之間的關(guān)系。
在為數(shù)據(jù)庫建立實體聯(lián)系模型是，要將現(xiàn)實中處理的實際單據(jù)與實體之間進行對應(yīng)，為系統(tǒng)建立實體并分析實體之間的聯(lián)系，實體之間的聯(lián)系就是現(xiàn)實中分析出來的聯(lián)系。這種聯(lián)系可以一對一或一對多或多對多。
2）主鍵與外鍵
對每個實體都必須要有一個實體標識符，該實體標識符又來唯一識別每個實體，不同的實體之間要通過外鍵來發(fā)生聯(lián)系。不僅如此，主鍵與外鍵還能夠分別保證數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的實體完整性和參照完整性。
3）基本表需滿足原子性、原始性、演繹性和穩(wěn)定性的性質(zhì)。
4）范式標準
基本表中字段的相互依賴關(guān)系，應(yīng)至少滿足第三范式，最好能達到BCNF。更高一級別的范式可以更好的避免數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的冗余、插入異常、刪除異常。
5）正確處理實體之間的多對多的關(guān)系
在將實體轉(zhuǎn)換為表時，要注意必須為其聯(lián)系也建立一張獨立的表。該表中的主鍵是由兩個實體的實體標識符共同組成，再加上聯(lián)系本身的屬性構(gòu)成表的所有字段。
6）完整性約束的三個方面
數(shù)據(jù)庫設(shè)計時需要充分考慮數(shù)據(jù)的完整性約束，分析并設(shè)計表之間如何聯(lián)系，表中字段需要滿足的條件。
根據(jù)對慢性腎病病人健康檔案管理各項功能的需要，系統(tǒng)中設(shè)計的主要的表有慢性腎臟病人信息表、體檢表和健康檔案表。
1 病歷檔案的基本構(gòu)成
一份完整的病歷檔案一般包括15項內(nèi)容：1、病歷首頁。門（急）診與住院病歷首頁均應(yīng)注明患者的基本信息以及主訴等內(nèi)容。2、出院記錄。是經(jīng)治醫(yī)師對患者本次住院期間診療情況的總結(jié)，由經(jīng)治醫(yī)師在患者出院以后24小時內(nèi)完成。3、住院志。這是患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得的有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。4、?？撇v。根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r。5、病程記錄。是繼住院志后對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。6、特殊診療記錄。包括手術(shù)同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄等。7、會診記錄（含會診意見）。指患者在住院期間需要其他科室或其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助診療時，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫的記錄材料。8、護理記錄。具體分為一般患者護理記錄和危重患者護理記錄。9、輸血協(xié)議書。10、輔助檢查報告單。指患者住院期間所做的各項檢驗、檢查結(jié)果的記錄。11、醫(yī)囑材料。即醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。12、體溫記錄。13、住院病歷質(zhì)量檢查評定、護理病歷質(zhì)量檢查評定材料。14、院內(nèi)感染發(fā)病率調(diào)查情況材料。15、其他應(yīng)歸檔的病歷檔案材料。
2 病歷檔案存在的主要問題
2.1 病歷書寫不及時。部分科室由于人員少、工作量大，醫(yī)生忙于應(yīng)對診療，在一定程度上影響到病歷書寫的及時性。
2.2 首頁填寫常出錯。由于書寫者認知的差異，在收集病人資料填寫環(huán)節(jié)出錯成為普遍問題。
2.3 醫(yī)師簽字不嚴謹。簽字不及時，甚至存在代簽現(xiàn)象。在臨床工作中上級對下級指揮多、帶教少，疏于審查和指導下級提高病歷質(zhì)量，甚至將個人密碼公開，代簽現(xiàn)象時有存在。
2.4 病歷記錄不準確。電子病歷模板中保存部分病歷資料，以作為參考。然而，個別醫(yī)師圖省事省時，只是對模板進行簡單的復(fù)制、粘貼，并未認真加以修改，造成患者電子病歷資料記錄不準確，甚至是雷同，在很大程度上影響醫(yī)院病歷的質(zhì)量，甚至引起糾紛。
3 如何做好病歷檔案工作
3.1 提高病歷書寫法律意識。要提高全體醫(yī)師對依法執(zhí)業(yè)重要性的認識，樹立“寫病歷就是寫證據(jù)”的思想，同時要組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，高度重視病案質(zhì)量。堅持客觀、真實、正確書寫病歷的原則，推行全員、全程質(zhì)量監(jiān)督。
3.2 建立科學的檔案管理體系，健全病歷檔案管理制度。醫(yī)院要結(jié)合本單位工作實際，根據(jù)《檔案法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制訂了一套比較科學、完整、系統(tǒng)、切實可行的病歷檔案管理制度。對各科室的病歷檔案材料進行集中統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核，使病歷檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價，同步發(fā)展。
3.3 要切實把好病歷檔案的形成和歸檔關(guān)，確保病歷檔案的完整、準確和系統(tǒng)。要按照《病歷書寫基本規(guī)范》，加強對病歷檔案書寫質(zhì)量的管理和簽署審批管理，做到病歷書寫內(nèi)容準確完整，文字簡潔明了，記錄及時，手續(xù)齊全，書寫整潔。同時，當一個病人診療結(jié)束并取得相應(yīng)結(jié)果后，應(yīng)及時將記錄診療全過程及其結(jié)果的材料整理歸檔。
摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各個醫(yī)療衛(wèi)生單位開始對病案室科室檔案的建立以及管理工作加以重視。本文主要對現(xiàn)階段病案室檔案的建立以及管理措施加以分析和探討，從而保證醫(yī)院病案室科室檔案管理工作的順利進行。
關(guān)鍵詞 ：病案室 科室檔案 建立 管理
醫(yī)院病案管理工作是否能夠順利進行，一般用患者疾病分類、病案書寫質(zhì)量以及病案的實際保存狀況來評價，從而導致醫(yī)院病案室科室工作檔案的建立以及管理工作受到影響，并誘發(fā)各種程度的缺陷。醫(yī)院病案室科室檔案的建立與管理能夠為醫(yī)院管理和領(lǐng)導階層做出正確的決策提供較多依據(jù)。
一、做好醫(yī)院人員變動、醫(yī)院政策情況檔案的建立與管理工作
醫(yī)院病案工作涉及較多的部分，關(guān)于涉及到衛(wèi)生行政部門以及國家部門的病案工作政策和法規(guī)要求，醫(yī)院制定的病例書寫考勤標準、病歷書寫規(guī)范、新精神文件以及規(guī)章制度以及通知等，都要能夠做好建立以及管理工作。醫(yī)院病案室首先需要能夠?qū)ξ募炇毡炯右栽O(shè)定，并將一切的文件加以登記，安排專人進行集中備查以及保管，引導有關(guān)部門能夠遵循醫(yī)院以及國家的相關(guān)規(guī)定，做好相關(guān)的病案管理工作。醫(yī)院門診病案保存需要維持在15年之上，并在24h之內(nèi)加以回收。醫(yī)院病案室工作人員需要能夠做好日常的檔案登記管理工作，并在登記本上準確地記錄相關(guān)文件和時間，并確定相關(guān)方法和規(guī)定的實施，保證醫(yī)院病案室資料達到規(guī)范化管理的要求。
二、做好工作變更以及病案發(fā)展的記錄檔案建立和完善工作
目前很多醫(yī)院的病案管理方法都是依靠傳統(tǒng)的工作經(jīng)驗來進行，從而導致原始的管理系統(tǒng)不適應(yīng)現(xiàn)階段病案室檔案的建立與管理要求。檔案管理工作人員雖然在近期對工作流程的變更記憶較為明顯，但是，長時間發(fā)展下去必然會導致記憶模糊。所以，醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要完整有效地記錄病案號更改、病案管理、系統(tǒng)管理、病案歸檔上架以及保存等工作，從而保證日后的查詢工作能夠順利進行，病案室檔案資料在使用時，需要做好階段性的登記工作，讓病案室檔案管理工作人員能夠?qū)窈蟮陌l(fā)展狀況能夠及時加預(yù)測以及掌握。
醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要能夠?qū)Ω鞣N登記索引做好保存。對于手術(shù)登記本、出院登記本、病案借閱、死亡登記本以及復(fù)印登記都要根據(jù)分類上架以及年度編號加以存檔。這些資料雖然是醫(yī)院病案室日常工作的資料記錄，但是，卻是病案管理較為寶貴的檔案資料，也是從不同途徑對病案加以查找的有效性工具。醫(yī)院病案室檔案管理工作人員對于特殊的病案、疑難病、手術(shù)病案、醫(yī)療糾紛、罕見病的病案、質(zhì)差中存在的病案等，都要能夠做好單獨登記以及重點管理工作，對于較為特殊的病案、檔案資料需要單獨進行保存。
三、做好工作檔案隨訪以及電子病歷檔案的管理工作
醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要能夠做好病案資料的隨訪工作，從而保證病案資料更加充實。所以，對于各種專題隨訪、常規(guī)隨訪、病人來信、病案摘要等隨訪工作。對于醫(yī)院相關(guān)工作中存在的各種資料也需要做好并按資料的登記、編號以及建卡工作，并由專人進行保管。
電子病案主要是以計算機信息系統(tǒng)作為載體。在醫(yī)院病案室科室檔案網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行過程中，可能會因為個別人員的非法操作而誘發(fā)醫(yī)患隱私的泄露現(xiàn)象，在病毒或者“黑客”攻擊的影響下，導致醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的損失。所以，做好醫(yī)院病案室電子檔案管理工作則顯得較為重要?？刂坪秒娮硬v的打印以及復(fù)印工作，避免各種電子病歷的外泄，并對病案的修改缺陷加以設(shè)置。
四、做好統(tǒng)計檔案的管理工作
醫(yī)院統(tǒng)計檔案是對醫(yī)院醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量以及社會效益加以評價的主要依據(jù)，也能夠為醫(yī)院科研服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)提供重要的信息資源。所以，醫(yī)院各項統(tǒng)計報表需要按照年、月、日以及其他標準做好修訂工作，并做好標簽進行入庫存檔，安排專人進行保管，從而為醫(yī)院領(lǐng)導作出正確的決策提供跟更多的意見和建議并為各項臨床服務(wù)提供真實有效的數(shù)據(jù)和信息。
綜上所述，醫(yī)院病案室檔案工作的建立與管理是保證醫(yī)院順利發(fā)展的基礎(chǔ)，并為病案資料的管理、檢索奠定堅實的基礎(chǔ)，也會為醫(yī)院歷史的發(fā)展提供真實有效的數(shù)據(jù)。在醫(yī)院病例檔案現(xiàn)代化管理工作中，管理和領(lǐng)導階層需要對醫(yī)院病案室的檔案管理以及建立工作加以重視，采取現(xiàn)代化的管理方法和管理手段，為醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造更大的經(jīng)濟以及社會效益。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：黨員檔案 人事檔案 合并管理 利用
黨員檔案屬于專業(yè)檔案之一，是黨員管理部門在黨員管理活動中直接形成的具有保存價值的原始記錄。黨員檔案管理是一項十分重要的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)建設(shè)，是黨員人事管理部門重要任務(wù)之一，是進行黨員行政管理和發(fā)展黨員業(yè)的必備基礎(chǔ)資料，也是研究黨員業(yè)的過去、現(xiàn)在和將來都是不可缺少的依據(jù)。為了進一步發(fā)揮黨員檔案在黨員管理中的作用，加強黨員檔案管理，以適應(yīng)黨員自身發(fā)展的需要，就黨員檔案管理工作提出了—些看法。
1.抓開拓，在信息管理上創(chuàng)新
黨員檔案是人事歷史的真實反映．要通過多種途徑增強全社會特別是各級領(lǐng)導的檔案意識，把黨員檔案工作列入議事日程，切實解決檔案工作中的實際問題。一耍以人為本，挑選一些具有良好綜合素質(zhì)、具有一定現(xiàn)代科技知識、有較強捕捉信息能力、年齡相對較輕的同志，為人事檔案工作增添新鮮血液：二要舍得財力，對檔案工作業(yè)務(wù)、機構(gòu)設(shè)置、硬件建設(shè)等合理投入．為人事檔案的現(xiàn)代化、信息化創(chuàng)造條件。
人事檔案管理應(yīng)堅持面向社會、面向經(jīng)濟，面向基層、面向未來，以“提高質(zhì)量、合理利用”為中心，積極創(chuàng)造條件，加快信息化進程．搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)人事檔案信息化管理是一個系統(tǒng)的工程，它包括檔案信息化建設(shè)(檔案信息資源的有序整理，信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，信息技術(shù)的應(yīng)用等)、檔案信息與其它各類信息的綜合集成管理、檔案資源開發(fā)利用的信息化等多個方面。
2.抓培訓，在知識技能上創(chuàng)新
提高管理人員的檔案業(yè)務(wù)水平，可采取會議代訓、通報情況、印發(fā)操作手冊等方法，讓管理人員熟悉檔案工作業(yè)務(wù)和操作規(guī)程，明確自己的職責范圍。抓好黨員檔案管理人員的教育培訓，要做到定期培訓與平時學習相結(jié)合，每年進行新知識、新技術(shù)專題培訓，為他們提供自覺學習、主動學習專業(yè)知識和高新知識的機會。要注重提高黨員檔案管理人員政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)，提倡創(chuàng)新能力與對傳統(tǒng)精華的繼承相結(jié)合。構(gòu)建一支科學合理、精干高效的黨員檔案管理人才隊伍，以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和人事檔案事業(yè)發(fā)展的需要。
敬業(yè)愛崗是創(chuàng)新精神的基礎(chǔ)。檔案工作者要積極思考問題，不斷進行檔案工作的探索和創(chuàng)新。就目前情況來看，檔案部門還必須走“自我提高、自我發(fā)展”的道路，盡快培養(yǎng)一支新型的高素質(zhì)檔案管理隊伍。在選拔人才方面，要有更多的靈活性，在實踐中不拘一格，選擇人才，使用人才。在職稱、職務(wù)方面，要重成果，重能力，打破論資排輩的現(xiàn)象，使年輕人快速成長。
3.抓規(guī)范，在服務(wù)意識上創(chuàng)新
增強服務(wù)意識，檔案收集工作要改變過去“坐等收集”為“主動收集”，同時要從基層檔案室抓起，變一家的積極性為千家萬戶的積極性。檔案服務(wù)應(yīng)由檔案部門關(guān)門服務(wù)向開門服務(wù)、上門服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)轉(zhuǎn)變，從根本上提高檔案信息的利用效率。
檔案工作要創(chuàng)新，必須圍繞重點工作，抓住難點、熱點、重點問題，尋找工作的突破口。要形成系統(tǒng)完整的工作程序，用于指導和規(guī)范檔案工作，要完善崗位責任制度，嚴明崗位紀律，形成職責明確，程序嚴謹，落實有力，運轉(zhuǎn)靈活的工作機制，為檔案工作各項任務(wù)的圓滿完成提供堅實的保證。
4.抓改革，在發(fā)展思路上創(chuàng)新
檔案工作要堅持面向社會，面向經(jīng)濟、面向基層，面向未來，貼近改革開放、經(jīng)濟建設(shè)的前沿陣地，記錄日新月異的社會實踐，使檔案資源真正成為各項改革的智力支持，使檔案事業(yè)真正成為社會發(fā)展的組成部分。要嚴格執(zhí)行檔案查借閱制度、保密制度。健全黨員檔案材料形成、報送責任制，并把執(zhí)行情況作為檢查管理人員工作質(zhì)量的內(nèi)容之一，賞優(yōu)罰劣，確保人事檔案材料歸檔及時，內(nèi)容真實、完整、連貫。
黨員檔案信息處理技術(shù)現(xiàn)代化實際上是一項系統(tǒng)工程，不能一蹴而就，必須分階段有步驟地實施。近期的主要任務(wù)是：編制完善的檢索工具和提高系統(tǒng)的安全防范。計算機檢索途徑應(yīng)有盡有，數(shù)據(jù)中的每—個產(chǎn)權(quán)要素都可以作為檢索點，包括產(chǎn)權(quán)更新信鼠、房地坐落自然信息、產(chǎn)權(quán)證管理信息以及模糊條件檢索等等，為提權(quán)檔案的查詢、利用帶來極大的方便。利用計算機處理信息的功能，編制各種檢索工具，形成計算機檢索與手工互補的檔案信息檢索體系，以提供高效、便捷的查詢服務(wù)。計算棚機應(yīng)用保護了檔案原件，又高效地滿足利用者的需要。
5.結(jié)語
黨員檔案是黨員業(yè)務(wù)活動的真實記錄，是面貌和發(fā)展的歷史見證，是研究的發(fā)展歷史、研究黨員業(yè)的發(fā)展歷史及其規(guī)律的重要參考依據(jù)。因此，重視黨員檔案工作的管理和發(fā)展，不只是黨員開發(fā)企業(yè)的一項一般意義的工作，乃是人事檔案管理事業(yè)中應(yīng)有內(nèi)容。在檔案管理工作中，不僅要真實地記錄和留取材料，保證檔案的真實性和可靠性，還要積極地開發(fā)和利用檔案資源，為黨員隊伍改革、發(fā)展和穩(wěn)定提供必要且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。要通過學習檔案法律法規(guī)以及檔案管理知識，認識檔案的功能和作用，樹立全員參與管理、全員重視檔案的觀念，在黨員開發(fā)企業(yè)的各項管理工作中強化檔案意識，以對歷史負責的責任感奉獻我們的聰明和才智。
1醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀
1.1檔案管理制度不健全，檔案收集效率不高
在醫(yī)院管理中，各級醫(yī)院制定了適用于本院的、較為健全的醫(yī)院醫(yī)療、人事、行政、后勤管理制度，而涉及檔案管理的制度卻較少。在醫(yī)院目標管理考核方案中，一般也沒有將檔案管理納入目標考核，造成檔案收集效率不高，檔案不齊全。
1.2對醫(yī)院檔案內(nèi)容界定不清，管理范圍不明
到目前為止，醫(yī)院檔案的管理還沒有一整套科學統(tǒng)一的管理制度標準。隨著科學技術(shù)的進步，社會的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化。各級醫(yī)院在管理檔案時，由于還沒有統(tǒng)一的管理標準和模式，各級醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實踐進行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入管理。
1.3檔案意識不強，檔案利用率較低
對檔案管理方面的認識還較淡薄，認為檔案工作可有可無，認識不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對檔案重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。
1.4檔案管理分散，不利于檔案的完整和安全
各科室分散管理，不便于綜合利用，不利于檔案的完整和安全。每個科室都要有人兼管保存，重復(fù)保存，造成人力、物力和空間的浪費。
1.5檔案管理人員業(yè)務(wù)水平不高
檔案知識欠缺在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高沒有納入計劃和要求，檔案管理人員平時進修學習的機會不夠，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓，許多檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發(fā)展要求，缺乏創(chuàng)新和活力。
1.6檔案工作硬件投入不足，檔案現(xiàn)代化管理水平不高
有些醫(yī)院由于醫(yī)療用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標準。另外，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，也制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。近年來，隨著科學技術(shù)的進步，計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛運用，醫(yī)院管理手段不斷進步。而運用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。
2加強醫(yī)院檔案管理工作的對策
2.1加強學習《檔案法》，提高依法歸檔的自覺性
大力宣傳檔案工作，使醫(yī)院領(lǐng)導、職工都充分認識檔案的重要性，認識檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作，從而促進全員檔案意識格局的形成?！稒n案法》規(guī)定：檔案工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導、分級管理的原則，維護檔案的完整與安全，便于社會各方面的利用。此外，醫(yī)院管理干部及醫(yī)、教、研人員的檔案法制觀念淡薄，甚至有相當一部分人不知道《檔案法》的基本精神，缺乏依法歸檔的自覺性，因而學習、宣傳《檔案法》非常重要。
2.2檔案只能集中統(tǒng)一管理，不能分散管理
運用行政手段和法律手段對檔案進行統(tǒng)一管理,這是建立統(tǒng)一的、科學的檔案工作制度，推行檔案工作標準化管理的基礎(chǔ)。實行檔案統(tǒng)一管理，才能對綜合性醫(yī)院檔案進行規(guī)范化管理，真正地、充分地發(fā)揮其憑證和利用作用。
2.3建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理制度
促進檔案工作規(guī)范管理，建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。各醫(yī)院要結(jié)合本單位檔案工作實際，根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制訂一套比較科學、完整、系統(tǒng)、切實可行的檔案管理制度。對各科室的各類檔案材料進行集中統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價，同步發(fā)展。
2.4加強培訓、結(jié)合實踐，提高檔案管理人員素質(zhì)
檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平，醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，全面提高檔案管理人員素質(zhì)。一是通過專業(yè)培訓、繼續(xù)教育、知識更新、進修學習等提高業(yè)務(wù)和知識水平。二是深入臨床一線調(diào)查研究醫(yī)療、教學和科研對檔案信息的需求，不斷總結(jié)探索檔案管理工作，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動檔案管理水平的提高。
2.5加大投入，提高配備，實現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理
加強資金投入，引進現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備是實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理必須的條件。一方面要提高檔案保護設(shè)備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備，如檔案庫房的去濕、空調(diào)設(shè)備，高效滅蟲、滅火設(shè)備，這些設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用是檔案現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容;另一方面要引進計算機管理，用計算機儲存整個醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)、行政上的檔案，方便使用者及時查找、閱讀，既節(jié)省時間也節(jié)省人力、物力和財力，提高了工作效率，同時利用計算機管理可以減少檔案的有效空間，保存信息方便簡單，也增加了其保密程度。因此，醫(yī)院應(yīng)充分利用計算機管理應(yīng)用設(shè)計完善的軟件和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備，實現(xiàn)檔案管理的自動化、現(xiàn)代化。
2.6建立醫(yī)院檔案三級網(wǎng)絡(luò)管理模式，為檔案的開發(fā)利用提供可靠依據(jù)
