時(shí)間：2023-09-07 17:29:54
序論：在您撰寫(xiě)診斷學(xué)理論與實(shí)踐時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
英文名稱(chēng)：Journal of Diagnostics Concepts & Practice
主管單位：上海交通大學(xué)
主辦單位：上海第二醫(yī)科大學(xué)
出版周期：雙月刊
出版地址：上海市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1671-2870
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：31-1876/R
郵發(fā)代號(hào)：4-687
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：2002
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期刊簡(jiǎn)介
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（杭州大學(xué)教育系 宋秋前）
近十幾年來(lái)，隨著新技術(shù)革命的迅猛發(fā)展，閱讀的重要性引起了全美上下的高度重視。與此同時(shí)，美國(guó)小學(xué)閱讀診斷與矯治教學(xué)理論和實(shí)踐也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。本文擬對(duì)此作一概略的闡述。
一、關(guān)于閱讀能力變量的研究
閱讀能力變量的鑒別對(duì)閱讀診斷教學(xué)具有十分重要的意義。長(zhǎng)期來(lái)，美國(guó)閱讀研究者對(duì)閱讀能力變量的構(gòu)成提出了眾多的觀點(diǎn)。其中肯尼迪（Kennedy,AC）的閱讀能力“樹(shù)狀結(jié)構(gòu)”理論和魯珀利（RuPley,W.H）等人的促進(jìn)性和功能性變量理論在閱讀診斷和矯治教學(xué)領(lǐng)域具有較大影響。這里僅對(duì)后者作些介紹。
（一）促進(jìn)性閱讀因素
魯珀利等（1989，1983，1979）從閱讀教學(xué)診斷與矯治的目的出發(fā)，把構(gòu)成閱讀能力的變量分為促進(jìn)性因素和功能性因素兩類(lèi)，以便教師在診斷與矯治學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)時(shí)有的放矢。
魯珀利認(rèn)為，促進(jìn)性閱讀因素是指促進(jìn)閱讀能力的各種技能和能力，但這些因素本身還不是閱讀，它們必須在一個(gè)以意義獲得為中心的閱讀情景中得到綜合運(yùn)用。因?yàn)?，盡管可以把閱讀分解為諸如辨別字母、詞的認(rèn)知等子技能，但每次運(yùn)用一個(gè)子技能并不能構(gòu)成閱讀。瓦倫西（Valencia,s.）等（1987）認(rèn)為，與閱讀理解有關(guān)的基本促進(jìn)性因素主要包括學(xué)生原有的知識(shí)、口語(yǔ)基礎(chǔ)、詞匯基礎(chǔ)、視聽(tīng)技能、詞的自動(dòng)辨認(rèn)、知識(shí)的靈活運(yùn)用和各種技能的協(xié)調(diào)等。魯珀利則著重闡述了語(yǔ)言能力、詞匯背景和詞的認(rèn)知等三個(gè)促進(jìn)性因素，并強(qiáng)調(diào)指出，促進(jìn)性因素促進(jìn)了讀者理解讀物的能力，然而，一個(gè)或所有這些因素的高水平發(fā)展并不能保證閱讀理解的真正發(fā)生。
（二）功能性閱讀因素
魯珀利等認(rèn)為，功能性閱讀因素就是讀者運(yùn)用促進(jìn)性因素理解書(shū)面材料的能力，是以獲得讀物含義為目的實(shí)際閱讀。因此，問(wèn)題的焦點(diǎn)并非在于掌握幾個(gè)孤立的閱讀技能，而在于運(yùn)用這些技能去理解課文。威克森（WixSon,k.k.）等（1987）把功能性閱讀因素概括為對(duì)書(shū)面材料作出多種讀解的能力、猜測(cè)含義、含義的變通、消遣性和功用性閱讀等。理解是這些功能性因素的共同特征。
功能性因素以及它們與促進(jìn)性因素間存在著密切的聯(lián)系。在診斷性閱讀教學(xué)中，教師只有通過(guò)診斷弄清學(xué)生在某種閱讀教學(xué)情景中促進(jìn)性和功能性閱讀因素的狀況和作用，針對(duì)性地設(shè)計(jì)閱讀教學(xué)，才能發(fā)展學(xué)生的閱讀能力。
閱讀能力變量的促進(jìn)性和功能性區(qū)分，對(duì)閱讀診斷和矯治具有重要意義。首先，只有當(dāng)促進(jìn)性因素達(dá)到有助于功能性閱讀因素發(fā)展的程度，才能對(duì)發(fā)展實(shí)際閱讀能力有用，促進(jìn)性技能的孤立訓(xùn)練和實(shí)踐并不導(dǎo)致功能性閱讀。其次，許多促進(jìn)閱讀因素超越了教師影響所及的范圍。因此，教師應(yīng)通過(guò)分析確定哪些促進(jìn)性因素屬于自己影響所及的范圍并通過(guò)教學(xué)予以加強(qiáng)。再次，每個(gè)學(xué)生的促進(jìn)性和功能性閱讀因素水平是有差異的。因此，教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生促進(jìn)性閱讀因素實(shí)際決定發(fā)展功能性閱讀能力所采取的教學(xué)過(guò)程。
二、閱讀理解過(guò)程的基本理論
正確認(rèn)知閱讀理解過(guò)程的本質(zhì)有助于教師對(duì)閱讀診斷和矯治策略的選擇、實(shí)施和解釋。近二十年來(lái)，美國(guó)閱讀心理學(xué)家根據(jù)信息加工認(rèn)知心理學(xué)的觀點(diǎn)和方法，對(duì)閱讀過(guò)程作了大量研究，提出了若干著名的閱讀理解過(guò)程模式理論。
（一）“自下而上”模式理論
閱讀理解的“自下而上”或“以課文為基礎(chǔ)”理論認(rèn)為，閱讀是讀者從辨認(rèn)字母開(kāi)始，組成單詞、詞組、句子、語(yǔ)段等，逐級(jí)由語(yǔ)音、詞素最基礎(chǔ)單位聚會(huì)向上、向整體意義發(fā)展的過(guò)程。著名學(xué)者高夫（Gough,P.B）是這種理論的主要代表。他通過(guò)反復(fù)研究，將閱讀過(guò)程分解為肖象表征、字母辨認(rèn)、詞義了解和句子中詞的加工等四個(gè)從低級(jí)水平到高級(jí)水平的自下而上的過(guò)程。“自下而上”閱讀模式較為明顯的讀者常把自己的感性和理性背景知識(shí)與所讀的內(nèi)容隔裂開(kāi)來(lái)。
（二）“自上而下”模式理論
閱讀的“自上而下”模式理論又稱(chēng)“以讀者為基礎(chǔ)”或“概念驅(qū)動(dòng)”模式理論。這種理論認(rèn)為，閱讀并非一個(gè)精確知覺(jué)的系列加工過(guò)程，而是一個(gè)以讀者已有知識(shí)為基礎(chǔ)的取樣、預(yù)期、檢驗(yàn)和證實(shí)的“從內(nèi)而外”的循環(huán)過(guò)程，在這一過(guò)程中，讀者把比課文帶給他的更多的信息帶到閱讀中來(lái)，在閱讀時(shí)不斷進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，讀者先前的知識(shí)和語(yǔ)言被用來(lái)就所讀內(nèi)容作出明智的選擇。隨著閱讀的展開(kāi)，讀者綜合已有的知識(shí)證實(shí)或修正自己的預(yù)測(cè)。著名學(xué)者古德曼（Goodman.K.S）就是這一理論的主要代表?！耙宰x者為基礎(chǔ)”傾向較為明顯的讀者，在理解和解析課文時(shí)常常過(guò)于概括。
（三）“相互作用”模式理論
這種理論認(rèn)為，讀者帶到閱讀中來(lái)的知識(shí)和課文中的信息在閱讀理解中都是重要的，閱讀的“自上而下”與“自下而上”加工應(yīng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讀者正是運(yùn)用解碼和語(yǔ)言技能以及他們關(guān)于世界的知識(shí)去獲得對(duì)課文意義的理解。首先，課文激發(fā)讀者運(yùn)用他們的解碼策略，然后隨著對(duì)詞語(yǔ)加工的展開(kāi)，讀者運(yùn)用他們關(guān)于世界的知識(shí)去接受或拒絕關(guān)于涵義的假設(shè)。這種觀念認(rèn)為，從本質(zhì)上講，理解是建立在讀者不斷填塞當(dāng)前閱讀主題空缺的基礎(chǔ)上的，然后在閱讀時(shí)把這些信息綜合起來(lái)，結(jié)果就產(chǎn)生了不同讀者對(duì)同一課文的不同理解。因?yàn)樽x者關(guān)于世界的知識(shí)是有差異的。
圖式理論是閱讀的相互作用理論的主要代表，在閱讀診斷矯治中有著重要的運(yùn)用。目前，在閱讀心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，用圖式理論說(shuō)明閱讀理解過(guò)程已成了美國(guó)研究閱讀理解的主流。所謂圖式，就是讀者頭腦中已有的結(jié)構(gòu)性知識(shí)或知識(shí)單元。讀者的圖式對(duì)課文信息的理解、學(xué)習(xí)和記憶有重要影響，安德森（1985）把圖式在閱讀中的作用概括為如下五個(gè)方面：
（1）幫助讀者確定課文的重要特征和閱讀的注意重點(diǎn)；
關(guān)鍵詞：“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”；“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”；課堂教學(xué)；回歸；發(fā)展；
作者簡(jiǎn)介：白萬(wàn)勝(1956-)，男，塔里木大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院副教授；研究方向：臨床獸醫(yī)學(xué)。；王永(1979-)，男，塔里木大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院副教授，在讀博士；研究方向：臨床獸醫(yī)學(xué)。
“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”均屬于動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程，在培養(yǎng)學(xué)生基本理論、基本技能及提高臨床診療水平方面有著重要的作用。而且“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是一脈相承的理論體系，“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”是“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的基礎(chǔ)，“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”的具體應(yīng)用。掌握了“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的理論與技能，能夠有效地解決生產(chǎn)實(shí)際中存在的大多數(shù)問(wèn)題。但是當(dāng)前“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的發(fā)展與實(shí)際需要發(fā)生了一定程度的偏離，具體表現(xiàn)為：(1)部分教師重理論，輕實(shí)踐，教學(xué)實(shí)際與課程的教學(xué)目標(biāo)脫節(jié)；(2)科學(xué)研究與教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)，未能實(shí)現(xiàn)融合與統(tǒng)一，從而難于實(shí)現(xiàn)知識(shí)的快速更新；(3)部分教師缺乏獨(dú)特而先進(jìn)的教學(xué)思想，沒(méi)有明確的人生發(fā)展目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)；(4)普遍重視科學(xué)研究，忽視教學(xué)研究，缺乏系統(tǒng)的課程培養(yǎng)體系和明確的課程培養(yǎng)目標(biāo)；(5)相當(dāng)一部分教師仍堅(jiān)守著較為單一的考核方式，未能構(gòu)建綜合、有效的課程評(píng)價(jià)體系?！矮F醫(yī)臨床診斷學(xué)”與“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法未能很好地繼承，同時(shí)缺乏發(fā)展的戰(zhàn)略眼光。為此，“回歸與發(fā)展”思想的提出，有利于課程和學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的回歸
所謂“回歸”并不是歷史的倒退，而是在技術(shù)進(jìn)步的今天有選擇地繼承過(guò)去行之有效的實(shí)踐方法、教學(xué)方法、教學(xué)理念和服務(wù)理念，使“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”回歸到獸醫(yī)實(shí)踐的“正途”，而非僅重視理論學(xué)習(xí)而忽視實(shí)踐的存在?；貧w不是對(duì)過(guò)去的簡(jiǎn)單再現(xiàn)，而是立足現(xiàn)在的深刻反思。
(一)回歸臨床實(shí)踐，以解決實(shí)際問(wèn)題為主要目標(biāo)
動(dòng)物醫(yī)學(xué)(獸醫(yī))是一個(gè)應(yīng)用型很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，其中的“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”是體現(xiàn)實(shí)踐技能的典型代表。目前的“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”課程，理論易講，實(shí)驗(yàn)難開(kāi)。其中“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”多以健康動(dòng)物為檢查對(duì)象，僅能從方法學(xué)上得到鍛煉，而無(wú)法在癥狀學(xué)和診斷疾病的方法論上得到提升。至于“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”，實(shí)驗(yàn)更為困難，健康動(dòng)物不能滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)要求，而病例復(fù)制又存在著諸多限制。因此，借助動(dòng)物醫(yī)院等平臺(tái)，回歸臨床實(shí)踐，才能實(shí)現(xiàn)課程的最終目標(biāo)。能否解決生產(chǎn)實(shí)際中遇到的動(dòng)物健康問(wèn)題，是衡量一名獸醫(yī)的起碼標(biāo)準(zhǔn)，而目前我國(guó)培養(yǎng)的獸醫(yī)人才恰恰是輸在臨床實(shí)踐這一起跑線上。
(二)回歸現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，培養(yǎng)能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的獸醫(yī)人才
目前的教學(xué)形式，基本上是以大班為單位在大教室內(nèi)完成的。這種教學(xué)方式，對(duì)于理論學(xué)習(xí)尚可，對(duì)于病例的具體處理就顯得力不從心。因此，要回歸以前的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，才能真正地培養(yǎng)出具有解決實(shí)際問(wèn)題能力的應(yīng)用型人才。過(guò)去能夠有效進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，一是因?yàn)榇髮W(xué)精英化，招生人數(shù)少；二是因?yàn)槲覈?guó)當(dāng)時(shí)尚未實(shí)現(xiàn)機(jī)械化農(nóng)耕和集約化養(yǎng)殖，家畜及病例數(shù)量多。目前，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)極為少見(jiàn)，其原因一是因?yàn)檎猩鷶?shù)量大，教學(xué)資源相對(duì)不足；二是因?yàn)槲覈?guó)實(shí)現(xiàn)了集約化養(yǎng)殖，生產(chǎn)單位距離學(xué)校遠(yuǎn)，且病例有限；三是因?yàn)榻處熋τ诳蒲?，?shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯不足，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的有效指導(dǎo)。所謂回歸現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，就是要加大教學(xué)投入，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)“臨床化”，以臨床病例為切入點(diǎn)，全面?zhèn)魇谠\療技能和相關(guān)理論知識(shí)。這里所說(shuō)的“臨床化”就是讓廣大師生多接觸臨床，實(shí)現(xiàn)臨床課程教學(xué)在動(dòng)物醫(yī)院、獸醫(yī)站、奶牛場(chǎng)等臨床診療一線單位內(nèi)完成。塔里木大學(xué)集中在牛場(chǎng)等生產(chǎn)單位集中完成“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”、“獸醫(yī)外科學(xué)”和“獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)”課程就是回歸現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的有益嘗試，值得進(jìn)一步推廣。
(三)回歸教師本色，努力研究教育教學(xué)理論
教師肩負(fù)著傳授知識(shí)、知識(shí)創(chuàng)新和社會(huì)服務(wù)的重任，其中傳授知識(shí)(即教學(xué))是其首要任務(wù)。作為一名獸醫(yī)教師，不僅要精研專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且要研究本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的教育教學(xué)理論，以此提升教學(xué)質(zhì)量。但現(xiàn)實(shí)情況是多數(shù)教師只懂專(zhuān)業(yè)，不懂教育，未能推動(dòng)獸醫(yī)教育向深層次發(fā)展。即便是教學(xué)效果優(yōu)秀的教師，也僅是依靠過(guò)人的天賦摸著石頭一步一步走向成熟，其本身并不具備系統(tǒng)的教育理論知識(shí)。要想使獸醫(yī)教育實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，教育理論和教學(xué)方法的沉淀是根本，然而從事這方面研究的人員非常有限，至今未見(jiàn)本科獸醫(yī)教育教學(xué)專(zhuān)著問(wèn)世，就是很好的例證。因此，廣大獸醫(yī)教師要回歸教育、教學(xué)本色，探索獸醫(yī)教育規(guī)律，摸索獸醫(yī)教學(xué)方法，總結(jié)獸醫(yī)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷深化教育教學(xué)理論，從而指導(dǎo)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)獸醫(yī)教育的根本性轉(zhuǎn)變。
(四)回歸病例討論與分析，提高課堂教學(xué)質(zhì)量
病例討論與分析能夠充分調(diào)動(dòng)方法學(xué)、癥狀學(xué)和方法論三方面知識(shí)，最大限度地提高疾病診療能力。病例討論與分析在有限的課堂上難以充分展示，因此需利用第二課堂有組織地開(kāi)展，或定期以學(xué)術(shù)報(bào)告的形式進(jìn)行。分析與討論時(shí)盡可能搜集病例的所有資料，如問(wèn)診內(nèi)容、臨床檢查所見(jiàn)、病理剖解結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告等，同時(shí)應(yīng)利用多媒體課件的優(yōu)勢(shì)予以充分展示。此外，對(duì)于典型病例，在診療結(jié)束后即可組織師生開(kāi)展討論與分析。討論需有序展開(kāi)，盡量引導(dǎo)學(xué)生去思考，做出自己的診斷。最后由教師分析各方面可能的原因，給出權(quán)威的、有理有據(jù)的解釋。
病例的討論與分析，是課程知識(shí)的綜合應(yīng)用，是診療思維鍛煉的最佳途徑，是密切師生關(guān)系的有效手段。通過(guò)討論與分析，可以突破思維局限，提高診療水平，積累診療經(jīng)驗(yàn)。目前，國(guó)內(nèi)重點(diǎn)農(nóng)業(yè)院校均設(shè)有病例分析課程。但是，要想使學(xué)生診療水平有較大提升，使欲致力于臨床診療工作的學(xué)生學(xué)有所成，必須將病例討論與分析常態(tài)化，且實(shí)現(xiàn)定期深入分析和隨時(shí)(典型病例診療之后)展開(kāi)討論的有機(jī)結(jié)合。
(五)回歸應(yīng)用研究，為提高獸醫(yī)臨床診療水平服務(wù)
目前的研究，普遍偏于基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，而對(duì)于臨床上的應(yīng)用研究則少有人問(wèn)津。一方面是因?yàn)閲?guó)家在這方面的經(jīng)費(fèi)投入不足；另一方面是因?yàn)檠芯砍晒y以發(fā)表高水平的論文，而這又與高校普遍存在的考核、晉升方式相左。為此，即便是獸醫(yī)臨床系的教師，若想有出路，仍然要一頭扎進(jìn)基礎(chǔ)研究的狹縫，為發(fā)表高水平論文而苦苦掙扎?；貧w應(yīng)用研究，是從事獸醫(yī)臨床診斷學(xué)和獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科工作人員的立足之本，也只有這樣才能不斷提高獸醫(yī)診療水平，從而更好地服務(wù)于社會(huì)。這里所指的應(yīng)用研究主要包括診斷技術(shù)的革新，治療手段的提升以及防治方案的優(yōu)化等。
二、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展”
回歸是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的重新審視和繼承，而發(fā)展則是放眼未來(lái)，把握方向，時(shí)刻保持學(xué)科發(fā)展能夠與時(shí)俱進(jìn)。回歸是重新堅(jiān)固基礎(chǔ)，發(fā)展是在堅(jiān)固基礎(chǔ)上的深化和拓展。“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”必需在新的形勢(shì)下，展現(xiàn)其獨(dú)特魅力，使獸醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)一步推進(jìn)。
(一)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，開(kāi)展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是指具備獸醫(yī)相關(guān)技能，依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定取得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，依法從事動(dòng)物診療和動(dòng)物保健等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的獸醫(yī)。而各高校的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)肩負(fù)著培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的重任，為此必需改變?cè)械膽?yīng)試教育方式，以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基本理論和豐富的實(shí)踐技能，在畢業(yè)后能夠順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試。以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為導(dǎo)向，關(guān)鍵要在以下幾方面實(shí)現(xiàn)突破：(1)以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試科目為主干課程，并且加強(qiáng)各課程之間的銜接和滲透；(2)各課程在考核時(shí)應(yīng)有一定比例的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試題型，以強(qiáng)化意識(shí)，鞏固知識(shí)；(3)加大實(shí)踐教學(xué)的力度，廣泛開(kāi)展病例討論與分析，努力培養(yǎng)學(xué)生的診療思維；(4)專(zhuān)業(yè)知識(shí)要全面，基本技能要熟練，實(shí)習(xí)范圍要廣；(5)注重職業(yè)道德培養(yǎng)，讓動(dòng)物性食品安全問(wèn)題止于獸醫(yī)。
(二)以診療技能和診療思維為培養(yǎng)目標(biāo)
目前，獸醫(yī)診療技能和臨床診療思維是獸醫(yī)人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，原因如下：(1)招生人數(shù)過(guò)多，實(shí)踐教學(xué)資源相對(duì)有限；(2)課程學(xué)時(shí)壓縮較大，用于實(shí)踐的學(xué)時(shí)更少；(3)多數(shù)高校用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物種類(lèi)較為單一，且數(shù)量有限；(4)部分學(xué)生對(duì)獸醫(yī)這個(gè)行業(yè)仍心存芥蒂，嫌臟怕累，不愿動(dòng)手；(5)部分教師的實(shí)踐技能不過(guò)關(guān)，不能全面示范和傳授；(6)缺乏診療思維培養(yǎng)的意識(shí)、方法和手段。診療思維的培養(yǎng)既可以單獨(dú)訓(xùn)練，也可以滲透于診療技能的培訓(xùn)之中。有熟練的診療技能，才有準(zhǔn)確的觀察結(jié)果，有準(zhǔn)確的觀察結(jié)果才能利用縝密的診療思維做出正確診斷和預(yù)后。
診療技能的培訓(xùn)可通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練予以實(shí)現(xiàn)，如動(dòng)物保定訓(xùn)練、注射訓(xùn)練、穿刺訓(xùn)練和聽(tīng)診訓(xùn)練等；也可分散于臨床診療的實(shí)習(xí)之中，碰到什么技術(shù)，教師示范并講解，學(xué)生練習(xí)并領(lǐng)會(huì)。在診療思維鍛煉方面，很多高校開(kāi)設(shè)的病例分析課程就是一種有效途徑。塔里木大學(xué)一直推崇的“懸疑講堂”[1]也是訓(xùn)練學(xué)生診療思維的有效手段。此外，獸醫(yī)推理小說(shuō)[2]的創(chuàng)作與發(fā)行，很可能會(huì)開(kāi)啟診療技能與治療思維全面推廣的新局面，但目前尚未實(shí)施，有待于相關(guān)人員進(jìn)一步努力。
(三)拓寬教學(xué)思路和科研思路
教學(xué)的目的就是傳承知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，只要能達(dá)到此目的，任何方法和手段皆可應(yīng)用。如“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”可以開(kāi)展“以發(fā)病機(jī)理為中心的授課模式”[3]，“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”可以在多媒體教學(xué)過(guò)程中遵循“四個(gè)符合度”[4]。此外，尚可在“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)中采用“亂序式”教學(xué)、比較式教學(xué)和病例貫穿式教學(xué)等；在“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”可采用“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)三法”(像《圍城》一樣的比喻，像推理小說(shuō)一樣的結(jié)構(gòu)、像“孔門(mén)問(wèn)答”一樣的互動(dòng))、“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)三原則”(設(shè)疑、答疑、留懸念)以及開(kāi)放的問(wèn)答式教學(xué)等。教學(xué)思路的拓展是無(wú)極限的，但要形成系統(tǒng)的理論體系，還需要數(shù)代人的不斷探索和總結(jié)。值得肯定的是，只要解放思想，開(kāi)動(dòng)腦筋，勇于探索，勤于實(shí)踐，善于總結(jié)，新的教學(xué)方法一定會(huì)層出不窮，教學(xué)質(zhì)量也一定會(huì)發(fā)生質(zhì)的改變。
科研是知識(shí)的創(chuàng)新，也是獸醫(yī)教育所必需的。通過(guò)科研，可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時(shí)能滿(mǎn)足獸醫(yī)診療對(duì)技術(shù)進(jìn)步的迫切需求?？蒲锌山鉀Q診療技術(shù)中存在的缺陷，是廣大獸醫(yī)教師必需要堅(jiān)持的?？蒲兴悸返耐卣箍梢悦闇?zhǔn)學(xué)科前沿，也可以致力于技術(shù)更新，還可以堅(jiān)持疾病監(jiān)測(cè)和新藥開(kāi)發(fā)等?？傊?，一切利于提高獸醫(yī)診療水平的研究均可著手去做，只有教學(xué)思路和科研思路的充分拓展，才有獸醫(yī)人才的知識(shí)廣博。
(四)建立獨(dú)特而先進(jìn)的教育教學(xué)思想
教育教學(xué)思想是一生教育事業(yè)的行動(dòng)指南，因此必需獨(dú)特而先進(jìn)，唯有如此才能彰顯特色，培養(yǎng)出出類(lèi)拔萃的獸醫(yī)人才。從2006年始，塔里木大學(xué)“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”和“獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)”就提出了立足教師自身的教育教學(xué)思想———“復(fù)孔門(mén)問(wèn)答，做當(dāng)代名師(教師)；勤生產(chǎn)實(shí)踐，為今世名醫(yī)(獸醫(yī))”[5]。該指導(dǎo)思想有力地支撐了“獸醫(yī)臨床診斷學(xué)”課程建設(shè)和“臨床獸醫(yī)學(xué)”學(xué)科建設(shè)，接下來(lái)它還將進(jìn)一步發(fā)揮其巨大的輻射作用，繼續(xù)支撐動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)。
教育教學(xué)思想的提出需依據(jù)自身?xiàng)l件，所處環(huán)境，生源質(zhì)量及學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)等而定。切實(shí)可行的教育教學(xué)指導(dǎo)思想具有強(qiáng)大動(dòng)力，能夠指引廣大教師為培養(yǎng)合格獸醫(yī)人才而努力奮斗，反之，則毫無(wú)方向可言，再多的成績(jī)也難以建立有序的系統(tǒng)。
(五)發(fā)展獸醫(yī)教育教學(xué)理論，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量
獸醫(yī)教育教學(xué)理論的發(fā)展是我國(guó)獸醫(yī)人才培養(yǎng)中最為薄弱的環(huán)節(jié)。缺乏獸醫(yī)教育教學(xué)理論，在獸醫(yī)人才培養(yǎng)中就缺少應(yīng)有的章法和必要的手段。獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)課教師均非師范院校畢業(yè)，教育教學(xué)理論幾乎一片空白。雖然在考取教師資格證時(shí)也曾接觸過(guò)教育學(xué)和教育心理學(xué)，但是這種蜻蜓點(diǎn)水式的學(xué)習(xí)根本無(wú)助于日后的教育教學(xué)。目前的獸醫(yī)教師一般將精力集中于兩點(diǎn)：一是科研，易出成績(jī)，利于職稱(chēng)評(píng)聘；二是生產(chǎn)實(shí)踐，利于提高收入。而對(duì)于獸醫(yī)教育教學(xué)理論的研究，則了無(wú)興趣。因此，當(dāng)前的獸醫(yī)教師，對(duì)教育教學(xué)理論的理解多為本能的模仿，少有獨(dú)到的見(jiàn)解。獸醫(yī)教育教學(xué)理論的研究，散見(jiàn)于期刊論文和會(huì)議論文，而缺乏系統(tǒng)而深入的研究，至于專(zhuān)著幾乎為空白。綜上所述，獸醫(yī)教育教學(xué)理論研究是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)在教育教學(xué)思想的指導(dǎo)下設(shè)立長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，而不能局限于偶得靈感。除了系列教育教學(xué)論文的撰寫(xiě)外，還應(yīng)進(jìn)一步做深層次的思考和研究，撰寫(xiě)出具有一定分量的教育教學(xué)研究專(zhuān)著，這樣才能更好地推動(dòng)獸醫(yī)教育向縱深發(fā)展。
關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)；教學(xué)；存在問(wèn)題；改革；效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R394.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0329-01
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（Laboratory diagnosis）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門(mén)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)后，進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)之前所開(kāi)設(shè)的一門(mén)臨床基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)課程與臨床課程的重要橋梁和紐帶。實(shí)驗(yàn)診斷就是醫(yī)生通過(guò)運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果所反應(yīng)的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化等客觀資料，來(lái)判斷機(jī)體健康狀態(tài)及疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等所用的的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。由于多方面的種種原因，以前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)偏重安排 “三大常規(guī)”、“肝、腎功能”和“乙肝二對(duì)半”等等內(nèi)容。但是科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)中，教學(xué)課程里還缺乏新發(fā)現(xiàn)和新推廣的檢驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)內(nèi)容、方法以及教學(xué)效果方面暴露出了一系列問(wèn)題，已嚴(yán)重制約其發(fā)展。為了提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)趯?shí)際工作中對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式等方面存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并歸納，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題報(bào)告如下：
1課程安排不合理
主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，隨著《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》教材編寫(xiě)的版本（現(xiàn)為第七版）更新，內(nèi)容越來(lái)越多，但教學(xué)課時(shí)數(shù)的安排卻越來(lái)越少，即學(xué)時(shí)少而內(nèi)容繁多。
2師資配置欠妥
我校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)成立之初，教師主要來(lái)源于醫(yī)院檢驗(yàn)科，絕大多數(shù)是高年資的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。雖然他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論教學(xué)學(xué)生有疑問(wèn)，些教師難以準(zhǔn)確回答的現(xiàn)象。
3教學(xué)目的不明確
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)原先教學(xué)目的是教師按照教學(xué)大綱的要求，依據(jù)教研室課程表的安排，按時(shí)按量完成理論教學(xué)任務(wù)，教學(xué)重點(diǎn)主要在常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，很少介紹新的項(xiàng)目，學(xué)生也不去關(guān)心實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)目的，只是關(guān)心考試，能夠順利過(guò)關(guān)就萬(wàn)事大吉。因此這樣的理論講授難以達(dá)到學(xué)生運(yùn)用什么樣的檢驗(yàn)項(xiàng)目解決患者怎樣的臨床問(wèn)題，并通過(guò)綜合分析各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床思維這一目的。
4教學(xué)內(nèi)容陳舊、死板
一些在臨床上已經(jīng)淘汰甚至過(guò)時(shí)的檢驗(yàn)項(xiàng)目一些理論上可行但臨床上不可能開(kāi)展的項(xiàng)目如靛氰綠滯留率試驗(yàn)等課堂上還在大篇講授，而現(xiàn)在臨床上常用的對(duì)臨床有重要指導(dǎo)意義的許多新檢測(cè)項(xiàng)目和技術(shù)受課時(shí)的限制又很少介紹，導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)際I臨床脫節(jié)甚遠(yuǎn)，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于臨床需求，造成醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)面臨很大的困難，甚至出現(xiàn)畢業(yè)后對(duì)許多的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目棘手。
5教學(xué)方式落后
傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)中教師的“教”是教師牽著學(xué)生走，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)這是以教定學(xué)，讓學(xué)生配合和適應(yīng)教師的教。學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也漸漸喪失。教師只重視實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的結(jié)果，讓學(xué)生去死記硬背，無(wú)意中就壓縮了學(xué)生對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的思維過(guò)程，這完全歪曲現(xiàn)代化教學(xué)以學(xué)生為本，知識(shí)、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的思想。
6循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容尚未增加
近來(lái)部分本科教材中（本碩連讀層次）增加了循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容，詳細(xì)介紹了臨床檢驗(yàn)路徑并插入了路徑圖。但是高職高專(zhuān)教材中循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容尚未增加。作為檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員假如沒(méi)有接觸臨床醫(yī)學(xué)各論知識(shí)，很難講解實(shí)驗(yàn)診斷路徑的整整含義，學(xué)生很難理解，實(shí)際臨床實(shí)踐中難以結(jié)合臨床并有效應(yīng)用。
7高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材編寫(xiě)較模糊
現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教材中，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)加入在診斷學(xué)（診斷學(xué)基礎(chǔ)）教材中。只是幾個(gè)篇章而已，學(xué)生在諸多的輔助檢查課程里很難體會(huì)到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)這門(mén)課的重要性，而且不能夠保證雙學(xué)歷教師或?qū)嶒?yàn)診斷醫(yī)師為授課教師，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)不到教學(xué)目的。
總之，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果所反映的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合分析，來(lái)判斷健康狀態(tài)及指導(dǎo)臨床診斷、病情檢測(cè)、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等的一門(mén)學(xué)科，是診斷和解釋疾病規(guī)律最基本的理論和方法，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程之一。教學(xué)實(shí)踐證明，以上存在的問(wèn)題，使極大地影響了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，降低了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，阻止了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，極大地影響了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)雖然從前存在一些列的問(wèn)題，但是，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳遞、各類(lèi)信息的互動(dòng)、以上存在的問(wèn)題已逐步改進(jìn)，不斷完善。因此，通過(guò)依靠計(jì)算機(jī)科學(xué)進(jìn)行教學(xué)（多媒體教學(xué)）和實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)以及實(shí)踐教學(xué)增加，教學(xué)質(zhì)量將會(huì)完善。
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目前分子診斷學(xué)教材有相當(dāng)章節(jié)側(cè)重分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)，部分高校分子診斷學(xué)的授課內(nèi)容中分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)也占了相當(dāng)大的比重，比如轉(zhuǎn)化、質(zhì)粒提取、質(zhì)粒的限制性?xún)?nèi)切酶酶切和PCR等[2]。誠(chéng)然分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，是分子生物學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，但在目前分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異的今天，分子診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。分子生物學(xué)理論和基本技術(shù)應(yīng)該以復(fù)習(xí)為主，在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)增加深度和廣度，結(jié)合臨床實(shí)際。比如以PCR為例，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該嘗試引入RealtimePCR、巢式PCR和PCR-RFLP等臨床常用的以PCR為基礎(chǔ)但包含PCR的相關(guān)技術(shù)。這樣一來(lái)可以強(qiáng)化加深學(xué)生對(duì)PCR的理解，提高分子診斷學(xué)教學(xué)的深度和廣度，二來(lái)可以讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前就掌握臨床常用的實(shí)驗(yàn)技能。此外，臨床上常用的熒光原位雜交（FISH）和多重連接依賴(lài)式探針擴(kuò)增(MLPA)等看似復(fù)雜其實(shí)也較易上手的實(shí)驗(yàn)應(yīng)根據(jù)情況在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展，而比較基因組芯片雜交（arrayCGH）、northernblot和southernblot等較難開(kāi)展，但在臨床和科研上也經(jīng)常用到的實(shí)驗(yàn)應(yīng)該在理論課上予以重點(diǎn)講解。
2分子診斷學(xué)教師的選擇
分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異，分子診斷學(xué)的教師也應(yīng)該加強(qiáng)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力[3]。筆者的經(jīng)驗(yàn)是分子診斷學(xué)教師應(yīng)該吸收醫(yī)學(xué)背景，并且在課題研究方向上與分子診斷學(xué)有關(guān)聯(lián)的新畢業(yè)的對(duì)教學(xué)感興趣的博士生，這部分教師對(duì)分子生物學(xué)和分子診斷學(xué)的理解很透徹，比如一位新教師提出將載體構(gòu)建作為分子診斷學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)檩d體構(gòu)建設(shè)計(jì)到質(zhì)粒提取、轉(zhuǎn)化、切膠回收、連接、酶切鑒定、測(cè)序和甚至PCR鑒定等多個(gè)步驟，多個(gè)技術(shù)。將載體構(gòu)建的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生清晰的知道每一步的意義，提高了分子診斷學(xué)教學(xué)的條理性、鏈條性和連貫性。做好載體構(gòu)建實(shí)驗(yàn)為后續(xù)的分子診斷學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。筆者教研室新引進(jìn)一名生物學(xué)博士，在讀博士期間參與了開(kāi)放課程的制作，為學(xué)校分子診斷學(xué)慕課的設(shè)計(jì)和實(shí)施做出了不少貢獻(xiàn)。充分發(fā)揮年輕教師有熱情和干勁足的優(yōu)點(diǎn)，把年輕教師合理的科學(xué)的教學(xué)思想和教學(xué)實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，分子診斷學(xué)的教學(xué)才更加具有活力。
3分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革
統(tǒng)一性
論文摘要：中醫(yī)脈學(xué)理論潛在著統(tǒng)一的思維模型及數(shù)學(xué)模型；其模型性承載于太極模型、三才模型、五行模型；這種模型概念的遷變反映著中醫(yī)脈學(xué)理論的逐漸形成與完善；模型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)理論特點(diǎn)是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理論，然后再?lài)?yán)格按照模型建立其脈學(xué)理論。
模型中醫(yī)學(xué)是從思維模型、數(shù)學(xué)模型研究中醫(yī)理論形成、發(fā)展和演進(jìn)的一門(mén)邊緣性學(xué)科[1]。中醫(yī)診斷學(xué)是以統(tǒng)一的思維模型、數(shù)學(xué)模型用于人體不同部位的醫(yī)學(xué)診斷，例如：舌、脈、眼、耳等，它們都是診斷疾病的窗口，是用來(lái)觀察人體內(nèi)在變化的，即中醫(yī)所謂的“司外揣內(nèi)”[2]。同理，中醫(yī)以診脈為主要診斷特點(diǎn)的脈學(xué)理論，亦產(chǎn)生于一種模型思維，如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學(xué)理論恰恰是嫁接了這種思維模型，并結(jié)合臨床實(shí)踐，形成了一套完整的脈學(xué)理論體系。今論述如下，以期斧正。
1． 脈學(xué)的太極模型
太極模型，反映的是表達(dá)整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性，決定了從每個(gè)基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發(fā)生的模型表達(dá)。一節(jié)脈，就是一個(gè)基元部位，所以，它相似的反映著全身或每個(gè)其他基元部位潛在的脈象模型表達(dá)。
中醫(yī)脈學(xué)定位，腕部的“寸口”，就是一段潛含著全身任何相對(duì)獨(dú)立生命單元均有的演化“基元”部位，它與太極思維相吻合。所謂太極，極端也，唯一也，基元也。在“極”端處，陰陽(yáng)混元一體，陰陽(yáng)高度統(tǒng)一，陰陽(yáng)屬性在此“極點(diǎn)”并且顯示不出來(lái)。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對(duì)獨(dú)立的一股脈，均對(duì)應(yīng)著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。
2． 脈學(xué)的三才模型
所謂三才模型，是生命奇數(shù)演生律中高于基元太極模型演化的第二個(gè)模型，就是“一源三歧”的模型。它反映著一個(gè)表達(dá)“基元”整體意義上的太極脈位，再以三才模型（即一分為三）演化出與該模型對(duì)應(yīng)的三大脈位表達(dá)。三才模型，使中醫(yī)脈學(xué)太極模型的“基元”脈位，遞演出“寸、關(guān)、尺”三部拭脈法。這為將人體或器官按模型論從上到下進(jìn)行“三位”機(jī)械定位，打下了基礎(chǔ)。反映了脈學(xué)理論從太極模型，向三才模型演進(jìn)軌跡。
3． 脈學(xué)的五行模型
五行模型，也是生命奇數(shù)演生律中的一個(gè)解值，一個(gè)比三才還要完備、細(xì)化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映著三才模型再進(jìn)一步的演替和細(xì)化，成為與五行思維模型相匹配的所謂“金、木、水、火、土”五部拭脈法。五行，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里機(jī)械地代表五臟。其實(shí)，只是代表五大類(lèi)脈勢(shì)功能態(tài)。而兩手的“寸、關(guān)、尺”合二為一，就構(gòu)成了更高級(jí)的五行模型脈學(xué)定位法。中醫(yī)用五臟，來(lái)代表人體五大功能態(tài)的生命意義。如“寸位”表達(dá)上焦肺心，“關(guān)位”表達(dá)中焦肝膽、脾胃，“尺位”表達(dá)下焦腎。其實(shí)，“寸、關(guān)、尺”只是腕部“基元”脈按三才模型演化出的三段子代“基元”脈位，與太極模型相對(duì)應(yīng)。只是兩手的子代“寸、關(guān)、尺”合和為五行模型的“五位”定脈法。太極、三才、五行，反映著中醫(yī)脈學(xué)理論“按模塑理”的演變。反映著中醫(yī)理論本質(zhì)上就是模型中醫(yī)。
4．結(jié)論
中醫(yī)的脈學(xué)理論博大而精深，她根據(jù)模型思維的“太極、三才、五行”演變而來(lái)。并將生命學(xué)上，完整意義上的人體，機(jī)械地與這些模型思維對(duì)應(yīng)，產(chǎn)生了脈演診斷。先有模型思維在先，然后再是按模型創(chuàng)造中醫(yī)脈學(xué)理論。反映出了中醫(yī)脈學(xué)演化模型高度統(tǒng)一。這正是中醫(yī)模型診斷學(xué)的奧意，將有另文發(fā)表。
參考文獻(xiàn)
[1] 王全年， 李秀美．模型中醫(yī)學(xué) [M]．中醫(yī)古籍出版社，2009，2
論文摘要：中醫(yī)脈學(xué)理論潛在著統(tǒng)一的思維模型及數(shù)學(xué)模型；其模型性承載于太極模型、三才模型、五行模型；這種模型概念的遷變反映著中醫(yī)脈學(xué)理論的逐漸形成與完善；模型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)理論特點(diǎn)是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理論，然后再?lài)?yán)格按照模型建立其脈學(xué)理論。
模型中醫(yī)學(xué)是從思維模型、數(shù)學(xué)模型研究中醫(yī)理論形成、發(fā)展和演進(jìn)的一門(mén)邊緣性學(xué)科[1]。中醫(yī)診斷學(xué)是以統(tǒng)一的思維模型、數(shù)學(xué)模型用于人體不同部位的醫(yī)學(xué)診斷，例如：舌、脈、眼、耳等，它們都是診斷疾病的窗口，是用來(lái)觀察人體內(nèi)在變化的，即中醫(yī)所謂的“司外揣內(nèi)”[2]。同理，中醫(yī)以診脈為主要診斷特點(diǎn)的脈學(xué)理論，亦產(chǎn)生于一種模型思維，如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學(xué)理論恰恰是嫁接了這種思維模型，并結(jié)合臨床實(shí)踐，形成了一套完整的脈學(xué)理論體系。今論述如下，以期斧正。
1．脈學(xué)的太極模型
太極模型，反映的是表達(dá)整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性，決定了從每個(gè)基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發(fā)生的模型表達(dá)。一節(jié)脈，就是一個(gè)基元部位，所以，它相似的反映著全身或每個(gè)其他基元部位潛在的脈象模型表達(dá)。
中醫(yī)脈學(xué)定位，腕部的“寸口”，就是一段潛含著全身任何相對(duì)獨(dú)立生命單元均有的演化“基元”部位，它與太極思維相吻合。所謂太極，極端也，唯一也，基元也。在“極”端處，陰陽(yáng)混元一體，陰陽(yáng)高度統(tǒng)一，陰陽(yáng)屬性在此“極點(diǎn)”并且顯示不出來(lái)。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對(duì)獨(dú)立的一股脈，均對(duì)應(yīng)著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。
2．脈學(xué)的三才模型
所謂三才模型，是生命奇數(shù)演生律中高于基元太極模型演化的第二個(gè)模型，就是“一源三歧”的模型。它反映著一個(gè)表達(dá)“基元”整體意義上的太極脈位，再以三才模型（即一分為三）演化出與該模型對(duì)應(yīng)的三大脈位表達(dá)。三才模型，使中醫(yī)脈學(xué)太極模型的“基元”脈位，遞演出“寸、關(guān)、尺”三部拭脈法。這為將人體或器官按模型論從上到下進(jìn)行“三位”機(jī)械定位，打下了基礎(chǔ)。反映了脈學(xué)理論從太極模型，向三才模型演進(jìn)軌跡。
3．脈學(xué)的五行模型
五行模型，也是生命奇數(shù)演生律中的一個(gè)解值，一個(gè)比三才還要完備、細(xì)化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映著三才模型再進(jìn)一步的演替和細(xì)化，成為與五行思維模型相匹配的所謂“金、木、水、火、土”五部拭脈法。五行，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里機(jī)械地代表五臟。其實(shí)，只是代表五大類(lèi)脈勢(shì)功能態(tài)。而兩手的“寸、關(guān)、尺”合二為一，就構(gòu)成了更高級(jí)的五行模型脈學(xué)定位法。中醫(yī)用五臟，來(lái)代表人體五大功能態(tài)的生命意義。如“寸位”表達(dá)上焦肺心，“關(guān)位”表達(dá)中焦肝膽、脾胃，“尺位”表達(dá)下焦腎。其實(shí)，“寸、關(guān)、尺”只是腕部“基元”脈按三才模型演化出的三段子代“基元”脈位，與太極模型相對(duì)應(yīng)。只是兩手的子代“寸、關(guān)、尺”合和為五行模型的“五位”定脈法。太極、三才、五行，反映著中醫(yī)脈學(xué)理論“按模塑理”的演變。反映著中醫(yī)理論本質(zhì)上就是模型中醫(yī)。
4．結(jié)論
中醫(yī)的脈學(xué)理論博大而精深，她根據(jù)模型思維的“太極、三才、五行”演變而來(lái)。并將生命學(xué)上，完整意義上的人體，機(jī)械地與這些模型思維對(duì)應(yīng)，產(chǎn)生了脈演診斷。先有模型思維在先，然后再是按模型創(chuàng)造中醫(yī)脈學(xué)理論。反映出了中醫(yī)脈學(xué)演化模型高度統(tǒng)一。這正是中醫(yī)模型診斷學(xué)的奧意，將有另文發(fā)表。
參考文獻(xiàn)
