時間：2022-11-09 07:45:32
序論：在您撰寫技能培訓(xùn)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1焊接理論要求
根據(jù)國家職業(yè)資格規(guī)定，培訓(xùn)初、中、高級電焊工需經(jīng)不少于280、320、240標準學(xué)時，技師與高級技師均不少于200標準學(xué)時。高級焊工培訓(xùn)要求。
1.2焊接實作培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)和掌握焊接技術(shù)有很多難點：老師(師傅)講解焊接技術(shù)操作要領(lǐng)并焊接樣品老師手把手教學(xué)生操作學(xué)生按要領(lǐng)去操作老師糾正學(xué)生的偏差學(xué)生反復(fù)練習(xí)老師不斷糾正達到老師要求。焊接學(xué)習(xí)歷程，學(xué)員初始接觸焊接時，因好奇心驅(qū)動，進步較快，進“T1-入門期”；但經(jīng)過一段時期后，隨著對焊接技術(shù)要求的提高，水平不但沒增長，反而會下降，一知半解，進“T2-徘徊期”；再經(jīng)過反復(fù)的焊接練習(xí)、鞏固和提高后，從模仿到熟練，盡管也有失敗，但一次次嘗試會更加成熟，不斷探索和創(chuàng)新的能力增強，進“T3-提高期”。焊接需要掌握角度、速度、電弧長度、焊接參數(shù)(電流、電壓等)，還要處理好接頭焊縫坡口的形式，高度、寬度等，避免夾渣、氣孔、咬邊等焊接缺陷。如果焊接不好，一定要檢查焊接電流與電壓、焊條或焊槍角度、焊接電弧長度、熔池形狀、前進速度、兩邊停留時問，如此多的要求，往往顧此失彼，難以掌握，解決的唯一辦法只有多練習(xí)、多觀摩、多總結(jié)，熟能生巧，功到自然成。
2實作技能測試
實作技能測試，可用板狀試件的平焊、立焊、橫焊、仰焊，管狀與管板試件的水平固定焊、垂直固定焊、全溶透T型立角焊等內(nèi)容。高級焊接工測試為管對接水平固定焊5G（焊條電弧焊SMAW），如圖3所示；測試要求；評分標準。焊接設(shè)備選用ZX5-400整流焊機，焊條型號E5015；規(guī)格Ф2.5mm、Ф3.2mm。焊接時，操作方法和工藝參數(shù)選擇不當(dāng)，容易出現(xiàn)裂紋、氣孔、夾渣、背部內(nèi)凹、焊瘤、焊道偏移等焊接缺陷，將嚴重影響焊縫質(zhì)量。焊縫表面存在裂紋、更改焊接位置、管料表面灼傷、漏焊、焊接時間超出定額30%的將直接不合格。焊縫成形均勻、平直、高低寬窄一致的焊縫外觀（正、背）是合格的。經(jīng)過認真實作培訓(xùn)的都能達到合格要求。
3焊前檢查，確保安全生產(chǎn)
焊接時，電弧、熔池將成為熱電磁和光的通路，主要有電擊危害、弧光輻射、噪聲、煙塵和有毒氣體危害，直接損害人的身心健康，故焊接場地應(yīng)有良好的通風(fēng)，以減少毒氣與煙塵的侵入；焊接前，應(yīng)穿戴好勞保用品和防護面罩，避免弧光灼傷皮膚；保護好眼睛，保持干燥絕緣，防止觸電等。檢查電焊機額定電壓與電源電壓是否匹配；檢查電焊機殼接地是否良好，內(nèi)部各連接處有無松動，有無金屬雜物；檢查電焊機一次、二次繞組是否良好；合閘時，應(yīng)避開電??；合閘后，若電焊機有異響或弧光時，應(yīng)立即拉閘；檢查焊接周圍有無易燃易爆物品；準備好消防器材；摘掛一次線應(yīng)拉閘；工作休息時，應(yīng)拉閘，夾鉗須放置在絕緣處；完工后，要及時拉閘、斷電、盤好線。
4結(jié)語
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一個培訓(xùn)班應(yīng)該上課的時候一個人也沒有，或者只有一個年輕的培訓(xùn)教員在教室玩手機的時候，基層工作人員總會無奈地解釋說：老百姓最近實在是太忙了，沒有時間來參加培訓(xùn)！當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)“面點師”培訓(xùn)考核現(xiàn)場培訓(xùn)學(xué)校請的師傅準備好一摞搟好的餃子皮，學(xué)員拿著這些餃子皮到考評員那里登記姓名和身份證后就算技能考試通過了的時候。我們不禁會問：考核怎么能這樣？考評員就會解釋說：這完全是在配合目標任務(wù)的完成!在一次計算機中級操作員考試過程中，筆者發(fā)現(xiàn)理論考題竟有10處錯誤或亂碼，技能考試的考題也缺乏可操作性，最后只能送分以保證合格率，這樣不僅失去了考核的意義，也顯得這種考核太缺乏嚴肅性?？梢?，在這種目標考核體制下，要“做好”職業(yè)技能培訓(xùn)只能靠“虛擬技術(shù)”了。
二、對免費職業(yè)技能培訓(xùn)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果的反思考
我們隨機調(diào)查了某地8389人次參加職業(yè)技能培訓(xùn)記錄，其中有710名在兩年內(nèi)參加了2次以上職業(yè)技能培訓(xùn)，61人參加了3次以上職業(yè)技能培訓(xùn)。竟然還有一人2年內(nèi)參加了6次不同工種的職業(yè)技能培訓(xùn)，而且經(jīng)核實該人這兩年正在部隊服役！這種基于大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析說明什么問題呢？表面上看，好像年齡越大越愿意，也越需要參加職業(yè)技能培訓(xùn)，可事實是什么呢？有沒有可能只有那些年齡大而不需要培訓(xùn)或者即使參加了培訓(xùn)對他們的就業(yè)也沒有什么幫助的人才會來參加這種“拿個證在手里也沒有什么壞處”的職業(yè)技能培訓(xùn)呢？有沒有可能是因為4050政策，要領(lǐng)取社保補貼必須到街道、社區(qū)審核，而無奈地被迫參加這種自己并不愿意參加的培訓(xùn)班呢？我們還對參加不同工種的培訓(xùn)人員年齡分布進行了分析。從分析結(jié)果可以看出參加培訓(xùn)的人員、性別、年齡都與培訓(xùn)指標考核有著極強的相關(guān)性。而與就業(yè)、培訓(xùn)愿望、企業(yè)的需求以及工種對性別、年齡的選擇和要求均沒有太大的相關(guān)性，更看不出哪些人更需要培訓(xùn)！
三、對如何提高免費職業(yè)技能培訓(xùn)社會效益的幾點建議
1.取消指標考核，建立政府主導(dǎo)的市場化培訓(xùn)機制
改革職業(yè)技能培訓(xùn)體系，就是要提高政府培訓(xùn)資金的使用效率，把好鋼用到刀刃上，讓需要培訓(xùn)的人能夠得到培訓(xùn)，讓企業(yè)需要的工種有人愿意學(xué)，學(xué)會了愿意做，解決企業(yè)招工難的問題。政府要做的是服務(wù)和培訓(xùn)補貼資金管理工作，要放開培訓(xùn)補貼工種限制。政府不能做民辦培訓(xùn)機構(gòu)的保姆。民辦培訓(xùn)機構(gòu)的發(fā)展以及工種的開發(fā)要完全交給市場，讓市場決定他們開發(fā)和培訓(xùn)什么樣的工種。就像新東方一樣，他的優(yōu)勢就是外語培訓(xùn)，從出國留學(xué)外語培訓(xùn)開始，后來又根據(jù)市場需要推出了高考外語培訓(xùn)、四六級外語培訓(xùn)等，收到了很好效果。
2.充分利用好公辦培訓(xùn)機構(gòu)和高職院校的良好資源
公辦培訓(xùn)機構(gòu)、高職院校具有良好的培訓(xùn)設(shè)施、場地和師資力量，是做好職業(yè)技能培訓(xùn)的有利條件，有利于職業(yè)技能培訓(xùn)事業(yè)發(fā)展。
3.民辦培訓(xùn)機構(gòu)只能作為補充而不能作為唯一依靠
從本質(zhì)上說民辦培訓(xùn)機構(gòu)是商業(yè)機構(gòu)，追求利潤最大化。如果政府的培訓(xùn)任務(wù)交給他們，而指標考核又要通過他們來完成，培訓(xùn)工作就會受到民辦培訓(xùn)機構(gòu)的挾持，從而浪費政府的培訓(xùn)資金。
4.將企業(yè)的工程師、高級技師作為培訓(xùn)力量
可以考慮把企業(yè)的工程師、高級工程師、高級技師作為培訓(xùn)力量，充分利用企業(yè)場地和生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備進行職業(yè)工種的培訓(xùn)，更多地采用“師傅帶徒弟”的形式進行職業(yè)技能培訓(xùn)。可以對企業(yè)工程師、高級工程師、高級技師進行培訓(xùn)資格認定，對符合條件的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)準予招生進行相應(yīng)工種的培訓(xùn)，對參加生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)，經(jīng)專家評議合格并能夠被企業(yè)錄用的學(xué)員應(yīng)當(dāng)給予補貼。培訓(xùn)機構(gòu)也可以聘請具有培訓(xùn)資質(zhì)的企業(yè)工程師、高級工程師、高級技師到學(xué)校兼職，將職業(yè)技能傳授給學(xué)員。經(jīng)培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)的學(xué)員要經(jīng)過相應(yīng)工種的企業(yè)專家評估，被企業(yè)錄用至少一年后方能拿到培訓(xùn)補貼。
5.加強技能實訓(xùn)，減少“黑板式”培訓(xùn)
技能培訓(xùn)的關(guān)鍵是技能，培訓(xùn)對象是成人，屬成人教育范疇，很多技能是靠練習(xí)才能得到的，試想不下水只聽講，能成為游泳健將嗎？職業(yè)技能培訓(xùn)的目的在于就業(yè)，企業(yè)需要實實在在的技術(shù)、實實在在的技能，它不同于大學(xué)教育！因此要想辦法加強技能的實際訓(xùn)練，讓受訓(xùn)者學(xué)到真正的技術(shù)。一個拿著維修電工職業(yè)技能證書的人只能換換燈泡，或者甚至連家庭用電與工業(yè)用電都區(qū)別不開，萬用表也不會用或者培訓(xùn)的時候都沒見過，他怎么能勝任企業(yè)的平時工作？
6.多開展針對性、訂單式培訓(xùn)
技能培訓(xùn)的目的在于就業(yè)，而不是知識儲備，更不是為了養(yǎng)生。所以，人社部門要通過技術(shù)手段或大數(shù)據(jù)技術(shù)了解近期企業(yè)需求，開展有針對性、訂單式培訓(xùn)提高職業(yè)技能培訓(xùn)的有效性。
7.建立完善的職業(yè)技能培訓(xùn)信息平臺
建立完善的職業(yè)技能培訓(xùn)信息平臺，讓老百姓想學(xué)什么就能夠知道到哪里去學(xué)，知道學(xué)什么工種就能找到心儀的工作，知道哪些企業(yè)需要具有哪些技能的人才，知道哪個行業(yè)薪資水平比較高，知道參加什么工種的培訓(xùn)就業(yè)后能拿到什么比例的培訓(xùn)補貼，讓他們自己選擇學(xué)習(xí)什么樣的工種。同時讓培訓(xùn)機構(gòu)知道哪些企業(yè)急需哪些工種的人才，怎么樣才能培訓(xùn)出這些人才。這樣政府才有更多的精力做好服務(wù)、做好管理、做好引導(dǎo)，而不是花大量的精力去協(xié)調(diào)哪個培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)哪個工種的培訓(xùn)班或者這個培訓(xùn)班讓哪個培訓(xùn)機構(gòu)去開設(shè)，基層單位也不需要采用“虛擬時空技術(shù)”，疲于應(yīng)付指標任務(wù)的完成。
8.讓培訓(xùn)內(nèi)容跟上時展，提高技能鑒定水平
加快行業(yè)、職業(yè)工種的培訓(xùn)標準制定科學(xué)的培訓(xùn)大綱，編寫對應(yīng)的培訓(xùn)教材，并且能夠隨著時展和技術(shù)發(fā)展動態(tài)更新，讓培訓(xùn)出來的學(xué)員能夠適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)的需求，而不是在Office2013的時代培訓(xùn)Office2003的使用，在大數(shù)據(jù)時代培訓(xùn)DBaseII的結(jié)構(gòu)。
9.職業(yè)資格鑒定要靠專家
我國加入WTO后，隨著各類進出口企業(yè)的迅速增長，社會對報關(guān)與國際貨運人才的需求量急劇增長。因此緊緊圍繞培養(yǎng)目標的職業(yè)技術(shù)和崗位資格標準，全面推行畢業(yè)證書和資格證書的“雙證書制”，方能體現(xiàn)高等職業(yè)教育的職業(yè)性和崗位針對性。
關(guān)鍵詞：報關(guān)；國際貨運；人才培訓(xùn)
重視報關(guān)人才培養(yǎng),在教學(xué)中應(yīng)注重學(xué)生個性的發(fā)展特別是非常重視專業(yè)技能單設(shè)實訓(xùn)即畢業(yè)綜合實踐環(huán)節(jié)，把提高學(xué)生的綜合能力作為核心內(nèi)容。通過一般知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,使學(xué)生具備相應(yīng)的通用技能包括計算機應(yīng)用能力，英語應(yīng)用能力等。
一、職業(yè)專業(yè)技能培訓(xùn)
1、專業(yè)技能課程訓(xùn)練
對一些實務(wù)性強的課程實行課程的課內(nèi)實訓(xùn)，即要求課程的教學(xué)要求理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)相配套。目前大多數(shù)的職業(yè)基礎(chǔ)課和職業(yè)技術(shù)課，如：報關(guān)實務(wù)、單證實務(wù)、國際貨物運輸與保險、國際貿(mào)易實務(wù)、國際金融等都設(shè)置了相應(yīng)的課內(nèi)實訓(xùn)。另外還有一些課程即將完成實訓(xùn)的配套建設(shè)如：集裝箱運輸實務(wù)、國際多式聯(lián)運、國際貨運專業(yè)英語等。
2、專業(yè)技能單設(shè)實訓(xùn)
應(yīng)該對學(xué)生掌握的知識進行強化訓(xùn)練，來提高學(xué)生的操作熟練程度，讓學(xué)生了解報關(guān)和貨運企業(yè)運營的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作流程，使其在畢業(yè)后能夠很快適應(yīng)工作。目前開出的專業(yè)技能單設(shè)實訓(xùn)項目有：貨運操作實訓(xùn)、報關(guān)實訓(xùn)、報檢實訓(xùn)、進出口模擬實訓(xùn)。
二．加強社會實踐能力
1、假期社會實踐
學(xué)生們利用寒暑假的時間，通過一些有意義的社會實踐,使學(xué)生們的了解了社會、鞏固了所學(xué)的知識、提高了思想覺悟。
2、畢業(yè)實習(xí)實踐
畢業(yè)實習(xí)的大部分時間是學(xué)生在企業(yè)里進行的。學(xué)生們運用自己所學(xué)的專業(yè)知識結(jié)合實際工作情況進行實習(xí)。為將來真正參加工作打下良好基礎(chǔ)。
3、獨自完成畢業(yè)論文
在收集資料和實踐的基礎(chǔ)上寫出畢業(yè)論文或總結(jié)并進行答辯。目的在于使學(xué)生鞏固、加深所學(xué)知識，并能綜合起來實際應(yīng)用，重點在于培養(yǎng)學(xué)生獨立進行本專業(yè)工作的能力。
三、專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革成效
為適應(yīng)報關(guān)與國際貨運課程教學(xué)的特點,加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，我們重視采用先進的教學(xué)工具，如多媒體教學(xué)及專業(yè)教學(xué)軟件。至今為止，絕大部分的專業(yè)課程使用了多媒體教學(xué)，并要求老師們在教學(xué)方法、考試方法方面改革傳統(tǒng)的手段，進行探索與革新。
1、教學(xué)模式、課程體系改革,加強實踐教學(xué)比例
實踐教學(xué)體系劃分為四大部分，通用技能、專業(yè)技能實訓(xùn)、第二課堂、社會實踐。其中課內(nèi)實踐課主要是專業(yè)技能實訓(xùn)。專業(yè)技能實訓(xùn)又分為專業(yè)技能課程訓(xùn)練和專業(yè)技能單設(shè)實訓(xùn)。
2、以應(yīng)用為目的,對基礎(chǔ)理論進行了處理。
高職教育中的理論基礎(chǔ)以夠用為度,所以人才培養(yǎng)方案在原有基礎(chǔ)上對部分理論課程進行了調(diào)整。如:把<<會計學(xué)原理>><<經(jīng)濟應(yīng)用數(shù)學(xué)>>由職業(yè)基礎(chǔ)課改為限定選修課。并對<<西方經(jīng)濟學(xué)>>的課程的上課方式和授課內(nèi)容進行了改革,使之更適合高職學(xué)生。
3、加強實踐教學(xué)
對一些實務(wù)性強的課程實行課程的課內(nèi)實訓(xùn)，即要求課程的教學(xué)要求理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)相配套。目前大多數(shù)的職業(yè)基礎(chǔ)課和職業(yè)技術(shù)課，都設(shè)置了相應(yīng)的課內(nèi)實訓(xùn)。另外還有一些課程即將完成實訓(xùn)的配套建設(shè)。
4、教學(xué)方法、教學(xué)手段改革
教學(xué)方法的改革體現(xiàn)思想是以學(xué)生為中心和主體，以技術(shù)應(yīng)用能力為主線，以能力培養(yǎng)為目的。要求教師在在傳遞教學(xué)內(nèi)容的過程中，注重教學(xué)方法的改革。
四、現(xiàn)代教學(xué)手段改革概況
在教學(xué)中，為了讓教學(xué)內(nèi)容生動、活潑、信息量大，提高課堂教學(xué)的效效果,報關(guān)與國際貨運專業(yè)積極進行現(xiàn)代教學(xué)手段改革，采用了投影、錄像、計算機輔助教學(xué)等多種體現(xiàn)代教學(xué)手段。
為了激勵學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)，端正學(xué)生學(xué)風(fēng)，學(xué)校制訂了學(xué)生獎勵條件、獎學(xué)金評定辦法等，利用多種途徑激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，建立優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。
1、完善的學(xué)生激勵政策
每個學(xué)期開學(xué)時候，對上學(xué)期德、智、體全面發(fā)展的、表現(xiàn)突出同學(xué)進行表彰，并且按時以獎學(xué)金的形式放發(fā)。在物質(zhì)和精神方面給予獎勵，以激勵全校學(xué)生努力學(xué)習(xí)，爭創(chuàng)先進。
為了激勵學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，本專業(yè)用學(xué)分制的績點和平均學(xué)分績點來綜合評價學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。
2、學(xué)風(fēng)建設(shè)卓有成效
為進一步加強學(xué)風(fēng)建設(shè)，報關(guān)與國際貨運專業(yè)進行全體動員，在各班級落實。通過不斷努力，學(xué)生精神風(fēng)貌良好，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)目標明確，學(xué)習(xí)氛圍較為濃厚。
1、健全的學(xué)生管理制度
為了提高學(xué)風(fēng)建設(shè)，學(xué)院隨著辦學(xué)規(guī)模的不斷擴大，及時建立、健全學(xué)生管理制度，為學(xué)風(fēng)建設(shè)提供了良好的保證。學(xué)院相繼修改了《學(xué)生手冊》、《學(xué)生學(xué)籍管理制度》等。
2、發(fā)揮班主任、學(xué)生干部重要作用
強調(diào)班主任在學(xué)風(fēng)建設(shè)中的重要作用，充分發(fā)揮班主任在學(xué)生教育管理中的積極性和創(chuàng)造性，班級學(xué)風(fēng)建設(shè)與班主任工作考核掛鉤，為學(xué)風(fēng)建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。同時，努力提高學(xué)生干部的綜合素質(zhì)，發(fā)揮學(xué)生干部模范帶頭作用。
3、加強學(xué)生考勤制度
通過嚴格學(xué)生上課考勤制度與強化晚自修出勤考核、管理制度，讓學(xué)生養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣。廣大同學(xué)能充分利用課余時間自覺學(xué)習(xí)，取得良好的學(xué)習(xí)效果。
4、加強新生學(xué)風(fēng)建設(shè)引導(dǎo)，開展各種學(xué)風(fēng)建設(shè)活動
對新進校的學(xué)生進行專業(yè)思想教育，參觀先進行業(yè)先進技術(shù)，舉行講座如現(xiàn)代物流知識講座，國際貨運行業(yè)知識講座，等深受學(xué)生們的歡迎，拓寬同學(xué)們的專業(yè)視野，增強同學(xué)們的專業(yè)興趣，推進學(xué)風(fēng)建設(shè)。
5、組織課程知識競賽
依據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，設(shè)立四項技能培訓(xùn)模塊，包括病史采集及病例分析模塊、口腔頜面外科基本操作模塊、口腔內(nèi)科基本操作模塊、口腔修復(fù)和正畸基本操作模塊。病史采集和病例分析模塊中包括問診（主訴準確、現(xiàn)病史完整、既往史明確、家族史清楚）、體格檢查（順序合理、查體全面、手法規(guī)范）、病例分析（綜合病史、體格檢查、各項輔助檢查的結(jié)果，分析是否準確）、診斷和鑒別診斷、輔助檢查（檢查項目是否合理、有效）、治療方案的設(shè)計及完成病歷書寫。口腔頜面外科基本操作模塊包括局部麻醉術(shù)、拔牙術(shù)、外科基本操作（無菌術(shù)、換藥、拆線等）、圍手術(shù)期準備、術(shù)中情況和術(shù)后處理（術(shù)中預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后醫(yī)囑和康復(fù)計劃等）及心肺復(fù)蘇等?？谇粌?nèi)科基本操作模塊包括氧化鋅丁香油水門汀、磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀等常用材料的調(diào)拌，齦上潔治和齦下刮治，窩洞制備及充填（Ⅰ－Ⅴ類洞的制備，銀汞和光固化樹脂充填），開髓（前牙、前磨牙、磨牙至少各一顆），根管預(yù)備（揭頂、根管通暢、根管預(yù)備），根管充填等。
口腔修復(fù)和正畸模塊包括印模及模型的制?。?、手法的正確和規(guī)范、印模和模型變形的控制），鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和全瓷冠的牙體制備（牙體預(yù)備的手法正確，預(yù)備順序和預(yù)備量的合理和準確），樁核冠的根管預(yù)備，牙列缺損的修復(fù)設(shè)計，常見錯HE畸形的診斷及設(shè)計等。在技能培訓(xùn)過程中，引入標準化病人（standard－izedpatients，SP））培訓(xùn)模式，請有經(jīng)驗的臨床帶教醫(yī)師設(shè)計臨床常見病例和問題，通過學(xué)生之間相互問診和檢查，完成病史采集和病歷書寫。醫(yī)師注意引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，復(fù)習(xí)基本理論和基本知識，提高綜合分析問題和解決問題的能力。同時，結(jié)合臨床病例，強化學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)、醫(yī)患溝通技巧的掌握及臨床思維能力的訓(xùn)練。標準化病人的應(yīng)用有助于充分模擬和再現(xiàn)臨床實際接診情況，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。
實習(xí)結(jié)束后對所有學(xué)生進行實踐技能操作考核，采用多站式考核方法，要求學(xué)生通過病史采集與病例分析、體格檢查、基本技能操作、治療設(shè)計等四個考站的測試，成績以百分制記，并用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理?？己私Y(jié)束后，實驗組學(xué)生填寫調(diào)查反饋意見表，對專項技能培訓(xùn)的必要性、實用性、滿意度、對臨床實際操作有無幫助、能否熟練操作以及考核方式的合理性等進行評價。實驗組和對照組的兩組學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后的考核成績?？梢钥闯鰞山M學(xué)生的考核成績差異具有顯著性意義（P＜0．001），接受專項技能培訓(xùn)的學(xué)生成績明顯高于未接受培訓(xùn)的學(xué)生。，因考核內(nèi)容均為要求學(xué)生掌握的基本技能操作，所以考核合格分數(shù)線定為75分。可以看出實驗組和對照組合格人數(shù)的差異具有顯著性意義（P＜0．001），通過臨床技能培訓(xùn)，實驗組的合格人數(shù)明顯高于對照組。
通過調(diào)查反饋，共收回實驗組學(xué)生調(diào)查反饋意見表34份，回收率100％。結(jié)果顯示：32人（94．1％）認為實習(xí)前專項技能培訓(xùn)有必要開展，29人（85．3％）認為該技能培訓(xùn)在實用性方面效果明顯，31人（91．2％）認為該專項技能培訓(xùn)與前期實驗課的操作有明顯不同，28人（82．4％）認為該培訓(xùn)與臨床實際情況十分相似，25人（73．5％）對技能培訓(xùn)很滿意，28人（82．4％）通過培訓(xùn)有很大收獲，26人（76．5％）認為該培訓(xùn)對臨床實習(xí)有很大幫助，23人（67．6％）認為經(jīng)過培訓(xùn)，在臨床實習(xí)中短期內(nèi)既能熟練操作，21人（61．8％）認為經(jīng)過培訓(xùn)，在臨床實習(xí)中能夠很快獨立接診，31人（91．2％）認為專項技能培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中有很大的應(yīng)用價值。個別學(xué)生認為開設(shè)專項技能培訓(xùn)實用性不大，對培訓(xùn)不滿意，可能是因為培訓(xùn)中帶教醫(yī)師對部分基礎(chǔ)較差的學(xué)生關(guān)注不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低。
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個必不可少又極其重要的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的變化，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，許多科室和醫(yī)生在臨床工作中都會采取更加保守和謹慎，甚至“回避”的處理方法，導(dǎo)致實習(xí)生喪失了許多學(xué)習(xí)臨床知識和技能的觀摩和實踐機會。雖然在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)階段開設(shè)了大量的實驗課，提供了供學(xué)生練習(xí)的仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)，但這些僅能讓學(xué)生機械地重復(fù)和驗證基本技能操作，而缺乏理論聯(lián)系實際、綜合分析問題和解決問題的鍛煉機會，缺少與患者的溝通和交流，同時對操作過程中出現(xiàn)的某些應(yīng)急情況及意外情況難以做到正確、及時和有效的處理。鑒于此，根據(jù)濟寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的實際情況，對口腔實踐技能教學(xué)進行了大膽改革，在學(xué)生進入科室實習(xí)前，開設(shè)了專項技能培訓(xùn)課程，并于實習(xí)結(jié)束后組織技能操作考核，以評價技能培訓(xùn)的效果。
1．1對象
50名在職護士長，均為女性，護齡6～33年。學(xué)歷:中專39人，大專5人，本科5人，研究生1人;任職時間:5年以下25人，5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急診)10人，非急救科室40人。
1．2方法
1．2．1培訓(xùn)方法按照美國心臟協(xié)會培訓(xùn)模式，導(dǎo)師分段播放多媒體課件，穿插講授有關(guān)理論知識及操作方法，學(xué)員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習(xí)。培訓(xùn)時間4．5h，包括視頻教學(xué)100min，成人、嬰兒模擬人練習(xí)各55min，理論、技能考核各30min;課程內(nèi)容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產(chǎn)形式組織實施。
1．2．2考核方法考核分理論與技能兩部分，考核標準、考核內(nèi)容依據(jù)2010美國心臟協(xié)會復(fù)蘇指南。技能考核模擬醫(yī)院各科室場景，將考試人員作為第一目擊者，要求其完成從檢查患者反應(yīng)到做完2個周期的按壓、通氣單人心肺復(fù)蘇及雙人心肺復(fù)蘇操作為止，各項操作完全正確為通過。理論考核采取閉卷考核形式，合格成績?yōu)?4分，76～83分可以參加補考，75分以下需重新學(xué)習(xí)。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結(jié)業(yè)證書。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，以均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
受訓(xùn)人員中，一次性通過考核的40人，補考6人，重新學(xué)習(xí)4人。低學(xué)歷者與高學(xué)歷者相比，考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);但任職時間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);急救科室與非急救科室相比考核成績明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
3．1學(xué)歷對考核成績的影響
對大專(含)以上及以下學(xué)歷參訓(xùn)護士長的理論成績、技能成績進行統(tǒng)計學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)歷不是影響考核成績的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能，是醫(yī)護人員工作中經(jīng)常提及、應(yīng)用的技能，對該技能的掌握和使用，不會因?qū)W歷的高低而產(chǎn)生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓(xùn)課程具有較強的普及性，不受學(xué)歷層次限制，面向廣大基層醫(yī)護人員推廣。
3．2任職時間對考核成績的影響
任職時間大于5年(含5年)的與小于5年的相比，理論成績、技能成績均偏低。分析原因:一是任職時間長的護士長直接參與臨床搶救減少。首先護理工作的組織協(xié)調(diào)和科室管理，占用了護士長大量的時間和精力，減少了護士長單獨值班與參與危重患者急救的機會。其次，在危重患者急救過程中，年資老的護士長多扮演組織協(xié)調(diào)角色，直接動手參與搶救的逐漸減少。二是任職時間長的護士長掌握的急救知識陳舊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心血管急救由最初的“ABC”模式發(fā)展到現(xiàn)在的“CAB”模式，理論和技術(shù)都發(fā)生了較大的變化。任職時間長的護士長，在其學(xué)歷教育期間所學(xué)急救知識大多已經(jīng)過時或者淘汰，亟待更新。三是任職時間長的護士長參加急救技能培訓(xùn)少。在醫(yī)院組織的專業(yè)技能培訓(xùn)中，大部分高職稱、年資長的護士長未被列為培訓(xùn)對象，致使該群體急救知識和急救技能難以得到及時的更新與強化，同時亦無法緊跟急救技術(shù)的發(fā)展動態(tài)與發(fā)展趨勢。
3．3工作科室對考核成績的影響
急救科室護士長與非急救科室護士長理論、技能考核成績相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者，心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室，對急救知識和急救技能的實際應(yīng)用能力強。二是急救科室急救知識更新快。對于急救科室醫(yī)護人員來說，急救知識和急救技能是基本功、必修課，必須積極主動跟蹤急救知識的發(fā)展趨勢，及時掌握最新最前沿的急救技術(shù)。
3．4課程滿意度問卷調(diào)查結(jié)果分析
參訓(xùn)人員對導(dǎo)師的授課情況、培訓(xùn)方式以及課程內(nèi)容的滿意度較高，達到94%～100%，該培訓(xùn)課程和培訓(xùn)模式得到普遍認可。相比較，培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時間的滿意度則低于90%，主要原因集中在模擬人設(shè)施簡單和培訓(xùn)時間短兩個方面。
4對策與措施
4．1區(qū)分培訓(xùn)對象
研究結(jié)果顯示，任職時間和所在科室對培訓(xùn)結(jié)果影響較大，學(xué)歷因素對培訓(xùn)結(jié)果影響較小。據(jù)此對參訓(xùn)人員進行分組施訓(xùn)，收效更佳?？紤]到急救科室人員工作中應(yīng)用急救技術(shù)頻繁，不同年資護士長在急救技能的掌握和應(yīng)用方面水平相當(dāng);而非急救科室任職時間大于5年(含5年)的與任職時間少于5年的相比，在急救技能的掌握和應(yīng)用方面差異較大?？勺饕韵路纸M:一是將急救科室人員分為一組，重點強化急救知識和技術(shù)培訓(xùn);二是將非急救科室任職5年以上的分為一組，重點加強模擬人實操練習(xí);三是將非急救科室任職5年以下的分為一組，重點加強心血管意外事件的判斷力和應(yīng)變力培訓(xùn)。
4．2改進培訓(xùn)方法
根據(jù)參訓(xùn)人員的特點，對培訓(xùn)方法進行適宜的改進，做到因材施教、有的放矢。
(1)對于低學(xué)歷、急救知識老舊的人員，可以比規(guī)定時間提前向其發(fā)放教材，讓其有足夠的時間預(yù)習(xí)和熟悉課程內(nèi)容。
(2)對于參加急救培訓(xùn)少、任職時間長的人員，應(yīng)與低資歷人員實施同一標準培訓(xùn)。注重規(guī)范示教、延長模擬人練習(xí)時間，讓學(xué)員反復(fù)跟隨視頻進行同步練習(xí)。采用“操作為主、同步提問”的訓(xùn)練方法，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性。
(3)對于任職時間短、缺乏臨床經(jīng)驗的人員，設(shè)置不同心血管意外模擬場景，從多個角度培訓(xùn)其對心血管意外突發(fā)事件的判斷力和應(yīng)對力。有研究指出，場景模擬培訓(xùn)與應(yīng)對突發(fā)事件能力考核是提高醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)意外事件的有力保障［5］。
4．3調(diào)整培訓(xùn)周期
培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)頻率是提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平的關(guān)鍵要素，要提高醫(yī)護人員CPR技術(shù)的熟練程度就要不斷地對其進行急救技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)，其中復(fù)訓(xùn)以6～12個月為最佳［6］。培訓(xùn)周期，應(yīng)根據(jù)參訓(xùn)學(xué)員所在科室、任職時間長短作適當(dāng)調(diào)整。對任職時間長、非急救?？频膶W(xué)員，不但要加大培訓(xùn)力度、延長培訓(xùn)時間，而且要縮短培訓(xùn)周期，以6個月為宜;對任職時間短、急救科室學(xué)員則可以適當(dāng)減小培訓(xùn)力度，并適當(dāng)延長培訓(xùn)周期，以12個月為宜。
4．4完善設(shè)備條件
國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（IIME）針對全球經(jīng)濟社會發(fā)展一體化的大趨勢，制定了具有權(quán)威性的“本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求”（GMER），以指導(dǎo)世界各國的醫(yī)學(xué)教育。為此，我們制定了符合“醫(yī)學(xué)教育全球標準”并適合我國客觀實情的實習(xí)生臨床技能復(fù)合式培訓(xùn)體系和多站式考核規(guī)定。具體內(nèi)容是醫(yī)學(xué)生在完成臨床技能復(fù)合式培訓(xùn)項目后，參加多站式考核。包括：（1）在臨床實習(xí)前，在臨床技能模擬培訓(xùn)中心對實習(xí)生集中崗前培訓(xùn)培訓(xùn)并考核；（2）在臨床實習(xí)出科前，對基本技能及?？萍寄苓M行集中考核；（3）在畢業(yè)前，根據(jù)“實習(xí)生臨床技能培訓(xùn)項目”對綜合技能集中多站考核。
1.1構(gòu)建實習(xí)生臨床技能復(fù)合式培訓(xùn)體系與傳統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)模式相比較，本中心構(gòu)建的“實習(xí)生臨床技能復(fù)合式培訓(xùn)體系”具有如下特色：（1）依托“臨床技能模擬培訓(xùn)”平臺，引入“臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)”機制。即在醫(yī)學(xué)生的實習(xí)崗前培訓(xùn)階段、實習(xí)階段和和畢業(yè)考核階段這三個不同的臨床教學(xué)階段，對考核目標、指標、模式進行了優(yōu)化設(shè)計與重新構(gòu)建。（2）臨床技能培訓(xùn)和考核均以目標明確、指標量化為特點。（3）建立了以“臨床病案、臨床問題、臨床教師”為核心內(nèi)容的量化式等級仿真型臨床技能多站考核模式。（4）為避免學(xué)員“考過即忘”、“高分低能”現(xiàn)象的發(fā)生，培訓(xùn)項目確保了臨床技能培訓(xùn)貫穿于臨床實習(xí)教學(xué)的始終。即培訓(xùn)合格方可進入各臨床科室實習(xí)，而實習(xí)輪轉(zhuǎn)期間相關(guān)科室基本技能考核合格方可出科。（5）加大了臨床技能考核在畢業(yè)考試成績中的比重。技能考核占40％、臨床綜合考試占60％。（6）對臨床技能訓(xùn)練的各個環(huán)節(jié)做到了嚴格把關(guān)、考核，對考核未過關(guān)的項目給予了多次練習(xí)及補考機會。做到了“人人過關(guān)”，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。
1.2構(gòu)建臨床技能多站考核體系為與上述實習(xí)生臨床技能復(fù)合式培訓(xùn)體系銜接和配套，我們構(gòu)建和實施了量化式三級目標考核和臨床技能多站考核體系［9］。該體系特色是量化式三級目標考核分別由臨床技能多站考核完成，我們在臨床技能多站考核中設(shè)置了8個站點。各站點考核內(nèi)容設(shè)置如下：（1）體格檢查站，負責(zé)除生殖器外的身體各部分的檢查；（2）模擬診療站，負責(zé)模擬詢問病史、體檢及實驗室檢查信息，做鑒別診斷和診斷，開醫(yī)囑，回答教師相關(guān)提問；（3）外科操作站，負責(zé)洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、縫合結(jié)扎拆線、器械辨認與使用等；（4）內(nèi)兒科操作站，負責(zé)胸腔、腹腔、骨髓及腰椎等四種穿刺術(shù)；（5）婦產(chǎn)科技能站，負責(zé)婦科和產(chǎn)科常規(guī)檢查；（6）實驗檢查站，負責(zé)心電圖、X平片、CT、常見實驗室檢查報告單；（7）醫(yī)患溝通站，設(shè)計情景模擬演示醫(yī)患溝通并回答相關(guān)問題［10］；（8）急救技能站，負責(zé)心肺復(fù)蘇、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等急救技能的考核。
1.3構(gòu)建了臨床技能多站考核試題庫臨床技能多站考核試題庫的內(nèi)容涵蓋了量化式三級目標考核的所有內(nèi)容。而且該題庫系統(tǒng)能實施自主檢測和階段考核等功能，采用通用的試題庫管理軟件，適用于包含本科實習(xí)生的培訓(xùn)考試、三基考試（醫(yī)師三基；護理三基）、職稱考試等類別［11］。每項考試設(shè)計和建設(shè)了“在線練習(xí)”和“在線考試”兩個功能模塊。該題庫的功能特點是：（1）系統(tǒng)運行穩(wěn)定，功能強大，組卷靈活；（2）能提供強大的組卷功能，可在不同難易程度、不同的題型之間任意抽取指定題目進行組卷練習(xí)，組成的試卷及答題結(jié)果可以提供在線考試和word導(dǎo)出功能；（3）試題庫不僅用于考試，也可大量用于教學(xué)、訓(xùn)練、復(fù)習(xí)，使試題庫利用率大大提高，獲得良好效果。
2科學(xué)實施并完成了實習(xí)生臨床技能培訓(xùn)項目的實踐研究
在上述培訓(xùn)體系和考核體系的指導(dǎo)下，對我校臨床醫(yī)學(xué)五年制共4屆學(xué)員實施了科學(xué)的臨床技能培訓(xùn)。培訓(xùn)階段分為崗前培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和畢業(yè)前綜合培訓(xùn)3個階段。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：
2.1職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、人文關(guān)懷等三個方面的訓(xùn)練。目前由于醫(yī)學(xué)院校沒有針對醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏文化素養(yǎng)，與患者相處時見病不見人。我們將職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與醫(yī)患溝通技能貫穿整個醫(yī)學(xué)教育及從醫(yī)生涯的始終［12－13］。
2.2臨床實踐能力培訓(xùn)具體內(nèi)容包括：（1）病史采集。培訓(xùn)中一是注重問診內(nèi)容的完整性、重點突出程度、安排合理性、語言應(yīng)用技巧、儀表舉止以及關(guān)心病員程度等。二是注重病歷格式正確性、內(nèi)容完整性、符合實際程度以及文字表達水平等［14］。（2）體格檢查。培訓(xùn)中要求操作規(guī)范、內(nèi)容完整、符合實際程度、時間合理、謀求病員配合程度以及體貼關(guān)心病員程度等。（3）實驗室及輔助檢查。強調(diào)一是項目選擇是否適合病情程度以及病員可接受程度。二是閱讀和分析資料（報告）的熟悉程度等。（4）診斷能力。包括臨床資料綜合分析、病情推理、初步診斷和鑒別診斷水平。（5）處置能力。包括治療計劃的完整性和可行性以及治療方案的合理性等。
1.1焊接理論要求
根據(jù)國家職業(yè)資格規(guī)定，培訓(xùn)初、中、高級電焊工需經(jīng)不少于280、320、240標準學(xué)時，技師與高級技師均不少于200標準學(xué)時。高級焊工培訓(xùn)要求。
1.2焊接實作培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)和掌握焊接技術(shù)有很多難點：老師(師傅)講解焊接技術(shù)操作要領(lǐng)并焊接樣品老師手把手教學(xué)生操作學(xué)生按要領(lǐng)去操作老師糾正學(xué)生的偏差學(xué)生反復(fù)練習(xí)老師不斷糾正達到老師要求。焊接學(xué)習(xí)歷程，學(xué)員初始接觸焊接時，因好奇心驅(qū)動，進步較快，進“T1-入門期”；但經(jīng)過一段時期后，隨著對焊接技術(shù)要求的提高，水平不但沒增長，反而會下降，一知半解，進“T2-徘徊期”；再經(jīng)過反復(fù)的焊接練習(xí)、鞏固和提高后，從模仿到熟練，盡管也有失敗，但一次次嘗試會更加成熟，不斷探索和創(chuàng)新的能力增強，進“T3-提高期”。焊接需要掌握角度、速度、電弧長度、焊接參數(shù)(電流、電壓等)，還要處理好接頭焊縫坡口的形式，高度、寬度等，避免夾渣、氣孔、咬邊等焊接缺陷。如果焊接不好，一定要檢查焊接電流與電壓、焊條或焊槍角度、焊接電弧長度、熔池形狀、前進速度、兩邊停留時問，如此多的要求，往往顧此失彼，難以掌握，解決的唯一辦法只有多練習(xí)、多觀摩、多總結(jié)，熟能生巧，功到自然成。
2、實作技能測試
實作技能測試，可用板狀試件的平焊、立焊、橫焊、仰焊，管狀與管板試件的水平固定焊、垂直固定焊、全溶透T型立角焊等內(nèi)容。高級焊接工測試為管對接水平固定焊5G（焊條電弧焊SMAW），如圖3所示；測試要求；評分標準。焊接設(shè)備選用ZX5-400整流焊機，焊條型號E5015；規(guī)格Ф2.5mm、Ф3.2mm。焊接時，操作方法和工藝參數(shù)選擇不當(dāng)，容易出現(xiàn)裂紋、氣孔、夾渣、背部內(nèi)凹、焊瘤、焊道偏移等焊接缺陷，將嚴重影響焊縫質(zhì)量。焊縫表面存在裂紋、更改焊接位置、管料表面灼傷、漏焊、焊接時間超出定額30%的將直接不合格。焊縫成形均勻、平直、高低寬窄一致的焊縫外觀（正、背）是合格的。經(jīng)過認真實作培訓(xùn)的都能達到合格要求。
3、焊前檢查，確保安全生產(chǎn)
焊接時，電弧、熔池將成為熱電磁和光的通路，主要有電擊危害、弧光輻射、噪聲、煙塵和有毒氣體危害，直接損害人的身心健康，故焊接場地應(yīng)有良好的通風(fēng)，以減少毒氣與煙塵的侵入；焊接前，應(yīng)穿戴好勞保用品和防護面罩，避免弧光灼傷皮膚；保護好眼睛，保持干燥絕緣，防止觸電等。檢查電焊機額定電壓與電源電壓是否匹配；檢查電焊機殼接地是否良好，內(nèi)部各連接處有無松動，有無金屬雜物；檢查電焊機一次、二次繞組是否良好；合閘時，應(yīng)避開電弧；合閘后，若電焊機有異響或弧光時，應(yīng)立即拉閘；檢查焊接周圍有無易燃易爆物品；準備好消防器材；摘掛一次線應(yīng)拉閘；工作休息時，應(yīng)拉閘，夾鉗須放置在絕緣處；完工后，要及時拉閘、斷電、盤好線。
