時(shí)間：2023-09-11 17:25:58
序論：在您撰寫健康教育的原因分析時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0473-01
調(diào)查顯示，有33%的美國(guó)人[1]、4%～22%的歐洲人[2]患有失眠，而我國(guó)目前失眠的發(fā)病率高達(dá)10%～20%[3]。準(zhǔn)確找到失眠的原因并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，成為治療失眠的關(guān)鍵。事實(shí)上引起失眠的原因中70%～80%與心理、社會(huì)因素有關(guān)，有很多的失眠甚至不需要藥物即可治愈，因此對(duì)失眠患者的心理健康教育相當(dāng)重要。
1 失眠的概念
失眠是以入睡及睡眠維持困難為特征的一種最常見(jiàn)的睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求，并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[4]。失眠可以由各種不同的原因引起。常見(jiàn)的失眠臨床表現(xiàn)有睡眠不足，入睡困難、早醒，患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現(xiàn)。失眠，中醫(yī)指不寐、不得眠。
2 引起失眠的常見(jiàn)原因
2.1 失眠的多發(fā)人群 失眠在女性、老年人、腦力勞動(dòng)者和神經(jīng)癥病人中多發(fā)。
2.2 失眠的常見(jiàn)原因分析（1）環(huán)境因素 噪音或光照干擾睡眠，高溫或嚴(yán)寒影響睡眠，臥具不適如過(guò)硬或者被褥過(guò)厚或過(guò)薄都影響睡眠。改換睡眠環(huán)境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。（2）不恰當(dāng)?shù)纳罘绞胶土?xí)慣。例如倒班、生活作息不規(guī)律；也會(huì)出現(xiàn)失眠。（3）心理社會(huì)因素 ：如生活工作壓力大、遭遇重大挫折或心理創(chuàng)傷、焦慮、抑郁情緒、過(guò)度興奮及對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知等；為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術(shù)、親人亡故、為考試或接受重要工作而擔(dān)心等都有是暫時(shí)性失眠的常見(jiàn)原因。（4） 軀體疾病 如軀體不適、疼痛、心肺疾病、關(guān)節(jié)炎、晚期癌癥、夜尿癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。（5）精神疾病 抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、邊緣性人格障礙等常伴有失眠癥狀。（6）食品或藥物因素 常見(jiàn)影響睡眠的食品有咖啡、濃茶、巧克力、可樂(lè)和酒等，最常引起失眠的藥物有咖啡因、茶堿和各種興奮劑，這類失眠稱為反跳性失眠。
3 失眠常見(jiàn)的三種認(rèn)知誤區(qū)
3.1 對(duì)失眠缺乏正確認(rèn)識(shí) 失眠者睡前自我緊張是最大的誤區(qū)，如對(duì)睡眠的期望值過(guò)高；對(duì)失眠的不良后果過(guò)分夸大；睡前的期待性焦慮；多夢(mèng)性失眠；強(qiáng)烈要求晚上沒(méi)睡好白天補(bǔ)的原則等。往往強(qiáng)制地?cái)?shù)數(shù)字、聽(tīng)鐘表聲，結(jié)果反而造成大腦過(guò)度緊張，造成緊張性失眠。
3.2 睡不著，就該吃安眠藥 很多人一出現(xiàn)失眠，就服用安眠藥，而不分析引起失眠的原因，長(zhǎng)期超量服用安定類藥物易成癮，若停藥，即會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，如情緒激動(dòng)、易怒憂郁、心跳加快等，甚至出現(xiàn)視、聽(tīng)幻覺(jué)及被害念頭等嚴(yán)重癥狀。更為可怕的是，有些人因長(zhǎng)期服用安定類藥物而引發(fā)健忘癥，對(duì)此卻渾然不知。
3.3 醫(yī)生誤診、漏診，使大部分失眠者得不到根本性治療 有研究表明，失眠者中，患焦慮和抑郁的比例分別為 54%和 31%[5]，這說(shuō)明很多人的失眠只是焦慮、抑郁的一個(gè)癥狀。事實(shí)上醫(yī)生在臨床上碰到的頑固性失眠，均有不同程度的焦慮與抑郁。專家認(rèn)為，如果失眠是某種精神障礙（如焦慮、抑郁 ）的一個(gè)組成部分，那么，就不應(yīng)診斷為失眠癥。應(yīng)該采取抗焦慮、抑郁治療。焦慮、抑郁一減輕，失眠自然就會(huì)好轉(zhuǎn)。
4 失眠患者的心理健康教育
4.1 健康教育的對(duì)象：排除器質(zhì)性失眠及各種較重精神障礙伴發(fā)的失眠。
4.2 失眠的健康教育方法
4.2.1 建立良好的睡眠條件與改善環(huán)境對(duì)保證睡眠質(zhì)量十分重要，居室要保持安靜、清潔整齊、空氣清新、避免躁聲。
4.2.2 協(xié)助患者養(yǎng)成一個(gè)良好的睡眠習(xí)慣及方式
睡前不抽煙、飲酒及喝一些興奮性的飲料，謹(jǐn)慎使用中樞興奮藥。睡前進(jìn)食不能過(guò)飽、過(guò)多飲水及過(guò)量運(yùn)動(dòng)，熱水泡腳，可促進(jìn)血液循環(huán)，加速入睡。睡姿以右側(cè)臥位最佳。
4.2.3 消除心理矛盾因素
失眠患者常有負(fù)性生活或（及）不良人格特征[6]。預(yù)防和治療失眠，提高睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵是消除患者的心理矛盾因素。首先，應(yīng)該尋找引起失眠的原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，學(xué)習(xí)或工作的競(jìng)爭(zhēng)激烈，交通和住房的擁擠，環(huán)境躁音或污染，人際之間的歧視、誹謗，各種意外刺激等，使人們長(zhǎng)期處在緊張焦慮的情緒狀態(tài)，相當(dāng)一部分人群處于“亞健康”狀態(tài)。要向患者講明失眠是一種心理失調(diào)的表現(xiàn)，屬于暫時(shí)的功能，并非大腦或神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。解除病人對(duì)失眠的焦慮和恐懼情緒，鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格，樹立治療信心，正確對(duì)待人生，正確對(duì)待和處理各種矛盾，克服多愁善感情緒，樹立正確的世界觀、人生觀。
4.2.4 改善和消除疾病因素
軀體疾病導(dǎo)致失眠者，首先正確診斷、積極治療原發(fā)病，同時(shí)耐心解釋疾病的病因、治療等知識(shí)，解除因?qū)膊〉牟涣私舛鸬慕箲]恐懼。隨著治療的進(jìn)行、癥狀的改善，患者可酣然入睡。對(duì)各種神經(jīng)癥或精神疾病的患者，應(yīng)充分了解引起睡眠異常的原因，有針對(duì)性進(jìn)行宣傳教育，嚴(yán)重患者應(yīng)給予藥物協(xié)助入眠。
4.2.5 參加各種形式的體育鍛煉
對(duì)長(zhǎng)期失眠的患者進(jìn)行有計(jì)劃的、適度的體育鍛煉是糾正失眠的有效措施之一?？筛鶕?jù)個(gè)人的身體素質(zhì)和愛(ài)好選擇體操、游泳、田徑、球類等項(xiàng)目，也可參加文娛活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、下棋、聽(tīng)音樂(lè)等。
參考文獻(xiàn)：
[1] AncoliIsrael S，Roth T.Characteristics of insomnia in the United States results of the 1991 National Sleep Foundation Survey〔J〕. Sleep，2005；28：（31）47-53.
[2] Chevalier H，Los F，Boichut D，et al.Evaluation of severe insomnia in the general population：results of a Europern multinational survey[J].J Psychopharmacol，2006；20（21）：25
[3] 張 穎，吳旭東.失眠癥因素分析與對(duì)策〔J〕.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005；28（12）：4.
[4] 張斌，榮潤(rùn)國(guó).失眠的認(rèn)知行為治療.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004，18（12）：882-884.
【關(guān)鍵詞】：健康教育 原因分析 對(duì)策
正文：
護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作者通過(guò)對(duì)患者及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺(jué)地采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為，以配合臨床治療、提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問(wèn)題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，健康教育逐漸被作為一種治療手段引入護(hù)理活動(dòng)，成為護(hù)理活動(dòng)的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，但在實(shí)際工作中，由于種種原因，這些內(nèi)容往往做不到位，即使進(jìn)行，也只限于向患者介紹一些住院知識(shí)與常見(jiàn)病的注意事項(xiàng)，教育效果不夠滿意。現(xiàn)將原因分析和對(duì)策總結(jié)如下。
1 主要原因分析
1.1護(hù)士方面
1.1.1專業(yè)知識(shí)不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素質(zhì)有待提高。
1.1.2沒(méi)有計(jì)劃，護(hù)士健康教育工作隨意性太強(qiáng)，不能保證健康教育的質(zhì)量。
1.1.3時(shí)機(jī)不對(duì)，護(hù)士沒(méi)有根據(jù)病種和病情分階段有針對(duì)性得實(shí)施健康教育，導(dǎo)致效果不佳。
1.1.4觀念沒(méi)有及時(shí)改變，長(zhǎng)期受功能制護(hù)理模式的制約，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的認(rèn)識(shí)。
1.2患者方面
1.2.1病人自身素質(zhì)差別較大
患者文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度，對(duì)健康知識(shí)的渴求程度，對(duì)知識(shí)的理解能力、接受能力都有很大差異。針輸液的，懷疑護(hù)士所講的知識(shí)。
1.2.3 缺乏健康信念及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：健康信念是指一個(gè)人對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和看法，而這些認(rèn)識(shí)和看法往往受個(gè)人文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況的影響，同時(shí)影響患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。主動(dòng)學(xué)習(xí)，易于接受健康知識(shí)，而被動(dòng)學(xué)習(xí)，則接受知識(shí)僅處于應(yīng)付狀態(tài)[2]，其效果必然較差。
1.2.4知識(shí)缺乏
有的病人對(duì)疾病的預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到不健康的生活習(xí)慣對(duì)疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)后有著重要的影響。
1.3醫(yī)院方面
1.3.1管理層沒(méi)有將健康教育作為一項(xiàng)單獨(dú)的重要工作來(lái)抓，監(jiān)督不夠。
1.3.2 缺少明確的質(zhì)量控制辦法
在實(shí)施健康教育考核過(guò)程中，由于其沒(méi)有一種科學(xué)的量化的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評(píng)指標(biāo)，從而影響到了健康教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)。
1.3.3缺乏有力的后勤支持
健康教育實(shí)施中的一些輔助器材也需要投資，如宣傳手冊(cè)、電視、光盤等物品。
2 對(duì)策
2.1 護(hù)士方面
2.1.1加強(qiáng)健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)
將健康教育納入繼續(xù)教育的內(nèi)容，規(guī)定不同年資、職稱的護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分；通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班、專題討論、外出短期學(xué)習(xí)等方式，使護(hù)士掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，同時(shí)掌握醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、人類學(xué)和社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)和技能；聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家和護(hù)理骨干編寫下發(fā)較為系統(tǒng)的健康教育教材，并將健康教育納入崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，以利于護(hù)士更好、更快地掌握相關(guān)知識(shí)與技能，縮短培訓(xùn)周期。
2.1.2提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變
由于我國(guó)健康教育工作起步慢，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)識(shí)相對(duì)滯后，缺少健康教育的知識(shí)與技能，因此，護(hù)士需要不斷地改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高知識(shí)面，掌握實(shí)施健康教育的交流與技巧，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的不斷需求，從而拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，達(dá)到最佳護(hù)理效果[1]。
2.1.3加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通
開展健康教育前護(hù)士將健康教育計(jì)劃與主治醫(yī)生溝通，達(dá)成一致后在對(duì)病人實(shí)施。
2.1.4實(shí)現(xiàn)彈性排班
對(duì)護(hù)理工作任務(wù)、內(nèi)容、程序、人力和時(shí)間等影響因素需做通盤考慮，做出系統(tǒng)、科學(xué)地安排，使護(hù)理人員明確職責(zé)、任務(wù)，以滿足病人護(hù)理需要為原則，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理，工作效率不斷地提高，使健康教育逐步滿足病人需求。
2.2患者方面
2.2.1實(shí)施辦法因人而異
護(hù)士在與病人進(jìn)行溝通時(shí)，要注意語(yǔ)言的針對(duì)性、準(zhǔn)確性和通俗性，根據(jù)病人的社會(huì)、文化及知識(shí)背景的不同，使用簡(jiǎn)繁不同的語(yǔ)言；正確選擇詞匯，直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)，以準(zhǔn)確傳遞信息；使用易為病人理解的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，必要時(shí)要反復(fù)釋義，以免引起誤解。
2.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 把握健康教育時(shí)機(jī)。
護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與病人通過(guò)特定的護(hù)理服務(wù)與接受護(hù)理服務(wù)而形成的人際關(guān)系，是護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中最主要的一種專業(yè)性人際關(guān)系[3]。
2.2.3加強(qiáng)宣傳，使新的健康觀念深入人心
在社會(huì)進(jìn)步和人們生活水平提高的同時(shí)，人類疾病譜和死亡譜也發(fā)生著變化，威脅人類健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等慢性疾病轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致這些疾病的主要原因是不良行為方式和生活方式。
2.3醫(yī)院方面
2.3.1加強(qiáng)健康教育工作的督促管理。
2.3.2加強(qiáng)考核標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
細(xì)化健康教育考評(píng)指標(biāo)，制定監(jiān)督管理辦法，對(duì)健康教育效果進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)。
3 結(jié)論
護(hù)士只有完成了對(duì)病人的科學(xué)的、系統(tǒng)的健康教育工作，才可以說(shuō)實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人的整體護(hù)理[1]。健康教育是一種通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)建立健康行為的教育活動(dòng)，通過(guò)健康教育的影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1].趙美燕. 臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo)[M]. 北京：科學(xué)出版社， 2010：1-29
[2].范景敏，黃愛(ài)松.影響健康教育實(shí)施的護(hù)患因素[J].華夏醫(yī)學(xué)，2001，14（5）：723.
【摘要】 健康教育作為一種“以患者為中心”的新型護(hù)理模式，在我國(guó)有著悠久的歷史。目前護(hù)理健康教育工作中還存在著認(rèn)識(shí)不足、教育內(nèi)容與形式簡(jiǎn)單化、教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高等方面的問(wèn)題。切實(shí)、有效地開展護(hù)理健康教育工作，必須提升護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用，加強(qiáng)護(hù)理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。本文認(rèn)為護(hù)理健康教育中語(yǔ)言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時(shí)、因地不同而不同，護(hù)理人員要密切護(hù)患關(guān)系，增加患者及患者家屬的信任度等。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理健康教育質(zhì)量； 原因分析； 對(duì)策
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們就醫(yī)觀念及需求心理發(fā)生了巨大變化，對(duì)健康教育提出了越來(lái)越高的要求。護(hù)理健康教育已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。護(hù)理健康教育是護(hù)理人員通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。近年來(lái)我國(guó)系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的普遍實(shí)施，護(hù)理健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的職責(zé)之一，并在臨床護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。
1 國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育的發(fā)展
健康教育在我國(guó)具有悠久的歷史。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，說(shuō)明當(dāng)時(shí)人們已有健康教育的意識(shí)，但在當(dāng)時(shí)的歷史條件及醫(yī)學(xué)模式的影響下，這種意識(shí)未被重視而逐漸被淹沒(méi)。20世紀(jì)20年代，健康教育理論開始引進(jìn)我國(guó)。1934年，陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國(guó)最早的健康教育專著。1978年以來(lái)，隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出和整體護(hù)理觀的確立，護(hù)理健康教育在醫(yī)療和護(hù)理工作中的地位和作用日益受到重視。1997年5月，中華護(hù)理學(xué)會(huì)邀請(qǐng)美國(guó)羅馬林達(dá)大學(xué)健康教育專家來(lái)華講學(xué)，首次將“護(hù)理健康教育”的概念引入我國(guó)。
目前，護(hù)理健康教育已作為整體護(hù)理的重要組成部分而列入了護(hù)理計(jì)劃之中。不僅使得護(hù)士在醫(yī)院健康教育中的地位和作用得以確立，而且使我國(guó)健康教育工作向國(guó)際化水平邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。
2 影響護(hù)理健康教育的因素
2.1 對(duì)護(hù)理健康教育重要性的認(rèn)識(shí)不足
據(jù)某項(xiàng)相關(guān)調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育可有可無(wú)，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育沒(méi)有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序。有調(diào)查表明，85%的護(hù)士對(duì)開展健康教育存在不同的認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。雖然開展整體護(hù)理后住院患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，目前醫(yī)院及各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理健康教育尚未形成具體而有效的監(jiān)控和考評(píng)機(jī)制。
護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致忽視健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)、更新與應(yīng)用。護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的掌握程度影響健康教育的深度、廣度和效率，若缺乏知識(shí)或?qū)I(yè)知識(shí)的掌握趕不上臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，就會(huì)導(dǎo)致健康教育質(zhì)量下降。
2.2 護(hù)理健康教育的內(nèi)容與形式過(guò)于簡(jiǎn)單
一項(xiàng)對(duì)住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然近100%的患者表示喜歡護(hù)士給予健康教育，但有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì)，24.7%的患者認(rèn)為健康教育的時(shí)機(jī)不當(dāng)，17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。很多護(hù)士將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識(shí)教育為主，預(yù)防、保健、康復(fù)為輔，忽視心理以及人文、社會(huì)知識(shí)教育；只注重疾病教育方面，對(duì)心理護(hù)理資料沒(méi)有量化，內(nèi)容不具體，缺乏針對(duì)性，泛泛而談，灌輸?shù)枚喽答伒蒙?，單向傳播多而雙向交流少；對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，往往又因忙于各種基礎(chǔ)操作，使護(hù)理健康教育流于形式。
2.3 語(yǔ)言溝通的主觀影響
語(yǔ)言表述能力與溝通能力是保證患者能否接受健康教育的重要因素。部分教育者的語(yǔ)言表述能力與溝通能力差，缺乏語(yǔ)言的藝術(shù)性，講話生硬、表情呆板和缺乏問(wèn)話、談話的技巧，使患者對(duì)于宣教沒(méi)有興趣，沒(méi)有心情專心聽(tīng)講，甚至產(chǎn)生抵觸心理。
3 提高護(hù)理健康教育質(zhì)量的對(duì)策
3.1 語(yǔ)言溝通最主要
語(yǔ)言是護(hù)士與患者溝通的紐帶，是人們交流思想和溝通情感的重要工具。俗話說(shuō)：“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。護(hù)士良好的語(yǔ)言可以改善患者的心境，提高機(jī)體抗病能力，起到藥物所不能起到的作用；相反，不良的語(yǔ)言可使患者產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，引起緊張、恐懼等情緒變化，甚至加重病情。而健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，它貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，因此，溝通技巧的掌握是決定教育落實(shí)好壞的關(guān)鍵，因此，加強(qiáng)護(hù)士語(yǔ)言溝通技巧，使之更好的為患者實(shí)施健康教育是十分必要的。
情感交往是護(hù)患關(guān)系中的最基本、最經(jīng)常應(yīng)用和最重要的方面，在一定情況下能起主導(dǎo)作用。情緒無(wú)時(shí)無(wú)刻不伴隨著各種心理過(guò)程，并在患者的一切活動(dòng)中起著十分重要的作用。一種輕柔的動(dòng)作，一種友好的表情，一身端莊的儀表等，加上同情、親切、關(guān)懷、體貼、負(fù)責(zé)等動(dòng)聽(tīng)的話語(yǔ)，能給患者帶來(lái)溫暖、安慰與希望，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和親切感，能積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。
3.2 因人而異
對(duì)文化程度高的患者，護(hù)士不但要講解疾病的病因、誘因、病理變化、預(yù)后，還要講解心理、情緒對(duì)疾病的影響，使其全面了解自己的疾病。對(duì)文化程度低或接受能力差的患者，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，而要用通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)講解，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐步建立健康行為。對(duì)不同年齡的患者語(yǔ)言的使用也要有所區(qū)別：老年患者要應(yīng)用尊稱，說(shuō)話要高聲，靠近身邊；說(shuō)話有困難者要細(xì)心、耐心，千萬(wàn)不要煩躁不滿；兒童患者要多用鼓勵(lì)性、贊美語(yǔ)言，態(tài)度和藹，配合一些卡通畫面輔助健康教育，以增加他們的興趣。
3.3 因時(shí)而異
護(hù)士要把握好健康教育時(shí)機(jī)，根據(jù)患者所處的身心狀態(tài)選擇教育時(shí)機(jī)，如遇到病情平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定的患者，要適時(shí)進(jìn)行教育，多用誘導(dǎo)、啟發(fā)式語(yǔ)言進(jìn)行交流；若患者處于疼痛、煩躁、疲憊等狀態(tài)時(shí)，多使用安慰性語(yǔ)言，給予患者心理支持，等患者癥狀緩解后再進(jìn)行教育，以免使患者產(chǎn)生逆反及抵觸心理而影響健康教育效果。
3.4 因地而異
護(hù)士實(shí)施健康的方式可選擇個(gè)體教育或集體施教，個(gè)體教育主要是在病房進(jìn)行，一般采用講授法；集體施教可選擇在會(huì)議室、大病房、娛樂(lè)室等地進(jìn)行，可采用講授法、談話法、座談法、參觀法、咨詢法、展覽法等多種健康教育方法。
3.5 密切護(hù)患關(guān)系，增加信任度
護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士之間的相互關(guān)系，是在臨床診斷及護(hù)理過(guò)程中形成和建立起來(lái)的人際關(guān)系，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。這些年來(lái)，護(hù)患關(guān)系一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，存在著許多問(wèn)題。加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)雙方理解和信任，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患糾紛的重要途徑。
護(hù)患關(guān)系應(yīng)是平等的，互相信賴的，護(hù)士對(duì)患者要公正平等?；颊呤且粋€(gè)完整的人，對(duì)待患者，不能只看到他們的疾病，還要注重他們的心理和社會(huì)因素。要根據(jù)各類患者不同的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地做好工作。對(duì)老人，護(hù)士應(yīng)該像女兒一樣，尊老、敬老、愛(ài)老，想方設(shè)法激起他們生活的興趣，在人生的最后旅途上感到人間的溫暖；對(duì)患兒，則應(yīng)有慈母般的心腸，使他們感受到母親般的愛(ài)；對(duì)同齡患者，則以兄弟姐妹般的感情理解他們。
3.6 注重形式和內(nèi)容
多種形式的健康教育可使不同層次的患者對(duì)健康教育的內(nèi)容有較深刻的理解，提高健康教育質(zhì)量。
3.6.1、合理選擇健康教育內(nèi)容，引導(dǎo)健康行為：根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內(nèi)容。引導(dǎo)患者建立健康行為。提高患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、自我保健、自我控制疾病的能力。針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行健康教育。加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)配合治療，幫助解決心理問(wèn)題，以消除不良心理。注意合理安排健康教育內(nèi)容，提高教育技巧。
3.6.2、采取靈活的健康教育形式，寓教于樂(lè)。健康教育的形式要多樣、靈活、趣味、通俗，不要讓患者感到枯燥、呆板，使健康教育達(dá)到滿意效果。如口頭講解教育：根據(jù)患者的接受能力，可以用通俗易懂的語(yǔ)言講解，使抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)具體，使口頭講解內(nèi)容真正得到實(shí)效。講解的對(duì)象可以包括患者、家屬及陪護(hù)者。書面文字教育：可以根據(jù)病情發(fā)放與疾病相符合的健康教育處方；設(shè)置病區(qū)書櫥，擺放各類健康教育處方便于患者及家屬閱讀；采用黑板報(bào)的形式，宣傳有關(guān)科普知識(shí)，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。示范性教育：由于患者健康知識(shí)缺乏，可先進(jìn)行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖等，幫助患者盡快掌握和運(yùn)用。
4 小結(jié)
盡管目前護(hù)理健康教育工作已得到社會(huì)的承認(rèn)和患者的認(rèn)可，但實(shí)際工作中存在的問(wèn)題卻不容忽視，需要各級(jí)醫(yī)院管理者的高度重視，需要護(hù)理工作者堅(jiān)持不懈的努力。切實(shí)、有效地開展護(hù)理健康教育工作，必須提升護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用，加強(qiáng)護(hù)理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。護(hù)理健康教育中語(yǔ)言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時(shí)、因地不同而不同，護(hù)理人員要密切護(hù)患關(guān)系，增加患者及患者家屬的信任度。護(hù)理健康教育中的溝通模式不僅影響醫(yī)院的和諧發(fā)展，甚至是社會(huì)和諧穩(wěn)定健康發(fā)展的一部分。
參考文獻(xiàn)
[1] 程現(xiàn)昆，王瑩，張威.現(xiàn)代護(hù)理.2009，1（3）
[2] 羅艷姣.護(hù)理健康教育存在問(wèn)題及解決方法.內(nèi)科，2007，2（1）
【關(guān)鍵詞】 健康教育；效果評(píng)價(jià)；原因；對(duì)策
健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，也是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及其家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，達(dá)到使患者了解增進(jìn)健康知識(shí)，改變不利于健康的行為和問(wèn)題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展［1］。我科自開展整體護(hù)理以來(lái)，在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)一些因素影響護(hù)理健康教育的質(zhì)量。筆者對(duì)我科近一年的552例住院患兒及其家屬進(jìn)行了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)仍存在一些問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出了相應(yīng)對(duì)策，使健康教育的開展得到了提高。
1 對(duì)象及方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2006年1～12月在我科住院的552例患兒及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中男352例，女200例。共發(fā)放問(wèn)卷552份，收回有效問(wèn)卷546分，回收率98.91％。小于1歲的178例，1～3歲的202例，4～12歲的116例，新生兒56例。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括：（1）患兒及陪護(hù)年齡；（2）陪護(hù)文化程度；（3）患兒住院時(shí)間；（4）患兒住院期間陪護(hù)對(duì)該病的用藥、預(yù)后、發(fā)病過(guò)程、重點(diǎn)注意事項(xiàng)等方面的情況知道多少？（5）護(hù)士施教內(nèi)容是否滿足或適合您的需要？（6）護(hù)士選擇的教育時(shí)機(jī)是否得當(dāng)？（7）語(yǔ)言是否通俗易懂？（8）護(hù)士施教的語(yǔ)言有藝術(shù)性和吸引力嗎？（9）護(hù)士教育是否主動(dòng)？（10）通過(guò)教育，您是否學(xué)到一些自我護(hù)理保健知識(shí)？
1.3 方法 根據(jù)兒科臨床特點(diǎn)，接受教育者是患兒和陪護(hù)構(gòu)成，我們的教育和問(wèn)卷調(diào)點(diǎn)放在陪護(hù)方面。患者入院后即由分管護(hù)士為患者及家屬做入院教育，包括住院環(huán)境、病房設(shè)施的使用、作息及探視制度及住院期間的注意事項(xiàng)等；住院后各項(xiàng)特殊檢查和治療等分別由其責(zé)任護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的相關(guān)知識(shí)教育；住院期間患者可根據(jù)個(gè)人情況參加病房組織的健康知識(shí)講座；出院前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)。以上教育過(guò)程包括一對(duì)一的講解、示范、發(fā)放書面資料和提問(wèn)討論等方式。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我科的健康教育還存在以下問(wèn)題。
2 問(wèn)題分析
2.1 患兒及陪護(hù)的因素 兒科患者陪護(hù)的復(fù)雜性，由于兒科患者在思想、語(yǔ)言及行為意識(shí)上尚未完全成熟，他們的意愿往往需要其陪護(hù)表達(dá)，據(jù)調(diào)查，有72.6%的患兒陪護(hù)是由爺爺奶奶、外公外婆及其父母共同擔(dān)當(dāng)。責(zé)任護(hù)士做健康教育時(shí)患兒父母或許是知道了，但當(dāng)陪護(hù)換為其爺爺奶奶時(shí)，他們就又茫然了。故陪護(hù)的復(fù)雜性會(huì)直接影響到健康教育的效果。
2.1.1 患兒陪護(hù)年齡大、文化程度不高 經(jīng)調(diào)查，一周歲以上的患兒陪護(hù)有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔(dān)當(dāng)，由于他們年齡偏大，文化程度相對(duì)偏低、醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏、認(rèn)識(shí)能力差，接受外來(lái)信息觀念淡薄，主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性差，因此健康教育效果較差。
2.1.2 患兒住院時(shí)間短 由于患兒住院時(shí)間短，接受健康教育內(nèi)容、次數(shù)相對(duì)較少;98％的患兒陪護(hù)都是非專業(yè)醫(yī)學(xué)人士，他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知和理解相對(duì)較慢。
2.2 護(hù)理人員的因素
2.2.1 護(hù)理觀念滯后，缺乏主動(dòng)性 有26.4%的陪護(hù)認(rèn)為護(hù)士健康教育缺乏主動(dòng)性。是由于護(hù)理人員對(duì)健康教育的意義認(rèn)識(shí)不足，觀念轉(zhuǎn)變較慢，在履行職責(zé)上缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，難以對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育。
2.2.2 健康教育時(shí)機(jī)及環(huán)境選擇不當(dāng) 據(jù)調(diào)查，25.9％的患兒及陪護(hù)認(rèn)為剛?cè)朐簳r(shí)心神不定，顧慮忡忡，是難以安靜接受健康教育的。還有環(huán)境嘈雜，氣氛不和諧也影響健康教育質(zhì)量。
2.2.3 方法不當(dāng)，自身缺乏教育知識(shí)技能 有23.8％的陪護(hù)認(rèn)為護(hù)士的宣教不能滿足其需要。個(gè)別護(hù)士自身學(xué)歷較低，知識(shí)面局限，采用方法簡(jiǎn)單，內(nèi)容范化，對(duì)疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)及藥物的作用等掌握不夠，針對(duì)性及實(shí)用性不強(qiáng)，不能滿足患兒及家屬的需要；工作流于形式，影響了健康教育知識(shí)的理解和接受。
2.2.4 語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力 10.8％的患兒及家屬認(rèn)為護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)似作報(bào)告，語(yǔ)言缺乏趣味性與幽默性，不能吸引其專心聽(tīng)講。5.6％的患者認(rèn)為護(hù)士工作忙時(shí)走過(guò)場(chǎng)，內(nèi)容不到位，健康教育流于形勢(shì)。
2.2.5 護(hù)患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護(hù)認(rèn)為與護(hù)士溝通不良。據(jù)調(diào)查，30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護(hù)士溝通方式基本不了解；33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求不加理睬，對(duì)疑慮過(guò)重，愛(ài)嘮叨的患者采取的態(tài)度是不加理睬［2］。由此可見(jiàn)，護(hù)士的溝通能力與患者的要求不相適應(yīng)，也影響健康教育質(zhì)量。
3 對(duì)策
3.1 對(duì)陪護(hù)復(fù)雜的教育對(duì)象，要注意重點(diǎn)陪護(hù) 把要進(jìn)行的健康教育內(nèi)容向他們介紹清楚，對(duì)年紀(jì)較大的陪護(hù)要抓住時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行施教。
3.2 改變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 護(hù)理人員要真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)是健康教育實(shí)施的前提。護(hù)理管理者要有計(jì)劃、有系統(tǒng)、分層次進(jìn)行健康教育，明確其在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，而且明確開展健康教育不僅是對(duì)患者權(quán)利的尊重，也是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。
3.3 選擇不同形式、不同教育時(shí)機(jī)、最佳教育時(shí)間、適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)患者進(jìn)行健康教育 有報(bào)道顯示：多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好；在非治療護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果優(yōu)于護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果；疾病緩解期的教育效果優(yōu)于發(fā)作期的效果［3］。因此，實(shí)施健康教育過(guò)程中要抓住關(guān)鍵：盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護(hù)理期。要掌握好患兒及陪護(hù)的心情，理解他們，知道他們現(xiàn)在最需要什么，等他們心情平靜時(shí)，為其創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對(duì)患兒及陪護(hù)進(jìn)行健康教育。
3.4 靈活運(yùn)用語(yǔ)言技巧、建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士與患者談話，不僅要重視內(nèi)容，還要講究技巧。任何時(shí)候都要避免“審訊式”的提問(wèn)，否則會(huì)阻斷信息的溝通；應(yīng)在談話的態(tài)度、方式、語(yǔ)言上多下工夫，力爭(zhēng)創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，在相互信任的氣氛中激發(fā)患者及陪護(hù)的交談?dòng)?，從而了解患者的困難和需求；談話力求達(dá)到準(zhǔn)確、富有感染力，讓患者感受到護(hù)士的真情，愿意對(duì)護(hù)士?jī)A訴。
3.5 制定健康教育考核指標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)督 由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)組成科室考核小組，采取定期和不定期檢查相結(jié)合的辦法來(lái)監(jiān)督健康教育效果，避免工作流于形式。每月考評(píng)一次，并予以適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)好的方法和技巧給予宣傳和鼓勵(lì)，互相交流，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)一步規(guī)范、改進(jìn)和提高。
健康教育的最終目的是從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來(lái)。工作中只有加強(qiáng)質(zhì)量管理，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身建設(shè)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員健康教育積極性，深刻理解健康教育的概念和內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變觀念、提高人際交流及溝通能力，才能不斷提高健康教育質(zhì)量，更好地為人民服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
1 蔡德芳，桂鴻斌，李江濤.護(hù)理健康教育中潛在的法律責(zé)任問(wèn)題.中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：200-201.
經(jīng)調(diào)查：一周歲以上的患:兒陪護(hù)有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔(dān)當(dāng)，由于他們年齡偏大，文化程度相對(duì)偏低、醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏、認(rèn)識(shí)能力差，接受外來(lái)信息觀念淡薄，主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性差，因此健康教育效果較差。(2)患兒住院時(shí)間短
由于患兒住院時(shí)間短，接受健康教育內(nèi)容、次數(shù)相對(duì)較少;98％的患兒陪護(hù)都是非專業(yè)醫(yī)學(xué)人士，他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知和理解相對(duì)較慢。3.2 護(hù)理人員的因素(1)護(hù)理觀念滯后，缺乏主動(dòng)性 有26.4%的陪護(hù)認(rèn)為護(hù)士健康教育缺乏主動(dòng)性。是由于護(hù)理人員對(duì)健康教育的意義認(rèn)識(shí)不足，觀念轉(zhuǎn)變較慢，在履行職責(zé)上缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，難以對(duì)病人實(shí)施有效的健康教育。(2)健康教育時(shí)機(jī)及環(huán)境選擇不當(dāng) 據(jù)調(diào)查，25.9％的患兒及陪護(hù)認(rèn)為剛?cè)朐簳r(shí)心神不定，顧慮重重，是難以安靜接受健康教育的。還有環(huán)境嘈雜，氣氛不和諧也影響健康教育質(zhì)量。(3)方法不當(dāng) ，自身缺乏教育知識(shí)技能 有23.8％的陪護(hù)認(rèn)為護(hù)士的宣教不能滿足其需要。個(gè)別護(hù)士自身學(xué)歷較低，知識(shí)面局限，采用方法簡(jiǎn)單，內(nèi)容范化，對(duì)疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)及藥物的作用等掌握不夠，針對(duì)性及實(shí)用性不強(qiáng)，不能滿足患兒及家屬的需要；工作流于形式，影響了健康教育知識(shí)的理解和接受。(4)語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力
10.8％的患兒及家屬認(rèn)為護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)似作報(bào)告，語(yǔ)言缺乏趣味性與幽默性，不能吸引其專心聽(tīng)講。5.6％的病人認(rèn)為護(hù)士工作忙時(shí)走過(guò)場(chǎng)，內(nèi)容不到位，健康教育流于形勢(shì)。(5)護(hù)患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護(hù)認(rèn)為與護(hù)士溝通不良。據(jù)調(diào)查，30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護(hù)士溝通方式基本不了解；33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)病人及家屬提出的不合理要求不加理睬，對(duì)疑慮過(guò)重，愛(ài)嘮叨的病人采取的態(tài)度是不加理睬［2］。由此可見(jiàn)，護(hù)士的溝通能力與病人的要求不相適應(yīng)，也影響健康教育質(zhì)量。4 對(duì)策4.1 對(duì)陪護(hù)復(fù)雜的教育對(duì)象，要注意到重點(diǎn)陪護(hù)，把要進(jìn)行的健康教育內(nèi)容向他們介紹清楚，對(duì)年紀(jì)較大的陪護(hù)要抓住時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行施教 。4.2 改變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
護(hù)理人員要真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)是健康教育實(shí)施的前提。護(hù)理管理者要有計(jì)劃、有系統(tǒng)、分層次進(jìn)行健康教育、明確其在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，而且明確開展健康教育不僅是對(duì)病人權(quán)利的尊重，也是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。4.3 選擇不同形式、不同教育時(shí)機(jī)、最佳教育時(shí)間、適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)病人進(jìn)行健康教育 有報(bào)道顯示：多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好；在非治療護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果優(yōu)于護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果；疾病緩解期的教育效果優(yōu)于發(fā)作期的效果［3］。因此，實(shí)施健康教育過(guò)程中要抓住關(guān)鍵：盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護(hù)理期。要掌握好患兒及陪護(hù)的心情，理解他們，知道他們現(xiàn)在最需要什么，等他們心情平靜時(shí)，為其創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對(duì)患兒及陪護(hù)進(jìn)行健康教育。4.4 靈活運(yùn)用語(yǔ)言技巧 、建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士與病人談話，不僅要重視內(nèi)容，還要講究技巧。任何時(shí)候都要避免"審訊式"的提問(wèn)，否則會(huì)阻斷信息的溝通；應(yīng)在談話的態(tài)度、方式、語(yǔ)言、語(yǔ)上多下功夫，力爭(zhēng)創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，在相互信任的氣氛中激發(fā)病人及陪護(hù)的交談?dòng)瑥亩私獠∪说睦щy和需求；談話力求達(dá)到準(zhǔn)確、富有感染力，讓病人感受到護(hù)士的真情，愿意對(duì)護(hù)士?jī)A訴。4.5
健康教育發(fā)展滯緩的原因
(1)護(hù)士方面:①缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí):一些護(hù)理人員平時(shí)不注意積累知識(shí)、更新知識(shí),缺乏全面、系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí),滿足于現(xiàn)狀,形成懶散、不求上進(jìn)的思想,導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)匱乏;護(hù)理人員在社會(huì)中承擔(dān)多種角色,要履行多種義務(wù),使護(hù)士身心疲憊,無(wú)精力再獲取更多的知識(shí)。② 溝通意識(shí)不強(qiáng)：年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足,認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好,技術(shù)過(guò)關(guān)(硬)患者就會(huì)滿意,以至在工作中埋頭做治療、護(hù)理,忽視了與病人的有效溝通。③積極性降低，急診科患者多、流動(dòng)性大,沒(méi)有相對(duì)固定的人群,護(hù)士進(jìn)行健康教育難以了解病人掌握的程度，以及達(dá)到的效果,從而降低了護(hù)士的積極性。
(2)患者方面:①患者文化程度和接受認(rèn)知能力：部分患者文化層次低,接受事物能力差,不了解健康教育的意義,對(duì)其不感興趣，使護(hù)士難以與其溝通。②患者年齡、病情、語(yǔ)言表達(dá)能力及方言：老年人聽(tīng)力減退,記憶力差,對(duì)教育內(nèi)容的接受和理解能力較差;疾病帶來(lái)的疼痛導(dǎo)致生理需要得不到滿足,焦慮、煩躁的心情,患者難以集中精力;語(yǔ)言溝通障礙阻礙了信息的有效傳遞,影響護(hù)患溝通效果。
對(duì) 策
(1)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),增強(qiáng)溝通意識(shí)。首先要激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,要讓護(hù)士從繁忙的工作中擺脫出來(lái),掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),才能提高要與患者的溝通能力,才能滿足不同年齡階段患者的需求。要讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到通過(guò)交流，患者得到了自己所需的知識(shí),增加患者滿意度,而且提高了對(duì)護(hù)士的信任度,對(duì)防病治病及減少護(hù)患糾紛起到了積極的促進(jìn)作用。
(2)宣傳形式多樣化。健康宣教能否起到促進(jìn)作用,除了患者本身的認(rèn)知能力外,還與護(hù)理人員教育形式、教育內(nèi)容有關(guān)。①口頭宣教：護(hù)士可邊操作邊宣教,內(nèi)容要有針對(duì)性,語(yǔ)言通俗易懂,讓患者感到親切溫暖,可信任,愿與護(hù)理人員交流思想、情感,在雙方溝通過(guò)程中將知識(shí)傳授給患者,其樂(lè)意接受,能收到滿意效果。②書面宣教：將各種常見(jiàn)病、易發(fā)病的健康教育內(nèi)容制成小手冊(cè),以文字結(jié)合圖片。此方法可更好的幫助病人理解、記憶,形成健康行為。③電話宣教：電話咨詢不僅為患者提供了接受教育簡(jiǎn)便快接的方式,而且進(jìn)一步滿足了病人預(yù)防疾病,增進(jìn)健康,提高生存質(zhì)量的需要,密切了護(hù)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；對(duì)醫(yī)囑依從性；健康教育
臨床上已趨向?qū)⒊湫偷姆€(wěn)定型勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）[1]。除變異型心絞痛具有短暫ST段抬高的特異心電圖變化而仍為臨床所用外，原有心絞痛的其他分析命名臨床均已棄用。這不僅是基于對(duì)不穩(wěn)定的粥樣斑塊的深刻認(rèn)識(shí)，也表明這類心絞痛病人臨床上的不穩(wěn)定型和進(jìn)展至心肌梗死的危險(xiǎn)性，必須予以足夠的重視。我們對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，分析其相關(guān)因素，有針對(duì)性的實(shí)施健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到對(duì)醫(yī)囑依從性的重要性，以提高不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療率和生活質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年10―2012年8月在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者160例，男93例，女67例；65歲以上53例，55-65歲50例，50歲以下57例；國(guó)家干部91例，工人26例，農(nóng)民43例；高中以上文化78例，初中文化30例，小學(xué)文化48例，文盲4例。
采用自設(shè)問(wèn)卷方法，對(duì)160例不穩(wěn)定型心絞痛患者分別發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放問(wèn)卷160份，收回160份，經(jīng)審查結(jié)果真實(shí)有效。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用多樣本率比較的卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1發(fā)生率160例不穩(wěn)定型心絞痛患者中存在不依從性醫(yī)囑行為58例，占被調(diào)查者的36.25%。
2.2醫(yī)囑依從性差的相關(guān)因素
2.2.2不依從醫(yī)囑行為與自身素質(zhì)和家屬支持相關(guān)在部分患者中，23例（14.4%）男性不能戒除煙酒，24例（15%）病人不能規(guī)律生活，13例（8.1%）病人離不開麻將桌。
3討論
依從醫(yī)囑行為指患者在就醫(yī)后其行為（服藥、合理飲食、優(yōu)化生活方式、適量運(yùn)動(dòng)等）與臨床醫(yī)囑的符合程度即依從醫(yī)囑的行為活動(dòng)。不穩(wěn)定心絞痛患者自身的依從醫(yī)囑行為直接影響治療效果。本調(diào)查顯示，不穩(wěn)定心絞痛患者的對(duì)醫(yī)囑依從性差的發(fā)生率為36.25%，需引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。我們分析其主要原因與文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況，自身素質(zhì)及不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作狀況有密切關(guān)系，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。
健康教育是通過(guò)信息傳播行為干預(yù)幫助受教育者掌握健康知識(shí)，樹立健康理念，自愿采取健康行為的生活方式，消除健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的教育活動(dòng)[2]。不依從醫(yī)囑行為，不僅影響不穩(wěn)定心絞痛的控制，而且影響病人的生活質(zhì)量，增加了住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們認(rèn)為在治療過(guò)程中，掌握不依從醫(yī)囑行為的相關(guān)因素，采取相應(yīng)措施。通過(guò)有針對(duì)性的健康教育，增加病人防病治病，延長(zhǎng)壽命的知識(shí)，促進(jìn)其依從醫(yī)囑行為。針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者文化程度的差異，我們注重健康教育多樣化，因人而異，發(fā)放健康教育手冊(cè)，床邊講解，舉實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，同時(shí)，還針對(duì)不同個(gè)體的特殊情況，制定合理的個(gè)性健康教育方案，矯正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹立正確的健康理念，使患者易于接受，提高患者依從醫(yī)囑行為，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
