時(shí)間：2023-09-11 17:26:00
序論：在您撰寫(xiě)高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0075-01
【關(guān)鍵詞】健康教育 高血壓
健康教育是為了滿足病人對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類(lèi)疾病病人制定的在住院期間進(jìn)行的健康教育。高血壓病是內(nèi)科危重病之一，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，高血壓病在疾病死亡原因中所占位置呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了人類(lèi)的健康，下面就我科對(duì)高血壓病人實(shí)施健康教育取得良好效果報(bào)道如下：
1 對(duì)象
106例病人，均為2007年01月-2008年01月，我院內(nèi)科住院并確診的高血壓病，依據(jù)1999年WHO／ISH的確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男67例、女39例，年齡：45-76歲，平均60．5歲。高血壓病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大學(xué)以上27例，高中及中專(zhuān)30例，初中24例，小學(xué)
21例，文盲4例。職業(yè)：干部29例，工人24例，農(nóng)民22例，教師28例，其他3例。
2 方法
2.1 主要內(nèi)容 入院時(shí)：管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、環(huán)境、作息、探視、陪護(hù)制度、物品擺放、保管、入院健康評(píng)估；各種檢查目的、注意事項(xiàng)。第二天：飲食、心理指導(dǎo)。第三天：藥物治療目的、作用、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的觀察及處理。第四天：高血壓的病因、癥狀、保證、治療方法、遵醫(yī)行為的重要性。第五天：運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、程度、時(shí)間、注意事項(xiàng)。第六天：生活的規(guī)律性、注意睡眠和情緒變化，了解高血壓病的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法。出院前：自我監(jiān)測(cè)病情，日常生活指導(dǎo)等。正確測(cè)量血壓、心率、脈搏、自我保健知識(shí)和危險(xiǎn)因素的預(yù)防等。
2.2 實(shí)施方法 根據(jù)病人對(duì)內(nèi)容的了解，在健康實(shí)施及評(píng)價(jià)表上教育項(xiàng)目欄內(nèi)寫(xiě)上相應(yīng)的字母(病人能說(shuō)出教育項(xiàng)目的80％以上者在評(píng)價(jià)欄內(nèi)寫(xiě)“A”表示，能說(shuō)出60%-80％者在評(píng)價(jià)欄內(nèi)寫(xiě)“B”表示，60％以下者寫(xiě)“C”表示)。出院前，對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)體需要了解的健康知識(shí)。
3 結(jié)果
3.1 滿足了病人角色的心理需求 當(dāng)病人住院時(shí)，其心理需求往往比生理需要更重要，不論原有的社會(huì)地位如何，都希望得到醫(yī)務(wù)人員的尊重和照顧，需要盡快適應(yīng)新的環(huán)境，及時(shí)得到有關(guān)本人康復(fù)的信息和良好幫助，盡快恢復(fù)健康。
3.2 提高了護(hù)理質(zhì)量 健康教育的實(shí)施，使健康教育工作的制度化和具體化，有計(jì)劃、有目的、有效地對(duì)病人進(jìn)行健康教育，而病人能接受相關(guān)知識(shí)的進(jìn)程是連續(xù)和完整的，從而彌補(bǔ)了隨機(jī)教育中內(nèi)容無(wú)計(jì)劃，不完整以及一次灌輸內(nèi)容太多，不易被接受的缺點(diǎn)。
3.3 提高了護(hù)衛(wèi)的健康教育能力 健康教育具有可施性和時(shí)限性，在規(guī)范了護(hù)理行為的同時(shí)，由于對(duì)健康教育的效果不斷評(píng)價(jià)、反饋、再教育的過(guò)程及病人在住院期間既治療好了病又掌握了防病的知識(shí)和技能。護(hù)理人員對(duì)自己的職業(yè)價(jià)值觀有了新認(rèn)識(shí)，增加了學(xué)習(xí)興趣，這種周而復(fù)始的健康教育過(guò)程成為護(hù)士的一種自覺(jué)的學(xué)習(xí)行為，從而提高了護(hù)士的健康教育能力和專(zhuān)業(yè)水平。
3.4 提高了病人的滿意度 健康教育使護(hù)士工作由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，增加了病人對(duì)護(hù)工的依賴(lài)和信任，建立主動(dòng)―合作型的護(hù)患關(guān)系，使病人能主動(dòng)的治療、積極獲取在疾病治療康復(fù)中的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式，從而提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
總之，健康教育是防治高血壓病最經(jīng)濟(jì)最有效的方法。健康教育是高血壓治療的一種輔助手段。健康教育不僅改變了群眾的知識(shí)、態(tài)度、行為，使他們對(duì)高血壓建立正確的認(rèn)識(shí)，醫(yī)師利用健康教育的方法指導(dǎo)和開(kāi)展非藥物治療使各型高血壓病人能受益。因此，健康教育在高血壓病人中有作廣泛的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0612-01
高血壓病是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視。本文通過(guò)住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
取2009年6月～2011年8月定期進(jìn)行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對(duì)象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級(jí)患者30例，高血壓2級(jí)患者19例，高血壓3級(jí)患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級(jí)患者31例，高血壓2級(jí)患者20例，高血壓3級(jí)患者10例。
2 方法
2.1 通過(guò)了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目， 評(píng)估患者基本情況對(duì)高血壓的影響。
2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。
2.3 收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問(wèn)卷，包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類(lèi)制定教育計(jì)劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測(cè)量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6 教育內(nèi)容
2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動(dòng)，起床時(shí)應(yīng)緩慢，先平靜會(huì)兒。避免過(guò)度勞累、緊張和用腦過(guò)度，可以干適度的家務(wù)活，積極參加健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。
2.6.2 合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚(yú)、肉產(chǎn)品。因長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉增多，周?chē)茏枇υ龈撸獕荷仙?。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油等。
2.6.2.2 低脂飲食：少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒，適當(dāng)飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7 保持樂(lè)觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長(zhǎng)期過(guò)度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3 結(jié)果
應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量血壓，進(jìn)行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩(wěn)定有效率75%；未開(kāi)展健康教育有效率為43%。 所有統(tǒng)計(jì)處理的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。
4 討論
加強(qiáng)高血壓病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。
通過(guò)健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過(guò)健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。
通過(guò)上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃瑋.國(guó)內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護(hù)理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
【關(guān)鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群,其發(fā)病率高,且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥,危害較大[1]。
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發(fā)癥,降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,在現(xiàn)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視。本文通過(guò)住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育,收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對(duì)象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以?xún)?nèi)為穩(wěn)定。
2 方法
2.1 評(píng)估患者基本情況對(duì)兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目。
2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育,其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等,對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題,給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。
2.3 收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問(wèn)卷,包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類(lèi)制定教育計(jì)劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運(yùn)動(dòng),避免勞累;心理調(diào)護(hù),良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒;按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng),定時(shí)測(cè)量血壓;早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6 教育內(nèi)容
2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,做到“三個(gè)半分種”:夜里醒過(guò)來(lái),先躺半分鐘,不要馬上起來(lái);坐起來(lái)半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個(gè)半小時(shí)”:早晨活動(dòng)半小時(shí);中午午睡半小時(shí);晚上散步半小時(shí)。避免過(guò)度勞累、緊張和用腦過(guò)度,積極參加健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉,做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。
2.6.2 合理膳食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g,應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚(yú)、肉產(chǎn)品。因長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留,動(dòng)脈壁水鈉增多,周?chē)茏枇υ龈?血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應(yīng)節(jié)制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。為減少進(jìn)食量,宜在用餐時(shí)坐下來(lái)慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時(shí)不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂(lè)觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長(zhǎng)期過(guò)度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié),形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性,引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應(yīng)正確對(duì)待生活中的不良事件,要心胸開(kāi)闊,增強(qiáng)自我控制能力,保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài),每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結(jié)果
開(kāi)展健康教育后,在高血壓病的治療過(guò)程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持,促進(jìn)健康的良好氛圍。開(kāi)展健康教育效率為76%,未開(kāi)展健康教育為46%。
4 體會(huì)
加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過(guò)健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),幫助患者樹(shù)立正確的健康信念,促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過(guò)健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道,加深了醫(yī)患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系,有利于高血壓的控制。
通過(guò)上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系,是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生,保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃瑋.國(guó)內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護(hù)理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
【關(guān)鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
高血壓病是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大［1］。
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視。本文通過(guò)住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。
1臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對(duì)象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化，5mmHg以?xún)?nèi)為穩(wěn)定。
2方法
2.1評(píng)估患者基本情況對(duì)兩組高血壓患者，了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目。
2.2對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。
2.3收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問(wèn)卷，包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。
2.4建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類(lèi)制定教育計(jì)劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測(cè)量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6教育內(nèi)容
2.6.1休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，做到“三個(gè)半分種”:夜里醒過(guò)來(lái)，先躺半分鐘，不要馬上起來(lái);坐起來(lái)半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個(gè)半小時(shí)”:早晨活動(dòng)半小時(shí);中午午睡半小時(shí);晚上散步半小時(shí)。避免過(guò)度勞累、緊張和用腦過(guò)度，積極參加健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。
2.6.2合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚(yú)、肉產(chǎn)品。因長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉增多，周?chē)茏枇υ龈?，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。
2.6.2.2低脂飲食：少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒、濃茶、咖啡，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。為減少進(jìn)食量，宜在用餐時(shí)坐下來(lái)慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時(shí)不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7保持樂(lè)觀情緒：建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長(zhǎng)期過(guò)度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者應(yīng)正確對(duì)待生活中的不良事件，要心胸開(kāi)闊，增強(qiáng)自我控制能力，保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3結(jié)果
開(kāi)展健康教育后，在高血壓病的治療過(guò)程中推行健康教育效果明顯，有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持，促進(jìn)健康的良好氛圍。開(kāi)展健康教育效率為76%，未開(kāi)展健康教育為46%。
4體會(huì)
加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血危害因素。
通過(guò)健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過(guò)健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。
通過(guò)上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻(xiàn)
[1]黃瑋.國(guó)內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護(hù)理管理雜志》，2008年3月第8卷第3期30
關(guān)鍵詞：高血壓疾病醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0388-01
高血壓病是一種世界性的慢性疾病，發(fā)病率高、并發(fā)癥多，經(jīng)常會(huì)誘發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、腦淤血和中風(fēng)等病癥，具有很高致殘率，是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。目前在國(guó)內(nèi)，絕大多數(shù)患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解不多或不全面，形成極大的精神壓力，繼而導(dǎo)致病情加重，難以控制住血壓。而如何對(duì)高血壓病患進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理，緩解病人精神緊張，減輕高血壓病人的痛苦，降低復(fù)發(fā)機(jī)率已經(jīng)成為從事護(hù)理工作人員的一大難題。
1高血壓病人的護(hù)理誤區(qū)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類(lèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，人們逐漸意識(shí)到不良的生活方式、社會(huì)環(huán)境的刺激以及心理疾病的影響都是誘發(fā)高血壓的原因。在我國(guó)，高血壓存在“三高”、“三低”，即患病率高、致殘率高、死亡率高；知曉率低、服藥率低、控制率低。這種現(xiàn)狀往往與高血壓治療中存在的一些誤區(qū)有關(guān)。
1.1藥物依賴(lài)性強(qiáng)，不重視非藥物治療。許多高血壓患者對(duì)藥物存在著過(guò)強(qiáng)的依賴(lài)感，對(duì)非藥物療法則不夠重視。然而，高血壓病的防治的重點(diǎn)和關(guān)鍵，恰恰不是藥物，而應(yīng)該是以非藥物療法為主，進(jìn)行主動(dòng)防治。所謂非藥物療法，就是平時(shí)養(yǎng)成良好生活方式，健康作息和飲食，克服不良習(xí)慣，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)體育鍛煉等等。但是，太多高血壓患者錯(cuò)誤地認(rèn)為服用降壓藥物就能達(dá)到治病的作用，以致對(duì)非藥物治療不屑一顧。很多患者吃降壓藥的同時(shí)，對(duì)飲酒抽煙并不加以控制。這種做法不但影響藥效，而且加重患者身體負(fù)荷，會(huì)危害其身體健康。
1.2患者用藥不連續(xù)，傾向于強(qiáng)效降壓藥。許多高血壓患者用藥不連續(xù)，不能按時(shí)吃藥，導(dǎo)致血壓經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)，吃藥時(shí)血壓平穩(wěn)，不吃藥時(shí)血壓紊亂。血壓的忽高忽低會(huì)造成患者身體負(fù)荷加重，身體機(jī)能受損，影響治療的效果，導(dǎo)致病情的惡化。其實(shí)常年的高血壓不需要馬上將血壓降低，應(yīng)該實(shí)行平穩(wěn)降壓，而老年人由于身體機(jī)能降低，并不適合采用快速降壓藥，加重身心負(fù)擔(dān)?；颊咴诜媒祲核帟r(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，密切觀察療效，如果患者血壓下降過(guò)快，要調(diào)整藥物劑量。在血壓穩(wěn)定后可根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少劑量，不得隨意停藥。需要強(qiáng)調(diào)的是，有些降壓藥物可能會(huì)產(chǎn)生性低血壓，患者服藥后要臥床2到3小時(shí)，起身無(wú)異常后，才可以下床活動(dòng)。
2高血壓病人的正確護(hù)理方法
2.1科學(xué)指導(dǎo)高血壓病患者用藥。針對(duì)高血壓病患者濫用藥、不正確用藥的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該科學(xué)、正確的指導(dǎo)患者用藥，對(duì)病人進(jìn)行宣教，采取講解、示范、發(fā)宣傳材料及個(gè)別輔導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括：血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、高血壓的誘發(fā)因素、自我保健知識(shí)、目前高血壓病防治的誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥的注意事項(xiàng)等。
由于病人的體質(zhì)不同，會(huì)對(duì)所用藥物產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，所以應(yīng)該降壓治療過(guò)程中，根據(jù)服用降壓藥物的種類(lèi)，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，注意保持血壓平穩(wěn)，切忌血壓下降就馬上停藥，而血壓出現(xiàn)上升才服用藥物。應(yīng)合理安排服藥時(shí)間，注意觀察血壓變化，并根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整用藥。
2.2督促高血壓患者形成良好的生活方式。為避免高血壓病患者的病情出現(xiàn)反復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)督促高血壓患者調(diào)整作息方式，保證有合理的休息和充足的睡眠，同時(shí)督促改變傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，飲食上要注意遵循低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的原則，患者宜吃清淡易消化的食物。對(duì)于吸煙飲酒的患者，應(yīng)督促其戒煙限酒，減少其循環(huán)動(dòng)脈壓升高和血管壁脆性增高的危險(xiǎn)，降低其它并發(fā)癥的發(fā)病率。應(yīng)指導(dǎo)患者平時(shí)要多吃水果、蔬菜，要戒煙戒酒，盡量不飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖者要制定合理的減肥計(jì)劃，嚴(yán)格限制熱量的攝入。并加強(qiáng)體育鍛煉，采取非藥物護(hù)理方法，勞逸結(jié)合，使病人盡量保持穩(wěn)定、輕松的情緒以及良好的精神狀態(tài)，避免出現(xiàn)過(guò)度緊張和疲勞的狀態(tài)。
2.3注重高血壓病患者的心理護(hù)理。當(dāng)病人情緒上受到刺激時(shí)，血壓則升高。在護(hù)理過(guò)程中要注意及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，高血壓患者一般對(duì)自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高要吃藥時(shí)，情緒易緊張，心情抑郁。病人情緒直接影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)。心理護(hù)理對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)是一種重要的輔助治療措施，能有效控制血壓，降低高血壓患者的死亡率。精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。應(yīng)讓病人對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋?zhuān)膭?lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使其積極配合治療。在護(hù)理工作中，應(yīng)細(xì)致觀察患者不同的心理，耐心、主動(dòng)聽(tīng)取這些病人的傾訴，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傳授減壓方法，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，指導(dǎo)患者建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，時(shí)刻保持心態(tài)平衡。定期開(kāi)展關(guān)于高血壓的專(zhuān)題講座，提高患者對(duì)疾病的重要性認(rèn)識(shí)程度，加強(qiáng)對(duì)各種治療措施的依從性，使原本不重視治療的患者，也開(kāi)始接受治療。并能自覺(jué)戒煙忌酒，控制體重，生活規(guī)律，心情愉快，心理平衡，從而達(dá)到控制高血壓的目的。督促患者家屬，盡量讓病人避免接觸高血壓誘發(fā)因素，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，盡量維持血壓的穩(wěn)定。
3結(jié)束語(yǔ)
盡管高血壓作為一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多，并且具有很高致殘率的不可根治慢性疾病，但是并不意味著無(wú)藥可治。醫(yī)護(hù)人員在積極配合醫(yī)生采取治療措施及常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)對(duì)高壓患者的護(hù)理誤區(qū)應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)其進(jìn)行良好的用藥指導(dǎo)，幫助提高高血壓病患者的用藥率，規(guī)范其用藥，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1]劉敏紅.22例老年高血壓病人的心理護(hù)理.中國(guó)醫(yī)療前沿-2009年8期
[關(guān)鍵詞] 老年；高血壓；護(hù)理問(wèn)題；對(duì)策
1.臨床資料
1.1一般資料
2002年1月至2011年1月，我院收治高血壓病人539例，其中男347例，女192例。年齡31~93歲，
1.2病人情況
飲食偏咸者295例，性情急躁者115例，服用安眠藥幫助睡眠者56例，按醫(yī)囑服藥者513例，不愿服藥者26例。
2.護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題分析
（1）對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)不足，一部分人認(rèn)為雖然測(cè)量血壓偏高，但自我沒(méi)有不適感覺(jué)，問(wèn)題不大；另一部分人則認(rèn)為得了高血壓病很可能會(huì)中風(fēng)，鄰居某某高血壓后現(xiàn)在偏癱了；（2）飲食偏咸，治療效果不理想。本組病例中離休干部大多數(shù)出生于山東、江西、淮北等地，喜歡食用腌制品；（3）性情急躁，易激動(dòng)；（4）不按醫(yī)囑服藥，有的病人血壓高時(shí)服藥，血壓正常時(shí)馬上就減量服藥或停藥，還有病人用降壓枕、降壓鞋替代降壓藥；（5）憂郁焦慮，部分退休或參加醫(yī)保的病人，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，擔(dān)心高血壓病要長(zhǎng)期用藥，經(jīng)濟(jì)上難以承受等。
3.護(hù)理對(duì)策
3.1護(hù)士根據(jù)病人文化程度的高低、對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)程度以及心理生理反應(yīng)的情況，反復(fù)詳細(xì)講解高血壓病的誘因、癥狀、治療服藥中可能出現(xiàn)的副作用及注意事項(xiàng)、高血壓病的預(yù)防保健等知識(shí)。并利用病區(qū)工休座談會(huì)，請(qǐng)高血壓病人談自己的接受治療中的感受體會(huì)，以產(chǎn)生互動(dòng)效應(yīng)。
3.2南丁格爾說(shuō)，護(hù)理的本質(zhì)應(yīng)包括觀察技能，了解人以及提供信心和心理支持。多數(shù)老年人心理較年輕人脆弱，情緒易波動(dòng)?；加猩眢w疾病的老年個(gè)體常并存情緒障礙，做好心理護(hù)理十分重要。護(hù)士應(yīng)了解并掌握病人的心理生理狀態(tài)情況，如病人的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件。站在病人的角度，幫助減輕心理壓力，避免情緒激動(dòng)、過(guò)度緊張。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件不寬裕、醫(yī)保病人，醫(yī)護(hù)人員把慎重選藥的情況如實(shí)告訴病人，使安心治療。對(duì)憂郁、焦慮病人，護(hù)士不但給予醫(yī)療上的關(guān)心支持，還動(dòng)員兒女家屬的親情支持以及親友單位的社會(huì)支持，使病人能保持良好心態(tài)，接受治療護(hù)理。
3.3控制鹽的攝入，對(duì)治療高血壓尤為重要。一般每日食鹽的攝入量在3~6g為宜。盡量不吃或少吃腌制品，飲食清淡。有些病人用藥效果始終不理想，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的清淡飲食后，血壓降壓正常。針對(duì)老年人飲食習(xí)慣難以改變，感覺(jué)清淡飲食沒(méi)有胃口，以及有的病人誤解“清淡”的含義，將較咸的菜加入開(kāi)水沖淡后連菜帶水全部吃了的現(xiàn)象，護(hù)士反復(fù)講解過(guò)量攝入鹽分后，會(huì)引起體內(nèi)水鈉潴留，血壓不容易降下來(lái)，還會(huì)增加血管和心臟的負(fù)擔(dān)，危害健康。此外，每餐不宜吃得過(guò)飽，特別是晚餐要吃得少一些；要少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮的蔬菜水果，尤其是黑色蔬菜，適當(dāng)增加海帶、紫菜、海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)等海產(chǎn)品。體重超重者要節(jié)食減肥，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
3.4多數(shù)老年人的睡眠潛伏期比較長(zhǎng)，夜間睡眠時(shí)間減少，易醒，睡眠質(zhì)量較差。睡眠不好會(huì)促使高血壓病人的血壓再升高，要?jiǎng)?chuàng)造良好的環(huán)境，保證病人充足的睡眠。鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行一定的室內(nèi)室外活動(dòng)，中午午睡1h，晚間不吃含咖啡因的飲料，適當(dāng)食用牛奶。對(duì)失眠的病人，幫助其分析失眠的原因，根據(jù)情況服用安眠藥，同時(shí)要加強(qiáng)安全護(hù)理，必要時(shí)將便盆或尿壺放置床旁，防止跌倒。
3.5國(guó)外研究表明，醫(yī)護(hù)人員尊重、體諒、理解病人，病人信任醫(yī)護(hù)人員，有利于提高病人的服藥依從性。本組病例顯示，病人服藥情況與醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平呈正相關(guān)。人們有十藥九分毒的觀念，不少人盡量不吃藥，服用降壓藥也不例外。有少數(shù)病人認(rèn)為高血壓服藥了就要一直用下去，終生離不開(kāi)藥，發(fā)藥時(shí)他（她）不愿立即服用，總是說(shuō)等一會(huì)兒吃，實(shí)際上不是不吃就是減量，因此測(cè)得的血壓總是居高不降，出現(xiàn)只測(cè)量血壓不愿服藥的現(xiàn)象。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后一方面闡明長(zhǎng)期高血壓對(duì)心、腦、腎等重要臟器的危害，血壓忽高忽低對(duì)身體的影響，還會(huì)導(dǎo)致腦卒中、偏癱等。另一方面對(duì)降壓藥的作用、副作用、服藥的注意事項(xiàng)以及藥物種類(lèi)、價(jià)格進(jìn)行詳細(xì)介紹，使病人了解服藥的必要性、重要性，同時(shí)降低了病人在服用降壓藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的恐懼心理，病人不配合治療的情況明顯好轉(zhuǎn)。病人出院時(shí)，護(hù)士還耐心地指導(dǎo)病人及家屬、保姆如何正確測(cè)量血壓與記錄，以及經(jīng)常測(cè)量血壓、堅(jiān)持服降壓藥、不定期來(lái)院復(fù)診調(diào)整用藥的必要性。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】高血壓；服藥；依從性；護(hù)理
隨著人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步、人類(lèi)生活發(fā)式的改變，罹患高血壓的患者越來(lái)越多，由于該病嚴(yán)重威脅患者的心血管功能，可導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎等的損傷，且病程長(zhǎng)、不易根治、控制困難，多數(shù)需終身用藥，是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的重大衛(wèi)生難題[1]。高血壓患者的用藥問(wèn)題除了要選擇合適的降壓藥物之外，良好的用藥依從性是保持患者血壓穩(wěn)定的重要前提。用藥依從性是指病人按照處方的規(guī)定的時(shí)間、量以及規(guī)律等方面服藥的自愿合作態(tài)度[2]。筆者就高血壓病人服藥依從性的影響因素以及相關(guān)護(hù)理應(yīng)用作一綜述。
1 用藥依從性的影響因素
1.1 患者因素
1.1.1 認(rèn)知和記憶能力衰退 高血壓患者多數(shù)為年齡較大的老年患者，40歲以上高血壓的發(fā)病率明顯升高，這可能與年齡增長(zhǎng)所引起的生理變化以及外界因素長(zhǎng)期作用結(jié)果有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能下降，對(duì)于事物的認(rèn)知能力以及記憶力相較中青年明顯減退。目前廣泛研究認(rèn)為長(zhǎng)期患高血壓患者動(dòng)脈發(fā)生硬化所導(dǎo)致的腦損傷可能與高血壓引起記憶功能減退有關(guān)。該類(lèi)患者的用藥依從性受記憶力的影響較為顯著[3]。尤其是對(duì)于品種繁多的藥物名稱(chēng)、劑量、服用劑量及時(shí)間方面，高血壓患者往往由于記憶不清或在藥物品種更換時(shí)發(fā)生漏服、誤服的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，一定程度上影響了血壓的控制。
1.1.2 知識(shí)水平有限 根據(jù)對(duì)高血壓患者文化水平以及對(duì)高血壓的認(rèn)知方面調(diào)查[4]，發(fā)現(xiàn)學(xué)歷較高的患者對(duì)于高血壓本身的認(rèn)識(shí)較為充分，能主動(dòng)了解相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)處方能有較強(qiáng)的理解力和執(zhí)行力，因此用藥的依從性相對(duì)較高。而學(xué)歷較低的高血壓患者，他們獲取疾病的途徑和手段有限，往往是一知半解，對(duì)于長(zhǎng)期服藥控制血壓穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)不足，在血壓一旦下降后即停止服藥，或只在血壓升高時(shí)才服用降壓藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)嚴(yán)重或控制效果不佳[5]。
1.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素 由于高血壓的治療需要長(zhǎng)期用藥，目前降壓藥價(jià)格較高、檢查費(fèi)用多、病人所需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力大，一些經(jīng)濟(jì)困難的病人承受能力有限，常擅自終止用藥，影響用藥依從性，特別是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人，所需支付的醫(yī)療費(fèi)用較高，或所用降壓藥物在醫(yī)保范圍之外，長(zhǎng)期累積也費(fèi)用不菲。有研究表明對(duì)于能夠享受公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的患者用藥的依從性一般高于自費(fèi)患者[6]。此外，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)高血壓患者用藥依從性明顯高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，原因在于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)患者自身?xiàng)l件限制，加上醫(yī)療環(huán)境落后，使得高血壓患者能夠獲得的有利引導(dǎo)不足。家庭對(duì)于一個(gè)高血壓患者的督促作用明顯，好的家庭不僅是有利的物質(zhì)支撐，同時(shí)也提供強(qiáng)大的精神依托。通過(guò)家屬對(duì)病人的關(guān)心和協(xié)助，往往能彌補(bǔ)患者本身認(rèn)知和記憶能力上的缺陷，達(dá)到按時(shí)、合理用藥的目的。
1.3 藥源性因素 降壓藥物本身的毒副作用和不良反應(yīng)是造成患者依從性下降的另一重要原因[7]。常用降壓藥物如噻嗪類(lèi)的利尿劑會(huì)造成病人電解質(zhì)的改變，也會(huì)對(duì)脂代謝和糖代謝等產(chǎn)生不良影響；鈣離子拮抗劑的不良反應(yīng)有面目潮紅、眩暈、嘔吐、便秘等；β受體拮抗劑能加重合并支氣管哮喘病人病情，停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；而不良反應(yīng)少見(jiàn)的ACE類(lèi)藥物也可能因頑固性的咳嗽而停藥?；颊咭话阍诨几哐獕旱耐瑫r(shí)也合并其他病癥，聯(lián)合用藥的頻率上升，過(guò)于復(fù)雜的服藥注意事項(xiàng)以及對(duì)于降壓藥物不良反應(yīng)的不能耐受都會(huì)使患者產(chǎn)生抗拒心理，擅自停藥或減少藥量，造成服藥依從性下降。此外，藥物本身的包裝若過(guò)于復(fù)雜或體積太小，對(duì)于認(rèn)知能力差、手腳不靈便的患者來(lái)說(shuō)也是一種障礙。
1.4 醫(yī)源性因素 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者既往病史和用藥史方面如無(wú)細(xì)致了解，對(duì)于患者私下重復(fù)用藥的現(xiàn)象沒(méi)有正確引導(dǎo)，也會(huì)造成患者用藥依從性的困難。尤其是一些專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較差的醫(yī)護(hù)人員，在高血壓治療上相關(guān)知識(shí)不完善，會(huì)造成就醫(yī)的病人產(chǎn)生不滿或不信任的負(fù)面情緒。正確的護(hù)理干預(yù)如有效的跟蹤隨訪，針對(duì)用藥情況進(jìn)行教育、指導(dǎo)、提醒，對(duì)于提高患者用藥依從性大有裨益[1]。
2 提高用藥依從性的護(hù)理應(yīng)用
確切而有效的降壓治療能夠大幅度減少高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生，HOT最近研究指明，對(duì)于高血壓的治療其目標(biāo)血壓為138/83mmHg，但是血壓能得到良好控制的高血壓病人竟不到10%。究其原因，最為常見(jiàn)的原因即是對(duì)服藥依從性差。除了一些患者對(duì)于“盡量不用藥”的觀念根深蒂固外，有些病人會(huì)根據(jù)自身的病情隨意刪減所謂“無(wú)效”藥物治療。高血壓病因不明，無(wú)法做到“藥到病除”，更需終身用藥，血壓升高僅是高血壓病的臨床癥狀之一。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究表明，出院后的高血壓病人服藥依從性相較住院時(shí)明顯下降（從95.3%降至46.2%），血壓控制的效果也出現(xiàn)大幅下降，且隨著出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)而日益嚴(yán)重[8]。間接說(shuō)明住院時(shí)護(hù)理應(yīng)用發(fā)揮的作用，但是在出院后護(hù)理人員（包括醫(yī)院和社區(qū)的護(hù)理工作者）的連續(xù)管理和定期跟蹤隨訪也十分必要[9]。
