時間：2023-01-06 01:07:44
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1.1一般資料
資料隨機(jī)選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(45例)和研究組(46例)；對照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護(hù)理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)知識培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識手冊。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對產(chǎn)婦心理進(jìn)行評價,以此來制定科學(xué)合理且具有針對性的護(hù)理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后注意事項教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識的程度；③環(huán)境護(hù)理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
采用SDS、SAS對產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評定,有抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等孕產(chǎn)知識掌握率情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識的掌握情況比較
研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分情況比較
護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),
3討論
產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院日常診療以及護(hù)理的重要組成部分,不僅對產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護(hù)理具有重要作用。本研究可得護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分以及產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率兩項結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率為86.96%,顯著高于對照組66.67%,說明予以整體護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦對自身保健知識、母乳喂養(yǎng)知識以及新生兒護(hù)理知識方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護(hù)理干預(yù)除對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外,其選擇受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護(hù)理。此外,通過宣講、多媒體教學(xué)等形式對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項方面的知識和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進(jìn)而實現(xiàn)提高產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率的目的。同時進(jìn)一步分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SDS、SAS評分情況,可知經(jīng)護(hù)理后研究組產(chǎn)婦SDS評分為(36.57±2.53)分、SAS評分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護(hù)理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護(hù)理干預(yù)及時地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理評價,并針對產(chǎn)婦的性格特點、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護(hù)理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進(jìn)而對產(chǎn)婦的不良心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4總結(jié)
1．1調(diào)查對象
調(diào)查對象為某婦產(chǎn)醫(yī)院的200名護(hù)理人員，隨機(jī)抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學(xué)歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護(hù)士及助產(chǎn)士69人，護(hù)師107人，主管護(hù)師24人。
1．2調(diào)查方法
采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查。問卷自擬，內(nèi)容包括是否接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、工作中有無防護(hù)措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發(fā)放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用χ±S表示，組間用t檢驗，P＜0．05為具有顯著性差異。
2結(jié)果
2．1職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況
調(diào)查結(jié)果顯示，僅有7名護(hù)理人員接受過系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，占3．5％；未接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士占96．5％（P＜0．05）。
2．2工作中的防護(hù)措施
職業(yè)防護(hù)措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結(jié)果顯示，處理患者排泄物時采取防護(hù)措施的共172人，占86％；進(jìn)行終末處理時會采取防護(hù)措施的91人，占45．5％；而進(jìn)行患者生活護(hù)理時采取防護(hù)措施的49人，僅占24．5％。三者對比，具有顯著性差異（P＜0．05）。
2．3傳染病接觸狀況
調(diào)查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護(hù)措施的僅23人，僅占總數(shù)的13．1％。
2．4工作中器械損傷情況
有過被針頭等醫(yī)療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。
2．5化療藥物接觸情況
接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護(hù)措施的僅43人，占38．4％。
3職業(yè)安全防護(hù)分析與對策
職業(yè)危害問題已經(jīng)是當(dāng)前社會的一個熱點話題，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，職業(yè)危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復(fù)雜。對于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對大量的患者，在進(jìn)行各種醫(yī)療活動時都存在職業(yè)暴露的危險。但是由于職業(yè)危害相關(guān)知識的缺乏，許多醫(yī)護(hù)人員并沒有意識到職業(yè)防護(hù)的重要性。在護(hù)理工作中，一些導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)性感染的危險因素是客觀存在的，從本次調(diào)查結(jié)果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護(hù)理人員占總數(shù)的99．0％，這說明護(hù)理人員器械損傷發(fā)生率極高，加上防護(hù)意識淡薄，風(fēng)險性較大。有文獻(xiàn)報道指出，患有血液性傳染病的醫(yī)護(hù)人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護(hù)理人員。有關(guān)流行病學(xué)資料顯示，被污染針頭或醫(yī)療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數(shù)據(jù)使我們認(rèn)識到護(hù)理人員在工作中存在很大的職業(yè)危害風(fēng)險，必須采取正確的防護(hù)措施才能夠防止職業(yè)性感染發(fā)生。對于婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士而言，由于缺乏必要的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，護(hù)士們的職業(yè)防護(hù)意識十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產(chǎn)后出血等問題時往往會接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護(hù)理人員職業(yè)暴露危險的因素。從本文調(diào)查結(jié)果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護(hù)士占總數(shù)的88％，而護(hù)士們由于缺乏必要的防護(hù)知識，只是根據(jù)自身的判斷來進(jìn)行防護(hù)措施，導(dǎo)致在處理患者排泄物、終末處理、生活護(hù)理時采取防護(hù)措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數(shù)據(jù)充分說明了婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識淡薄，不能夠正確認(rèn)識到職業(yè)暴露的危害。美國疾控中心對于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出的兩個預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)中提到，醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在工作中必須嚴(yán)格按照防護(hù)操作規(guī)程來進(jìn)行，這不但是對于醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，同時也是對患者健康的一種負(fù)責(zé)。標(biāo)準(zhǔn)中提到在整個醫(yī)療活動中醫(yī)護(hù)人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結(jié)果，而是一視同仁地進(jìn)行微生物傳播的預(yù)防。對于婦產(chǎn)科護(hù)理人員而言，應(yīng)當(dāng)在接觸患者血液、體液時戴手套，接觸前后進(jìn)行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時穿隔離衣，被醫(yī)療器械損傷后迅速擠壓出血再進(jìn)行清洗和消毒，要有血液是潛在危險物品的意識，及時對污染物進(jìn)行處理，減少接觸可能。本次調(diào)查結(jié)果顯示56．0％的護(hù)理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時會采取正確防護(hù)措施的僅38．4％。臨床大量研究結(jié)果顯示，化療藥物對于操作人員存在十分嚴(yán)重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經(jīng)口吞入等多種途徑進(jìn)入人體，即使低劑量的藥物也會對人體產(chǎn)生影響，具有致癌、導(dǎo)致臟器功能衰竭等危害。因此醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸此類藥物時應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執(zhí)行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對這些途徑設(shè)立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期體檢，安排合理的休息時間，避免藥物對護(hù)理人員造成明顯影響。本次調(diào)查共200名護(hù)理人員，其中僅7名護(hù)理人員接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。這說明，絕大多數(shù)護(hù)理人員缺乏相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識。為此，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，廣泛設(shè)立培訓(xùn)平臺，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識?？刹扇≈v座、發(fā)放資料等，增強(qiáng)護(hù)理人員的知識獲取量，也可在院內(nèi)建立防護(hù)機(jī)制，定期進(jìn)行相關(guān)知識考核，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對職業(yè)防護(hù)的重視。
4結(jié)語
一）材料
護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計對象。
二）方法
以自然年為節(jié)點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計。
二、結(jié)果
一）學(xué)歷
截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。
二）職稱比例
2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設(shè)置后，護(hù)理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。
三）用工結(jié)構(gòu)
2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。
四）情況
2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。
三、討論
婦產(chǎn)科作為一個特殊、復(fù)雜的科室，其護(hù)理人員多是護(hù)理?？圃盒Ｖ袑?、大專學(xué)歷的女性，與其他科室的護(hù)理人員相比，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要求要更加仔細(xì)、耐心和富有親和力，而其護(hù)理質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。要真正做好人性化護(hù)理服務(wù)，要特別注重護(hù)理人員的專業(yè)文化素質(zhì)和操作技能的培養(yǎng)，可采取的措施包括帶教、繼續(xù)教育、講座等方式，同時注重培訓(xùn)效果的反饋，及時進(jìn)行考核和抽查，以求達(dá)到熟練掌握培訓(xùn)。鼓勵護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)的考核，設(shè)置獎勵措施，調(diào)動大家的學(xué)習(xí)積極性；積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作，督促護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在注重培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能的同時，也要注重護(hù)理禮儀，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會進(jìn)步的必然，是培養(yǎng)護(hù)理人員良好的素質(zhì)修養(yǎng)、樹立良好的專業(yè)形象，減少護(hù)理糾紛的重要手段。護(hù)理管理者要對護(hù)理人員的交流技巧、妝容和儀表等方面進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)。日常護(hù)理工作中，要始終面帶微笑，注意語言的使用，耐心回答患者的每一個問題，督促每位護(hù)理人員用自己真誠友善的微笑，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行護(hù)理操作時，護(hù)理人員態(tài)度要親和，動作要柔和，注重保護(hù)患者的隱私。同時護(hù)理人員的著裝和儀容儀表也應(yīng)被重視，衣服統(tǒng)一并配備胸卡，淡妝上崗，給患者一種自然柔和、得體大方的感覺，這對護(hù)理人員和患者之間進(jìn)行良好的溝通有促進(jìn)作用，增加彼此的信任度。護(hù)理人員管理者在現(xiàn)代管理模式中，要時刻體現(xiàn)“以人為本”的理念。要從護(hù)理人員的角度和出發(fā)點想問題，關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活。由于婦產(chǎn)科工作的特殊性，護(hù)理工作量大、責(zé)任重、風(fēng)險性高，而護(hù)理人員配備嚴(yán)重不足，長期超負(fù)荷的工作使護(hù)理人員身心俱疲，工作時情緒不穩(wěn)定，尤其面對有些患者的無理要求時，態(tài)度往往控制不住，冷言相對，造成護(hù)理糾紛，影響工作安全。護(hù)理人員管理者要充分為護(hù)理人員著想，要根據(jù)工作強(qiáng)度、工作量合理科學(xué)配置人員，提高工作效率，同時關(guān)心護(hù)理人員的身心健康。在醫(yī)療高峰時期，要實行彈性排班，遵循“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨，排班時一定要注意老、中、青三代結(jié)合，進(jìn)行合理分工和搭配，充分發(fā)揮年資護(hù)理人員傳幫帶作用，幫助年輕護(hù)理人員盡快成長。護(hù)理工作管理人員要及時評估病區(qū)患者，合理分配患者，護(hù)理難度大的患者交由資歷老、能力強(qiáng)的護(hù)理人員。排班前根據(jù)護(hù)理人員休假要求，在保證合理順利完成排班任務(wù)的基礎(chǔ)上，也能夠合理滿足護(hù)理人員的排休，使護(hù)理人員能夠勞逸結(jié)合，釋放壓力，工作時更專注、高效，進(jìn)而提高患者滿意度。
2實施現(xiàn)代護(hù)理管理，提高患者的滿意度
由于婦產(chǎn)科的特殊性，患者多是女性，實施現(xiàn)代管理模式，體現(xiàn)“以人為本”的理念，以患者為中心，集中體現(xiàn)在對患者隱私的尊重，對患者的權(quán)利和需求的關(guān)注等。這些可通過提供良好的護(hù)理環(huán)境，人性化的服務(wù)流程以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來體現(xiàn)。優(yōu)雅的護(hù)理環(huán)境，貼心的服務(wù)設(shè)施，才能讓護(hù)理工作更加溫馨自然。基于婦產(chǎn)科患者的特殊性，對病房環(huán)境的要求更高，例如對于新生兒室，平時病室溫度適宜在18~20℃，在檢查、治療時室溫應(yīng)略高，以22~24℃為宜。護(hù)理工作管理者應(yīng)該充分考慮婦產(chǎn)科患者的特殊性，從軟硬件兩方面同時優(yōu)化完善護(hù)理環(huán)境，如制定相關(guān)宣傳手冊，為患者提供科學(xué)育嬰、母乳喂養(yǎng)等方面知識，將病房盡可能增加溫馨元素，如將墻面、被褥、窗簾顏色等設(shè)置成粉色等暖色系，減少產(chǎn)婦焦慮、郁悶情緒；病床間增加布簾，為患者提供一定的私密環(huán)境；病房多設(shè)置安全警示牌等，切實為患者提供一個溫馨安全的護(hù)理環(huán)境。實施現(xiàn)代護(hù)理管理模式，體現(xiàn)“以人為本”的理念，考慮到婦產(chǎn)科患者的特殊性，護(hù)理管理人員要充分考慮產(chǎn)婦患者的方便性和舒適性，制定相應(yīng)的簡化就診、辦理住院等流程，設(shè)置相關(guān)導(dǎo)醫(yī)臺，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對于急危重癥的患者，要迅速啟動綠色通道，使患者能及時地進(jìn)行施救。實施現(xiàn)代護(hù)理管理模式，護(hù)理人員要首先轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立和強(qiáng)化“以人為本”的人文關(guān)懷理念?！叭恕笔轻t(yī)院首要的服務(wù)對象，其次才是“病”。宗旨明確后積極的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提高主動服務(wù)意識，并進(jìn)行換位思考，經(jīng)常與患者進(jìn)行交談詢問，直接了解患者的真實感受、期望和需求，以及期望被滿足的方式，以便為患者提供的服務(wù)達(dá)到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被滿足。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通、交流，護(hù)理人員是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，一言一行都會給患者帶來很大的影響。及時的安慰、勸解都將緩解患者的疑慮，給他們心靈的安慰，讓他們“安心、放心、開心”的接受治療。當(dāng)患者指責(zé)護(hù)理工作時要耐心，誠懇的解釋。在護(hù)理的過程中隨時傳遞對病人的關(guān)愛，拉近護(hù)患距離，講究溝通技巧，減少護(hù)患糾紛，讓患者感覺時時刻刻被關(guān)心，方方面面受重視。如患者接診入院后，到了一個陌生的環(huán)境，有眾多的不解和疑問，面對忙碌的護(hù)理人員又很茫然，這時護(hù)理人員要熱情地向患者介紹病區(qū)環(huán)境及科室的規(guī)章制度，與患者建立親近感；針對不同患者在疾病的不同階段進(jìn)行個性化全方位護(hù)理，安慰術(shù)前的緊張病人，在分娩或手術(shù)前，用通俗易懂的語言講解術(shù)前的注意事項，對術(shù)前緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；術(shù)后告知患者緩解疼痛的具體方法，產(chǎn)后的注意事項，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點并注意配合患者觀察母乳情況，同時密切注意觀察新生兒的生命體征等。由于婦產(chǎn)科患者易產(chǎn)生焦慮恐懼，護(hù)理人員要多關(guān)心這類患者，多鼓勵和開導(dǎo)，幫助疏導(dǎo)焦慮不安的情緒，給予患者生理上、心理上及感情上的幫助和支持，努力為患者提供最貼心、周全的護(hù)理服務(wù)。
1．1一般資料
本院產(chǎn)科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為對照組;2014－05～2014－08間給予國際產(chǎn)科護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產(chǎn)道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。兩組一般資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1傳統(tǒng)護(hù)理模式
產(chǎn)婦入院后，建立其病歷檔案，進(jìn)行胎心、胎動、血壓等的監(jiān)測;對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其注意事項;保持產(chǎn)婦住院病房的潔凈;監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開大2cm～3cm后，送入產(chǎn)房待產(chǎn);產(chǎn)婦宮口開全采用傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。采用傳統(tǒng)保會陰接產(chǎn)。
1．2．2國際產(chǎn)科護(hù)理模式
1．2．2．1國際產(chǎn)科護(hù)理模式
由產(chǎn)科醫(yī)生1名、產(chǎn)房工作經(jīng)驗3年以上的助產(chǎn)士6名組成培訓(xùn)小組，采用Roy適應(yīng)模式、Orem護(hù)理模式等相關(guān)的護(hù)理理論，根據(jù)會陰側(cè)切發(fā)生的原因?qū)χa(chǎn)士進(jìn)行魚骨圖分析，國際產(chǎn)科護(hù)理模式培訓(xùn)，并且現(xiàn)場組織觀摩接生操作和進(jìn)行床邊示教，同時考核其對SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。
1．2．2．2國際產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用
產(chǎn)婦入院前孕婦學(xué)校并利用幻燈片、動畫、紀(jì)錄片等多媒體形式，詳細(xì)講解孕婦所需物品的準(zhǔn)備、即將進(jìn)行的分娩過程的具體流程及注意事項，入院后相關(guān)手續(xù)完善后，由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放健康教育資料。告知產(chǎn)婦健康飲食及運動的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦個人習(xí)慣，與其一起制訂詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，同時根據(jù)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、性格特點等準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流，盡量讓產(chǎn)婦以更加積極的態(tài)度面對分娩時可能產(chǎn)生的痛苦。宮頸口開大到2cm～3cm的時候，安排產(chǎn)婦進(jìn)人分娩室，采用一對一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵、安慰及如何在助產(chǎn)士指導(dǎo)下用力等支持同時評估產(chǎn)婦會陰胎兒等情況;待宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力(產(chǎn)婦不想用力時不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當(dāng)胎頭娩出2/3時，指導(dǎo)產(chǎn)婦嘴巴張開，做喘息式的急促呼吸;當(dāng)胎頭全部娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時再放松、哈氣。助產(chǎn)士不干預(yù)不保會陰狀態(tài)下接產(chǎn)，胎兒自然機(jī)轉(zhuǎn)分娩。在產(chǎn)后2h送回病房，指導(dǎo)其飲食、飲水，同時加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理。
1．3觀察指標(biāo)
比較兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息發(fā)生率。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進(jìn)行分析;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗;計量資料以表示，行t檢驗;以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
運用國際產(chǎn)科護(hù)理模式后，產(chǎn)婦會陰側(cè)切率由原來的85．5%下降至31．0%;兩組產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
3討論
1.1一般資料：選取2013年9月-2014年8月婦產(chǎn)科2024例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各1012例；對照組年齡20~41歲，平均(26.4±7.3)歲，平均孕周(37.8±3.2)周，觀察組年齡21~42歲，平均(26.6±7.1)歲，平均孕周(37.5±3.4)周；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法及指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)等危險指標(biāo)的統(tǒng)計分析并實施評估。觀察組在風(fēng)險管理制度指導(dǎo)下進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理模式以產(chǎn)婦為中心，為其及時進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，為孕產(chǎn)婦制定出相應(yīng)的護(hù)理措施；對照組實行常規(guī)護(hù)理。分別對兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行統(tǒng)計，并對其進(jìn)行分析比較。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較：兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率分別為4.64%、15.61%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）2.2兩組護(hù)理療效比較：觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者滿意度分別為95.16%、87.55%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
3討論
1.1一般資料
本文的研究對象是2013年11月至2014年11月間我院婦產(chǎn)科收治的120例患者，其中患有慢性盆腔炎的患者有27例，患有子宮肌瘤的患者有25例，患有多囊卵巢綜合征的患者有21例，患有功能性子宮出血的患者有19例，患有慢性宮頸炎的患者有19例，要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者有9例。我們采用隨機(jī)數(shù)字表法將這120例患者分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組60例患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.1±2.0）歲；觀察組60例患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲。兩組患者在年齡、患病類型及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
為對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、生命體征監(jiān)測、對癥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的評分及其對護(hù)理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)的具體方法是：
1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員需主動與患者交流溝通，向患者介紹醫(yī)院具體情況，并了解患者實際需求，站在患者角度思考問題，增加患者對護(hù)理人員的信任感。護(hù)理人員在與患者交流時，應(yīng)注意其眼神、肢體動作等，若發(fā)現(xiàn)患者有難言之隱，則應(yīng)及時主動與其交談，幫助患者解決問題。
1.2.2心理護(hù)理許多患者在接受治療前需接受會陰處清潔、灌腸、導(dǎo)入尿管或手術(shù)后接受陰道填塞、留存導(dǎo)尿等護(hù)理，由于受到傳統(tǒng)觀念影響，許多患者心理上會產(chǎn)生不適，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際病情，舒緩患者緊張情緒或過激情緒，從病情康復(fù)角度勸導(dǎo)患者，促使積極配合醫(yī)生治療，保證短時間內(nèi)控制患者病情。
1.2.3隨訪調(diào)研在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需隨時進(jìn)行走訪調(diào)查，反復(fù)查看患者接受治療過程中的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量，從微小處入手為人性化護(hù)理創(chuàng)造條件。并且，患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者之前病情，通過走訪、電話等方式關(guān)心患者身心健康，并做好完整記錄，以進(jìn)一步做好患者術(shù)后康復(fù)引導(dǎo)工作。
1.3觀察指標(biāo)
①對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分。
②對護(hù)理工作的滿意度評分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（97.5±1.5）分，對護(hù)理工作的滿意度評分為（98.2±1.8）分；對照組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（89.8±1.2）分，對護(hù)理工作的滿意度評分為（87.9±2.5）分。觀察組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分及對護(hù)理工作的滿意度評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
近年來，隨著人們對醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。婦產(chǎn)科是護(hù)理糾紛事件發(fā)生率最高的科室之一，這就對婦產(chǎn)科護(hù)士提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)后的各項護(hù)理措施，術(shù)前或分娩前會位的清潔、灌腸、導(dǎo)尿管的導(dǎo)入等，術(shù)后或分娩后導(dǎo)尿管的留置、引導(dǎo)填塞等。部分患者由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，對婦產(chǎn)科護(hù)理抱有抵觸情緒，這就對醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)提出了更高的要求。為了提高婦產(chǎn)科術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，給予更具人性化的護(hù)理方式，詳細(xì)地講解手術(shù)知識，引用成功案例，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，為后期手術(shù)奠定基礎(chǔ)；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)最大限度減少暴露，動作輕緩，使患者生理疼痛、心理負(fù)擔(dān)減少，以獲得產(chǎn)婦及家屬的配合和支持，促進(jìn)患者康復(fù)。具體包括以下幾點：
①強(qiáng)化護(hù)患交流：產(chǎn)婦分娩或手術(shù)的臨床操作中，直接與護(hù)理人員接觸較多，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建立信任度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在提高預(yù)后質(zhì)量的同時，減少護(hù)患糾紛。
②實施預(yù)約服務(wù)：人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)預(yù)約診斷和治療的服務(wù)，有助于節(jié)省就診時間，并給予更加體貼、周到的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理效率大幅度提高，滿足產(chǎn)婦的多樣化需求。
