時間：2023-09-13 17:06:52
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論文關鍵字:基礎會計教學內(nèi)容組合
論文摘要:高職高專教育是我國高等教育的重要組成部分，從專業(yè)培養(yǎng)的角度來說就是以培養(yǎng)高等技術應用性專門人才為主要培養(yǎng)目標。因此，要求高職高專畢業(yè)生在具有必備的基礎理論知識和專門知識的基礎上，重點掌握從事本專業(yè)領域實際工作的基本能力和基本技能，具備較快適應生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線崗位需要的實際工作能力。本文分析高職院校會計專業(yè)基礎會計課程教學內(nèi)容組合的必要性，以此引起高職院校對會計專業(yè)基礎會計課程教學的重視，進而合理安排會計專業(yè)的基礎會計課程教學內(nèi)容，合理配置現(xiàn)有的教學資源，以實現(xiàn)會計專業(yè)的培養(yǎng)目標。
《基礎會計》是會計專業(yè)的一門必修課，對會計專業(yè)學生的綜合素質產(chǎn)生重大影響，而當前對該門課程的教學是各高職院校的薄弱之處，因此有必要對該課程內(nèi)容進行重新組合。課程組合是一個系統(tǒng)工程，本文僅高職院?；A會計課程為例闡述基礎會計教學內(nèi)容的重新組合問題。
一、我國高職院?；A會計教學現(xiàn)狀
(一)教材內(nèi)容落后于形勢的發(fā)展
因基礎會計教材的編寫是傳統(tǒng)的手工操作方法基礎上編寫的，與后期的《會計電算化》內(nèi)容脫節(jié)，沒有把計算機進入會計領域對會計內(nèi)容的影響考慮進去，與住處時代的發(fā)展不相適應。另外，由于世界經(jīng)濟的一體化，我國的會計準則和制度逐步與世界接軌，贊成新會計科目和要求，不能在教材 中體現(xiàn)，導致教材內(nèi)容落后于形勢的發(fā)展。
(二)傳統(tǒng)的教學模式無法突破。當前高職學校普遍采用的是以教科書為主，以教師為中心的基礎會計教學模式，忽視學生的參與，雖然多年來強調學生動手能力的培養(yǎng)，但長期的思維定勢 ，沖破不了禁錮多年的應試教育的教學方法。教師只能以課程為依據(jù)，要用“灌輸”的方式將書本內(nèi)容講授給學生，學生也只能機械性的將書本中的“要點”、“難點”記錄下來，以應付考試，脫離了真正的職業(yè)教育軌道。更重要的是很多傳票的填制、傳輸入過程無法生動的展示給學生，對于沒有會計工作經(jīng)驗的學生來講，純理論的講授無法給學生帶來立體感，更難產(chǎn)生興趣
(三)缺乏真實的經(jīng)典案例。例案教學法是指學生掌握了一定的會計理論的基礎上，利用典型的經(jīng)濟案例，讓學生參與實踐互動，自己動手，主動分析，以提高學生發(fā)現(xiàn)、分析解決問題能力的一種教學方法。在目前眾多基礎會計教材中，都缺乏經(jīng)典的案例。
事實上，基礎會計的學習質量直接影響了會計專業(yè)學生以后的專業(yè)素質，因此，對基礎會計課程內(nèi)容進行重新組合已勢在必行。
二、基礎會計課程教學內(nèi)容的組合
1、基礎會計課程組合的實質
基礎會計課程組合實質上是一種利用現(xiàn)代教學手段將基礎會計課程有關內(nèi)容存在的割裂和對立問題，通過信息技術與基礎會計課程的互動性雙向組合，促進師生民主合作的課程與教學組織方式的實現(xiàn)和以人的學習為本的新型課程與教學活動樣式的發(fā)展，建構起組合型的信息化課程新形態(tài)，進而使信息文化與基礎會計課程成為有機的連續(xù)體和統(tǒng)一體。在課程研制視野里，信息技術與基礎會計課程組合的基本策略有“優(yōu)化課程教學內(nèi)容的結構”、“優(yōu)化課程的時間結構”以及“創(chuàng)新課程材料包”等。在教學過程中，采取多種教育活動方式，設計出信息化的新課程方案，組織和引導學生，以信息化新課程方案為根據(jù)，開展信息化的知識、經(jīng)驗和價值學習，讓一定的知識，經(jīng)驗和價值化為學生的自身發(fā)展成果，以確認和推進基礎會計課程的立體教學模式。
2、基礎會計課程組合的實施
首先是基礎會計教材的建設。我們目前所使用的教材過于注重形式上的連貫性，卻將會計工作過程割裂開，所以各高校應根據(jù)會計工作過程編寫教材，其內(nèi)容更應注重高職學生教學特點，以突出學生動手能力為重點，為提高學生感性認識，提高其實際動手能力，還應準備一系列完整的實訓資料，通過這些實驗教材的使用，提高了生的實踐動手能力，從填制原始憑證到編制記賬憑證，根據(jù)記賬憑證登記賬簿，最后編制會計報表，加大手工及電算化的力度，優(yōu)化基礎會計教學內(nèi)容。
其次是教學方法的應用。在教學方法上，充分利用教學素材，結合教學策略，方便而靈活地調用或制作出適應各種情境的有效課件，以充分調動學生學習積極性和參與性為目的，將傳統(tǒng)教學手段和現(xiàn)代教育技術協(xié)調應用，強調理論教學與實踐教學并重，重視在現(xiàn)代化教學手段下培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。實現(xiàn)網(wǎng)絡式教學，建立學習單元庫、題庫和遠程網(wǎng)絡課程材料庫。學習單元庫是把多媒體化的課程教學材料按照一定技術進行設計的適用于教師和學生教學活動的程序集，包括微教學單元、學習游戲、程序等。題庫包括例題庫和試題庫。 遠程網(wǎng)絡課程材料庫是將網(wǎng)絡上可調用的遠程資源作為課程資源庫。一個學校、一個地區(qū)、全國乃至全世界的教學信息網(wǎng)絡資源都可以在教授、學習和教學中利用一臺個人電腦作為終端機通過網(wǎng)絡進行檢索、下載與重組，也可以將本地課程材料以HTML格式上傳到WEB服務器上，供師生們下載使用，在增加資源利用率的同時，還使課程資源處于時時更新的狀態(tài)。我國教育部現(xiàn)在正大力建設一些學習網(wǎng)站，并準備把網(wǎng)址向全社會公布，這些網(wǎng)站就是典型的遠程網(wǎng)絡課程材料庫。這些教學方法的運用給學生的學習帶來了樂趣，在學習的過程中，加大了視覺的沖擊，滿足了學生的動手欲望，例學生在學習中實現(xiàn)了手、眼、腦的有機結合。
三、基礎會計課程組合的實施
目前，我國各高職院校大多都在根據(jù)教育部十六號文的規(guī)定，努力的探索并實施教學改革，而在基礎會計教學上，大多數(shù)院校都開始注重基礎會計與信息技術之間的聯(lián)系與溝通，把信息技術作為一種主導媒體滲透到基礎會計課程中，通過多媒體和網(wǎng)絡，將基礎會計知識置于“虛擬”的真實情景中，應用多媒體網(wǎng)絡技術，在已有經(jīng)驗與現(xiàn)在經(jīng)驗的時間組合基礎上，開辟未來的時間向度，促使內(nèi)在經(jīng)驗的再組織;去主動尋找和應對外在的新問題情境，將源于外部空間的新經(jīng)驗組合到內(nèi)在的經(jīng)驗系統(tǒng)之中，這就是時空統(tǒng)一的組合。顯然，這實際上就是師生應用信息技術開展校本課程開發(fā)、民主教學和合作學習等，使學生實現(xiàn)學習經(jīng)驗的建構.這樣，學習就成為一個主動探究、主動發(fā)現(xiàn)的過程，課程就成為學習者主動經(jīng)驗和運用知識的過程。教學內(nèi)容不再是孤立的、單調的說教，而是一個完整的綜合的體系， 學生在學完《會計學基礎》之后， 頭腦中就有了一個完整的會計核算程序， 也理解了各環(huán)節(jié)的關系， 在實踐中建立起會計核算與企業(yè)經(jīng)營活動的整體概念，同時在這種綜合的實訓中，強化了學生對所學知識的綜合運用能力的培養(yǎng)。
綜上所述，我國高職院?；A會計教學內(nèi)容的重新組合已成為當前基礎會計教學的新趨勢，組合后的基礎會計為會計教學帶來了新鮮的血液，提高了學生的學習興趣和學習質量，為后面的會計專業(yè)課程打下了良好的基礎。但是，這些手段和方法還處于摸索階段，其中可能還存在著諸多的問題，還需要在以后的教學中不斷的探索和完善。
參考文獻
1、《淺談基礎會計課程教學改革》陳芳《中國商界(上半月)》 2009年07期
關鍵詞：開發(fā)內(nèi)化教學模式；人文素養(yǎng)；高級英語；自主學習
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
一、引言
武昌理工學院自2011年承擔國家教育體制改革試點任務以來，開始逐步實行以開發(fā)內(nèi)化教學模式為主線的人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。開發(fā)內(nèi)化教學模式的核心是以學生自主學習為中心，教師課堂授課做到講重點、講難點，還課堂于學生，把學習的主動權交給學生。開發(fā)內(nèi)化教學模式既對教師的備課、課堂提問、講授、輔導答疑以及批改作業(yè)練習設置等環(huán)節(jié)提出了全新的要求，也對學生如何科學合理的安排時間、科學有效的完成自主學習任務有了更高的要求。對于《高級英語》課程的教師和學生而言，開發(fā)內(nèi)化教學模式的實施，既對教學帶來了新的挑戰(zhàn)，也為教學質量的改善、學生素質的提升帶來了機遇。
《高級英語》課程在我國各高校英語專業(yè)的地位不言而喻。在武昌理工學院2012版的 《英語專業(yè)人才培養(yǎng)方案》中，《高級英語》被確定為該專業(yè)兩門核心專業(yè)課程之一。在課堂教學過程中，注重將文化知識融入課文講解中，注重培養(yǎng)高年級學生的人文精神，其目的是幫助學生吃透課文中精深的語言及其深刻的寓意。這一教學理念符合教育部新修訂的《高等學校英語專業(yè)教學大綱》的要求，即高級英語的一個重要培養(yǎng)目標是：“擴大學生知識面，加深學生對社會和人生的理解，培養(yǎng)學生對名篇的分析和鑒賞能力?！蓖瑫r，也符合新版《高等學校英語專業(yè)八級考試大綱》的要求，即從2005年3月開始，英語專業(yè)八級考試試題中取消了快速閱讀，代之以人文知識的考察。這也體現(xiàn)了現(xiàn)階段大學高年級的英語教學正由功用主義向人文主義轉變。
二、《高級英語》教學中文化導入的方法與技巧
雖然教授高級英語的教師越來越重視教授人文知識，但是，很多教師在教學方面有以下困惑：人文知識哪些部分可以有學生自主學習來完成？把人文知識安排在什么時候講解更合適？以什么的形式來呈現(xiàn)人文知識能達到絕佳的教學效果？筆者認為，以開發(fā)內(nèi)化教學模式為基礎的《高級英語》教學過程中，文化導入宜安排在教學導入環(huán)節(jié)，重點是學生在完成教師設置的思考題的過程中掌握相關人文知識的精髓；在課堂教學環(huán)節(jié)，教師安排學生就自己的完成情況進行分析討論，教師最后點評和總結，使人文知識真正成為學生的知識素質。筆者以總結《高級英語》教學實踐為基礎，結合教學督導的指導意見，談談以開發(fā)內(nèi)化教學模式為基礎的《高級英語》教學中文化導入方法與技巧以及應注意的問題。
（一）背景知識導入法
《高級英語》這門課程在英語專業(yè)高年級教學階段中占據(jù)核心地位，因此編者在課文的選材上花費較大的功夫。以張漢熙主編的《高級英語》（2011年修訂版）這套教材為例，不難看出有不少篇章選自英美知名作家的作品。當教師在講授這類篇章時，可以采用背景知識導入法。背景知識導入法可從作家生平，作品創(chuàng)作的時代背景，作品產(chǎn)生的影響等方面入手，充分利用對名人名篇的關注導入新課。
如討論張漢熙主編的《高級英語》（2011版）第一冊第6課“Mark Twain： Mirror of America”時，教師布置自學任務，讓學生提前了解馬克.吐溫的生平以及影響。在課堂上隨機安排學生進行展示，并通過多媒體課件向其他同學展示馬克吐溫的背景信息，例如：
1 Early life
2 Writing career and success
3 Awards and other recognition
4 Controversy and criticism
5 Selected works
這樣，學生通過自己的自學、其他人的展示和教師講解會全面了解馬克吐溫的生平、寫作生涯以及文學影響。本文認為，在此基礎上，學生在老師的啟發(fā)下更容易理解文章所表現(xiàn)的主題。
（二）師生互動導入法
師生交流導入法是比較常見，通用的一種方法，關鍵在于教師要善于運用簡練的語言展現(xiàn)文章中重要的文化知識。教師可以利用新課前開始前十分鐘左右時間和同學進行自由交談，或者順著學生課前做的Oral Presentation 進行交談，這樣不知不覺地把文化背景知識滲透給學生。這種方法比較自然，而且有利于學生接受。 如教張漢熙主編的《高級英語》第1冊第1課“Face to Face with Hurricane Camille”時，筆者首先與學生對文章的體裁進行了討論，并對課文的背景知識設置了如下的自學任務：knowledge of American states and cities； information of hurricane；并讓學生在自習并理解全文大意的基礎上繪出颶風行進路徑。教師可以采用英語專業(yè)八級考試歷年真題中的相關的人文知識部分來檢測學生的自主學習成效。這樣做既做到了檢測的科學權威性，又體現(xiàn)了任務設置的針對性，更能引起學生的興趣和重視。另外，第1冊第3課“Blackmail”，第14課“Speech on Hitler’s Invasion of the USSR”等課文亦可采用此種方法進行人文知識的導入。
（三）課堂討論導入法
設置問題和情景是激發(fā)學生思維的一種有效方法，科學的提問會讓學生產(chǎn)生懸念效果。例如講授 “Every Use”和“Way to Rainy Mountains”時，教師可以提出“How much do you know about African American and Native American literature？”這樣開放性的問題，來充分調動學生的學習積極性，讓學生從自己感興趣的角度來學習和理解美國少數(shù)民族文化。通過學生的積極主動參與，本課中出現(xiàn)的大部分與非裔美國人以及印第安人有關的文化知識被學生挖掘出來，并在教師和學生互動交流過程中被消化吸收。筆者認為，文化信息不僅可以被記憶，也可以被吸收理解。通過這種開放式的討論，學生能更好的掌握英美文化，成為更成功的跨文化學習者。
（四）學生表述導入法
學生表述導入法充分體現(xiàn)了英語專業(yè)高年級階段學生學習的自主性和獨立性。這一方法的運用如下：在新課之前，教師把要講授文章中的文化信息歸納出來，布置給學生查找，并要求課上向同學們做講解。這樣做一方面鍛煉了學生的英語實踐能力，另一方面為課堂教學注入了生機與活力，真正做到教學相長。例如：在講授第1冊第4課“The Trial that Rocked the World”時，將每個班級分成若干個小組，從課文中挑選出相應數(shù)量的文化知識，每組負責準備一個知識點。由于課時限制，課上選取3-6名同學講授文化知識，其余制成講義發(fā)到學生電子郵箱，供其參考和自學。
三、《高級英語》教學中運用文化導入方法應注意的問題
（一）熟悉教材，把握教材中重點的文化知識
教師在選擇文化知識點時，要從學生的角度出發(fā)，來選擇那些干擾句意理解甚至篇章理解的知識點。例如很多學生不理解，在維多利亞時期的英國，每頓飯勇于吃“雞腿”的家庭主婦怎么就具備了犧牲精神？他們認為這里Virginia Woolf用到了Irony的修辭手法。其實，如果學生了解一定的中西方飲食文化的差異，他們就知道雞腿在西方并不像在中國一樣受歡迎。同時，在學習過程中不能剛一開始就向學生大量灌輸深層文化知識，否則文化教學就成了高不可及的“空中樓閣”，因此，培養(yǎng)學生的社會文化意識要適度，要考慮學生學習的主動性。高級英語課中文化輸入不能獨立于語言教學之外，講授的重點、份量和方法要和不同層次的教學對象及教學目的要求相符合。
（二）注重文化導入方法的靈活性，利用多媒體技術和現(xiàn)代化的教學手段
在文化導入環(huán)節(jié)中，教師的語言要有趣味性。這就要求教師不斷沉淀教學的藝術魅力，使自己的課堂能引人入勝。因為《高級英語》中蘊含大量有深度的文化知識，所以教師在備課時要仔細研究，精心準備，講解時用通俗易懂、風趣幽默的語言把復雜的人文知識簡單化，做到深入淺出。注意文化導入方法是靈活多變的。文化導入，“導”無定法，切忌鸚鵡學舌，東施效顰。教師應針對不同的教材和教學內(nèi)容采用靈活多變的文化導入方法。即使是同一本教材，同一個教學內(nèi)容，文化導入也要因時因地因對象的不同而不同，既要具有趣味性，又要具有一定的深度和廣度。教師在進行文化導入時，應充分利用圖片，音頻、視頻以及網(wǎng)絡來豐富教學資源，增加文化導入的趣味性，使得該環(huán)節(jié)具有新鮮感，從而調動學生學習文化知識的主動性積極性。
（三）注意課堂文化導入與課外自學文化知識相結合
文化是豐富多彩的，人們言行舉動無不表現(xiàn)出其民族的文化特征?！陡呒売⒄Z》課堂學習時間畢竟有限，因此我們必須多途徑、多方法、多側面實施文化教學計劃。教師應該以檢測為手段，以學生內(nèi)化為目的，鼓勵學生課外大量閱讀英語國家文學作品，積極參加文化專題講座，觀看英語影視作品等，使文化輸入成為課堂的延伸和補充。
四、結束語
本文認為，文化導入是《高級英語》教學中向學生滲透人文知識的有效途徑?？茖W有效的文化導入能引起學生的學習興趣，充分調動學生的學習熱情。精彩的人文知識導入能夠為學生理解文章主題思想、習得語言知識掃除障礙。因此，教師應該在教學中積極嘗試有效的文化導入方法。經(jīng)過不斷實踐，不斷總結，不斷探索，筆者相信科學的文化導入一定能幫助英語專業(yè)高年級學生開闊眼界，擴大視野，增長人文知識，為學生通過英語專業(yè)八級考試以及提高學生的跨文化交際能力做好充分的準備，真正提高學生的語言素質。
參考文獻：
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胰島素泵是一種人工智能控制的胰島素輸入裝置，可以通過持續(xù)皮下注射基礎率和餐前注射大劑量模擬人體胰島素的生理性分泌，精細調節(jié)血糖[1]，使血糖平穩(wěn)、快速、安全下降，降低糖尿病慢性并發(fā)癥，有利于圍手術期等的血糖控制[2]，因而在非內(nèi)分泌科被廣泛應用。然而，因為非內(nèi)分泌科護士對儀器的不熟悉、專業(yè)知識的局限等原因，使得胰島素泵在非內(nèi)分泌科使用中出現(xiàn)胰島素注射劑量錯誤、低血糖處理不及時、胰島素漏注射、戴泵入磁共振室甚至胰島素泵丟失的突出問題，針對以上問題，我科于2016年6月制定了一系列質量改進措施，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。
資料與方法
1、一般資料：2015年1月至2016年5月非內(nèi)分泌科安置胰島素泵患者存在的突出問題是：胰島素注射劑量錯誤5次，低血糖處理不及時3次，胰島素漏注射2次，戴泵入磁共振室1次，胰島素泵丟失1次。
2.方法
2.1查找問題的原因：經(jīng)過調查分析，出現(xiàn)胰島素注射劑量錯誤的主要原因為低年資護士不熟悉儀器操作所致；出現(xiàn)低血糖處理不及時（未及時通知內(nèi)分泌科調整胰島素劑量）為非內(nèi)分泌科護士對低血糖危害及處理認識不足造成；出現(xiàn)胰島素漏注射是因為護士不了解注射餐前大劑量的意義所致；出現(xiàn)戴泵入磁共振室主要為胰島素泵無明顯提醒警示標識所致；出現(xiàn)胰島素泵丟失為實習護士培訓不到位及胰島素泵無明顯警示標識所致。
2.2針對問題原因，科室派人外出學習借鑒其他醫(yī)院先進的管理經(jīng)驗，并制定相應整改措施，進行持續(xù)質量改進，規(guī)范管理，具體如下：
2.2.1規(guī)范胰島素泵管理制度。（1）改進胰島素泵使用登記本：之前胰島素泵使用登記本未記錄泵的編號、序列號，不便于查找，改進后的胰島素泵使用登記本加入了泵的編號、序列號，這樣每臺胰島素泵的去向一目了然，（2）改進胰島素泵保管、交接班制度：之前胰島素泵及材料雖班班交接，但未上鎖，改進后將胰島素泵及材料專柜存放，加鎖管理，避免了遺失、被盜的隱患。（3）建立胰島素泵治療記錄表：將胰島素泵的基礎率、分段、餐前大劑量、血糖情況全部記錄在案，方便醫(yī)護每日巡泵時查看，做劑量調整，也便于向次日巡泵的人交接。（4）改進與病人簽署的知情同意書：將注意事項交待更全面，并將胰島素泵的購買價格及損壞賠償列出，以引起病人重視愛護。（5）規(guī)范胰島素泵巡視（6）護士長不定期到相關科室巡泵，抽查執(zhí)行情況。
2.2.2改進胰島素泵警示標識。（1）之前僅在胰島素泵機身上張貼“嚴禁戴泵做檢查”字樣，改進后在機身和皮套上同時張貼了“嚴禁戴泵做檢查”和“嚴禁損壞和丟棄”字樣，一目了然，避免了戴泵入磁共振室及將泵丟棄。（2）制作了胰島素泵提示牌，懸掛在病人床旁，內(nèi)容醒目，有效杜絕了病人和護士因不知曉而造成的以上幾種不良事件發(fā)生。
2.2.3加強對非內(nèi)分泌科護士使用胰島素泵相關知識的培訓。（1）培訓內(nèi)容：餐前大劑量的注射、泵暫停功能的使用、電池更換方法、安置胰島素泵注意事項、日常檢查方法、低血糖的處理及危害、注射餐前大劑量的意義等。（2）培訓方法：先培訓糖尿病活動小組成員，再由糖尿病活動小組成員回科室培訓其他護士及實習規(guī)培護士；在安裝時進行現(xiàn)場培訓講解。
結果
實施質量改進后不良事件發(fā)生情況見表1
討論
胰島素泵價格昂貴，如因管理不當造成儀器損壞丟失將對醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟損失，同時又會給患者帶來很大的安全隱患，因此，加強質量安全管理，實施質量持續(xù)改進尤為重要。針對存在問題，規(guī)范管理制度，改進管理方法，同時，還應加強護士的培訓及監(jiān)管，才能確保改進有效。胰島素泵在非內(nèi)分泌科使用因監(jiān)管難度大存在很大安全隱患，需要我們在實踐中不斷探索、總結更好的管理方法，如何管理好非內(nèi)分泌科胰島素泵是內(nèi)分泌科醫(yī)護人員面臨的一大挑戰(zhàn)[4]。
參考文獻
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【關鍵詞】視覺藝術基礎課 人文素質 創(chuàng)造 滲透
當今社會的發(fā)展需要大量的藝術人才，對人才的質量也提出了更高的要求。筆者是多年從事高校視覺藝術基礎課教學的教師，深深體會到視覺藝術基礎課對于高等院校各門類藝術與設計專業(yè)的學生有著十分重要的作用。一門好的基礎課教學課能夠成功影響和引導學生尋找適合自己的專業(yè)方向，以至于去發(fā)現(xiàn)自我，表達自我，在有興趣的專業(yè)中體現(xiàn)自我價值。
眾所周知，早年的美術學校就已經(jīng)有了相對完整的基礎教學，畫家劉海粟建立了相對明確的教學思路，開創(chuàng)了以西洋寫實造型觀念為主體的訓練模式，主要以培養(yǎng)現(xiàn)代新型美術人才為目的。徐悲鴻在此基礎上逐步完善和體系化，同樣以寫實造型訓練為基本的教學方式，其目的也是培養(yǎng)擅長主題性、寫實性的藝術創(chuàng)作人才。
近年來各美術院校也都在發(fā)展建立有特色的教學體系。例如中央美院基礎部教學強調學生掌握造型藝術形式規(guī)律，提高色彩修養(yǎng)，了解空間與結構關系，推動想象力與創(chuàng)新意識的發(fā)展；中國美術學院在教學中強調對基礎教學中縱向歷史與橫向宏觀的把握，在實踐中拓寬學生的視野，掌握造型的一般性規(guī)律，加以創(chuàng)造與變化。各院校設計基礎課的教學也是沿用包豪斯藝術設計學校的教學思路，“教授學生基本的設計原理，為其未來的職業(yè)生涯做準備?！雹佟俺橄笮问綐嫵傻木毩曞憻捔藢W生的思維能力，并同時發(fā)掘了新的表現(xiàn)手法。”②可以說，這一系列的教學理念、方式的實踐對培養(yǎng)現(xiàn)當代藝術家、設計家、藝術工作者打下了良好的基礎。但是正因為基礎教學的重要，筆者在多年的教學工作中深感這一教學階段還存在著一定程度的不足。有一種因素十分關鍵，卻由于沒有直接而相應的參照標準，往往較難把握，容易被師生忽視，這就是人文因素在教學過程中的結合與滲透。
隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，藝術與設計在人類社會中與人們生活日趨深入地融合在一起。現(xiàn)當代藝術與設計理念的拓展與變化，使得當代藝術從業(yè)者的思維模式與感悟方式發(fā)生了改變。藝術與設計生活化，生活亦藝術化、設計化。藝術工作者、藝術家不但美化著人們的生活，亦從觀念到思想上承擔著引領大眾、啟悟大眾的責任。藝術與設計中的人文精神越來越突顯出它的重要性。這就為培養(yǎng)全面素養(yǎng)的藝術人才的教學提出了更高的要求。筆者認為，在基礎教學實踐中應該更加注重人文素養(yǎng)的提升，強化人文素質的滲透，以圍繞文化內(nèi)涵的教學模式為導向來指導學生的造型訓練與創(chuàng)作實踐。如果理順這樣一條思路，就能在一定范圍內(nèi)對創(chuàng)意性的基礎造型練習提供相應的指向性，在一定程度上改變不合理的教學傾向，同時使學生能夠切身體會到形態(tài)塑造與創(chuàng)意并非是某種籠統(tǒng)與膚淺的樣式，并非是簡單地進行抽象與變形，也并非是材料的簡單堆疊與并置，而應有相應的內(nèi)涵性成分。在寫生與臨摹的過程中也能有選擇地進行針對性練習，在一定的程度上領會藝術大師作品中更多的內(nèi)涵。筆者認為，這種內(nèi)涵性的培養(yǎng)在教學中有助于人文素質的提升。
人文素養(yǎng)的提升對學生的一生都有著重要的意義。當然，現(xiàn)今的藝術院校、綜合性大學普遍開設了文科類的公共科目。但本文強調的視覺藝術造型基礎課的“人文素質”的成分有其特有的專業(yè)背景和方向，有其應該相對重視的落腳點和指向性。這與普通的文科教學科目（如歷史，文學，乃至藝術史，藝術哲學等）是有所不同的。因為這里更強調的是與操作性和實踐性的結合，與更細化更直觀的感性體驗相結合?！皾B透”一詞更能體現(xiàn)其感性實踐內(nèi)涵，這里的“人文素質”的培養(yǎng)體現(xiàn)在實際操作性上，與每一個學生的不同個性特征與志趣發(fā)生聯(lián)系，落實在一切細化的直觀形態(tài)描繪上，而且與每一個學生的造型能力與色彩感悟能力相互關聯(lián)，這一點不易操作，但十分重要。滲透于內(nèi)的“人文”素質是核心，造型技術的涵養(yǎng)是內(nèi)核的外在表現(xiàn)。兩者缺一不可，互為表里。
如何將“人文素質”的培養(yǎng)滲透在教學過程中，筆者認為首先是對教師的內(nèi)在素質有較高的要求，教師自身有了相應的高的業(yè)務水平與教學水平，這樣對提升教學質量就有了基本保證。其次在教學過程中強調學生在幾個能力方面的培養(yǎng)，即對視覺藝術中造型的理解領會能力、對造型特征的分析鑒賞能力、對造型文化的綜合判斷能力。
在《羅丹藝術論》③中，有一段羅丹與其學生著名的對話，即羅丹與其學生爭論是藝術創(chuàng)造的形態(tài)真實，還是以嚴格按照科學的計量方式得出來的數(shù)據(jù)為準的形態(tài)真實的問題。實際上這是由兩種看待事物、理解事物的觀念差異造成的結果。在羅丹看來，真正好的藝術形態(tài)離不開人的主觀感悟，人的情感和體悟在藝術創(chuàng)作中發(fā)揮著主導性作用。羅丹的藝術作品多以人物人體為其表現(xiàn)對象，從人體塑造的動態(tài)到軀體結構的夸張變形無不體現(xiàn)出藝術家強烈的個人情感的抒發(fā)，體現(xiàn)著藝術家浪漫氣質的張揚。在科學解剖的意義上講，“不準確的”結構和形態(tài)特征恰恰表現(xiàn)了藝術家內(nèi)心深處的“準確性”，每一種造型特征恰恰反映了藝術家個人的體會。
在浪漫主義潮流盛行的時代，藝術家大多帶有這一種對創(chuàng)作主體主觀表達的強烈訴求的因素。教師可通過講解羅丹創(chuàng)作時期的背景知識，羅丹等浪漫派藝術家創(chuàng)作的目的、藝術家的情感特質、作品意蘊，通過觀摩相關羅丹生平的史料與紀錄片，比較同一時期的其他文化藝術作品，強化學生領會在藝術創(chuàng)作中夸張變形的根據(jù)，加深學生對造型藝術中情感參與過程的印象，在作品的細節(jié)處多做分解性講述，對學生講解在具體作品中的夸張變形部位等等。訓練的過程中，帶著這樣的理解，在領會形態(tài)的能力上就能有一個較有針對性和較為深入的維度，在實際繪畫訓練操作上就能進一步加深其總體印象，提高其形態(tài)的塑造能力，而不是空泛地簡單描摹。這一點也是站在羅丹這一藝術家的理解角度和范疇中去看藝術創(chuàng)作的問題。
對藝術形態(tài)的創(chuàng)造內(nèi)涵的理解十分重要，這是造型藝術基礎訓練中的基礎。培養(yǎng)一個好的形感與色彩感需要看學生能否有恰切而深入的理解。羅丹與學生對話這一例子啟發(fā)我們?nèi)绾稳ヌ崾緦W生對藝術造型形態(tài)的理解方向，教師可以在課堂訓練中通過更多的實例參考去激發(fā)學生對形態(tài)人文內(nèi)涵的研究，在臨摹與寫生的過程中去有步驟地觀察和體會，一點一滴地進行揣摩。
在鑒賞分析能力的提升上，教師可通過做更多的對比細節(jié)性解析而達到這一目的。在分析與講解的過程中，教師可以在具體作品上進行分辨，引發(fā)學生們在“人文”層面上的思考。在這一要點上引導學生思考乃至爭論。在更廣泛的層面加強學生的鑒賞分析能力，通過對比的強化訓練激發(fā)學生對造型觀念的擴展，其在實踐創(chuàng)作時就更有主觀能動性與針對性。
分析鑒賞能力的培養(yǎng)可以細化到具體的作品中去，在比對不同藝術家的不同風格作品做出具體分析，也可以針對學生的某一件作品與其余作品乃至其他學生的作品進行分析，找出可以對比的同異因素。這些方法不一而足，教師和學生可以靈活運用，促進學生進一步進行探討和領會。
簡單來講，綜合判斷能力就是憑借良好的藝術直覺能力對藝術作品進行價值判斷與評價。其實，一件藝術作品能否打動藝術作品的欣賞者，除了其藝術作品本身的藝術技巧與感染力外，藝術作品與其欣賞者在品位上具備某種共鳴也十分重要。經(jīng)過藝術訓練與培養(yǎng)的藝術院校學生在品鑒與判斷的水平上理應達到一個更高的階段與層次。因此，好的判斷是基于恰切的理解與敏銳的鑒賞之上的。審美的判斷從何而來，就在于基礎課堂中、課余之外的一種綜合能力的提升。好的判斷力需要學生有更高的專業(yè)眼光與感知水平，這對現(xiàn)代藝術院校的學生來說尤為重要，因為現(xiàn)今的藝術環(huán)境與藝術市場中藝術作品的樣式多元繁雜，品位與價值水平參差不齊，藝術市場中充斥著數(shù)量龐大的魚龍混雜的作品。學生面對這一切往往會無所適從。因此，如果其能夠有效建立起良好的感知標準，評價系統(tǒng)乃至認知立場，將會對其專業(yè)選擇、藝術方向的認定產(chǎn)生積極而又決定性的作用。這一切都需要學生具備綜合的人文素質作為其基本的認知參照與價值尺度。學生在有了較為深入而全面的知識儲備的基礎上去進行有效的自我判斷，具備了有效的判斷能力，也就能獨立地探索自己的藝術道路，而不再依賴教師或其他人的判斷。
最后，筆者認為，人文素質教育在視覺藝術基礎課教學滲透取得良好成效的理想狀況是：學生養(yǎng)成賞鑒與研究視覺藝術作品的習慣，同時保有良善的人文價值尺度與恰當?shù)娜宋挠^照方式，以進行藝術創(chuàng)作實踐活動的方式來提高人格修養(yǎng)品性，在對一切未知領域抱有好奇態(tài)度的前提下，積極投身到自己的藝術與設計創(chuàng)造專業(yè)領域中去。
注釋：
①②弗蘭克?惠特福德.包豪斯：大師和學生們[J].藝術與設計，200（5）：49；53.
[關鍵詞]醫(yī)學影像學;課程設置;問卷調查
1醫(yī)學影像學專業(yè)課程開設需求量表的設計
以我國醫(yī)學影像學專業(yè)為基礎,結合南方醫(yī)科大學、中山大學、南京醫(yī)科大學、東南大學、蘇州大學、川北醫(yī)學院等院校的醫(yī)學影像學本科專業(yè)培養(yǎng)方案和課程設置,參考歐美一些國家的課程體系,制訂出醫(yī)學影像學專業(yè)課程開設需求量表初稿,并咨詢多位從事醫(yī)學影像學的專家,經(jīng)過兩輪咨詢,確定調查量表,表中列出醫(yī)學影像學專業(yè)培養(yǎng)準備開設的課程,并應用該量表對部隊和地方從事影像專業(yè)醫(yī)師中進行調查。
2調查對象與方法
2.1調查對象
對部隊和地方從事影像專業(yè)的醫(yī)師進行調查,共發(fā)放調查量表128份,其中高級職稱醫(yī)師9份,回收有效問卷9份;中級職稱醫(yī)師53份,回收有效問卷53份;初級職稱醫(yī)師66份,回收有效問卷66份。
2.2調查與統(tǒng)計方法
調查采用發(fā)放問卷的方式,要求調查對象對各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級評分,5分非常重要,1分非常不重要),數(shù)據(jù)采用Excel錄入,SPSS21.0統(tǒng)計分析,使用統(tǒng)計方法為Kruskal-Wallis檢驗(H);各類調查對象對各門課程的意見重要性按高級職稱0.4、中級職稱0.4、初級職稱0.2的權重計算,該權重計算方法在制訂量表時同時經(jīng)過專家咨詢確定,各類調查的意見一致性采用Pear-son相關性檢驗[1]。
3結果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學、超聲診斷學、臨床醫(yī)學、介入治療學、核醫(yī)學與分子影像學、癥狀學與鑒別診斷學、放射治療學、野戰(zhàn)外科學、野戰(zhàn)內(nèi)科學、戰(zhàn)場救治。三類調查對象對各門課程重要性的認識具有較好的一致性,高級職稱醫(yī)師與中級職稱醫(yī)師意見的相關系數(shù)為0.813,高級職稱醫(yī)師與初級職稱醫(yī)師相關系數(shù)為0.685,中級職稱醫(yī)師與初級職稱醫(yī)師相關系數(shù)為0.897。認識不一致的有:初級職稱醫(yī)師和中級職稱醫(yī)師低于高級職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)內(nèi)科學、物理診斷學、軍隊衛(wèi)生裝備、生物武器醫(yī)學防護、軍隊衛(wèi)生學、軍隊衛(wèi)生勤務學、衛(wèi)生信息管理、中醫(yī)學基礎、衛(wèi)生經(jīng)濟學;初級職稱醫(yī)師低于高級職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)外科學、戰(zhàn)場救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫(yī)學影像學專業(yè)的關系緊密,既涵蓋臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的專業(yè)知識,又體現(xiàn)軍事基礎特點,應當設置為主干課程,突出素質教育、專業(yè)技能和軍事能力的結合。排在后10名的課程多是在醫(yī)學影像學本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業(yè)的必修課程。但經(jīng)過專家研討,考慮到醫(yī)學影像學學習工作中,對臨床各?？浦R的需求,建議將傳染病學、耳鼻咽喉科學、眼科學、口腔科學的基礎知識部分也作為必修課程學習。
4.1完善課程體系
堅持以專業(yè)需求為牽引,突出體現(xiàn)專業(yè)核心能力的主干課程,強化支撐長遠發(fā)展的基礎課程,充實引領前沿的新興課程,堅持專業(yè)需要什么就教什么,實際需要什么就練什么,推動教學與實踐深度融合、課堂與診斷現(xiàn)場精準對接。醫(yī)學影像學是一門需要密切結合臨床專業(yè)知識的學科,在專業(yè)課程安排及內(nèi)容選擇中,盡量減少不同課程中重復的教學內(nèi)容,整合類似課程和相關知識,促進學生將臨床和影像知識相結合并互相轉換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優(yōu)化學科布局
深入分析院校自身特點,把準學科建設主攻方向,抓緊改造傳統(tǒng)學科,積極培育新興專業(yè),推動學科專業(yè)集優(yōu)整合、升級換代。作為部隊院校,培養(yǎng)的醫(yī)學影像學專業(yè)人才,將承擔部隊和地方的多種任務,因此不僅必須具備高水平科研和專業(yè)技術能力,還要有過硬的軍事能力素質。所以在建設課程體系時,既要考慮專業(yè)知識技能、核心能力的培養(yǎng),也要重視軍人基本能力素質的養(yǎng)成。除此之外對不同學年的課程安排,要在兼顧學生學習強度的基礎上,科學合理地安排課程內(nèi)容和順序,以達到知識結構的正確和完整性[3-4]。
4.3創(chuàng)新教學方法
堅持教為主導、學為主體,大力推行啟發(fā)式、開放式和模擬化教學,促使學生理論向實踐轉化、知識向能力轉變。在設置課程體系尤其對于專業(yè)課,要增加實踐教學在課程中的比例,重點培養(yǎng)學生的實踐能力、動手能力、獨立思考能力和創(chuàng)新精神,注重傳統(tǒng)注重理論教學轉向注重理論與實踐相結合的教學[5]。
為適應我國人事制度的改革，由人事部與衛(wèi)生部共同組織實施了衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試。衛(wèi)生部人才交流中心負責報名、資格審核等全部考務工作。國家醫(yī)學考試中心、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心和國家計劃生育委員會分別負責西醫(yī)、中醫(yī)、計生部分專業(yè)的命題、組卷工作。考試原則上每年進行一次，一般在六月中旬舉行。
衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試分為基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力等4個科目基礎知識、相關專業(yè)知識和專業(yè)知識3個科目采用筆答方式進行，專業(yè)實踐能力科目原則上采用人機對話的方式進行，不具備人機對話考試條件的地區(qū)可采用筆答方式進行。衛(wèi)生部人才交流服務中心為各地提供人機對話考試的試題，該科目考試應在7月1日至8月1日之間完成。
每個專業(yè)設基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個科目，分四個半天進行。每個科目題量為100題，全部為多選題，題型有A1、A2、A3、A4、B1和X型題。
二、命題、組卷要求與注意事項
1、命制試題時一定要考慮考試的目的、性質、要求和考試對象。初級、中級職稱的要求和難度應有一定的差別?？荚嚨臉藴室紤]全國的平均水平，特別是基層醫(yī)院考生的實際水平和要求，不應以某類或每級醫(yī)院的水平，如教學醫(yī)院或三級甲等醫(yī)院的水平，作為衛(wèi)生技術資格考試的標準。
2、由于國家及格線為每科目均須達到60分，請注意試卷總體難度不能太高。請各專業(yè)委員會根據(jù)2002年考試結果和試題統(tǒng)計分析資料，認真研究和確定2003年試卷的總體難度。
3、同一專業(yè)之間的亞專業(yè)，如內(nèi)科學中的呼吸、循環(huán)、血液等的難度要基本相同；四個科目之間的難度也要基本平衡，特別是基礎知識不能太難。
4、亞專業(yè)各個科目的題型比例應基本相同。X型題可以不選用；如果選用則每科目不能超過10%，即10題。
5、X型題的5個備選答案不能都是正確答案，并且要有提示。如某X型題的正確答案有2個，在題干的后面要加上這樣一句話：……(在5個備選答案中選出2個正確答案)。
6、正確答案要隨機排列，不能連續(xù)出現(xiàn)在相同位置，不能過多地集中在某一位置，也不能出現(xiàn)有規(guī)律的循環(huán)排列。
三、衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試范圍
（一）適用人員范圍：經(jīng)國家或有關部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)，從事醫(yī)療、預防、保健、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術（以下簡稱"技術"）專業(yè)工作的人員。
（二）專業(yè)及級別范圍：臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、護理、技術專業(yè)分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。
全科醫(yī)學專業(yè)起點為中級資格。
（三）考試科目設置：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試設置“基礎知識”、“相關專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。分4個半天進行。考試方式由采用筆試向人機對話考試方式過渡。
四、關于衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試（初中級）滾動管理的說明
衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試相應專業(yè)各科目成績自2003年度起已實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)的2個考試年度內(nèi)通過同一專業(yè)4個科目的考試，方可取得該專業(yè)資格證書。對不同專業(yè)科目的考試合格成績，不得做為同一專業(yè)合并計算。已參加過衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試的人員，再次報名時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內(nèi)，因工作變動等原因，到異地參加本專業(yè)未考科目的考試并成績合格的，由該地區(qū)進行數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計，并由當?shù)厝耸虏块T核發(fā)該專業(yè)資格證書。
（據(jù)國人廳發(fā)［2004］109號文件）
醫(yī)師資格考試
醫(yī)師資格考試的性質是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。醫(yī)師資格考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。
考試分為兩級四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級；每級分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類。中醫(yī)類包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結合，其中民族醫(yī)又含蒙醫(yī)、藏醫(yī)和維醫(yī)三類，其他民族醫(yī)醫(yī)師暫不開考。到目前為止，我國醫(yī)師資格考試共有24種類別。
實踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設有實踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間為1天，分2個單元，每單元均為兩個半小時。
醫(yī)學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。助理醫(yī)師適當減少或不采用A3型題。醫(yī)師資格考試總題量約為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題。
2006年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床類別增加新內(nèi)容
醫(yī)師資格實踐技能考試臨床類別基本操作技能考試項目，從2006年起增加外科縫合、打結的考試內(nèi)容。
（國家醫(yī)學考試中心 ）
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試介紹
一、考試性質
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試性質：屬于職業(yè)準入考試，凡符合條件經(jīng)過本考試并成績合格者，由國家頒發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，表明了其具備了申請執(zhí)業(yè)藥師注冊的資格。此資格在全國范圍內(nèi)有效。
二、考試目的
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試目的：加強對執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)的準入控制，科學、公正客觀地評價應試人員的專業(yè)知識、法律知識、職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)技能，確保執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)所必備的學識、技術和能力，以保證藥品和藥學服務質量，保障人民用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合理。
三、考試時間
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試時間：每年10月舉行一次，分為四個半天進行，時間每場為150分鐘。
四、考試方法
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試方法：實行全國統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一組織的考試制度，采用筆試、閉卷考試形式。試題類型全部為選擇題，應考人員在固定的備選答案中選擇正確的、最佳的答案，填寫在專門設計的答題紙上，無需作解釋和論述。
五、考試科目
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試科目分為：
中藥學類：
藥事管理與法規(guī)（藥學類、中藥學類共考科目）
中藥學專業(yè)知識（一）含中藥學部分和中藥藥劑學部分
中藥學專業(yè)知識（二）含中藥鑒定學部分和中藥化學部分
中藥學綜合知識與技能
藥學類：
藥事管理與法規(guī)（藥學類、中藥學類共考科目）
藥學專業(yè)知識（一）含藥理學部分和藥物分析部分
藥學專業(yè)知識（二）含藥劑學部分和藥物分析部分
藥學綜合知識與技能
六、考試要求
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求：考試以兩年為一個周期，參加全部科目考試的人員須在連續(xù)兩個考試年度內(nèi)通過全部科目的考試。免試部分科目的人員須在一個考試年度內(nèi)通過應試科目的考試。
各科考試內(nèi)容均分為掌握、熟悉、了解三個層次。在試卷中，掌握部分約占60%，熟悉部分約占30%，了解部分約占10%.
各科單獨考試，單獨記分，每份試卷滿分為100分。考試以兩年為一個周 期，參加全部科目考試的人員須在兩個考試年度內(nèi)通過全部科目的考試。免試部 分科目的人員須在一個考試年度內(nèi)通過應試科目。
護士執(zhí)業(yè)考試與初級資格考試并軌
從2003年起，護士執(zhí)業(yè)考試與護理專業(yè)初級（士）資格考試并軌。參加2003年度護理專業(yè)初級（士）資格考試合格者，在取得人事部、衛(wèi)生部專業(yè)技術資格證書的同時，也取得從事護理專業(yè)技術工作的準入資格。
從2003年起，凡取得護理專業(yè)初級（士）資格證書或者具有普通高等院校護理專業(yè)本科以上學歷，受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構從事護理專業(yè)技術工作的人員，須依照《中華人民共和國護士管理辦法》的有關規(guī)定，向執(zhí)業(yè)所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門申請注冊，以取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。
在中醫(yī)內(nèi)科學的教學中，為了縮短理論和實踐之間的差距，我們引入了情景教學法。情景教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用有一些特殊性，四診合參、辨證論治是中醫(yī)情景教學法需要凸顯的關鍵；需要豐富情景創(chuàng)設，提高教學效果；應該將傳統(tǒng)教學和情景教學相結合，溝通理論和臨床；教學過程中以學生為主角，以教師為主導。
關鍵詞：
情景教學法；中醫(yī)內(nèi)科學；教學方法
情景教學產(chǎn)生于二戰(zhàn)時期的美軍課堂，當時作為一種語言教學方法，亦稱聽說法。它以語言學和心理學為基礎，強調在環(huán)境中教學，利用一種強化了的學習環(huán)境，擴大學生與目的語的接觸面，通過全境化教學，加強了學生接觸和運用目的語的學習機會，收效良好。情景教學法是根據(jù)教學內(nèi)容，有針對性地模擬某種情景或景象的教學方法，是一種虛擬實踐性培訓方法[1]，其最重要的手段是案例教學，目前已得到了較為廣泛的應用[2]，并受到教育者的青睞，這種教學模式主要在各級學校的英語、語文、體育、生物等課程中應用。各類醫(yī)學教育也在逐步嘗試采用情景教學法。中醫(yī)內(nèi)科學是一門搭建中醫(yī)基礎理論和臨床實踐之間的橋梁的課程，傳統(tǒng)課堂講授方式適宜于基本知識的學習，但對于拉近理論與實踐的距離明顯力量不足?；谶@種情況，我們在中醫(yī)內(nèi)科學的教學中引入了情景教學法，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的創(chuàng)造力、實踐力、臨床思維決策能力，同時也提高了教師的教學水平，收效良好。我們在教學實踐中也認識到，情景教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用有其特殊性，值得深入研究，現(xiàn)介紹如下：
1四診合參、辨證論治是中醫(yī)情景教學法的關鍵
中醫(yī)內(nèi)科學教學中的情景設置，有別于其他學科的關鍵一點，就在于需要體現(xiàn)出中醫(yī)的特色。中醫(yī)的特色在于整體觀念、辨證論治。天地人是一個整體，在有限的課堂空間里如何能體現(xiàn)出整體觀念，可以結合多媒體資料演示天時、地域等相關因素，或借助于教師的情景描述，來虛擬情景，例如可以在寒濕腰痛的病例演示過程中用多媒體播放陰雨天、潮濕的居住環(huán)境等場景，來加深學生的印象。辨證論治是中醫(yī)學的一個主要特點，中醫(yī)學的情景教學法一定不要脫離了中醫(yī)的精髓。采用案例模擬的情景教學法，可以在教室中安置診桌、椅子、脈枕、血壓計等來布置診室的環(huán)境，由學生扮演醫(yī)生，教師扮演患者，來模擬診療情景。各種病史、癥狀的詢問，可以通過語言描述，動作形態(tài)、語言聲息都可以通過表演或多或少的表現(xiàn)出來，但是虛擬病人無法把舌苔、脈象表現(xiàn)出來。這是中醫(yī)辨證論治情景教學法面臨的一個問題。有的教師直接通過語言描述告訴學生相應的舌苔、脈象，這種方法可以在一定程度上解決問題，但是還有欠缺?？梢栽诮虒W中嘗試使用智能舌象儀、脈象儀來部分彌補這種不足。在模擬診治患者的過程中，要使學生注重四診合參，辨證論治。整個診療活動中，要引導學生學會望、聞、問、切，要望患者的神、色、形態(tài)、舌苔等，注意聽患者的聲息，詢問患者的主訴、病史，注意切脈的動作要領等，然后就疾病的診斷、鑒別診斷、處方用藥等發(fā)表自己的見解。在這種情景教學的過程中，讓學生模擬醫(yī)生診治患者，給他們以真實、具體的情感感受[3]，鍛煉中醫(yī)辨證論治的思維。
2豐富情景創(chuàng)設提高教學效果
情景教學的關鍵在于創(chuàng)設教學需要的情景。創(chuàng)設情景就是借助一定的物質媒介，運用新穎的教學方法，設計教學程序，組織課堂教學，激活課堂教學中的認知內(nèi)驅力[4]。中醫(yī)學是一門博大精深的科學，其所包含的陰陽、五行、天地人統(tǒng)一等思想抽象難懂，對于初涉中醫(yī)的學生來說，用于指導臨床、治療疾病有一定難度。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學教學中應用情景教學法，就要想方設法創(chuàng)設豐富的情景，用直觀感性的情景表達晦澀難懂的內(nèi)容，以“激活”學生的悟性，從而達到教學目的。情景設置可以包括圖片、多媒體資料引入、創(chuàng)設問題情景、虛擬環(huán)境、臨床病例等多種途徑，來提高學生的認知能力，提高教學質量。牛彩琴等[5]將情景教學和傳統(tǒng)教學相結合，在中醫(yī)學教學中取得了較好的效果，具體方法包括：創(chuàng)設背景圖形，激發(fā)學習興趣；引入生活情景，化解教學難度；再現(xiàn)歷史畫面，豐富教學內(nèi)容；創(chuàng)設問題情景，激發(fā)學習動力；虛擬自然環(huán)境，增強教學效果；引入臨床病例，培育思維能力；引入實驗情景，提高動手能力等。我們在教學中可以根據(jù)教學內(nèi)容，靈活地設置各種情景，以景觸情，啟迪學生思維。例如在“癃閉”的教學中，我們常常告訴學生朱丹溪提出了治療癃閉的“提壺揭蓋”法，就是開肺氣、利小便的方法，但是學生往往還是不太明白，因此在教學中預先準備了一把紫砂壺，在紫砂壺中裝上水，但是事先把壺蓋和上面的小孔都用膠帶封住了，這時給學生演示倒水，水并不能倒出來。把膠帶撕掉，再往外倒水，水可以很順利的流出。這就是氣壓的緣故。這時學生結合學過的物理知識，重溫了水壺倒水的情景。人體也是如此，它和自然界很多原理是一樣的，肺主氣，氣行則水行，開提上焦肺氣，可以通利下焦膀胱，故上竅開則下竅自通。通過這種情景設置，把醫(yī)學的原理直觀地展現(xiàn)在學生面前，加深了印象，掌握了知識，啟迪了中醫(yī)學取象比類的思維，更好地達到了教學目的。
3將傳統(tǒng)教學和情景教學相結合溝通理論和臨床
在中醫(yī)內(nèi)科學的教學中，傳統(tǒng)教學和情景教學兩者并重，缺一不可。傳統(tǒng)教學注重基礎知識的傳授，情景教學偏重臨床技能的提高。以情景教學中的案例教學為例，案例教學一定要在掌握了一定理論的基礎上進行。只有通過傳統(tǒng)教學使學生掌握了一定的基本概念、基本知識，才能在此基礎上開展案例教學。如果學生尚不明白什么是水腫、淋證，什么是癃閉、關格，何談其臨床特點，如何進行下一步的診斷、鑒別診斷、辨證論治呢？因此，只有將基本概念、基本知識深入理解，才能在情景教學中進行成功的案例模擬、病例討論，取得好的教學效果。在中醫(yī)內(nèi)科學的教學中，基本知識、基本理論還是以傳統(tǒng)課堂講授為好，臨床辨證論治，適合靈活地采用情景教學法。只有將傳統(tǒng)教學和情景教學相得益彰的結合起來，才能更好地溝通理論和臨床，使學生聽完課，多思考，會看病。
4以學生為主角以教師為主導
在中醫(yī)內(nèi)科學情景教學中，學生扮演醫(yī)生是案例模擬的主角，教師可以扮演患者，起到主導證候的作用。以淋證為例，患者可以說出排尿痛這種主癥，但是醫(yī)生能否問出病程、相關癥狀、既往史等，則需要看學生對這種病的掌握程度，這也可以起到一個考察學生學習情況的作用。教師扮演的患者，可以根據(jù)不同的學生，引導出不同的證候，例如尿痛伴有尿血，就是血淋；尿痛伴有砂石，就是石淋；尿痛伴有病情反復，勞則犯病，則是勞淋。可以判斷出學生對這種病各種證候的掌握情況。教師在情景教學中的作用還包括引導學生抓主證，明診斷，掌握類證鑒別。主證是辨證論治的關鍵依據(jù)，它是患者感覺最痛苦的癥狀。主證決定了診斷、處方、用藥等一系列后續(xù)工作。例如胃痛，患者感覺胃脘部疼痛就是主證，明確疼痛部位就可以做出診斷，它和心前區(qū)悶痛的心痛、兩側脅肋部疼痛的脅痛，顯然不同。教師可以在情景模擬中進行引導，以使學生明確診療的程序。在情景教學結束時，教師需要對學生表現(xiàn)中的優(yōu)點予以肯定、表揚，同時指出問題和不足?？傊谥嗅t(yī)內(nèi)科學教學中應用情景教學法，能培養(yǎng)學生勤于思考、勇于實踐，拉近理論與臨床的距離，提高教學質量，達到教學目的。但其具體應用與其他學科相比，有一定特殊性，需要我們在實踐中進一步探索。
參考文獻
[1]華洪珍.論情景教學模擬中教師的責任與角色定位[J].廣西教育學院學報，2004(5):10.
[2]郝加虎，孫業(yè)桓，張秀軍.情景教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學中的應用[J].疾病控制雜志，2005（3）:263-265.
[3]楊磊.淺談病案教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）：68-69.
[4]孟爽.基于情景教學法的對外漢語中級口語教學模式探討[J].文教資料，2010（4）：57-59.
