時(shí)間：2023-09-19 18:29:25
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；關(guān)系
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)特性
現(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對(duì)于影像診斷的培養(yǎng)實(shí)踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會(huì)急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實(shí)現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實(shí)踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進(jìn)的必要條件。專業(yè)獨(dú)立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，由于涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)入手，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識(shí)的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個(gè)分支理論知識(shí)與發(fā)展方向，從而促進(jìn)影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對(duì)疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對(duì)性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會(huì)需求，高校需要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性
2.1影像技術(shù)與影像診斷實(shí)踐工作整體性
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)影像診斷與影像技術(shù)的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進(jìn)行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實(shí)際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術(shù)的支持，患者以及醫(yī)院對(duì)高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術(shù)的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術(shù)的創(chuàng)新，影像診斷標(biāo)準(zhǔn)亦會(huì)逐漸上升，如此影像技術(shù)與影像診斷之間構(gòu)成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負(fù)面影響，但是雙方共同制約以及促進(jìn)對(duì)方的發(fā)展。實(shí)際工作中縱使成像原理存在本質(zhì)差異，但是影像技術(shù)的局限性以及專業(yè)性都會(huì)在實(shí)際應(yīng)用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計(jì)算機(jī)X線技術(shù)，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據(jù)實(shí)惠、方便以及影響最小原則進(jìn)行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補(bǔ)性進(jìn)行綜合利用，確?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷技術(shù)整體的共同發(fā)展。
2.2醫(yī)學(xué)影像診斷中常見的影像技術(shù)臨床應(yīng)用
臨床診斷中醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的應(yīng)用，是提高工作效率以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵，在影像診斷中需要減少對(duì)人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機(jī)制，利用影像技術(shù)的先進(jìn)行以及患者診斷的需求，針對(duì)性影像技術(shù)的使用。（1）CT技術(shù)的應(yīng)用主要是針對(duì)于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術(shù)的臨床應(yīng)用十分廣泛，多數(shù)臨床診斷中都會(huì)采用這類工具，因?yàn)殍b別能力較高，及時(shí)對(duì)人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術(shù)，對(duì)直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實(shí)際應(yīng)用過程中看需要根據(jù)實(shí)際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望
總體而言在影響技術(shù)臨床診斷應(yīng)用中，需要根據(jù)各技術(shù)的使用優(yōu)勢(shì)，合理分配技術(shù)的應(yīng)用范圍以及區(qū)域，才能夠?qū)崿F(xiàn)高校的綜合性影像技術(shù)應(yīng)用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內(nèi)容，其診斷效果以及診斷技術(shù)得到改善，提高臨床對(duì)患者身體生態(tài)指標(biāo)的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準(zhǔn)確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展趨勢(shì)
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常用技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場(chǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對(duì)性地設(shè)計(jì)了相關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專業(yè)課堂，對(duì)教材內(nèi)容、課堂設(shè)計(jì)等方面也適時(shí)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項(xiàng)新的專業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可，但由于該專業(yè)的設(shè)置時(shí)間較短，發(fā)展的時(shí)間也不長，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問題，例如：?？婆c本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計(jì)計(jì)劃不符合實(shí)際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的人才更難在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。
（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)
現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專業(yè)人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是?？漆t(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級(jí)醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為?？茖W(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的專科醫(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺(tái)的普通檢驗(yàn)工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺(tái)檢查的重要工作。該項(xiàng)技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對(duì)相關(guān)技術(shù)知識(shí)掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識(shí)體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時(shí)間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價(jià)格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時(shí)要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時(shí)最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際的設(shè)備操作進(jìn)行融合，從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，延長影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)不高兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級(jí)的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗(yàn)工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用，降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的掌握，各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對(duì)影像技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。
（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況
在我國，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)，該學(xué)會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)附屬下的影像技術(shù)專業(yè)學(xué)會(huì)，是同中華超聲學(xué)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會(huì)。中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)下屬有七個(gè)專業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會(huì)以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會(huì)，除此之外，還包含三個(gè)籌備的專業(yè)學(xué)組以及三個(gè)學(xué)部。在我國，每年都會(huì)在固定時(shí)間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)大會(huì)，其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流，是一種具有國際性的專業(yè)學(xué)會(huì)討論大會(huì)，參與到大會(huì)當(dāng)中的人員，大都是來自于世界各國從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會(huì)，能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國的技術(shù)人員的參與。另外，在我國大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會(huì)小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國所開設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，其開設(shè)范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專業(yè)水平。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會(huì)在一定時(shí)期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來，影像技術(shù)會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來的影像技術(shù)會(huì)考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。
（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向
由于一些影像技術(shù)在我國發(fā)展的時(shí)間較短，各項(xiàng)技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對(duì)于影像的分析都是趨于定向的，在未來會(huì)轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會(huì)判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會(huì)給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。
（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
首先，要對(duì)物質(zhì)波和人體組織的之間的互動(dòng)規(guī)律進(jìn)行的深入研究，并依據(jù)這些規(guī)律，建立相應(yīng)的模型，在多次模型建立的過程中，尋找到模型變化的最優(yōu)參數(shù)，并且在一定程度上優(yōu)化影像提取信息的速度和質(zhì)量以及數(shù)量，進(jìn)而降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的誤差，提高圖像的準(zhǔn)確率和分辨率。除此之外，要擴(kuò)大影像設(shè)備所能探測(cè)到的信息信號(hào)，根據(jù)相關(guān)參數(shù)建立起模型，并進(jìn)行數(shù)字化改善，對(duì)編碼的各種形式對(duì)照相應(yīng)的信號(hào)進(jìn)行記錄，從而避免圖像信息過度失真的現(xiàn)象發(fā)生。另外，在進(jìn)行試驗(yàn)研究時(shí)，還要提高圖像信號(hào)傳輸過程的效率，增加信號(hào)的真實(shí)度。
【摘要】：在醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)日新月異，計(jì)算機(jī)技術(shù)與影像設(shè)備的融合，已逐步由數(shù)字化成像替代模擬成像的發(fā)展趨勢(shì)，特別是CR、DR、CT 、MRI、DSA等等各種檢查技術(shù)的普及和應(yīng)用，越來越彰顯數(shù)字化成像的魅力和優(yōu)勢(shì)，數(shù)字化成像替代模擬成像在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域已成共識(shí)。同時(shí)在數(shù)字化成像技術(shù)日趨成熟，影像設(shè)施千姿百態(tài)的今天，影像攝影師如何操作好各種不同設(shè)備與被檢者的投照關(guān)系，完成高水準(zhǔn)的攝影，如實(shí)顯示被檢組織正常解剖結(jié)構(gòu)與不同疾病的病理改變導(dǎo)致的異常影像表現(xiàn)，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，顯得十分重要和迫切，鑒此，根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人體三維立體結(jié)構(gòu)與其構(gòu)成的點(diǎn)、線、面、體與攝影的關(guān)系進(jìn)行了多方面的探究，求其拋磚引玉之效。
【關(guān)鍵詞】 點(diǎn)、線、面、體、攝影
1 點(diǎn) 一般用來表示位置，是物質(zhì)的濃縮，也是人類的微號(hào)點(diǎn)，具有空間位置的視角單位。點(diǎn)在人體三維立體結(jié)構(gòu)的不同部位，具可代表不同組織器官的表面位置，同時(shí)可以通過點(diǎn)與點(diǎn)之間不同角度的投影、折射、或者立體交叉連接，推斷出不同組織器官彼此間的相互關(guān)系，從而確定相應(yīng)組織器官的三維立體空間位置。例如：頭顱骨的“翼點(diǎn)”投影到體表相當(dāng)于太陽穴，本身又是蝶骨、顴骨和顳骨的交匯點(diǎn)，不僅結(jié)構(gòu)薄弱，同時(shí)下方還有腦膜中動(dòng)脈經(jīng)過，向深部垂直矢狀面投影可以經(jīng)過蝶鞍與對(duì)側(cè)“翼點(diǎn)”相連。其次：肚臍位于腹前壁中線體表，其上方3cm處平第3腰椎，下方3cm經(jīng)過第4腰椎。再次，胸骨劍突末端點(diǎn)，平第11胸椎。很明顯，點(diǎn)在人體三維立體結(jié)構(gòu)中代表著無數(shù)組織器官的位置或參照物。
2 線 有關(guān)線的解釋和意義繁多，這里主要針對(duì)立體幾何里點(diǎn)與點(diǎn)之間的連接線段，即直線或弧形，在人體三維立體結(jié)構(gòu)中，無論從體表或深部組織器官，從解剖學(xué)的角度看，無處不體現(xiàn)出線的存在和相應(yīng)的意義，如：人體正中線，與正中矢狀面重合，將人體分為左右兩半。其次：水平線，與水平面重合，至上而下有無數(shù)條。最后，在頭顱還有瞳間線、聽鼻線、聽口線、聽眥線等等。
3 面可以是點(diǎn)的密集，也可以由直線的移動(dòng)而構(gòu)成。從解剖學(xué)的角度看，人體三維立體結(jié)構(gòu)，就是由無數(shù)個(gè)大小不等，形態(tài)不一，方向不同的面與面相互架構(gòu)而成。如：矢狀面，將人體分為左右兩部分的所有平面。其次：冠狀面，將人體分為前后兩部分的所有平面。再次：水平面，將人體分為上下兩部分所有的平面。最后，在矢狀面與冠狀面之間，根據(jù)其夾角大小不同存在著無數(shù)個(gè)平面等等。更為重要的是，我們必須認(rèn)清，不同的部位和不同厚度的斷面，其間包含著各種不同的組織器官。
4 體 有關(guān)體的含義解釋繁多，這里我們主要指三維立體空間，即點(diǎn)、線、面相互間的演變和轉(zhuǎn)化最終而來。如點(diǎn)：指物象特定空間中所處的位置，它沒有長寬厚度，常常也指線段的起點(diǎn)和末端. 其點(diǎn)的移動(dòng)形成線，線的移動(dòng)變?yōu)槊?，面的轉(zhuǎn)變成為體。很顯然，體就是點(diǎn)、線、面立體交叉的融合，只有正確理解和掌握點(diǎn)、線、面、體相互間的關(guān)系，同時(shí)與人體三維立體結(jié)構(gòu)緊密結(jié)合，用立體的三維思維來分析和5 理解人體不同組織器官，這樣才能從不同的方位、角度、平面全方位判斷把握不同組織器官的準(zhǔn)確位置。
攝影 即X線束經(jīng)過人體被檢部位，由于不同結(jié)構(gòu)的組織器官，對(duì)X線的吸收存在差異，當(dāng)這些帶有被檢組織信息的剩余射線作用于膠片或探測(cè)器，經(jīng)過暗室處理或計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換，即可獲得相應(yīng)部位的X光照片，其照片顯示的組織器官影像形態(tài)，由不同的攝影所決定?，F(xiàn)就不同攝影與點(diǎn)、線、面、體的關(guān)系作如下的探究。
5.1 針對(duì)三維立體的人體組織結(jié)構(gòu)，怎樣把握攝影與“點(diǎn)”的關(guān)系，首先確定不同攝影的“點(diǎn)”在人體體表或深部的位置，明確“點(diǎn)”與暗合（IP板或FPD）的關(guān)系（將相應(yīng)的“點(diǎn)”投影在暗合相應(yīng)的位置），確定“點(diǎn)”與球管焦點(diǎn)的中心線的入射方位，根據(jù)不同的要求，可以垂直或傾斜一定的角度經(jīng)該“點(diǎn)”進(jìn)行入射。例如：頭顱正位，中心線經(jīng)眉間垂直射入暗盒。湯氏位，中心線向足端傾斜30°夾角與兩外耳孔連續(xù)中點(diǎn)入射。這方面的例子舉無盛舉。
5.2 線 在攝影中，主要針對(duì)人體體表或深部的各種連線與暗盒或攝影床面的標(biāo)線的關(guān)系。例如：常規(guī)胸片與腹部平片攝影時(shí)，人體正中線必須與胸片架或攝影床的中線重合，攝頭顱標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位時(shí)，瞳間線需垂直暗盒等等。
PACS給放射科帶來了什么
1. 規(guī)范工作流程，提高效率
放射科可以少上一臺(tái)X線機(jī)，但是不能沒有PACS。過去放射科的工作是“以膠片為中心”，患者到放射科先照片子，再寫報(bào)告，帶走的是他們的片子。有了PACS以后，現(xiàn)在患者帶走的是信息。過去，放射科工作人員必須在患者片子沖洗出來以后，送到讀片醫(yī)生那里，醫(yī)生才能寫報(bào)告，因此讀片醫(yī)生必須等著片子，為此我們不得不把醫(yī)生分成幾組?，F(xiàn)在應(yīng)用PACS后，我們以“患者為中心”，患者在放射科照了片子后，所有圖像集中到一個(gè)醫(yī)生手里，根據(jù)圖像給出一個(gè)整體的綜合報(bào)告，毫無疑問這個(gè)報(bào)告比以前的報(bào)告更準(zhǔn)確。
我們醫(yī)院放射科上了PACS以后，放射科醫(yī)生會(huì)給患者一個(gè)條形碼?；颊咚行畔⒍純?chǔ)存在條形碼上面，他們拿這個(gè)條形碼掃描，取結(jié)果，最后他們所拍攝片子的信息變成了一個(gè)數(shù)字。過去患者拍攝片子是在放射科內(nèi)走來走去，現(xiàn)在是一個(gè)號(hào)碼，這種辦法非常高效，不僅節(jié)省了我們?nèi)肆臀锪?，還節(jié)省了整個(gè)科室的空間，明顯提高了科室的運(yùn)行效率。
2. 改善科室管理
應(yīng)用PACS以后，我們考核工作量的模式發(fā)生了變化。醫(yī)生專業(yè)分組跟過去不一樣了，過去我們是傳統(tǒng)放射科管理，醫(yī)生按照使用的設(shè)備來分工。而現(xiàn)在我們的醫(yī)生按照人體部位來分工，如：胸部影像、腹部影像、骨科或者神經(jīng)影像等，這個(gè)變化對(duì)我們行業(yè)是非常巨大、非常重要的進(jìn)步。當(dāng)然，這個(gè)進(jìn)步是逐步完成的，沒有PACS是不能實(shí)現(xiàn)的。
PACS帶給我們的不僅是一個(gè)圖像系統(tǒng)，實(shí)際上它的RIS帶有部分OA功能，對(duì)我們放射科做行政管理工作有特別大的幫助。以我為例，我不僅是一名放射科醫(yī)生還是一個(gè)管理者。根據(jù)我每天的工作安排，7：40我開始讀片，第一件事是把PACS打開，看一下患者預(yù)約檢查的時(shí)間。如果患者約的時(shí)間比較長，那么我會(huì)督促工作人員加班盡量縮短患者的等待時(shí)間。PACS的質(zhì)控和統(tǒng)計(jì)看起來很簡單，但是對(duì)于放射科而言是一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步，過去我們每天靠數(shù)小紙條來統(tǒng)計(jì)工作量，現(xiàn)在這些變得非常簡單了。
3. 科研教學(xué)
我們放射科承擔(dān)著繁重的科研和教學(xué)任務(wù)，過去部門工作人員看片子教學(xué)，片子非常舊，現(xiàn)在基于PACS的教學(xué)系統(tǒng)跟過去完全不一樣，作為從事教學(xué)的人有特別深的感觸，對(duì)我們是一個(gè)巨大的進(jìn)步。
過去在做科研時(shí)，收集患者信息的工作很繁雜，片子要放到照片庫里，數(shù)量非常大，查找很不容易?，F(xiàn)在不會(huì)有這種問題，所有影像資料包括患者數(shù)據(jù)會(huì)在PACS里面，對(duì)科研來講是巨大的幫助。
現(xiàn)在科研比原來?xiàng)l件好得多，給放射科帶來了很多便利，應(yīng)該說是一個(gè)非常巨大的變化，使我們放射科從一個(gè)傳統(tǒng)的放射科發(fā)展成為一個(gè)現(xiàn)代化的放射科。
4. 3D后處理
過去我們看的片子是平面，把人體影像切成一片一片看。有了PACS以后，我們擁有了很好的三維后處理功能，使人回到立體的狀態(tài)，這也是一個(gè)很重要的改變。過去看一個(gè)人的片子，照一個(gè)腹部有幾百層，圖像一層一層看當(dāng)然是不現(xiàn)實(shí)的，但是還原成3D后，很容易發(fā)現(xiàn)病變部位。
關(guān)于PACS的一些思考
1. 專業(yè)人員配合
在論證調(diào)研建設(shè)和應(yīng)用PACS的過程中，我有比較多的體會(huì)。在放射科推行一個(gè)與放射科業(yè)務(wù)工作“沒有關(guān)系”的事情還是比較困難的，要想把這項(xiàng)工作做得比較順暢，需要放射科內(nèi)部有專人負(fù)責(zé)，這樣才能與PACS供應(yīng)商很好的進(jìn)行配合?？剖乙阈畔⒒ぷ?，專業(yè)人員的準(zhǔn)備是非常重要的，我們科室有專門的工程師配合PACS供應(yīng)商完成了PACS的建設(shè)工作。
2. 爭取醫(yī)生的支持
PACS是影像醫(yī)生的工具，因此要與放射科和臨床醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。從項(xiàng)目論證開始，就要有臨床醫(yī)生參與進(jìn)來，否則會(huì)有無數(shù)抱怨和不理解，不利于項(xiàng)目的開展以及最后系統(tǒng)的應(yīng)用，并直接影響到使用效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是應(yīng)用工程學(xué)的概念及方法,并基于工程學(xué)原理發(fā)展起來的一種技術(shù),其實(shí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還是醫(yī)學(xué)物理的重要組成部分,它是用物理學(xué)的概念和方法及物理原理發(fā)展起來的先進(jìn)技術(shù)手段。醫(yī)學(xué)影像信息包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內(nèi)窺鏡和手術(shù)攝影等影像信息。它們是窺測(cè)人體內(nèi)部各組織,臟器的形態(tài),功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以膠片為主要方式的顯示、存儲(chǔ)、傳遞X-ray攝像技術(shù)已不能滿足臨床診斷和治療發(fā)展的需求,醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化要求日益強(qiáng)烈,全數(shù)字化放射學(xué)、圖像導(dǎo)引和遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)將是放射醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1 傳統(tǒng)攝影技術(shù)在摸索中進(jìn)行
1.1 計(jì)算機(jī)X線攝影
X射線是發(fā)展最早的圖像裝置。它在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用使醫(yī)生能觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu),這為醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術(shù)有不少的發(fā)展,包括使用影像增強(qiáng)管、增感屏、旋轉(zhuǎn)陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規(guī)X射線成像技術(shù)是將三維人體結(jié)構(gòu)顯示在二維平面上,加之其對(duì)軟組織的診斷能力差,使整個(gè)成像系統(tǒng)的性能受到限制。從50年代開始,醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進(jìn)入一個(gè)革命性的發(fā)展時(shí)期,新的成像系統(tǒng)相繼出現(xiàn)。70年代早期,由于計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的出現(xiàn)使飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)達(dá)到了一個(gè)高峰。到整個(gè)80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)大量出現(xiàn)。這些方法各有所長,互相補(bǔ)充,能為醫(yī)生做出確切診斷,提供愈來愈詳細(xì)和精確的信息。在醫(yī)院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫(yī)院圖像的主要來源。在本世紀(jì)50年代以前,X射線機(jī)的結(jié)構(gòu)簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時(shí)至今日,各種專用X射線機(jī)不斷出現(xiàn),X光電視設(shè)備正在逐步代替常規(guī)的X射線透視設(shè)備,它既減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,降低了病人的X線劑量;又為數(shù)字圖像處理技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展數(shù)字成像技術(shù)越來越廣泛地代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏片攝影現(xiàn)階段,用于數(shù)字?jǐn)z影的探測(cè)系統(tǒng)有以下幾種: (1)存儲(chǔ)熒光體增感屏[計(jì)算機(jī)X射線攝影系統(tǒng)(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測(cè)器。(3)以電荷耦合技術(shù)(charge Coupled Derices.CCD)為基礎(chǔ)的探測(cè)器 。(4)平板探測(cè)器(Flat panel Detector)a:直接轉(zhuǎn)換(非晶體硒)b:非直接轉(zhuǎn)換(閃爍晶體)。這些系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認(rèn)為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來的重大突破,因?yàn)樗麡?biāo)志了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與計(jì)算機(jī)相結(jié)合的里程碑。這種技術(shù)有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現(xiàn)稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數(shù)成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
1.4 數(shù)字減影血管造影
它是利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射造影劑的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字,并減去蒙片的數(shù)字,將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數(shù)字化攝影技術(shù)
數(shù)字X射線攝影的成像技術(shù)包括成像板技術(shù)、平行板檢測(cè)技術(shù)和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)。成像板技術(shù)是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測(cè)技術(shù)又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。直接FPT結(jié)構(gòu)主要是由非品硒和薄膜半導(dǎo)體陣列構(gòu)成的平板檢測(cè)器。間接FPT結(jié)構(gòu)主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構(gòu)成的平板檢測(cè)器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)結(jié)構(gòu)上包括可見光轉(zhuǎn)換屏,光學(xué)系統(tǒng)和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進(jìn),除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達(dá)千幅以上,因此,無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊(yùn)含的動(dòng)態(tài)信息。這時(shí)在顯示器上進(jìn)行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動(dòng)態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發(fā)展空間
隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備延續(xù)了幾十年的數(shù)據(jù)采集和成像方式,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求。PACS系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。PACS系統(tǒng)是圖像的存儲(chǔ)、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像和病人信息的實(shí)時(shí)采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,或國際間的信息交流。PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無膠片時(shí)代的到來。完整的PACS系統(tǒng)應(yīng)包含影像采集系統(tǒng),數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理,數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),影像的分析和處理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)是整個(gè)PACS系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵部分,可將各種不同成像系統(tǒng)生成的圖象采入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。由于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)量非常大,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方法的選擇至關(guān)重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲(chǔ)方法。數(shù)據(jù)傳輸主要用于院內(nèi)的急救、會(huì)診,還有可以通過互聯(lián)網(wǎng)、微波等技術(shù),以數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)距離傳輸,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。影像的分析和處理系統(tǒng)是臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生直接使用的工具,它的功能和質(zhì)量對(duì)于醫(yī)生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術(shù)可分為三個(gè)階段,(1)用戶查找數(shù)據(jù)庫;(2)數(shù)據(jù)查找設(shè)備;(3)圖像信息與文本信息主動(dòng)尋找用戶。
5 技術(shù)----分子影像
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴(kuò)展至細(xì)胞、分子水平,從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)只能顯示解剖學(xué)及病理學(xué)改變的形態(tài)顯像能力。由于與分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相互交叉融合,奠定了分子影像學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學(xué)的概念:活體狀態(tài)下在細(xì)胞及分子水平應(yīng)用影像學(xué)對(duì)生物過程進(jìn)行定性和定量研究。
分子成像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代到來帶來曙光?；虮磉_(dá)、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創(chuàng)分子影像與基因治療,這就是21世紀(jì)的影像學(xué)。 新的醫(yī)學(xué)影像的觀察要超出目前的解剖學(xué)、病理學(xué)概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關(guān)鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學(xué)的成像技術(shù)主要包括MRI、核醫(yī)學(xué)及光學(xué)成像技術(shù)。一些有識(shí)之士認(rèn)為;由于診治兼?zhèn)涞慕槿敕派鋵W(xué)已深入至分子生物學(xué)的層面,因此,分子影像學(xué)應(yīng)包括分子水平的介入放射學(xué)研究。
6 學(xué)科的交叉結(jié)合
交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科是當(dāng)今科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。影像技術(shù)學(xué)最鄰近的學(xué)科應(yīng)為影像診斷學(xué)。前者致力于解決信息的獲取、存儲(chǔ)、傳輸、管理及研發(fā)新的技術(shù)方法;后者則將信息與知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,著重于信息的內(nèi)容,根據(jù)影像做出正常解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展離不開影像診斷學(xué)更密切地溝通與結(jié)合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻(xiàn)。醫(yī)用影像診斷裝置用于詳細(xì)地觀察人體內(nèi)部各器官的結(jié)構(gòu),找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進(jìn)行器
官功能的判斷 。還有醫(yī)用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的標(biāo)志。
7 淺談醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的下一個(gè)熱點(diǎn)
醫(yī)療保健事業(yè)在經(jīng)濟(jì)上的窘迫使得90年代以來,成為一個(gè)沒有大規(guī)模推廣一種新的影像技術(shù)的、相對(duì)沉寂的時(shí)期,延續(xù)了一些現(xiàn)有影像技術(shù)的發(fā)展,使得他們中至今還沒有一種影像技術(shù)能對(duì)影像學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。隨著科技的發(fā)展,最近逐漸發(fā)展起來的一批有希望的影像技術(shù)。如:磁共振譜(MRS),正電子發(fā)射成像(PET)單光子發(fā)射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學(xué)成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規(guī)模應(yīng)用的影像技術(shù),將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內(nèi)細(xì)胞膜內(nèi)外的離子運(yùn)動(dòng)可形成生物電流。這種生物電流可產(chǎn)生磁現(xiàn)象,檢測(cè)心臟或腦的生物電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現(xiàn)象可反映出電子活動(dòng)發(fā)生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發(fā)射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫(yī)學(xué)的兩種CT技術(shù)。由于它們都是接受病人體內(nèi)發(fā)射的射線成像,故統(tǒng)稱為發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像(ECT)。ECT依據(jù)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原理進(jìn)行體內(nèi)診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術(shù)發(fā)展可能促進(jìn)推廣ECT的應(yīng)用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對(duì)人體加電壓,測(cè)量在電極間流動(dòng)的電流,得到組織電導(dǎo)率變化的圖像。 目的在于形成對(duì)體內(nèi)某點(diǎn)阻抗的估計(jì)。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是,所采用的電流對(duì)人體是無害的,因而對(duì)成像對(duì)象無任何限制。這種技術(shù)的時(shí)間分辨率很好,因而可連續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)際的應(yīng)用,已實(shí)現(xiàn)以視頻幀速的醫(yī)用EIT的實(shí)驗(yàn)樣機(jī)。
7.4 光學(xué)成像(OTC或NIR)
近期的一些實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展表明,光學(xué)成像有可能在最近幾年內(nèi)發(fā)展成為一種能真正用于臨床的影像設(shè)備。它的優(yōu)點(diǎn)是:光波長的輻射是非離子化的,因而對(duì)人體是無傷害的,可重復(fù)曝光;它們可區(qū)分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術(shù)識(shí)別的軟組織;天然色團(tuán)所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領(lǐng)域。
7.5 MRS
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革
我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校，自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會(huì)議精神。從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實(shí)踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
一、確立教學(xué)目標(biāo)。強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)
(一)把握規(guī)律，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)
強(qiáng)化實(shí)踐性操作，全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo)，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動(dòng)手能力強(qiáng)化實(shí)踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學(xué)科形象化的特點(diǎn)，提高教學(xué)時(shí)效比。將影像診斷學(xué)全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實(shí)片過程結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授，X線攝影位置學(xué)部分全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在教師實(shí)體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學(xué)生分組進(jìn)行操作訓(xùn)練，達(dá)到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強(qiáng)化規(guī)范具體操作的目的。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，實(shí)施“導(dǎo)師制”，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐與帶教主動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進(jìn)行考核，確保實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。
(二)抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心， 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像學(xué)科架構(gòu)的變化，對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實(shí)踐教學(xué)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則?；A(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實(shí)用為本?；A(chǔ)課：取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)，增設(shè)一門人文學(xué)科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué)，減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué)，增設(shè)人體斷層解剖學(xué)；專業(yè)課：將原來的x線投照學(xué)和x線機(jī)原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR／診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時(shí)采取大專業(yè)平臺(tái)與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等
(三)拓視野，增強(qiáng)針對(duì)性教學(xué)．
1、強(qiáng)化第二課堂的專業(yè)知識(shí)拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?，弱化圍繞專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生自行設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計(jì)課題進(jìn)行引導(dǎo)，通過查閱資料、實(shí)際操作，拓展專業(yè)知識(shí)面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強(qiáng)師資建設(shè)。聘請(qǐng)?jiān)和庥袑?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家為兼職教授，定期來院講課或指導(dǎo)工作，豐富臨床實(shí)踐知識(shí)；根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，有針對(duì)性安排教師進(jìn)行專項(xiàng)進(jìn)修、交流，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究，共同促進(jìn)、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評(píng)價(jià)的考評(píng)體制
(一)實(shí)行理論與技能測(cè)評(píng)分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對(duì)于專業(yè)理論與專業(yè)技能測(cè)評(píng)，其中任何一項(xiàng)不合格，均認(rèn)定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強(qiáng)化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行測(cè)評(píng)。
(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時(shí)考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時(shí)考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報(bào)告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進(jìn)行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報(bào)告。對(duì)報(bào)告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進(jìn)行計(jì)分。
2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機(jī)器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進(jìn)行考評(píng)。
3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機(jī)抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測(cè)評(píng)。
(三)完善實(shí)習(xí)考核辦法
在實(shí)習(xí)手冊(cè)中增加實(shí)習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善實(shí)習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機(jī)制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個(gè)小部分，分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會(huì)考、學(xué)校抽考的方式進(jìn)行，實(shí)習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強(qiáng)教學(xué)方法及手段的變革，開展教學(xué)質(zhì)量評(píng)估
在教學(xué)方法上遵循四個(gè)“有利于”原則：有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，有利于體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)與培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)施，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力，有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個(gè)性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù)，鼓勵(lì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段，解決教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，提高授課時(shí)效。
一、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)
如今，系統(tǒng)復(fù)雜、功能齊全的精密大型的醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，這些設(shè)備的應(yīng)用促使臨床醫(yī)學(xué)對(duì)患者的疾病診斷的準(zhǔn)確率越來越高。因此，防微杜漸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備自身的故障隱患，落實(shí)積極主動(dòng)的維護(hù)保養(yǎng)措施，減少了DR等設(shè)備的維修費(fèi)用，為醫(yī)療工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的設(shè)備環(huán)境。
醫(yī)院的相關(guān)人員要及時(shí)做好對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備合理使用、及時(shí)保養(yǎng)與定期維修的工作。首先，醫(yī)學(xué)影象設(shè)備在醫(yī)院中的使用率極高，出現(xiàn)故障是在所難免的，但我們遇到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)故障的情況時(shí)，要先檢查一下出現(xiàn)故障的原因，然后實(shí)施相應(yīng)的檢修方法。其次，在日常生活中要合理使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，要保持良好地操作環(huán)境，保持機(jī)房空氣流通，定時(shí)清潔機(jī)房的衛(wèi)生。像X射線機(jī)這樣的設(shè)備如果受潮了，會(huì)不同程度的導(dǎo)致影像模糊，甚至出現(xiàn)漏電等現(xiàn)象，所以在啟動(dòng)這些設(shè)備之前必須做好相應(yīng)的干燥處理工作，以確保出現(xiàn)故障。移動(dòng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的時(shí)候，要盡量保持緩慢移動(dòng)，禁止強(qiáng)烈過猛的震動(dòng)，防止相應(yīng)設(shè)備器件的損壞。最后，要定時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)影象設(shè)備進(jìn)行維修，及時(shí)排除醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在的故障隱患，一年一次或者兩次的定時(shí)全面的維修會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的壽命。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在運(yùn)行一段時(shí)間后，影像設(shè)備的相關(guān)性能會(huì)發(fā)生一定程度的變化，可能會(huì)出現(xiàn)誤差等，因此相關(guān)人員要定時(shí)的對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行一些參量、電流和電路的測(cè)試。例如：對(duì)X射線管電流進(jìn)行測(cè)試的時(shí)候，如果出現(xiàn)設(shè)備電流下降的情況，應(yīng)首先測(cè)量燈絲，不要著急去調(diào)節(jié)電阻，而應(yīng)該試圖降低使用的條件或者更換相應(yīng)的設(shè)備。
如何保持醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，保障醫(yī)院檢查、治療工作正常進(jìn)行，是各醫(yī)院及每個(gè)操作、維護(hù)者應(yīng)當(dāng)首先考慮和研究的問題。各個(gè)醫(yī)院在日常的工作中要做好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和檢修的相關(guān)工作，通過從小處和細(xì)節(jié)提高自己醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和口碑。
二、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理技術(shù)
由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)含量高、價(jià)格昂貴、應(yīng)用環(huán)境質(zhì)量要求高、一旦故障停機(jī)，對(duì)醫(yī)院綜合影響大等原因，科學(xué)地做好數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像類設(shè)備的維護(hù)與管理是一個(gè)重要的、值得探討的問題。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理技術(shù)已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)院管理工作的發(fā)展，提高設(shè)備管理效率是當(dāng)務(wù)之急。條形碼技術(shù)在許多家醫(yī)院已經(jīng)開始采用，將貼于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備表面的條形碼記錄的信息通過掃描儀掃入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中，這樣可以實(shí)現(xiàn)在網(wǎng)上隨時(shí)查詢出相關(guān)設(shè)備信息。醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)的應(yīng)用促使診斷與治療結(jié)合到一起，促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)科室之間逐漸接近。PACS方便了醫(yī)學(xué)圖像的傳遞，實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地查閱圖像和無膠片化儲(chǔ)存圖像，提高了醫(yī)院的查閱醫(yī)學(xué)影像的效率。在計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)中三維的圖像將成為現(xiàn)實(shí)，多影像融合也會(huì)廣泛應(yīng)用到醫(yī)院中。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理技術(shù)在未來將朝著多功能、易操作和方便化的方向發(fā)展，更好的服務(wù)于醫(yī)院，大大提高醫(yī)院影像設(shè)備的管理效率，提高醫(yī)院影像設(shè)備的使用效率。
三、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的應(yīng)用
應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療的潮流，目前物聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療中。例如：采用物聯(lián)網(wǎng)對(duì)X射線管貼標(biāo)簽，RFID標(biāo)簽記錄有X射線管的包裝、消毒、返回日期，種類，數(shù)量，編號(hào)等具體信息，系統(tǒng)可以通過這個(gè)標(biāo)簽對(duì)X射線管進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，提高了X射線管的安全性，并能高效快速的排查出X射線管出現(xiàn)問題的原因。RFID在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)設(shè)備的及時(shí)檢查，確保了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的安全，提高了醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理效率。
物聯(lián)網(wǎng)在很多地區(qū)仍處于初級(jí)發(fā)展階段，它的基本構(gòu)架、接口和組成部分并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在安全方面，物聯(lián)網(wǎng)由于設(shè)備較復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大，監(jiān)控力度不夠，致使物聯(lián)網(wǎng)兼具自身安全與網(wǎng)絡(luò)安全與一身。如今，物聯(lián)網(wǎng)需求量越來越大，有限的節(jié)點(diǎn)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常出現(xiàn)堵塞和誤傳的現(xiàn)象，所以建立一個(gè)安全強(qiáng)大的物聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)迫在眉睫。
