時(shí)間：2023-09-19 18:29:48
序論：在您撰寫泌尿外科醫(yī)學(xué)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、研究目的與研究對(duì)象
(一)研究目的
探討典型病例在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，分析應(yīng)用中存在的問題和效果，提出解決對(duì)策。
(二)研究對(duì)象
選取2014年7月至2015年4月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制見習(xí)生50名為研究對(duì)象，對(duì)其中的25名采取典型病例教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組;其他的25名見習(xí)者采取一般的普遍性教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，設(shè)為對(duì)照組。在見習(xí)后對(duì)兩組學(xué)生的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R(shí)等進(jìn)行考評(píng)。對(duì)兩組的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。
二、研究方法
2014年7月至2015年4月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制見習(xí)生50名進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中，對(duì)50名本科見習(xí)生進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)照研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)組(25名學(xué)生)采取典型病例教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)對(duì)照組(25名學(xué)生)采取一般的普遍性教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)。五十名本科見習(xí)生在試驗(yàn)對(duì)照研究之前的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R(shí)等都處于同等水平，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生差異性不大。在見習(xí)后對(duì)兩組學(xué)生的基礎(chǔ)操作能力和專科操作能力以及理論知識(shí)等進(jìn)行考評(píng)。對(duì)兩組的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。在實(shí)驗(yàn)組所采取的典型病例教學(xué)法具體如下:第一，開展小課堂。這跟對(duì)照組相似，在見習(xí)過程中，每天或者定期在某個(gè)時(shí)間段開展一個(gè)小課堂，講授一些基礎(chǔ)性理論知識(shí)。但是在實(shí)驗(yàn)組的小課堂中，除了進(jìn)行基礎(chǔ)的理論醫(yī)學(xué)知識(shí)的講授之外，還進(jìn)行某個(gè)典型案例的分析，教師通過小視頻、ppt等多媒體向見習(xí)學(xué)生介紹典型病例的情況，在了解病例之后，讓見習(xí)生們提出問題，并進(jìn)行討論。討論可以分組合作展開，每組中各位成員都要擔(dān)當(dāng)某個(gè)典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中進(jìn)行輪換。整個(gè)課堂中，教師將課堂活動(dòng)交由學(xué)生，學(xué)生的主體地位得以全面提升。第二，臨床示教。在典型病例中，教師在對(duì)患者治療和診斷過程中，周邊的見習(xí)生或作為助理，或作為下手，觀看和練習(xí)老師的操作過程，親身體驗(yàn)患者治療過程中的各種環(huán)境以及臨床操作中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。在典型病例治療中，教師根據(jù)泌尿外科方面的具體問題對(duì)見習(xí)生進(jìn)行臨床講解，針對(duì)患者的具體特點(diǎn)，對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行具體講解。在典型病例現(xiàn)場(chǎng)示教之后，教師醫(yī)生還指定一位見習(xí)生在查房過程中進(jìn)行輪流操作，其余見習(xí)生對(duì)其操作中遇見的問題進(jìn)行探討和糾正，所有操作在老師的指導(dǎo)下完成。第三，典型病例一對(duì)一教學(xué)。在見習(xí)到一段時(shí)間之后，教師選擇一些泌尿外科典型的患者，讓見習(xí)生輪流一對(duì)一進(jìn)行查房、觀察、操作。老師對(duì)每位見習(xí)生的診治過程進(jìn)行觀察和跟蹤監(jiān)視，并進(jìn)行記錄。比如見習(xí)生根據(jù)步驟在進(jìn)行查房過程中，教師會(huì)不停的提問，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控和記錄。在查房結(jié)束之后，讓見習(xí)生自行自行發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，同時(shí)，教師會(huì)根據(jù)典型病例的情況對(duì)見習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出其診治過程中存在的不足。見習(xí)結(jié)束之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的見習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一的考評(píng)，其中包括基礎(chǔ)操作能力考評(píng)、?？撇僮髂芰荚u(píng)、理論知識(shí)考評(píng)、總成績(jī)考評(píng)?？偝煽?jī)由基礎(chǔ)操作+?？撇僮髂芰?50%)、理論知識(shí)(50%)。其中，設(shè)置優(yōu)秀95－100分，良好計(jì)85－95分，合格計(jì)80分，不合格根據(jù)情況計(jì)0－80分。
三、研究結(jié)果
在進(jìn)行一年的見習(xí)之后，實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組的成績(jī)實(shí)驗(yàn)組在見習(xí)之后，合格率為百分之百，而對(duì)照組無論在基礎(chǔ)操作、?？撇僮鬟€是理論知識(shí)方面，都沒有達(dá)到百分之百的合格率。根據(jù)筆者的觀察，其中造成不合格的原因主要表現(xiàn)為對(duì)患者病情的臨床表現(xiàn)評(píng)估不足，操作過程中溝通不足，一些細(xì)節(jié)把握不充分，甚至違反操作原則等。
四、討論
為推動(dòng)我省城鄉(xiāng)全民健康，由山東大學(xué)第二醫(yī)院聯(lián)合齊魯周刊社共同發(fā)起的“春天來了―愛心診訪齊魯行”大型公益活動(dòng)于2014年3月28日正式啟動(dòng)。
本活動(dòng)由山東大學(xué)第二醫(yī)院抽選泌尿外科專家、教授及醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)療小組，深入山東重點(diǎn)病源地區(qū)，免費(fèi)進(jìn)行泌尿系?？茩z查、診療，同時(shí)為當(dāng)?shù)匕傩掌占懊谀蛳到y(tǒng)疾病預(yù)防保健知識(shí)，此次活動(dòng)約12個(gè)工作日，涉及聊城、德州、濱州、東營(yíng)、東平、菏澤、泗水、壽光、沂源共9個(gè)縣市區(qū)，行程約2000多公里，預(yù)計(jì)受益人群可達(dá)到5000多人次。
山東大學(xué)第二醫(yī)院為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直屬新三甲醫(yī)院，山東大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科暨山東大學(xué)泌尿外科研究所是國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，山東省十二五高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東大學(xué)985三期重點(diǎn)學(xué)科，是山東大學(xué)碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)和博士后流動(dòng)站。目前擁有副教授以上人員17人，其中泰山學(xué)者2名，博士研究生導(dǎo)師3名，海外留學(xué)歸國(guó)人員2名，有海外經(jīng)歷者6名，碩士研究生導(dǎo)師4名。主編全球發(fā)行的全英文雜志《Current Urology》。目前承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題10余項(xiàng)，研究經(jīng)費(fèi)1000余萬元。泌尿外科下設(shè)普通泌尿外科、泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺男科、尿控、腎臟移植等亞專業(yè)，是山東省乃至周邊地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)中心、科研教學(xué)中心與學(xué)術(shù)交流中心。科室主要技術(shù)包括：腹腔鏡技術(shù)治療泌尿系腫瘤，鈥激光技術(shù)治療前列腺增生癥，經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟硬鏡技術(shù)治療結(jié)石，顯微手術(shù)治療男性不育，三件套技術(shù)治療功能障礙，精囊鏡技術(shù)治療梗阻性無癥，TVT-O治療女性壓力性尿失禁，超聲理療技術(shù)治療前列腺炎及障礙。
專家介紹：
趙升田：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。山東大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)， 山東大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)，兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)理事、中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)理事、山東省性學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主任委員、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）雜志主編、國(guó)家自然基金評(píng)審委員會(huì)成員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)和社會(huì)職務(wù)。2010年榮獲由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和健康報(bào)社共同主辦的“年度中國(guó)醫(yī)院突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、優(yōu)秀院長(zhǎng)”稱號(hào)。趙升田教授擅長(zhǎng)前列腺、男科疾病的診斷與治療，在國(guó)內(nèi)外30余篇。
劉玉強(qiáng)：山東大學(xué)泌尿外科研究所副所長(zhǎng)、泌尿外科主任，山東大學(xué)教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。對(duì)泌尿系統(tǒng)畸形、結(jié)石病、腫瘤、前列腺疾病等的診斷和治療有高超的水平。在國(guó)內(nèi)外雜志28篇，出版著作18部，其中主編8部?！芭拍蚩煽匦詫?dǎo)尿管”、“尿道擴(kuò)張引導(dǎo)器”等研究項(xiàng)目獲國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利。先后獲省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)5次，其中《身邊的科學(xué)―人體結(jié)石》獲全國(guó)科教影視學(xué)術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)?，F(xiàn)承擔(dān)省廳級(jí)以上科研課題4項(xiàng)?，F(xiàn)兼社會(huì)職務(wù)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站編委、山東省外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委、山東省計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專家委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科專業(yè)醫(yī)師委員會(huì)副主任委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。 門診時(shí)間：周一全天
許純孝：教授，山東大學(xué)博士生導(dǎo)師，山東大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)，山東省泌尿外科學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員、山東省透析與人工器官學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。
擅長(zhǎng)治療腎上腺疾病與泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤、畸形以及障礙、生育障礙等各類疾病，在我省最早開展血液透析治療急慢性腎功能衰竭，首創(chuàng)精索內(nèi)淋巴管造影術(shù)為絲蟲病乳糜尿患者在術(shù)前明確病變部位，先后60余篇。 門診時(shí)間：周四下午
徐祗順：泌尿外科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任山東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)委員。原任山東省泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員兼中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員，《中華泌尿外科雜志》、《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》、《腫瘤防治雜志》、《山東醫(yī)藥》等雜志編委。
徐祗順教授在國(guó)內(nèi)外公開200余篇，其中被SCI收錄15篇，主編及參編專著10部。負(fù)責(zé)并主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)。主持研究的課題獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。主編《實(shí)用男科學(xué)》、《微創(chuàng)泌尿外科治療學(xué)》及副主編專著10余部。目前徐教授仍承擔(dān)衛(wèi)生部、省科委和省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題。門診時(shí)間：周五全天
宋鴻彬：教授， 山東大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，泌尿外科副主任?，F(xiàn)任山東省及市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員，省科技廳科技項(xiàng)目鑒定組成員，山東省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。對(duì)泌尿系腫瘤，結(jié)石，腎上腺疾病及前列腺增生，性傳播性疾病有較深入的研究，熟練掌握膀胱全切+回腸膀胱術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、下腔靜脈瘤栓取出術(shù)、巨大腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)等高難度手術(shù)，常規(guī)開展腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腎上腺腺瘤切除術(shù)、輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)、輸尿管息肉切除術(shù)、腎囊腫去頂減壓術(shù)，在前列腺電切、前列腺鈥激光剜除及經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療泌尿系結(jié)石方面亦有一定造詣。 門診時(shí)間：周三全天
張懷強(qiáng)：主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。山東大學(xué)泌尿外科研究所副所長(zhǎng)，山大二院泌尿外科結(jié)石學(xué)組組長(zhǎng) ，山東省抗癌學(xué)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)副主任委員，山東省泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科專業(yè)醫(yī)師委員會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定專家，山東省醫(yī)療科技成果評(píng)審專家 ，目前在研項(xiàng)目2項(xiàng)，獲得省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)3次，10余篇。門診時(shí)間：周二全天
方笑雷：泌尿外科研究所副所長(zhǎng)、《Current Urology》編輯部主任，博士學(xué)位，教授，主任醫(yī)師。
1998年到瑞典皇家卡羅林斯卡（Karolinska）醫(yī)院泌尿外科工作，并師從歐洲著名的泌尿外科及前列腺癌專家Peter Ekman教授攻讀博士，于2005年4月通過考試及論文答辯，獲得醫(yī)學(xué)博士（PhD）學(xué)位。主要從事泌尿生殖腫瘤的研究，近5年在SCI收錄的國(guó)際雜志上發(fā)表12篇文章。主編并出版了《前列腺疾病的診斷與治療》、《性病診斷圖譜》，《障礙的診斷與治療》、《性傳播疾病診治圖譜》等專著。現(xiàn)任歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)（EAU）、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)（EACR）、瑞典醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員?！禖urrent Urology》雜志副主編，《European Urology》和《The Prostate》雜志審稿人?，F(xiàn)主持1項(xiàng)國(guó)家自然基金課題，并參與1項(xiàng)國(guó)家自然基金課題和1項(xiàng)山東省自然科學(xué)基金。
王紹勇：外科學(xué)博士 ，教授 ，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。山東省計(jì)劃生育技術(shù)事故鑒定專家。致公黨山東省委文衛(wèi)講師團(tuán)專家。2010年3月至2011年8月作為中央組織部第六批援疆專家在新疆腫瘤醫(yī)院從事援疆工作。先后被評(píng)為：新疆維吾爾自治區(qū)優(yōu)秀援疆干部，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳優(yōu)秀援疆干部。擅長(zhǎng)：膀胱原位重建術(shù)治療浸潤(rùn)性膀胱癌，動(dòng)脈化療膀胱保留術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用。第一作者發(fā)表于中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列核心A類論著10篇，SCI收錄論文2篇。主編專著2部，參編學(xué)術(shù)專著3部。負(fù)責(zé)并主持科研基金2項(xiàng)。 門診時(shí)間：周二全天
袁明振：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)秘書，山東省性學(xué)會(huì)秘書，濟(jì)南市男科學(xué)分會(huì)副主任委員。2013到維也納AKH總醫(yī)院及KAR醫(yī)院交流訪問。袁明振教授擅長(zhǎng)各種微創(chuàng)手術(shù)，特別是前列腺鈥激光剜除術(shù)、前列腺癌及其他疾病的腹腔鏡手術(shù)以及精囊鏡、顯微鏡手術(shù)，男性不孕不育及障礙的各種手術(shù)與治療。主要研究方向?yàn)榍傲邢偌膊?、男科學(xué)及男性不育等。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上已近20篇，參編專著3部，翻譯1部，目前承擔(dān)省部級(jí)科研課題3項(xiàng)，獲得省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)2次。門診時(shí)間：周一全天、周二全天
周春文：泌尿外科學(xué)博士，副主任醫(yī)師。主要研究方向?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)腫瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療等。擅長(zhǎng)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石碎石取石術(shù)等。先后多次獲得山東大學(xué)第二醫(yī)院危重病例救治獎(jiǎng)、新技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)等。山東大學(xué)泌尿外科研究所微創(chuàng)泌尿外科特色專業(yè)主要成員、山東省科技廳科技成果評(píng)審專家?guī)斐蓡T、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試山大二院考試基地考官，近年獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、山東省高校優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)等多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
專業(yè)特長(zhǎng)為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療，代表世界最先進(jìn)水平的輸尿管軟鏡下碎石手術(shù)，籌備成立了山東省首家泌尿外科結(jié)石病門診，獲得了結(jié)石病治療相關(guān)新技術(shù)的立項(xiàng)，并在《中華泌尿外科雜志》等核心期刊發(fā)表結(jié)石病相關(guān)論文多篇，開展結(jié)石分析、結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防等相關(guān)研究課題研究。 門診時(shí)間：周一全天
馬天加：泌尿外科醫(yī)學(xué)碩士，泌尿外科副教授，副主任醫(yī)師。山東省泌尿外科中西醫(yī)專業(yè)委員會(huì)委員，山東省科技廳科技成果評(píng)審專家?guī)斐蓡T，山東省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員。先進(jìn)工作者、病人最信任醫(yī)師，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及深厚的理論基礎(chǔ)，能熟練掌握泌尿外科常見病及多發(fā)病的診斷與治療。對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤有深入的研究。在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志多篇。獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、山東省教委、高校優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)多項(xiàng)，目前正在進(jìn)行腫瘤基因治療的基礎(chǔ)研究與個(gè)體化治療的臨床研究。門診時(shí)間：周四全天
關(guān)鍵詞：泌尿外科；手術(shù)；教學(xué)研究
泌尿疾病是臨床常見病，尤其是中老年患者居多。近20年來，我國(guó)的泌尿外科取得了飛速的發(fā)展，其診治技術(shù)在我國(guó)的許多醫(yī)院都已經(jīng)大規(guī)模的開展，經(jīng)過多年來的不懈努力，并且通過各種實(shí)踐，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有了很大的創(chuàng)新，所以就我國(guó)目前的泌尿外科技術(shù)水平來看已經(jīng)與世界水平相差不大。但是，有關(guān)泌尿科手術(shù)前后注意事項(xiàng)的研究較少?，F(xiàn)就我院泌尿科手術(shù)前后注意事項(xiàng)研究的相關(guān)情況介紹如下。
1 泌尿外科手術(shù)前患者的狀態(tài)及注意事項(xiàng)
經(jīng)過對(duì)多名需要進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的患者的觀察來看，他們?cè)谑中g(shù)前夕都會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒。因?yàn)闊o論是誰在預(yù)感將要發(fā)生某些危險(xiǎn)或不利的事情的時(shí)候，都會(huì)在內(nèi)心中產(chǎn)生緊張和不安，而這些將要進(jìn)行手術(shù)的患者正好是處于面對(duì)即將自身受到創(chuàng)傷的情況，有壓力是在所難免的。而且在這一時(shí)期自尊往往占據(jù)更大比例，因?yàn)槊總€(gè)人都想受到平等珍視和尊重，如果長(zhǎng)期都無法達(dá)到這一目的，患者往往就會(huì)開始抑郁、社交焦慮以及疏離[1]。所以，在泌尿外科手術(shù)前，必須要重視患者這些普遍出現(xiàn)的情緒，并且需要給予相應(yīng)的回應(yīng)和消除的方法，而作為醫(yī)務(wù)人員在這方面必須時(shí)刻保持警惕，作為一種社會(huì)支持載體的我們不僅要為手術(shù)患者提供物質(zhì)與信息，還要重點(diǎn)注意精神上的幫助，這不僅包括醫(yī)務(wù)人員具有權(quán)威性的安撫的話以及行為上的幫助，還需要交代病人的家屬給予患者相應(yīng)的支持，這樣不僅可以使消極情感得到抑制，還可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，讓患者一直保持愉悅的心情來迎接手術(shù)。
2 泌尿外科手術(shù)后患者的狀態(tài)及注意事項(xiàng)
手術(shù)后的患者往往對(duì)手術(shù)的結(jié)果的好壞總是持有執(zhí)著的想象和期待，所以這更需要醫(yī)務(wù)人員的安撫和解釋，這就需要在術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)效果，并且傳達(dá)自己的關(guān)心以及美好祝愿；而其情緒上都會(huì)相對(duì)比較亢奮，不同于術(shù)前的焦慮，但是這種情緒更加難以控制，而且術(shù)后的患者身體都會(huì)相對(duì)虛弱很多，所以對(duì)于情緒和身體癥狀的變化，需要時(shí)刻的注意，對(duì)于患者不適的情況需給予及時(shí)的解救，除此之外，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行健康教育和康復(fù)治療措施的使用也是非常必要的[2]。
3 泌尿外科手術(shù)前后注意事項(xiàng)的教學(xué)研究
經(jīng)過上述對(duì)泌尿外科手術(shù)前后患者狀態(tài)和各種注意事項(xiàng)的介紹，我們了解到手術(shù)前后需要醫(yī)師和護(hù)士做的事情是非常多的，而這些則是需要在醫(yī)師或者護(hù)士還是醫(yī)學(xué)生的時(shí)候就應(yīng)該切實(shí)了解并能夠真正實(shí)踐的，所以，換言之這就是對(duì)于教學(xué)成果的一種考驗(yàn)，下面我們就泌尿外科手術(shù)前后的注意事項(xiàng)來探討一下對(duì)教學(xué)的研究：①教育護(hù)理人員對(duì)“人本”觀念的了解和認(rèn)識(shí)。這一條主要針對(duì)泌尿外科手術(shù)前患者出現(xiàn)的不安情緒所提出來的對(duì)策，只有護(hù)理人員始終堅(jiān)持“以人為本”的理念，才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，然后直接或間接的安撫患者的情緒，同時(shí)這也要求要求護(hù)理人員必須主動(dòng)地講解有關(guān)的內(nèi)容和問題， 增強(qiáng)了護(hù)理人員工作責(zé)任感和傳授技能，使其服務(wù)最終達(dá)到人性化、個(gè)性化，為后來的手術(shù)做好準(zhǔn)備、以及術(shù)后的護(hù)理奠定積極的基礎(chǔ)。②專業(yè)知識(shí)理論的嚴(yán)格培訓(xùn)。這種方法相當(dāng)于對(duì)于理論專業(yè)知識(shí)的考核，這種方法可以切實(shí)有效地測(cè)評(píng)出每位醫(yī)學(xué)生的專業(yè)理論和技術(shù)水平，根據(jù)不同層次的劃分，可以制定不同的培訓(xùn)指標(biāo)和方法，這樣的培訓(xùn)更具備針對(duì)性，也能明確篩選出各種情況下最合適人選，能夠適才而定，那么所獲得的效果也是最有效、最直接的。而且這種方法可使階段性護(hù)理的目標(biāo)更加明確， 避免因護(hù)士年資淺、經(jīng)驗(yàn)不足而使健康教育流于形式， 從而保證了健康教育的有效性。③精益求精的臨床實(shí)踐。無論哪一種專業(yè)，理論和實(shí)際的操作實(shí)際上都是有一定距離的，而就醫(yī)學(xué)上來講，對(duì)于實(shí)踐的要求也是更加嚴(yán)格的[3]。臨床實(shí)踐這一操作的進(jìn)行主要是針對(duì)泌尿外科手術(shù)后對(duì)患者的關(guān)注，以及患者不適的情況需給予及時(shí)的解救而提出來的，這可以有效防止并及時(shí)解決患者的健康要求，為患者的健康提供了又一有力保障。④為護(hù)理人員的交流搭建平臺(tái)。就醫(yī)院來說護(hù)理人員的比重都是相對(duì)較多的，這也是與其起到的作用成正比關(guān)系的，然而不同部門的人員所積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也就大不相同，而遇到某些沒有經(jīng)歷過的突發(fā)狀況的時(shí)候往往無據(jù)可循，所以見了一個(gè)專門的護(hù)理人員的交流平臺(tái)則是很必要的，這樣不僅能夠提升各自的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)水平，對(duì)于自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面也是一種積累與充實(shí)。
總而言之，泌尿外科手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)是非常多的，而且多數(shù)都是對(duì)于護(hù)理人員的各種考驗(yàn)，而對(duì)于這些醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方面就有更加嚴(yán)格的要求，無論是理論知識(shí)、技術(shù)水平，還是臨床的實(shí)踐上，都需要精益求精，只有這樣才能夠在以后的治療或者護(hù)理中發(fā)揮最好的水平，不斷提升患者的滿意度，同時(shí)更有效的是提高患者的質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】團(tuán)隊(duì) 泌尿外科護(hù)理教學(xué) 效果
隨著護(hù)理學(xué)科研究的逐步深入，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式呈現(xiàn)更多的局限性，必須引入新的教學(xué)模式完善日常教學(xué)工作，從而滿足護(hù)理學(xué)科教學(xué)改革和發(fā)展需求。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（TBL）模式是重視人的創(chuàng)造性、靈活性，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的教學(xué)模式，文中以我校252名護(hù)理班級(jí)的學(xué)生展開研究，探討在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中使用TBL模式的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、資料與方法
（一）一般資料
收集我校護(hù)理170、171兩個(gè)班學(xué)生127人和護(hù)理176、177兩個(gè)班學(xué)生125人為研究對(duì)象，根據(jù)學(xué)生所屬班級(jí)將護(hù)理170、171班分為觀察組，護(hù)理176、177班分為對(duì)照組，觀察組127名學(xué)生中男性11人，女性108人，年齡在16～22歲；對(duì)照組125名學(xué)生中男性7人，女性113人，年齡在17～23歲。比較可知，兩組學(xué)生的性別、年齡等資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。
（二）方法
對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，例如：讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，教師精心備課，借助多媒體課件等方法開展教學(xué)。
觀察組給予PBL教學(xué)法教學(xué)，挑選本學(xué)校具有3年以上護(hù)理生課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的外科護(hù)理教師2人與合作醫(yī)院聯(lián)合聘請(qǐng)1名具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，以臨床需求為導(dǎo)向共同制定技能訓(xùn)練內(nèi)容、考核機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)等參與本次研究中。具體步驟如下：
①課前設(shè)置問題。根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容、目的及重難點(diǎn)知識(shí)，為護(hù)理生課前準(zhǔn)備相應(yīng)的閱讀資料，例如：《外科護(hù)理學(xué)》中第39章泌尿系統(tǒng)梗阻患者護(hù)理等。
②準(zhǔn)確認(rèn)定測(cè)試試題。主要包含個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試、團(tuán)隊(duì)任務(wù)測(cè)試等，測(cè)試學(xué)生對(duì)泌尿外科護(hù)理相關(guān)概念、基本內(nèi)容及重點(diǎn)知識(shí)掌握情況。本次研究使用3個(gè)學(xué)時(shí)開展TBL教學(xué)，一共設(shè)計(jì)25個(gè)預(yù)習(xí)測(cè)試題目。
③設(shè)計(jì)具有應(yīng)用性的練習(xí)題目。例如：針對(duì)良性前列腺增生患者護(hù)理設(shè)計(jì)綜合病例，主要內(nèi)容包括病人病史、生命體征、輔助檢查結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，一共設(shè)計(jì)14道小組談?wù)擃}目，例如：針對(duì)患者情況制定護(hù)理措施等。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料采用±s表示，組間對(duì)比用X2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P
二、結(jié)果
（一）對(duì)比觀察組與對(duì)照組護(hù)生綜合理論考核成績(jī)
觀察組學(xué)生綜合理論考核成績(jī)?yōu)椋?0.32.9）分，對(duì)照組為（77.53.1）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，見表1。
（二）觀察組學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式評(píng)價(jià)
由表2可知，觀察組91.34%的學(xué)生認(rèn)為采用TBL教學(xué)模式能提升自己的學(xué)習(xí)積極性，90%以上的學(xué)生認(rèn)為采用該模式能提升自身自學(xué)能力（92.91%）、團(tuán)隊(duì)合作能力（90.55%）、解決問題能力（98.43%），效果較好。
三、討論
目前，多數(shù)開展護(hù)理教育中，護(hù)理老師采用多種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，例如：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、個(gè)案學(xué)習(xí)等等[1]。但是，因上述教學(xué)模式無法展現(xiàn)全面的知識(shí)，在一定程度上削弱了學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)科的總體理解和掌握情況，日常教學(xué)中存在各自的局限性。因此，護(hù)理教育者必須不斷引入并完善新的教學(xué)模式，從而滿足護(hù)理學(xué)科教學(xué)實(shí)際需求。
通過本次研究可知，我校把TBL教學(xué)模式應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理教學(xué)過程中，觀察組學(xué)生的綜合理論考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
通過本次調(diào)查觀察組對(duì)TBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)可知，該組學(xué)生認(rèn)可把TBL模式應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理教學(xué)中，能有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等，這與TBL教學(xué)模式應(yīng)用在其他學(xué)科的研究結(jié)果一致[4]-[5]。由此表明，與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，采用TBL教學(xué)模式讓學(xué)生通過課前準(zhǔn)備、多環(huán)節(jié)測(cè)試、小組討論等過程，促使其所學(xué)護(hù)理知識(shí)不斷強(qiáng)化，從而提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容知識(shí)的記憶和理解，非常符合醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍教學(xué)和工作效果。同時(shí)，TBL小組學(xué)習(xí)模式讓學(xué)生置身在多種觀念中，有助于在討論中學(xué)習(xí)其他同學(xué)優(yōu)秀的觀點(diǎn)和想法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)互相學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，促使學(xué)生人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯升高，值得在類似學(xué)科中推廣應(yīng)用[6]。
四、結(jié)束語
綜上所述，泌尿外科護(hù)理教學(xué)過程中使用TBL教學(xué)模式，能有效提升學(xué)生護(hù)理綜合能力，讓學(xué)生在各類測(cè)試中督促自己學(xué)習(xí)前深入了解各方面的知識(shí)，教學(xué)效果受到學(xué)生和老師的一致認(rèn)可。
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關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；泌尿外科；學(xué)習(xí)；問題；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0026-01 泌尿外科學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)類中職學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的一個(gè)重要橋梁，通過深入學(xué)習(xí)能夠讓他們理解鞏固理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)他們臨床思維的能力，推動(dòng)中職學(xué)生從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床思維，為他們畢業(yè)后從事護(hù)理工作奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。
1 目前中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)存在的問題
泌尿外科的學(xué)習(xí)是中職學(xué)生臨床教學(xué)一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其主要目的在于培養(yǎng)中職學(xué)生的就是培養(yǎng)臨床思維以及應(yīng)用能力，從而幫助他們將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用相聯(lián)系。隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)快速發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療大環(huán)境轉(zhuǎn)變，泌尿外科一方面從大外科當(dāng)中獨(dú)立出來，同時(shí)還有繼續(xù)細(xì)化的趨向。因此中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過程中，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病臨床的特征，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)改革潮流。但是目前中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，學(xué)習(xí)的理論知識(shí)還比較陳舊，同時(shí)缺乏臨床見習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，不利于提高他們的臨床思維以及動(dòng)手能力。
在學(xué)習(xí)方法方面，中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)的過程中往往是被動(dòng)接受。長(zhǎng)期以來中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)都采用填鴨式教學(xué)，在學(xué)習(xí)的過程中由老師不斷進(jìn)行講解，但是由于中職學(xué)生剛剛接觸到臨床見習(xí)，對(duì)泌尿外科比較陌生，因此很難理解并掌握教授的內(nèi)容，更枉談靈活運(yùn)用。對(duì)我國(guó)中職學(xué)生而言，泌尿外科學(xué)習(xí)是外科見習(xí)的組成分，根據(jù)各個(gè)院校不同的安排，時(shí)間在3d～1周之間。在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，中職學(xué)生被分成小組到泌尿外科，由指定的講師專門帶教，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括隨科查房以及閱覽病例等等，有時(shí)候還會(huì)觀摩泌尿科的常規(guī)操作，例如膀胱鏡檢查等。由于帶教老師的數(shù)量有限，因此難以為中職學(xué)生提供詳細(xì)的指導(dǎo)，并且學(xué)習(xí)的時(shí)間較短，難以掌握泌尿外科的臨床知識(shí)。
2 改進(jìn)中職學(xué)生泌尿外科學(xué)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策
2.1 充分利用多媒體技術(shù)： 多媒體技術(shù)在中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)中有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。這時(shí)因?yàn)槊谀蛲饪频膬?nèi)容非常豐富并且比較抽象，僅僅口述中職學(xué)生往往難以理解掌握，而使用多媒體技術(shù)來制作課件有著圖文并茂的優(yōu)點(diǎn)，更能夠形象直觀地將泌尿系統(tǒng)展現(xiàn)出來，激發(fā)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。除此之外，多媒體課件可以模擬動(dòng)態(tài)過程，這樣就能夠幫助中職學(xué)生理解泌尿系統(tǒng)中的抽象醫(yī)學(xué)概念。多媒體課件的信息量比較大，中職學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)接觸到大量信息，從而提高教學(xué)效率。泌尿外科的學(xué)習(xí)過程中，?？茩z查可以說是輔助診斷的重要手段，通過讓中職學(xué)生觀看教學(xué)視頻，再結(jié)合教學(xué)模具進(jìn)行逐步的演示以及講解，能夠加深他們的印象，使中職學(xué)生對(duì)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)以及指診等操作步驟了然于胸。
2.2 重視臨床能力學(xué)習(xí)： 中職學(xué)生在泌尿外科的學(xué)習(xí)過程當(dāng)中要重視培養(yǎng)他們的臨床能力。在學(xué)習(xí)之前，教師就應(yīng)當(dāng)與病房聯(lián)系從而找到典型的病例?？梢韵茸屩新殞W(xué)生來咨詢病人的病史等方面的情況，教師則為他們提供檢查的結(jié)果，中職學(xué)生在討論之后提出自己的診斷依據(jù)，然后進(jìn)行鑒別診斷并提出后續(xù)的診治方法，最后教師來總結(jié)泌尿外科疾病的臨床特點(diǎn)以及診斷思路，同時(shí)點(diǎn)出需要注意的事項(xiàng)，幫助中職學(xué)生糾正診斷過程中的不足，這樣一來既豐富了學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也能改善中職學(xué)生臨床能力。在臨床能力學(xué)習(xí)的過程中，教師還可以教授他們插導(dǎo)尿管、換藥拆線以及拔引流管等具體操作，同時(shí)讓中職學(xué)生親自操作。除此之外，教師還可以帶領(lǐng)中職學(xué)生參觀膀胱鏡的體外震波碎石等方面的操作，這樣一來就方便中職學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候迅速適應(yīng)護(hù)理工作的要求。
2.3 應(yīng)用PBL教學(xué)法： PBL即Problem-based learning，是一種基于問題而學(xué)習(xí)的模式，由精神病教授Barrows提出，可以說是同傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法大相迥異的新型教學(xué)方法。PBL教學(xué)法的核心高度重視問題，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)過程的主體，教師為引導(dǎo)來進(jìn)行小組討論。就中職學(xué)生的泌尿外科學(xué)習(xí)而言，PBL教學(xué)法應(yīng)用前景非常樂觀。在泌尿外科學(xué)習(xí)的過程中，教師可以提前一周來根據(jù)教學(xué)大綱要求給中職學(xué)生發(fā)送病例資料，并且提出泌尿外科相關(guān)的一些問題，讓中職學(xué)生根據(jù)問題自己從期刊、書籍以及網(wǎng)絡(luò)工具等渠道來查找這些問題的答案。在學(xué)習(xí)的過程中，教師應(yīng)當(dāng)在臨床見習(xí)開始前放映泌尿系統(tǒng)的影像并交代檢查過程中需要注意的事項(xiàng)，時(shí)刻向中職學(xué)生灌輸以病人為中心的護(hù)理理念，鼓勵(lì)他們多與病人進(jìn)行交流，在教師的帶領(lǐng)下，可以引導(dǎo)中職學(xué)生進(jìn)行前列腺增生以及腫瘤病史方面資料的收集，然后以小組問單位來進(jìn)行針對(duì)這些材料進(jìn)行討論，從中挑選出那些代表性的問題進(jìn)行解答，對(duì)于中職學(xué)生的亦或要反復(fù)講解，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生之間展開討論。在討論的過程當(dāng)中，中職學(xué)生也仍然可以繼續(xù)提問，由同學(xué)或者老師進(jìn)行。學(xué)習(xí)過程中，教師要把握討論方向，確保中職學(xué)生的討論圍繞泌尿外科這一主題，逐步引導(dǎo)他們用學(xué)習(xí)的知識(shí)去分析解決遇到的問題，從而培養(yǎng)中職學(xué)生的臨床思維。
臨床實(shí)習(xí)可以說是醫(yī)學(xué)中職學(xué)生一個(gè)非常重要的學(xué)習(xí)階段，在過去的教學(xué)模式下，他們僅僅是被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)積極性以及效果都不夠理想，其分析問題的能力和動(dòng)手能力都得不到鍛煉，只有改革教學(xué)方法，積極采用現(xiàn)代技術(shù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，才能夠幫助中職學(xué)生更好地掌握泌尿外科的相關(guān)理論以及臨床操作，從而充分利用其所學(xué)的知識(shí)來為病人提供護(hù)理服務(wù)。
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[3] 李彥鋒，梁培.提高泌尿外科臨床醫(yī)生教學(xué)能力的幾點(diǎn)體會(huì)和思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，10（8）：156-157.
關(guān)鍵詞教學(xué)改革泌尿外科學(xué)臨床教學(xué)
1課本教材結(jié)合最新醫(yī)學(xué)信息以開拓醫(yī)學(xué)生視野
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推陳出新的速度遠(yuǎn)超人們的想象，每天都會(huì)有新的假說、機(jī)制、技術(shù)創(chuàng)新等發(fā)表在各類期刊雜志上，泌尿外科尤其如此，診斷方法和治療手段都在迅速地更新?lián)Q代。然而，課本教材中的某些診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)方式、治療藥物等信息早已滯后，臨床上已不再使用，學(xué)生往往進(jìn)入臨床之后還要重新學(xué)習(xí)，這既造成了時(shí)間的浪費(fèi)，也增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。因此，在泌尿外科的臨床教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合最新的醫(yī)學(xué)信息，以開拓學(xué)生的眼界，使學(xué)生養(yǎng)成隨時(shí)了解最新醫(yī)學(xué)信息的習(xí)慣，從而能夠大大地提高教學(xué)質(zhì)量和效率。例如，慢性前列腺炎（Chronicprostatitis,CP）是泌尿外科一種好發(fā)于男性青壯年的常見而復(fù)雜的疾病。我國(guó)的一項(xiàng)大樣本調(diào)查顯示前列腺炎樣癥狀發(fā)生率為8.4%，且CP難以治愈、易復(fù)發(fā)[2]。由此可見，醫(yī)學(xué)生在日后的泌尿外科臨床工作中必然會(huì)時(shí)常面對(duì)CP患者。在現(xiàn)有的課本教材中，治療CP的基本藥物以抗生素（喹諾酮類）、α-受體阻滯劑（特拉唑嗪、坦索羅辛等）、植物制劑（普適泰、沙巴棕等）、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（塞來昔布等）和M-受體阻滯劑（托特羅定等）為主[3]。然而，最新研究表明，多模式治療的效果明顯好于單劑藥物治療，臨床試驗(yàn)證實(shí)：使用左氟氧沙星聯(lián)合米洛地那非治療CP后，可明顯改善患者的排尿癥狀，生活質(zhì)量也顯著提高[4]。當(dāng)教師在課堂上講解此類最新的醫(yī)學(xué)信息時(shí)，可明顯感受到學(xué)生的注意力更為集中，在課下也會(huì)有不少學(xué)生前來詢問這類臨床試驗(yàn)如何去做、前沿的醫(yī)學(xué)信息如何去獲取等相關(guān)問題。在泌尿外科的臨床教學(xué)中，將最新的醫(yī)學(xué)信息引入并配合課本教材，不僅可以使學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)儲(chǔ)備更為扎實(shí)，還能開拓學(xué)生的視野，使其了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。更為重要的是，這種教學(xué)方法還能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地去獲取最新的醫(yī)學(xué)信息，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床后，不但能快速適應(yīng)臨床工作，還可將自己所掌握的最新醫(yī)學(xué)信息選擇性地應(yīng)用到各類疾病診療中，使廣大的患者受益。
2參與完善臨床病例樣本庫(kù)以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
高質(zhì)量的臨床樣本庫(kù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校的重要基建組成部分之一，建立學(xué)科相應(yīng)的臨床病例樣本庫(kù)也是推動(dòng)學(xué)科不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。將臨床病例樣本庫(kù)應(yīng)用到臨床教學(xué)，可以配合針對(duì)特定疾病的教學(xué)過程，提供典型的病例素材，為醫(yī)學(xué)生提供更為直觀的感性認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生的課堂印象，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和效率[5]。此外，臨床病例樣本庫(kù)中的罕見病例標(biāo)本，還能夠發(fā)散醫(yī)學(xué)生思維，讓醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地去探索罕見病的發(fā)病機(jī)制和病理生理，從而有效擴(kuò)充其知識(shí)儲(chǔ)備[6]。相較生硬的課本，臨床病例樣本庫(kù)固然更加鮮活，但仍然使學(xué)生停留在觀察階段，部分醫(yī)學(xué)生在觀摩標(biāo)本后短時(shí)間就會(huì)失去有效記憶?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，若想讓病例標(biāo)本庫(kù)在臨床教學(xué)過程中最大程度地發(fā)揮作用，應(yīng)該讓學(xué)生“動(dòng)起手來”，成為完善臨床病例樣本庫(kù)的“參與者”，只有當(dāng)醫(yī)學(xué)生親自參與完善臨床病例樣本庫(kù)，才能真正地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升臨床教學(xué)的效果。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科病人的數(shù)量眾多、病情多樣、病例豐富，幾乎每天都會(huì)安排腎臟腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等根治手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后往往還要忙于術(shù)后醫(yī)囑、病歷書寫等事務(wù)，對(duì)于切除的病灶標(biāo)本罕有精力去收集。因此，在征得患者知情同意的基礎(chǔ)上，安排學(xué)生輪流去學(xué)習(xí)手術(shù)過程，并在手術(shù)完成后立刻收集病灶標(biāo)本，經(jīng)過一系列標(biāo)準(zhǔn)處理后送入樣本庫(kù)，不僅可以使醫(yī)學(xué)生近距離觀摩到手術(shù)治療方法，還使其參與了樣本的獲取，從多個(gè)方面加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)某種疾病治療過程中關(guān)鍵步驟的學(xué)習(xí)和主動(dòng)求知欲望，取得了將臨床病例標(biāo)本庫(kù)應(yīng)用于泌尿外科臨床教學(xué)的最佳效果。此外，這些臨床病例標(biāo)本也是日后研究疾病發(fā)生、發(fā)展機(jī)制，發(fā)現(xiàn)全新診療方法的重要基礎(chǔ)，也將從某種程度上造福于人類健康。
3典型案例討論以調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性
案例教學(xué)法是泌尿外科臨床教學(xué)中常見的教學(xué)方法，以典型病例為切入點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容與典型病例緊密結(jié)合，讓抽象的內(nèi)容更為具體，學(xué)生會(huì)自我感覺置于一個(gè)特定事件的真實(shí)情境中，不僅能使學(xué)生更好地掌握知識(shí)，還能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[7]。此外，利用現(xiàn)代先進(jìn)的技術(shù)，可將微課程應(yīng)用于泌尿外科的臨床教學(xué)，即通過多媒體技術(shù)將教學(xué)大綱中的典型案例制作成音頻或視頻并上傳到網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以隨時(shí)隨地登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)，這既使學(xué)生能夠更好地利用時(shí)間，還能滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)習(xí)、重點(diǎn)學(xué)習(xí)的要求，靈活性較強(qiáng)[8]。然而，傳統(tǒng)的案例教學(xué)法雖有一定的優(yōu)勢(shì)，但仍是停留在教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受的模式，“填鴨式”的教學(xué)方法無疑會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生一定的抵觸情緒，這也限制了案例教學(xué)法發(fā)揮更好的作用。為了能讓案例更加鮮活地展現(xiàn)在臨床教學(xué)活動(dòng)中，可以嘗試讓學(xué)生多參與討論，讓學(xué)生與教師展開頻繁的互動(dòng)，這樣才能真正調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。具體來說，可將整個(gè)班的同學(xué)分為若干個(gè)小組，每個(gè)小組都對(duì)教師提供的案例信息加以討論，討論之后以小組為單位遞交一份討論結(jié)果，包括疾病的診斷、診斷依據(jù)、治療方法和可能并發(fā)癥等多項(xiàng)內(nèi)容。一方面，分組可以讓所有的學(xué)生都參與討論，避免了全班討論課堂混亂的情況，同時(shí)也可以讓每位學(xué)生真正參與到討論中來。另一方面，教師可根據(jù)匯總結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性講解，著重講述大部分同學(xué)犯錯(cuò)的重要知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)會(huì)在千變?nèi)f化的病情中掌握典型的臨床表現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作后，會(huì)面臨各式各樣的疑難雜癥，甚至?xí)鎸?duì)新疾病的挑戰(zhàn)，與此同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，疾病新機(jī)制、診斷新方法、新型藥物制劑等出現(xiàn)需要醫(yī)學(xué)生去及時(shí)更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備并高效應(yīng)用在臨床診療實(shí)踐中。應(yīng)用典型案例討論教學(xué)法的目的不是為了讓學(xué)生“死記硬背”案例，而是使其在討論的過程中逐漸培養(yǎng)靈活思維，搭建深厚的知識(shí)儲(chǔ)備體系，并在面對(duì)臨床診療難題時(shí)，能夠逐漸培養(yǎng)自身分析問題、解決問題的能力，才能在面對(duì)臨床診療難題時(shí)從容不迫，最終找到解決的辦法，更好地勝任臨床工作。
4PBL教學(xué)方法以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem-based-learning,PBL）又稱問題式學(xué)習(xí)法，是指以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以小組為單位的自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)[9]。PBL是一種前沿的教學(xué)方法，教師可結(jié)合教學(xué)大綱設(shè)計(jì)各類個(gè)性化且具有吸引力的問題，讓學(xué)生自主地去解決問題，伴隨著問題的逐個(gè)解決，學(xué)生也相應(yīng)地獲取了臨床知識(shí)，從而進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。將PBL應(yīng)用到泌尿外科的臨床教學(xué)中，會(huì)使教師成為學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者，而學(xué)生則成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，PBL可極大地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，自然也會(huì)顯著地提高教學(xué)質(zhì)量和效率。例如，當(dāng)教師們給出關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的問題后，學(xué)生會(huì)通過課本教材、門戶網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、各類醫(yī)學(xué)雜志去了解什么是泌尿系統(tǒng)感染，進(jìn)而學(xué)習(xí)引起泌尿系統(tǒng)感染的主要病原微生物、病原微生物的主要侵入途徑、引起疾病的發(fā)病機(jī)制、典型的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和有效的治療方法等一系列問題。當(dāng)學(xué)生們收獲滿滿進(jìn)入課堂后，教師再根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出進(jìn)一步的講解，對(duì)于學(xué)生尚未解決的難題，則針對(duì)性地提供一些指導(dǎo)思路，讓學(xué)生在課后繼續(xù)去探索，以此形成良性循環(huán)，讓學(xué)生在一個(gè)接著一個(gè)問題的探索、解決中不斷地成長(zhǎng)。伴隨著PBL教學(xué)方法在各大醫(yī)學(xué)院校的逐步開展，將先進(jìn)的技術(shù)與PBL教學(xué)方法相結(jié)合的嘗試也在不斷地進(jìn)行中，以期進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)的興趣，并提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。例如：將3D打印技術(shù)與PBL相結(jié)合，可以讓醫(yī)學(xué)生可以更加直觀地了解病灶的局部解剖、血流供應(yīng)及與周圍臟器的位置關(guān)系，并以此作為引導(dǎo)，繼續(xù)促進(jìn)學(xué)生去自主學(xué)習(xí)，從而增加醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床的感性認(rèn)識(shí)和真實(shí)體驗(yàn)[10]。
作為香港中青年泌尿外科的權(quán)威專家，梁耀霖醫(yī)生不僅技藝精湛，其醫(yī)德更是令人稱道。對(duì)接待的病人，他都如自己親人般呵護(hù)，帶著一顆仁愛之心，兢兢業(yè)業(yè)地為病人播撒著健康的福音。
勤學(xué)于術(shù)集大成
所謂“業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S”，梁耀霖醫(yī)生之所以有著今日之高超醫(yī)術(shù)，皆與其勤奮刻苦的學(xué)習(xí)歷程密不可分。據(jù)梁醫(yī)生介紹，他的本科教育是在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成的。眾所周知，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)教育及研究領(lǐng)域有著很高的口碑，其培養(yǎng)出來的許多學(xué)子都成為了今日香港醫(yī)學(xué)界的棟梁之材。而在梁耀霖求學(xué)的時(shí)代，醫(yī)學(xué)專業(yè)采取的是六年學(xué)制，五年學(xué)習(xí)，一年實(shí)習(xí)。據(jù)他介紹，在五年中前四年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的是整套醫(yī)療知識(shí)，直至第五年才開始細(xì)分，當(dāng)時(shí)因?yàn)閷?duì)泌尿外科興趣較大，希望能在此領(lǐng)域做出自己的成就，所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究學(xué)習(xí)，其后相繼獲取了香港大學(xué)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士、香港大學(xué)外科碩士等。
從香港大學(xué)畢業(yè)后不久，梁耀霖醫(yī)生又前往英國(guó)愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院這一世界著名的醫(yī)學(xué)圣地學(xué)習(xí)研究，并成功考獲愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院院士及泌尿科院士等資歷，醫(yī)技得到進(jìn)一步提高。
所謂學(xué)習(xí)無止境，勤奮進(jìn)取的梁耀霖醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)的追求從不滿足。不久他又前往加拿大進(jìn)行了歷時(shí)一年的研究工作。他說：“因?yàn)槲鞣皆谖麽t(yī)方面很發(fā)達(dá)，當(dāng)時(shí)我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治療這一最新技術(shù)，于中學(xué)習(xí)了很多，對(duì)自己亦是一大提升?！?/p>
工作中，梁耀霖醫(yī)生先是在香港瑪麗醫(yī)院從事泌尿外科治療，并且很早就開始作為主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)相關(guān)手術(shù)，至今已經(jīng)擁有二十余年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。2006年3月16日，他與另外兩位瑪麗醫(yī)院的醫(yī)生合作，在香港中環(huán)皇后大道這一繁華地帶開設(shè)了匯賢泌尿外科中心，積極以專業(yè)服務(wù)廣大市民。
當(dāng)然，在醫(yī)療福利較為完善的香港社會(huì)，市民到政府設(shè)立的公立醫(yī)院治病時(shí)，其費(fèi)用絕大多數(shù)是由政府報(bào)銷的，但公立醫(yī)院也易出現(xiàn)醫(yī)療水平下降及排隊(duì)看病困難等問題，而像匯賢泌尿外科中心這樣的私立醫(yī)院雖然收費(fèi)相對(duì)高些，但卻有著自身優(yōu)勢(shì)。這里集中的是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，并且實(shí)行的是提前預(yù)約治療，因此非常受高收入人士的歡迎。另據(jù)梁耀霖醫(yī)生介紹，匯賢泌尿外科中心主要以門診方式營(yíng)業(yè)，負(fù)責(zé)為病人進(jìn)行一般的疾病與身體檢查。如果要進(jìn)行手術(shù)，就會(huì)事先與相關(guān)醫(yī)院預(yù)約，由其親自主持。而現(xiàn)在僅在一周之內(nèi)，梁耀霖醫(yī)生大概要負(fù)責(zé)十幾個(gè)手術(shù)病例。旗下匯賢泌尿外科中心不僅是蜚聲香港，很多內(nèi)地病人也是慕名前來求助，足可見其醫(yī)術(shù)之精湛與高超。
在匯賢泌尿外科中心梁耀霖醫(yī)生的辦公室內(nèi)，最引人注目的是那一排排懸掛著的牌匾與錦旗，這是很多受助的病人在疾病得到治愈后為梁醫(yī)生及診所送上的榮譽(yù)與謝意。其中，著名商人及慈善家何鐵文先生為感謝梁耀霖醫(yī)生為其根除病痛，在匯賢泌尿外科中心開辦當(dāng)日，送上了一塊榮譽(yù)牌匾，上書“天下武功學(xué)少林，泌尿集成梁耀霖”，可謂是對(duì)其精湛醫(yī)技的最好寫照。
醫(yī)德高尚暖人心
在香港社會(huì)，醫(yī)生作為專業(yè)人士有著很高的社會(huì)地位，這不僅是因?yàn)樗麄冊(cè)谝宰约旱膶I(yè)技術(shù)服務(wù)著這所城市，更是因?yàn)樗麄円宰陨砀呱械穆殬I(yè)道德為社會(huì)樹立了榜樣。作為一名治病救人的醫(yī)者，梁耀霖醫(yī)生對(duì)于自己同樣是要求嚴(yán)格。他常言：“醫(yī)生接待病人時(shí)，應(yīng)該將病患當(dāng)作自己的親人一樣，專心致志，用心服務(wù)?！弊鳛橄愀弁饪漆t(yī)學(xué)院院士與香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院院士的他，站在大學(xué)講壇上傳道授業(yè)時(shí)，同樣是如此告誡那些即將踏入社會(huì)的莘莘學(xué)子們――醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重而行。
現(xiàn)今，工作繁忙的梁耀霖醫(yī)生一星期七天都在上班，既要負(fù)責(zé)匯賢泌尿外科中心的醫(yī)療工作，有時(shí)還要主持手術(shù)。每逢星期天，他還會(huì)去醫(yī)院查房看病人，對(duì)此，他笑著說：“病人做完手術(shù)后都很擔(dān)心，但只要看到我們，與我們交流后都會(huì)放松很多，所以這項(xiàng)工作必不可省的?！笨梢娖鋵?duì)病人的關(guān)懷無微不至。另外，他還經(jīng)常參與到醫(yī)療慈善團(tuán)體泰山功德會(huì)的活動(dòng)中，開辦講座，向市民傳授健康醫(yī)療知識(shí)，深受大家的歡迎。
此外，梁耀霖醫(yī)生還經(jīng)常與國(guó)內(nèi)同業(yè)交流訪問，到內(nèi)地醫(yī)學(xué)院講課。在來往中，他表示，內(nèi)地醫(yī)學(xué)界近幾年進(jìn)步很大，但在西醫(yī)方面還需進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)?！坝行┽t(yī)院購(gòu)進(jìn)的儀器非常先進(jìn)，但卻很少人會(huì)使用，所以我們有時(shí)會(huì)過去教他們?cè)趺从?。另外，在醫(yī)德修養(yǎng)上，還需加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，以病人為先。”
持之以恒學(xué)無止境
梁耀霖醫(yī)生常說，醫(yī)學(xué)是一門無止境的科學(xué)，作為醫(yī)者應(yīng)該持續(xù)學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，密切關(guān)注業(yè)界的最新技術(shù)與動(dòng)態(tài)。所以，現(xiàn)今雖已畢業(yè)二十余年，但梁耀霖醫(yī)生仍堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，研究案例。他介紹說，前不久自己曾到瑞典斯德哥爾摩參加會(huì)議，進(jìn)行技術(shù)交流，于中學(xué)習(xí)了很多歐洲先進(jìn)的西醫(yī)技術(shù)?！搬t(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，新的儀器、新藥物不斷出現(xiàn)，如果你不學(xué)習(xí)就落后了。而香港在西醫(yī)學(xué)上的優(yōu)勢(shì)就是緊跟國(guó)際潮流，一有先進(jìn)的技術(shù)馬上引進(jìn)，這對(duì)于一些病癥來說是極有益的?！绷横t(yī)生感悟說。
不僅是在實(shí)踐操作上做得出色，在理論研究上，梁耀霖醫(yī)生也是勤于進(jìn)步。他保持著閱讀醫(yī)學(xué)著作的習(xí)慣，平時(shí)經(jīng)常撰寫相關(guān)方面的論文。1999年，香港大學(xué)出版社將他關(guān)于前列腺癌的研究成果結(jié)集出版，并指定為專業(yè)學(xué)習(xí)教材，在業(yè)界享有很高的聲譽(yù)。
梁耀霖醫(yī)生的太太也是一位專業(yè)醫(yī)生，現(xiàn)在香港瑪麗醫(yī)院工作，從事的是小兒精神科領(lǐng)域的研究。夫婦倆育有一兒一女，女兒11歲，小兒8歲，一家人可謂其樂融融。
作為香港中青年泌尿外科權(quán)威專家，梁耀霖醫(yī)生身負(fù)重任。他常說，現(xiàn)在社會(huì)生存壓力大，每個(gè)人都要注重保健。正常飲食，規(guī)律作息，保持心情舒暢，以提高身體免疫力。當(dāng)然，對(duì)于未來的人生目標(biāo)，他用簡(jiǎn)單一句話作答――希望幫助更多的病人。堅(jiān)定執(zhí)著中，體現(xiàn)的是一位醫(yī)者的責(zé)任與使命。
