時(shí)間：2023-09-20 18:15:57
序論：在您撰寫人文病房建設(shè)方案時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì) 合理布局 可持續(xù)建設(shè)與環(huán)境共生
【Abstract】 This article through the recent three design examples, from the point of view of overall planning, this paper discusses the green concept into planning and design:1. In the new site layout; 2. Through the expansion, the reasonable use of the old building, and to realize the sustainable construction; 3. Terrain on the site of the rolling, for relief design, and environment coexistence.
【Key Words】 Hospital planning and design properredistribution Sustainable development and environment coexistence
引 言
醫(yī)院建設(shè)中，每塊項(xiàng)目用地都是不同的，如何正確解讀場地，并融入綠色設(shè)計(jì)的概念，是一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目發(fā)展定位與建成使用成功與否的關(guān)鍵。.本文主要論述以下三種情況下規(guī)劃布局的特色：（相關(guān)概念：綠色醫(yī)院建筑 green hospital building ）（在建筑的全壽命周期內(nèi)，最大限度地節(jié)約資源（節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）、保護(hù)環(huán)境和減少污染，為患者和醫(yī)務(wù)人員等提供健康、適用、安全和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫(yī)院建筑。）
一、在全新場地進(jìn)行合理布局
這個(gè)類型的場地布置中，由于外在的限制較少，功能的布置以醫(yī)療流程展開。
特點(diǎn)1：采用分期實(shí)施的方式分配用地，利于前期場地的拆遷及建設(shè)經(jīng)費(fèi)的節(jié)約。
特點(diǎn)2：醫(yī)療街作為一期項(xiàng)目與二期項(xiàng)目的發(fā)展骨架，使醫(yī)療區(qū)內(nèi)部的各種人流物流與原有院區(qū)秩序相融合，取得資源的最大化共享。
案例名稱：杭州蕭山市第四人民醫(yī)院總體規(guī)劃（圖1）方案布局詳解：
本項(xiàng)目基地為于蕭山區(qū)義鵬鎮(zhèn)新區(qū)義隆路以北，交通方便，場地平整。一期建設(shè)600床，二期總床位數(shù)達(dá)到1000床。
根據(jù)一期600床的規(guī)模，將門急診、醫(yī)技及一期住院部---這個(gè)醫(yī)療綜合體，作為規(guī)劃中一期建設(shè)的部分。（圖2）
作為醫(yī)院更新發(fā)展最快的醫(yī)技部分將隨床位數(shù)增加而擴(kuò)展。二期建設(shè)可將診區(qū)的醫(yī)療街繼續(xù)向西延伸，進(jìn)行二期病房及二期醫(yī)技的建設(shè)。二期醫(yī)技、病房均與一期醫(yī)技、門急診聯(lián)系便捷。（圖3）
院區(qū)東側(cè)的綜合辦公樓一期兼顧生活用房，二期新建獨(dú)立的生活樓，同時(shí)使得行政用房得到擴(kuò)展，減少了一期的投入。北側(cè)用地可作為二期科研用房的發(fā)展用地。
根據(jù)用地東西向狹長特點(diǎn)，及醫(yī)療建筑對(duì)于自然采光的要求，醫(yī)療區(qū)采用了東西向發(fā)展的布局形式。整個(gè)建筑群落盡量后退主干道，為大量人車流提供開敞的院前緩沖空間，同時(shí)開闊的綠化環(huán)境消除了病人對(duì)于醫(yī)院擁擠、嘈雜的形象認(rèn)識(shí)，提供了輕松舒適就醫(yī)環(huán)境。
南側(cè)義隆路開設(shè)醫(yī)院主入口，其西側(cè)為獨(dú)立的急診入口，開設(shè)急診綠色通道，更加符合急診快速、便捷的救治要求。西側(cè)義蓬路設(shè)住院部探視入口，北側(cè)規(guī)劃路開設(shè)供應(yīng)入口及污物出口。院區(qū)東側(cè)設(shè)獨(dú)立的辦公區(qū)入口。
功能的布置以醫(yī)療流程展開。
醫(yī)療區(qū)內(nèi)共設(shè)五個(gè)方體的門診單元，由帶有光庭的醫(yī)療街所串聯(lián)，各單元間設(shè)一景觀庭院。門診采用模塊化盡端式的布局形式，每個(gè)門診單元內(nèi)部靠近醫(yī)療街設(shè)置寬敞明亮的候診區(qū)。醫(yī)生交通及其辦公區(qū)域處在模塊的。
醫(yī)院設(shè)計(jì)中考慮人性化設(shè)計(jì)因素，并在公共場所設(shè)有專門的休憩空間，提高公共空間的人文關(guān)懷和親切感，為人們提供更多的溝通和休閑的機(jī)會(huì)。
自然通風(fēng)是在風(fēng)壓或熱壓推動(dòng)下的空氣流動(dòng)，自然通風(fēng)是實(shí)現(xiàn)節(jié)能和改善室內(nèi)空氣品質(zhì)的重要手段，提高室內(nèi)熱舒適的重要途徑。
靠近門診及病房設(shè)置四層醫(yī)技樓。住院樓十七層，其四層裙房分別設(shè)置急診以及宜靠近病房布置的醫(yī)技用房，上部十三層均為病房。各模塊沿東西向的醫(yī)療街發(fā)展，使得病人就醫(yī)的識(shí)別性更強(qiáng)，路線更為清晰明了。
二期病房結(jié)合二期醫(yī)技靠近醫(yī)療街設(shè)置，高度13層，總床位約400床。靠近住院部設(shè)置三層的后勤保障樓，以架空連廊相聯(lián)系。
醫(yī)療主街將門急診、醫(yī)技、病房各功能模塊有機(jī)的融合在一起。使之成為布局緊湊，功能合理的醫(yī)療建筑群。
綠色設(shè)計(jì)理念：醫(yī)院總體規(guī)劃應(yīng)滿足醫(yī)療服務(wù)的功能需要，科學(xué)合理的規(guī)劃人流、物流、信息流，選擇恰當(dāng)?shù)慕ㄖ季?。體現(xiàn)布局合理、流程科學(xué)、衛(wèi)生安全、經(jīng)濟(jì)高效。
二、老院區(qū)的擴(kuò)建項(xiàng)目，改造現(xiàn)有建筑，建設(shè)新大樓，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)滾動(dòng)發(fā)展
這個(gè)類型的場地布置中，我們重點(diǎn)關(guān)注以下問題：
現(xiàn)有建筑的拆除與利用，
新建筑與老建筑的關(guān)系，
分期實(shí)施的可操作性，
不影響現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)而進(jìn)行建設(shè)
特點(diǎn)1：現(xiàn)有陳舊建筑的拆除，保留，再利用。
特點(diǎn)2：合理安排工程的時(shí)序，不影響醫(yī)院的正常工作及征用土地房屋拆遷的前提下，分期完成
特點(diǎn)3：一期竣工后，拆除影響二期建設(shè)的建筑；工程全部竣工后，改造環(huán)境，使之符合新大樓的使用。
案例名稱：邢臺(tái)市第三醫(yī)院整體改擴(kuò)建規(guī)劃方案（圖4）方案布局詳解：
工程位于邢臺(tái)市中心，在現(xiàn)有院址拆遷后建設(shè)?？紤]到醫(yī)院整體功能布局的合理性，重點(diǎn)對(duì)工程分期建設(shè)的可行性深入研究。（圖5）
1. 對(duì)質(zhì)量較好，不影響總體布局的現(xiàn)有建筑，予以保留，合理使用，并統(tǒng)籌考慮新舊建筑的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
2. 充分考慮醫(yī)院北側(cè)征地的最大化利用，同時(shí)又滿足城市規(guī)劃中建筑對(duì)道路交叉口對(duì)空間影響。病房樓布置于此，呈“之”字形，利于分期完成，并不影響北側(cè)征用土地及房屋拆遷。
3. 一期建設(shè)內(nèi)容為病房樓，醫(yī)技及急救中心。在暫時(shí)保留原外科病房樓得前提下，可一次建成。病房樓搬入新樓后，拆遷外科病房樓，建設(shè)門診。待工程全部竣工后，拆除老門診樓，并改造院前廣場，統(tǒng)一保留下的舊樓。
建設(shè)用地規(guī)整：
現(xiàn)有場地內(nèi)建筑陳舊，有些無法滿足使用需求，且年久失修的，拆除。騰空?qǐng)龅刈鳛樾陆ㄖ幕?。建造醫(yī)院新的住院樓，醫(yī)技科室和急診部分。
大樓建成后，將醫(yī)院現(xiàn)有病房置換到新大樓中，然后拆除舊病房樓。這樣保障了醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。
在拆除舊病房樓的基地上，建設(shè)醫(yī)院新的門診部分，將醫(yī)院現(xiàn)有的門診部分置換到新大樓中，然后拆除現(xiàn)有門診樓建筑。
最后，將保留的一部分內(nèi)容改造為適合新院區(qū)功能的建筑。
拆一步，建一步，拆一步，建一步，直至完成項(xiàng)目的擴(kuò)建，整個(gè)擴(kuò)建體現(xiàn)了可持續(xù)發(fā)展，滾動(dòng)建設(shè)的理念。保持了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并帶來了有保障的經(jīng)濟(jì)效益。
綠色設(shè)計(jì)理念：充分利用尚可使用的舊建筑，既是節(jié)地、節(jié)材的重要措施，也是防止大拆亂建，避免浪費(fèi)的控制條件。我國原有醫(yī)院的改擴(kuò)建工程需要對(duì)院區(qū)內(nèi)原有建筑做客觀分析與評(píng)價(jià)。對(duì)院區(qū)各建筑的結(jié)構(gòu)主體、建筑物配件以及配套公用系統(tǒng)進(jìn)行診斷分析，評(píng)定規(guī)劃后賦予新使用功能的可能性與經(jīng)濟(jì)性。
“尚可使用的舊建筑”系指建筑質(zhì)量符合使用安全，仍有改造使其符合使用功能的舊建筑；
“納入規(guī)劃項(xiàng)目”系指對(duì)舊建筑的利用，可根據(jù)院區(qū)總體規(guī)劃要求予以保留或改變其原有使用性質(zhì)，并納入新的規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目。
三、地形起伏大的場地上，因地勢設(shè)計(jì)，融入自然環(huán)境。
這個(gè)類型的場地布置中，地形復(fù)雜，周圍有優(yōu)越景觀資源，設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)對(duì)自然環(huán)境的尊重及對(duì)人的尊重，整個(gè)建筑群與自然環(huán)境和諧共生。
特點(diǎn)1：平整場地，減少土方平衡。
特點(diǎn)2：利用場地的變化造景，使得建筑宛若從地上生長出來一樣，和諧共生。
特點(diǎn)3：多方案的分析比較，作為復(fù)雜地形的設(shè)計(jì)綜合利益最大化依據(jù)
案例名稱：福鼎市醫(yī)院百勝新院區(qū)（圖6）方案布局詳解：
工程處于福鼎百勝新區(qū)最北段，基地周圍形成面溪背山望海的山水格局，環(huán)境優(yōu)美。用地三面環(huán)路，其中西側(cè)道路江濱大道為連接新舊城區(qū)的大動(dòng)脈。用地內(nèi)山體落差較大，并且與南側(cè)兩條市政道路存在巨大高差。通過設(shè)計(jì)，我們力求塑造一所能夠體現(xiàn)國際現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)水平，集醫(yī)療、教學(xué)為一體的綜合性醫(yī)院。（圖7）（圖8）
場地分析
1.平整場地，減少土方平衡，控制造價(jià)，平衡功能與土方造價(jià)的關(guān)系。
基地北側(cè)為原省道沙呂線路況較差，無法做為本項(xiàng)目的主要出入口。現(xiàn)有用地周圍兩條道路標(biāo)高處于20到7米的范圍內(nèi)，而用地內(nèi)標(biāo)高均處于50米左右，所以我們必須對(duì)用地進(jìn)行大的開挖整平才能與道路銜接，得以利用。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象為病患或行動(dòng)不便者，必須為其創(chuàng)造平緩舒適的人性化就醫(yī)環(huán)境，如若投資控制上極力壓低土方量，或形式上一味追求山地建筑的退臺(tái)、錯(cuò)落，必然帶來醫(yī)療功能的缺失，長遠(yuǎn)來講增加醫(yī)院的運(yùn)營成本，為患者帶來極大不便。
在對(duì)用地內(nèi)ABC三區(qū)進(jìn)行了分析對(duì)比之后，我們進(jìn)行了相應(yīng)的功能定位。A區(qū)作為醫(yī)療區(qū)使用，與兩條干道順暢銜接；B區(qū)作為相對(duì)清潔的行政辦公及科研教學(xué)用地；C區(qū)若保持原狀，整個(gè)用地土方量將達(dá)到260萬方，平整后土方量達(dá)到290萬方。
本次將C區(qū)平整至標(biāo)高55米左右，并采用45度自然放坡，因巖體構(gòu)造良好，通過簡單的護(hù)坡處理即能防御因滑坡造成的災(zāi)害。本區(qū)域?qū)砜身槙车慕柚硡尉€作為出入口，為今后使用創(chuàng)造條件。兩病房可設(shè)置桁（hang）架鋼結(jié)構(gòu)連廊與山頂平臺(tái)水平連接，本區(qū)域地處高臺(tái)之上，在地勢起伏較大的院區(qū)當(dāng)中，為患者提供一個(gè)難得的觀景花園。
2. 我們結(jié)合用地，進(jìn)行了多種可行方案的分析比較。作為復(fù)雜地形的設(shè)計(jì)綜合利益最大化依據(jù)（圖9）
方案一：
優(yōu)點(diǎn)：門診病房分別沿兩條干道布局，醫(yī)技圍和于中心。病房有較好的南向采光及景觀。
缺點(diǎn)：病房與干道距離較近，受到噪音影響大.另外,門診入口廣場及病房入口廣場較為局促，若建筑后退，必然對(duì)用地中最高點(diǎn)進(jìn)行大的開挖，而且也只能形成一個(gè)狹長的院前廣場。由于沿濱河路形成高層的病房陣列，門診及主入口部分相對(duì)于連接老城區(qū)的濱河大道及道路交叉口來說，被病房及山體圍和在一個(gè)相對(duì)閉塞的空間內(nèi)，作為人流量最大的門診與外部公共空間的對(duì)話被屏蔽。
方案二：
優(yōu)點(diǎn)：門診病房圍和醫(yī)技中心進(jìn)行布局。病房有較好的南向采光及景觀。整個(gè)建筑群落順應(yīng)山勢前低后高。
缺點(diǎn)：病房大距離后置，會(huì)使得整個(gè)場地大面積的山體開挖，而且病房設(shè)置過深，與干道人車流線的聯(lián)系產(chǎn)生不便。另外門診入口仍然難于設(shè)置開闊暢通的院前廣場。平面上多段轉(zhuǎn)折的病房可以更好圍和醫(yī)技，但是會(huì)造成小環(huán)境的通風(fēng)閉塞，病房內(nèi)部走廊會(huì)產(chǎn)生曲折轉(zhuǎn)彎，給推床及護(hù)士的護(hù)理帶來不便。
方案三：
優(yōu)點(diǎn)：門診病房以正南向作為主朝向，充分利用道路交叉口的地勢較低的用地，作為開闊的入口廣場。
缺點(diǎn)：病房雖有南向采光，但是兩病房產(chǎn)生自遮擋，其中一個(gè)病房的景觀及午后采光受到影響。另外，作為整個(gè)建筑群落當(dāng)中最大體量的病房部分過于局促，也過于集中，造成了建筑體量上的失衡。
最終方案：（圖10）
將建筑群落依山就勢正南向布局，通過裙房及主樓型體轉(zhuǎn)折與兩條干道產(chǎn)生呼應(yīng)。將道路交叉口的用地充分利用，設(shè)置開闊的院前廣場，利于大量人車流的緩沖集散；利用西側(cè)用地設(shè)置開闊的住院部廣場，更加合理的組織醫(yī)院兩大人車流線。兩病房舒展流暢、和諧共生，即取得南向采光又能觀山望海，將外部優(yōu)美的環(huán)境引入到建筑中來。整個(gè)建筑群落坐北朝南，背山臨水，無論是為老城區(qū)還是將來新城區(qū)的就診人群，都呈現(xiàn)了積極迎合的建筑景觀。
結(jié) 語
本方案以“生態(tài)醫(yī)院”的主題貫穿整個(gè)設(shè)計(jì)過程，點(diǎn)滴之處都體現(xiàn)著對(duì)于醫(yī)患的人文關(guān)懷。病人在這樣的環(huán)境中，能夠看到綠樹、藍(lán)天，呼吸到新鮮的空氣，激發(fā)其對(duì)生命的渴望和戰(zhàn)勝病痛的意志，從而達(dá)到積極配合治療的目的；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員常年工作于此，能身心舒暢，保持較高的工作效率。通過我們的設(shè)計(jì)，為患者、醫(yī)護(hù)人員、探視人員創(chuàng)造一個(gè)“人性化”的“綠色”空間。
綠色設(shè)計(jì)理念：在建設(shè)過程中應(yīng)盡量維持場地原有的地形地貌，減少用于場地平整所帶來的土石方工程量和相應(yīng)的建設(shè)投資，避免對(duì)原有生態(tài)環(huán)境與自然景觀、人文景觀的破壞。對(duì)場地內(nèi)具有生態(tài)價(jià)值、人文價(jià)值的地形、地貌、水系和樹木植被予以保護(hù)。
當(dāng)前，我國正扎實(shí)推進(jìn)節(jié)能減排、生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)，建立資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)。醫(yī)院作為我國能源消耗較高的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要積極探索我國綠色醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展模式，有效推進(jìn)中國綠色醫(yī)院建設(shè)。我們期望通過此文為綠色醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)提供參考。
參考文獻(xiàn)
[1] 綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)技術(shù)細(xì)則（征求意見稿），2011.
三“心”之一：設(shè)計(jì)者“用心”構(gòu)思
設(shè)計(jì)條件的不同，決定了每個(gè)工程均有自己獨(dú)特的個(gè)性。通過對(duì)建設(shè)基地分析，設(shè)計(jì)主要考慮如下幾個(gè)方面：
――將住院樓置于基地東南側(cè)，一方面增強(qiáng)了沿城市道路院區(qū)主立面的景觀效果，另一方面對(duì)北側(cè)住宅的影響降為最低，避免因日照產(chǎn)生不必要的糾紛。
――設(shè)計(jì)將門診醫(yī)技單元置于基地西側(cè)，形成連續(xù)界面，避免山墻臨主要街道，豐富了建華大街的天際線變化。
――將110KV變電站對(duì)院區(qū)的潛在影響降到最低。通過綠化，室外景觀使其他建筑與變配電站可適度隔開。
――病房樓靠近城市公園設(shè)置，即可遠(yuǎn)離道路噪音，又可遙看城市公園美景，一舉兩得。
――用地南北狹窄，醫(yī)療區(qū)東西向發(fā)展，結(jié)合入口灰空間及消防通道設(shè)立景觀軸線，取得巧妙的空間及視覺效果。
最終方案整合了如下4個(gè)因素：
――良好的朝向：病房各單體及門診單元均取得了正南向采光，避免了西曬帶來的巨大能耗損失，提升了室內(nèi)環(huán)境。
――優(yōu)美的景觀：方案中各單體錯(cuò)路陣列布置，互不遮擋，最大限度地利用基地的景觀面。
――合理的布局：縱橫兩條醫(yī)療街將門急診，醫(yī)技，病房各功能模塊連接成一個(gè)整體。各功能間聯(lián)系便捷。
――鮮明的形象：數(shù)座主樓錯(cuò)落陣列，疏密有致，整體立面簡潔流暢，建筑群落協(xié)調(diào)統(tǒng)一，個(gè)性鮮明。建筑風(fēng)格現(xiàn)代，富于韻律和動(dòng)感、體現(xiàn)了時(shí)代特征。
三“心”之二：患者及陪護(hù)家屬“貼心、舒心”的感受
整個(gè)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)對(duì)自然環(huán)境的尊重及對(duì)人的尊重，點(diǎn)滴之處都體現(xiàn)著對(duì)于病患的人文關(guān)懷。通過合理的功能布局、清晰的功能流線、開敞溫馨的室內(nèi)環(huán)境，讓患者感覺到就診的舒心、貼心。
*合理的功能布局
本方案采用集中與分散相結(jié)合的布局方式，各功能模塊分區(qū)清晰明了，患者就醫(yī)時(shí)的導(dǎo)向性更強(qiáng)，同時(shí)晝夜間的分區(qū)管理也更為方便。如急診區(qū)臨近干道布局，面對(duì)開闊的院前廣場，識(shí)別度高。就診流程便捷通暢。急救“綠色通道”的設(shè)計(jì)為患者節(jié)省了寶貴的搶救時(shí)間。又如醫(yī)技區(qū)位于整個(gè)醫(yī)療區(qū)核心位置，西側(cè)與門診區(qū)并列布置、東接病房區(qū)，形成順暢、簡明的交通網(wǎng)絡(luò)，使病患就診流程短捷快速。
*開敞的入口設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)將門診及探視入口均集中于南側(cè)主要出入口，分置于室外灰空間的東西兩側(cè)，灰空間為病患及陪護(hù)提供了一個(gè)舒適的室外等候場所。
*清晰的功能流線
患者通過門診大廳以及南北向醫(yī)療主街到達(dá)各門診單元及醫(yī)技單元，同時(shí)經(jīng)東西向醫(yī)療通廊到達(dá)住院部，外來探視人員由灰空間東側(cè)探視廣場進(jìn)入住院大樓，路線識(shí)別性強(qiáng)，方便快捷。
*流暢的交通設(shè)計(jì)
以環(huán)形道路為院區(qū)車行系統(tǒng)的核心，串聯(lián)各個(gè)功能區(qū)的小環(huán)路，在院前區(qū)設(shè)置兩處地下車道出入口，將大量車流引入地下。步行人員通過建筑群體南側(cè)富于特色的灰空間東西兩個(gè)共享大廳及兩條步行醫(yī)療街為核心，輔以景觀連廊及架空通道等設(shè)施，形成立體交通，最大限度地減少人車流線的交叉干擾。
*停車及景觀設(shè)計(jì)
院區(qū)滿載車位1500輛。停車以就近，快捷為出發(fā)點(diǎn)，以地上地下相結(jié)合的方式，布置在相關(guān)建筑附近。地下車庫通過設(shè)置采光天井、綠化庭院，令陽光一泄如瀑。結(jié)合屋頂花園及地面綠化達(dá)成了在“地面”停車、去“空中”散步、遙看“公園”美景的設(shè)計(jì)效果。
三“心”之三：醫(yī)護(hù)人員用得“稱心”，管理者用得“省心”
醫(yī)護(hù)人員常年工作于醫(yī)院，每日忙碌于診室病房或往返于科室之間，身心壓力巨大。通過設(shè)計(jì)，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)“人性化”的“綠色”空間，使其能保持身心愉悅的情緒，進(jìn)而保持較高的工作效率。在平面功能的設(shè)計(jì)中，將各醫(yī)療功能模塊根據(jù)各自特點(diǎn)以及彼此之間關(guān)系，從方便患者、優(yōu)化流程的角度，進(jìn)行功能模塊的平面結(jié)合和垂直分布。將功能相近，聯(lián)系緊密的科室置于同層，便于診療的便捷與快速。合理的功能排布，降低了醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。整個(gè)醫(yī)院猶如一部精密的儀器，快速、安全、高效、和諧的運(yùn)行，真正讓管理者“省心、放心”。
*以醫(yī)療主街貫穿各模塊，動(dòng)線分明
整個(gè)醫(yī)療區(qū)以一條醫(yī)療主街貫通各個(gè)功能模塊，患者動(dòng)線處于中心位置，醫(yī)生動(dòng)線處于，并有獨(dú)立電梯直達(dá)各層，避免交叉感染，做到醫(yī)患分流，體現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)的人文關(guān)懷。
*急診部夜間可實(shí)現(xiàn)與門診區(qū)的分區(qū)管理
輸液中心靠近急診，便于夜間統(tǒng)一使用。檢驗(yàn)科、功能檢查、內(nèi)鏡中心，按照科室相關(guān)檢查就近的原則，同層布置。中心供應(yīng)室與上層手術(shù)室做一體化設(shè)計(jì)。資源利用最大化，又降低了運(yùn)行成本。
*四層手術(shù)室采用回收型平面
共設(shè)手術(shù)室25間。其中負(fù)壓手術(shù)一間。急診重?；颊呖赏ㄟ^急診專用電梯快速到達(dá)負(fù)壓手術(shù)室，經(jīng)獨(dú)立換車區(qū)進(jìn)入，避免對(duì)其它手術(shù)區(qū)的干擾。
手術(shù)中心主入口設(shè)置在連接門診醫(yī)技與病房樓的連廊上。方便急診門診手術(shù)患者與住院手術(shù)患者的使用。醫(yī)生部分走廊與手術(shù)區(qū)主潔凈廊均為南北向平行布置，兩條二次換鞋通道，大大減少了醫(yī)護(hù)人員的行走距離，既實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的理念，又體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。
ICU與手術(shù)室同層布置，便于術(shù)后危重患者便捷的進(jìn)入。DSA與CCU同層設(shè)置，便于共享使用。
*病房樓設(shè)計(jì)呈“Z”型
一層兩個(gè)護(hù)理單元。共用一組交通核，便于統(tǒng)一管理。大科室可一層設(shè)兩個(gè)病區(qū)，護(hù)理人員相互協(xié)作。相關(guān)科室可同層設(shè)置。又或上下層對(duì)應(yīng)如兒科病房，新生兒病房，產(chǎn)科及產(chǎn)休病房上下層布置。使得醫(yī)療活動(dòng)的開展更加合理有序，有利于專家會(huì)診及資源共享。
*衛(wèi)生間靠病房外墻設(shè)置
解決了衛(wèi)生間氣味及潮濕問題。病房入口安裝觀察窗，便于觀察患者。兩病房間的封閉陽光室，解決采光日照問題。
二“意”之一：“中有真意、其意深長”
提取 “漣漪之水”、“靈動(dòng)之水”、“靜謐之水”所蘊(yùn)含的特質(zhì)，融入到建筑形態(tài)的設(shè)計(jì)中?；铱臻g的設(shè)置使得入口廣場成為一個(gè)流暢的動(dòng)感空間。病房樓富于韻律的水波紋造型，象征“生命之水“之意，在體現(xiàn)區(qū)域城市的建筑特征的同時(shí)，又表達(dá)了醫(yī)院救死扶傷的神圣職責(zé)。
二“意”之二：“意滿心足、意蕊橫飛”
一個(gè)好的建筑設(shè)計(jì)，最終的目的是讓使用者滿意。投標(biāo)過程中由專家、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及院職工的投票中，獲得了九成以上的選票。但這只是一個(gè)開始，接下來的設(shè)計(jì)及后期服務(wù)也會(huì)秉承該理念繼續(xù)深入，讓使用者真正做到“意滿心足、意蕊橫飛”。
2.夜景鳥瞰圖
3.主入口效果圖
4.沿倉豐路街景效果圖
【關(guān)鍵詞】護(hù)理文化建設(shè)；影響；滿意度
Theinfluencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction
【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandselfimageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.
【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與療養(yǎng)保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個(gè)人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對(duì)這一就醫(yī)群體，在護(hù)理上應(yīng)更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產(chǎn)生的原因，了解患者的需求，以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現(xiàn)代的人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。
經(jīng)過建立泌尿外科病房接待、護(hù)理操作用語規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士的護(hù)理觀念得以改變，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，取得了較好的效果，與實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)前相比，患者滿意度有所提高，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無顯著性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1制訂方案確立人文關(guān)懷護(hù)理的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，從營造人文氛圍、注重文化素質(zhì)到強(qiáng)化服務(wù)行為，重視全程護(hù)理；直至規(guī)范語言行為，體現(xiàn)關(guān)愛尊重。
1.2.2實(shí)施于2003年10月始建立我科病房接待、護(hù)理操作用語規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，營造人性化的泌尿外科病房護(hù)理文化環(huán)境。由醫(yī)院民主行風(fēng)辦每月隨機(jī)抽取住院患者15人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷方式采用無記名自填，患者無法完成則由家屬填寫，共發(fā)放問卷調(diào)查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
見表1。
表1開展護(hù)理文化建設(shè)前后患者滿意度對(duì)比
3討論
3.1人文關(guān)懷隨著生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員的觀念發(fā)生了很大的變化［2］。良好的就醫(yī)環(huán)境是提升醫(yī)院服務(wù)文化的重要環(huán)節(jié)。目前，我科在美化環(huán)境、方便患者方面做了不少工作，已經(jīng)得到了患者的肯定。當(dāng)然，美化環(huán)境的同時(shí)還要充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷。
3.1.1營造人文氛圍在病房，我們努力營造一種充滿人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境。如：給每一位住院患者發(fā)放溫馨服務(wù)卡、治療提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務(wù)指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術(shù)后患者家屬發(fā)放陪人證、陪人床），護(hù)士作為組織者、服務(wù)者和參與者，盡可能發(fā)揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護(hù)士之間形成十分融洽的家庭式的關(guān)系，護(hù)士從患者或家屬中了解某一患者存在的問題和顧慮，然后采取相應(yīng)的對(duì)策和措施加以解決。
3.1.2強(qiáng)化人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí)是整體護(hù)理必需的背景知識(shí)，是人文精神在為患者護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。難以想像一個(gè)雖已熟練各種護(hù)理操作技術(shù)，但缺乏社會(huì)、心理、倫理等起碼知識(shí)的護(hù)士在整體護(hù)理中會(huì)有所作為。因此，臨床護(hù)士應(yīng)在實(shí)際的工作中不斷地豐富這方面的知識(shí)，用好這些知識(shí)。為此，我們制定了電話禮儀規(guī)范，接待各類患者禮儀規(guī)范（站立接待），醫(yī)、護(hù)、患間三者及交接班禮儀規(guī)范，護(hù)理操作基本用語規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作用語規(guī)范等，并定期對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)收到良好成效。
3.2存在問題及其對(duì)策
3.2.1臨床護(hù)理崗位的護(hù)士人力配備嚴(yán)重不足在目前人員緊缺、護(hù)理分工以任務(wù)為主的情況下，難以向患者提供主動(dòng)的、連續(xù)的護(hù)理，而與患者缺乏交流是常見的醫(yī)療糾紛的原因之一，大約75%決定的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)的交流而激發(fā)［3］。因此，應(yīng)加大護(hù)理人力資源的投入，切實(shí)保證臨床一線護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)，按照臨床實(shí)際工作需要、滿足患者護(hù)理要求和保障患者醫(yī)療安全需要配備護(hù)士。
3.2.2對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵的理解不全面護(hù)理工作除了病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑外，還應(yīng)當(dāng)注重人的生理、心理、社會(huì)、精神等方面的健康要求，主動(dòng)為患者提供身心方面的照顧與幫助。在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格，它是一種對(duì)護(hù)理真善美追求過程的認(rèn)識(shí)和情感，也是一種實(shí)踐人性化、人道化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范。而現(xiàn)在的護(hù)士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和患者交流、溝通，怎樣對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等方面的知識(shí)尚欠缺。針對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員人文社會(huì)科學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)力度。
3.3加強(qiáng)科學(xué)化管理當(dāng)今，醫(yī)療市場競爭激烈，誰贏得了患者，誰就贏得了市場。所以，在提高診療水平的同時(shí)，應(yīng)更優(yōu)化我們的服務(wù)。依靠服務(wù)手段，在競爭中求得勝利，站穩(wěn)腳跟，求得醫(yī)院的生存與發(fā)展。在激烈的競爭中，醫(yī)院的人性化服務(wù)顯示出無限的生機(jī)與活力。
【參考文獻(xiàn)】
1李樹貞.醫(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)教材.北京：出版社，2001，88.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理文化建設(shè)；影響；滿意度
influencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction
【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandself?imageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.
【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction
隨著技術(shù)的和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與療養(yǎng)保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個(gè)人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對(duì)這一就醫(yī)群體，在護(hù)理上應(yīng)更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產(chǎn)生的原因，了解患者的需求，以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康和心理疏導(dǎo)，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行和護(hù)理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現(xiàn)代的人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。
經(jīng)過建立泌尿外科病房接待、護(hù)理操作用語規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士的護(hù)理觀念得以改變，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，取得了較好的效果，與實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)前相比，患者滿意度有所提高，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無顯著性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1制訂方案確立人文關(guān)懷護(hù)理的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，從營造人文氛圍、注重文化素質(zhì)到強(qiáng)化服務(wù)行為，重視全程護(hù)理；直至規(guī)范語言行為，體現(xiàn)關(guān)愛尊重。
1.2.2實(shí)施于2003年10月始建立我科病房接待、護(hù)理操作用語規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，營造人性化的泌尿外科病房護(hù)理文化環(huán)境。由民主行風(fēng)辦每月隨機(jī)抽取住院患者15人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷方式采用無記名自填，患者無法完成則由家屬填寫，共發(fā)放問卷調(diào)查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
見表1。
表1開展護(hù)理文化建設(shè)前后患者滿意度對(duì)比
3討論
3.1人文關(guān)懷隨著生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員的觀念發(fā)生了很大的變化［2］。良好的就醫(yī)環(huán)境是提升醫(yī)院服務(wù)文化的重要環(huán)節(jié)。，我科在美化環(huán)境、方便患者方面做了不少工作，已經(jīng)得到了患者的肯定。當(dāng)然，美化環(huán)境的同時(shí)還要充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷。
3.1.1營造人文氛圍在病房，我們努力營造一種充滿人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境。如：給每一位住院患者發(fā)放溫馨服務(wù)卡、提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務(wù)指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術(shù)后患者家屬發(fā)放陪人證、陪人床），護(hù)士作為組織者、服務(wù)者和參與者，盡可能發(fā)揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護(hù)士之間形成十分融洽的家庭式的關(guān)系，護(hù)士從患者或家屬中了解某一患者存在的和顧慮，然后采取相應(yīng)的對(duì)策和措施加以解決。
3.1.2強(qiáng)化人文知識(shí)的人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí)是整體護(hù)理必需的背景知識(shí)，是人文精神在為患者護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。難以想像一個(gè)雖已熟練各種護(hù)理操作技術(shù)，但缺乏社會(huì)、心理、倫理等起碼知識(shí)的護(hù)士在整體護(hù)理中會(huì)有所作為。因此，臨床護(hù)士應(yīng)在實(shí)際的工作中不斷地豐富這方面的知識(shí)，用好這些知識(shí)。為此，我們制定了電話禮儀規(guī)范，接待各類患者禮儀規(guī)范（站立接待），醫(yī)、護(hù)、患間三者及交接班禮儀規(guī)范，護(hù)理操作基本用語規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作用語規(guī)范等，并定期對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)收到良好成效。
3.2存在問題及其對(duì)策
3.2.1臨床護(hù)理崗位的護(hù)士人力配備嚴(yán)重不足在人員緊缺、護(hù)理分工以任務(wù)為主的情況下，難以向患者提供主動(dòng)的、連續(xù)的護(hù)理，而與患者缺乏交流是常見的醫(yī)療糾紛的原因之一，大約75%決定的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)的交流而激發(fā)［3］。因此，應(yīng)加大護(hù)理人力資源的投入，切實(shí)保證臨床一線護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)，按照臨床實(shí)際工作需要、滿足患者護(hù)理要求和保障患者醫(yī)療安全需要配備護(hù)士。
3.2.2對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵的理解不全面護(hù)理工作除了病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑外，還應(yīng)當(dāng)注重人的生理、心理、社會(huì)、精神等方面的健康要求，主動(dòng)為患者提供身心方面的照顧與幫助。在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格，它是一種對(duì)護(hù)理真善美追求過程的認(rèn)識(shí)和情感，也是一種實(shí)踐人性化、人道化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范。而現(xiàn)在的護(hù)士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和患者交流、溝通，怎樣對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等方面的知識(shí)尚欠缺。針對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員人文社會(huì)科學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)力度。
3.3加強(qiáng)科學(xué)化管理當(dāng)今，醫(yī)療市場競爭激烈，誰贏得了患者，誰就贏得了市場。所以，在提高診療水平的同時(shí)，應(yīng)更優(yōu)化我們的服務(wù)。依靠服務(wù)手段，在競爭中求得勝利，站穩(wěn)腳跟，求得的生存與。在激烈的競爭中，醫(yī)院的人性化服務(wù)顯示出無限的生機(jī)與活力。
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1李樹貞.醫(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)教材.北京：出版社，2001，88.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理文化建設(shè)；影響；滿意度
The influences of nursing cultural construction upon patient’s satisfaction
【Abstract】 Objective To study the relations between nursing cultural construction and patient’s satisfaction，identify the factors that affect patient’s satisfaction and discuss the approaches to improve patient’s satisfaction.Methods The hospitalized patients during Oct.2002 to Aug.2003 and Oct.2003 to Aug.2004 in our department were pided into one of two groups (group A and group B).Group A was treated before the nursing cultural construction while group B was treated after the nursing cultural construction.The degree of satisfaction of the two groups were compared.Results The nurses’attributes and selfimage were significantly improved after the nursing cultural construction.The degree of satisfaction of patients in group B was much higher than that in group A.Conclusion Cultural construction of nursing can promote the degree of satisfaction of patients.
【Key words】 nursing cultural construction；affect；satisfaction
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與療養(yǎng)保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個(gè)人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對(duì)這一就醫(yī)群體，在護(hù)理上應(yīng)更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產(chǎn)生的原因，了解患者的需求，以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現(xiàn)代的人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。
經(jīng)過建立泌尿外科病房接待、護(hù)理操作用語規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士的護(hù)理觀念得以改變，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，取得了較好的效果，與實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)前相比，患者滿意度有所提高，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無顯著性，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制訂方案 確立人文關(guān)懷護(hù)理的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，從營造人文氛圍、注重文化素質(zhì)到強(qiáng)化服務(wù)行為，重視全程護(hù)理；直至規(guī)范語言行為，體現(xiàn)關(guān)愛尊重。
1.2.2 實(shí)施 于2003年10月始建立我科病房接待、護(hù)理操作用語規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，營造人性化的泌尿外科病房護(hù)理文化環(huán)境。由醫(yī)院民主行風(fēng)辦每月隨機(jī)抽取住院患者15人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷方式采用無記名自填，患者無法完成則由家屬填寫，共發(fā)放問卷調(diào)查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見表1。
3 討論
3.1 人文關(guān)懷 隨著生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員的觀念發(fā)生了很大的變化［2］。良好的就醫(yī)環(huán)境是提升醫(yī)院服務(wù)文化的重要環(huán)節(jié)。目前，我科在美化環(huán)境、方便患者方面做了不少工作，已經(jīng)得到了患者的肯定。當(dāng)然，美化環(huán)境的同時(shí)還要充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷。
3.1.1 營造人文氛圍 在病房，我們努力營造一種充滿人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境。如：給每一位住院患者發(fā)放溫馨服務(wù)卡、治療提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務(wù)指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術(shù)后患者家屬發(fā)放陪人證、陪人床），護(hù)士作為組織者、服務(wù)者和參與者，盡可能發(fā)揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護(hù)士之間形成十分融洽的家庭式的關(guān)系，護(hù)士從患者或家屬中了解某一患者存在的問題和顧慮，然后采取相應(yīng)的對(duì)策和措施加以解決。
3.1.2 強(qiáng)化人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí) 人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí)是整體護(hù)理必需的背景知識(shí)，是人文精神在為患者護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。難以想像一個(gè)雖已熟練各種護(hù)理操作技術(shù)，但缺乏社會(huì)、心理、倫理等起碼知識(shí)的護(hù)士在整體護(hù)理中會(huì)有所作為。因此，臨床護(hù)士應(yīng)在實(shí)際的工作中不斷地豐富這方面的知識(shí)，用好這些知識(shí)。為此，我們制定了電話禮儀規(guī)范，接待各類患者禮儀規(guī)范（站立接待），醫(yī)、護(hù)、患間三者及交接班禮儀規(guī)范，護(hù)理操作基本用語規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作用語規(guī)范等，并定期對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)收到良好成效。
3.2 存在問題及其對(duì)策
3.2.1 臨床護(hù)理崗位的護(hù)士人力配備嚴(yán)重不足 在目前人員緊缺、護(hù)理分工以任務(wù)為主的情況下，難以向患者提供主動(dòng)的、連續(xù)的護(hù)理，而與患者缺乏交流是常見的醫(yī)療糾紛的原因之一，大約75%決定起訴的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)的交流而激發(fā)［3］。因此，應(yīng)加大護(hù)理人力資源的投入，切實(shí)保證臨床一線護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)，按照臨床實(shí)際工作需要、滿足患者護(hù)理要求和保障患者醫(yī)療安全需要配備護(hù)士。
關(guān)鍵詞：新內(nèi)科大樓 綜合 清晰性的追求 醫(yī)護(hù)效率 人性化 院內(nèi)交通組織
中圖分類號(hào)：TU2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
從上個(gè)世紀(jì)50年代以來，現(xiàn)代醫(yī)院逐漸從單純的醫(yī)療功能發(fā)展成為治療（診斷、治療、護(hù)理）、人才培訓(xùn)、科學(xué)研究與社會(huì)預(yù)防、保健等四大功能，大型醫(yī)院逐漸發(fā)展成為醫(yī)療中心，醫(yī)療建筑亦逐漸向大型化、高層化、綜合化發(fā)展。隨著醫(yī)院病員在不斷增多以及城市用地緊張等各種問題，許多城市醫(yī)院在新建、擴(kuò)建時(shí)將適宜建造高層的住院部與其他功能部分結(jié)合起來，合理分區(qū)，形成現(xiàn)代醫(yī)院綜合性的建筑模式。
筆者作為廣州市第一人民醫(yī)院新內(nèi)科大樓方案及施工圖主要設(shè)計(jì)人員的體會(huì)，對(duì)新內(nèi)科大樓綜合的方案設(shè)計(jì)進(jìn)行探討。
一、設(shè)計(jì)背景
廣州市第一人民醫(yī)院是一所具有百年歷史、技術(shù)力量雄厚的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院建設(shè)在經(jīng)過持續(xù)不斷的完善后，已顯現(xiàn)出脈絡(luò)清晰的結(jié)構(gòu)層次，即：第一醫(yī)院功能（包括門診、病房、醫(yī)技等醫(yī)院核心業(yè)務(wù)）；第二醫(yī)院功能（包括行政辦公、后勤保障等）；第三醫(yī)院功能（中心供應(yīng)，包括供氧、吸痰等）以及技術(shù)功能（包括呼叫、通訊、智能化等系統(tǒng)）。而內(nèi)科樓的建設(shè)則是對(duì)全院基本結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步深化。
附圖1 全院結(jié)構(gòu)層次示意圖
二、工程概況
廣州市第一人民醫(yī)院新內(nèi)科大樓是一棟具有綜合功能的高層住院樓，按要求為一類高層公共建筑。建筑物使用年限分類為3類，建筑設(shè)計(jì)使用年限50年，抗震設(shè)防烈度7度，建筑耐火等級(jí)1級(jí)，屋面防水等級(jí)I級(jí)，地下室防水等級(jí)I級(jí)。新內(nèi)科大樓總建筑面積33853㎡，地上16層，地下3層，建筑高度59.550m，地下室層高：地下一層3.5m，地下二、三層4.5m；首層層高4.9m，二至十六層層高3.6m（基底面積1938㎡）
三、總平面布置
本方案總平面設(shè)計(jì)首先是對(duì)規(guī)劃要求的響應(yīng)。外部輪廓在滿足退縮要求的前提下，盡可能保持原來的形狀和尺寸不變，充分尊重規(guī)劃對(duì)于整個(gè)院區(qū)的統(tǒng)籌考慮，保持醫(yī)院建設(shè)的一致性和可持續(xù)性。
另一方面，本方案總平面設(shè)計(jì)也是對(duì)全院交通系統(tǒng)的一次有益的完善，能充分利用地形高差處理好現(xiàn)狀道路與遠(yuǎn)期規(guī)劃道路在高度上的差異（詳見交通分析圖）。
內(nèi)科樓通過東連廊與英東樓二層連接，通過西連廊與新外科樓二層連接。地下一層平面也分別與英東樓及新外科樓地下室連接。
附圖2 全院總平面圖
四、設(shè)計(jì)理念
1、對(duì)結(jié)構(gòu)清晰性的追求
A、內(nèi)科樓對(duì)結(jié)構(gòu)清晰性的追求，實(shí)則是對(duì)明確的功能分區(qū)的追求。簡明清晰的功能分區(qū)和聯(lián)系，以及在各功能區(qū)和它們所涵蓋的子功能區(qū)之間成等級(jí)的聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)?shù)玫角逦慕ㄖ硎觥?/p>
本設(shè)計(jì)將內(nèi)科樓同樣劃分為四大塊：第一醫(yī)院功能包括了病房、治療室、處置室等，其中病房設(shè)在陽光空氣俱佳的南側(cè)，治療處置等與病房隔病患走廊相臨布置；第二醫(yī)院功能包括了醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、醫(yī)護(hù)生活區(qū)等，通過潔凈的醫(yī)護(hù)走廊與病房區(qū)連接，醫(yī)護(hù)辦公區(qū)靠外側(cè)布置，醫(yī)護(hù)生活區(qū)設(shè)在最安靜的角落；第三醫(yī)院功能體現(xiàn)在本大樓對(duì)中心供應(yīng)流線的支持，清潔梯、配餐、庫房集中布置在東端上風(fēng)側(cè)，而污物梯、污洗間、清潔室等則集中在西北端的下風(fēng)側(cè)；第四部分是對(duì)技術(shù)功能（呼叫、通訊、智能化等系統(tǒng)）的支持，通過各種豎向管道井與相關(guān)設(shè)備機(jī)房連通成網(wǎng)。
附圖3 標(biāo)準(zhǔn)層的功能劃分示意圖
附圖4 有特殊要求病房的功能劃分
B、另一方面，清晰的區(qū)域布局和方位感、人體視覺感受，既是降低不安的一項(xiàng)重要因素，也是與平和環(huán)境相關(guān)的自然因素，它幫助人的精神找到平靜以及對(duì)未來的希望。本設(shè)計(jì)中各個(gè)區(qū)域的方位感得到清晰的建筑布局的有力支撐，各種視線組織也充分體現(xiàn)了以人為本的理念。
附圖5 視線分析示意圖
2、對(duì)流線清晰性的追求
清晰的流線組織，應(yīng)該做到醫(yī)患之間、潔污之間、供應(yīng)與回收之間界線分明，既能滿足各功能區(qū)在水平方向上的聯(lián)系，又能盡可能的減少線路交叉。
本設(shè)計(jì)方案對(duì)于減少不必要的流線交叉給出了一個(gè)清晰的解決方案。采用單內(nèi)廊局部雙廊的平面形式，將病房集中在空氣、陽光質(zhì)量最理想的南側(cè)，醫(yī)護(hù)區(qū)集中在相對(duì)安靜清潔的東北側(cè)；清潔梯布置在東端的上風(fēng)側(cè)，污物梯及污物區(qū)、公共衛(wèi)生間等集中在西北側(cè)的下風(fēng)區(qū)；病房內(nèi)部的衛(wèi)生間不是設(shè)在靠走廊一側(cè)而是設(shè)在靠外部，這樣層層遞進(jìn)層層深入的流線設(shè)計(jì)，既清晰，交叉又少。
附圖6 平面流線分析示意圖
3、對(duì)醫(yī)護(hù)效率的追求
醫(yī)護(hù)效率主要體現(xiàn)在對(duì)病床管理的方便性直接性，以及平均巡視距離和距離系數(shù)的相對(duì)合理性。單內(nèi)廊局部雙廊的平面形式，是符合地塊情況的最簡單有效的布置形式。病房集中布置在空氣、陽光質(zhì)量最理想的南側(cè)，醫(yī)護(hù)區(qū)集中在東北側(cè)，護(hù)士站設(shè)于走廊中間位置，視線可以到達(dá)各病房門口。病房內(nèi)部的衛(wèi)生間不是設(shè)在靠走廊一側(cè)而是設(shè)在靠外部，一方面減少了醫(yī)護(hù)人員和病人的路線交叉，而且比衛(wèi)生間設(shè)在靠走廊一側(cè)縮短了巡視距離，且醫(yī)護(hù)人員通過觀察窗觀察病房情況時(shí)視線通達(dá)，沒有遮擋。
附圖7 兩種標(biāo)準(zhǔn)病房的布置分析圖
4、對(duì)人性化設(shè)計(jì)的追求
對(duì)人性化設(shè)計(jì)的追求不僅體現(xiàn)在清晰的空間結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的建筑秩序上，不僅體現(xiàn)在無障礙設(shè)施設(shè)計(jì)上，更重要的是體現(xiàn)在無微不至的建筑細(xì)節(jié)上，從對(duì)陽光的追求到燈光設(shè)計(jì)，從空氣到室內(nèi)環(huán)境的舒適性，從園林化的建筑外部到綠化小品的內(nèi)部設(shè)計(jì)等等。通過對(duì)所有的細(xì)節(jié)的關(guān)注，體現(xiàn)出對(duì)病患、對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷，創(chuàng)造出一個(gè)舒適、體貼、花園化的內(nèi)科綜合樓。
比如走廊燈光沿行進(jìn)方向布設(shè)，減少了先進(jìn)中光線變化給人帶來的不安感，比如醫(yī)護(hù)工作區(qū)細(xì)分為工作區(qū)和生活區(qū)，并各自配設(shè)有生活化的陽臺(tái)，方便在室外環(huán)境中活動(dòng)、吸煙等。又比如在走廊的盡頭還設(shè)置了公共衛(wèi)生間，方便探視人員在不便于使用病房坐便器時(shí)使用。
5、對(duì)院內(nèi)交通組織的改進(jìn)與完善
醫(yī)院建筑強(qiáng)調(diào)可達(dá)性，私家車、公交車、地鐵、直升機(jī)、急救車、步行等都是需要考慮的因素。而在內(nèi)科樓工程的設(shè)計(jì)中，我們主要關(guān)注的是如何通過簡單而有效的措施將內(nèi)科樓地下停車與院內(nèi)其它建筑地下停車有機(jī)的結(jié)合起來，并充分利用地形高差較大的變化，組織機(jī)動(dòng)車道和機(jī)動(dòng)車出入口，從而改進(jìn)和完善院內(nèi)機(jī)動(dòng)車流的組織，解決日益嚴(yán)峻患者看病的停車問題。
附圖8 交通流線分析圖
方案構(gòu)思：人文、現(xiàn)代
*以人為本，注重生態(tài)
醫(yī)院的設(shè)計(jì)方案中，不僅關(guān)注為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，還考慮為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作氛圍。
方案結(jié)合當(dāng)?shù)氐赜蛱攸c(diǎn)，在適當(dāng)密集布置建筑群的同時(shí)，充分考慮利用自然通風(fēng)與采光，門急診、醫(yī)技、住院樓組合圍成多個(gè)內(nèi)庭院。住院部具有良好規(guī)劃與朝向，大部分病房朝南布置，護(hù)理單元各層留有開放式的室內(nèi)活動(dòng)場所，使患者有舒適的交流空間。門急診、醫(yī)技樓各單元通透的庭院景觀體現(xiàn)了現(xiàn)代綠色生態(tài)建筑概念，為逐步建設(shè)成花園式醫(yī)院創(chuàng)造了條件。
*科學(xué)合理，技術(shù)先進(jìn)
在新建筑物內(nèi)設(shè)計(jì)醫(yī)院主街，使醫(yī)院內(nèi)門急診部、醫(yī)技科室、住院部、后勤保障部門分區(qū)明確。各有關(guān)部門布局合理，聯(lián)系方便。
多通道式的影像放射科、生物潔污層流手術(shù)室、智能化綜合布線、樓宇自動(dòng)化、供應(yīng)中心專用電梯系統(tǒng)等新概念、新技術(shù)的應(yīng)用全面體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計(jì)理念。
*安全衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)高效
在分析人流物流的基礎(chǔ)上。從整體到局部都做到潔污嚴(yán)格分區(qū)與分流，互不交叉混離，有效降低與控制院內(nèi)交叉感染。
現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施運(yùn)營成本較高，設(shè)計(jì)方案力求使醫(yī)院內(nèi)部交通短捷，工程布線合理，為日后降低日常運(yùn)營成本創(chuàng)造條件。
*造型新穎，形態(tài)別致
方案外觀努力體現(xiàn)端莊大方及現(xiàn)代化醫(yī)療親切的個(gè)性。同時(shí)融入地域特色及蒙醫(yī)文化，在簡約現(xiàn)代的建筑風(fēng)格中，在細(xì)部處理上增加蒙古族吉祥健康的圖形文化。新建醫(yī)院將成為和林格爾縣富有現(xiàn)代建筑個(gè)性和優(yōu)美庭院環(huán)境的嶄新城市形態(tài)。
風(fēng)格造型：民族、個(gè)性
*運(yùn)用抽象化的民族符號(hào)
現(xiàn)代建筑風(fēng)格，簡潔明快，經(jīng)濟(jì)適用，莊重大方。以抽象化的民族符號(hào)，引發(fā)人們對(duì)蒙古族文化及蒙醫(yī)科學(xué)的聯(lián)想。
特別是門診醫(yī)技樓，水平舒展，通透流暢，似枝干，似哈達(dá)，隱喻蒙中醫(yī)學(xué)文化在歷史長河中源遠(yuǎn)流長。
*突出親切自然的個(gè)性
造型力求輕盈端莊，不追求豪華裝飾，方案設(shè)計(jì)在體現(xiàn)功能內(nèi)涵基礎(chǔ)上，利用功能布局體型，刻畫出醫(yī)院親切自然的個(gè)性。尤其是住院樓，以核心筒為中心，兩翼舒展，有分有合，高低錯(cuò)落。整個(gè)建筑大氣莊重，又不乏親切自然。
功能布局：明確、延展
規(guī)劃布局遵循城市總體規(guī)劃布局，合理利用基地與周邊道路的高差，建筑順應(yīng)城市道路排列。
*分區(qū)明確，潔污分流
住院、急診、醫(yī)技、門診、蒙醫(yī)治療等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立又聯(lián)系緊密。各區(qū)之間以庭院連接，既解決采光又創(chuàng)造綠色宜人的室內(nèi)外景觀環(huán)境。
門診部、急診部出入口設(shè)于基地西側(cè)；住院部出入口設(shè)于基地南側(cè)；醫(yī)護(hù)人員出入口設(shè)于規(guī)劃的東北側(cè)道路；污物出入口設(shè)于基地東南側(cè)；另外在基地東南部設(shè)置傳染門診入口。
院區(qū)由北至南依次布置： 蒙中醫(yī)、兒童門診――普通門診――醫(yī)技急診部――住院部。
*門廳高大舒適，醫(yī)療主街順暢通達(dá)
門診部、急診部、醫(yī)技部以醫(yī)療主街組織和聯(lián)系，沿主街設(shè)電梯廳，形成豎向交通樞紐。主街上設(shè)計(jì)室內(nèi)綠化及休息座椅，營造輕松活躍的休閑空間。
*門診科室模塊式布局，盡端式延展
各門診科室分區(qū)明確，以主街連接，模塊化布局，方便患者快速進(jìn)入所在病區(qū)。
各科室盡端式布局，明確醫(yī)護(hù)及患者通道，也為后續(xù)發(fā)展留有余地。
*放射科采用多通道式布局
患者使用的通道區(qū)域與醫(yī)務(wù)人員的工作區(qū)域分開。在保證改善患者候診環(huán)境條件下，改進(jìn)了醫(yī)務(wù)工作人員的工作環(huán)境，有利于提高效率。
結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：科學(xué)、合理
