時(shí)間：2023-09-20 18:16:04
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關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 婦產(chǎn)科感染性疾病 診斷及治療doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.030
正常情況下，婦女陰道內(nèi)存在著大量的寄殖菌，包括有各種的需氧菌、兼性和專性厭氧菌。當(dāng)患者抵抗力減弱或接觸的細(xì)菌病毒多時(shí)，便可出現(xiàn)婦產(chǎn)科感染性疾病，現(xiàn)在此病已成為了臨床上的一種常見病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科的感染大多由多種病原菌混合感染，2/3以上可見厭氧菌。對于部分基層醫(yī)院來說，衛(wèi)生條件差，消毒措施缺乏，醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范等也可使部分女性患者在就醫(yī)中引發(fā)婦產(chǎn)科感染性疾病。因此及早診斷，針對可能感染的病原菌正確合理使用抗菌藥物，對預(yù)后起關(guān)鍵作用。現(xiàn)將診療48例婦產(chǎn)科感染性疾病患者的情況報(bào)告如下。
資料與方法
2010年2月～2012年3月收治婦產(chǎn)科感染性疾病患者48例，年齡18～51歲，平均28±5歲。其中婦科感染性疾病34例，產(chǎn)科感染性疾病14例。18例使用中藥治療，30例使用手術(shù)治療。
方法：對48例患者的發(fā)病誘因、感染的種類、主要的臨床癥狀、診斷方法、治療措施及預(yù)后，進(jìn)行探討研究。
確診及治療：根據(jù)患者局部或全身發(fā)熱的情況，若有局部紅腫熱痛的癥狀為局部性感染。若出現(xiàn)全身性發(fā)熱，體溫升高，且出現(xiàn)下腹部疼痛，血常規(guī)異常，如白細(xì)胞升高等，可診斷為全身性感染。確診有感染后，刮宮取物進(jìn)行培養(yǎng)，確診病原菌。治療上，首先控制感染源，有膿腫及局限性感染的，對膿液進(jìn)行引流；有感染壞死組織的，進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；對于由微生物污染引起的，囑患者遠(yuǎn)離感染源。使用抗生素：及早使用抗生素可控制感染。當(dāng)炎癥過于嚴(yán)重，單使用抗生素?zé)o效時(shí)，聯(lián)合給予糖皮質(zhì)激素，以抑制炎性反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體抗過敏性內(nèi)毒素，預(yù)防感染性休克等。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①完全治愈：患者無發(fā)熱，白細(xì)胞為正常值，B超等看不到感染性病灶；②好轉(zhuǎn)：患者不適癥狀明顯減輕，無發(fā)熱或有低熱，B超示病灶縮小或開始愈合；③有效：患者癥狀減輕，體溫有所下降但仍有發(fā)熱，B超示病灶有些好轉(zhuǎn)但仍有感染性炎癥；④無效：患者仍發(fā)熱，白細(xì)胞升高，癥狀不減輕，甚則加重，B超示病灶沒見縮小或有所擴(kuò)張惡化，感染性炎癥仍存在。
結(jié) 果
經(jīng)治療處理后，48例患者中，完全治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，有效10例，無效4例，總有效率91.67%。
討 論
婦產(chǎn)科感染性疾病是基層醫(yī)院中的常見病及多發(fā)病，與醫(yī)院的環(huán)境、管理、條件和患者等因素有關(guān)，具體有：大多數(shù)的基層醫(yī)院婦產(chǎn)科病房布局不合理，不劃分出病理區(qū)、產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)，婦科病患者和產(chǎn)婦均在同一病區(qū)，出入同一通道，易造成相互污染[2]；病房陪護(hù)、探視的人員多，人流量相對較大，空氣不潔且不注意通風(fēng)，使病房空氣較污濁；病房環(huán)境和衛(wèi)生欠清潔，患者出院后，不注重對床單進(jìn)行終末的消毒，使地面、物表的病菌交叉感染，存在著醫(yī)院感染的隱患；重復(fù)使用的醫(yī)療器械，不統(tǒng)一集中消毒滅菌，不注重?zé)o菌操作。醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)，在做各種的治療及護(hù)理的前后，不徹底清洗和消毒手；產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí)，入院后即開始手術(shù)，未進(jìn)行術(shù)前的沐浴更衣，清潔皮膚、外陰等。
故醫(yī)院需建立健全一下幾點(diǎn)：①建立及完善醫(yī)院感染的相關(guān)管理制度，包括醫(yī)院感染管理的工作方案、消毒隔離的制度、醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而進(jìn)行的防護(hù)工作制度、醫(yī)院感染出現(xiàn)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。②建立相對獨(dú)立區(qū)，區(qū)分無蔭區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，區(qū)域的標(biāo)志需明確；無菌區(qū)包括：無菌物品的存放間、無菌手術(shù)室、隔離分娩室、正常分娩室；清潔區(qū)包括：器械室、洗手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、辦公室。③進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離管理，工作人員進(jìn)入手術(shù)室前需洗手、更衣、帶帽和口罩，在手術(shù)或接產(chǎn)時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌的操作。
婦產(chǎn)科的感染，特別是與妊娠有關(guān)的感染[3]，其起病急、發(fā)展快，一旦治療不及時(shí)，將會(huì)危及生命，嚴(yán)重威脅生育期婦女的生命健康，須給予足夠重視。基層的醫(yī)院在預(yù)防和治療婦產(chǎn)科的感染性疾病中，需以預(yù)防院內(nèi)感染為主，進(jìn)行院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境改造。對前來就診的感染性患者，需及時(shí)給與足量的敏感性抗生素控制感染，預(yù)防傳染他人。
參考文獻(xiàn)
1 黃學(xué)民，楊金清.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染原因與管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，1（9）：241-242.
【關(guān)鍵詞】婦科門診；就診情況；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.600文章編號：1004-7484（2014）-01-0497-01
婦科是診療女性婦科疾病的專業(yè)科室，婦科疾病包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病常常遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，而婦科腫瘤則威脅著患者的生命。通過分析本院門診的就診狀況，利用社區(qū)服務(wù)的便利，有針對性的采取相應(yīng)的健康教育措施，減科常見疾病的發(fā)生，提供婦女的生活質(zhì)量。
1資料與方法
1.1對象通過檢索在2013年1月1日至2013年7月31日期間來我院婦科門診就診患者共計(jì)4418例，其中孕產(chǎn)婦618例，余為病患3800例。
1.2方法采用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)，回顧性分析就診患者的年齡及疾病類型的構(gòu)成比例。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
門診就診者年齡及疾病的構(gòu)成詳細(xì)情況，見表1。從表1可看出，就診的年齡段方面育齡期婦女最多，其次是中老年婦女，最后為未成年人，育齡期婦女為就診主要人群。就診者疾病類型上可看出婦科炎癥類疾病比重最大，在就診者中比例為51.95%，其后依次為妊娠反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、乳腺增生、尿道炎、宮內(nèi)節(jié)育器、更年期綜合癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。
3討論
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療模式的變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在治未病方面發(fā)揮越來越重要的作用。它是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面對基層的社區(qū)居民，要解決的主要問題不僅是基本醫(yī)療，更重要的是預(yù)防控制疾病的發(fā)生。
通過檢索在本中心婦科門診的就診狀況分析，首先，婦科炎癥在婦科門診就診中占有一半以上的比例。在任何年齡段的婦女中，陰道炎及盆腔炎等婦科炎癥是最為常見的婦科疾病，反復(fù)易發(fā)，不僅給廣大婦女帶來生活的不便，嚴(yán)重的導(dǎo)致婦女的不孕。其次孕婦的就診也占有一定的比例。由于是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除基本的醫(yī)療服務(wù)外還承擔(dān)著本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的保健工作，故門診孕婦的就診率也是相對較高的，而作為婦科腫瘤類的疾病在本院的就診人數(shù)幾乎沒有。
綜上所述，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在針對婦女進(jìn)行健康教育可側(cè)重于加強(qiáng)對育齡期婦女關(guān)于婦科疾病知識的宣傳教育，在中年婦女群體中普及保健知識教育，開展婦科知識講座。增強(qiáng)中年婦女對于婦科疾病的預(yù)防和保健意識，讓身體健康的理念深入人心，讓她們明白自己關(guān)心自己才是預(yù)防婦科疾病最好的措施。研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)炎癥性婦科疾病都是可以通過保健達(dá)到預(yù)防的目的。此外，積極參加體育活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)營養(yǎng)，調(diào)整心理狀態(tài)，保持樂觀積極的生活態(tài)度，是減少和避免發(fā)生婦科疾病的重要心理因素[1]。另外針對孕婦可集中開展孕期相關(guān)知識的小講課，發(fā)放孕期注意事項(xiàng)的健康處方，為其答疑解惑。
【關(guān)鍵詞】 婦科疾?。恢委?；預(yù)防保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.199 文章編號：1004-7484（2013）-11-6305-02
當(dāng)今人們經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，但女性缺乏基本衛(wèi)生保健常識，婦科疾病發(fā)病率普遍偏高[1]。婦科疾病是女性健康的主要威脅，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作與生活。婦科疾病種類繁多，治療過程復(fù)雜多樣，容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來身體和精神的雙重困擾[2]。為了提高社區(qū)內(nèi)女性患者的臨床療效，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，保障社區(qū)內(nèi)女性的健康安全。筆者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的婦科疾病普及宣傳，以此探討女性保健對社區(qū)常見婦科疾病的臨床意義?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 利用計(jì)劃生育婦女三查的契機(jī)，隨機(jī)選取社區(qū)內(nèi)400名已婚女性進(jìn)行免費(fèi)婦科檢查，并針對每名女性制作詳細(xì)調(diào)查表，內(nèi)容包括：年齡、學(xué)歷、既往病史、生活衛(wèi)生習(xí)慣、生育狀況、避孕措施等，建立健康檔案，跟蹤觀察患者病情發(fā)展并詳細(xì)記錄。
1.2 診斷 采用婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、B超檢查等方式確定患者的疾病類型。
1.3 治療保健方法 對抽取的婦女體檢結(jié)果進(jìn)行分析論證，并予以相應(yīng)的個(gè)性化診療。采取保健措施：①加強(qiáng)已婚女性的健康保健常識普及宣傳，定期對社區(qū)女性進(jìn)行健康知識專題講座，增強(qiáng)女性的健康安全意識；②規(guī)范飲食習(xí)慣，科學(xué)膳食。保證日常所需蛋白質(zhì)、維生素、脂肪以及各種微量元素的攝入，保持機(jī)體健康的營養(yǎng)狀態(tài)，降低女性婦科疾病的發(fā)生率[3]；③加強(qiáng)女性衛(wèi)生保健，保持外陰潔凈，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，養(yǎng)成衛(wèi)生的習(xí)慣。如有身體不適，盡早就醫(yī)治療。
2 結(jié) 果
2.1 受檢女性年齡無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；受檢女性學(xué)歷和衛(wèi)生習(xí)慣差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.1.1 學(xué)歷 部分女性文化程度較低，缺乏衛(wèi)生保健教育，對疾病常識認(rèn)知不足，沒有科學(xué)的生活行為習(xí)慣。社區(qū)內(nèi)女性婦科疾病發(fā)病率偏高，如陰道炎、宮頸炎、尿失禁、盆腔炎等。女性普遍預(yù)防保健意識淡薄，婦科疾病早期不能較好的控制而繼續(xù)惡化。女性衛(wèi)生習(xí)慣與學(xué)歷高低成正比例關(guān)系，學(xué)歷程度高的女性具備衛(wèi)生保健常識，衛(wèi)生習(xí)慣良好，發(fā)病幾率相對較小。
2.1.2 衛(wèi)生習(xí)慣 受檢女性具備堅(jiān)持前清洗外陰習(xí)慣的很少。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：前堅(jiān)持清洗外陰的女性156例，占39%；前偶爾清洗外陰的女性190例，占47.5%；前不清洗外陰的女性54例，占13.5%。不潔是誘發(fā)女性婦科疾病的關(guān)鍵因素，不潔與婦科疾病發(fā)生率呈正相關(guān)。
2.2 體檢結(jié)果 260名受檢女性出現(xiàn)婦科疾病，占65%。其中以婦科炎癥為主，包括陰道炎105例，子宮內(nèi)膜炎35例，宮頸炎48例、盆腔炎72例。婦科疾病是困擾女性身心健康的最大問題，嚴(yán)重影響了她們的生活質(zhì)量。婦科疾病發(fā)病率增高，發(fā)現(xiàn)病情晚，基層醫(yī)療衛(wèi)生保健體系尚不完善，醫(yī)護(hù)人員缺乏和醫(yī)療設(shè)施不完善，導(dǎo)致社區(qū)女性患者婦科疾病的發(fā)生率居高不下。
3 討 論
現(xiàn)代人們生活水平普遍提高，健康要求指數(shù)也隨之提升[4]?？茖W(xué)預(yù)防疾病、衛(wèi)生保健在人們?nèi)粘Ｉ钪幸饬x重大。中年女性婦科疾病的病發(fā)率居高不下，疾病治療過程復(fù)雜多樣，病程持續(xù)時(shí)間長，易反復(fù)發(fā)作。婦科疾病種類多樣化，臨床以婦科炎癥、婦科腫瘤最為常見，這類疾病給女性患者身心健康造成了極大困擾，嚴(yán)重降低了她們的生活質(zhì)量。女性隨著年齡增長，身體內(nèi)分泌激素水平發(fā)生顯著變化，生理和心理也隨之變化，須注意科學(xué)合理的衛(wèi)生保健[5]。
本組研究隨機(jī)對社區(qū)內(nèi)400名女性調(diào)查顯示：女性對疾病的認(rèn)識程度是影響其生活質(zhì)量的關(guān)鍵要素。女性衛(wèi)生習(xí)慣與學(xué)歷高低成正比例關(guān)系，學(xué)歷程度高的女性具備衛(wèi)生保健常識，生活行為習(xí)慣良好，發(fā)病幾率相對較小。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示以陰道炎患病率最高，占婦科疾病總數(shù)的40.4%，是危害社區(qū)女性健康的主要疾病之一。發(fā)病原因：①外源性因素：前不注意清洗、性生活頻繁、節(jié)育措施不當(dāng)、機(jī)械性刺激損傷，引起病原菌反復(fù)感染所致。②內(nèi)源性因素：生理功能改變、雌激素分泌水平等因素導(dǎo)致女性自我免疫能力降低。
加強(qiáng)社區(qū)女性的婦科疾病保健常識宣傳，指導(dǎo)婦女日常生活中科學(xué)膳食，保證體內(nèi)營養(yǎng)均衡，注意微量元素的有效攝入，維持機(jī)體正常營養(yǎng)狀態(tài)；加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力，養(yǎng)成科學(xué)的生活行為習(xí)慣，保持女私部位的潔凈，能較好地預(yù)防婦科疾?。患哟蟊＝☆A(yù)防措施宣傳，鼓勵(lì)女性定期體檢，做到婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)，早治療。積極健全基層醫(yī)療保健體系，建立社區(qū)內(nèi)女性健康檔案，做好婦科疾病的科學(xué)防控。不僅有利于防治社區(qū)內(nèi)常見婦科疾病，也具有臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓潔，方凡夫，俞超芹.老年婦女常見婦科疾病的預(yù)防與保健[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（4）：316-317.
[2] 萬星明，譚小燕，王宏，等.珠海市香洲區(qū)1036名女教師常見婦女疾病調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：1167.
[3] 古麗巴哈爾，玉蘇音.中年婦女常見婦科疾病的臨床分析及保健策略[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（6）：245-246.
關(guān)鍵詞：活血化瘀法;婦科疾病;西醫(yī)療法
活血化瘀療法是治療淤血癥的基本方法?；钛龇ň哂姓{(diào)暢血行，活血通絡(luò)，祛除瘀滯的作用。臨床中常將活血化瘀法按具體情況配合其它治法，治療各種類型的淤癥[1]。常用的方法有：溫經(jīng)活血法、解毒活血法、涼血化瘀法、行氣活血法、攻下逐瘀法、益氣活血法、養(yǎng)血活血法、滋陰活血法、溫陽活血法等.本文主要探究活血化瘀法在婦科治療中的意義[2]。本文對活血化瘀法進(jìn)行探究，對活血化瘀法在婦科治療中的意義進(jìn)行總結(jié)。以期推廣活血化瘀療法對婦科疾病的治療。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院2014年12月～2015年2月就診的婦科患者80例進(jìn)行研究，分為觀察組和對照組。其中觀察組40例，年齡19歲～45歲，平均年齡（25.25±9.11）歲。對照組40例，年齡20歲～42歲，平均年齡（25.00±9.21）歲;其中：慢性盆腔炎患者4例，子宮肌瘤患者6例，月經(jīng)不調(diào)患者20例，子宮內(nèi)膜異位癥患者10例。觀察組與對照組慢性盆腔炎患者各2例，子宮肌瘤患者各3例，月經(jīng)不調(diào)患者各10例;兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組使用常規(guī)治療方法。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上另增加活血化瘀療法。具體方法如下：（1）藥選當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花用以患者，作溫經(jīng)、活血、化瘀之用。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)休息，多食用補(bǔ)血食材，如：紅棗、阿膠、紅豆等[3]。（3）綜合使用溫經(jīng)活血法、益氣活血法、涼血化瘀法等方法治療。
1.3療效判定
根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者生命體征治療恢復(fù)正常，病灶消失，痛感消失;②有效：患者臨床癥狀減輕，患病器官基本恢復(fù)正常，痛感基本消失。③無效：患者癥狀無減輕或加重，病灶無變化，患病器官無好轉(zhuǎn)?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組治療效果的比較
兩組治療效果的比較：對照組總有效率55%;觀察組總有效率95%。兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P
表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]
2.2治療效果滿意度的比較
兩組治療效果滿意度的比較：對照組總滿意度47.50%。觀察組總滿意度97.00%。兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P
表2 兩組患者治療效果滿意度比較[n（%）]
3 討論
女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。由于許多人對婦科疾病缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習(xí)慣等，使生理健康每況愈下，導(dǎo)致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。當(dāng)今社會(huì)的女性工作上的壓力絲毫不小于男人，加之婦科疾病病灶的位置比較私密，成為了很多女性的難言之隱，更是損害了女性心理上和生理上的健康。婦科疾病是女性常見病、多發(fā)病[4]。而根據(jù)研究表明，活血化瘀法對女性婦科疾病的治療起到十分重要的作用。
本研究結(jié)果顯示：兩組患者的療效判定，對照組在常規(guī)西醫(yī)療法治療后，病人病情與治療前比較有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者的治療效果顯著高于對照組，觀察組患者患者治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為47.50%，觀察組在結(jié)合活血化瘀治療方法后，顯效患者17例，有效患者5例，無效患者1例，總有效19例，總有效率95%。經(jīng)過試驗(yàn)期間醫(yī)生對患者采用活血化瘀療法治療后，患者慢性盆腔炎、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)均有所好轉(zhuǎn)，更有部分患者已根本治愈，痛感得到了減輕。兩組患者滿意度的對比對照組在接受傳統(tǒng)西醫(yī)療法后，滿意度如下：十分滿意4例，滿意3例，一般10例，不滿意1例，十分不滿意2例，共有7例患者表示滿意，滿意度為35%。觀察組在接受活血化瘀療法后，滿意度如下：十分滿意15例，滿意4例，一般1例，不滿意和十分不滿意0例，共有19例患者表示滿意，滿意度95%。
中國醫(yī)學(xué)歷史悠久，博大精深。而活血化瘀作為中醫(yī)療法中至關(guān)重要的方法，活血化瘀法是十分籠統(tǒng)的說法，其中還包括了：溫經(jīng)活血法、解毒活血法、涼血化瘀法、行氣活血法、攻下逐瘀法、益氣活血法、養(yǎng)血活血法、滋陰活血法、溫陽活血法等。臨床上，我們應(yīng)該針對不同的病癥給予不同或交叉的治療方法?；钛霪煼ú粌H可以治愈女性婦科疾病之外，解除女性痛苦。還為女性建立了良好的生活習(xí)慣，如：堅(jiān)持食用補(bǔ)血食材杜絕了女性氣血虧虛，也就從根本上控制了女性月經(jīng)不調(diào)，缺鐵性貧血的情況發(fā)生。進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以鍛煉女性的身體機(jī)能，提高免疫力以抵抗病菌的侵襲[5]。
綜上所述，活血化瘀法對婦科疾病的治療有著顯著的療效，對婦科疾病的治療有著十分重要的意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的病情進(jìn)行有針對性的活血化瘀療法增強(qiáng)治療效果，縮短治療周期。并在臨床上大力推廣活血化瘀療法解除女性婦科疾病帶來的心理上和生理上的病痛。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 老年婦女； 婦科疾??； 保健知識； 治療
中圖分類號 R711 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0129-02
近年來，隨著我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的飲食不斷改善，醫(yī)療保健條件也不斷完善，但同時(shí)老齡化也表現(xiàn)的尤為嚴(yán)重，人民的平均壽命逐漸延長，老年女性人口的數(shù)量也日益增加[1]。由于老年女性的卵巢功能衰退，從而雌激素水平較低，陰道內(nèi)的黏膜變薄，因而抵抗力下降，容易遭受疾病侵襲。近年來，在臨床上老年婦女患者逐漸增多，因此關(guān)注老年婦女的健康，改善她們的生活質(zhì)量，提高她們的生活水平是目前亟待解決的問題[2]。為了解老年女性婦科疾病的發(fā)病特點(diǎn)，及防治要點(diǎn)，本文選擇本院356例老年婦科患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析，深入了解該人群的發(fā)病特點(diǎn)及防治措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月-2013年3月在本院就診、體檢及治療的356例患有婦科疾病的老年人?；颊吣挲g60～85歲，平均（68.0±4.5）歲，其中60～69歲226例，70～79例112例，80～85歲18例，患者絕經(jīng)年限5～34年，平均（19.1±7.8）年。
1.2 方法
采用針對性分析方法對356例患者主訴、臨床表現(xiàn)、所患疾病的種類及采取主要治療手段等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3 診斷依據(jù)
通過常規(guī)婦科內(nèi)診、提取陰道分泌物常規(guī)鏡檢、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、婦科B超、彩超檢查、腫瘤標(biāo)記物跟蹤、陰道鏡、腹腔鏡、病理檢查等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 婦科疾病的分類
根據(jù)本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同時(shí)患有2種以上疾病的一般以臨床第一診斷為準(zhǔn)。老年女性陰道炎105例（29.5%），其他婦科炎癥59例（16.6%），婦科良性腫瘤53例（14.9%），惡性腫瘤45例（12.6%），子宮脫垂伴/不伴陰道壁膨出51例（14.3%），節(jié)育器滯留6例（1.7%），其他婦科疾病37例（10.4%）。
2.2 統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤患者的發(fā)生情況
60～69歲患者發(fā)生惡性腫瘤的為33例，占比14.6%；70～79歲患者發(fā)生惡性腫瘤的為11例，占比9.8%；80～85歲患者發(fā)生惡性腫瘤的為1例，占比5.6%。主訴陰道出血和排液的患者，惡性腫瘤20例；主訴腹脹的患者，惡性腫瘤9例；主訴盆腹腔腫物的患者，惡性腫瘤12例；主訴腹痛的患者，惡性腫瘤3例；無臨床癥狀患者，惡性腫瘤1例。詳見表1。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不難看出，大于80歲的老年人惡性腫瘤發(fā)生率明顯低于60～69歲患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 治療手段
根據(jù)患病種類的不同，采用不同的治療手段。（1）對于大部分患者采用中西醫(yī)藥物結(jié)合的保守治療及動(dòng)態(tài)觀察。例如陰道炎：每天使用溫開水清洗外陰，適時(shí)可用潔爾陰清洗，盡量保持外陰清潔干燥。若良性腫瘤較小，而且無癥狀也無增大的趨勢進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，無需動(dòng)手術(shù)，若腫瘤較大則可以進(jìn)行手術(shù)治療。惡性腫瘤不宜手術(shù)者可以予以化療或者對癥支持治療。（2）對51例患者進(jìn)行了手術(shù)治療。腹式全子宮和雙附件切除術(shù)28例，卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)5例，腹腔鏡下單側(cè)或雙側(cè)附件切除術(shù)4例，進(jìn)行前庭大腺造口術(shù)的4例，采用宮頸錐形切除術(shù)的8例，囊腫剝除術(shù)2例。
3 討論
隨著我國逐步邁向老齡化社會(huì)，老年人口逐漸增多，由于老年人的抵抗力普遍下降，器官功能降低，因而成為疾病的高發(fā)人群。對于老年女性患者而言，由于老年人的卵巢功能下降，導(dǎo)致該群體的雌激素水平下降，陰道內(nèi)壁變薄，抵抗力減弱，被感染。婦科炎癥、婦科腫瘤、乳腺疾病都很常見。這些疾病對老年女性患者的身體造成嚴(yán)重影響，也會(huì)為其造成巨大的心理壓力，進(jìn)而影響整個(gè)家庭的幸福，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量。由于地區(qū)、經(jīng)濟(jì)水平的差異及飲食衛(wèi)生習(xí)俗的不同，老年婦科疾病的發(fā)病情況存在了差異，但都提示了婦科疾病嚴(yán)重影響了老年婦女生活的質(zhì)量及威脅其生命的主要因素。因此應(yīng)該重視老年婦女的健康。根據(jù)筆者所在醫(yī)院的研究結(jié)果，老年婦科疾病的發(fā)生情況為，老年女性陰道炎105例（29.5%），其他婦科炎癥59例（16.6%），婦科良性腫瘤53例（14.9%），惡性腫瘤45例（12.6%），子宮脫垂伴/不伴陰道壁膨出51例（14.3%），節(jié)育器滯留6例（1.7%），其他婦科疾病37例（10.4%）。就惡性腫瘤的發(fā)生情況而言，筆者所在醫(yī)院的結(jié)果為60～69歲患者發(fā)生惡性腫瘤的為33例，占比14.6%；70～79歲患者發(fā)生惡性腫瘤的為11例，占比9.8%；80～85歲患者發(fā)生惡性腫瘤的為1例，占比5.6%。主訴陰道出血和排液的患者，惡性腫瘤20例，占比33.9%；主訴腹脹的患者，惡性腫瘤9例，占比27.3%；主訴盆腹腔腫瘤的患者，惡性腫瘤12例，占比23.5%；主訴腹痛的患者，惡性腫瘤3例，占比7%；無臨床癥狀患者，惡性腫瘤1例，占比2.5%。可以看出大于80歲發(fā)生惡性腫瘤的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于60～69歲的人群，且無臨床癥狀患者發(fā)生惡性腫瘤的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于陰道出血和盆腹腔腫物的患者，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.1 老年婦科炎癥
根據(jù)356例患者中婦科炎癥164例（占46.1%），其中患有陰道炎的105例（占29.5%），因此婦科炎癥是老年婦女中最常見的疾病之一。由于老年女性的卵巢分泌雌激素水平下降，生殖器萎縮，陰道上皮內(nèi)糖原含量降低，陰道內(nèi)部pH上升而呈堿性，不能維持酸性環(huán)境以至于免疫能力下降，因此很容易被疾病侵襲，造成細(xì)菌入侵，從而引起炎癥，發(fā)生陰道炎[3]。陰道炎會(huì)導(dǎo)致陰道分泌較多的分泌物，導(dǎo)致的炎癥常常會(huì)波及到尿道口，因而會(huì)出現(xiàn)尿痛或尿頻等癥狀，給患者的生活造成很大的困擾。為防止該疾病的發(fā)生，應(yīng)該注意保持外陰清潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療顯得尤為重要。治療的時(shí)候可以用雌激素藥物來增強(qiáng)陰道抵抗能力。其他的炎癥如泌尿系感染及盆腔炎癥也可能是由于陰道炎的上行感染而引發(fā)，由此可見，陰道炎對患者的危害性，因此更應(yīng)該加強(qiáng)防治[4]。
3.2 婦科腫瘤
常見的婦科良性腫瘤為卵巢良性腫瘤和子宮肌瘤，兩者的發(fā)病率較高，屬于婦科較為常見的疾病。本研究中婦科良性腫瘤僅次于婦科炎癥，這一結(jié)果表明了老年婦科良性腫瘤的發(fā)生幾率比較高，通常情況下是絕經(jīng)后卵巢功能衰退了，雌激素分泌停止，肌瘤應(yīng)該萎縮，但是仍然有婦女有肌瘤，并且還在生長狀態(tài)下，因此也要高度重視良性腫瘤的發(fā)生[5]。
老年人是婦科惡性腫瘤的高危人群，有資料顯示老年婦女死亡原因居第2位的是惡性腫瘤[6]。在本次研究中，惡性腫瘤最多的是子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。從患者的發(fā)病年齡來看，60～69歲發(fā)生惡性腫瘤的幾率較大，隨著年齡的增長，惡性疾病的發(fā)生幾率明顯下降。
3.3 重視老年婦科疾病的圍手術(shù)期處理
在醫(yī)療技術(shù)不斷改進(jìn)的保障下，高齡手術(shù)不再是臨床禁忌證，但是由于高齡患者普遍伴有其他疾病，對手術(shù)的影響較大，術(shù)后創(chuàng)傷甚至?xí)又夭∏?，從而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對患者術(shù)后痊愈造成極大影響。本文選取的356例患者資料中，有11例節(jié)育器滯留的患者在接受手術(shù)治療后就出現(xiàn)了陰道異?；蛐g(shù)后出血嚴(yán)重，其中有2例患者由于行動(dòng)遲緩、體弱多病，術(shù)后愈合極為緩慢，使得治療周期延長至3年。老年女性婦科疾病患者通常伴有其他并發(fā)癥，主要包括糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、心律失常合并心衰等，這就要求患者所就診的醫(yī)院具備優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員、良好的醫(yī)療器械、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)等高水平的醫(yī)療資源[7]?；颊咴谑中g(shù)前，應(yīng)到多個(gè)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)行全面檢查后，根據(jù)患者具體情況共同制定綜合性的個(gè)性化治療方案；應(yīng)該盡可能為該類患者手術(shù)優(yōu)先安排有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師以及麻醉師，從而縮短患者手術(shù)時(shí)間；手術(shù)方式應(yīng)該盡量選擇并發(fā)癥少，術(shù)后創(chuàng)傷少的方式，將不良反應(yīng)和傷害降到最低水平；術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理，確?；颊弑M快痊愈[8-10]。
綜上所述，為了改善老年婦女晚年的生活質(zhì)量，應(yīng)該積極宣教常見疾病的預(yù)防及治療措施，可通過指導(dǎo)患者合理的生活方式，了解醫(yī)療保健常識來達(dá)到這一目標(biāo)?；颊咝枰龅胶侠淼慕】碉嬍?，并戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加抵抗力，形成良好的生活方式；與此同時(shí)，老年女性要定期進(jìn)行健康體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，從而可以及時(shí)進(jìn)行治療，避免疾病惡化。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；婦科疾??；預(yù)防
【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0034-02
引言
對于女性來說，婦科疾病可謂是現(xiàn)代社會(huì)的常見病，對于女性的身心健康存在著極大的困擾。在新時(shí)期疾病預(yù)防工作中，婦科疾病預(yù)防工作面臨著極大的問題，具體表現(xiàn)為基層醫(yī)院在進(jìn)行婦科疾病預(yù)防工作與處置過程中，存在一系列的困難，存在相關(guān)制度有待完善、資金不足、人才缺乏等情況。針對基層醫(yī)院的一系列婦科疾病預(yù)防工作難題，需要通過科學(xué)的分析，找到適合的辦法、對策，提升婦科疾病預(yù)防工作的效果，保障廣大女性的身心健康。特別在我國全面推進(jìn)醫(yī)療改革的環(huán)境下，基層醫(yī)院預(yù)防女性婦科疾病工作的進(jìn)展，存在著重大的現(xiàn)實(shí)意義。
一、強(qiáng)化教育宣傳工作，傳播科學(xué)、健康婦科疾病預(yù)防知識
目前基層醫(yī)院的重要使命和職責(zé)，就是正確的引導(dǎo)女性了解婦科疾病衛(wèi)生知識，讓廣大的女性朋友可以認(rèn)知婦科疾病的來源、預(yù)防辦法以及自檢方法。透過強(qiáng)化教育宣傳工作，可以采取知識講座、文化傳播等形式，發(fā)揮基層醫(yī)院的自身作用，通過輿論讓當(dāng)?shù)氐呐钥梢粤私飧嗟膵D科衛(wèi)生知識，提升健康意識，進(jìn)而更好的避免女性婦科疾病種種困擾。對于縣級基層醫(yī)院來說，可以強(qiáng)化地區(qū)的小范圍宣傳工作。研究資料表明，如果女性能夠在一生中擁有一次完整的孕育過程，那么該女性可以有效的降低、減少子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤以及卵巢癌等婦科癌癥的發(fā)病幾率。與此同時(shí)，還能夠起到緩解痛經(jīng)、推遲更年期的作用。在此基礎(chǔ)上，有效的引導(dǎo)廣大適齡女性在適齡期間生育，最大限度的提升女性婦科病的發(fā)生幾率。
從專業(yè)的角度來說，不安全的性生活也是引發(fā)部分婦科疾病的源頭?？茖W(xué)、衛(wèi)生、安全的性生活，能夠起到放松心情、緩解壓力的作用，但是不衛(wèi)生或者是不安全的性生活，則很容易導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。所以在婦科疾病預(yù)防工作中，要積極的開展有關(guān)規(guī)律、健康、安全、衛(wèi)生性生活的宣傳教育。建議基層醫(yī)院可以積極的與各個(gè)小區(qū)進(jìn)行合作，定期開展類似“常見婦科病防治”知識講座活動(dòng)，邀請權(quán)威醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家對相關(guān)知識進(jìn)行專業(yè)的講解，并要求社區(qū)的育齡女性參與到講座中，切實(shí)的了解與自身健康相關(guān)的知識。通過醫(yī)生和專家的深度講解，讓女性更直接的了解到一些婦科常見病的臨床表現(xiàn)和防治辦法，并告知這些病情的正確觀念，樹立科學(xué)的健康觀念。強(qiáng)調(diào)有效的普查和預(yù)防，是擺脫婦科疾病的有效辦法。
二、健全人員負(fù)責(zé)機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)防效果
任何項(xiàng)目的進(jìn)展，始終離不開人員的努力，基層醫(yī)院的婦科疾病預(yù)防工作也不例外。只有負(fù)責(zé)人認(rèn)真切實(shí)的做好本職工作，負(fù)起崗位職責(zé)，那么才能夠做好預(yù)防工作，提升婦科疾病的預(yù)防效果。針對性的強(qiáng)化基層醫(yī)院的婦科疾病預(yù)防效果嗎，需要透過制度的完善和強(qiáng)化，來提升負(fù)責(zé)人的工作效能。任何制度的運(yùn)作，都需要借助人員的力量。對于基層醫(yī)院來講，負(fù)責(zé)人的工作效率高低、積極性高
作者簡介：鄧四萍，1965年01月17，女，漢，貴州省都勻市，醫(yī)師，主治醫(yī)師，大學(xué)?？?，貴州省都勻市小圍寨辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
低，都會(huì)決定婦科疾病的最終預(yù)防效果。健全人員負(fù)責(zé)機(jī)制，是通過制度機(jī)制的構(gòu)建，緊密結(jié)合職工的工作實(shí)際情況，進(jìn)而完善整體的管理體系。一方面設(shè)立專門的預(yù)防婦科疾病管理部門，專人肩負(fù)管理職責(zé)；另一方面構(gòu)建完善的人員管理機(jī)制，確實(shí)的提升管理人員的婦科疾病預(yù)防工作效率，避免違規(guī)情況的發(fā)生，才能夠確保基層醫(yī)院的婦科疾病預(yù)防體系更加健全，促進(jìn)工作的進(jìn)展。
采取“以人為本”的管理理念，構(gòu)建完善的婦科疾病預(yù)防管理體系，用人性化的管理方式，有助于推進(jìn)新時(shí)期基層醫(yī)院的婦科疾病預(yù)防工作，讓每個(gè)負(fù)責(zé)人都能夠更好的肩負(fù)起自身的工作職責(zé)。除此之外，強(qiáng)化安全教育工作和人才的培養(yǎng)工作，引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人才，有助于全面的強(qiáng)化基層醫(yī)院的婦科疾病預(yù)防工作效能。
三、重視預(yù)防工作，完善規(guī)章制度
作為基層醫(yī)院的重點(diǎn)工作，婦科疾病預(yù)防工作在基層醫(yī)院的運(yùn)營過程中，占據(jù)著重要而又特殊的位置，同時(shí)也是日常管理的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。婦科疾病預(yù)防管理的水平高低，會(huì)影響到基層醫(yī)院的整體形象，對地方的醫(yī)療形象也會(huì)有所影響。所以對于基層醫(yī)院來說，應(yīng)該重視強(qiáng)化制度體系建設(shè)，重視婦科疾病預(yù)防工作在日常工作中的具體表現(xiàn)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)的提出妥善的問題解決辦法。比如構(gòu)建婦科疾病防護(hù)規(guī)章制度，統(tǒng)籌日常婦科衛(wèi)生排查工作等等，通過一系列的統(tǒng)一管理辦法，強(qiáng)化管理效果。
結(jié)語
作為基層醫(yī)院的重要工作環(huán)節(jié)，婦科疾病的預(yù)防工作需要被看做是一個(gè)整體，關(guān)注每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作效果，提升每一個(gè)流程的工作效能，有助于提升基層醫(yī)院婦科疾病預(yù)防工作的水平。除了構(gòu)建人才管理機(jī)制、強(qiáng)化宣傳教育工作以外，基層醫(yī)院還需要通過完整婦科疾病的預(yù)防管理體系構(gòu)建，落實(shí)具體工作，才能夠不斷提升工作效果。
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【關(guān)鍵詞】
婦科疾病;調(diào)查研究
In recent years gynecology department disease change trend analysis
WANG Ai-hua.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital gynecology and obstetrics department Wang Aihua 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo understand the trends in gynecological diseases,prevention and cure of women to seize the current focus of the work to develop effective interventions to improve women’s health.MethodsFrom 2003 to 2008 consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases,and a summary comparison,respectively.ResultsThe consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases can be seen in the declining vaginitis and other gynecological diseases,the upward trend,especially in the last two years compared with the previous incidence of cancer increased significantly.ConclusionTo strengthen propaganda and education on women’s health knowledge,and women’s diseases census work,and to reduce the prevalence of gynecological diseases,so that our early detection and early treatment of various gynecological diseases,improve the city women’s health.
【Key words】
Gynecological diseases; Investigation
婦科疾病的調(diào)查是保障婦女生殖健康、防病治病的一項(xiàng)重要工作,2003年以來作者通過門診健康查體,控制婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生率病的發(fā)生,制定干預(yù)措施,提高婦女健康水平,探討婦科疾病防治工作重點(diǎn),促進(jìn)生殖健康服務(wù)質(zhì)量的提高?，F(xiàn)對我市近6年來歷年婦科疾病的調(diào)查分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查,體驗(yàn)者年齡在20~71歲之間,平均年齡為46.1歲,均為已婚婦女。
1.2婦科疾病陰道炎(霉菌性、滴蟲性、老年性、混合性),宮頸炎(宮頸糜爛、息肉、納氏囊腫、宮頸肥大等),附件炎,盆腔炎,子宮肌瘤,宮頸癌,其他。
1.3檢查①常規(guī)婦科檢查;②陰道分泌物檢查;③盆腔B超;④宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查(巴氏法)。
1.4方法將我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并分別進(jìn)行總結(jié)對比。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析對比,見表1。
表1
連續(xù)6年我市婦科疾病對比總結(jié)(%)
年份陰道炎宮頸炎附件炎盆腔炎子宮肌瘤宮頸癌其他
2003年46.2%11.4%6.9%7.5%3.9%0.6%23.5%
2004年41.7%13.5%6.8%7.3%4.6%0.8%25.3%
2005年38.2%13.6%7.1%8.2%4.9%0.9%27.1%
2006年37.6%12.8%7.6%8.5%5.1%1.1%27.3%
2007年34.8%13.7%7.3%8.4%6.7%1.5%27.6%
2008年30.6%13.9%8.3%8.9%7.1%1.6%29.6%
總結(jié),我市連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析可以看出,陰道炎在逐年下降,其他婦科疾病均有上升趨勢,特別是最近兩年腫瘤的發(fā)病較前明顯增加。
2.2連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者分類分析,見表2。
表2
陰道炎患者分類分析表(%)
年份霉菌性滴蟲性老年性混合性總結(jié)
2003年8.3%16.9% 3.4% 17.6% 46.2%
2004年9.5%17.1% 3.8% 11.3% 41.7%
2005年9.8%16.3% 4.2% 7.9%38.2%
2006年8.7%15.8% 4.3% 8.8%37.6%
2007年8.1%15.2% 4.5% 7%34.8%
2008年7.3%14.5% 4.6% 4.2%30.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者的比例在逐年減少,不難看出我市婦科老年性陰道炎在逐年增加。
2.3連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者分類分析,見表3。
表3
宮頸炎患者分類分析表(%)
年份宮頸糜爛息肉宮頸肥大納氏囊腫總結(jié)
2003年17.2%3.8%2.1% 0.4%23.5%
2004年17.6%4.5%2.5% 0.7%25.3%
2005年18.9%4.6%2.7% 0.9%27.1%
2006年18.9%4.8%2.8% 0.8%27.3%
2007年18.5%5.1%3.0% 1.0%27.6%
2008年19.4%5.6%3.3% 1.3%29.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者的比例在逐年增加,特別是宮頸糜爛患者的比例在以不小的比例增加。
3結(jié)論
生殖道感染作為嚴(yán)重危害婦女健康問題,需引起注意,本次調(diào)查結(jié)果顯示:婦科陰道炎患病率最高46.2%,患病率較高,患者缺乏定期檢查及體格鍛煉,致使有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療而導(dǎo)致患病率高。因此,針對我市婦女患病情況應(yīng)進(jìn)行婦女病防治教育,加強(qiáng)對生殖健康認(rèn)識及生殖道感染防治宣教,使婦女有病早防早治。同時(shí),我市婦科疾病陰道炎患病率高,是由于患病婦女不潔凈性生活、避孕失敗造成意外妊娠而反復(fù)人流、膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理造成身體免疫功能下降,以及到消毒衛(wèi)生條件不好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診手術(shù)等,都是主要的致病因素 [1] 。特別應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女生殖道感染的防治,讓育齡婦女注重個(gè)人衛(wèi)生,堅(jiān)持每天清洗外陰,勤換內(nèi)褲,是群防群治的有效措施,也是降低各種婦科疾病發(fā)生的有效辦法 [2] 。由于抗生素的應(yīng)用,滴蟲性陰道炎的發(fā)病率下降,假絲酵母菌陰道炎發(fā)病率2005~2006年高于滴蟲性陰道炎,且患病后好治易復(fù)發(fā)難根除。作者認(rèn)為與以下幾方面有關(guān):①大量抗細(xì)菌性抗生素的應(yīng)用,甚至濫用,造成體內(nèi)菌群失調(diào),假絲酵母菌泛濫;②使用不潔衛(wèi)生用品和經(jīng)常使用陰道沖洗劑,而陰道沖洗是不提倡的一種衛(wèi)生習(xí)慣,它會(huì)造成陰道內(nèi)的菌群紊亂,從而給機(jī)會(huì)致病菌白色假絲酵母菌以生長繁殖的機(jī)會(huì);③部分女同志喜好用衛(wèi)生護(hù)墊或穿緊身化纖內(nèi)褲,透氣性差,外陰潮濕,給假絲酵母菌提供了滋生環(huán)境[3];④治療不正規(guī),療程不足或合并有糖尿病等;⑤服避孕藥和大量腎上腺皮質(zhì)激素等?；谶@些,首先祛除各種誘因,積極治療合并癥,規(guī)范、合理用藥,可有效降低發(fā)病率。
其他婦科疾病患病率呈上升趨勢,可能與現(xiàn)代職業(yè)女性工作生活壓力大,時(shí)時(shí)面臨挑戰(zhàn),精神高度緊張易引起內(nèi)分泌失調(diào)[4],又因經(jīng)濟(jì)因素有病未能及時(shí)治療;飲食習(xí)慣不良、攝入多脂飲食造成其他疾病逐年增高。同時(shí)也可能是我市婦女工作壓力大,工作競爭性強(qiáng),精神緊張導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂,患其他婦科疾病疾病可能性大。其他婦科疾病疾病的發(fā)生與工作性質(zhì)、教育程度、精神及心理因素有關(guān)。同時(shí),也提示足療工作人員:婦女保健工作應(yīng)將這些高危人群列為重點(diǎn)篩查防治對象,婦科疾病的早期診斷是及時(shí)治療的基礎(chǔ),加強(qiáng)健康教育,提倡母乳喂養(yǎng),倡導(dǎo)婦女采取合理飲食,限制過多脂肪攝入,不濫用女性激素藥物,生活和諧,情緒穩(wěn)定,堅(jiān)持適度體育鍛煉,保持內(nèi)分泌平衡,不定期檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低婦科疾病發(fā)生,提高婦女生存質(zhì)量。
子宮頸糜爛是慢性疾病,雖一時(shí)不會(huì)危及生命,但也會(huì)給女性帶來諸多隱患,有子宮頸糜爛的婦女較無宮頸糜爛的婦女患宮頸癌的幾率高十倍。加強(qiáng)對宮頸治療。本次普查宮頸炎發(fā)病率最高13.9%,在逐年增加,其中宮頸糜爛占63%,而且發(fā)生年齡主要分布在性成熟期,此時(shí)婦女正處在生育旺盛時(shí)期、性活躍階段,卵巢內(nèi)分泌功能旺盛,雌激素水平較高[5]。同時(shí),又要?dú)v經(jīng)月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)及放、取宮內(nèi)節(jié)育,宮腔手術(shù)、宮頸極易受激素及機(jī)械性刺激而導(dǎo)致不同程度糜爛,宮頸糜爛對婦女健康危害極大,通過對宮頸糜爛患者進(jìn)行治療隨訪,在排除惡變病史及控制感染后,以局部治療為主,通過藥物治療或物理療法達(dá)到治療目的。同時(shí)提示醫(yī)療工作者:針對上述高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù),做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,加強(qiáng)性衛(wèi)生知識教育,注意性衛(wèi)生,選擇有效避孕措施,減少人工流產(chǎn)術(shù),避免各種損傷,積極治療宮頸糜爛,終止其向?qū)m頸癌發(fā)展。
因此,把婦女衛(wèi)生保健工作列為保健工作的重點(diǎn),重視并安排好每年一次的婦科疾病調(diào)查工作,使婦科的一些疾病得到早期診斷和治療;同時(shí),提倡多學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生保健知識,掌握定期自查的方法,對于提高女性的健康水平有很重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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