時(shí)間：2023-09-20 18:16:20
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[關(guān)鍵詞] 畜牧業(yè) 傳染病 原因 對(duì)策
[中圖分類號(hào)] S855 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2014）11-0266-01
畜牧業(yè)的發(fā)展影響著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為了畜牧業(yè)的順利發(fā)展，必須要解決畜禽傳染病的問題，畜禽傳染病的產(chǎn)生原因有很多，我們應(yīng)該了解畜禽傳染病產(chǎn)生的各個(gè)原因，然后逐一找到相應(yīng)對(duì)策，解決問題。
一、畜禽傳染病介紹
傳染病的發(fā)生發(fā)展有潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期和恢復(fù)期四個(gè)階段，潛伏期是病原體感染畜禽的過程，這時(shí)沒有癥狀，前驅(qū)期是指癥狀已經(jīng)出現(xiàn)，在這個(gè)階段可以發(fā)現(xiàn)畜禽已經(jīng)感染傳染病，發(fā)病期是疾病癥狀最明顯的階段，各種傳染病的癥狀相繼出現(xiàn)，此時(shí)可以通過對(duì)癥狀的分析大致了解傳染病的種類，恢復(fù)期是畜禽的傳染病癥狀逐漸消退直至恢復(fù)的階段。
畜禽傳染病依據(jù)流行過程可以分為散發(fā)性、地方流行性、流行性和大流行四種。沒有任何規(guī)律，在某個(gè)地區(qū)時(shí)有發(fā)生的是散發(fā)性。傳染病的流行規(guī)模很小，局限在某一個(gè)特定地區(qū)的是地方流行性。傳染病的流行規(guī)模比較廣泛并且發(fā)生的頻率比較高則稱為流行性。如果規(guī)模非常大，被感染的畜禽非常多，并且傳播速度很快，這時(shí)是大流行。
二、畜禽傳染病產(chǎn)生的原因
當(dāng)病原體侵入畜禽的身體里面時(shí)傳染病便相應(yīng)地產(chǎn)生了，傳染病產(chǎn)生的原因有很多，在分析原因時(shí)不能只是從畜禽本身進(jìn)行分析，還應(yīng)該清楚的了解到傳染病的產(chǎn)生還與人們的管理與意識(shí)有很大的關(guān)系。應(yīng)該綜合各方面探討畜禽傳染病產(chǎn)生的原因。
1.人們的防疫意識(shí)淡薄
在我國(guó)，很多畜禽的養(yǎng)殖者并沒有受過有關(guān)畜禽傳染病的相關(guān)教育，他們不了解畜禽傳染病產(chǎn)生的根本原因，所以不能采取正確的措施進(jìn)行預(yù)防和治療，所以造成很多的畜禽養(yǎng)殖戶遇到傳染病時(shí)措手不及，并且不能及時(shí)的控制疫情，使得傳染病越發(fā)嚴(yán)重。還有許多養(yǎng)殖戶存在僥幸心理，認(rèn)為傳染病一般不會(huì)發(fā)生在自己養(yǎng)殖的畜禽身上，所以沒有采取預(yù)防措施，這種防疫意識(shí)的淡薄現(xiàn)象造成了畜禽傳染病的頻發(fā)。
2.防疫工作滯后
近幾年我國(guó)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展迅速，越來越多的人以養(yǎng)殖業(yè)為生，所以我國(guó)畜禽的數(shù)量也越來越多，隨著養(yǎng)殖場(chǎng)畜禽數(shù)量的增多，管理變得更加困難，衛(wèi)生問題也成了管理時(shí)的大問題，使得防疫工作變得異常困難，并且成本很大，所以養(yǎng)殖場(chǎng)里的防疫工作一般做的不是很好，這就造成畜禽傳染病的頻發(fā)。同時(shí)，在我國(guó)，動(dòng)物防疫體系發(fā)展比較落后，沒有足夠的防疫人員，對(duì)防疫品的研發(fā)等也做得不是很好，所以即使做了足夠的防疫工作，也很有可能發(fā)生畜禽傳染病。
3.畜禽自身問題
隨著養(yǎng)殖者的增多，畜禽也大量增多，為了節(jié)約成本，很多養(yǎng)殖者并不注意畜禽的生活環(huán)境，這使得畜禽的生活環(huán)境大不如從前，再加上外界環(huán)境的惡劣，夏天溫度過高，冬天溫度又極低，使得畜禽的免疫力大大下降，即使做了一些免疫工作，因?yàn)檫@些外界原因也會(huì)造成傳染病的發(fā)生。
飼料也是很重要的問題，很多飼料營(yíng)養(yǎng)不足，或者飼料的量不合適，這都造成了畜禽的免疫力下降，容易感染傳染病。
4.疫苗問題
在我國(guó)，防疫技術(shù)不是很先進(jìn)，部分疫苗的作用不是很大，使得很多畜禽在進(jìn)行疫苗注射后仍然會(huì)被傳染病傳染。
同時(shí)，疫苗的質(zhì)量問題也很嚴(yán)重，很多非法廠商為了贏得利潤(rùn)，在生產(chǎn)疫苗時(shí)偷工減料，甚至生產(chǎn)假的疫苗，這就造成很多養(yǎng)殖者受騙。
免疫方法也有著很重要的作用，大部分養(yǎng)殖者只是簡(jiǎn)單的了解一點(diǎn)疫苗的知識(shí)，并不太了解疫苗的正確注射方法，而每種疫苗都有其特定的接種方式，接種劑量和接種部位，在使用時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照正確的方法進(jìn)行接種，否則就會(huì)造成防疫作用減弱或者完全失效。
三、畜禽傳染病的防治對(duì)策
畜禽一旦被病原體侵入，很有可能就造成周圍的畜禽也跟著被傳染病感染，沒有做好防護(hù)措施會(huì)有更嚴(yán)重的后果，甚至各國(guó)之間進(jìn)行傳播，所以了解畜禽傳染病的防治措施非常重要，從傳染病產(chǎn)生的原因等方面綜合分析對(duì)策，防患于未然。
1.控制傳染源
養(yǎng)殖者一旦發(fā)現(xiàn)畜禽的生活狀態(tài)，飲食等出現(xiàn)異樣立馬對(duì)它們進(jìn)行診斷，如果確實(shí)是傳染病，趁早找到發(fā)病的原因或傳染源，進(jìn)行隔離等防護(hù)措施，防止傳染病的蔓延。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異樣時(shí)，已經(jīng)不能自己進(jìn)行防治，需要立刻將疫情報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)或業(yè)務(wù)部門，及時(shí)得到國(guó)家的援助，進(jìn)行控制。并且當(dāng)疫情得到控制后，要注意相關(guān)物品的消毒，防止同類傳染病的再度出現(xiàn)。
2.加強(qiáng)防疫隊(duì)伍建設(shè)
針對(duì)我國(guó)現(xiàn)狀，為了及時(shí)并且更好的控制疫情，應(yīng)該加強(qiáng)防疫隊(duì)伍的建設(shè)，加大培養(yǎng)防疫工作方面的人才，國(guó)家加大對(duì)防疫研究的投入，建立防疫工作研究所等。還應(yīng)該制定符合我國(guó)現(xiàn)狀的傳染病管理制度，保證傳染病的預(yù)防和控制工作順利進(jìn)行。同時(shí)在培育防疫工作人員的同時(shí)也應(yīng)該給養(yǎng)殖者集體進(jìn)行有關(guān)畜禽傳染病的知識(shí)講座，增強(qiáng)養(yǎng)殖者的防疫意識(shí)。
3.改善環(huán)境
因?yàn)樾笄萆瞽h(huán)境和飲食的問題，造成畜禽的免疫力大大下降，所以改善養(yǎng)殖場(chǎng)的環(huán)境等尤為重要，國(guó)家加大對(duì)養(yǎng)殖者的補(bǔ)助，給畜禽創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，同時(shí)注意飼料的用量和種類，環(huán)境改善后可以有效地改善傳染病的頻繁出現(xiàn)和傳播快的問題。
4.疫苗管理
我國(guó)應(yīng)制定相應(yīng)的制度來管理疫苗的生產(chǎn)廠商，并且定期對(duì)疫苗進(jìn)行質(zhì)量檢查和效果監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)以獲取利益為目的對(duì)疫苗偷工減料的廠商一定要嚴(yán)格處理，加大對(duì)防疫站的投入，同時(shí)給養(yǎng)殖者普及有關(guān)疫苗的知識(shí)，讓養(yǎng)殖者正確使用疫苗。
5.完善監(jiān)測(cè)制度
由于很多養(yǎng)殖者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)畜禽的異常，所以不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且控制傳染病，造成了傳染病的大肆傳播，所以應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)力度，在我國(guó)，畜禽傳染病一直處于被動(dòng)的監(jiān)測(cè)狀態(tài)中，不能達(dá)到良好的預(yù)防和控制的效果，這也是畜禽傳染病不好控制的原因之一，所以應(yīng)該建立主動(dòng)的監(jiān)測(cè)制度，以主動(dòng)監(jiān)測(cè)為主要的監(jiān)測(cè)手段，同時(shí)也采取被動(dòng)監(jiān)測(cè)的方法，使得主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)完美結(jié)合，達(dá)到有效監(jiān)測(cè)疫病的目的。
四、總結(jié)
為了我國(guó)畜牧業(yè)順利的發(fā)展，其中一個(gè)重要任務(wù)就是控制畜禽傳染病的大肆傳播，本文通過分析出各個(gè)畜禽傳染病產(chǎn)生的原因，并且從產(chǎn)生的原因出發(fā)相應(yīng)的找出解決的對(duì)策，預(yù)防傳染病的產(chǎn)生和控制傳染病的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：畜牧管理實(shí)踐；豬傳染病；研究
中圖分類號(hào)：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2016）02-0013-02
養(yǎng)豬業(yè)是我國(guó)一項(xiàng)重要的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，為我國(guó)的農(nóng)業(yè)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。作為世界第一養(yǎng)豬大國(guó)，在養(yǎng)豬規(guī)模和養(yǎng)豬水平不斷提高的同時(shí)，豬傳染病也在不斷增加，這在很大程度上影響了我國(guó)畜牧業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。而隨著社會(huì)進(jìn)步，畜牧管理實(shí)踐已經(jīng)取得了突破性的進(jìn)展，因此，將畜牧管理實(shí)踐作用于防制豬傳染病的過程，有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)和社會(huì)意義。
1 豬傳染病的發(fā)展現(xiàn)狀和流行原因
1.1 豬傳染病的發(fā)展現(xiàn)狀
（1）種類多，危害大。20世紀(jì)80年代前的豬傳染病主要有豬瘟、豬丹毒、豬肺疫、仔豬副傷寒、豬支原體肺炎、仔豬大腸桿菌病、 豬偽狂犬病、 豬布魯氏菌病、豬鏈球菌等； 80年代， 新發(fā)生的傳染病有豬細(xì)小病毒病、豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉、豬痢疾和豬衣原體??；90年代至今，新出現(xiàn)的傳染病有豬傳染性接觸性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌病、豬繁殖與呼吸障礙綜合征、豬圓環(huán)病毒Ⅱ型和豬增生性腸炎等。
（2）病原體發(fā)生遺傳變異或血清型發(fā)生改變。由于受到養(yǎng)殖環(huán)境的影響，再加上養(yǎng)殖人員的衛(wèi)生安全意識(shí)普遍不高，所以豬傳染病的許多發(fā)病種類都發(fā)生了遺傳變異或者出現(xiàn)血清型改變的情況，使原本就復(fù)雜的豬傳染病更加難以診斷。如種豬長(zhǎng)時(shí)間使用弱毒疫苗，就會(huì)逐漸改變流行病毒原有的生存環(huán)境和表現(xiàn)特征，致使流行病毒發(fā)生改變，甚至?xí)儺惓龈与y以控制的病毒感染體[1]。
（3）多種養(yǎng)豬模式加劇疫病擴(kuò)散。在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)豬業(yè)已經(jīng)成為人們致富的主要途徑，不同種類的養(yǎng)豬模式并存，集約化、大規(guī)模的種豬養(yǎng)殖模式使疫病很容易擴(kuò)散，大規(guī)模種豬場(chǎng)將所培育的種豬售賣給個(gè)體養(yǎng)殖戶，又進(jìn)一步擴(kuò)大了傳染病的傳播范圍。
（4）呼吸道疾病日益突出。豬呼吸道疾病目前有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，成為豬傳染病的主要發(fā)病種類，大多由多種病原體混合感染與繼發(fā)感染而引起。豬流感病毒、冠狀病毒、肺炎支原體及副豬嗜血桿菌等病原混合感染較為常見，如果再繼發(fā)豬鏈球菌、大腸桿菌及沙門氏菌等，則將暴發(fā)呼吸道疾病綜合征。另外，豬舍環(huán)境衛(wèi)生差、通風(fēng)不良、豬群混養(yǎng)、密度過大、飼料單一以及長(zhǎng)期飼喂粉面狀飼料等均可誘使呼吸道疾病的發(fā)生與流行。
1.2 豬傳染病的流行原因
為了發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)，個(gè)別省市的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行了大規(guī)模種豬引種，由于沒有統(tǒng)一的引種廠商，所以在每一地區(qū)都存在著種類各異的豬品種，這對(duì)促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及收入提高有重要作用，但是大數(shù)量、多批次的引種導(dǎo)致地區(qū)動(dòng)物防疫檢疫部門工作壓力加大，把關(guān)效果降低。再加上基層獸醫(yī)數(shù)量少，素質(zhì)不高；基層獸醫(yī)生活環(huán)境差，待遇低，所以真正扎根基層的獸醫(yī)人員寥寥無幾。此外，基層獸醫(yī)的文化程度較低，大多數(shù)沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，難以承擔(dān)相應(yīng)的動(dòng)物防疫及動(dòng)物疾病防治工作。
2 畜牧管理對(duì)防控豬傳染病的作用
（1）畜牧管理在防控?cái)嗄套胸i腸道疾病中的作用。在國(guó)內(nèi)的一些養(yǎng)殖規(guī)模較大的地區(qū)，推行仔豬提前斷奶，會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育帶來許多影響，由于仔豬適應(yīng)能力較差，斷奶之后往往會(huì)引發(fā)腸道疾病，這時(shí)就需要進(jìn)行藥物治療。針對(duì)腸道疾病產(chǎn)生的原因，相關(guān)研究表明，大腸桿菌具有很強(qiáng)的致病作用，同時(shí)通過對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大腸桿菌并不會(huì)對(duì)病豬造成絕對(duì)性影響，豬的生長(zhǎng)環(huán)境、氣候變化、采食行為等都有不同程度的影響。因此，在治療豬的腸道疾病時(shí)，除了運(yùn)用藥物進(jìn)行治療外，還需要在畜牧管理上下功夫，對(duì)豬的生存環(huán)境、飼料營(yíng)養(yǎng)等進(jìn)行改善，多措并舉，才可有效防控仔豬大腸桿菌病[2]。
（2）畜牧管理在防控?cái)嗄套胸i系統(tǒng)衰竭綜合征中的作用。實(shí)驗(yàn)表明在仔豬的淋巴組織中分布有許多按規(guī)律排列的環(huán)形病毒，并且該病毒在斷奶后的發(fā)病仔豬與健康仔豬中都普遍存在。在生產(chǎn)條件下，設(shè)置相似的養(yǎng)殖環(huán)境和采食種類，攜帶有環(huán)形病毒的種豬幾乎沒有產(chǎn)生典型的系統(tǒng)衰竭疾病，這表明導(dǎo)致仔豬出現(xiàn)系統(tǒng)衰竭綜合征的主要原因除了受到環(huán)形病毒的影響，還會(huì)受到其他環(huán)境條件的影響，大部分傳染病流行的原因與養(yǎng)殖場(chǎng)的畜牧管理有關(guān)。
因此，畜牧管理因素是豬傳染病產(chǎn)生、流行、傳播方面的重要影響因素，對(duì)保持豬的健康有不可替代的作用。我們?cè)趯で筘i傳染病的解決方案時(shí)，除了考慮到病原體的作用外，還應(yīng)該重視畜牧管理實(shí)踐的作用和影響。
3 畜牧管理實(shí)踐作用于豬傳染病的策略
3.1 嚴(yán)把格檢疫程序，把好疾病入口關(guān)
要想真正運(yùn)用畜牧管理實(shí)踐的理念減輕當(dāng)前豬傳染病的危害，最重要的就是從源頭抓起，從起點(diǎn)控制好豬傳染病的傳播。各地動(dòng)物防疫站要根據(jù)地方的實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)種豬場(chǎng)以及散養(yǎng)戶的監(jiān)督管理，加大宣傳力度，提高養(yǎng)殖人員的疫情防治意識(shí)和疾病控制手段。防疫站工作人員要制定完善系統(tǒng)的傳染病檢查制度，定期深入養(yǎng)殖場(chǎng)，強(qiáng)化豬傳染病檢疫工作，對(duì)檢查出攜帶病毒的種豬，要嚴(yán)格禁止在市面上流通，避免病毒進(jìn)一步傳播。種豬養(yǎng)殖人員要提高對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，在購(gòu)買種豬時(shí)要注意隔離觀察和檢疫，不養(yǎng)殖低價(jià)販賣的問題種豬，對(duì)私自倒賣患傳染病豬的養(yǎng)殖人員要積極舉報(bào)。養(yǎng)豬場(chǎng)要做好安全衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行疫苗注射，及時(shí)清理垃圾和糞便，保證養(yǎng)殖環(huán)境安全衛(wèi)生，從源頭控制好傳染病的擴(kuò)散和傳播[3]。
3.2 重點(diǎn)做好母豬免疫工作
做好母豬免疫是防控豬傳染病的關(guān)鍵一步。母豬的健康狀況直接會(huì)影響到仔豬的發(fā)育狀況，因此，要重點(diǎn)做好母豬的免疫工作。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)啬肛i的養(yǎng)殖、生長(zhǎng)狀況，建立一套完善有效的養(yǎng)殖檔案，做好詳細(xì)的健康信息記錄，制定有針對(duì)性的免疫計(jì)劃，有效地防控各種疾病。
3.3 做好疫情監(jiān)測(cè)監(jiān)督
攜帶隱性傳染病的問題種豬是疫情持續(xù)傳播、發(fā)展的關(guān)鍵所在。免疫抑制性疾病可抑制豬產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答，所以，相關(guān)管理人員應(yīng)對(duì)有潛在發(fā)病趨勢(shì)的種豬養(yǎng)殖戶進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，尤其是有疑似病例、有發(fā)病記錄的問題種豬，更要加強(qiáng)監(jiān)督，進(jìn)行定期檢查。一些有經(jīng)常流產(chǎn)記錄的母豬也要做為重點(diǎn)檢測(cè)對(duì)象。此外，對(duì)于檢測(cè)沒有抗體的種豬要及時(shí)補(bǔ)免和加強(qiáng)免疫。
3.4 加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)殖環(huán)境治理
加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)殖環(huán)境治理，首先各地防疫站要建立健全農(nóng)村養(yǎng)殖環(huán)境定期消毒制度，為種豬提供一個(gè)安全的生長(zhǎng)環(huán)境，這是減少豬傳染病流行的有效途徑之一?，F(xiàn)階段我國(guó)廣大農(nóng)村種豬養(yǎng)殖環(huán)境存在許多問題，如環(huán)境臟亂差、疫苗使用不規(guī)范、傳染病傳播渠道多而雜等，因此，要致力于幫助農(nóng)村養(yǎng)豬戶做好環(huán)境保護(hù)工作，可運(yùn)用沼氣池、糞便培育農(nóng)作物等措施提高養(yǎng)豬戶的資源再利用，建立起一個(gè)種豬、沼氣、種植業(yè)相結(jié)合的循環(huán)生態(tài)養(yǎng)殖模式，減少糞便帶來的環(huán)境問題和傳染病的傳播。此外，還要加強(qiáng)養(yǎng)殖人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高豬傳染病的防疫意識(shí)，對(duì)養(yǎng)殖過程中使用的工具做好消毒，養(yǎng)殖人員也要保持自身的安全衛(wèi)生，在進(jìn)入養(yǎng)殖區(qū)前做好消毒工作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張 強(qiáng).豬傳染病的發(fā)病現(xiàn)狀及特點(diǎn)[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2012（1）：146.
傳染病仍是當(dāng)前危害人民健康的主要疾病之一，由于其具有傳染性和流行性的特征，當(dāng)其發(fā)生時(shí)，如未被及時(shí)確診和得到正確有效的治療，它所產(chǎn)生的后果不僅對(duì)病人本人造成傷害，有時(shí)對(duì)人群甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生無法估計(jì)的損失，如貴州一名60歲外出打工農(nóng)民，患腹瀉返家后2天死亡，在大辦喪事不久，即有十多人發(fā)生腹瀉，從而引發(fā)一起霍亂暴發(fā)流行。從歷史上看，霍亂已發(fā)生7次世界性的大流行，從90年代開始又有抬頭，1992年并有新的生物菌型(O139霍亂弧菌)出現(xiàn)，同年我國(guó)新疆有5個(gè)縣發(fā)生了該型霍亂暴發(fā)流行，此后迅速由沿海向內(nèi)地傳播，現(xiàn)在我國(guó)每年皆有一定數(shù)量的病例發(fā)生，且呈逐年增多之勢(shì)。因此，傳染病的正確診治具有更重要的意義。
1 傳染病誤漏診概況
統(tǒng)計(jì)本刊1996年1期～1999年3期所刊登的有關(guān)誤漏診和誤治的文獻(xiàn)共1 190篇，其中有關(guān)傳染病(包括結(jié)核病，1996年已被列為乙類傳染病)的文獻(xiàn)138篇，占3年報(bào)道誤診病例總數(shù)的11.59%，涉及39種傳染病。誤診前6位的傳染病依次為結(jié)核病(66篇，占47.1%，計(jì)804例)、梅毒(9篇，占6.50%，計(jì)107例）、流行性出血熱(7篇，占5.07%，計(jì)124例)、鉤蟲病(5篇，占3.62%，計(jì)101例)、弓形蟲病(5篇，占3.62，計(jì)49例)和恙蟲病(5篇，占3.62%，計(jì)32例)。新發(fā)現(xiàn)的傳染病報(bào)告較少，如艾滋病僅有2篇3例報(bào)告，從我國(guó)1998年底公布的艾滋病病毒感染約30萬人和發(fā)病情況看，可能其誤漏診病例要比所報(bào)道的病例為多。因此，從某種意義上說，所發(fā)表的某病誤診文獻(xiàn)的多少，雖可反映該病的常見多發(fā)和易于誤漏診；另一方面，也在一定程度上反映出對(duì)該病的認(rèn)知程度和重視性。
2 傳染病誤漏診原因分析
從138篇誤漏診文獻(xiàn)分析結(jié)果表明，發(fā)生傳染病誤漏診的原因可歸納如下。
2.1 醫(yī)生對(duì)某些傳染病確實(shí)不了解 隨著科學(xué)的進(jìn)步，新傳染病不斷被發(fā)現(xiàn)，依WHO公布的資科，僅1975～1995年20年間，新發(fā)現(xiàn)的傳染病就有29種之多，除少數(shù)病種國(guó)內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)外，多數(shù)已有報(bào)道；某些原已控制的傳染病如布氏桿菌病、黑熱病以及傷寒又重新抬頭；有的傳染病如流行性出血熱等的疫區(qū)迅速擴(kuò)大，人們的認(rèn)識(shí)常落后于迅速發(fā)生的疾病譜變化而產(chǎn)生誤診。
2.2 傳染病臨床表現(xiàn)的變化 由于多種因素如病原的變異，早期不規(guī)則使用抗生素、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素和解熱鎮(zhèn)痛藥，以及同時(shí)存在的并發(fā)癥和夾雜病等，均可致傳染病臨床表現(xiàn)不典型。病原體變異可分為原發(fā)性變異和抗菌藥物所致的繼發(fā)性變異，目前較普遍存在的L型菌變異菌株，常規(guī)培養(yǎng)為陰性，而不能獲得病原學(xué)診斷依據(jù)。濫用激素不僅擾亂某些傳染病的特殊熱型，且可致機(jī)體免疫功能低下，而細(xì)胞免疫和體液免疫降低后，使血清免疫診斷試驗(yàn)和皮膚(細(xì)胞免疫)試驗(yàn)較易產(chǎn)生假陰性結(jié)果，且增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。同時(shí)在多種藥物治療下也極易誘致的各種醫(yī)源性損傷，使臨床表現(xiàn)更復(fù)雜多樣，而增加診斷的難度。
2.3 輔助檢查不能提供足夠的信息 常規(guī)檢查對(duì)傳染病診斷有著非常重要的作用，但目前普遍應(yīng)用的機(jī)檢血常規(guī)遺失了許多有價(jià)值的信息，如嗜酸性細(xì)胞之變化對(duì)寄生蟲病和傷寒病的初步提示作用，中性粒細(xì)胞中毒顆粒的有無以及白細(xì)胞的形態(tài)等，都是極有診斷參考價(jià)值的，如本期發(fā)表的數(shù)篇寄生蟲病的誤診皆未及早檢查血嗜酸性白細(xì)胞，其中一例肺吸蟲病當(dāng)活檢標(biāo)本內(nèi)發(fā)現(xiàn)有嗜酸性膿腫形成時(shí)，再?gòu)?fù)檢血常規(guī)，始發(fā)現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增高，經(jīng)流行病學(xué)史的詢問和痰濃集法檢查發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵而確診。另外，還有相當(dāng)?shù)膫魅静∑洳≡瓩z查、儀器檢查、免疫學(xué)檢查都有較高的假陽(yáng)性和假陰性率，如本刊發(fā)表最多的結(jié)核病也存在影象學(xué)表現(xiàn)不典型、結(jié)核菌檢查陽(yáng)性率低和培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)等諸多問題，部分病例往往是通過活檢確診或死后尸檢始得確診。美國(guó)80年代中期報(bào)道，有20%粟粒性肺結(jié)核死后才獲確診，足見其診斷的難度之大和誤診率之高。
2.4 基本功不扎實(shí)和專業(yè)知識(shí)欠缺 如病史采集不詳細(xì)，遺漏傳染病診斷中具有特殊意義的流行病學(xué)史，體檢不全面遺漏陽(yáng)性體征，對(duì)病后的用藥等治療情況未進(jìn)行細(xì)致的了解，以及對(duì)所收集的資料未進(jìn)行認(rèn)真的綜合分析等。如本刊4篇恙蟲病誤診的報(bào)道皆忽視了野外作業(yè)史的詢問，而體檢又不全面，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)恙蟲病的特異性皮疹。還有不少例子，如明明病人已有流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)，但在體檢時(shí)，即看不到已存在的多個(gè)唾液腺的腫大壓痛，也看不到腮腺導(dǎo)管口的紅腫。
2.5 診斷思維不正確 診斷過程是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评磉^程，在疾病的診斷過程中有時(shí)雖已收集到詳細(xì)、全面的資料，但還是發(fā)生了誤診和誤治，這與醫(yī)生的診斷思維和心理狀態(tài)不無關(guān)系。
3 減少或避免傳染病誤診的措施
傳染病特別是那些傳染性強(qiáng)、傳播速度快、對(duì)人類危害大的傳染病的誤漏診所產(chǎn)生的后果往往是非常嚴(yán)重的。因此，應(yīng)采取有效措施以減少傳染病的誤漏診。
3.1 推行傳染病的再教育制度 幾乎95%的傳染病人首診于綜合醫(yī)院的普通內(nèi)科，加之老傳染病臨床表現(xiàn)的變異和數(shù)十種新傳染病的發(fā)現(xiàn)。因此， 對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病的繼續(xù)教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的警惕性和診治水平，是防止傳染病誤漏診的關(guān)鍵。本刊初步統(tǒng)計(jì)(因部分稿件不能區(qū)分所在單位的性質(zhì))，傳染病誤診病例的90%是來自綜合性醫(yī)院。
3.2 拓寬傳染病?？漆t(yī)生的知識(shí)面 諸多的傳染病涉及整個(gè)大內(nèi)科的知識(shí)范疇，只有在堅(jiān)實(shí)的內(nèi)科基礎(chǔ)上才能發(fā)展專業(yè)，一般認(rèn)為專業(yè)訓(xùn)練不少于3年，才具有一定的避免誤漏診的能力。
[關(guān)鍵詞] 家禽傳染病 發(fā)生原因 防治研究
[中圖分類號(hào)] S851 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2014）02-0238-01
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，畜牧業(yè)的快速發(fā)展，家禽養(yǎng)殖業(yè)逐漸摒棄了一家一戶的養(yǎng)殖，越來越傾向于規(guī)?；?、集約化，這樣的養(yǎng)殖使得家禽集中度高，便于管理。運(yùn)用科學(xué)技術(shù)進(jìn)行的養(yǎng)殖也使得家禽的生長(zhǎng)期變短，產(chǎn)蛋率提高，為養(yǎng)殖者帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。但同時(shí)，高度集中化的家禽，也使得傳染病的發(fā)生率增高。
一、家禽傳染病的特點(diǎn)
隨著畜牧業(yè)的不斷發(fā)展擴(kuò)大，家禽的集約化管理和飼養(yǎng)現(xiàn)狀給家禽傳染病的快速傳播提供了條件。首先，在家禽飼養(yǎng)過程中，傳染病是普遍存在的，并且具有很強(qiáng)的感染性和侵襲力。傳染病在飼養(yǎng)家禽的場(chǎng)地出現(xiàn)的幾率很大。傳染病的危害也極大，它阻礙家禽的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致家禽的大批發(fā)病和死亡，比如我們所熟知的禽流感。其次，家禽的傳染病多種多樣，并不是單一不變的，而且每一種傳染病都有屬于自己的獨(dú)特性，可以在同一類家禽的身上呈現(xiàn)出不同的癥狀。此外，家禽傳染病是十分易感的，不同齡期、性別、品種的家禽，感受性也會(huì)存在差異。
二、家禽傳染病易爆發(fā)的原因
通過對(duì)近幾年來爆發(fā)過的大規(guī)模家禽傳染病和對(duì)染病家禽的病例分析，以及深入到養(yǎng)殖場(chǎng)的調(diào)研，可以將引發(fā)家禽傳染病的原因概括為以下幾點(diǎn)：
1.飼養(yǎng)機(jī)構(gòu)的管理體制存在缺陷，飼養(yǎng)密度過高
畜牧業(yè)在不斷發(fā)展壯大的同時(shí)，家禽養(yǎng)殖越來越傾向于工廠化、集中化管理，而不是以前傳統(tǒng)的一家一戶的養(yǎng)殖方式。一旦大規(guī)模的養(yǎng)殖家禽，那飼養(yǎng)的密度勢(shì)必會(huì)迅速上升，家禽多了，病原體出現(xiàn)感染的幾率自然就大，家禽傳染病則更容易爆發(fā)。有許多機(jī)構(gòu)都缺乏完善的管理體制，如對(duì)員工的招聘，飼料的進(jìn)購(gòu)，員工出入養(yǎng)殖場(chǎng)的消毒措施等等一系列事項(xiàng)都缺乏具體的管理規(guī)定。這就會(huì)導(dǎo)致病原菌的滋生或者被攜帶進(jìn)養(yǎng)殖場(chǎng)，從而增加了傳染病發(fā)生的可能。
2.飼養(yǎng)人員的專業(yè)素質(zhì)不夠高
飼養(yǎng)人員專業(yè)素食不夠高，導(dǎo)致有關(guān)傳染病預(yù)防方面的工作做的不到位。在家禽飼養(yǎng)的過程中，會(huì)遇到各式各樣的問題，這就需要家禽飼養(yǎng)人員具備一定的專業(yè)知識(shí)，能夠良好的應(yīng)對(duì)臨時(shí)發(fā)生的一些情況。飼養(yǎng)人員如果專業(yè)素質(zhì)不夠，不能夠科學(xué)的對(duì)家禽進(jìn)行飼養(yǎng)，則不能夠及時(shí)有效地清除潛在的疾病的傳染源，預(yù)防傳染病的發(fā)生。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分養(yǎng)殖場(chǎng)存在著沒有及時(shí)給家禽接種疫苗或者進(jìn)行藥物防治的現(xiàn)象。顯然，沒有很好的預(yù)防措施，病原體侵襲家禽的可能性就會(huì)大大增加，家禽沒有良好的抵抗力，感染傳染病的幾率就會(huì)增高。
3.家禽養(yǎng)殖場(chǎng)的環(huán)境衛(wèi)生差，設(shè)備落后
很多養(yǎng)殖場(chǎng)的光照、水分不足，場(chǎng)內(nèi)溫度不適宜，導(dǎo)致家禽的生理溫度過高或者過低，容易感染傳染病。有些養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的設(shè)備太陳舊，缺乏控溫和消毒設(shè)備，不能夠給養(yǎng)殖場(chǎng)提供最佳的環(huán)境，從而無法保障家禽遠(yuǎn)離病原菌，在舒適、健康的環(huán)境里生長(zhǎng)發(fā)育。
三、如何防治家禽傳染病
在分析研究了可能導(dǎo)致家禽傳染病產(chǎn)生的原因以后，結(jié)合養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的實(shí)際情況，提出了以下幾點(diǎn)解決問題的措施：
1.對(duì)飼養(yǎng)機(jī)構(gòu)的管理體制進(jìn)行科學(xué)的改革，降低飼養(yǎng)密度
要對(duì)某些飼養(yǎng)機(jī)構(gòu)的管理體制進(jìn)行改革，進(jìn)一步完善體制。制定嚴(yán)格的來往人員的消毒制度，避免病原菌的交叉感染。對(duì)家禽飼料的衛(wèi)生和質(zhì)量也要嚴(yán)格把關(guān)，杜絕“病從口入”現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)的家禽飼養(yǎng)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，將飼養(yǎng)密度控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，從而降低傳染病的發(fā)生率。
2.提高飼養(yǎng)人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)預(yù)防工作
要對(duì)飼養(yǎng)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)，增加專業(yè)知識(shí)。使他們能夠用科學(xué)方法和專業(yè)知識(shí)，對(duì)家禽進(jìn)行更好的飼養(yǎng)。在傳染病方面，能夠樹立預(yù)防和防治相結(jié)合的理念，時(shí)刻關(guān)注家禽的健康狀態(tài)。另外，要培養(yǎng)工作人員的責(zé)任心，使得他們能夠及時(shí)地對(duì)家禽進(jìn)行藥物防治和接種疫苗，最好是能夠一絲不茍地執(zhí)行定期好的疫苗接種和補(bǔ)種的計(jì)劃。也可以開展檢疫檢驗(yàn)的活動(dòng)，以便最大程度地對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防和及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并消滅疾病傳染源。只有這樣，才能更好的防治傳染病。
3.加強(qiáng)家禽養(yǎng)殖場(chǎng)的環(huán)境管理和衛(wèi)生監(jiān)督，更新場(chǎng)內(nèi)的陳舊設(shè)備
要加強(qiáng)家禽養(yǎng)殖場(chǎng)的衛(wèi)生管理，首先需定期的對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行消毒，以減少壞境內(nèi)的疾病污染源。在消毒這項(xiàng)工作上，要制定一個(gè)完善的計(jì)劃，定期定點(diǎn)的進(jìn)行全面的消毒，以保證養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。其次，還要及時(shí)更新落后的設(shè)備，添置新的設(shè)備來控制好飼養(yǎng)場(chǎng)地的溫度、光照、水分等條件，讓家禽能夠在一個(gè)舒適、健康的環(huán)境里生長(zhǎng)發(fā)育，降低疾病傳染率。此外，在發(fā)現(xiàn)感染的家禽時(shí)，必須迅速的對(duì)有病的家禽進(jìn)行隔離，并對(duì)其活動(dòng)的場(chǎng)地進(jìn)行全面的消毒，以保證傳染源沒有擴(kuò)散。
四、總結(jié)
畜牧業(yè)的發(fā)展是農(nóng)業(yè)發(fā)展的重心所在，是推動(dòng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)上升的關(guān)鍵。家禽的養(yǎng)殖又是畜牧業(yè)中的重要分支。所以，一定要搞好家禽的養(yǎng)殖工作。合理有效的進(jìn)行大規(guī)模、高產(chǎn)量的養(yǎng)殖。當(dāng)然，在此過程中也要做好防御措施，對(duì)一系列將要發(fā)生的問題都要準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)的措施。特別是在家禽傳染病這一塊，禽流感爆發(fā)時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致大量家禽被活埋，諸多養(yǎng)殖戶承受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。這一切都是我們所不愿意看到的，所以一定要做好家禽傳染病的防治工作。
參考文獻(xiàn)
一、幼兒入園需查驗(yàn)預(yù)防接種證
二、查驗(yàn)范圍：所有入園新生
三、查驗(yàn)時(shí)間：幼兒辦理新入園時(shí)進(jìn)行
四、查驗(yàn)內(nèi)容:
1.有無預(yù)防接種證。
2.國(guó)家免疫規(guī)劃五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及風(fēng)疹疫苗完成情況，其免疫程序按省衛(wèi)生廳的規(guī)定要求執(zhí)行。
五、將查驗(yàn)情況登記在《新希望幼兒園幼兒接種證查驗(yàn)登記表》中，凡無接種證的，責(zé)令家長(zhǎng)到居住地的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)辦理或補(bǔ)辦《接種證》。
六、發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，書面通知家長(zhǎng)，并配合接種單位督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。
七、幼兒完成補(bǔ)種和補(bǔ)證后，要將補(bǔ)種信息及時(shí)登入《新希望幼兒園幼兒接種證查驗(yàn)登記表》并存檔，同時(shí)將此表交接種單位。
八、對(duì)因落實(shí)查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度不力而導(dǎo)致幼兒園相關(guān)傳染病暴發(fā)流行的，將嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
2020.2.4
幼兒園應(yīng)急接種操作規(guī)范應(yīng)急預(yù)防接種就是在發(fā)生了某種疫苗可預(yù)防的傳染病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)疫區(qū)內(nèi)的易感者進(jìn)行的緊急接種，也就是我們常說的“應(yīng)急預(yù)防接種”。
應(yīng)急性接種應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、疫苗選擇準(zhǔn)確
應(yīng)急接種的疫苗必須是產(chǎn)生免疫力快，接種后產(chǎn)生免疫力（即對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用的時(shí)間應(yīng)短于該病的潛伏期。另外，應(yīng)注意選擇對(duì)潛伏期病人注射后沒有危險(xiǎn)的疫苗如麻疹疫苗、小兒麻痹糖丸、白喉類毒素、百日咳疫苗等。而乙腦疫苗、卡介苗一般不用于應(yīng)急接種。疫苗使用不當(dāng)可引起發(fā)病或加重病情。
二、接種范圍和接種對(duì)象選擇要適當(dāng)
通過流行病學(xué)調(diào)查來確定疫區(qū)、易感人群及傳染病的密切接觸者。
三、接種時(shí)間愈早愈好
如果發(fā)病的時(shí)間短于先天免疫力產(chǎn)生的時(shí)間則達(dá)不到控制額定的目的。
2020.2.4
師生晨午檢制度一、每天統(tǒng)計(jì)患病幼兒人數(shù)及情況，確保有疫情立即報(bào)告，同時(shí)要及時(shí)做好清潔消毒、切斷傳染途徑。
二、保健室是晨檢工作的督促管理部門，應(yīng)具體做好晨檢工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。
三、學(xué)校各班主任為本班幼兒健康情況檢查報(bào)告第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本班幼兒的晨、午檢工作；托幼機(jī)構(gòu)的保健老師為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)園內(nèi)幼兒的晨、午檢和報(bào)告工作，托幼機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，安排人員協(xié)助園醫(yī)（保健老師）。
四、晨午檢時(shí)間 ：在每天上午8：30與下午2:50之前完成幼兒的晨午檢，同時(shí)，保健醫(yī)生填寫《晨午檢登記表》，各班班主任填寫《幼兒缺勤排查登記表》。
五、班主任、保健老師對(duì)早晨到校的每個(gè)幼兒進(jìn)行觀察、詢問，了解幼兒出勤、健康狀況。做到“一看、二問、三摸、四量”。一看：膚色、有無皮疹、情形；二問：有無腹瀉、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀；三摸：有無發(fā)熱、發(fā)冷；四量：必要時(shí)量體溫；并做好記錄。發(fā)現(xiàn)幼兒有發(fā)熱（體溫超過 37.5℃）、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大、咳嗽或身體異常等傳染病早期癥狀以及疑似傳染病，保健老師要及時(shí)排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。
六、嚴(yán)格執(zhí)行疫情日?qǐng)?bào)告及管理制度。
（一）每天上午第一節(jié)課前，班主任要將晨檢結(jié)果向校醫(yī)（保健老師）報(bào)告；若班級(jí)的幼兒，無人出現(xiàn)上述癥狀，亦要實(shí)行“零”報(bào)告制度。
（二）發(fā)生疑似傳染病的幼兒必須回家或在幼兒園專設(shè)隔離室隔離，及時(shí)診治，不得帶病上課；患有氣管炎、胃腸炎等常見病、慢性病的幼兒，在發(fā)病時(shí)期，以幼兒身體健康為主，指導(dǎo)就醫(yī)，勸其回家休息治療，不帶病上課，以免貽誤病情。
（三）保健老師每天根據(jù)晨檢情況及時(shí)進(jìn)行匯總，如發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或不明原因疾病的，按照流程和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)報(bào)告。
（四）幼兒園發(fā)生疑似傳染病、疑似聚集性疫情或暴發(fā)疫情時(shí)，班主任或保健老師應(yīng)在每日下午第一節(jié)課前增加午檢，內(nèi)容同晨檢。發(fā)生傳染病的班級(jí)幼兒在該傳染病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，與其他班級(jí)幼兒在用餐、游戲和戶外活動(dòng)時(shí)要相對(duì)隔離。
（五）在傳染病流行的高發(fā)季節(jié)，幼兒園應(yīng)盡量避免舉行春游、秋游、運(yùn)動(dòng)會(huì)、晚會(huì)等集體活動(dòng)。如不可避免的，幼兒園在活動(dòng)前應(yīng)加強(qiáng)晨、午、晚檢，充分隔離傳染源，及時(shí)規(guī)范處理公共場(chǎng)所嘔吐物，避免疾病傳播流行。
（六）在晨檢時(shí)間以外，師生、教職員工中發(fā)現(xiàn)有疑似傳染病患者，均有責(zé)任及時(shí)向健老師報(bào)告。
（七）因晨檢不落實(shí)責(zé)任制，或落實(shí)不到位導(dǎo)致幼兒園或班級(jí)出現(xiàn)傳染病疫情，對(duì)事發(fā)幼兒園進(jìn)行倒查，對(duì)緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)者追究法律責(zé)任。
2020.2.4
因病缺勤與病因追查登記制度為了建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)體系，幼兒園教師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)缺席兒童情況逐一登記，查明缺席原因并進(jìn)行跟蹤觀察、隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的突發(fā)事件，確保在第一時(shí)間能采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。針對(duì)家訪登記特制定如下制度：
一、家訪頻率:
對(duì)一天不來園的幼兒要進(jìn)行家訪，并有記錄。對(duì)生病的幼兒要了解疾病的癥狀、診斷的結(jié)果、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、就診醫(yī)院。
二、家訪形式:
1、電話訪問或咨詢聯(lián)系等；
2、幼兒家長(zhǎng)自行請(qǐng)假等；
3、上門家訪關(guān)心慰問等；
三、家訪登記:
1、對(duì)缺席兒童的缺席原因，班級(jí)教師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄、反饋。
2、發(fā)生傳染病的患兒，保健教師及班級(jí)教師必須共同上門進(jìn)行家訪，宣傳防病常識(shí)，幫助幼兒早日康復(fù)。
3、當(dāng)班級(jí)發(fā)生同種病例2例或以上要及時(shí)做好《病因排查登記表》并上報(bào)鎮(zhèn)中心校。
為規(guī)范我園傳染病管理，防范流行性疾病在我園暴發(fā)流行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，制定本制度：
一、幼兒入園需查驗(yàn)預(yù)防接種證二、查驗(yàn)范圍：所有入園新生三、查驗(yàn)時(shí)間：幼兒辦理新入園時(shí)進(jìn)行四、查驗(yàn)內(nèi)容:
1.有無預(yù)防接種證。
2.國(guó)家免疫規(guī)劃五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及風(fēng)疹疫苗完成情況，其免疫程序按省衛(wèi)生廳的規(guī)定要求執(zhí)行。
五、發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，書面通知家長(zhǎng)，并配合接種單位督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。
六、幼兒完成補(bǔ)種和補(bǔ)證后，要將補(bǔ)種信息及時(shí)交靖安中心幼兒園查驗(yàn)，同時(shí)將此表交接種單位。
七、對(duì)因落實(shí)查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度不力而導(dǎo)致幼兒園相關(guān)傳染病暴發(fā)流行的，將嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
2020.2.4
幼兒園衛(wèi)生管理制度一、環(huán)境衛(wèi)生
1.建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。
2.幼兒玩教具要保持清潔，定期要消毒、清洗。
3.經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，冬天也要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)有防蚊蠅、防暑設(shè)備。
4.廁所清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。
二、個(gè)人衛(wèi)生
1.幼兒每人一巾一杯，日常生活用品專人專用，做好消毒工作。
2.幼兒飯前便后要洗手，用流動(dòng)水或干凈水洗手和洗臉，經(jīng)常保持清潔。
3.飯后漱口，教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。
4.要求幼兒每周剪指甲1次，每天帶干凈的小手絹。
5.要求幼兒服裝整潔，被褥勤曬，床單每月洗1次。
6.工作人員個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，幼兒開飯前用肥皂洗手。
2020.2.4
幼兒園預(yù)防接種管理制度（1）貫徹預(yù)防為主的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。
（2）按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作（要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上，百白破、卡介苗接種率在百分之九十以上），建卡率在百分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種。
（3）及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、在報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā)。
（4）在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場(chǎng)所。
（5）加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力。
2020.2.4
傳染病發(fā)后教室、生活場(chǎng)所消毒制度為保證學(xué)生的身心健康，做好幼兒園傳染病發(fā)生后的消毒工作，防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延，特制訂消毒制度。
一、消毒時(shí)間
每天放晚學(xué)后，消毒人員對(duì)學(xué)校重點(diǎn)部位進(jìn)行消毒。持續(xù)一周。
二、消毒范圍
學(xué)校所有教室（地面、桌椅、門扶手等）、走廊、宿舍、廁所以及手可以觸摸的地方都要進(jìn)行徹底消毒。
三、消毒藥品濃度配置、
使用1：100的84消毒液或用二氯異氰尿酸鈉每20克（1小袋）兌8000毫升水（濃度為0.05%）。
四、消毒方式方法
放晚學(xué)后消毒員對(duì)地面、桌椅、門扶手先用消毒液進(jìn)行第一遍擦拭，第二天早晨學(xué)生到校前再用清水進(jìn)行第二遍擦拭。
五、消毒員設(shè)置
學(xué)校指派專人負(fù)責(zé)每天消毒工作。學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、指導(dǎo)消毒員消毒工作。
六、消毒員要每天將消毒情況填入《學(xué)校消毒情況登記表》。
2020.2.4
傳染病疫情登記報(bào)告制度為認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》，依照《傳染病防治法》疫情報(bào)告規(guī)定，特制定我園傳染病登記報(bào)告制度如下：
1、我園由時(shí)佩蓓同志具體負(fù)責(zé)傳染病疫情登記和報(bào)告。
2、傳染病疫情報(bào)告員要積極參加縣教育局及衛(wèi)生部門的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗，傳染病報(bào)告員未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)許可，不得隨意更換。
3、傳染病報(bào)告員有權(quán)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的班級(jí)和個(gè)人進(jìn)行傳染病預(yù)防、治療實(shí)施監(jiān)督，定期檢查，有權(quán)對(duì)違反《傳染病防治法》的行為提出處罰建議。
4、傳染病報(bào)告員應(yīng)有傳染病登記本，做好登記項(xiàng)目齊全、材料完整。
5、幼兒園要加強(qiáng)傳染病防治工作，發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人，要認(rèn)真填寫傳染病登記本，并及時(shí)上報(bào)。
6、傳染病報(bào)告員必須按照法定時(shí)間進(jìn)行傳染病報(bào)告，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)或謊報(bào)疫情。
7、傳染病報(bào)告要加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)玩忽職守、瞞報(bào)或謊報(bào)，不按時(shí)報(bào)等造成傳染病傳播或流行的，要給與行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定追究其法律責(zé)任。
2020.2.4
傳染病疫情報(bào)告制度為加強(qiáng)幼兒園傳染病疫情管理、預(yù)防、控制和消除傳染病在幼兒園內(nèi)的發(fā)生與流行，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和國(guó)務(wù)院《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
一、為嚴(yán)防傳染病疫情在幼兒園的傳播流行，確定專人負(fù)責(zé)傳染病疫情登記與報(bào)告工作。
二、幼兒園疫情報(bào)告要依法履行職責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病病人要按照下列要求向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)，向教育局報(bào)告。
1．在同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐，飲水等，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
2．當(dāng)幼兒園發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病人時(shí)，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。
3．個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱，呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，疫情人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
4．學(xué)校發(fā)生群體性不明原因痛病或其它發(fā)生公共衛(wèi)生事例，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
三、學(xué)校疫情人發(fā)現(xiàn)傳染病人或傳染病疑似病人時(shí)，不得隱瞞、謊報(bào)或緩報(bào)，如因疫情報(bào)告人玩忽職守造成幼兒園內(nèi)傳染病傳播流行，將依法追究法律責(zé)任。
2020.2.4
傳染病管理責(zé)任制為推進(jìn)我園健康、穩(wěn)定發(fā)展，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和整理隱患，扎扎實(shí)實(shí)做好我園安全工作。
1、責(zé)任制：
園長(zhǎng)是學(xué)校安全教育與管理的第一負(fù)責(zé)人，負(fù)總則。
層層落實(shí)責(zé)任制，明確責(zé)任人為各班班主任。
2、追究制：
原則：事故原因不查清不放過，事故責(zé)任者不處理不放過，整改措施不落實(shí)不放過，教訓(xùn)不吸收不放過。
3、措施：
（1）實(shí)行一票否決制，依法嚴(yán)肅處理事故責(zé)任人。
（2）對(duì)存在失職、瀆職的行為，要依法追究法律責(zé)任。
（3）嚴(yán)重危害社會(huì)的，立即上交司法部門處理。
2020.2.4
幼兒園傳染病后停課復(fù)課制度為保證學(xué)生的身心健康，做好幼兒園傳染病發(fā)生后的隔離工作，防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延，特制訂停課復(fù)課制度。
一 、停課要求
嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的要求：若發(fā)現(xiàn)一兩個(gè)傳染病者將立即對(duì)發(fā)病人進(jìn)行隔離治療，并立即讓發(fā)病者停課，若在一個(gè)班級(jí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)四個(gè)以上傳染病者應(yīng)立即對(duì)整個(gè)班級(jí)進(jìn)行停課。
二 、停課時(shí)間
嚴(yán)格根據(jù)各類傳染病的隔離時(shí)間要求及衛(wèi)生院對(duì)幼兒園的停課時(shí)間指令。
三、 復(fù)課要求
發(fā)病者在規(guī)定的隔離時(shí)間后，并在制定醫(yī)院復(fù)查開痊愈證明后方可復(fù)課。
四 、復(fù)課要求
【關(guān)鍵詞】傳染??；預(yù)防；原則；思考
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0380-01
我國(guó)人口眾多，必然會(huì)產(chǎn)生這樣的一個(gè)問題，那就是當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)人口的健康問題著實(shí)令人堪憂，表現(xiàn)得尤為突出的就是傳染病在我國(guó)人口中的肆虐傳播。所謂傳染病就是指危害人類健康并且在人群中通過各種介質(zhì)或者載體進(jìn)行傳播的一種疾病。它的主要特點(diǎn)為：發(fā)病率高、流行面大、危險(xiǎn)性強(qiáng)。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的分類，可以將傳染病分為如下三類：甲、乙、丙三類傳染疾病。這種分類的依據(jù)就是按照它的傳播速度、危險(xiǎn)性大小以及病情的傳播方式進(jìn)行分類的，這樣分類的意義在于明確傳染病的分級(jí)，可以實(shí)行對(duì)應(yīng)的分類管理，管理的效率提高了，那么對(duì)于傳染病的防治與控制具有十分重要的作用。
近年來，我國(guó)傳染病的發(fā)生頻率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，而且也開始變得難治療、難控制、傳染性大以及突變性快。如在2003年發(fā)生的SARS以及2009年發(fā)生的H1N1禽流感，都是危害程度非常之大的傳染性疾病。有資料顯示，每年我國(guó)傳染病發(fā)病增長(zhǎng)率為12.5%。這個(gè)數(shù)字是令人觸目驚心的！這就是當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)傳染病的現(xiàn)狀。
1 對(duì)我國(guó)傳染病的治療方法的思考
傳染病在治療方面需要遵循一定的原則，一般而言，需要遵循治療與預(yù)防相結(jié)合、病原治療與支持、對(duì)癥治療相結(jié)合以及中西醫(yī)治療相結(jié)合的原則，這也常稱為“三結(jié)合”原則。只有遵循了上述3個(gè)原則，傳染病就一定能夠進(jìn)行有效地控制。
1.1 對(duì)常規(guī)性治療方法的思考
一般而言，傳染病的治療方法還是遵循較為普遍的治療方法而進(jìn)行的。所謂一般治療指的就是并未針對(duì)病原而只是對(duì)機(jī)體具有支持與保護(hù)的治療。常規(guī)的傳染病治療的主要過程或階段分為隔離、護(hù)理以及飲食方面的控制。隔離目的是為了能夠使傳染病不在人群中繼續(xù)傳播下去，護(hù)理就是對(duì)患者進(jìn)行身心方面的呵護(hù)和慰藉，現(xiàn)在用的多的就是心理護(hù)理，心理護(hù)理在傳染病的治療和控制上有非常重要的意義。俗話說“病從口入”，我們的口是直接與食物相接觸的，因此，控制傳染病還應(yīng)該注意飲食上的控制。然而有時(shí)某些傳染病的危害性較大，而且非常易于傳播，例如在2003年的非典以及2009年的禽流感，都是危害性非常之大的傳染病，而且傳播和變化速度都比較迅速。對(duì)于這樣的重大傳染病的肆意流行的時(shí)候，那么上述3個(gè)過程是必須的，然而，筆者認(rèn)為如果在治療這些危險(xiǎn)系數(shù)較大的傳染病時(shí)僅僅使用常規(guī)治療的3個(gè)過程，那么將不會(huì)很有效地對(duì)病癥進(jìn)行控制，常規(guī)治療只是形式化的、表面化的對(duì)傳染病進(jìn)行治療，對(duì)于稍有點(diǎn)嚴(yán)重的傳染病，那就會(huì)變得非常之被動(dòng)。對(duì)于那些傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、危險(xiǎn)系數(shù)大的傳染病而言，應(yīng)該對(duì)病原以及發(fā)病機(jī)理進(jìn)行明確地認(rèn)知，這樣才能夠很好地對(duì)這類傳染病進(jìn)行治療和控制。
1.2 傳染病的病原及機(jī)理方面的治療的思考
筆者認(rèn)為，雖然常規(guī)方法治療傳染病比較簡(jiǎn)捷，然而卻藏著一個(gè)十分危險(xiǎn)的情況，那就是：由于缺乏對(duì)傳染病的病原進(jìn)行探索和研究，那么對(duì)于某些棘手的傳染病，治療方法就不適用了。因此，對(duì)于傳染病的病原以及機(jī)理方面的研究顯得尤為重要。傳染病病原的治療方法主要有抗生素療法、免疫療法、臨床療法等。例如手足口病，首先它主要在兒童人群中發(fā)生，為全球性傳染病，世界大部均有此病的報(bào)道。對(duì)于其病原的探究，需要通過對(duì)它的癥狀的臨床表現(xiàn)進(jìn)行著手，然后一步步的探尋出發(fā)病原因：引發(fā)手足口病的主要是腸道病毒，而且還要進(jìn)一步弄清楚這種病毒的幾種型號(hào)和可能存在的變異體，并總結(jié)出最常見的是什么型號(hào)的（柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見）。對(duì)傳染病的病原有了一個(gè)很好地掌握之后，這就為治療提供了依據(jù)，也減小了傳染病的風(fēng)險(xiǎn)性。
2 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，可以清楚地知道，經(jīng)常性地按照上述思考方式對(duì)我國(guó)傳染病治療的各種治療方法進(jìn)行思考，是非常有必要的，也是非常有意義的，具體表現(xiàn)在如下幾點(diǎn)。
（1）對(duì)我國(guó)傳染病治療方法進(jìn)行思考，是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者尤其是傳染病方面的醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在要求。
（2）對(duì)我國(guó)傳染病治療方法進(jìn)行思考，可以為現(xiàn)代傳染病治療的方法進(jìn)行合理和科學(xué)地比較，可以促進(jìn)傳染病學(xué)的長(zhǎng)久發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄭友限 ，陳明春 ，王耿 ，等 .不同標(biāo)本 EV71和 CoxA16檢測(cè)對(duì)于手足口病重癥患者的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2009（10 ）.
[2] 王永怡，張玲霞，王姝. 病毒性傳染病的防控[J]. 中國(guó)病毒病雜志. 2011（01）
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選2014 年1 月～ 2015 年2 月在我院接受體檢的學(xué)生400例為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組(200 例)中男114 例，女86 例，年齡18 ～ 60 歲，平均(36.28.1)歲;對(duì)照組(200 例)中男118 例，女82 例，年齡18 ～ 62 歲，平均(36.68.2)歲。兩組學(xué)生臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。
1.2 干預(yù)方法
學(xué)生體檢之前均給予體檢協(xié)助并給予常規(guī)干預(yù)管理，包括檢測(cè)指導(dǎo)、環(huán)境介紹等措施。觀察組學(xué)生則給予針對(duì)性的健康教育，具體如下：
(1)護(hù)理人員為學(xué)生講解有關(guān)傳染病的具體健康知識(shí)，包括其具體類型、誘發(fā)原因、傳染途徑、病情發(fā)展、疾病危害、治療方法、注意事項(xiàng)等多項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合學(xué)生自身當(dāng)前體檢傳染病的類型以及學(xué)生生活方式為其講解病情發(fā)展的病發(fā)原因、具體流程、最終危害、治療方法、注意事項(xiàng)等多項(xiàng)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)傳染病的病情、治療、護(hù)理、生活等均有較為清楚的認(rèn)知，更好的遵從醫(yī)生、護(hù)理人員的指導(dǎo)而完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)、檢測(cè)工作。護(hù)理人員在疾病講解的過程中需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際年齡、文化程度進(jìn)行分層次講解，結(jié)合醫(yī)院制作的健康宣傳手冊(cè)并采取1 對(duì)1 的方式進(jìn)行口述指導(dǎo)以及集體講座指導(dǎo)等方式。
(2)護(hù)理人員針對(duì)學(xué)生對(duì)有關(guān)傳染病病情發(fā)展造成的危害、治療周期漫長(zhǎng)等原因產(chǎn)生的憂慮、恐慌等不良心理進(jìn)行進(jìn)一步疏導(dǎo)，在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育的相關(guān)知識(shí)為其樹立理性看待的心理，使學(xué)生能夠始終以理性、樂觀的態(tài)度面對(duì)醫(yī)生以及護(hù)理人員的相關(guān)要求，積極配合、協(xié)助醫(yī)生以及護(hù)理人員觀察自身病情變化并時(shí)刻注重自身生理、心理、生活的調(diào)節(jié)，保持良好的生活狀態(tài)以及作息時(shí)節(jié)，密切記錄自身在臨床癥狀上的相關(guān)變化。
(3)護(hù)理人員將健康教育應(yīng)用于學(xué)生的日常生活中，結(jié)合學(xué)生的生活方式、內(nèi)容等進(jìn)行相應(yīng)的健康干預(yù)。以學(xué)生生活中的飲食為例，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合學(xué)生當(dāng)前生活方式、基礎(chǔ)疾病以及實(shí)際需要為其制定良好恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨福⒁鈱W(xué)生日常飲食中的禁忌內(nèi)容并盡量減少對(duì)學(xué)生呼吸道的不良刺激。具體來講，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑學(xué)生盡量減少其日常生活中辛辣、刺激類食物的飲用，學(xué)生應(yīng)該多飲水并多進(jìn)食高熱量、高蛋白食物類型。再以學(xué)生日常生活中的行為為例，護(hù)理人員要求學(xué)生保持適當(dāng)?shù)哪X力消耗并維持適量運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，積極于室內(nèi)、室外循序開展身體鍛煉工作，嚴(yán)禁學(xué)生抽煙喝酒。
1.3 觀察指標(biāo)
使用我院自制的問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)傳染病健康知識(shí)的掌握程度，問卷內(nèi)容包括學(xué)生一般資料、傳染病傳染途徑、傳染病預(yù)防知識(shí)、傳染病治療知識(shí)、日常生活注意事項(xiàng)等諸多內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料 (x-s )與計(jì)數(shù)資料(%)兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t 檢驗(yàn)和 2 檢驗(yàn)，若最終P 0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生健康知識(shí)問卷得分(92.54.8)分;對(duì)照組學(xué)生健康知識(shí)得分(66.710.6)分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。
3 討論
