時(shí)間：2023-09-20 18:16:22
序論：在您撰寫口腔護(hù)理健康指導(dǎo)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
人的一切活動(dòng)都是由心理決定的，心理過(guò)程，心理狀態(tài)和個(gè)性心理三者體現(xiàn)著人的整體活動(dòng)，即動(dòng)態(tài)，過(guò)渡，穩(wěn)定三方面的相互關(guān)系和特點(diǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)90%以上的患者都有不同程度的畏懼心理，主要是害怕疼痛，不同的年齡，性別，職業(yè)及不同性格，由于個(gè)體疼痛閾值不同，對(duì)疼痛感受程度不同，所以表現(xiàn)形式不同。針對(duì)不同的患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理，將全面的，系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)在我們工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，建立良好的護(hù)患關(guān)系是我們?cè)谂R床工作中的體會(huì)。
1 針對(duì)兒童患者
1.1 注意和家長(zhǎng)溝通
首先要注意和家長(zhǎng)溝通，允許家長(zhǎng)在旁邊進(jìn)行防護(hù)，取得家長(zhǎng)的主動(dòng)配合，增加患兒的安全感。因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中，孩子的恐懼心理有時(shí)會(huì)使他們哭鬧反抗，家長(zhǎng)的安慰會(huì)讓他們安靜許多。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在操作中要用和靄、可親、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，表?yè)P(yáng)或激勵(lì)患兒，并且分散孩子的注意力，以此來(lái)減少他們對(duì)疼痛的感受程度，使治療順利進(jìn)行。而且在治療過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，盡量進(jìn)行無(wú)痛治療。
1.2 為復(fù)診做好準(zhǔn)備 口腔治療很少能一次和牙周病的發(fā)生。完成，因此要為下一次復(fù)診做好準(zhǔn)備。并且教會(huì)孩子正確的刷牙方法及口腔保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)患者及家長(zhǎng)定期做口腔檢查，防止齲病。
2 針對(duì)青年患者
2.1 青年患者的特點(diǎn) 青年患者雖然身強(qiáng)力壯，朝氣蓬勃，但對(duì)疼痛比較敏感。尤其是年輕男性，身體素質(zhì)好，平時(shí)連感冒都不曾得，所以對(duì)疼痛更為敏感，更容易出現(xiàn)急躁，緊張，擔(dān)心等心理問(wèn)題。
2.2 溝通 針對(duì)這一群體我們首先要熱情接待患者，進(jìn)行有效的溝通。了解患者的病情及病因，耐心細(xì)致地給予解釋及治療中可能出現(xiàn)的疼痛程度，所用的材料優(yōu)缺點(diǎn)，費(fèi)用及療效，講明每一步治療中可能出現(xiàn)的機(jī)體的反應(yīng)和并發(fā)癥，治療過(guò)程中盡量用溫柔的語(yǔ)言轉(zhuǎn)移患者的注意力，不能說(shuō)傷害患者自尊心的語(yǔ)言。
2.3 傳播健康知識(shí) 因?yàn)榛颊哂辛顺浞譁?zhǔn)備，才能以最佳的心理狀態(tài)接受治療。而且在和患者交流過(guò)程中把更多的口腔護(hù)理和保健知識(shí)傳授給他們，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
3 針對(duì)老年護(hù)者
3.1 老年患者的特點(diǎn) 老年患者自尊心較強(qiáng)，多疑，行動(dòng)遲緩，針對(duì)老年人的這些特點(diǎn)，應(yīng)主動(dòng)熱情的與老年患者打招呼，象尊重自己的父母一樣尊重他們，耐心的傾聽(tīng)細(xì)心地解釋，精心的治療。
關(guān)鍵詞：空腔護(hù)理；概念；現(xiàn)狀
1 口腔護(hù)理的概念
口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當(dāng)機(jī)體的防御功能下降時(shí)口腔中的致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預(yù)防這種“病從口入”的現(xiàn)象，一些適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理措施是非常值得提倡的?？谇蛔o(hù)理是指借助相應(yīng)的口腔護(hù)理用具結(jié)合一定的技術(shù)方法，在適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液的輔助下達(dá)到舒適口腔、口腔清潔、去除口腔細(xì)菌、防治口腔炎癥、預(yù)防吸入性肺炎的目的[1]。
2 口腔護(hù)理對(duì)人體健康的影響
口腔護(hù)理影響著人們身體健康，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，口腔衛(wèi)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護(hù)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)狀況，因此也有助于維護(hù)總體的健康狀況[2]。有研究表明，沒(méi)有牙齒的人在消耗蔬菜、纖維素和胡蘿卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗膽固醇、飽和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周組織是細(xì)菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過(guò)血液進(jìn)行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康還影響者社交的正常進(jìn)行，有口腔疾病的人在與他人溝通方面可能存在某些障礙，如一些病患因缺乏必要的口腔護(hù)理而引發(fā)的口臭或牙齦出血等疾病，因此當(dāng)病患在與他人交談時(shí)會(huì)擔(dān)心引起他人的反感而說(shuō)話猶豫，甚至不愿與他人進(jìn)行交談[5]。綜上所述，良好的口腔衛(wèi)生在保持人體生理健康和社會(huì)健康方面有著積極的影響，做好口腔護(hù)理能夠提高人們的生活質(zhì)量[6]。
3 現(xiàn)代口腔護(hù)理的理念
現(xiàn)如今，人們?cè)絹?lái)越重視口腔健康問(wèn)題，提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，表現(xiàn)出對(duì)口腔護(hù)理在日常生活中的重視程度?？谇唤】岛蜕眢w健康水平之間彼此獨(dú)立又相互聯(lián)系，口腔健康情況通過(guò)生物學(xué)、心理及發(fā)育等多個(gè)環(huán)節(jié)與全身健康狀況相互影響。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)口腔護(hù)理的要求逐步提高，目前已經(jīng)不在局限于簡(jiǎn)單的口腔清潔。口腔護(hù)理已從單純的口腔疾病的預(yù)防發(fā)展到為了保持和促進(jìn)身體健康，提高患者生活質(zhì)量的科學(xué)技術(shù)層面[7，8]。
首先，在口腔護(hù)理過(guò)程中，人們不僅要重視口腔護(hù)理的效果，同時(shí)更要重視口腔護(hù)理時(shí)的舒適度。舒適不僅表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，也是患者的基本要求。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，關(guān)注患者的感受是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的要求之本。鄭玲[9]運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)對(duì)口腔護(hù)理現(xiàn)狀作了分析，指出在口腔護(hù)理操作時(shí)，要注重考慮舒適感，即口感、視覺(jué)和心理等方面的舒適感。
此外，在口腔護(hù)理過(guò)程中要關(guān)注患者的角色定位。Orem自理模式強(qiáng)調(diào)了護(hù)理中患者自我照顧的重要性。在口腔護(hù)理的常規(guī)方法中存在些許局限性，患者在自理方面存在缺陷，這時(shí)不僅需要醫(yī)護(hù)人員的輔助，同時(shí)也需要患者發(fā)揮自己的主動(dòng)性，要在提高患者的自理能力的同時(shí)增強(qiáng)患者的自信心[10]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面了解和整體評(píng)估，除了觀察患者的口腔情況以外，患者的口腔保健知識(shí)和自理程度也需要進(jìn)行詢問(wèn)，以便對(duì)患者在口腔護(hù)理方面的不足予以指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)患者自理能力的提高[11]。
口腔護(hù)理需要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的口腔護(hù)理措施和指導(dǎo)原則，選擇適宜患者的器械設(shè)備和藥物，學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證思維指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者在科研工作中的實(shí)踐和對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的實(shí)踐。Ross A等[12]在口腔護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，建立了口腔護(hù)理前的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齒及唾液五個(gè)部分進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)分情況制定適合患者的口腔護(hù)理措施，如此對(duì)口腔護(hù)理方法進(jìn)行有針對(duì)性的選擇和調(diào)整有利于提高整個(gè)口腔護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量。
4 口腔護(hù)理基本步驟
首先，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)對(duì)病患的口腔及全身進(jìn)行充分了解，如牙齒的松動(dòng)和咬合情況，有無(wú)齲齒和義齒，牙齒及口腔的清潔程度，牙齦健康情況，口腔黏膜是否存在潰瘍、糜爛現(xiàn)象，舌的靈活性、色澤等；其次，觀察病人刷牙、漱口等自身能做與不能做的事情，判斷其自理程度；再次，遵從病患的要求，選擇病人感覺(jué)舒適且不疲勞的進(jìn)行接下來(lái)的護(hù)理措施；然后，綜合各種口腔護(hù)理方法的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)慕M合實(shí)施對(duì)患者的口腔護(hù)理；最后，在對(duì)患者結(jié)束口腔護(hù)理時(shí)，要告訴患者口腔已經(jīng)清潔干凈，并告訴患者在口腔護(hù)理之后和日常生活中應(yīng)注意的問(wèn)題，然后整理好所使用的器械物品，并做好記錄即可[13]。此外，在口腔護(hù)理過(guò)程中要注意一下幾方面的內(nèi)容：第一，在操作前要對(duì)患者說(shuō)明該步驟的目的和過(guò)程，是否有疼痛感和疼痛的程度，讓患者有所準(zhǔn)備，盡量取得患者信任，不能勉強(qiáng)實(shí)施操作，操作時(shí)要耐心、仔細(xì)、迅速，盡量減輕病人的不適感。第二，實(shí)施過(guò)程中，不僅要細(xì)心觀察病人的口腔狀態(tài)，還要注意觀察患者的面目表情，如發(fā)現(xiàn)患者有面色變化，要及時(shí)進(jìn)行詢問(wèn)，了解病人的感受，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第三，實(shí)施后，要仔細(xì)觀察口腔，細(xì)看護(hù)理后的口腔狀態(tài)是否有所改變，查看口腔中是否出現(xiàn)異常，觀察護(hù)理效果。
5 口腔護(hù)理基本方法
5.1 含漱法
該方法簡(jiǎn)單、易操作，患者的可實(shí)行性強(qiáng)，具體實(shí)施方法如下。病患用舌頭在口腔內(nèi)上下、左右、前后反復(fù)多次攪拌，并使藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘即可，每1-2小時(shí)含漱一次，在晨起、飯后30分鐘和睡前含漱尤為重要。該方法能改善口腔酸性環(huán)境，并能有效清除殘?jiān)胺置谖铮瑴p少牙菌斑，是患者保持口腔清潔，防治口腔感染的最佳選擇[14]。
5.2 沖洗法
目前，該方法是臨床上效果較好且應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理方法。有些患者存在口腔損傷嚴(yán)重，口腔中有夾板、鋼絲等固定物，或者因其他原因張口受限等情況。對(duì)于以上現(xiàn)象，齊會(huì)萍等[15]提出了一種注射式負(fù)壓吸引法，該方法操作如下。醫(yī)護(hù)工作者左手拿注射器向患者口腔中緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸氣引管進(jìn)行抽吸，注射和抽吸步驟同步進(jìn)行，直至口腔全部沖洗干凈即可。該方法操作簡(jiǎn)單，口腔清潔徹底，適用于口腔損傷嚴(yán)重，或張口受限的患者。
5.3 口腔擦拭法
有文獻(xiàn)說(shuō)明，含漱法在清潔口腔時(shí)只能暫時(shí)減少游離細(xì)菌的數(shù)量，對(duì)附著在牙齒表面的牙菌斑無(wú)效，而擦拭的方法能夠有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一種廣泛應(yīng)用的口腔護(hù)理方法，主要適用于有出血傾向、無(wú)牙、開口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙或生活不能自理的患者。具體操作步驟如下：用浸有含漱水的紗布或者棉棒，從患者牙的外側(cè)前牙開始由外至內(nèi)一顆一顆的進(jìn)行擦拭，牙的咬合面以及內(nèi)側(cè)也是同樣的方法，擦拭過(guò)程中要對(duì)牙床進(jìn)行按摩，牙與牙頸結(jié)合處容易存留殘?jiān)?，要用小棉棒進(jìn)行反復(fù)擦拭，同時(shí)也要注意頰部、舌下和腭部的擦洗[17]。
綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔護(hù)理在臨床中取得了很大的成效，本文僅對(duì)口腔護(hù)理的理念、步驟與方法做了簡(jiǎn)要的闡述。近年來(lái)對(duì)口腔護(hù)理的研究，更注重個(gè)體化及操作方法的多樣化，事實(shí)上，在我國(guó)，人們對(duì)口腔護(hù)理的研究還十分有限，護(hù)理方法較為單一，口腔護(hù)理的發(fā)展迫切需要大量的研究進(jìn)行支持。因此，目前，在我國(guó)開展口腔護(hù)理干預(yù)和隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究是非常必要之舉，以此來(lái)制定適宜不同病患的口腔護(hù)理方法是人們今后的努力方向。
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【關(guān)鍵詞】艾滋??；口腔護(hù)理；健康教育；依從性觀察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5152-02
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。大多數(shù)艾滋病感染的患者在早期可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現(xiàn)牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內(nèi)潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋?。ˋIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護(hù)理及健康教育工作極為重要，現(xiàn)將艾滋病患者口腔護(hù)理健康教育依從性的觀察匯報(bào)如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進(jìn)行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機(jī)將其平均分為兩組，對(duì)照組為未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者，觀察組為實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者。將兩組患者進(jìn)行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）具有臨床可比性。
12方法對(duì)照組患者未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施，僅實(shí)施常規(guī)清水漱口等護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施具體如下：
121口腔護(hù)理密切觀察患者病情變化，針對(duì)口腔感染的情況正確選擇漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。口腔內(nèi)出現(xiàn)念珠菌感染的患者，可以選擇復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口，口腔內(nèi)清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時(shí)可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時(shí)，可以選擇口潔素進(jìn)行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。
122心理健康教育進(jìn)行相關(guān)性疾病知識(shí)教育，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑和臨床表現(xiàn)，以及治療和護(hù)理措施，消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對(duì)待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境[4]。對(duì)于有吸毒病史的患者，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的同時(shí)要做好針對(duì)性的心理疏通和安慰，在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺(jué)，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作，積極對(duì)待生活。
123自我防護(hù)的健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù)，盡量減少使用牙簽進(jìn)行剔牙，將用過(guò)的牙簽以及有口腔分泌物的物品統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進(jìn)行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴(kuò)散。講解關(guān)于口腔感染預(yù)防及護(hù)理的健康教育知識(shí)，使患者口腔內(nèi)分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封盒內(nèi)，做好標(biāo)記進(jìn)行消毒處理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，持續(xù)進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，避免和減少口腔內(nèi)感染的發(fā)生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴(yán)格一人使用，防止交叉感染。
13效果評(píng)價(jià)建立自定的艾滋病口腔護(hù)理依從性問(wèn)卷調(diào)查，并將對(duì)照組與觀察組進(jìn)行分析比較，7天為1療程，觀察項(xiàng)目以供6組，每組5項(xiàng)，滿分100分。
14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS113軟件包完成，P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理進(jìn)行相同內(nèi)容的比較，其中觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施后，患者的口腔護(hù)理依從性明顯較治療前提高，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），見(jiàn)表1。
3討論
對(duì)于艾滋病患者口腔護(hù)理是至關(guān)重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護(hù)理依從性，減少患者口腔內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生。患者會(huì)自覺(jué)的提高艾滋病防范意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)控制對(duì)周圍接觸人的傳播。實(shí)施良好的口腔護(hù)理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報(bào)復(fù)心理，熱愛(ài)生命，珍惜自己的生命的同時(shí)關(guān)注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對(duì)待自己的生活，提高自身的生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：正畸患者；口腔護(hù)理；健康教育；滿意度
現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，人們對(duì)美觀的要求也越來(lái)越高，越來(lái)越多的人們通過(guò)矯正牙齒來(lái)改善面部的美觀，以提升自己的形象[1]。戴上矯治器后，患者如不按照正確方法刷牙及維護(hù)，極易產(chǎn)生菌斑堆積，引起并發(fā)癥。因此，在矯正過(guò)程中，保持口腔衛(wèi)生、維護(hù)口腔健康極為重要。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況，并找出存在的口腔護(hù)理問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高患者認(rèn)知度、提升患者滿意度，為提升正畸診治品質(zhì)提供一定的臨床資料?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1實(shí)驗(yàn)方法
1.1研究對(duì)象
對(duì)2019年7月-2019年10月間在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科治療的213名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調(diào)查問(wèn)卷的能力；②所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加，并知情同意。
1.3研究方法
患者正畸治療復(fù)診后填寫問(wèn)卷作為組A;責(zé)任護(hù)理人員對(duì)存在的口腔護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識(shí)的宣教，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復(fù)診時(shí)再次填寫問(wèn)卷作為組B。對(duì)兩次問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分并使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出213份，收回問(wèn)卷209份，回收率98.12%；護(hù)理干預(yù)后調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出204份，收回問(wèn)卷200份，有效率98.03%。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者問(wèn)卷調(diào)查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認(rèn)知度顯著增長(zhǎng)。（P＜0.05），如圖1．護(hù)理干預(yù)后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05），如圖2。
進(jìn)入21世紀(jì),人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大社會(huì)問(wèn)題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程迅速推進(jìn),口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過(guò)程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段?？谇唤M織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對(duì)疾病的易感染性增強(qiáng),修復(fù)能力下降,易導(dǎo)致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開展口腔預(yù)防保健知識(shí)的健康宣教,正確指導(dǎo)老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導(dǎo)。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護(hù)理的作用和如何進(jìn)行積極的預(yù)防保健進(jìn)行了闡述,旨在引起老年人群的關(guān)注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開始變窄,增加了牙髓內(nèi)血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導(dǎo)致牙髓壞死,使牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)喪失主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質(zhì)較弱易碎,髓腔和根管小而細(xì),牙髓質(zhì)不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露,至齲菌的侵犯極易導(dǎo)致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會(huì)出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變,從而導(dǎo)致口腔疾患的發(fā)生。
2口腔護(hù)理的作用與常用方法
2.1 口腔護(hù)理的作用
口腔是食物進(jìn)入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場(chǎng)所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬(wàn)個(gè)微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導(dǎo)致口腔內(nèi)微生物乘機(jī)在潮濕溫暖的口腔內(nèi)迅速繁殖。而口腔護(hù)理具有局部清潔及去除口腔內(nèi)細(xì)菌的作用,同時(shí)口腔護(hù)理對(duì)發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預(yù)防及治療作用,此外口腔護(hù)理還能對(duì)老人產(chǎn)生良好的心理影響,增強(qiáng)自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質(zhì)量。
2.2 常用的口腔護(hù)理的方法
(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇弧㈩A(yù)防感染可首選牙膏口腔護(hù)理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長(zhǎng)。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對(duì)金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細(xì)菌均有抑制作用[3]。(2)機(jī)械性擦洗法:新的口腔護(hù)理觀認(rèn)為口腔護(hù)理應(yīng)該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量,對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效,機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導(dǎo)
3.1 加強(qiáng)健康教育
實(shí)施健康教育有助于人們行為的改變。針對(duì)社區(qū)老年人對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)缺乏深入了解的現(xiàn)狀,可以通過(guò)專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點(diǎn),預(yù)防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行分發(fā)。還可通過(guò)板報(bào)或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對(duì)照自己出現(xiàn)的問(wèn)題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對(duì)口腔疾病保健知識(shí)的需求?？谇恍l(wèi)生的護(hù)理重在老人的自理,因此,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護(hù)理的必要性十分重要。
3.2 注重正確指導(dǎo)
在健康教育中,要注重對(duì)老人實(shí)施口腔護(hù)理的方法的正確指導(dǎo)。例如:在選擇牙刷時(shí),一是要考慮口腔內(nèi)的實(shí)際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時(shí)要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角,正好接觸牙齒,應(yīng)注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時(shí)使用牙刷的力度要適當(dāng),應(yīng)輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動(dòng)的幅度勿過(guò)大,移動(dòng)幅度以5mm～l0mm為宜,相當(dāng)于1～2顆牙齒的距離。對(duì)于有牙周病的老人,應(yīng)指導(dǎo)選用刷毛較細(xì)的牙刷,因?yàn)榧?xì)的刷毛容易進(jìn)入牙齒與齒齦結(jié)合部位的齒周袋內(nèi),能有效除去作為牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清潔
經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時(shí)要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘?jiān)宄?同時(shí)做閉口鼓腮漱口動(dòng)作,并將舌頭左右轉(zhuǎn)動(dòng),這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內(nèi)沖刷牙齒及舌兩側(cè),這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強(qiáng)牙齒的抗酸防腐能力。
3.4 養(yǎng)成良好習(xí)慣
老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,刷牙與漱口要有科學(xué)規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整。如有牙病及時(shí)就醫(yī),平時(shí)要堅(jiān)持叩齒運(yùn)動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)牙周組織功能和抵抗力,定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：高職院校;口腔護(hù)理;模塊教學(xué)
隨著生活水平的不斷提升，人們對(duì)外在形象要求越來(lái)越高，口腔尤其受到大眾的關(guān)注，口腔日常的護(hù)理引起強(qiáng)烈重視。我們不僅需要患病時(shí)的治療，更需要專業(yè)的護(hù)士對(duì)我們進(jìn)行口腔健康宣教，防患于未然。
一、口腔護(hù)理的重要性
口腔是一個(gè)開放的空間，與外界接觸多，口腔擔(dān)負(fù)著咀嚼、消化、味覺(jué)、語(yǔ)言、輔助呼吸等重要功能?？谇恢薪?jīng)常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范圍狹小，人們做不到完全的清潔，因此口腔衛(wèi)生的防護(hù)就有了極大隱患，長(zhǎng)此以往，必定會(huì)引發(fā)口腔方面的疾病。因此，需要專業(yè)的人員對(duì)我們進(jìn)行專業(yè)的口腔衛(wèi)生宣教。現(xiàn)就我校在護(hù)理專業(yè)以“ 平臺(tái)加方向” 教學(xué)模式進(jìn)行介紹。
二、口腔護(hù)理方向的設(shè)置
1.學(xué)情分析。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式為3.5+1+0.5，在掌握護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，還要經(jīng)過(guò)一年的臨床實(shí)踐。在學(xué)生實(shí)習(xí)返校后的0.5學(xué)年中，讓學(xué)生自主選擇特色專業(yè)課程，口腔護(hù)理即為其中一門專業(yè)特色課程。
2.教材選擇。除了護(hù)理專業(yè)基本課程外，還選用的口腔護(hù)理專業(yè)教材包括《口腔臨床護(hù)理》《口腔解剖生理學(xué)》《口腔影像學(xué)》《口腔材料學(xué)及藥物學(xué)》等。
3.課程設(shè)置。根據(jù)口腔?？谱o(hù)理的臨床需求，增設(shè)了口腔臨床護(hù)理、口腔影像、口腔解剖生理學(xué)、口腔材料和藥物4門課程，總課時(shí)數(shù)為140學(xué)時(shí)。
4.教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)口腔護(hù)理課程教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際需要，制訂了知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生掌握必要的護(hù)理基本知識(shí)、基本技能，具有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能夠運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行口腔疾病的健康指導(dǎo)及預(yù)防保健。
三、效果評(píng)價(jià)
1.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。根據(jù)不同學(xué)科，制定不同的評(píng)價(jià)體系，遵循多樣化、多元化原則，綜合評(píng)價(jià)。采取階段性考核和期末考試結(jié)合的考核方式，按照平時(shí)+期中+實(shí)驗(yàn)+期末=總評(píng)成績(jī)方式進(jìn)行評(píng)分，不同科目的比例按照本課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置。
2.學(xué)生自我評(píng)價(jià)。定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理工作的興趣。近六年來(lái)，選修口腔護(hù)理方向的學(xué)生畢業(yè)后大部分選擇從事口腔護(hù)理工作， 就業(yè)單位以口腔?？漆t(yī)院和民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。
3.社會(huì)指導(dǎo)評(píng)價(jià)。走訪學(xué)生實(shí)習(xí)單位，了解學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐效果。口腔護(hù)理方向的學(xué)生在口腔?？谱o(hù)理的理論知識(shí)和操作技能方面都已初步具備了從事口腔專科護(hù)理的能力，這就大大縮短了醫(yī)院再培訓(xùn)的時(shí)間，提高了治療效率。
四、討論
在高職院校增設(shè)護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理方向特色班，不僅能夠緩解護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力，而且順應(yīng)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，口腔護(hù)理是一門必不可少、為社會(huì)輸送專業(yè)人才的學(xué)科。學(xué)校根據(jù)我國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，以護(hù)理學(xué)教育為平臺(tái)，開設(shè)口腔護(hù)理模塊，在護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的過(guò)程中進(jìn)行口腔護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生拓寬了就業(yè)渠道，緩解了就業(yè)壓力。
【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；臨床研究；護(hù)理理念
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3736-01
1口腔護(hù)理的念
口腔護(hù)理是研究預(yù)防保健、治療疾病及健康過(guò)程中口腔護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。從廣義上講是對(duì)口腔所具有的飲食、咀嚼、吞咽、美容以及促進(jìn)唾液分泌等一切功能的護(hù)理，著眼于口腔清潔是狹義的口腔護(hù)理。臨床口腔護(hù)理是通過(guò)采取一定的方法，結(jié)合相應(yīng)的口腔護(hù)理用具，選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液，以達(dá)到清潔濕潤(rùn)口腔，清除菌斑，預(yù)防或減輕口腔異味，觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息，預(yù)防口腔感染、吸入性肺炎等，改善患者的生活質(zhì)量【1】。
2口腔護(hù)理的意義
口腔是人體的一個(gè)重要器官， 它是消化道的起端， 擔(dān)負(fù)咀嚼、味覺(jué)、消化、語(yǔ)言、輔助呼吸等重要功能， 保持口腔良好的功能， 對(duì)一個(gè)健康人是非常重要的， 對(duì)于病人則意義就更為深遠(yuǎn)特別在危重病人的護(hù)理中， 口腔護(hù)理不認(rèn)真， 就有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命。如化療的病人因化療過(guò)程中， 藥物除對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷力外， 對(duì)正常的血細(xì)胞和組織細(xì)胞也有殺傷作用， 可使病人抗感染的能力下降， 易致或加重口腔發(fā)生病變，高熱病人的全身代謝及功能均有不同程度的變化， 由于長(zhǎng)時(shí)間的高熱致體液消耗大， 口腔唾液分泌減少， 抗病能力下降， 大量細(xì)菌繁殖， 導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生因此加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理【2】， 保持清潔衛(wèi)生， 是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。
3口腔護(hù)理的對(duì)象
一般病人和自理能力缺陷的病人，如： 昏迷、高熱、禁食鼻飼、口腔疾病或口腔手術(shù)、化療病人、危重病人、某些手術(shù)前后的病人。指導(dǎo)自理病人完成有效的、正確的口腔清潔和保健活動(dòng)， 協(xié)助自理缺陷的病人完成口腔清潔的措施， 檢查口腔， 早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病， 早期治療。危重病人中一些重癥顱腦損傷的患者、器官移植的患者需要行氣管插管或氣管切開， 每天高質(zhì)量的口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要方法之一【3】。
4 口腔護(hù)理的方法
4.1一般口腔護(hù)理：指日常的口腔清潔活動(dòng)由護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助由病人自己進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)
4.2 特殊口腔護(hù)理：特殊口腔護(hù)理是指護(hù)理人員針對(duì)某些病人， 準(zhǔn)備特殊的溶液與用物， 完全為病人進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)【4】。
4.2.1對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理：陳莉【5】等選取經(jīng)口氣管插管患者采用口腔沖洗及擦拭后使用美容小噴瓶將口泰（復(fù)方洗必泰含漱液）霧化噴灑在口腔內(nèi)，定期觀察并記錄發(fā)生口臭、口腔炎癥和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的病例數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示有效地提高經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理質(zhì)量，在預(yù)防患者口臭、口腔感染和VAP中效果顯著，避免了傳統(tǒng)口腔護(hù)理法易使患者發(fā)生誤吸及意外拔管的危險(xiǎn)，增加了病人的舒適度，降低了治療成本。
4.2.2對(duì)重型肝炎患者口腔護(hù)理：魏建梅【6】等選取重型肝炎患者采用改良口腔護(hù)理法（口腔沖洗刮法加擦洗法），觀察口腔患者霉菌、呼吸道深部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、口腔潰瘍及HAP發(fā)生率等得出結(jié)論顯示改良口腔護(hù)理法對(duì)預(yù)防重型肝炎HAP有著預(yù)防作用，并可縮短重型肝炎患者的住院時(shí)間、減輕患者痛苦、降低住院費(fèi)用及病死率。
4.2.3對(duì)急性腎衰竭少尿期患者口腔護(hù)理：劉靜【7】等選取急性腎衰竭少尿期患者采用護(hù)理人員協(xié)助病人先用溫水漱口， 再用漱口液含漱1-2min 輕輕擺頭后吐出， 反復(fù)2-3次，， 再用少許牙膏和牙刷進(jìn)行刷牙這種。改良口腔護(hù)理法使病人易于接受和舒適感增加， 使急性腎衰竭少尿期病人減少了口腔感染發(fā)生率， 避免病情加重。
4.2.4對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者口腔護(hù)理：魏君【8】等選取行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸48h 以上患者采用傳統(tǒng)擦洗法，加用口腔刷洗，每日早晚各1 次，即應(yīng)用電動(dòng)牙刷刷洗清除牙菌斑同時(shí)沖洗液在口腔不斷的循環(huán)流動(dòng)，沖擊寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物，使之隨著不斷的沖洗脫落而被吸出，之后用止血鉗夾著棉球在齒、頰、腭各面擦洗，兩種方法起到協(xié)同作用，減少牙菌斑形成，起到預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生的作用，可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
4.2.5對(duì)舌癌根治術(shù)后患者口腔護(hù)理：丁小萍等【9】選取舌癌根治術(shù)后患者采用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱護(hù)理。采用長(zhǎng)棉簽擦洗，避免了血管鉗硬和冷引起的不適感，減輕碰觸創(chuàng)口引起的疼痛；長(zhǎng)棉簽擦洗結(jié)合物理性沖洗能更進(jìn)一步達(dá)到清潔口腔的目的；康復(fù)新液為純中藥生物制劑，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌因含有一種獨(dú)特的多元醇及肽活性物質(zhì)，外敷或含漱可改善局部血液循環(huán)，消除炎癥、水腫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。本研究顯示，應(yīng)用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱，使患者口腔異味輕、舒適度高、潰瘍發(fā)生率低、口腔細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)減少。
綜上所述， 口腔感染的危害相當(dāng)大， 輕者使患者感覺(jué)局部疼痛， 重者會(huì)并發(fā)全身敗血癥， 甚至危及生命。作為醫(yī)務(wù)人員， 如何在工作中去減輕患者的痛苦， 是我們的責(zé)任。口腔護(hù)理不能光看道表面的清潔， 而是要達(dá)到口腔內(nèi)沒(méi)有菌斑存留【10-12】。那么， 不斷探索口腔護(hù)理用具的使用觀察口腔p H 值的變化及漱口溶液的選擇， 都不同程度地可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生， 護(hù)理就是要把握好各個(gè)操作環(huán)節(jié)， 確保口腔護(hù)理真正到位， 確實(shí)有效。
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