時(shí)間：2023-09-21 17:53:41
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神
[DOI]10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 06. 193
1 引 言
作為與廣大勞動(dòng)群眾聯(lián)系最緊密、服務(wù)窗口最直接的行業(yè)之一，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)被社會(huì)界與輿論界給予較高的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格、嚴(yán)密的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神隨之應(yīng)運(yùn)而生。弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神不僅能夠樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高尚形象，而且對(duì)于樹立醫(yī)務(wù)人員正確的價(jià)值觀具有重要作用。
近期，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系備受關(guān)注，不僅嚴(yán)重沖擊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，也逐漸成為社會(huì)中不和諧的音符。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素很多，如社會(huì)因素、醫(yī)學(xué)因素、媒體因素、患方因素、醫(yī)方因素，但無可厚非，醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的樹立對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系具有不可忽視的作用。然而，醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的內(nèi)涵是什么？醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神之中與緩解醫(yī)患關(guān)系直接相互作用的因素是哪些？緩解醫(yī)患關(guān)系應(yīng)重點(diǎn)樹立何種職業(yè)精神？以上是文章需要重點(diǎn)回答的三個(gè)問題。
2 醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的內(nèi)涵
醫(yī)療界乃至社會(huì)輿論界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的內(nèi)涵理解頗多，但是內(nèi)涵的理解始終圍繞兩組詞“職業(yè)”與“精神”。如：三好一滿意――服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意；五心――責(zé)任心、愛心、耐心、細(xì)心、上進(jìn)心；高度的責(zé)任心、良好的態(tài)度、奉獻(xiàn)的精神等。綜合學(xué)者的觀點(diǎn)，加上本文的理解，將醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的內(nèi)涵可以細(xì)化為以下幾點(diǎn)：
第一，全心全意為人民服務(wù)。人民群眾是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)對(duì)象，解決人民群眾的疾苦是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作重點(diǎn)，只有服務(wù)好人民群眾，才能開展并順利實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。更為重要的是，全心全意為人民服務(wù)始終是黨的宗旨，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為黨的事業(yè)的重要組成部分，必須全力以赴貫徹這個(gè)宗旨，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)貢獻(xiàn)一份力量。
第二，患者至上的核心理念。在堅(jiān)持為人民服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需謹(jǐn)記患者至上的核心理念。無論何時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)將解決患者的疾苦作為首要任務(wù)，關(guān)注患者，愛護(hù)患者，向每一位患者傳遞良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，弘揚(yáng)關(guān)愛生命，善待患者的大愛精神，這也是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最為基本的職業(yè)操守。
第三，不斷拓取的職業(yè)精神。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是，醫(yī)療領(lǐng)域的未知因素仍很多，加之新病毒出現(xiàn)，病類的增多，醫(yī)療行業(yè)積極探索的路仍舊很長(zhǎng)遠(yuǎn)。這就需要醫(yī)生在努力工作的同時(shí)，不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，掌握更為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為患者服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展服務(wù)。
第四，良好的醫(yī)患溝通能力。備受關(guān)注的國(guó)際JCI認(rèn)證組織（Joint Commission International）在認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)別推崇良好的醫(yī)患溝通能力，強(qiáng)調(diào)傾聽患者和家屬的聲音，尊重患者的權(quán)益，指出應(yīng)將患者作為合作伙伴參與到醫(yī)療過程中來。此外，多年的醫(yī)療工作實(shí)踐也表明，良好的醫(yī)患溝通能力在醫(yī)療過程中的作用不容忽視。
第五，和諧的醫(yī)療工作氛圍。優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)氛圍是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神不可缺少的重要因素。和諧的醫(yī)療工作氛圍不僅可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展，同時(shí)能夠增強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)操守的自律與他律，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的凝聚力，提升醫(yī)生敢于奉獻(xiàn)、敢于進(jìn)取的積極性，提升職業(yè)道德。
3 醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系的重要性
近年來，頗為緊張的醫(yī)患關(guān)系在新聞、網(wǎng)站等媒體之中頻頻上演，而究其根源，不外乎醫(yī)生與患者、社會(huì)、媒體等因素。但緩解醫(yī)患關(guān)系，作為事件首發(fā)地的醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)首先總結(jié)工作之中的不足，力求減少事件發(fā)生的可能，樹立其在人民群眾當(dāng)中白衣天使的形象，營(yíng)造和諧的氛圍。緩解醫(yī)患關(guān)系過程中醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的重要性也備受醫(yī)療管理部門關(guān)注。最近，全國(guó)多個(gè)省市積極開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的培養(yǎng)與宣傳工作，以期能夠緩解現(xiàn)階段的醫(yī)患矛盾，使之能夠更好地服務(wù)于群眾。
醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系的重要性毋庸置疑，這點(diǎn)在其內(nèi)涵之中顯露無疑。全心全意為人民服務(wù)的宗旨，為醫(yī)患關(guān)系的緩解保駕護(hù)航；患者至上的核心理念，為醫(yī)患關(guān)系的緩解提供良藥；不斷拓取的職業(yè)精神，為醫(yī)患關(guān)系的緩解提供技術(shù)保障；良好的醫(yī)患溝通能力，為醫(yī)患關(guān)系的緩解提供有效手段；和諧的醫(yī)療衛(wèi)生氛圍，為醫(yī)患關(guān)系的緩解培育良好的土壤。綜上所述，弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要，是現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緩解的主要方向、重要手段，也是其他行業(yè)疑難問題解決的標(biāo)桿。
4 如何構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神緩解醫(yī)患關(guān)系
通過以上醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神內(nèi)涵的系統(tǒng)梳理，以及醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系的重要性闡述，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神具體可從以下四個(gè)方面著手。
4. 1 加大醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神宣傳力度
加大宣傳醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神應(yīng)著眼于全心全意為人民服務(wù)與患者至上兩個(gè)方面。在實(shí)際工作中，可重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀案例學(xué)習(xí)、對(duì)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人物的宣傳，以期能夠達(dá)到示范的作用，宣揚(yáng)行業(yè)中標(biāo)桿，以此為模范，重點(diǎn)培養(yǎng)，集中學(xué)習(xí)。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系處理過程中有卓越成績(jī)的個(gè)人予以口頭表?yè)P(yáng)或者獎(jiǎng)勵(lì)，提高醫(yī)療衛(wèi)生工作人員工作的積極性，增強(qiáng)其處理突發(fā)事件的能力。
4. 2 努力提高醫(yī)生行業(yè)的職業(yè)技能
緩解醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐技能、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有充分的認(rèn)識(shí)，如此，才能在處理突發(fā)醫(yī)患事件的過程中，及時(shí)掌握問題的核心所在，在最短的時(shí)間內(nèi)，最有效的解決醫(yī)患事件。而提高醫(yī)生行業(yè)的職業(yè)技能，應(yīng)重點(diǎn)從以下三個(gè)方面著手：
首先，要推崇醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)技能的傳遞；其次，重視醫(yī)療衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培養(yǎng)；最后，保持對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)前沿信息的敏感度，時(shí)刻走在科技發(fā)展的前列，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的前沿。
4. 3 強(qiáng)化重視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
良好的溝通能力，可以將大事化小，小事化了。這個(gè)道理在醫(yī)患溝通過程之中同樣適用。醫(yī)療部門在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技能的基礎(chǔ)上，也應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)起溝通能力。溝通能力如何因人而異，在溝通能力培養(yǎng)的過程中，應(yīng)具體問題具體分析。對(duì)于溝通能力較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，可組織人員對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，將優(yōu)良的溝通能力傳承下去；對(duì)于溝通能力欠缺的人員，對(duì)其進(jìn)行授課培養(yǎng)之外，還可在工作之余，鼓勵(lì)其參加研討會(huì)，對(duì)于實(shí)際工作中遇到的高難度的案例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，共同學(xué)習(xí)。
4. 4 積極構(gòu)建和諧的醫(yī)療工作氛圍
溝通積極和諧的醫(yī)療工作氛圍，首先應(yīng)力求使醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神成為醫(yī)療衛(wèi)生人員共同的理想信念、價(jià)值追求和道德精神；其次，弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)的工作理念，使之成為職業(yè)操守的主旋律，成為醫(yī)療衛(wèi)生工作者安身立業(yè)的精神家園；最后，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的團(tuán)結(jié)合作能力，增強(qiáng)凝聚力，共同為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。通過以上三個(gè)方面，構(gòu)建和諧醫(yī)療衛(wèi)生氛圍，不僅穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人員在應(yīng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系時(shí)的情緒，增強(qiáng)其信心，同時(shí)，也能夠穩(wěn)定患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門的抵觸情緒，使之能夠客觀處理突發(fā)事件。
參考文獻(xiàn)：
[1]時(shí)玉紅. 影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的醫(yī)患糾紛成因分析及對(duì)策[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（S1）：171-172.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神；和諧醫(yī)患關(guān)系
當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系呈緊張態(tài)勢(shì)，醫(yī)患之間甚至導(dǎo)致死亡的惡性事件時(shí)有發(fā)生，將本就處于對(duì)立狀態(tài)的醫(yī)患關(guān)系推得更遠(yuǎn)，使醫(yī)患矛盾更加雪上加霜。是什么原因?qū)е卤緫?yīng)相互信任、相互依賴的醫(yī)患之間出現(xiàn)如此巨大的矛盾和沖突呢？究竟應(yīng)該如何使醫(yī)患對(duì)立的狀態(tài)得到緩解直至消除呢？畢竟醫(yī)患之間是唇亡齒寒的關(guān)系，醫(yī)生和患者無論哪一方受到傷害，另一方的利益也難以得到保證，因此，重構(gòu)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系就顯得尤為重要。
分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行機(jī)制滯后、社會(huì)保障體系不健全、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、藥品配售市場(chǎng)不完善、媒體不恰當(dāng)?shù)膱?bào)道渲染等社會(huì)方面的因素；也有醫(yī)院管理不到位、制度不健全，醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠、道德水平滑坡，醫(yī)患之間缺乏積極有效的溝通，舉證倒置、謹(jǐn)慎行醫(yī)導(dǎo)致過度檢查、過度醫(yī)療的惡性循環(huán)等醫(yī)院方面的原因；還有對(duì)疾病缺乏客觀正確的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)療行為期望值過高、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏最基本的信任等患者方面的原因。
縱觀以上醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，有些是社會(huì)大環(huán)境方面的問題，一定時(shí)期內(nèi)難以改變；有些是體制、機(jī)制方面的問題，需要政府深入調(diào)查研究并進(jìn)行大刀闊斧的改革；有些是思想觀念和認(rèn)識(shí)方面的問題，需要進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)、宣傳和教育；有些則是倫理道德和職業(yè)精神方面的問題，需要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，重塑醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象。在這些醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因當(dāng)中，職業(yè)精神的提升是目前就可以著手加以改善，并是可以產(chǎn)生立竿見影效果的一個(gè)重要方面。
目前，在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)轟轟烈烈開展的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動(dòng)正是基于醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，為重塑醫(yī)療行業(yè)社會(huì)形象而對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神進(jìn)行的一次深刻反思和理性回歸。陳竺部長(zhǎng)在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話指出：要破解醫(yī)改難題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，不僅需要制度建設(shè)、政策完善、投入增加，更需要精神的引領(lǐng)、價(jià)值的支撐和道德的堅(jiān)守。
體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動(dòng)從2012年3月開始，分為學(xué)習(xí)研討、總結(jié)凝練、踐行3個(gè)階段，2012年年底前基本形成醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的最終表述。目前已明確醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的3個(gè)核心要素：一是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“大醫(yī)精誠(chéng)”文化和道德內(nèi)涵；二是西方醫(yī)學(xué)尊重生命的人文思想和道德理念；三是伴隨我國(guó)解放事業(yè)和社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期發(fā)展形成的救死扶傷的革命人道主義精神。
總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的科學(xué)內(nèi)涵，可以有以下認(rèn)識(shí)：職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特征的精神。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神就是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者所應(yīng)具備的職業(yè)精神，由于醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作者群體利用自己和同事所掌握的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷和治療，是以治病救人、救死扶傷、保證患者健康和生命安全為己任的職業(yè)，所以，醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的內(nèi)涵就應(yīng)當(dāng)包括認(rèn)真負(fù)責(zé)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、刻苦鉆研、精益求精、恪守醫(yī)德、尊重生命、救死扶傷、大醫(yī)精誠(chéng)、以病人為中心，以疾病為依據(jù)，尊重患者、撫慰生命。并由此可以延伸出：醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的價(jià)值取向應(yīng)以患者為中心，以救死扶傷為原則，以治病救人為己任，無論醫(yī)患之間發(fā)生何種沖突，都應(yīng)堅(jiān)守這一基本價(jià)值取向。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面：一是依據(jù)患者的病情給予正確合理的診斷和治療；二是讓患者在診療過程中感受到人文關(guān)懷；三是傳遞樂觀向上的心態(tài)，倡導(dǎo)積極健康的生活方式。
在北京舉行的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神座談會(huì)上，張茅同志強(qiáng)調(diào)：組織開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論，一方面要鼓勵(lì)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者主動(dòng)參與，引導(dǎo)大家共同思考醫(yī)療衛(wèi)生工作者的價(jià)值追求，弘揚(yáng)職業(yè)精神，提高道德修養(yǎng)、技術(shù)水平和溝通能力，爭(zhēng)取患者的理解、配合和支持；另一方面，要讓廣大人民群眾和新聞媒體參與到活動(dòng)中來，從而使公眾更好地了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的特點(diǎn)、規(guī)律和局限性，理解醫(yī)療衛(wèi)生工作者救治病患所付出的艱辛和努力，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期和理性就醫(yī)，增進(jìn)醫(yī)患相互理解，防止極端事件發(fā)生。
醫(yī)療行業(yè)是與人民群眾關(guān)系最直接的窗口行業(yè)，肩負(fù)著救死扶傷、治病救人、保障人民群眾生命健康的神圣職責(zé)和使命，要弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，需要從以下幾個(gè)方面入手：一是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，引領(lǐng)職工精神發(fā)展。醫(yī)院文化是醫(yī)院的底蘊(yùn)和靈魂，是引領(lǐng)職工精神發(fā)展的核心動(dòng)力。大力推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，弘揚(yáng)先進(jìn)的思想文化，完善科學(xué)的制度文化，培育清正的廉政文化。通過醫(yī)院文化建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)模式，為患者營(yíng)造舒適溫馨、人性化的就醫(yī)環(huán)境，建立起醫(yī)患之間互相尊重、互相理解、和諧相處、和睦發(fā)展的醫(yī)患關(guān)系；通過醫(yī)院文化建設(shè)，增強(qiáng)職工“榮譽(yù)感”和“歸屬感”，塑造職工隊(duì)伍良好的精神風(fēng)貌。二是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增強(qiáng)患者就醫(yī)過程的體驗(yàn)性。醫(yī)療過程三分在“醫(yī)”，七分在“療”，而溝通又在“療”的過程中起著舉足輕重的作用。好的溝通能夠使醫(yī)患之間相互信任、相互配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心，也有利于醫(yī)務(wù)工作者大膽采用先進(jìn)的治療方式，從而有利于人類整體對(duì)疾病的征服?？梢蚤_展相互的體驗(yàn)活動(dòng)，讓患者感受醫(yī)生的辛苦和不易，讓醫(yī)生感受患者的焦慮和彷徨，有了相互的體驗(yàn)之后，才會(huì)對(duì)對(duì)方的工作有設(shè)身處地的感受。三是大力宣傳先進(jìn)典型，營(yíng)造良好輿論氛圍。要大力宣傳醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)的先進(jìn)典型，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用，努力在全行業(yè)形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)、趕超先進(jìn)的濃厚氛圍。新聞媒體要占據(jù)輿論宣傳的主陣地，要對(duì)事實(shí)進(jìn)行客觀公正的報(bào)道，對(duì)醫(yī)療知識(shí)進(jìn)行宣傳和普及，對(duì)醫(yī)療行為的局限性要進(jìn)行說明，引導(dǎo)公眾理性就醫(yī)。
參考文獻(xiàn)
文章編號(hào)：1003-1383（2013）03-0456-02中圖分類號(hào)：R193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.064
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是與廣大人民群眾息息相關(guān)的特殊行業(yè)，肩負(fù)著維護(hù)人民身心健康的使命。因此作為一名事關(guān)群眾生命安全的醫(yī)務(wù)工作者，職業(yè)精神在亙古至今都顯得尤為重要，其職業(yè)素養(yǎng)的高低直接體現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的思想觀念、管理水平、整體素質(zhì)。隨著全國(guó)新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入“深水區(qū)”，在人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求中，國(guó)家和社會(huì)要求醫(yī)務(wù)工作者特別是醫(yī)師對(duì)患者、醫(yī)院和社會(huì)承擔(dān)的責(zé)任越來越大，科室由于社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境的影響，造成了部分醫(yī)師對(duì)自己的使命產(chǎn)生迷茫，不能順利解決醫(yī)者、患者、社會(huì)三者的利益。當(dāng)今日新月異的醫(yī)療技術(shù)革命在不斷推進(jìn)，社會(huì)各界特別是患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高，造成醫(yī)患關(guān)系惡化且有上升的趨勢(shì)。因此，在目前形勢(shì)下重新審視醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，構(gòu)建社會(huì)主義核心價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧關(guān)系非常緊迫和必要。
一、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神
醫(yī)學(xué)人文不僅是一門學(xué)問，更是一門藝術(shù)，它是以醫(yī)學(xué)價(jià)值為核心，以哲學(xué)思維推理追尋、探究為方法，以人和人的世界（醫(yī)學(xué)人和醫(yī)學(xué)人的世界）目的為歸宿，以“我思”（醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)精神）尋找醫(yī)學(xué)靈魂，從而獲得醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)人“我在”的綜合性學(xué)科。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神指的是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)學(xué)行為中的主導(dǎo)思想，是在實(shí)踐醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)中建立和凝煉為整個(gè)醫(yī)學(xué)界，乃至國(guó)家社會(huì)倡導(dǎo)并肯定的基本價(jià)值取向、執(zhí)業(yè)理念、職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)風(fēng)尚、行為準(zhǔn)則的總和[1]。這是在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐中慢慢沉淀積累而成的，并非一朝一夕而就，這種精神要求廣大醫(yī)者時(shí)刻堅(jiān)持以病人為中心，永遠(yuǎn)把患者的利益擺在第一位，重視病人的權(quán)利、人格，呵護(hù)病人的健康，用自己的所能維護(hù)病人的最大利益和身心幸福，在醫(yī)療服務(wù)中尊重客觀事實(shí)與醫(yī)學(xué)規(guī)律，精益求精，按照現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)診療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床防治疾病實(shí)踐，盡自己的最大努力防止差錯(cuò)事故，自覺地推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，為人類健康服務(wù)，這才能真正體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者的精神境界和人生價(jià)值。
二、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的形成
醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神歷來受到古今中外醫(yī)務(wù)工作者的重視和修煉，從15世紀(jì)中葉就先后提出了“大醫(yī)精誠(chéng)”、“主修神養(yǎng)”、“救死扶傷”等職業(yè)精神的雛形，但由于當(dāng)時(shí)的通訊技術(shù)和地理環(huán)境的原因沒有形成世界統(tǒng)一、全民公認(rèn)的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神標(biāo)準(zhǔn)。直到2002年，由美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)等倡議，并獲得美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、中國(guó)等36個(gè)國(guó)家和地區(qū)的120個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)組織共同《新世紀(jì)醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，這一宣言的誕生得到許多國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的支持和認(rèn)可，從根本上充分體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神[2]?！缎浴窂尼t(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)者內(nèi)涵、醫(yī)學(xué)倫理、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則等方面提出了提高業(yè)務(wù)能力救死扶傷、提高醫(yī)者素質(zhì)、維護(hù)患者利益、促進(jìn)社會(huì)公平的目標(biāo)，其核心是號(hào)召?gòu)V大醫(yī)務(wù)工作者不分種族、不分國(guó)界、不分專業(yè)都要秉承“高尚誠(chéng)實(shí)的道德品質(zhì)、尊重生命的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和精益求精的科學(xué)技術(shù)”，這是當(dāng)今廣大醫(yī)務(wù)工作者乃至醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)自己的價(jià)值和職業(yè)行為的反思和規(guī)范[3]。因此，在《宣言》的基礎(chǔ)上，筆者結(jié)合本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際情況，把傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化和新時(shí)期的醫(yī)學(xué)思想融合在一起，對(duì)當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的核心價(jià)值觀念進(jìn)行了思考和概括，對(duì)“尚德敬業(yè)、精誠(chéng)濟(jì)世”在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的核心價(jià)值中的作用進(jìn)行了探究。
三、尚德敬業(yè)、精誠(chéng)濟(jì)世的內(nèi)涵探析
“尚德”出自《左傳·襄公二十四章》，“德，國(guó)家之基也”，本意為品德為先、敬業(yè)修身、唯真至善、誠(chéng)
基金項(xiàng)目：2012年度廣西高等學(xué)?？蒲辛㈨?xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：201204LX323）。
作者簡(jiǎn)介：王東棟（1981-），男，廣西陸川縣人，助理館員。
通信作者：農(nóng)樂根，男（壯族），主任技師。
信立人。古代的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，百姓對(duì)醫(yī)者的德行要求非常高，常曰：“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)”。所以，古人認(rèn)為“崇尚道德”是成為“良醫(yī)”的必要前提?！俺缟械赖隆?，是指行醫(yī)之人要有一顆“仁慈之心”，心行仁道，手施仁術(shù)，正如《孟子·梁惠王上》中所提倡的“醫(yī)者，是乃仁術(shù)也?！迸囵B(yǎng)高尚的道德、純正的品行、實(shí)事的態(tài)度、悲憫的情懷，這是醫(yī)者憐憫生命、仁愛社會(huì)、救死扶傷的最根本要求，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者施行人道主義的仁愛精神貫徹到臨床醫(yī)療工作中，真正做到“一切為了患者，一切方便患者，一切服務(wù)患者”的要求。
“敬業(yè)”本義為專心致力學(xué)業(yè)，愛好與業(yè)內(nèi)同行探討、切磋學(xué)問?！抖Y記·學(xué)記》中有“一年視離經(jīng)辨志，三年視敬業(yè)樂群”之說，“敬”者，重也，時(shí)刻追求為之奮斗，甘愿為理想事業(yè)貢獻(xiàn)畢生精血?！皹I(yè)”者是醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)稱謂，是指醫(yī)院技術(shù)人員之專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的大業(yè)，涵括了醫(yī)院、職工一切以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，一心一意為人民健康而奮斗的目標(biāo)?！熬礃I(yè)”一詞為今天大眾廣泛應(yīng)用，其要求勤奮、好學(xué)、執(zhí)著、奉獻(xiàn)的品質(zhì)以及對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)精益求精的思想盡含其中。明確了把從事生命健康作為一項(xiàng)崇高而偉大的事業(yè)去追求奮斗，告誡我們要不謀私利、愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、全心全意為病人服務(wù)，把自己的青春和生命貢獻(xiàn)給人類的健康事業(yè)。
“精誠(chéng)”一詞最早出自中國(guó)唐朝孫思邈所著之《大醫(yī)精誠(chéng)》一文，唯有達(dá)到醫(yī)術(shù)至精、醫(yī)德至誠(chéng)之境，方能成就為“懸壺濟(jì)世、治病救人”的蒼生“大醫(yī)”。“精”，指專業(yè)熟練、醫(yī)術(shù)精湛。在當(dāng)代，醫(yī)者要具備精湛的醫(yī)術(shù)，積極吸收先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療方法，精益求精，博極醫(yī)源，精勤不倦才能用手中的醫(yī)學(xué)知識(shí)解民病痛、保民健康?！熬\(chéng)”是精于醫(yī)學(xué)、誠(chéng)于人品之義，反映了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)良好醫(yī)風(fēng)、高尚品格的不懈追求?！熬\(chéng)”要求醫(yī)者時(shí)刻救死扶傷，常懷社會(huì)主義的人道主義，對(duì)待有疾求救者先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救如至親之苦，感同身受地一心赴救。同時(shí)還不可恃己所長(zhǎng)，邀射名譽(yù)，經(jīng)略財(cái)物，在診療服務(wù)、治學(xué)科研、為人處事上都要言行誠(chéng)謹(jǐn)，戒弄虛作假。 歷史就有小醫(yī)治病、中醫(yī)治人、大醫(yī)濟(jì)世的說法，《后漢書·費(fèi)長(zhǎng)房傳》典有“懸壺濟(jì)世”一詞?！皾?jì)世”指普惠天下，救濟(jì)蒼生，守護(hù)健康，關(guān)愛生命，解救患者于病痛之中。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中論及“古之大醫(yī)者懸壺濟(jì)世”，告誡醫(yī)務(wù)工作者要運(yùn)用所學(xué)之醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，以博愛之德、仁義之行，惠人濟(jì)世，救死扶傷，為人類、為社會(huì)、為守護(hù)生命和健康做出貢獻(xiàn)。 這也如我們國(guó)家提倡的“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的醫(yī)療衛(wèi)生精神相同相累。
“尚德修業(yè)、精誠(chéng)濟(jì)世”是 “中國(guó)醫(yī)道”和“西方醫(yī)學(xué)”思想的結(jié)合體，從本質(zhì)上凸顯了醫(yī)者本色，具有鮮明特色個(gè)性。前者傳達(dá)醫(yī)德修養(yǎng)，核心為“德”；后者訴求當(dāng)今我們醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)技、精神、價(jià)值，核心為“濟(jì)”。知行一體，融匯貫通，具有緊密的內(nèi)在聯(lián)系和因果關(guān)系，激勵(lì)告誡我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該樹立崇高理想，培育高尚品格，追求淵博學(xué)識(shí)，謹(jǐn)記職業(yè)操守、愛崗敬業(yè)、仁愛生命，達(dá)到精湛醫(yī)術(shù)與優(yōu)良醫(yī)德完美結(jié)合，用“精誠(chéng)之心”全心全意踐行救死扶傷的人道主義精神為最高使命，它包含深刻的中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，又有著時(shí)代文明的嶄新內(nèi)涵，是現(xiàn)代醫(yī)院以病人為中心服務(wù)理念以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最好詮釋，是全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)風(fēng)和人格上所遵循的原則、規(guī)范與準(zhǔn)則，折射出“中國(guó)醫(yī)者”的人生感悟和共同的職業(yè)觀和價(jià)值觀，也是我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所追求的文化核心理念。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：重大災(zāi)害事故；突發(fā)事件醫(yī)療救援體系；精神衛(wèi)生社會(huì)工作
一、我國(guó)制定了國(guó)家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案
規(guī)范安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的應(yīng)急響應(yīng)程序和應(yīng)急管理，并及時(shí)有效地實(shí)施應(yīng)急救援工作，維護(hù)人民群眾的生命安全及社會(huì)穩(wěn)定，最大程度地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，我國(guó)制定了國(guó)家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案，此方案適用于30人以上死亡及失蹤，或危及3人以上生命安全，或10人以上中毒包括重傷，或需要緊急轉(zhuǎn)移安置10萬(wàn)人以上，或直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上的特別重大安全生產(chǎn)事故災(zāi)難。2008年5月12日14時(shí)28分，四川汶川縣發(fā)生了8級(jí)特大地震。其地震震級(jí)、地震造成的傷害和損失使汶川地震成為世界和中國(guó)歷史上罕見的重大自然災(zāi)害，尤其是其破壞性是前所未有、震驚中外的[1]。由此使得我們?cè)俅翁岢鰢?guó)重大災(zāi)害事故、突發(fā)事件醫(yī)療救援體系與精神衛(wèi)生社會(huì)工作議題。怎樣切實(shí)貫徹并實(shí)施預(yù)防為主防患未然的原則，深化醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)救援的能力，進(jìn)一步完善將突發(fā)災(zāi)害事故和事件的損失、危害、影響程度降到最低和最小程度，并最大限度地?fù)尵裙裆?cái)產(chǎn)與恢復(fù)災(zāi)民身心健康，恢復(fù)正常社會(huì)秩序、公共安全，如何做好從現(xiàn)場(chǎng)救援、搶救、護(hù)送、災(zāi)區(qū)康復(fù)和災(zāi)后重建這一系列的綜合性、連續(xù)性的救援服務(wù)體系抓起，并提高醫(yī)療隊(duì)伍的整體應(yīng)急反應(yīng)和現(xiàn)場(chǎng)處理能力，這已成為整個(gè)公共衛(wèi)生政策的重要核心內(nèi)容。
二、衛(wèi)生保健體系的重大結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變
近30年來，中國(guó)重大災(zāi)害、事故、突發(fā)事件醫(yī)療救援體系從無到有，從紙上談兵、應(yīng)急預(yù)案的設(shè)計(jì)到提供緊急醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)救援、累積實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)[2]。從孕育萌芽到目前迅猛發(fā)展，從部分分散的小面積服務(wù)到綜合系統(tǒng)的總體制度整體設(shè)計(jì)，醫(yī)療救援體系已成為復(fù)雜高級(jí)不再是簡(jiǎn)單低級(jí)的了，已經(jīng)不再是默默無聞僅僅局限在醫(yī)院急診室，而是成長(zhǎng)為社會(huì)文明進(jìn)步不可或缺議程、維持國(guó)家社會(huì)安全的重大戰(zhàn)略議題。醫(yī)療應(yīng)急救援體系已經(jīng)成為一個(gè)重要議題，因?yàn)楹暧^社會(huì)環(huán)境的歷史發(fā)展時(shí)期不同比較大的突發(fā)事件和災(zāi)害事故在公共醫(yī)療衛(wèi)生體系中的所處地位也不盡相同，基本應(yīng)急救援的原則，應(yīng)急問題發(fā)生的性質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)的作用地位，應(yīng)對(duì)救援的對(duì)象，應(yīng)急救援的基本服務(wù)目標(biāo)，主要專業(yè)應(yīng)急成員在隊(duì)伍中的構(gòu)成，應(yīng)急救援發(fā)生的時(shí)間，應(yīng)急救援措施的采取等都明顯不同 ，反映了保健衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)性的巨大的轉(zhuǎn)變。
三、以人為本緊急救援
當(dāng)發(fā)生大型的突發(fā)緊急救援事件，一方面緊急救援中心通知就近的急救站，另一方面向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)主管政府部門迅速發(fā)出報(bào)告，使我國(guó)應(yīng)急處理機(jī)制在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)迅速建成全方位、高效率的公共安全緊急救援體系。為有效、及時(shí)地處理突發(fā)事件建立起反應(yīng)靈敏、指揮暢通、信息快捷、明確責(zé)任的法律性制度[1]。在自然災(zāi)害面前，人類并不是束手無策的。我國(guó)目前在發(fā)生突發(fā)事件、應(yīng)急醫(yī)療重大災(zāi)害事故時(shí)，缺乏精神心理健康視角，總是把搶救危重病人、救援災(zāi)害事的故醫(yī)和重大災(zāi)害事件、突發(fā)事故應(yīng)急救援服務(wù)的重點(diǎn)放在物力財(cái)力方面，人類需求的、深層次的心理健康的重要性常常被我們忽略了，在缺乏悲傷治療和危機(jī)干預(yù)的心理健康和心理救援的服務(wù)之后，我們忽略了重建災(zāi)區(qū)人員的心理康復(fù)觀念，如：我們搶救生命，降低經(jīng)濟(jì)損失，恢復(fù)生產(chǎn)、遭破壞基礎(chǔ)設(shè)施，但是受災(zāi)群眾應(yīng)激的壓力、內(nèi)心深處的創(chuàng)傷，人在自然災(zāi)害后無助的、家毀人亡的悲觀厭世、沮喪、一蹶不振；這些內(nèi)心化、軀體化和復(fù)雜化的傷害及無比的悲痛和痛苦情緒，長(zhǎng)期地對(duì)人的心理健康造成嚴(yán)重的傷害，許許多多抽象、無形、個(gè)性化的現(xiàn)實(shí)問題都沒有引起人們足夠的重視，悲傷治療及危機(jī)干預(yù)被人們忽略。而這已成為災(zāi)后精神重建的一個(gè)重要內(nèi)容：為受傷的心靈重新點(diǎn)亮明燈，為目擊者和失去親人的家屬進(jìn)行心理康復(fù)治療。 目前承擔(dān)我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療救援工作人員主要是醫(yī)生、護(hù)士和志愿人員，嚴(yán)重缺乏精神衛(wèi)生社會(huì)工作者，這是中國(guó)目前真實(shí)的現(xiàn)實(shí)狀況。
四、提供心理救援和心理康復(fù)工作具有深刻意義
災(zāi)后及早進(jìn)行應(yīng)急心理救援有助于減少急性心理應(yīng)激障礙，但災(zāi)難后受到心靈創(chuàng)傷的個(gè)體有的長(zhǎng)期會(huì)有孤立無助感，長(zhǎng)久以來無法釋放的壓力會(huì)造成失眠、情緒不穩(wěn)定、各種軀體不適，甚至心理扭曲，促使犯罪，有的人還會(huì)挺而走險(xiǎn)，危及社會(huì)安定。精神衛(wèi)生社會(huì)工作者長(zhǎng)期的心理康復(fù)工作將會(huì)幫助受災(zāi)者及其家屬穩(wěn)定情緒、化解悲傷和憂愁、增強(qiáng)他們承受各種社會(huì)生活壓力的能力，可以預(yù)防或減輕災(zāi)后長(zhǎng)久的心理應(yīng)激障礙，協(xié)助災(zāi)后重建工作更有效地進(jìn)行，可以最大限度減少災(zāi)害對(duì)社會(huì)生活和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行帶來的損失，也有助于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
綜上所述，在重大災(zāi)害事故、突發(fā)事件事件到來時(shí)，我們僅僅對(duì)財(cái)產(chǎn)和房屋以及軀體的損傷給予關(guān)注是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。救援的終極目的是重建家園、重樹信心。不但包括對(duì)物質(zhì)環(huán)境的建設(shè)，更應(yīng)當(dāng)包括受災(zāi)幸存者生活信心的重建。因此將心理救援和災(zāi)后心理康復(fù)正式納入救災(zāi)管理機(jī)制將對(duì)我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)具有更大意義。有計(jì)劃及時(shí)地進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)和心理災(zāi)后重建，是公共救援體系的提升。心理救援、心理重建和物質(zhì)救助要在重大災(zāi)害事故、突發(fā)事件發(fā)生后同時(shí)到位，會(huì)使得公共救援體系進(jìn)一步完善，更加有利于將災(zāi)后的長(zhǎng)期損失降到最低。
參考文獻(xiàn)
這家診所去年12月份才剛剛成立，不過診所董事托馬斯·沃卡普希望在進(jìn)行診所的第一年度數(shù)據(jù)分析時(shí)，能夠看到針對(duì)行為健康問題的前瞻性干預(yù)可以轉(zhuǎn)化為更低的急診訪問次數(shù)和住院天數(shù)，以及更好的治療效果。沃卡普先生表示，“我們堅(jiān)信行為健康與長(zhǎng)期慢性的身體疾病有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，同時(shí)針對(duì)身體疾病和精神衛(wèi)生的雙重處理將會(huì)使我們獲得最大的成功。”
為解決美國(guó)日益增長(zhǎng)的心理健康和藥物濫用問題，一些富有遠(yuǎn)見的醫(yī)療服務(wù)提供者采取了多種手段，對(duì)行為學(xué)和醫(yī)學(xué)健康服務(wù)進(jìn)行整合只是手段之一。盡管各種策略不盡相同，但是卻全都牽涉到多個(gè)利益相關(guān)者之間的合作，以便能夠在抑制患者治療整體費(fèi)用的同時(shí)增加行為醫(yī)療服務(wù)的訪問。
紐約市孟特菲爾醫(yī)療中心精神科副主席布魯斯·施瓦茲博士表示，國(guó)家醫(yī)療保健服務(wù)模式的轉(zhuǎn)化為增加心理健康和藥物濫用治療提供了機(jī)遇，在健康之家和可信賴醫(yī)療組織中，提供高質(zhì)量、經(jīng)過驗(yàn)證和有效的醫(yī)療護(hù)理是非常重要的目標(biāo)，在涉及醫(yī)療系統(tǒng)的進(jìn)化問題時(shí)這將尤為重要。
當(dāng)前精神衛(wèi)生診療的形勢(shì)
行為健康失常，包括心理疾病、藥物濫用和類似問題賭博等成癮行為，在美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中一般作為一種事后情況進(jìn)行處理，它們構(gòu)成了最大的國(guó)民衛(wèi)生保健負(fù)擔(dān)之一。
美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)今年1月份的趨勢(shì)觀察數(shù)據(jù)顯示，近半數(shù)美國(guó)人將會(huì)罹患一種心理疾病，而大約27%的人在其一生中將會(huì)受到一種藥物濫用問題的折磨。在任何一年，都會(huì)有25%的美國(guó)人口經(jīng)歷一種心理疾病或一種藥物濫用問題。
行為健康問題經(jīng)常會(huì)與身體疾病一起發(fā)生。約翰遜基金會(huì)近期所做的一份報(bào)告顯示，每年有17%美國(guó)成年人會(huì)同時(shí)受到心理健康問題和身體疾病的困擾，這些共存的問題往往會(huì)相互加劇惡化，增加治療的難度和費(fèi)用。
心理健康問題和身體疾病共存患者，其治療費(fèi)用往往會(huì)更高，其中絕大部分花費(fèi)都用于身體疾病的治療。這主要是因?yàn)橥瑳]有行為健康問題的患者相比，那些患有抑郁癥或其他心理疾病的患者對(duì)治療的依從性往往更差，他們更可能會(huì)在出院之后不久再次住院。
根據(jù)約翰遜基金會(huì)的報(bào)告，共患抑郁癥的慢性疾病患者比無抑郁癥的相同慢性疾病患者的每個(gè)月要多花費(fèi)560美元。盡管行為醫(yī)學(xué)服務(wù)具有重大的經(jīng)濟(jì)意義，目前卻存在一系列的發(fā)展障礙。
首先，行為醫(yī)學(xué)服務(wù)的治療容量嚴(yán)重不足，而且呈現(xiàn)出日趨惡化之勢(shì)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家心理疾病聯(lián)盟（National Alliance on Mental Illness）的報(bào)告，一半以上的美國(guó)農(nóng)村沒有執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生、心理學(xué)家或社會(huì)工作者，僅僅27%的社區(qū)醫(yī)院有一個(gè)精神病住院?jiǎn)卧?/p>
與此同時(shí)，很多州對(duì)其精神衛(wèi)生的預(yù)算進(jìn)行了大幅削減，而且這一趨勢(shì)正在不斷加劇。很多州正在關(guān)閉由政府撥款的精神病醫(yī)院，并不斷降低精神衛(wèi)生服務(wù)提供者和住院治療的支付比例。
借助遠(yuǎn)程醫(yī)療提升容量
南卡羅萊納州的行為醫(yī)學(xué)服務(wù)提供者嚴(yán)重短缺，在該州，平均每一萬(wàn)名住院患者才擁有大約10到12名精神病醫(yī)師。目前，一個(gè)全州范圍內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃正在著手解決這一短缺。患者和精神科醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃進(jìn)行連線，這將有助于急診處理和治療策略制定。
在南卡羅萊納州精神衛(wèi)生廳、南卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院和南卡羅來納州醫(yī)院協(xié)會(huì)以及醫(yī)療救助計(jì)劃的共同努力之下，遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目于2009年啟動(dòng)，現(xiàn)在有25家醫(yī)院參與其中。迄今為止，使用醫(yī)院急診科設(shè)置的24小時(shí)可用的視頻會(huì)議系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)行了超過9700次的遠(yuǎn)程心理健康咨詢服務(wù)。南卡羅來納州大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神與行為科學(xué)系主任和南卡羅來納州精神衛(wèi)生廳研究方案主管米拉·納史穆罕博士表示，這一成果已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了最初的預(yù)期。
遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃解決了一個(gè)為大多數(shù)醫(yī)院管理者所熟悉的問題：精神患者寄宿于急診室而醫(yī)院工作人員則在瘋狂地尋找床位。美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的觀察數(shù)據(jù)，在2006年至2009年期間，全美范圍內(nèi)初步診斷涉及心理疾病或藥物濫用的急診數(shù)量大約增長(zhǎng)了19%，高達(dá)五百多萬(wàn)次。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，患者可以迅速地與精神科醫(yī)生連線就診，一般持續(xù)30到45分鐘。會(huì)話結(jié)束后，精神科醫(yī)生可以向急診醫(yī)生電子傳送有關(guān)診斷的注意事項(xiàng)以及一份有簽名的咨詢建議，以允許患者出院、住院或者轉(zhuǎn)入其他機(jī)構(gòu)?！安捎眠@種方式，急診科擁擠的床位將不會(huì)再被占用，可以留給心力衰竭等類似患者使用”，納史穆罕博士說。
有關(guān)急診科醫(yī)療服務(wù)的對(duì)比研究表明，遠(yuǎn)程精神病診療可以減少入院，縮短入院患者住院天數(shù)，并提高出院后續(xù)治療的依從性。據(jù)納史穆罕博士介紹，在南卡羅萊納州，通過遠(yuǎn)程精神病診療分類的患者入院率為10%，而接受標(biāo)準(zhǔn)急診治療的患者住院率為18%。與此同時(shí)，接受遠(yuǎn)程精神病診療的患者住院平均天數(shù)為4天， 而沒有進(jìn)行遠(yuǎn)程精神病診療的患者平均住院天數(shù)為5天。如果考慮到費(fèi)用節(jié)約，兩組之間的差別則更為顯著，每位接受過遠(yuǎn)程醫(yī)療的患者大約可以節(jié)約2500美元的費(fèi)用。此外，項(xiàng)目似乎還增加了出院后照護(hù)的數(shù)量，這可能會(huì)有助于減少未來的急診就診量。在急診中進(jìn)行遠(yuǎn)程診療的患者在出院后三十天內(nèi)接受門診隨訪的比例為51%，而對(duì)照組則只有28%。
以上數(shù)字有力地證實(shí)了納史穆罕博士的座右銘——如果你獨(dú)自去做,可能走得很快,但如果與人合作,則會(huì)走得更遠(yuǎn)。公共、私人以及學(xué)術(shù)伙伴共同合作，不僅使急診患者能夠得到精神衛(wèi)生服務(wù)，而且還可以節(jié)約大量資金。對(duì)于醫(yī)院管理者來說這無疑具有重要意義。
《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》（下稱《精神衛(wèi)生法》）于2013年5月1日實(shí)施。此法立法內(nèi)容涉及面廣，其中部分法律條文對(duì)非精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理做出新規(guī)定。
外科治療需過倫理
《精神衛(wèi)生法》第四十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙患者實(shí)施下列治療措施，應(yīng)當(dāng)向患者或者其監(jiān)護(hù)人告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意；無法取得患者意見的，應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護(hù)人的書面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)：導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)；與精神障礙治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。實(shí)施前款第一項(xiàng)治療措施，因情況緊急查找不到監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)當(dāng)取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施與治療其精神障礙無關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療?！?/p>
精神障礙患者因普通傷病如需進(jìn)行類似“子宮切除、截肢、惡性腫瘤根治”等手術(shù)治療，必然造成器官功能的破壞?；趯?duì)精神障礙患者的保護(hù)，法律對(duì)以上種類手術(shù)的實(shí)施條件制定了強(qiáng)制性法律規(guī)范。
以上法律規(guī)定中“無法取得患者意見”，指患者因精神障礙疾病屬于無民事行為能力或限制民事行為能力，其個(gè)人意愿無法律效力者；或雖患有某些輕癥精神障礙疾病但仍具有民事行為能力，卻因昏迷等疾病影響，無法正常表達(dá)個(gè)人意愿者。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，對(duì)于以上兩類精神障礙患者實(shí)施導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)，應(yīng)獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
不僅如此，對(duì)于急癥手術(shù)，倫理委員會(huì)需實(shí)施“緊急召集會(huì)議和審查批準(zhǔn)”，這種應(yīng)急的緊急倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，是醫(yī)院倫理委員會(huì)既往未涉及的工作內(nèi)容。如何保障精神障礙患者的急癥手術(shù)不因倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)而延誤，又能保障倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)工作符合法律規(guī)定？需醫(yī)院提前做好相關(guān)工作預(yù)案。
受試者界定
《精神衛(wèi)生法》第四十三條的規(guī)定，“將所有精神障礙類疾病患者均列為法定臨床實(shí)驗(yàn)受試者的排除群體?！?/p>
既往遴選藥品或器械類臨床實(shí)驗(yàn)的受試者，在排除人群中往往只將精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙作為受試審查內(nèi)容。而此次新規(guī)，意在指精神障礙患者不得遴選為非精神障礙類臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的受試者。嚴(yán)重精神障礙患者通常易于被認(rèn)知發(fā)現(xiàn)，但某些常見精神障礙疾病的表現(xiàn)與診斷，往往不被非精神?？漆t(yī)師所熟悉，或出現(xiàn)受試者的誤選。
為了在臨床試驗(yàn)方面切實(shí)有效地遵守《精神衛(wèi)生法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組織實(shí)施臨床試驗(yàn)時(shí)，需熟悉了解障礙疾病類別及臨床表現(xiàn)；向受試者和近親屬共同進(jìn)行書面病史信息調(diào)查，排除精神障礙既往病史和現(xiàn)病史；必要時(shí)邀請(qǐng)精神?？漆t(yī)師參與受試者的遴選。
保障人格人身權(quán)益
《精神衛(wèi)生法》第四條規(guī)定：“精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外?！?/p>
《精神衛(wèi)生法》第五條規(guī)定“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容?！?/p>
精神障礙患者的民事權(quán)利受法律保護(hù)，但精神障礙患者因疾病所致，其個(gè)人權(quán)利保護(hù)能力往往較為脆弱?！毒裥l(wèi)生法》對(duì)于精神障礙患者的民事權(quán)利，特別是人格權(quán)隱私權(quán)，用列舉的方式做了比其他法律更為細(xì)致的保護(hù)規(guī)定，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握?qǐng)?zhí)行。
醫(yī)院賦保護(hù)性措施權(quán)利
《精神衛(wèi)生法》第四十條規(guī)定，“精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人?！?/p>
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)有自傷或傷人危險(xiǎn)行為的精神障礙患者采取身體約束是否合法，一直是醫(yī)療活動(dòng)中的敏感問題。設(shè)有精神?？频木C合醫(yī)院，既往對(duì)精神障礙患者在實(shí)施非精神障礙的治療時(shí)，發(fā)生自傷或傷人行為難以處理?！毒裥l(wèi)生法》對(duì)此明確賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者采取約束、隔離的保護(hù)性措施權(quán)利。
為有效保障精神障礙患者，綜合醫(yī)院應(yīng)建立相關(guān)組織，配置符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的約束和隔離器具，組織相關(guān)人員提前學(xué)習(xí)演練并熟練掌握相關(guān)技術(shù)，保障在必要時(shí)能快速有效地實(shí)施約束隔離，防范不良事件的發(fā)生。
開膚心理治療
《精神衛(wèi)生法》第六十五條規(guī)定，“綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力”；第十七條規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能惠有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?！?/p>
根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定和國(guó)家有關(guān)要求，精神心理醫(yī)療工作不再是精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的專職任務(wù)，綜合醫(yī)院也應(yīng)按照規(guī)定，配置人員設(shè)施，開展精神心理醫(yī)療業(yè)務(wù)。同時(shí)在日常綜合醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中，依法對(duì)普通疾病患者提供精神和心理健康服務(wù)。
然而，《精神衛(wèi)生法》對(duì)于精神科和心理門診的業(yè)務(wù)分類提出特別限制性要求?！毒裥l(wèi)生法》第五十一條規(guī)定，“心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙診斷，不得為精神障礙患者開具處方或提供外科治療?！?/p>
外科治療精神障礙受限
《精神衛(wèi)生法》第四十二條規(guī)定，“禁止對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的精神障礙患者實(shí)施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)”；第三十二條第二款規(guī)定的患者指的是“已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全危險(xiǎn)的”。
通過外科手術(shù)方法治療精神障礙，一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探索的課題。目前仍有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取腦立體定向手術(shù)等，通過局部組織結(jié)構(gòu)破壞或植入人工材料的方式，對(duì)精神障礙患者進(jìn)行治療。但這些手術(shù)的效果與安全性一直存在爭(zhēng)議。
很多時(shí)候，抑郁，或郁悶不僅是一個(gè)用來形容情緒狀態(tài)的詞匯，北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心副主任王剛醫(yī)師介紹，它更是一種明確的心理疾病，一種需要及早咨詢精神科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診療的疾病。
情感障礙抑郁癥主要發(fā)病誘因
談到抑郁癥的誘發(fā)因素，安定醫(yī)院王剛醫(yī)師講解道：從精神科的角度看，按照診斷體系和標(biāo)準(zhǔn)劃分，抑郁癥主要發(fā)病誘因是情感障礙或稱心境障礙(mood disorer)，這種情感障礙里最常見的是單相情感障礙和雙相情感障礙。
雙相情感障礙又稱為躁郁癥，指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。據(jù)了解，臨床上單純的躁狂癥極為少見，因此躁狂發(fā)作應(yīng)視為雙相情感障礙。雙相情感障礙并不是一種罕見的疾病。20世紀(jì)90年代的中國(guó)香港地區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，雙相障礙的終身患病率為1.6％。雙相情感障礙通常在15～24歲發(fā)病，但由于患者在輕躁狂發(fā)作時(shí)情感高漲，精力充沛，自我感覺良好，不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)；而到了抑郁發(fā)作就診時(shí)又容易忽略之前的躁狂癥狀，因此這部分患者常被漏診或誤診為單相抑郁癥。雙相情感障礙的復(fù)雜性和隱蔽性，使得其在最終獲得確診之前往往會(huì)被誤診為單相抑郁癥，焦慮障礙、精神分裂癥，人格障礙，物質(zhì)濫用等，甚至有的患者11歲發(fā)病，到50歲才被診斷出來。
雙相情感障礙的發(fā)病原因目前一般認(rèn)為是生物學(xué)因素，心理學(xué)因素和社會(huì)因素的綜合作用。生物學(xué)因素目前被認(rèn)為占有主導(dǎo)地位，有遺傳背景的人更容易發(fā)病。作為一種復(fù)雜性疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的基因不止一個(gè)，而是多個(gè)，是致病基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果。
雙相情感障礙是非常常見的，只是常常被患者本人及醫(yī)生忽略掉而已。這需要醫(yī)生特別仔細(xì)地了解患者病史和疾病特點(diǎn)。
鑒于雙相情感障礙周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療的核心理念是不能僅僅著眼于本次發(fā)作的治療，這種病需要長(zhǎng)期治療。從整個(gè)病程角度打斷其發(fā)作，才是精神科醫(yī)生治療的根本目的。
北京安定醫(yī)院王剛醫(yī)師指出，雙相情感障礙是目前尚不能治愈，但通過早期診斷和長(zhǎng)期治療，患者完全可以控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)、避免惡化，從而過上健康、正常的生活。
輕度躁狂性抑郁良好狀態(tài)卻是“燙手山芋”
據(jù)悉，在躁狂性抑郁中輕到中度的躁狂稱為輕躁狂?；颊叽藭r(shí)自我感覺十分良好，以致于可能認(rèn)為自己的精神狀態(tài)良好，工作效率提高。輕躁狂患者的積極一面表現(xiàn)在，精力旺盛，過度樂觀，動(dòng)力十足，思維發(fā)散。美國(guó)心理學(xué)家史培勒曾說：“這種病(抑郁癥)往往襲擊那些最有抱負(fù)、最有創(chuàng)意、工作最認(rèn)真的人?！?/p>
身處現(xiàn)代社會(huì)，創(chuàng)意無處不在，許多工作都需要人們創(chuàng)意不斷，然而據(jù)相關(guān)研究表明，藝術(shù)家、詩(shī)人，設(shè)計(jì)師等一類人群罹患躁狂型抑郁癥的幾率高于社會(huì)其他人員。我們所熟知的三毛，張國(guó)榮……都患有輕重不等的抑郁癥，據(jù)安定醫(yī)院相關(guān)專家介紹，人在輕躁狂的狀態(tài)下，創(chuàng)造力和發(fā)散思維等得到極大的激發(fā)。情感的其他特征如精力充沛，對(duì)工作注意力高度集中，勇敢而不安分的態(tài)度，也都是從事創(chuàng)造性工作所需要的。據(jù)悉醫(yī)學(xué)史，文學(xué)史專家在分析了羅伯特?舒曼的創(chuàng)作高峰后發(fā)現(xiàn)，其高峰大多處在輕躁狂的發(fā)作時(shí)期。盡管輕躁狂抑郁似乎也有一定的積極作用，但是精神科專家表示：輕躁狂抑郁癥患者一生發(fā)病的過程中70％的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)，還有一部分時(shí)間處于躁狂狀態(tài)，如果不及時(shí)治療的話會(huì)馬上轉(zhuǎn)相，發(fā)病的頻率也加快。導(dǎo)致疾病趨向于難治和慢性化，人的生命是寶貴的，即便是輕躁狂狀態(tài)，也要給予積極的治療。
王剛醫(yī)師介紹：“抑郁癥的危害不僅局限于患者的身體受到影響，更嚴(yán)重的是一個(gè)人的工作能力，學(xué)習(xí)能力，料理自己生活的能力，人際交往和溝通能力等社會(huì)功能將受到很大的損害?！?/p>
享樂不能抑郁癥的特殊表現(xiàn)
“跑步，踢球是我的最愛，校園里留下我腳步最多的地方就是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和圖書館了，可是，不知從何時(shí)起，我在運(yùn)動(dòng)中漸漸得不到任何快樂，跑步，踢球的時(shí)間越來越多，卻只是在瘋狂揮灑汗水的舉動(dòng)中獲取一種折磨自己的。別人看我沒有任何變化，然而自己心里卻很清楚，曾經(jīng)的愛好變成一種凌遲。”北京某藝術(shù)院校的學(xué)生小鄭回憶起自己患抑郁癥的情況，“那種感覺就是生不如死?！币钟粼\療科專家分析，這種癥狀是典型的享樂不能，屬于抑郁癥的表現(xiàn)癥狀之一。這種表現(xiàn)需要引起個(gè)人和醫(yī)生極大的重視，因?yàn)椴∪丝赡茉谕庠谇榫w表現(xiàn)上沒有多大變化，以前懷有濃厚興趣的事物現(xiàn)在依然經(jīng)常從事，但實(shí)際上卻在用這種活動(dòng)來擺脫負(fù)面的情緒，沒有享樂感。基于此，有的抑郁癥醫(yī)生在診斷時(shí)會(huì)先詢問病人：最近興趣愛好，有沒有什么變化?還能不能在從事自己感興趣的活動(dòng)中享受到快樂的感覺?
抑郁癥其他的核心癥狀還包括：情感低落、興趣減退、精力不足、過度疲乏。另外，抑郁癥還有心理伴隨癥狀：如焦慮、自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)、有內(nèi)疚感。精神病性癥狀、認(rèn)知扭曲、通常與抑郁心境相吻合、認(rèn)知功能下降、聯(lián)想困難或者思考能力下降，反復(fù)出現(xiàn)消極觀念，或者有自殺，自傷行為，激越或遲滯等精神運(yùn)動(dòng)性。
消除病恥感明確病要明確醫(yī)
王剛醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，抑郁癥是一種明確疾病，不是一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的心理問題，更不是一種疾病之前亞健康的狀態(tài)。抑郁癥跟感冒一樣都只是人類身上的一種病癥，只不過它的表現(xiàn)形式是在精神方面。抑郁癥并不是性格中存在的缺陷，更不是意志薄弱的表現(xiàn)，跟個(gè)人的意志品質(zhì)、思想沒有關(guān)系，不要因此而懷有病恥感，恥于求醫(yī)問藥。一定要盡早咨詢精神?？漆t(yī)生進(jìn)行治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
同時(shí)，由于抑郁癥也是一種可能有很多軀體伴隨癥狀的全身性疾病，病癥常常被軀體的病痛所掩蓋，90％左右的抑郁癥患者沒有意識(shí)到自己可能患有抑郁癥并及時(shí)就醫(yī)。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明，與抑郁癥的高發(fā)病率形成鮮明對(duì)比的是，抑郁障礙患者從未就醫(yī)者高達(dá)62.9％，全國(guó)地市級(jí)以上綜合醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不足20％；在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10％的人接受了恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｒ虼?，大部分患有抑郁癥的病人得不到恰當(dāng)?shù)闹委煟糠只颊呋蛩烙谧詺⒒虺７磸?fù)
發(fā)作而留下殘疾。
另外，目前國(guó)內(nèi)對(duì)精神疾病，精神病人，精神科從業(yè)人員還存在歧視現(xiàn)象。相關(guān)資料顯示，很多精神病本身就反映了這種歧視：例如精神分裂癥：在古希臘語(yǔ)里只是一個(gè)表示大腦功能障礙的詞匯，但在被翻譯的過程中被賦予了精神分裂這個(gè)帶有一定歧視意味的詞匯并在大眾腦海中根深蒂固。消除公眾歧視必須有一個(gè)過程，在西方社會(huì)由于精神科學(xué)發(fā)展較為成熟，發(fā)展歷史較長(zhǎng)，對(duì)病人的歧視情況比較少。中國(guó)歧視狀況較為嚴(yán)重，不過近年來這種狀況也有明顯改變。王剛博士表示他從醫(yī)15年來感覺中國(guó)社會(huì)對(duì)抑郁癥的寬容度提升很多?，F(xiàn)在社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府部門、研究機(jī)構(gòu)等對(duì)抑郁癥的關(guān)注度和對(duì)其防治工作的投入力度也有所提升。
去年11月，科技部將“重大精神疾病和行為障礙識(shí)別技術(shù)與干預(yù)措施研究”列為“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目之一。據(jù)悉，安定醫(yī)院的馬辛院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組成功地申請(qǐng)到了該重大項(xiàng)目的課題之一：“抑郁癥早期診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模式研究”。
公眾也逐漸知道這種病在精神科醫(yī)生的診治下能治療，能治好。隨著公眾對(duì)疾病的了解和認(rèn)知度的提高，就診率也相應(yīng)提高。安定醫(yī)院在2006年2月開設(shè)了國(guó)內(nèi)第一家抑郁癥治療中心，中心成立僅1個(gè)月，前來就診患者就達(dá)3000多人。據(jù)報(bào)道，20世紀(jì)80年代以前，安定醫(yī)院抑郁癥門診不到總門診量的1／10。如今，安定醫(yī)院門診病人中接近一半都患有抑郁癥。工作人員告訴記者，安定醫(yī)院抑郁癥治療中心的病床經(jīng)常人滿為患，許多病人住院之前要提前排隊(duì)。
誠(chéng)然，醫(yī)生從技術(shù)角度來講能提高疾病治愈率，增強(qiáng)患者本人和社會(huì)的信心，但國(guó)家制定相關(guān)精神衛(wèi)生法保護(hù)精神病人的權(quán)益消除歧視，也很重要。多管齊下才能為抑郁癥病人營(yíng)造一個(gè)寬松舒適的診療環(huán)境。
尋醫(yī)治病找精神專科醫(yī)生為上策
