時(shí)間：2023-09-21 17:54:08
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改革開放以來隨著我國經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化和保健事業(yè)的發(fā)展 ，人們的生活水平有了極大改善，人均壽命普遍延長。如今，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。相應(yīng)地，關(guān)于老年人的保健事業(yè)也從以往的單純注重延長其壽命轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)強(qiáng)調(diào)提高其生活質(zhì)量。但是由于缺乏正確的口腔保健意識(shí)與方法，很多老年人認(rèn)為上了年紀(jì)掉牙是正常的，其實(shí)這是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。眾所周知，口腔是人體消化系統(tǒng)的起始，老年人的口腔衛(wèi)生保健不僅與全身健康狀況密切相關(guān)，而且對(duì)其壽命以及生活質(zhì)量也有重要影響。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定老年人口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是：65歲以上的老年人缺失牙齒少于10顆，齲齒及充填少于12 顆，有20顆的功能牙 ?？谇唤】蹬c否已然成為衡量人們生活水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
常見的老年口腔疾病
1.老年口腔疾病中牙周炎患者居首位，病情一般比較重，除外增齡性原因，一個(gè)很重要的原因是不注意保持口腔衛(wèi)生，軟垢、牙石及菌斑等不良刺激物堆積在牙面上，導(dǎo)致牙齦炎，黏膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，淡粉色的牙齦變?yōu)樗绍浤[脹發(fā)亮的深紅色牙齦，最終牙周支持組織被破壞，使得牙齒松動(dòng)，加之牙齦黏膜萎縮造成的食物嵌塞，最終導(dǎo)致牙齒自然脫落或無奈拔除。
2.位居第二的是根面齲，由于老年人的牙齦組織發(fā)生退行性變，牙根便會(huì)外露，牙間隙增寬，易于食物殘?jiān)那度?，而牙根表面的自潔能力較弱，齲病便有了可乘之機(jī)。若不及時(shí)治療，會(huì)繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，最后將會(huì)喪失牙齒。
3.老年人由于口腔黏膜厚度變薄，彈性下降，以及大小唾液腺的不同程度萎縮，使口腔黏膜更易受損。加之免疫功能下降和全身疾病的增多使得老年人易罹患口腔黏膜疾病。比較常見的有口腔潰瘍、口角炎、舌炎、扁平苔蘚、灼口綜合征等。若病人有吸煙飲酒的不良嗜好，還可能誘發(fā)口腔黏膜白斑等癌前病變。
4.咀嚼食物的精細(xì)程度對(duì)于人體消化吸收的好壞至關(guān)重要，老年人的胃腸消化功能本來就弱，如果有牙齒缺失、牙列缺失，一則導(dǎo)致健康牙傾斜、移位，對(duì)頜牙伸長，食物嵌塞形成齲齒或牙周疾病，二則導(dǎo)致咀嚼能力喪失或由于過度磨耗等原因，縮短老年人頜間距離，形成反牙合 、偏牙合以及顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂甚至影響全身機(jī)能，營養(yǎng)不良。
正確的口腔保健方法
1.積極樹立口腔保健的意識(shí)
現(xiàn)代口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展能夠幫助我們有效預(yù)防各類口腔常見疾病，因而要堅(jiān)信八九十歲的老壽星也可以和年輕人一樣擁有一副健康的牙齒。
2.注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性
與青少年相比，老年人所需的蛋白、熱量要少，但對(duì)一些微量元素如鈣 、鐵以及維生素的需求卻在增加。比如缺乏維生素C可導(dǎo)致牙齦出血、牙槽骨疏松和牙齒松動(dòng)；維生素 D和鈣的不協(xié)調(diào)則會(huì)引起骨質(zhì)鈣化不良。因而老年人需要增加水果、蔬菜以及高含氟食物， 如綠葉菜、胡蘿卜、橙子、獼猴桃、茶葉等，并且嚴(yán)格控制糖類的攝入，以減少酸蝕預(yù)防齲病。同時(shí)還要注意多去戶外健身增強(qiáng)體質(zhì)，曬太陽以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
3.增強(qiáng)自我口腔保健能力
預(yù)防各類口腔疾病最根本的方法就是形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，即堅(jiān)持刷牙。老年人唾液分泌量的減少使其口腔衛(wèi)生自潔作用差，因而刷牙是保持口腔衛(wèi)生有效的方法。不僅要每天早晚刷牙，還要每餐之后刷牙。注意刷牙是不能被清水漱口所代替的。選擇老年人專用的較小刷頭、較軟刷毛的保健牙刷，配以含氟牙膏――氟化物的補(bǔ)充能夠增強(qiáng)牙根面的抗齲力，而且可促進(jìn)早期根面齲進(jìn)行再礦化，從而有助于老年人根面齲的預(yù)防。運(yùn)用正確的刷牙方法，堅(jiān)持豎刷，力度適中，大約3分鐘。對(duì)于牙齒稀松、牙縫比較寬的老年人，還可以利用牙線去除根面和鄰面的牙菌斑 。
除了日常的刷牙漱口外，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)提倡的叩齒保健法也是有效預(yù)防口腔疾病的方法。古醫(yī)書《養(yǎng)生方》中便有“朝夕啄齒齒不齲的”說法。每日一醒來和睡覺前，閉合雙唇，以均勻、適度的力量將上下牙相互叩擊，開始時(shí)可用稍輕的力叩擊，次數(shù)也無需過多，之后循序漸進(jìn)增加叩擊的次數(shù)與力量即可。該法一方面能夠使牙周支持組織的纖維堅(jiān)韌性增強(qiáng)，另一方面可改善牙齦的血供并使得面部紅潤。
4.堅(jiān)持定期口腔檢查
關(guān)鍵詞：老年人；口腔健康；調(diào)查
口腔健康是老年人口身體健康的重要組成部分，早在上世界六十年代，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將口腔疾病當(dāng)中的齲病列為繼腫瘤和心血管疾病之后危害人類健康的第三大疾病，受到了世界各國的廣泛關(guān)注[1]。本調(diào)查將會(huì)新疆地區(qū)老年人的口腔健康狀況進(jìn)行調(diào)查，能夠?yàn)橄嚓P(guān)措施的采取提供一定的數(shù)據(jù)依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 本次調(diào)查主要選取了新疆地區(qū)城鎮(zhèn)和農(nóng)村的老年人共2000名，年齡在61～75歲。2000名老年人口分別來自新疆五個(gè)不同地區(qū)，來自城鎮(zhèn)的老年人口為1000名，來自農(nóng)村的老年人口1000名，平均每個(gè)地區(qū)被調(diào)查人數(shù)為400人，男女各200人。所有調(diào)查對(duì)象均為隨機(jī)選取，身體其他條件并無明顯差異，P
1.2方法 為了提升本次調(diào)查的質(zhì)量，本調(diào)查采取的調(diào)查方法為世界衛(wèi)生組織的《口腔基本調(diào)查方法》，對(duì)老年人口腔健康的檢查全部由具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)口腔醫(yī)生來完成，各醫(yī)生對(duì)于各類口腔疾病具有較強(qiáng)的判斷、分析能力，對(duì)本次調(diào)查的目的、性質(zhì)、目標(biāo)等有深入的了解，能夠認(rèn)真完成各項(xiàng)調(diào)查任務(wù)。
1.3調(diào)查項(xiàng)目 本次調(diào)查的項(xiàng)目包括新疆地區(qū)老年人的余留恒牙和患齲現(xiàn)狀、牙周病患病現(xiàn)狀、義齒修復(fù)現(xiàn)狀和口腔黏膜病檢出現(xiàn)狀。
1.4調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1余留恒牙和患齲檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查老年人余留恒牙情況時(shí)，主要分析余留恒牙的個(gè)數(shù)。在調(diào)查老年人口齲齒患病情況時(shí)，主要檢查調(diào)查對(duì)象有無冠齲或者根齲，并錄入每位調(diào)查對(duì)象患齲齒牙齒的數(shù)量。
1.4.2牙周病檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 牙周疾病的檢測(cè)內(nèi)容包括牙結(jié)石、牙齦出血和牙周袋三項(xiàng)內(nèi)容，當(dāng)檢測(cè)出調(diào)查對(duì)象患有任意一項(xiàng)牙周疾病時(shí)，可確定其患有牙周疾病。
1.4.3義齒修復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 義齒修復(fù)情況的檢測(cè)包括五個(gè)內(nèi)容，主要調(diào)查老年人義齒修復(fù)的類型單橋、多橋、局部義齒、橋和局部義齒和非正規(guī)固定橋。
1.4.4口腔黏膜疾病標(biāo)準(zhǔn) 本調(diào)查對(duì)口腔黏膜的檢查主要通過判斷調(diào)查對(duì)象口腔是否出現(xiàn)白斑、潰瘍、扁平苔蘚、膿腫和其他疾病。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)的處理采用SPSS15.0軟件進(jìn)行，
2結(jié)果
2.1余留恒牙和患齲現(xiàn)狀 由表1、表2可知，在接受調(diào)查的2000名老年人當(dāng)中，余留恒牙數(shù)量大于19的老年人占到1388人，齲齒患病率達(dá)到了74.9%。
2.2牙周病患病現(xiàn)狀 從表3可知，新疆地區(qū)老年人口牙周疾病的患病人數(shù)為1803名，占到所有調(diào)查對(duì)象的90.2%，患病率很高；其中男性老年人口的患病率為88.6%，女性患病率略高于男性，為91.7%；從城鄉(xiāng)分布來看，城市老年人口牙周疾病的患病率和農(nóng)村人口較為接近，并無明顯差異。
2.3義齒修復(fù)現(xiàn)狀 新疆地區(qū)老年人口義齒修復(fù)人數(shù)較多，2000名調(diào)查者當(dāng)中，義齒修復(fù)的人數(shù)有1194名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的59.7%，其中男性義齒修復(fù)人數(shù)為581名，女性為613名，男性義齒修復(fù)略少于女性。
3討論
綜上所述，當(dāng)前老年人口腔保健能力急需提高，提升對(duì)各類口腔疾病的認(rèn)識(shí)，了解口腔疾病的預(yù)防措施，掌握基本的口腔保健技巧[3]。①政府應(yīng)該大力培養(yǎng)基層的醫(yī)療口腔保健人員，加大口腔健康教育力度。目前最為有效的口腔保健方法是機(jī)械菌斑控制和糖攝入量的控制，這就需要老年人定期進(jìn)行口腔菌斑清潔，要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃含糖量較高的食物。②隨著年齡的增長，老年人口腔的唾液分泌量有所下降，牙根逐漸暴露，極容易出現(xiàn)齲病，對(duì)此老年人應(yīng)該學(xué)會(huì)使用含氟牙膏，這樣能夠使牙齒的釉質(zhì)表面得到加固，有效提升牙齒的抗齲能力。③對(duì)老年人的口腔健康教育可以通過多種形式展開，例如可以讓醫(yī)療保健人員進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，可以開展專項(xiàng)的口腔健康講座，還可以組織開展各類活動(dòng)，最終改善當(dāng)前老年人的口腔健康狀況。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬力揚(yáng)，楊蘭，聶紅兵等.甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29（1）：90-92.
[2]劉洪臣.危害老年人口腔健康的常見病和多發(fā)病[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（4）：193-198.
【關(guān)鍵詞】 老年人;口腔疾病;口腔保健
口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的健康和生活，許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。幫助老年人提高生活質(zhì)量已成為口腔臨床研究的重要課題〔1〕。因此，了解老年人口腔健康狀況和口腔保健行為狀況，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，對(duì)于延長老年人牙齒使用壽命乃至提高老年人全身健康均具有重要意義〔2〕。本文對(duì)來我院健康體檢的老年人進(jìn)行了口腔狀況調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
對(duì)2008年7月至2010年7月來我院進(jìn)行健康體檢的784例老年人進(jìn)行調(diào)查，其中男481例，女303例;年齡60～87歲，平均72歲(佩戴全口義齒的不在統(tǒng)計(jì)范圍)，其中60～69歲317例(40.4%)，70～79歲396例(50.5%)，80～89歲71例(9.1%)。
1.2 調(diào)查方法
依照全國牙病防治技術(shù)指導(dǎo)組制定的第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。由口腔科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)口腔檢查及病史詢問，詳細(xì)記錄結(jié)果。調(diào)查項(xiàng)目包括：牙缺失、齲齒、楔狀缺損、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周病等。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔黏膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 老年人口腔疾病
調(diào)查顯示，多數(shù)體檢老人有各種口腔疾患，前三位是牙齒缺失、牙周病、齲齒，牙齒缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且隨年齡增長，各種口腔疾患的發(fā)生率(除口腔黏膜病)不斷提高。見表1。
2.2 老年人口腔保健行為
使用保健牙刷43例(5.48%)，定期更換牙刷635例(80.99%)，堅(jiān)持飯后刷牙29例(3.70%)，每日刷牙2次462例(58.93%)，每日刷牙1次309例(39.41%)，未刷牙13例(1.66%)，定期口腔檢查373例(47.58%)，使用過牙線9例(0.14%)。絕大多數(shù)老年人堅(jiān)持每天刷牙，且大多數(shù)人定期更換牙刷，但定期口腔檢查、使用保健牙刷、使用牙線率不高，說明老年人口腔保健知識(shí)缺乏。表1 784例老人口腔疾病調(diào)查表
3 討 論
老年人整體口腔健康狀況不容樂觀。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在口腔疾病中牙齒缺失率最高，達(dá)91.96%，與徐洪權(quán)〔3〕報(bào)道結(jié)果一致。說明牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一。齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長，各種口腔疾患發(fā)生率亦不斷提高，一方面由于口腔疾病的進(jìn)展性和累加性，隨著年齡的增長，牙齦萎縮愈加嚴(yán)重，加上食物嵌塞，導(dǎo)致齲病發(fā)生率不斷升高〔4〕;另一方面，隨著機(jī)體的衰老，老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響，使老年人不能及時(shí)處理殘根牙、拔牙、修復(fù)缺牙等。
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年人口腔保健知識(shí)缺乏，僅有少數(shù)人(5.48%)知道并應(yīng)用保健牙刷，幾乎沒有人使用過牙線，定期進(jìn)行口腔檢查的人亦只有47.58%。老年人楔狀缺損的發(fā)生除與年齡有關(guān)外，與刷牙方法、牙刷質(zhì)量密切相關(guān)，因此，養(yǎng)成正確的刷牙方法很重要〔3〕。與其他慢性疾病不同，齲病和牙周疾病的預(yù)防和控制很大程度上取決于個(gè)人的口腔健康行為〔5〕。不重視口腔保健，沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不定期潔牙和進(jìn)行牙周治療，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況較差，加速了牙周病發(fā)展。有的人認(rèn)為“人老必定掉牙”，因此不能及時(shí)就醫(yī)，其實(shí)缺失牙如不及時(shí)修復(fù)，以后可出現(xiàn)鄰牙移位。很多人認(rèn)為，口腔即使出現(xiàn)問題，對(duì)于全身影響不大，殊不知，口腔是消化系統(tǒng)的門戶，營養(yǎng)豐富的食品需要經(jīng)過牙齒的咀嚼，才容易消化吸收，不良的口腔衛(wèi)生和慢性牙病常引起全身疾病。影響老年人口腔健康的主要因素有口腔衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)行為和生活習(xí)慣等。
口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。牙缺失、齲齒等如不及時(shí)治療，會(huì)影響老年人的進(jìn)食，影響生活質(zhì)量〔6〕，可引起咀嚼困難、言語受限、疼痛和其他癥狀，以及由此帶來的社會(huì)交往不便、日?；顒?dòng)受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能，進(jìn)而影響了老年人的正常飲食和各種營養(yǎng)素的攝入;牙周病可加劇牙齒的松動(dòng)、脫落，進(jìn)而導(dǎo)致缺失牙的增加〔7〕，同時(shí)也影響進(jìn)食，且牙周炎是最主要的感染灶，對(duì)全身許多疾病均有影響，關(guān)系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能，成為某些危重疾病發(fā)生的重要誘因。齲齒如不及時(shí)治療可發(fā)展為慢性根尖周炎，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)流膿，成為“病灶”，可引起遠(yuǎn)隔器官和組織的疾病，如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎和神經(jīng)炎等。
基于老年人口腔健康知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀，因此應(yīng)采取口腔健康促進(jìn)措施，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳與普及，提高老年人口腔健康知識(shí)的知曉率，轉(zhuǎn)變態(tài)度，從根本上改變其個(gè)人口腔健康行為〔8〕，提高老年人口腔疾患的就診率。此外，老年口腔健康狀況與生活習(xí)慣密切相關(guān)，吸煙、飲酒是導(dǎo)致牙周病與口腔癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。臨床研究表明，飲酒與口腔癌的發(fā)生成正相關(guān)，因此應(yīng)建議老年人糾正不良習(xí)慣與生活方式，如戒除煙酒嗜好，嚴(yán)格限制各種甜食。定期口腔檢查，可早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，減少治療費(fèi)用，維護(hù)老年人的口腔健康。提倡正確的刷牙方法，提供口腔潔治等預(yù)防保健服務(wù)。
總之，口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問題，口腔健康教育是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，本次調(diào)查提示必須以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)普及到廣大老年群眾之中，喚起老年人對(duì)維護(hù)自我口腔衛(wèi)生的自覺意識(shí)，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，從而建立良好的口腔健康行為〔8〕，倡導(dǎo)良好的生活行為方式，提高老年人的健康水平〔5〕。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 老年人；口腔健康；健康教育
[中圖分類號(hào)] R787[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education
隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國老年人口數(shù)量不斷增長，而老年人口腔疾病的患病更加常見，其嚴(yán)重影響了老年人的健康[1]。口腔不良行為習(xí)慣對(duì)齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發(fā)生起著重要作用，是影響口腔健康的最主要因素。本文通過對(duì)在我院進(jìn)行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進(jìn)行檢查，旨在了解我市城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人的口腔疾病患病現(xiàn)狀。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
選取來我院進(jìn)行健康體檢的473名老年人（年齡≥60歲）作為研究對(duì)象，其中來自城鎮(zhèn)238名，男142名，女96名，平均年齡（68.3±7.5）歲；來自農(nóng)村235名，男136名，女99名，平均年齡（67.8±7.3）歲，兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年資醫(yī)生對(duì)所有老年人的口腔健康情況進(jìn)行檢查，并對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)老年人的口腔患病狀況進(jìn)行比較；同時(shí)對(duì)所有老年人口腔相關(guān)健康行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，比較農(nóng)村和城鎮(zhèn)老人的口腔健康行為習(xí)慣。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔黏膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較
城鎮(zhèn)老年人和農(nóng)村老年人在牙齒缺失方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），城鎮(zhèn)老年人齲齒、牙結(jié)石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發(fā)病率顯著低于農(nóng)村老年人（P＜0.05），見表1。
2.2兩組老年人口腔健康行為比較
城鎮(zhèn)老人的每天刷牙、常吃甜點(diǎn)和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習(xí)慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農(nóng)村老人（P＜0.05），見表2。
表2兩組老年人口腔健康行為比較[n（%）]
相關(guān)因素 城鎮(zhèn)老人（n=238） 農(nóng)村老人（n=235） χ2值 P值
每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05
常吃甜點(diǎn)、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05
有飯后漱口習(xí)慣115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05
定期去做口腔檢查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05
3討論
隨著年齡的增長，老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞，根齲及楔狀缺損常波及多個(gè)牙齒，扭轉(zhuǎn)、傾斜和松動(dòng)現(xiàn)象明顯，給修復(fù)設(shè)計(jì)帶來了很大困難；牙槽黏膜彈性變差，牙周變性，牙齦退縮，牙槽骨吸收，缺牙處牙槽嵴呈刃狀，給固位帶來困難[2，3]。老年人口腔疾病發(fā)病率較高，大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細(xì)菌積累造成菌斑及其代謝產(chǎn)物共同作用的結(jié)果，給老年人的身心帶來了痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4，5]。
本研究提示，我市農(nóng)村老人的口腔疾病患病率較城鎮(zhèn)老人高，城鎮(zhèn)老人口腔健康行為習(xí)慣較農(nóng)村老人更健康。保健意識(shí)和保健行為不足是人群口腔衛(wèi)生保健狀況不佳的直接原因[6]，農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關(guān)健康知識(shí)的機(jī)會(huì)也較城鎮(zhèn)老人少，即使已經(jīng)患有口腔疾病，由于經(jīng)濟(jì)等方面原因也很少或不去就醫(yī)，最終導(dǎo)致農(nóng)村老年人口腔疾病的患病率較高。針對(duì)我市農(nóng)村老年人口腔疾病的患病現(xiàn)狀及健康行為習(xí)慣，我市今后的牙防工作重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的老年人，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的口腔健康知識(shí)的宣教力度，經(jīng)常組織醫(yī)院口腔科醫(yī)生“三下鄉(xiāng)”，廣泛開展口腔健康教育和咨詢，通過口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳和醫(yī)療援助，幫助這一人群樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念，指導(dǎo)他們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高農(nóng)村老年人口腔健康意識(shí)，使其主動(dòng)自覺地去醫(yī)院進(jìn)行口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)口腔疾病給予及時(shí)正規(guī)治療，及時(shí)修復(fù)缺損的牙齒，促進(jìn)農(nóng)村老年人口腔健康行為的最終轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我市農(nóng)村老年人口腔健康狀況的改善。
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【關(guān)鍵詞】 老年人；口腔疾??；預(yù)防
1 我國老年人口腔健康的現(xiàn)狀
近年來，全國各省市對(duì)老年人牙齒健康狀況的調(diào)查都表明了我國老年人的口腔健康狀況不容樂觀，各種口腔疾病和口腔問題在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的問題較多，是由多種因素引起的，雖然現(xiàn)在人們的生活水平提高了，衛(wèi)生與健康的意識(shí)增強(qiáng)了，但由于條件的限制，大多數(shù)老年人在兒童和青年時(shí)期沒有較好地進(jìn)行口腔及牙齒的護(hù)理和保健，即使有口腔疾病也不能得到很好的治療，進(jìn)入老年以后，這些口腔疾病就變得更嚴(yán)重了。
多數(shù)老年人對(duì)口腔的健康保健重視不夠，缺乏口腔健康維護(hù)的知識(shí)，口腔衛(wèi)生比較差，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。另外，牙周病得不到及時(shí)診治，也是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的主要原因之一。許多老年人，因?yàn)槟晔乱迅撸袆?dòng)不方便，不愿意去看牙醫(yī)，即使牙齒缺失或出現(xiàn)問題也不能及時(shí)修補(bǔ)和治療，從而延誤了治療，使病情加重。通過這些調(diào)查的結(jié)果，不難看出，老年人普遍缺乏牙齒健康和保健知識(shí)，我們應(yīng)該在老年人口腔預(yù)防和保健知識(shí)的宣傳和普及方面做更多的工作，同時(shí)也應(yīng)該協(xié)助老年人定期進(jìn)行口腔檢查和牙齒保健。
2 老年人常見口腔疾病的預(yù)防
2.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系，老年人多半會(huì)有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會(huì)增高。這些部位一旦發(fā)生齲病，牙髓暴露和感染的幾率也會(huì)增大，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒折斷以及殘根無法很好地治療，只能選擇拔除牙齒。
齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時(shí)候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動(dòng)；老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣，避免食物殘?jiān)鼩埩粼谘例X上。佩戴義齒的老年人，要注意義齒的清潔與保養(yǎng)，每次飯后清潔義齒，睡前要摘下義齒放到清水中保存，保護(hù)義齒不變形，義齒出現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)更換。
2.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高，可以達(dá)到75%-90%，而牙周病往往又不容易受到重視，很多老年人都是等到牙齒疼痛難忍的時(shí)候才去醫(yī)院看牙。牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫(yī)院診治的時(shí)候，病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，牙齒發(fā)生松動(dòng)或脫落，引起牙齒缺失。
牙周疾病還可能引起口腔關(guān)節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎等其他身體部位的疾病，預(yù)防牙周病對(duì)老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時(shí)出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。
2.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時(shí)喜歡吃硬的食物，喜歡嗑瓜子、榛子等，都容易造成牙齒的齒牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時(shí)候，會(huì)變得很敏感，而且磨損后的牙齒會(huì)形成銳利的牙尖，對(duì)口腔粘膜造成影響。
為了預(yù)防牙齒過度磨損，老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時(shí)診治，對(duì)磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。
2.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對(duì)舌粘膜的長期機(jī)械刺激和慢性損傷，是舌癌發(fā)生的主要因素。吸煙和飲酒、吃過熱的食物等也會(huì)對(duì)口腔粘膜造成刺激；不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會(huì)使口腔粘膜長期處于細(xì)菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。
老年人的口腔粘膜會(huì)出現(xiàn)生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對(duì)口腔粘膜的刺激；及時(shí)修補(bǔ)磨損的牙齒，對(duì)殘牙進(jìn)行及時(shí)處理；還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，積極預(yù)防口腔疾病。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 中老年人 口腔衛(wèi)生 問卷調(diào)查 口腔保健 常發(fā)口腔病
[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-334-01
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們健康水平的提高，口腔衛(wèi)生健康已列為全身健康標(biāo)準(zhǔn)之一。為了解中老年的口腔健康狀況，使口腔醫(yī)療保健工作更有針對(duì)性及有效性，人們生活水平提高，預(yù)防保健措施的加強(qiáng)，人口的平均壽命必然越來越長。對(duì)于中老年人來說，牙病的危害不亞于心腦血管疾病，它給中老年人的生活帶來了很多痛苦。近些年來，中老年人的口腔健康日益受到人們的關(guān)注和重視。作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須針對(duì)中老年人的口腔問題，宣傳口腔保健知識(shí)，才能更好地完成保護(hù)中老年人的口腔健康的任務(wù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 在吉水縣的中老年人做受檢對(duì)象；共計(jì)50例，年齡40歲-65歲，其中男25例，女25例。
1.2 調(diào)查方法 采用問卷形式：問卷調(diào)查員由口腔專業(yè)人員擔(dān)任，問卷調(diào)查員在口腔健康檢查現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面詢問的方法收集數(shù)據(jù)。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境獨(dú)立、安靜、等侯問卷的受檢者不在問卷現(xiàn)場(chǎng)。問卷調(diào)查員提問并記錄、填表、受檢者回答。受檢者不解題意時(shí)，問卷調(diào)查員對(duì)其可做與患者一致的解釋，但不誘導(dǎo)或暗示答案。
2 結(jié)果 根據(jù)中老年人口腔衛(wèi)生保健行為中刷牙次數(shù)，刷牙方法，牙刷的選擇，一支牙刷使用的時(shí)間平均為5.69個(gè)月。其中有飯后漱口習(xí)慣者占調(diào)查人數(shù)的88.7%。齲病和牙周病是口腔科常見病，但從患者對(duì)齲病和牙周病的調(diào)查結(jié)果來看，約25%-33%患者對(duì)這兩類疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)通過多種途徑宣傳這一項(xiàng)治療牙周病的有效措施，這部分患者在農(nóng)村中較多。牙齦出血是牙周病的早期表現(xiàn)，除了掌握正確的刷牙方法外，還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，以利于牙病的及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
3 健康教育
3.1 一般牙周健康的人一天刷牙1-2次即可。正確的刷牙方法應(yīng)為水平顫動(dòng)法(Bass法)：手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下）。刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約與牙長軸呈45o角。輕度加壓勿使刷毛屈曲，輕度加壓，刷毛端進(jìn)入齦溝。顫動(dòng)牙刷，以短距離拂刷；來回顫動(dòng)牙刷，勿使毛端離開齦溝，至少顫動(dòng)10次。重新放置牙刷，將牙刷移至下一組2-3顆牙，注意重疊放置。重復(fù)拂刷，在上、下頜牙弓的唇、舌面的每個(gè)部位重復(fù)拂刷。刷前牙的舌面、腭側(cè)面位置，將牙刷放在前牙舌、腭側(cè)牙面，使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝。掌握正確的刷牙方法，不僅能去除菌斑和軟垢，并借助牙刷的按摩作用，增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度，增強(qiáng)牙周組織對(duì)局部刺激的抵御能力，維持牙齦健康。如果刷牙方法不正確，不但達(dá)不到清潔牙齒的目的，還可造成牙齦萎縮和楔狀缺損。
3.2 目前國內(nèi)生產(chǎn)牙刷的刷毛多用細(xì)尼龍絲制作，有軟、中、硬的規(guī)格，一般強(qiáng)調(diào)選用軟毛牙刷。調(diào)查中近一半的中老年人選用硬毛牙刷，要大力推廣使用軟毛牙刷。
3.3 當(dāng)前發(fā)達(dá)國家和地區(qū)廣泛應(yīng)用氟化水源和氟化物牙膏，這對(duì)齲病發(fā)生率的下降起了很大作用。但在我縣還未應(yīng)用氟化水源，應(yīng)在社區(qū)進(jìn)行宣傳，由于中老年人患齲率高，應(yīng)該開發(fā)中老年人適用的產(chǎn)品，例如含氟口香糖或者氟含片。
3.4 中老年人口腔衛(wèi)生狀況普遍差，口腔疾病發(fā)展變化速度快，定期做口腔檢查，不但可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還可接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及口腔健康教育，適當(dāng)安排治療與功能康復(fù)。特別是煙酒嗜好者更應(yīng)如此，因?yàn)闊熅频拇碳と菀渍T發(fā)口腔癌的發(fā)生。中老年人一般反應(yīng)較為遲鈍，尤其對(duì)早期口腔疾病反應(yīng)不太敏感，直到病情發(fā)展到中晚期有了明顯的癥狀才去就醫(yī)，這樣往往會(huì)給治療帶來困難，并貽誤病情。最好每半年檢查一次，至少一年一次。
4 討論 針對(duì)中老年人的心理狀態(tài)變化及普遍存在的口腔衛(wèi)生問題，開展各種口腔健康教育活動(dòng)，消除“人老就會(huì)掉牙”的舊觀念，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，定期做口腔健康檢查，注意飲食與營養(yǎng)，對(duì)牙病早發(fā)現(xiàn)，早治療等，提高中老年人自身的保健意識(shí)。糾正不良習(xí)慣與生活方式，戒除煙酒嗜好，合理膳食、慎咬硬物、控制酸甜苦辣食物等，養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。
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【關(guān)鍵詞】：口腔疾病;就醫(yī)行為;老年人
目前我國人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，老年人的口腔衛(wèi)生及保健與身體健康狀況有極為密切的關(guān)系【1】，許多老年人因口腔保健知識(shí)不足而延誤治療導(dǎo)致的口腔疾病常引發(fā)咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫(yī)行為及影響因素，關(guān)注老年人口腔健康，有針對(duì)性地對(duì)老年人進(jìn)行口腔健康知識(shí)教育和口腔疾病治療，對(duì)保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。
1 材料與方法
1.1研究對(duì)象：鄂西北地區(qū)主要縣市的400位老年人。
1.2收集資料的方法：前往鄂西北地區(qū)主要縣市，為當(dāng)?shù)乩夏耆俗隹谇唤】禉z查和問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷400份，回收問卷367份，有效問卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。
2 結(jié)果
整理分析問卷數(shù)據(jù)可知，調(diào)查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫(yī)率較低，發(fā)現(xiàn)口腔疾病立即就醫(yī)的老年人占調(diào)查人數(shù)的34.30%，其中鄉(xiāng)村老年人口腔疾病立即就醫(yī)率僅為25.00%，明顯低于城鎮(zhèn)老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統(tǒng)觀念而對(duì)口腔疾病采取不聞不問、任其發(fā)展的態(tài)度。治療口腔疾病選擇醫(yī)院時(shí)，47.09%的老年人以治療費(fèi)用的高低為首選標(biāo)準(zhǔn)。就醫(yī)時(shí)，56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號(hào)費(fèi)相對(duì)于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫(yī)生時(shí)，62.21%的調(diào)查對(duì)象最注重的是醫(yī)生的專業(yè)技能，同時(shí)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也逐步成為老年人口腔疾病就醫(yī)時(shí)的參考要點(diǎn)。此外，與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關(guān)注老人口腔健康狀況。
3 討論
調(diào)查數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為存在的主要問題如下：1）老年人口腔疾病就醫(yī)意識(shí)淺薄，在遇到口腔疾病時(shí)，只有小部分患者會(huì)立即就醫(yī)，多數(shù)患者選擇自行治療或待疾病發(fā)展到一定程度而無法忍受時(shí)再就醫(yī)，且就醫(yī)時(shí)多選取普通門診，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)村比城鎮(zhèn)更為普遍。造成此現(xiàn)象的原因是老年人對(duì)口腔疾病了解較少，口腔疾病認(rèn)知度低，居住在鄉(xiāng)村的老年人因交通條件、鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施等限制因素，對(duì)口腔疾病的了解明顯少于城鎮(zhèn)老年人。加之鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，老人收入普遍低于城鎮(zhèn)老人，為減少醫(yī)療費(fèi)用的開支，鄉(xiāng)村老人遇到口腔疾病時(shí)比城鎮(zhèn)老人立即就醫(yī)率更低，且就醫(yī)時(shí)多選取費(fèi)用較低的普通門診。2）老年人在口腔疾病就醫(yī)時(shí)，更注重醫(yī)生的專業(yè)技能，其次是醫(yī)生對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度，這是因?yàn)楫?dāng)今各行各業(yè)都在專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的推動(dòng)下運(yùn)行，服務(wù)的需求方可按需選擇，行業(yè)壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個(gè)特殊的群體，當(dāng)醫(yī)生專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量不能滿足老年人口腔疾病就醫(yī)需求時(shí)，老年人就醫(yī)率會(huì)降低或選擇不就醫(yī)。因此，老年人在口腔疾病就醫(yī)時(shí)，格外注重醫(yī)生的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，這也是老年群體口腔疾病就醫(yī)率明顯低于其他慢性疾病就醫(yī)率的原因之一。3）少數(shù)子女會(huì)關(guān)注老人口腔健康狀況。這是由于多數(shù)子女因工作需求，不能常陪伴在父母身邊，及時(shí)關(guān)注老人口腔健康狀況。
針對(duì)鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的以上問題，現(xiàn)提出如下幾點(diǎn)建議：1）加大口腔保健知識(shí)宣傳力度。無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，除了“愛牙日”外，也可以在合適的時(shí)間，通過集中講解口腔知識(shí)，講述正確刷牙方式等活動(dòng)來增加老年人對(duì)口腔保健知識(shí)的了解，進(jìn)而增強(qiáng)口腔疾病就醫(yī)意識(shí)，讓老年人在遇到口腔疾病時(shí)早就醫(yī)、早治療。2）加大對(duì)老人的關(guān)懷。相關(guān)部門應(yīng)加大力度宣傳孝敬父母的風(fēng)德風(fēng)尚，讓子女?；丶铱纯?，多了解老人口腔健康狀況，并為老人提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。對(duì)于失獨(dú)老人，通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會(huì)活動(dòng)等形式，來讓老人們感受到家的溫暖，從而增強(qiáng)對(duì)自身及他人口腔健康的關(guān)注度，進(jìn)而預(yù)防口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。3）提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，口腔醫(yī)生在給老年患者做疾病治療的同時(shí)可為其講解口腔健康知識(shí)，多關(guān)心和了解患者的需求，及時(shí)、耐心地解答患者的疑問，以微笑服務(wù)于患者，讓老年群體在融洽的醫(yī)患關(guān)系中得以安心治療。4）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。鄉(xiāng)村相對(duì)城市，醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏，應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村口腔專業(yè)人才的引進(jìn)力度，通過農(nóng)村全科醫(yī)生定期外出進(jìn)修口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)等形式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生口腔疾病治療水平，方便農(nóng)村老人在遇到口腔疾病時(shí)立即就醫(yī)，進(jìn)而提高鄉(xiāng)村老年人口腔疾病就醫(yī)率。5）完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷比例一直是農(nóng)村居民最為關(guān)注的基層醫(yī)改問題之一【3】，醫(yī)療費(fèi)用又是多數(shù)鄉(xiāng)村老人口腔疾病就醫(yī)時(shí)的首選標(biāo)準(zhǔn)。為此，政府應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入及監(jiān)管力度，并在深入調(diào)查不同地區(qū)居民生活水平及生活狀況后，及時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度作出新的調(diào)整，為老年患者解決“看病難，看病貴”的問題，這可在一定程度上增加農(nóng)村老人口腔疾病就醫(yī)率，進(jìn)而全面提升老年人口腔健康狀況，提高老年人生活水平。
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