時間：2023-09-22 09:43:07
序論：在您撰寫中醫(yī)學(xué)培訓(xùn)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.崗前培訓(xùn)的內(nèi)容
中醫(yī)本科臨床實踐教學(xué)作為高等中醫(yī)教學(xué)的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力，知識運用和創(chuàng)新能力，中醫(yī)臨床思維能力，適應(yīng)社會能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實習(xí)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，實習(xí)崗前培訓(xùn)起著至關(guān)重要的作用。我院目前的教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院因為各醫(yī)院的層次不同、方向職能不同、教學(xué)科研實力不同，因此一個具有中醫(yī)特色的崗前培訓(xùn)就顯得尤為必要。我院崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容如下：
1.1中醫(yī)臨床基本技能
我院在崗位培訓(xùn)中主要對學(xué)生進行中醫(yī)臨床的基本技能進行強化，如：中醫(yī)的脈診、舌診、問診技巧和中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒相關(guān)常見病多發(fā)病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學(xué)生進行現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的體格檢查、外科無菌操作技術(shù)、打結(jié)與縫合、外科手術(shù)前的準備、心肺復(fù)蘇等基本技能的集中培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)進行理論和操作的集中強化，在今后實習(xí)過程中使學(xué)生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規(guī)范寫作
相關(guān)病歷文書的規(guī)范寫作是醫(yī)學(xué)實習(xí)生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規(guī)范作為醫(yī)療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學(xué)習(xí)期間并未開設(shè)相關(guān)病歷書寫的教育的專門課程，該內(nèi)容散在于《診斷學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》的課程當中，我院通過實習(xí)醫(yī)院的反饋和調(diào)研了解到實習(xí)生在進入臨床實習(xí)后，對病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫(yī)師已寫好的相關(guān)病歷文書，自己缺少臨床思維和見解。不能如實反映疾病發(fā)生和變化。因此，相關(guān)病歷文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)對實習(xí)生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓(xùn)中專門對這一內(nèi)容進行針對性的強化。
1.3 實習(xí)期間的相關(guān)管理規(guī)定
醫(yī)學(xué)生進入實習(xí)醫(yī)院，除要遵守學(xué)校的有關(guān)管理規(guī)章外，還要遵守實習(xí)醫(yī)院的相關(guān)管理制度，以及國家有關(guān)法律法規(guī)。經(jīng)我院調(diào)研及實習(xí)醫(yī)院的反饋了解到隨著學(xué)生就業(yè)期望值的增加，大學(xué)生就業(yè)壓力也越來越大。部分學(xué)生將最后一年的實習(xí)時間重點放在考研上與找工作上，對臨床實習(xí)不夠重視。因此為了規(guī)范管理學(xué)生的臨床實習(xí)。在崗前培訓(xùn)中對學(xué)生強調(diào)實習(xí)紀律，嚴格請假制度，違紀情況處理標準，對保證實習(xí)質(zhì)量是很有必要的。
1.4 實習(xí)期間的職業(yè)倦怠及心理健康
因為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性和專業(yè)性，相對于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)類學(xué)生的實習(xí)業(yè)較為特殊。由于實習(xí)生面臨著來自社會發(fā)展、醫(yī)療工作、自我成長及環(huán)境改變等多方面壓力，可能會影響到其實習(xí)工作的正常開展[3]。且實習(xí)過程中繁重的工作強度，嚴峻的就業(yè)形勢，辛苦的考研復(fù)習(xí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系等都可能會不同程度地影響到實習(xí)過程，導(dǎo)致部分實習(xí)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠情況。實習(xí)生的心理健康對于他的健康成長、臨床學(xué)習(xí)以及未來就業(yè)或者升學(xué)都具有重要意義。為防止實習(xí)生在實習(xí)期間產(chǎn)生職業(yè)倦怠，我院在崗前培訓(xùn)中引入心理測試，對易發(fā)學(xué)生進行針對性的心理疏導(dǎo)，順利完成實習(xí)任務(wù)。
2.崗前培訓(xùn)的方式
我院的崗前培訓(xùn)共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓(xùn)的方式主要是在我院臨床實訓(xùn)基地進行實際帶教操作，病歷文書的書寫和相關(guān)管理規(guī)定的學(xué)習(xí)采取課堂教學(xué)與多媒體演示相結(jié)合進行，心理壓力的疏導(dǎo)課程通過心理測試和優(yōu)秀實習(xí)生介紹經(jīng)驗進行。
3.考核方式
我院實行實習(xí)準入制度，崗前培訓(xùn)不合格的學(xué)生不得進醫(yī)院實習(xí)，必須經(jīng)過補考且成績合格之后方能進醫(yī)院實習(xí)?？己瞬扇☆愃茍?zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫(yī)基本技能考核（脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作），體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫及中醫(yī)內(nèi)科病案考核，共四站。每站有2名考官現(xiàn)場考核技能并打分，每站滿分100分，60分合格，成績?nèi)亢细穹娇蛇M醫(yī)院實習(xí)，如有一科不合格需參加補考且成績合格后才能進醫(yī)院實習(xí)。通過考核工作，使學(xué)生有了學(xué)習(xí)積極性和緊迫性，進一步強化了基本技能的掌握，為臨床實習(xí)和畢業(yè)技能考核奠定了基礎(chǔ)。
4.崗前培訓(xùn)的效果
經(jīng)過兩周的培訓(xùn)和考核，對中醫(yī)臨床的基本技能和知識進行了復(fù)習(xí)和鞏固，能夠使學(xué)生進入實習(xí)醫(yī)院后迅速發(fā)揮狀態(tài)，適應(yīng)臨床工作。同時提高了學(xué)生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發(fā)生。加深了對學(xué)校和相關(guān)實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)管理規(guī)定的認識，有利于學(xué)院和醫(yī)院的雙重管理。
5.崗前培訓(xùn)存在的問題及對策
5.1崗前培訓(xùn)時間短，內(nèi)容多
我院的實習(xí)崗前培訓(xùn)僅2周，在2周的時間內(nèi)要進行中醫(yī)臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫，心理測試及考核。時間短，內(nèi)容多。學(xué)生對全部技能和知識無法在短時期內(nèi)完全消化吸收，因此，進一步優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，使得更利于學(xué)生掌握和吸收相關(guān)知識。
5.2崗前培訓(xùn)人數(shù)多，強度大
我院近幾年的每年實習(xí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生生達上千人，全部集中在兩周內(nèi)強化培訓(xùn)，對師資的要求比較大，高強度的動手操作和演示對教學(xué)人員的要求較高。容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因此，進一步培訓(xùn)合格的教學(xué)人員，增加培訓(xùn)隊伍的人數(shù)，合理安排課時分配等使得更有利于發(fā)揮教學(xué)人員的能動性。
5.3崗前培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系待加強
我院的教學(xué)質(zhì)量控制管理部門由分管教學(xué)的院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、學(xué)生管理人員、教學(xué)督導(dǎo)人員等組成。主要對全院教學(xué)工作進行決策、指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督和評估工作，但是目前對于崗前培訓(xùn)這一內(nèi)容并未全部納入教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系當中，僅靠學(xué)生的考核成績判定培訓(xùn)質(zhì)量略顯單一，因此，對于崗前培訓(xùn)的質(zhì)量、內(nèi)容、課時安排、考核以及對帶教老師等多方面進行質(zhì)量體系監(jiān)控和評價，同時結(jié)合實習(xí)醫(yī)院的反饋和學(xué)生的意見，深化培訓(xùn)方案，為實習(xí)醫(yī)院輸送更多的合格實習(xí)生。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)模式；臨床教學(xué)；
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0070-01
臨床教學(xué)是臨床能力培養(yǎng)的不可或缺的重要環(huán)節(jié)，臨床實踐能力的培養(yǎng)也是學(xué)生走向工作崗位前至關(guān)重要的一部，如何把課堂上的知識與技能結(jié)合起來，尤其是把中醫(yī)的望聞問切能力體現(xiàn)在臨床實踐中，是我們目前中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)中需要密切關(guān)注的。
1 背景
目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展越來越向國際接軌，而目前醫(yī)療體制的完善跟不上醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的水平，尤其近幾年來醫(yī)患矛盾層出不窮，在這一背景下，目前國內(nèi)臨床教學(xué)實踐也面臨諸多困難。目前的醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的文化層次與醫(yī)療需求都達到了一定的高度，患者的自我保護意識強，很多患者不愿意給實習(xí)生操作的機會；再者目前的醫(yī)療法律法規(guī)極大限制了醫(yī)學(xué)生臨床實踐機會，同時教學(xué)資源畢竟有限，這些都或多或少影響了臨床教學(xué)實踐的質(zhì)量。
2PBL教學(xué)模式的特點與不足
PBL是以問題為基礎(chǔ)機密結(jié)合臨床實踐，并以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)。其教學(xué)單位一般由8-10名學(xué)生和1名導(dǎo)師組成，以具體案例具體問題展開討論。與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，師生關(guān)系發(fā)生了變化：教師是充當導(dǎo)演角色，而學(xué)生是演員。教師起到的作用是主持、引導(dǎo)、點評的作用，而學(xué)生才是嘉賓和主角。通過場景模擬，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、實踐能力以及團隊合作精神[1]。
PBL是一種較為開放的教學(xué)模式，對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，教師不僅要掌握課程內(nèi)容的精髓，還需要兼?zhèn)涮岢鰡栴}、解決問題以及善于調(diào)動學(xué)生積極性、控制課堂節(jié)奏等技巧。同時，PBL教學(xué)的成功開展，同樣離不開學(xué)生的積極配合，上課前要準備大量資料，根據(jù)問題查閱國內(nèi)外文獻，課程中也需要發(fā)揮自身主觀能動性，通過同學(xué)之間的溝通交流，共同挖掘出問題的最佳結(jié)論。但是單純PBL教學(xué)方式在相當一部分臨床學(xué)生中較難達到預(yù)期的教學(xué)效果和目標。從教師方面分析，目前大多有經(jīng)驗的臨床教師缺乏對目前主流教學(xué)模式的認知，傳統(tǒng)的教學(xué)觀念根深蒂固，而能趕上潮流的年輕帶教醫(yī)師又缺乏一定的臨床經(jīng)驗。從學(xué)生方面分析，PBL要求學(xué)生有較強的自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，學(xué)生如果缺乏主觀能動性和一定的知識基礎(chǔ)就很難達到預(yù)期效果。
3TBL教學(xué)模式的特點與不足
TBL是以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是將一個大班分成多個小組，以小組為單位組成一個團隊，以團隊為基礎(chǔ)進行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測試，并在教師的指導(dǎo)下開展團隊練習(xí)與討論，以促進學(xué)生利用團隊資源進行自主學(xué)習(xí)，把學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者的一種教學(xué)方法。TBL教學(xué)思路的基本理念是：教師課前設(shè)計教學(xué)課程、設(shè)計評分方案，學(xué)生分組并形成團隊，學(xué)生自學(xué)、課堂測驗，團隊討論、跨團隊討論、各團隊回應(yīng)（組內(nèi)、組間、各組同時），教師點評、精講，組內(nèi)、間互評。其考核是通過每次課堂表現(xiàn)、隨堂測試成績、團隊內(nèi)個人表現(xiàn)而進行綜合性的形成性評價[2]。
這種教學(xué)模式優(yōu)點是形式多種多樣，既能體現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，又能體現(xiàn)學(xué)生的團隊精神，通過自主學(xué)習(xí)和團隊合作能夠提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。但是目前有經(jīng)驗的師資團隊仍較為匱乏，完善的課程很難去有效安排師資力量，而且課時有限，教師課上所能傳授知識點較少，學(xué)生在課堂上雖能積極發(fā)言，但很難形成對問題深入理解，難以真正將課堂上的知識點銘記于心；同時TBL課程無法做到對知識點系統(tǒng)化教授，而中醫(yī)學(xué)教育是一項系統(tǒng)化的培訓(xùn)，所以無法作為一種主流的教學(xué)模式。
4 聯(lián)合教學(xué)模式在中醫(yī)臨床培訓(xùn)的嘗試
根據(jù)前期中醫(yī)模塊培訓(xùn)學(xué)生反饋及考核效果來看，主要存在如下問題：內(nèi)科常見病癥的中醫(yī)臨床思辨能力較為欠缺，欠缺一定的臨床診治能力，同時對于常規(guī)體檢、中醫(yī)查體操作的手勢不標準，缺乏對陽性意義體征的認識。既往中醫(yī)經(jīng)典模塊培訓(xùn)采取講座形式，共6次課，6個病癥，每次課2小時左右，講課老師都是我院的知名中醫(yī)骨干力量，普遍具有專家或特需門診經(jīng)歷，具備較為豐富的臨床經(jīng)驗，每位老師講課都做好了充足的準備，講課內(nèi)容豐富多彩，較為貼近臨床。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式雖然也能讓學(xué)生學(xué)到相關(guān)知識，但是這種形式僅僅是作為一種“點的深入”，而沒辦法做到“面的覆蓋”；更多學(xué)生直接接觸大師級別的講座無法做到深刻理解。
針對如上情況，我們對于我院臨床醫(yī)學(xué)院07七年制、09五年制的學(xué)生的中醫(yī)臨床培訓(xùn)模塊進行了改革，采用PBL、TBL等聯(lián)合教學(xué)模式：兩次PBL課程（咳嗽、水腫）、兩次TBL課程（胸痹、血證）、兩次講座。學(xué)生控制在20人左右，TBL課程一般將學(xué)生分為4組，配備1名高級職稱指導(dǎo)老師，設(shè)計形式如下：提前1周布置好研究案例；問題準備（包括正反辯論題：如胸痹痹的病理因素中痰重要還是瘀重要，查找相關(guān)經(jīng)典文獻支持說明）；學(xué)生演講（包括學(xué)生制作PPT，主要目的大致理清胸痹的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識）；辯論；教師總結(jié)（中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識復(fù)習(xí)；胸痹的臨床研究等）。PBL課程將學(xué)生分為兩大組，每組配備兩名臨床經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)老師，設(shè)計形式如下：臨床教學(xué)案例準備；談?wù)擃}準備；案例問診-診斷-治療啟發(fā)式進程；教師總結(jié)（學(xué)生表現(xiàn)評價以及臨床案例的分析）。兩次講座設(shè)計如下：1次以學(xué)生自主演講為主（提前1周布置演講題目，學(xué)生自由組隊，查閱文獻資料、搜集臨床案例，制作PPT）；1次演講主要邀請我院優(yōu)秀中醫(yī)人才培訓(xùn)對象進行個人臨床經(jīng)驗的分享。
5 結(jié)果與展望
通過1年時間中醫(yī)臨床模塊培訓(xùn)實踐，經(jīng)歷了4輪不同學(xué)生的聯(lián)合教學(xué)模式培訓(xùn)形式，針對于學(xué)生的出科考成績與中醫(yī)思辨成績與其他培訓(xùn)模塊進行同期對照，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床模塊培訓(xùn)學(xué)生在出科考成績上與其他模塊并無明顯差異性，但在學(xué)生的中醫(yī)思辨考試成績中能夠體現(xiàn)出優(yōu)勢，同時學(xué)生的理解能力、語言表達能力、解決問題的能力均有一定程度提高。
通過6次不同形式的課程，學(xué)生改變了以往死記硬背的學(xué)習(xí)方式，通過問題引導(dǎo)，自主學(xué)習(xí)、獨立思考、主動尋找解決問題的途徑，極大提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性。其次，小班小組化的教學(xué)形式，加強了同學(xué)之間的聯(lián)系，通過課堂上的辯論，促使學(xué)生們加強小組之間的團結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)了集體榮譽感。第三，聯(lián)合的教學(xué)模式一改以往枯燥的教學(xué)形式，目前多數(shù)學(xué)生還是有極強的個人表現(xiàn)欲望，充分挖掘每個學(xué)生的優(yōu)勢（表達能力、文獻檢索能力、制作課件能力等等），因為每堂課上不同特點學(xué)生的思想碰撞往往能擦出絢麗的火花，課堂氣氛較為活躍。
3個月的課程結(jié)束后通過課堂測試、學(xué)生座談、問卷調(diào)查的形式廣泛收集學(xué)生對中醫(yī)臨床培訓(xùn)課程的意見和建議，得出結(jié)論：多種教學(xué)模式的運用使中醫(yī)知識寓教于學(xué)、學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性提高了、提升了對于某些知識點的理解。
我們在中醫(yī)臨床培訓(xùn)的探索中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，將積極進行完善。首先是課程評價體系需要進行健全，包括學(xué)生個人能力評價以及團隊的整體評價；其次就是PBL與TBL課程的教案需要進行進一步更新與完善，保證每一輪培訓(xùn)學(xué)生都能對新的問題進行思考討論，避免教學(xué)案例重復(fù)應(yīng)用。
參考文獻
摘要：基于新醫(yī)改方案實施背景下，住院醫(yī)師不斷強化規(guī)范化培訓(xùn)工作，積極提高自身綜合素質(zhì)與臨床技能，已成為了必然趨勢。目前，在規(guī)范化培訓(xùn)工作中，于專業(yè)知識技能培訓(xùn)中有步驟、有計劃地開展醫(yī)學(xué)史教育，加強科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)熏陶，規(guī)范培訓(xùn)階段醫(yī)學(xué)教育知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，引導(dǎo)住院醫(yī)師樹立正確的職業(yè)觀與醫(yī)學(xué)人文精神，對深化規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)涵、提高規(guī)范化培訓(xùn)效率具有至關(guān)重要的應(yīng)用價值。本文主要立足于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)角度，深入探究醫(yī)學(xué)史教育培訓(xùn)作用、目標及方式，旨在保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效率，深化其內(nèi)涵，指導(dǎo)其臨床工作。
關(guān)鍵詞 ：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)史教育
在國內(nèi)醫(yī)師繼續(xù)教育中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有承前啟后的作用，應(yīng)引起足夠重視。住院醫(yī)師在進行規(guī)范化培訓(xùn)時，應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育史學(xué)習(xí)，通過醫(yī)學(xué)史知識的培訓(xùn)提高專業(yè)知識技能，并樹立科學(xué)的職業(yè)定位觀，全面提升人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)，進而完善醫(yī)患關(guān)系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，加強醫(yī)學(xué)史教育已成為了關(guān)鍵改革措施，對未來醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)意義。筆者綜合自身多年來實踐經(jīng)驗，深入探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展醫(yī)學(xué)史教育的作用及方式，旨在指導(dǎo)提高醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，實現(xiàn)其全面發(fā)展。
一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)史教育缺失現(xiàn)狀
現(xiàn)階段，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大約有33％的西醫(yī)院設(shè)置了醫(yī)學(xué)史課程，相較于其他課程而言，醫(yī)學(xué)教育史未被重視。目前，醫(yī)學(xué)史教育僅為多數(shù)醫(yī)院的選修課程，具有非限制性；而伴隨著選修課程的不斷增多，多數(shù)學(xué)生未選擇這門課程。此外，于在校學(xué)習(xí)時期，學(xué)生對該課程的認知水平低下，知識掌握不全，難以達到深層次的理解。另外，基于教學(xué)方式單板、師資力量薄弱等因素影響下，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育史教學(xué)工作不理想。由此可見，必須要加大醫(yī)學(xué)教育史培訓(xùn)力度，住院醫(yī)師于規(guī)范化培訓(xùn)時期重視該課程的開展，可深入其理解，提高其綜合素質(zhì)。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教育作用
目前，衛(wèi)生部頒布了有關(guān)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標，涵蓋臨床能力、專業(yè)外語、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)能力、科研能力、專業(yè)理論及政治思想等，其中實踐技能培訓(xùn)已成為了規(guī)范化培訓(xùn)中的關(guān)鍵措施，而以全面提升住院醫(yī)師人文精神與科學(xué)精神、保證專業(yè)知識技能為目標的醫(yī)學(xué)史教育已得到了廣泛認可。醫(yī)學(xué)史屬于一門交叉學(xué)科，已成為了連接人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁，雖無法提供專業(yè)的知識技能，但可為其學(xué)習(xí)提供強有力的智力與精神支持，具有源源不絕的動力。具體而言，主要表現(xiàn)為以下五個方面。
1.提高對醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認識，便于理解現(xiàn)實與把握未來
哲學(xué)指出，任何事物的發(fā)展都有規(guī)律可循，而醫(yī)學(xué)史作為不斷總結(jié)前人檢驗教訓(xùn)的一門交叉學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中可立足于歷史角度，縱觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，明確其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律?；谌嬲莆蔗t(yī)學(xué)發(fā)展中的失誤與成功前提下，可不斷總結(jié)經(jīng)驗，明確當前發(fā)展中存在的一系列問題，進而超越歷史，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。
2.提高對醫(yī)學(xué)精神的理解，樹立科學(xué)的職業(yè)道德準則
醫(yī)學(xué)史將所有的醫(yī)學(xué)知識整合成一有機整體，其中既有戰(zhàn)勝各類疾病的喜悅，又有失敗的體驗，掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的艱辛歷史，理解每個為醫(yī)學(xué)事業(yè)而獻身的偉人，進而領(lǐng)悟其中的奧秘，可加深對醫(yī)學(xué)事業(yè)的感情，對職業(yè)道德準則的樹立具有重要的指導(dǎo)作用。從本質(zhì)上來講，醫(yī)學(xué)史屬于醫(yī)學(xué)思想與精神的有機載體，其中注入了諸多獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的偉人，他們的崇高的醫(yī)學(xué)精神追求與人道主義精神具有凈化心靈的作用，能有效提高住院醫(yī)師的思想覺悟，深入其思想意境，幫助其樹立科學(xué)的職業(yè)道德準則。
3.加深對現(xiàn)有知識的理解，提高專業(yè)知識技能
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，于?？婆嘤?xùn)中積極融入醫(yī)學(xué)史教育，從各個?？茖嶋H疾病出發(fā)，深入分析其發(fā)病機制認識歷史，并就現(xiàn)有的臨床診斷與治療發(fā)展歷史進行全面剖析，可提高住院醫(yī)師對現(xiàn)有知識的理解能力，對全面提升專業(yè)知識技能具有推動作用。
4.掌握事件與人物的核心醫(yī)學(xué)思想，樹立批判精神與科學(xué)的思維方法
醫(yī)學(xué)史的發(fā)展注入了前人的創(chuàng)新性思維與批判精神，從本質(zhì)上來講，醫(yī)學(xué)史教育不僅僅是了解歷史事件與任務(wù)，同時要對這些歷史事件與任務(wù)所傳遞的醫(yī)學(xué)思想進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)獨立思考的精神，并樹立批判精神，激發(fā)創(chuàng)新精神，深化自身內(nèi)涵與品質(zhì)。
5.全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史，培養(yǎng)教、醫(yī)、研能力
在醫(yī)學(xué)史教學(xué)過程中，可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)用生動靈活的方式全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史，積極培養(yǎng)住院醫(yī)師教、醫(yī)、研能力。具體而言，就接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言，可采用自主授課或自主學(xué)習(xí)等模式進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，并鍛煉其文獻檢索能力；積極閱讀相關(guān)的外語文獻，可保證其外語水平；科學(xué)制作幻燈片，推行情景教學(xué)，可培養(yǎng)住院醫(yī)師的實際教學(xué)能力。
三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教學(xué)方式
住院醫(yī)師在接受醫(yī)學(xué)史教育時，可采取教師授課的方式，詳細講解相關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，并剖析關(guān)鍵歷史事件與任務(wù)，講授各個?？萍膊〉陌l(fā)展史。待住院醫(yī)師對臨床工作具有一定的了解后，可以問題為引導(dǎo)，指導(dǎo)其設(shè)計題目并積極尋找資料，經(jīng)書寫教案進行自主授課，同時融入專業(yè)探討、專題展覽等內(nèi)容。此外，還可經(jīng)問卷調(diào)查、座談、考試等模式對教學(xué)效果進行系統(tǒng)評估?？紤]到醫(yī)學(xué)史教育具有自身獨特的特點，故針對接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言，必須要堅持寓教于樂原則，于潛移默化中促使其接受醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶，進而提升專業(yè)知識技能，提高自身綜合素養(yǎng)。
綜上所述，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，強化醫(yī)學(xué)史教育，是提升臨床醫(yī)師科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)、保證臨床工作質(zhì)量的關(guān)鍵手段，亦是全面提升醫(yī)療服務(wù)水平的有效措施，應(yīng)引起足夠重視。在實踐工作中，需全面分析醫(yī)學(xué)史教育現(xiàn)狀，把握其教育目標，領(lǐng)悟其在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用，進而不斷轉(zhuǎn)變教育方式，可全面提升住院醫(yī)師的綜合素養(yǎng)，對推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有促進作用。
參考文獻
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>> 超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用方法探索 臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責任制在口腔修復(fù)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐 全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程的改革與思考 CBL教學(xué)法在風(fēng)濕科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用 探討住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師在檢驗科的規(guī)范化培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)改革的探索與實踐 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展醫(yī)學(xué)史教育的思考 臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責任制在口腔頜面外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用分析 翻轉(zhuǎn)課堂在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用 淺談臨床科研能力培養(yǎng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用 病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施導(dǎo)師制的探討 可視喉鏡在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)應(yīng)用 EBM聯(lián)合Seminar教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用 案例教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究 中國精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的發(fā)展概述 基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī) 醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建與影像教學(xué)改革的研究 Portfolio在全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)中應(yīng)用初探 運用OSCE和SP對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中綜合技能提高的探索及實踐 淺談住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制 常見問題解答 當前所在位置：.
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關(guān)鍵詞：臨床技能培訓(xùn)中心；網(wǎng)站設(shè)計；實現(xiàn)
中圖分類號：G434 文獻標識碼：A
隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)的普及，高校的教學(xué)方法不再局限于書本，而是向多媒體網(wǎng)絡(luò)方向拓展[1]。各高校順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信息時代的發(fā)展，開展了網(wǎng)絡(luò)化教育，紛紛建立了教學(xué)網(wǎng)站輔助教學(xué)，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，它打破了傳統(tǒng)校園的界限，創(chuàng)造了不受時空限制的更廣闊的多元化學(xué)習(xí)環(huán)境，大大優(yōu)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)條件。因此，作為高校須充分認識到網(wǎng)絡(luò)教育的重大意義，重視網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展，為教學(xué)工作提供更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源。
1 設(shè)計實現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)中心的意義
1.1設(shè)計實現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站是加強臨床技能培訓(xùn)中心管理的需要，是加強臨床教學(xué)的需要，是整合臨床教學(xué)資源，服務(wù)教師和學(xué)生的需要，是課堂教學(xué)有效輔助途徑的需要。
1.2設(shè)計實現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站以建構(gòu)主義教學(xué)理論為指導(dǎo)，以多媒體技術(shù)、信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為平臺，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中教師與學(xué)生之間的關(guān)系，教學(xué)工具以及學(xué)習(xí)工具不再單一，促進傳統(tǒng)教育觀點、教育模式乃至教育組織形式的全面變革，實現(xiàn)一種全新的學(xué)習(xí)與教學(xué)模式。
1.3設(shè)計實現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站是加強臨床技能培訓(xùn)中心對外宣傳交流的需要。其他醫(yī)學(xué)院?？梢栽诰W(wǎng)絡(luò)上及時、便捷地訪問了解廣東醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站，了解廣東醫(yī)學(xué)院臨床技能的教學(xué)工作。
1.4設(shè)計實現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站有助于探索臨床技能教學(xué)新的教學(xué)模式，提高教育資源的作用范圍和利用率，促進臨床技能教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站的設(shè)計
2.1技術(shù)實現(xiàn) 采用當前流行的WAMP開發(fā)平臺，即在Win-dows操作系統(tǒng)下，使用基于Apache Web服務(wù)器的MySQL數(shù)據(jù)庫，并以PHP作為腳本開發(fā)語言。此外網(wǎng)站開發(fā)過程中應(yīng)用了瀏覽器腳本框架Jquery，以及在線編輯HTML文檔Js框架CKEditor。
2.2功能實現(xiàn) 本系統(tǒng)的功能設(shè)計采用B/S結(jié)構(gòu)（Browser/Server，瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)）和模塊化的設(shè)計思想。它是一個適用于Internet環(huán)境下的模型結(jié)構(gòu)。所有的模塊按某種方法組織起來，成為一個整體，完成整個系統(tǒng)所要求的功能，每個模塊完成一個特定的功能，且盡量保持其獨立性。該網(wǎng)站結(jié)構(gòu)優(yōu)化，可擴展性強，代碼基于三層架構(gòu)原理編寫，這樣既降低了軟件系統(tǒng)的復(fù)雜性，又有利于提高系統(tǒng)的可讀性、可維護性。
2.3框架結(jié)構(gòu) 臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站定位為教學(xué)網(wǎng)站。網(wǎng)站欄目是在校內(nèi)進行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合資深專業(yè)教師的意見而設(shè)計的，同時也借鑒了其他醫(yī)學(xué)院校臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站一些好的做法。網(wǎng)站的框架結(jié)構(gòu)分為八個一級欄目，分別是中心簡介、機構(gòu)設(shè)置、師資隊伍、規(guī)章制度、儀器設(shè)備、實驗教學(xué)、教學(xué)資源、師生交流。
2.4網(wǎng)站布局 臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站的首頁主要采用藍色和白色想結(jié)合，白色象征白衣天使，藍色象征醫(yī)生的穩(wěn)重；網(wǎng)站的頂頭標識為高校標志性建筑的圖片，讓網(wǎng)站瀏覽者加深網(wǎng)站的印象；圖片下面是功能模塊，由各類欄目的圖片和文字信息相搭配，利用flash的效果使整個網(wǎng)頁看起來有動感。網(wǎng)站的尾部寫明版權(quán)，設(shè)定其他高校臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站的超連接。
2.5網(wǎng)站欄目的設(shè)計
2.5.1中心簡介 中心簡介分為中心的建設(shè)情況、管理機構(gòu)以及中心未來的發(fā)展方向。設(shè)置中心的簡介是以便廣大師生更好地了解中心的建設(shè)情況和管理情況，對中心有直觀、全面的認識。
2.5.2機構(gòu)設(shè)置 中心機構(gòu)設(shè)置設(shè)有管理人員、實驗室的配置等兩個二級指標，清楚地列出中心實驗室的配置情況、各實驗室的介紹、管理人員負責的各項工作、分管的實驗室以及聯(lián)系方式，以便學(xué)生及時聯(lián)系實驗室的老師。各專業(yè)學(xué)生能在網(wǎng)站上查到實驗室所在的位置，了解各實驗室的管理制度和儀器設(shè)備。
2.5.3師資隊伍 師資隊伍設(shè)有診斷學(xué)實驗室、外科學(xué)實驗室、婦產(chǎn)科實驗室、兒科學(xué)實驗室、口腔學(xué)實驗室、中醫(yī)學(xué)實驗室、影像學(xué)實驗室等七個二級欄目的介紹，各實驗室?guī)熧Y隊伍的介紹包括了教師姓名、職務(wù)、職稱、辦公電話，方便學(xué)生查閱各實驗室教師的聯(lián)系方式，有利于學(xué)生與教師之間的溝通。
2.5.4規(guī)章制度 規(guī)章制度設(shè)有人員崗位職責、中心管理制度、實驗室使用規(guī)則等三個二級欄目。人員崗位職責包含主任崗位職責、副主任崗位職責、秘書崗位職責、實驗室教輔人員崗位職責，明確各崗位的工作職責；中心管理制度包含實驗室學(xué)生守則、實驗室安全制度、實驗室消防安全制度、儀器設(shè)設(shè)備使用管理制度、儀器設(shè)備損壞丟失賠償制度，管理制度的制定落實有利于加強中心的管理工作，做到有章可循，提高管理的效率；實驗室使用規(guī)則包含多媒體課室管理規(guī)則、模擬醫(yī)院使用規(guī)則、心肺腹部檢查室使用規(guī)則、口腔臨床模擬實驗室使用規(guī)則、模擬手術(shù)室更衣室規(guī)則、模擬手術(shù)室洗手規(guī)則、模擬手術(shù)間使用規(guī)則，規(guī)則的制定出臺，規(guī)范了中心的管理。
2.5.5儀器設(shè)備 儀器設(shè)備設(shè)有診斷學(xué)實驗室設(shè)備清單、外科學(xué)實驗室設(shè)備清單、口腔學(xué)實驗室設(shè)備清單、中醫(yī)實驗室設(shè)備清單、影像學(xué)實驗室設(shè)備清單等五個二級欄目。每份實驗室設(shè)備清單包含了儀器名稱、儀器編號、型號、規(guī)格、單價、出廠號、購置日期、領(lǐng)用人、存放地點，以便管理人員定期核對設(shè)備、更新設(shè)備。
2.5.6實驗教學(xué) 實驗教學(xué)設(shè)有實驗教學(xué)任務(wù)、實驗教學(xué)進度表、實驗室開放資料、臨床技能考核等四個二級欄目，實驗教學(xué)任務(wù)一欄列出了診斷學(xué)、外科學(xué)、眼耳鼻喉科學(xué)、口腔學(xué)、中醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)等課程的教學(xué)任務(wù)；實驗教學(xué)進度表一欄列出了兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、口腔學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等學(xué)科的教學(xué)進度；實驗室開放資料一欄列出了實驗室開放記錄單、內(nèi)科學(xué)臨床技能培訓(xùn)表、外科學(xué)臨床技能培訓(xùn)表；臨床技能考核一欄列出了體格檢查、外科操作、三大穿刺、口腔專業(yè)操作；實驗教學(xué)欄目讓學(xué)生了解各科實驗教學(xué)任務(wù)、實驗教學(xué)進度及臨床技能的考核項目，有利于學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、提前備考，提高學(xué)習(xí)效率。
2.5.7教學(xué)資源 教學(xué)資源設(shè)有實驗教學(xué)指導(dǎo)、實驗教學(xué)大綱、典型電子病歷、臨床技能操作規(guī)范等四個二級欄目。實驗教學(xué)指導(dǎo)一欄列出了神經(jīng)病學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、外科學(xué)各論、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等學(xué)科的見習(xí)指導(dǎo)；實驗教學(xué)大綱一欄列出了神經(jīng)病學(xué)、放射診斷學(xué)、外科學(xué)總論、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等學(xué)科的臨床見綱；典型電子病歷一欄列出了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)等學(xué)科的典型病例；臨床技能操作規(guī)范包含了各臨床學(xué)科的操作規(guī)程以及考試要點，方便學(xué)生上網(wǎng)下載學(xué)習(xí)，提高教學(xué)資源的利用率。
2.5.8師生交流 師生交流欄目設(shè)有各學(xué)科實驗室的交流平臺，學(xué)生可以通過網(wǎng)站師生交流平臺進行注冊，成為臨床技能培訓(xùn)中心的會員，并通過用戶名和密碼登陸進入相應(yīng)的實驗室頁面進行提問或留言，相應(yīng)實驗室的教師會對提問的問題進行答疑。師生交流欄目的增設(shè)，及時解答學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問，拓寬了師生交流的途徑，提高了師生交流的時效性。
3 運行效果
廣東醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站已經(jīng)在廣東醫(yī)學(xué)院內(nèi)網(wǎng)上具體實施，實現(xiàn)了設(shè)計要求，運作情況良好。通過1年的使用，臨床技能培訓(xùn)中心教師能夠熟練操作中心網(wǎng)站、上傳新聞、課件以及其他教學(xué)資料，方便學(xué)生在課外時間進行在線學(xué)習(xí)、下載教學(xué)課件、在線咨詢學(xué)習(xí)問題。網(wǎng)站的設(shè)計實施改善了臨床技能教學(xué)環(huán)境，具有良好的教學(xué)效果。
教學(xué)網(wǎng)站是現(xiàn)代教育中一個重要的組成部分，在推動遠程教育發(fā)展和高校教學(xué)改革方面發(fā)揮了重要的作用[2]。抓好醫(yī)學(xué)院校臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站的建設(shè)，是醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的需要，是高校適應(yīng)新媒體網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的需要，是提高教學(xué)質(zhì)量的需要，將對豐富臨床教學(xué)，深化教學(xué)改革起到極大的推動作用。
參考文獻：
既有供學(xué)員醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)（醫(yī)院門診）學(xué)習(xí)到真正的醫(yī)療絕技，也讓每個學(xué)員考取擁有合法的證件，讓每個學(xué)員成就自己的事業(yè)是我校的宗旨。在新老學(xué)員、弟子自豪的同時，更為飽受疾患煎熬的大眾帶來更大的康復(fù)福音。
一、《二十四氣臟腑·正脊療法》教材，江西科學(xué)技術(shù)出版社出版，本教材是二十四氣臟腑·正脊療法的臨床顛峰之作，也是中醫(yī)美容、養(yǎng)生、骨傷科、疑難病診療的秘籍，擁有本套教材即等于一個真正的名醫(yī)在身邊，函授費：470元（含隨時接受來電咨詢指導(dǎo)費）。
二、《奇異奇術(shù)真?zhèn)鳌罚痉ㄒ钥凼譀Q念口訣等治療各種陰性?。窗Y狀十分明顯，到醫(yī)院做各種檢查卻又檢查不出有什么?。┋熜ё蠲黠@，學(xué)會后并知道病人的病因由什么原因引起等，免費面授，函授530元。
三、二十四氣臟腑療法班：以遵循“萬物土（脾胃）中生，萬物土（脾胃）中消”的治療原則，其八鎖、二十四氣、推中宮開胃脘手法的奇效著重于臨床，直接作用于腹部和主要穴位，通過調(diào)和五臟六腑功能和排除病邪從而治療頭昏、頭痛、中暑發(fā)痧、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、便秘、失眠、自汗、盜汗、痛經(jīng)、閉經(jīng)、美容祛斑、疝氣、耳鳴、腸炎、胃下垂、胃潰瘍、水腫、手腳抖動、抑郁癥等脾胃引起各種病癥，療效神奇，一次見效，5天左右可以完全掌握并臨床運用。面授：3380元。
四、正脊療法班：將理筋入槽，捺骨歸位，推筋活血法、羅漢推背法、搜骨洗髓法正脊復(fù)位術(shù)變得簡單，更容易學(xué)效果更好，一個星期的即可熟練掌握頸椎、胸椎、腰椎、多角度、多方位、定點定向復(fù)位手法。適應(yīng)于：頸椎、肩周炎、腰椎突出、滑脫、膨出、坐骨神經(jīng)、胸椎錯位、胸悶、脊柱側(cè)彎、生理性變直、腰肌勞損、腰痛，足跟痛、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、網(wǎng)球肘、增生、手腳麻木，損傷脫臼、急性腰足扭傷、落枕、咳嗽、中暑發(fā)痧等手到病除，面授：2380元。
五、中風(fēng)偏癱調(diào)理班：學(xué)習(xí)腦動脈硬化、腦梗塞、腦缺血、腦血栓、腦出血、高血壓等病的形成，中風(fēng)偏癱前的預(yù)像，中風(fēng)偏癱時的處理，中風(fēng)偏癱危險期過后所致的半身不遂、語言不清、口眼歪斜、吊斜風(fēng)、腦委縮等癥狀治療，可簽約治療，保證康復(fù)到70%效果，學(xué)費：2380元。
六、刺血針灸班：定竅針灸，尋經(jīng)放血是民間秘傳的一種傳統(tǒng)療法，其療效是普通針灸的十倍，在治療風(fēng)濕、偏頭痛、肩周炎、增生、坐骨神經(jīng)、頸椎、腰椎突出、內(nèi)外傷、筋痛、腰肌勞損等病痛當場見效，治療時直指病灶，針到痛止，血出病愈，對肩周炎等病引起手不能抬舉和腳不能行走等各種疼痛，可當即消除，學(xué)費：1880元。
七、祖?zhèn)髅胤剑?、骨消散：對各關(guān)節(jié)增生，15-20天康復(fù)。2、痛風(fēng)靈：用內(nèi)服外敷治療，25-30天徹底根除。3、胃病速效液：10天1療程，兩療程見效。4、糖尿病制劑：10天一療程，3-5療程見效。5、皮膚病涂劑：紅腫硬塊瘡毒、魚鱗等1--3次痊愈。以上5班，學(xué)費3000元。
八、膏藥制作班：貼上藥力馬上滲透骨膜，血液循環(huán)立即加快，經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒濕瘀迅速排出，正常的生理功能立即恢復(fù)，粘連部位松解，增生骨刺變鈍，椎盤突出髓核慢慢萎縮變小，回納到原來部位，療效立竿見影。使用不流淌，不留殘膏，無須火烤加熱，對：頸椎、腰椎滑脫、膨出，突出、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕、增生、跌打扭傷、腰肌勞損、網(wǎng)球肘、足跟痛等一個上午見奇效。學(xué)費3200元。
九、醫(yī)學(xué)師承班： 期滿參加衛(wèi)生廳組織的考核，合格頒發(fā)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書”，證書可以參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，學(xué)費13000元。
例1、 我叫王長志，遼寧阜新縣阜新鎮(zhèn)同乃營子村人。我是2012年10月10日到郭老師那里學(xué)習(xí)的，10月29日圓滿結(jié)束學(xué)習(xí)。師兄弟邀請我赴四川玩，10月31日和師兄們回到的重慶，后轉(zhuǎn)到四川樂山玩了幾天，感謝師兄們招待后，我11月8日坐上樂山至西安列車，11月9日坐上西安至長春K126列車，晚上11點多，在睡意中的我聽到列車員在廣播里找醫(yī)生，說16號車廂有病人，需要醫(yī)生過去。
坐在15車廂的我離16車廂近，我就去了，看見列車員用幾床被子包著患者，給病人檢查后，我用郭老師教的開八鎖、推天門、十二點、四環(huán)、拿內(nèi)心筋手法給治療，不到7分鐘，患者全身冒汗，13分鐘左右被子也不用，病也好了，之后，病人給錢又是給煙，我都拒絕了，因為學(xué)醫(yī)者要有醫(yī)德，救死扶傷也是我們的本份，所以病人名字也沒問，只知道是河南安陽人。在此我想說的是能學(xué)到這么好的醫(yī)學(xué)技術(shù)，我感到三生有幸。祝：師傅大力把臟腑、正脊醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)揚光大，桃李滿圓。
例2、我是山西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)一班的學(xué)生龍敏思。2012年下半年我懷著堅定的信心去考研，為此廢寢忘食地努力著。但是自九月份開始，我的身體就好像跟我唱反調(diào)似的，隔三差五的就不舒服，起初為了不影響復(fù)習(xí)，也就沒把這事放在心上，一直硬扛著。這樣過去兩個月，我的身體狀況不見沒好轉(zhuǎn)而且更加嚴重了，每晚都失眠，家人知道后很著急，就讓我趕緊乘飛機回家，而且還特別囑咐我坐到長沙，到南方有名的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院做個詳細的檢查，我在家人的陪同下走進了湘雅醫(yī)院一個又一個的檢查科室，凌晨冒著嚴寒掛了一個又一個專家號，幾天下來，光檢查費就用了幾千元。專家們都說我沒什么病，就是壓力太大了，只要放寬心就會好的?；氐郊?，頭兩天我感覺好像好了，心情也不由得好了?？墒堑谌焱砩习它c多突然我全身又發(fā)抖發(fā)冷，說不出話來，把家人都嚇壞了！趕緊讓我躺著，接下來我每天都看病吃藥，可還是沒有好轉(zhuǎn)，心里絕望極了。
直到有一天，我堂姐告訴我說：要不你去郭醫(yī)生那里看看吧！他在萬載傳統(tǒng)中醫(yī)是有名的。我心想：就去碰碰運氣吧！我們到了郭醫(yī)生的門診，郭醫(yī)生詳細地詢問我的情況，然后診斷說我患的病是脾胃問題引起的，接著給我進行了手法治療等，近兩個小時過去了，我感覺整個人更輕松，心里好像舒坦了許多?；丶液?，我把郭醫(yī)生開的中藥先煎著吃了，這晚我一覺睡到天亮，竟然沒有失眠！雖然我也是學(xué)中醫(yī)的，知道中醫(yī)很奇妙，但真正在自己身上體會到，還是頭一回，所以感到很驚訝！接著連續(xù)5天的手法治療，病魔終于遠離我了！我好了！我從內(nèi)心很感謝郭醫(yī)生！可惜的是，我太晚找到他，錯過了我的研究生考試！所以我希望那些像我一樣遭受病魔折磨的人盡快遇到像郭醫(yī)生這樣的醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚的醫(yī)者，趕快好起來，不要錯過生命中重要的時刻！
注：以往每一期所登的弟子真情告白，均是真名、真姓、真地址。就近者可親自前往了解，實地考察、體驗療效一辯真?zhèn)?，再做出選擇?。?！為此，郭老師向醫(yī)學(xué)愛好者作出承諾：本醫(yī)院門診長期接收偏癱、風(fēng)濕、頸椎、抑郁癥等疑難患者（簽約先免費治療待療效確切后付費）。不論你是哪一門、哪一派的學(xué)員弟子，如有任何疑難病須要指導(dǎo)答疑、治療，我們將免費義務(wù)答疑。
2013年第一期開班是3月6日報到，第二期5月6日報到，7日正式上課，以上二至八班一次性加盟學(xué)習(xí)22天，收費：10000元（含考針灸科醫(yī)師、推拿按摩科醫(yī)師證書費及學(xué)習(xí)期間的生活、住宿等費用，并全面扶持學(xué)員一縣一家開診創(chuàng)業(yè)），不考證學(xué)習(xí)9000元，也可單項學(xué)習(xí)。
報名地址：江西省萬載國學(xué)文化交流中心（培訓(xùn)學(xué)校）
聯(lián)系人： 楊 勤
門診地址：江西省萬載縣人民醫(yī)院金三角二門診 郵 編： 336100
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患溝通； 外科教學(xué)； 素質(zhì)教育
隨著社會的飛速發(fā)展，生活水平的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了很大的變化，患者的維權(quán)意識不斷增強，對醫(yī)生、治療效果的要求越來越高，充分進行醫(yī)患溝通顯得愈加重要。由于臨床教學(xué)大多注重專業(yè)知識培訓(xùn)，對醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)關(guān)注不夠，以致醫(yī)學(xué)生臨床工作后難以適應(yīng)醫(yī)療工作，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅要求醫(yī)學(xué)生要有高超的診療技術(shù)，而且有高尚的職業(yè)道德和良好的人文素質(zhì)，應(yīng)特別注意加強和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。筆者根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和多年的外科臨床教學(xué)經(jīng)驗，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)進行了探討，現(xiàn)報告如下。
1 影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素
1.1 患者方面 首先，醫(yī)患溝通時，患者大多期望詳細了解自己的病情，但又通過醫(yī)生的檢查和判斷，以驗證自己的病史，以此判斷醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低。以致不能在診治過程中和醫(yī)生很好配合。其次，醫(yī)患溝通時患者的主動性受到限制。大多數(shù)醫(yī)生習(xí)慣于扮演主動角色，采取“問答式”交談，使醫(yī)患之間的交流受到一定限制。第三，由于醫(yī)學(xué)是探索性科學(xué)，在現(xiàn)行環(huán)境下仍有相應(yīng)的局限性，醫(yī)療過程存在不確定性，患者的期望值過高，從而影響醫(yī)患溝通，容易造成醫(yī)患之間的誤解。第四，隨著社會發(fā)展，患者維權(quán)意識不斷增強，由消費觀念引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增多，以致醫(yī)學(xué)生與患者很難有良好的溝通。
1.2 醫(yī)生方面 隨著患者維權(quán)意識的增強和近些年醫(yī)療糾紛的增多，導(dǎo)致一些臨床醫(yī)生害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不愿放手讓實習(xí)學(xué)生鍛煉，使學(xué)生缺乏與患者進行詳細溝通的機會。少數(shù)臨床醫(yī)生責任心不強，對待患者不夠耐心、細致，與患者的交流不足，也會給學(xué)生帶來相應(yīng)的負面影響。
1.3 學(xué)生方面 由于目前就業(yè)困難，競爭激烈，有部分醫(yī)學(xué)生忙于考研深造，對臨床實習(xí)不重視，走過場，不認真詢問病史，不仔細查體，從而阻撓了醫(yī)患溝通。態(tài)度不夠端正，不注意傾聽患者的談話，缺乏溝通技巧，對患者的提問缺乏耐心，查體不全面，不注意患者隱私方面的保護等是醫(yī)學(xué)生與患者溝通時存在的主要問題。
2 醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)的意義
2.1 有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高 在平時的臨床教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)學(xué)生缺乏基本的人際交往經(jīng)驗，不尊敬師長，團結(jié)同事，不善于學(xué)習(xí)；缺乏愛心，講話沒有藝術(shù)性，不會處理醫(yī)患關(guān)系，無形中對患者造成傷害；不考慮患者的心態(tài)和生活的社會環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境能力較差，綜合素質(zhì)較低。造成這種狀況的原因較復(fù)雜，與學(xué)生平時的生活環(huán)境、教育程度、家庭背景密不可分。因此，在臨床教學(xué)中不僅要重視專業(yè)知識教育，同時要重視人文知識和綜合能力的培養(yǎng)，通過醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，不僅要學(xué)會行醫(yī)，更要學(xué)會做人，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2.2 能幫助學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式早已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)換為“生物-心理-社會-醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，它要求將醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會學(xué)交叉結(jié)合，改變既往醫(yī)學(xué)教育只注重學(xué)生的專業(yè)知識培養(yǎng)，忽視心理和社會知識培養(yǎng)的缺點，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生將患者看做是社會的人，把人作為一個整體來看待，從生物學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科、多角度來看待人類健康與疾病，認識醫(yī)學(xué)的功能與作用，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換成“以患者為中心”［2］。因此，加強醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練能讓學(xué)生盡早適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的要求，盡早融入醫(yī)療工作中。
2.3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育趨勢的需要 高等醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)生，而高素質(zhì)的醫(yī)生不僅要掌握廣博的醫(yī)學(xué)知識、理論和精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要具有高尚的醫(yī)德和良好的人文素養(yǎng)?？陀^評價自己的能力，處理好自己的情緒能力，處理好患者的情緒能力以及醫(yī)患交流溝通能力，這種綜合能力的外在表現(xiàn)，就構(gòu)成一名醫(yī)生應(yīng)當具備的完整規(guī)范的醫(yī)療行為。要成為一名成功的醫(yī)生，除必須具備精湛的醫(yī)術(shù)外,同時應(yīng)不斷提高自己這方面的綜合素質(zhì)［3，4］。因此，醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課程。
3 醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)方法
3.1 大力提高臨床教師的綜合素質(zhì) 臨床教師不但要重視本專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的更新，還要對自然和社會科學(xué)知識足夠重視；要實施問題教學(xué)，要培養(yǎng)素質(zhì)高、實踐能力強、富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才，必須具備高素質(zhì)的教師［5］。首先要大力增強臨床醫(yī)師的教學(xué)意識和教學(xué)積極性，使教學(xué)觀念和意識深入人心。其次，加強臨床教學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流活動，在院內(nèi)和院外交流教學(xué)心得和體會，改進教學(xué)方法和技巧。第三，建立臨床教師淘汰機制，通過嚴格的教學(xué)評估，對不稱職的教師取消教學(xué)資格。臨床教師在指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)過程中，通過言傳身教，其奉獻精神、敬業(yè)精神、仁愛之心，與患者交流的方式、方法會潛移默化地傳輸給學(xué)生，使學(xué)生掌握醫(yī)患溝通的方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 鼓勵學(xué)生進行換位思考 臨床教學(xué)中要鼓勵學(xué)生進行換位思考，了解患者的實際處境，體會患者的難處，無形中就會拉近醫(yī)患之間的距離，取得患者的充分信任，醫(yī)患交流就容易進行溝通，不易產(chǎn)生誤解。將診療過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施預(yù)先告知患者及家屬，診療過程中出現(xiàn)的正常反應(yīng)和不利因素及時、詳細做出解釋，可以取得良好的溝通效果，取得患者的理解和配合。
3.3 要求學(xué)生加強個人自身修養(yǎng)，保持良好形象 衣冠整齊、言談得體，舉止大方，展示出一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象，既是對工作和同事的尊重，也是對患者的尊重。良好的自我形象既能增加個人的自信心，工作時心情愉快，也容易贏得患者的信任和好感，有助于醫(yī)患雙方進行交流溝通。
3.4 指導(dǎo)教育學(xué)生掌握語言溝通技巧 關(guān)心體貼的問候，耐心細致的詢問和不厭其煩的解釋病情，可以使患者在診療過程中增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕生理和心理上的負擔，積極配合治療。因此，工作中要注意語言溝通的技巧和說話、動作的方式，對患者盡量應(yīng)使用禮貌性語言和安慰性語言，并根據(jù)患者不同的年齡、理解能力、性格愛好、知識水平等選用不同的話語表達，從而使患者感到親切、溫暖，取得患者的充分信任和積極配合，從而收集到真實可靠的病史資料，進行針對性地治療，促使患者早日康復(fù)。
3.5 要求學(xué)生努力傾聽患者訴說 善于傾聽對方的敘述，可以獲得較多的信息，更加全面的了解患者的病情及相關(guān)信息，有利于病情判斷及治療方案的制定。傾聽患者談話時要身體稍稍前傾，雙目注視著對方，神情專注，這樣可以向患者傳遞這樣一個信息――你很重視對方，正在認真聽取對方的述說。這樣可以緩解患者的焦慮、緊張情緒，獲得患者的信任，積極配合醫(yī)生的治療。要做一名好醫(yī)生，不僅要有足夠的耐心，而且要有體貼周到的語言與患者進行溝通，掌握患者的心理及對治療的情緒反應(yīng)。這就要求醫(yī)學(xué)生不但會看病，有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)療道德，而且要有良好的語言藝術(shù)和溝通技巧，要善于傾聽患者的訴說，拉近醫(yī)患之間的距離，有利于患者身心的健康。
參 考 文 獻
［1］ 許峰,盧仲毅,王興勇,等.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)教育中的必要性［J］.西部醫(yī)學(xué),2004,16(1):91-92.
［2］ 李光.以全新的教育理念培養(yǎng)高素質(zhì)人才［J］.天津師范大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2003,(2):77.
［3］ 孔憲炳.外科實習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006,5（8）：767-771.
［4］ 栗昭霞. 加強醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng) 提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,31（4）：610.
