時(shí)間：2023-09-22 15:31:40
序論：在您撰寫老年患者的生活護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
老年癡呆病是由于腦組織的老化、萎縮，大腦細(xì)胞受損等多種原因而導(dǎo)致的，以智能障礙為主的疾病。早期癥狀為記憶力減退，性格偏執(zhí)，不喜交往，對(duì)人淡漠，生活行動(dòng)刻板，情緒急躁，睡眠晝夜倒置。進(jìn)而記憶力、理解力、計(jì)算及判斷力等智能活動(dòng)全面減退。到后期呈嚴(yán)重衰退，以致臥床不起，二便失禁，發(fā)音含糊，口齒不清，生活不能自理 ［1］ ，不僅使本人的生活質(zhì)量下降，也給家庭、社會(huì)帶來相應(yīng)的壓力。患者生活完全不能自理，住院時(shí)間長(zhǎng)，大大地增加了護(hù)理工作量。根據(jù)老年癡呆患者的生理病理特點(diǎn)及臨床狀況，開展對(duì)長(zhǎng)期臥床老年癡呆患者生活護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2003年1～11月我院收治老年癡呆臥床患者48例，男26例，女22例，平均年齡78歲。均是生活不能自理患者。
2 結(jié)果
在48例老年癡呆患者中，經(jīng)精心護(hù)理其中45例患者生存情況良好。因肺部感染并發(fā)心衰死亡2例，家人接出院無系統(tǒng)治療死亡1例。
3 護(hù)理方法
3.1 做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生 褥瘡的誘發(fā)因素為:活動(dòng)能力下降、年老、感受能力下降、排泄物分泌物等刺激、營(yíng)養(yǎng)不良。老年癡呆臥床患者占有全部誘發(fā)因素 ［2］ ，而預(yù)防褥瘡的主要措施在于消除誘發(fā)因素:（1）定時(shí)翻身2h1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕巧，避免拖拉。（2）給予氣墊床，易受壓部位用氣墊圈、海棉墊等墊起。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。每日指導(dǎo)護(hù)工給予擦身兩次（早晚）。擦身后抹些潤(rùn)膚油，經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)按摩。（4）保持床鋪干燥平整，避免局部皮膚刺激。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗
力。
3.2 做好呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部感染 根據(jù)有關(guān)資料顯示:肺部感染是住院老年癡呆患者的主要死亡原因之一，故做好呼吸道護(hù)理，預(yù)防肺部感染也至關(guān)重要。
3.2.1 保證每日熱量的供給 定時(shí)喂食、喂水，增強(qiáng)體質(zhì)。
3.2.2 保持室內(nèi)空氣清潔 及時(shí)通風(fēng)換氣，調(diào)節(jié)溫度和濕度，避免直接吸入室外的冷空氣，注意保暖。
3.2.3 定時(shí)翻身、拍背 肺部叩打1次/天，每次10min，在進(jìn)餐前30min或餐后2h進(jìn)行。
3.2.4 注意觀察患者的體溫、呼吸變化，及時(shí)遵醫(yī)囑處理。
3.3 做好口腔的護(hù)理 長(zhǎng)期臥床老年癡呆患者機(jī)體抵抗力極低，無主動(dòng)性進(jìn)食進(jìn)水行為，為口腔內(nèi)微生物的大量繁殖創(chuàng)造了條件，易引起口腔炎，甚至并發(fā)全身感染。（1）每次喂食后給予喂水30ml，以沖刷口腔中殘存的食物。（2）每日2次做好口腔護(hù)理，用海棉棒蘸0.9%的生理鹽水清潔口腔。（3）對(duì)每位患者殘存的牙齒，應(yīng)心中有數(shù)，經(jīng)常檢查。
3.4 防止泌尿系感染 長(zhǎng)期臥床的老年癡呆患者，大小便不能自理，也給臨床護(hù)理工作增加了許多工作量。
3.4.1 每日定時(shí)喂水 24h攝水量>1500ml以達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的。
3.4.2 保持會(huì)陰清潔 女性患者用一次性紙尿褲，男性患 者用一次性尿袋接尿。每日沖洗會(huì)陰，減少尿液對(duì)局部皮膚的刺激。大便后及時(shí)更換褲子，清洗肛周。
3.4.3 男性患者的尿袋應(yīng)固定在床沿下 注意觀察防止患者扯掉尿袋，每日更換尿袋。
3.5 飲食護(hù)理 老年癡呆患者吞咽肌功能衰退，又不會(huì)主動(dòng)進(jìn)食，配合喂食時(shí)須注意。（1）提供含豐富營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化及碎爛的食物，有吞咽困難時(shí)給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。（2）喂食時(shí)將患者的頭部墊高，動(dòng)作緩慢，從小量食物開始。一般進(jìn)食前先飲少量水，濕潤(rùn)一下口腔，也可調(diào)整食物的質(zhì)地、形狀。由于認(rèn)知能力下降，癡呆老年人會(huì)誤將骨頭、假牙吞下，甚至?xí)⑺幤徊鸢b一起咽下，因此，進(jìn)食食物溫度勿過熱，以偏低為宜，以防燙傷。（3）必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
4 護(hù)理體會(huì)
作好長(zhǎng)期老年臥床癡呆患者的護(hù)理，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作，護(hù)理工作者要付出極大的愛心、耐心、細(xì)心和毅力，同時(shí)還需要親屬和看護(hù)者正確地理解老年性癡呆的特點(diǎn)，采取積極的態(tài)度，使癡呆老人能生活在一個(gè)充滿親情與關(guān)愛的環(huán)境中，避免歧視和虐待老人的情形發(fā)生 ［3］ 。通過對(duì)長(zhǎng)期臥床癡呆患者的生活護(hù)理我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)老年癡呆患者必須早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，每班都要一絲不茍做好生活護(hù)理，才能提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，使其家人得到慰藉。
參考文獻(xiàn)
1 丁濤.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1991，306-307.
進(jìn)食
老年癡呆患者常常忘記自己是否已進(jìn)食，故而不斷索食；也常常因不懂得怎樣使用餐具，在進(jìn)食時(shí)弄得一團(tuán)糟；還可能因?yàn)橥涳嬎鴮?dǎo)致缺水。
護(hù)理方法首先應(yīng)讓患者定時(shí)與他人一起用餐。如果患者不停地想吃東西，不必對(duì)患者過分指責(zé)或?qū)ζ湟笾弥焕恚梢詫⒂眠^的餐具放在洗滌盆中，以提醒患者在不久前才進(jìn)餐完畢，也可在正餐時(shí)不要給患者過多食物，將部分留下待患者要求時(shí)再給。
進(jìn)餐時(shí)，不要太介意禮儀，可讓患者用手拿取食物，或使用一些特別設(shè)計(jì)的餐具，如需要可喂食。要避免患者在同一時(shí)間吞食固體和液體食物，因?yàn)檫@樣做患者會(huì)把食物吞下而不加以咀嚼，并因此導(dǎo)致窒息。
此外，每天要定時(shí)安排患者飲水，并注意水溫不可過熱或過冷。最好為患者提供規(guī)律的生活和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，以免患者時(shí)常嚷著要吃東西。
梳洗和沐浴
患者常因身體不適，或誤以為已經(jīng)梳洗過、不能分辨清潔與否、需要他人幫助洗澡而感到尷尬等原因拒絕梳洗。
護(hù)理方法制訂一個(gè)適合患者梳洗的時(shí)間表，由患者熟悉的人協(xié)助其梳洗。同時(shí)告訴患者溫水浴是很舒服的，或使用氣味清香的浴液、香皂等來吸引患者梳洗和沐浴。
如果患者身體虛弱，護(hù)老者應(yīng)陪伴在側(cè)，以防發(fā)生意外。如條件允許，可在浴室安裝扶手和浴椅。要尊重患者的隱私和尊嚴(yán)，如沐浴時(shí)應(yīng)用浴簾遮擋，浴室內(nèi)溫度和光線適中。
洗澡時(shí)應(yīng)注意觀察患者的身體狀況，如皮膚褶皺部位、足部等是否清潔；皮膚有否出現(xiàn)紅疹、硬化、破潰、水腫等異常變化，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、處理。
大小便失禁
大部分老年癡呆患者都會(huì)間斷出現(xiàn)大小便失禁，或因找不到或來不及去洗手間、脫衣困難以及腹瀉等原因弄污床褥、衣褲，患者也會(huì)為此而感到尷尬。
護(hù)理方法護(hù)老者應(yīng)定時(shí)帶患者入廁，如定時(shí)在早晨起床后、飯后、臨睡前及每隔2～3小時(shí)。以尼龍搭扣代替拉鏈或紐扣，并選擇寬松的的內(nèi)褲。睡前盡量不要讓患者喝過多的水?；颊叩拇参粦?yīng)盡量接近洗手間，去洗手間的路要有充足的照明及清楚的指示。最好是在臨睡前或半夜叫醒患者入廁。
對(duì)于大小便失禁的患者，護(hù)老者切忌責(zé)備，避免使其尷尬，應(yīng)向患者清楚地解釋大小便失禁的原因，及提示患者如何避免再次失禁。如患者大小便失禁的次數(shù)增多或出現(xiàn)持續(xù)性失禁，需請(qǐng)醫(yī)生診治。
“日落癥候群”
很多老年癡呆患者會(huì)在晚間特別煩躁，或在半夜醒來，在房間內(nèi)徘徊、制造聲響。這是老年癡呆癥的癥狀特點(diǎn)，稱為“日落癥候群”。
護(hù)理方法晚間為患者提供適當(dāng)?shù)恼彰鳎苊庖蚬饩€不足而令患者產(chǎn)生錯(cuò)覺或感到不安。睡前避免攝入茶、咖啡等食物，減少環(huán)境的刺激，以協(xié)助患者入睡。為患者建立有規(guī)律的生活，日間為其安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如定時(shí)做早操、看電視、適宜的運(yùn)動(dòng)等，避免過長(zhǎng)的午睡。
如果患者在半夜醒來，應(yīng)給予輕聲的安慰，有助于患者再次入睡。如果患者以為是日間，切勿與之爭(zhēng)拗，可陪伴患者一段時(shí)間，再勸說其入睡。若情況嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑給予助眠藥物。盡量避免強(qiáng)行約束患者的行動(dòng)，以免患者更加躁動(dòng)不安，而且容易發(fā)生危險(xiǎn)（如呼吸困難、褥瘡等）。
1 睡眠護(hù)理
老年人患尿毒癥后的恐懼心理、生理原因?qū)е滤邥r(shí)間相對(duì)減少及環(huán)境轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)，常導(dǎo)致失眠。要?jiǎng)?chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，床鋪柔軟，準(zhǔn)備合適高度的枕頭，兩床之間加以顏色柔和的隔簾。白天輸液時(shí)間長(zhǎng)易入睡，可由家屬陪著聊天或聽廣播，減少白天睡眠時(shí)間，提高夜晚睡眠質(zhì)量。必要時(shí)可以使用安眠藥物，如苯二氮卓類藥物，此類藥物副作用較小，對(duì)焦慮引起的失眠效果較好。
2 個(gè)人衛(wèi)生
老年人汗腺和皮脂腺分泌不如年輕人，皮膚干燥居多，應(yīng)避免每日沐??；尿毒癥患者，可從皮膚分泌肌酐和尿素氮等毒素，此類物質(zhì)可刺激皮膚造成皮膚瘙癢，用清水輕輕擦拭皮膚，避免用力揉搓及使用刺激性清潔物品；督促患者勤漱口，飯后用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔；定期督促患者剪指甲，老年人指甲多脆硬，可于洗澡后用較鈍的剪刀或銼刀修剪，以免損傷皮膚引起感染。
3 飲食護(hù)理
老年人對(duì)清蛋白的代謝活性降低，儲(chǔ)備少，加上腎臟替代治療會(huì)損失一部分蛋白，極易出現(xiàn)低蛋白血癥，持續(xù)的低蛋白血癥是營(yíng)養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)不良將嚴(yán)重影響老年患者的長(zhǎng)期存活率，因此飲食管理對(duì)進(jìn)行腎臟替代治療的老年尿毒癥患者至關(guān)重要。①蛋白質(zhì)與熱量的攝入：供給充足的熱能，最好選用含蛋白較低的麥淀粉。、土豆、南瓜等作為熱能的主要來源。蛋白質(zhì)每日每千克體重0.5～0.6g，選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、魚、純瘦肉等，控制植物性蛋白的攝入，如豆制品，因其所含非必需氨基酸高，過多攝入會(huì)加重氮質(zhì)血癥。②限制鉀的攝入：例如西瓜單位重量含鉀量不高。但大量食用也可導(dǎo)致高血鉀。禁食干果類、堅(jiān)果類、菌類、豆類、濃縮的湯汁或果汁。③多攝入維生素：應(yīng)多食用富含維生素A、C、E的食物，如獼猴桃、山楂、西紅柿等，提高機(jī)體免疫力，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。④低鹽飲食：每日食鹽不超過2～3g，包括醬油在內(nèi)，忌用榨菜、咸蛋、咸肉、醬豆腐等腌制品。⑤低膽固醇、低脂飲食：多攝入綠色蔬菜、新鮮水果、河魚、牛奶、木耳等，少食動(dòng)物脂肪含量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、蛋黃等。⑥低嘌呤飲食：尿酸高的患者，應(yīng)禁食含嘌呤高的食物，如海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、蘑菇等，戒煙酒、濃茶、咖啡。
4 預(yù)防便秘
老年人胃腸道蠕動(dòng)減慢，尿毒癥要求控制水分?jǐn)z入，易導(dǎo)致便秘，加重毒素在體內(nèi)的蓄積。合理飲食，應(yīng)清淡易消化，多食含纖維素多的食物，定時(shí)排便，盡量早餐后排便，以建立條件反射。按摩腹部，以臍為中心，順時(shí)針方向緩慢按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。對(duì)于中心靜脈置管術(shù)的老年尿毒癥患者，尤其是在股靜脈置管者。往往限制活動(dòng)，增加了臥床時(shí)間?？茖W(xué)地指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，可在保證管道通暢的情況下酌情翻身，未置管的下肢做抬腿運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。還可應(yīng)用作用溫和的瀉藥，如大黃浸液等，也可進(jìn)行清潔灌腸，但不能長(zhǎng)期使用。
5 預(yù)防壓瘡，保持皮膚完整
由于患者多長(zhǎng)期臥床，應(yīng)做到六勤，預(yù)防壓瘡。保持外陰清潔干燥，老年男性患者尤其注意觀察陰囊與股內(nèi)側(cè)皮膚貼合處，此處極易出現(xiàn)濕疹或皮膚破損。大小便失禁患者便后應(yīng)及時(shí)清洗外陰，保持外清潔干燥，預(yù)防感染。
6 減輕展吐
老年尿毒癥患者一般都有晨吐的癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，腎衰竭后，血肌酐和尿素氮升高，腸道內(nèi)的細(xì)菌將尿素氮分解為氨，刺激胃腸道黏膜；尿液濃縮、稀釋功能減退，晚上小便增多，血液濃縮，早上起床時(shí)血尿素氮濃度較高，所以會(huì)出現(xiàn)晨起嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有頑固性呃逆。老年人胃腸道黏膜較脆弱，反復(fù)嘔吐極易受損，并發(fā)消化道出血，必要時(shí)加用保護(hù)胃黏膜藥物。早上起床時(shí)可適量喝水，稀釋血液，使尿素氮值保持穩(wěn)定，減輕胃腸道癥狀，避免因嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致消化道出血。
7 心理護(hù)理
老年尿毒癥患者因文化背景、經(jīng)濟(jì)條件、疾病輕重等差異，心理狀態(tài)也不盡相同。護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)與患者交流，采用多種手段方法滿足他們的心理需求。經(jīng)常巡視患者，加強(qiáng)與家屬的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)地進(jìn)行心理指導(dǎo)，改善應(yīng)對(duì)行為，減輕焦慮情緒，保持樂觀穩(wěn)定的精神狀態(tài)。
8 安全護(hù)理
老年住院患者常見安全問題有燙傷、跌倒、墜床、感染、進(jìn)食噎嗆等。指導(dǎo)患者及家屬正確使用熱水袋，水溫50℃。開水爐旁懸掛“小心燙傷小心地滑”提示牌。反復(fù)交代病室環(huán)境，使老年患者熟悉周圍環(huán)境，床頭醒目位置懸掛“小心摔倒”提示牌。病室地面應(yīng)防滑，無障礙物，衛(wèi)生間及墻面有扶手，衛(wèi)生間地面可鋪防滑墊，床鋪高矮以老年人坐在床邊腳能著地為宜，床旁加床檔防墜床。選擇合適的病衣，褲腿不宜過長(zhǎng)，以免跌倒。老年患者常夜尿增多，因此夜間應(yīng)亮地?zé)簦苑榔鸫矔r(shí)出現(xiàn)意外。對(duì)于不能自理的老年患者需留一名陪護(hù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員照顧老年人下地活動(dòng)、入廁及生活起居。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，控制探視人員，減少感染的發(fā)生。長(zhǎng)期臥床患者采取坐位或半臥位進(jìn)食，食物應(yīng)軟易消化，囑患者細(xì)嚼慢咽，干食應(yīng)備水，稀食應(yīng)放慢進(jìn)食速度，減少噎嗆。
關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量
高血壓是一種常見的心血管疾病，常見于老年人[1]。若患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，容易引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。高血壓患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，因此不僅要重視對(duì)患者的治療，還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作，以提高患者的生活質(zhì)量。為了分析對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)的臨床價(jià)值，我院對(duì)66例老年高血壓患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取本院于2012年6月～2014年12月收治老年高血壓患者66例。根據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各33例。研究組：男20例，女13例，年齡60～82歲，平均為（68.6±7.3）歲；病程2～15年，平均（8.2±1.6）年。對(duì)照組：男18例，女15例，年齡61～84歲，平均為（69.3±7.2）歲；病程1～16年，平均（8.3±1.8）年。兩組的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1.2.1健康宣教 因高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，藥物的不良反應(yīng)容易影響患者服藥依從性。因此，需要定期展開高血壓知識(shí)講座，并在護(hù)理工作中詳細(xì)告知患者關(guān)于高血壓的病因、危害性、治療方法、治療效果、治療可能引起的不良反應(yīng)及自我測(cè)量血壓等知識(shí)，以增加患者對(duì)高血壓的了解，從而提高患者服藥的依從性，有利于患者血壓水平的控制。
1.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者及其家屬的交流，以掌握患者的心理狀況，以便根據(jù)患者的心理狀況采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如對(duì)于抑郁、焦慮患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，多陪護(hù)和鼓勵(lì)患者，以使患者感受到家庭的支持，有利于消除各種負(fù)面情緒；如對(duì)于絕望的患者，除了強(qiáng)化健康教育外，還需多向患者列舉部分成功治療的患者，以樹立患者的治療信心，使其更好地配合治療。
1.2.3建立健康檔案 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立好健康檔案，記錄患者的個(gè)人資料、用藥情況、高血壓水平變化情況等，以便于患者病情的隨訪跟蹤治療。同時(shí)，還要告知患者必須定期進(jìn)行血壓的測(cè)量與登記。另外，健康檔案還必須詳細(xì)記錄患者的用藥情況及不良反應(yīng)情況及其他病史等，以便指導(dǎo)患者的臨床用藥。
1.3觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血壓的變化，并對(duì)比兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分。其中，生活質(zhì)量評(píng)分采用CQOLI-74評(píng)分表進(jìn)行。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P
2結(jié)果
2.1血壓水平變化 干預(yù)后，研究組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后，研究組的軀體能力、心理功能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
高血壓是一種多發(fā)于老年人，以動(dòng)脈壓升高為特征的全身性疾病。該病早期無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，容易引發(fā)心臟病、中風(fēng)、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。由于高血壓患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，對(duì)患者血壓的控制除了重視治療策略外，還應(yīng)做好患者的臨床護(hù)理干預(yù)，以更好降低、控制患者的血壓水平。
護(hù)理干預(yù)是一種以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，在護(hù)理診斷指導(dǎo)下，根據(jù)事先預(yù)訂的方案進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理干預(yù)期間護(hù)理人員必須做到耐心、細(xì)致、不厭其煩地加以指導(dǎo)。本研究中，研究組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓分別為（132.50±6.83）mmHg、（83.25±4.10）mmHg均顯著低于對(duì)照組的（141.30±7.53）mmHg、（92.38±5.68）mmHg，表明護(hù)理干預(yù)有利于降低與控制老年高血壓患者的血壓水平。本研究結(jié)果還表明研究組的軀體能力、心理功能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)等多項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明護(hù)理干預(yù)能有效改善高血壓患者的生活質(zhì)量。主要是由于對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康宣教，能有效增加患者對(duì)高血壓及治療知識(shí)的了解；心理護(hù)理有利于改善患者的心理壓力，使患者更好的配合治療；而建立健康檔案，有利于指導(dǎo)患者的臨床用藥，從而有利于提高患者的服藥依從性，能更好的降低與控制患者的血壓水平。
綜上所述，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效控制與降低患者血壓水平，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；中風(fēng)患者；并發(fā)癥發(fā)生率；生活質(zhì)量；心理干預(yù)
在我國(guó)，腦中風(fēng)是老年人死亡的主要原因之一，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)腦中風(fēng)的死亡率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通一般疾病，僅次于癌癥位列第二。其普遍發(fā)病年齡在55-65歲左右。由于中風(fēng)患者行為不變，因而其所導(dǎo)致的并發(fā)癥也多種多樣，對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。因而，要想使得老年腦中風(fēng)患者生活質(zhì)量的改善，需要在使用藥物的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究回顧性分析了自2011年8月至2012年9月，我院收治的老年中風(fēng)患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療后取得了良好的效果，報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1對(duì)象自2011年8月至2012年9月，我院收治的老年中風(fēng)患者56例，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦中風(fēng)，年齡在50-65歲，平均年齡56.2±4.8歲，其中男性30例，女性26例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組各28例，兩組性別、年齡、病情等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法除了常規(guī)治療之外，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①心理干預(yù)。通過與患者及其家屬的溝通與交流，幫助其更好的減少悲觀、焦慮情緒，配合現(xiàn)有的治療方式；②認(rèn)知干預(yù)。通過對(duì)病情的分析以及腦中風(fēng)的病理機(jī)制，幫助患者合理控制生活方式與飲食習(xí)慣；③行為干預(yù)。指導(dǎo)患者家屬讓患者保持正確的躺臥位置，仰臥時(shí)膝下墊軟枕以使其稍屈起，并且定期進(jìn)行局部部位的按摩和按壓，改善局部區(qū)域的供血狀況。
1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用ADL量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)ADL量表，即日常生活活動(dòng)能力量表。
1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS19.0和EXCEL對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
由表1結(jié)果可以看到，患者在干預(yù)前后個(gè)時(shí)間段ADL評(píng)分，干預(yù)組相對(duì)于對(duì)照組都具有顯著性提升，由此也說明了干預(yù)組本身生活質(zhì)量改善的顯著性。（P
3討論
腦中風(fēng)是一組起病急、預(yù)后慢的腦血管循環(huán)障礙性疾病。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)腦中風(fēng)的死亡率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通一般疾病，僅次于癌癥位列第二。由此也說明，并且隨著現(xiàn)代人們的生活壓力以及生活飲食的不規(guī)律，使得腦中風(fēng)患者出現(xiàn)了低齡化的趨勢(shì)[1]。老年中風(fēng)患者病后的生活質(zhì)量明顯降低，其往往會(huì)出現(xiàn)偏癱或是肢體肌肉的癱瘓等癥狀，導(dǎo)致其行為極度的不便。而身體姿勢(shì)的無法改變以及長(zhǎng)期臥床所帶來的心肺功能的不通暢則會(huì)導(dǎo)致壓瘡以及肺部感染等一系列的并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。與此同時(shí)，由于肌肉的萎縮以及行動(dòng)的不便，導(dǎo)致了其靜脈血液回流的主要?jiǎng)恿适?，易形成下肢靜脈血栓[3]。就目前臨床治療而言，尚沒有比較有效的針對(duì)老年中風(fēng)患者的治療方式，更多的是通過合理的護(hù)理治療，對(duì)患者的行動(dòng)機(jī)能帶來部分的改善，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，形成一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境，并且通過及時(shí)的干預(yù)性護(hù)理而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究通過對(duì)老年中風(fēng)患者的合理護(hù)理，其結(jié)果顯示，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者的78.57%，這也說明了護(hù)理干預(yù)的重要性以及對(duì)于并發(fā)癥降低的可行性和有效性。與此同時(shí)，研究結(jié)果還顯示患者在干預(yù)前后個(gè)時(shí)間段ADL評(píng)分，干預(yù)組相對(duì)于對(duì)照組都具有顯著性提升，由此也說明了干預(yù)組本身生活質(zhì)量改善的顯著性。由此可見，護(hù)理干預(yù)能顯著改善老年中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，值得在未來的臨床治療及護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)一步的推廣與形成系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)體系。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)； 痛風(fēng)； 老年患者；生活質(zhì)量
痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病[1]。痛風(fēng)遷延反復(fù)，較難根治，不僅給老年患者造成了軀體上的嚴(yán)重?fù)p害，且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量的影響，本院自2013年1月～2014年8月對(duì)收治的48例老年痛風(fēng)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年1月～2014年8月住院患者48例（根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診），其中男39例，女9例，年齡58～86歲，痛風(fēng)病史6個(gè)月～16年。按患者就診時(shí)間的先后分為治療組和對(duì)照組，治療組和對(duì)照組各24例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、體重、文化程度等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)痛風(fēng)健康知識(shí)宣教。對(duì)治療組予護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括：①認(rèn)知干預(yù)：向患者宣教痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)，包括痛風(fēng)的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防和治療，識(shí)別并發(fā)癥發(fā)生的先兆，特別是嘌呤、酒的攝入對(duì)痛風(fēng)的危害性，提高患者對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)知程度；②心理干預(yù)：關(guān)心愛護(hù)患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的真實(shí)心理動(dòng)向，取得患者的信任；獲得家庭成員的理解、支持、幫助；與患者家屬溝通，讓家屬了解患者的病情及心理狀態(tài)，動(dòng)員家屬以樂觀的態(tài)度，寬松和諧的家庭氛圍來感染患者，提高其心理應(yīng)對(duì)水平；鼓勵(lì)家庭成員監(jiān)督、支持患者完成飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)計(jì)劃；③行為干預(yù)：改變不良生活方式，制訂飲食卡，幫助患者將經(jīng)常食用的食物進(jìn)行分類。限制嘌呤攝入，嘌呤的攝入量應(yīng)在75mg/d以內(nèi)，鼓勵(lì)多飲水，多補(bǔ)充B族維生素及維生素C，予低熱量、低脂肪、低蛋白飲食，禁飲酒；合理安排患者的生活，督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持服藥、定期監(jiān)測(cè)尿酸、定期來院復(fù)診等。采用電話、門診復(fù)查等形式，由專職護(hù)士對(duì)患者和家屬每月隨訪1次并記錄患者的血尿酸、服藥、并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪時(shí)間1年。
1.2.2生活質(zhì)量評(píng)定采用SF-36生存質(zhì)量表[2]，其中項(xiàng)目包括生理功能、社會(huì)功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質(zhì)量和以往健康相比較。每個(gè)項(xiàng)目得分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。
1.3觀察指標(biāo) 包括患者的生活質(zhì)量、血尿酸水平，依從性、并發(fā)癥的發(fā)生率。飲食治療依從性問卷均參考國(guó)外相同問卷，根據(jù)中國(guó)人實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的修正和增減[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)算資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 1年后兩組生活質(zhì)量情況 除生理功能外，兩組的社會(huì)功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質(zhì)量和與前1年健康的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者血尿酸的變化 在干預(yù)開始前兩組患者的血尿酸從總體上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明資料有可比性；1年后對(duì)照組患者血尿酸水平與1年前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療組1年后血尿酸水平卻有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組痛風(fēng)患者飲食依從性的變化 在干預(yù)開始前兩組患者的依從性從總體上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明資料有可比性；1年后對(duì)照組患者依從性與1年前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療組依從性有顯著性提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
痛風(fēng)不僅給患者帶來極大的痛苦，而且容易轉(zhuǎn)成慢性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、變形，形成痛風(fēng)石、瘺管、腎結(jié)石，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎損害，嚴(yán)重危害人類的健康和生命。痛風(fēng)是一種代謝性的疾病，防治的關(guān)鍵在于有效地控制高尿酸血癥，但其與生活方式密切相關(guān)，因此，單用藥物治療不能取得滿意效果，只有將健康教育與飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、生活方式的改變相結(jié)合，才能有效地控制痛風(fēng)的發(fā)作，同時(shí)家庭關(guān)系是影響身心健康的重要支持系統(tǒng)，與情緒、心理活動(dòng)關(guān)系密切，相互影響，家庭成員的參與可提高患者的生活質(zhì)量[3，4]。本研究結(jié)果顯示，隨著認(rèn)知、心理、行為、社會(huì)支持等綜合護(hù)理干預(yù)的進(jìn)行，治療組患者的飲食治療依從性明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 老年癡呆； 生活能力； 生活質(zhì)量
中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）11-0081-02
doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.045
老年癡呆病又稱阿爾茨海默癥，是一種由于人體神經(jīng)系統(tǒng)衰退導(dǎo)致的疾病[1]。在老年人群中屬于常見病和多發(fā)病。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的發(fā)展，老年癡呆癥的發(fā)病率逐年增高[2]。老年癡呆病患者經(jīng)常表現(xiàn)為記憶喪失、語言功能障礙、認(rèn)知能力障礙、人格和行為方式突變以及喪失生活自理能力等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施可以極大的促進(jìn)治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究就護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活能力及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行對(duì)比與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的60例老年癡呆患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡57～93歲，平均（72.17±3.19）歲；觀察組中男17例，女13例，年齡55～94歲，平均（74.49±1.38）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者在護(hù)理過程中采用常規(guī)方式。觀察組患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施。具體如下，（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)。老年癡呆患者經(jīng)常會(huì)伴有抑郁、焦躁、沮喪以及幻覺等不良情緒反應(yīng)。護(hù)理工作人員需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，主動(dòng)與患者溝通，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感，使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。另外需要鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心和愛護(hù)患者，有利促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)。（2）飲食指導(dǎo)：給患者制定科學(xué)的飲食食譜，指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。戒煙酒、禁食高鹽、高脂、高膽固醇的食物，多攝入新鮮果蔬，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，保證患者一日三餐定時(shí)定量。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)該將食物切成小塊喂食給患者，注意防止嗆咳。（3）營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境：營(yíng)造一個(gè)比較舒適、溫馨的治療和康復(fù)環(huán)境。經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持病房的整潔和安靜，避免噪音對(duì)患者產(chǎn)生刺激。減輕患者的焦慮和不安全感，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（4）行為能力訓(xùn)練：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行一些基本的日常生活自理能力訓(xùn)練，比如穿衣、吃飯、如廁、服藥等。注意訓(xùn)練過程中的態(tài)度和語氣，嘗試多鼓勵(lì)患者，幫助其增強(qiáng)信心，有利促進(jìn)康復(fù)。（5）認(rèn)知能力訓(xùn)練：幫助患者回憶過去生活中經(jīng)歷的人和事，指導(dǎo)患者進(jìn)行語言和理解能力訓(xùn)練，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者接受治療和護(hù)理前后的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分以及患者預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分。MMSE評(píng)分：滿分為30分，評(píng)分27～30為精神正常；評(píng)分21～26分為輕度癡呆；評(píng)分10～20分為中度癡呆；評(píng)分
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后的MMSE、ADL評(píng)分結(jié)果的比較
接受治療前，兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著高于治療前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較
接受治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者生活質(zhì)量顯著改善（P
3 討論
老年癡呆病是老年患者中十分常見的疾病，病情非常嚴(yán)重和復(fù)雜，有比較高的致殘和致死率[5]?；颊咭坏┑貌?，會(huì)造成記憶喪失、認(rèn)知功能性損傷、生活不能自理以及一定程度上的精神和行為障礙[6]。這不僅嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量，也會(huì)給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)上、心理上的負(fù)擔(dān)[7]。在老年癡呆病的治療過程中，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施必不可少，與患者治療的效果密切相關(guān)?？梢匝泳徎颊卟∏榈膼夯岣呋颊哳A(yù)后的生命質(zhì)量[8]。
本研究結(jié)果顯示，接受治療前，兩組患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的MMSE評(píng)分均顯著提高，并且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，對(duì)于老年癡呆患者采用綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)，緩解患者的病情，提高生活自理能力，值得臨床推廣和應(yīng)用。
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