時間：2023-09-24 10:50:26
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞： 實習(xí)帶教 臨床實習(xí) 神經(jīng)內(nèi)科
一
教師作為一個教學(xué)模范，其一言一行都對學(xué)生具有極大影響，所以，選擇合適的帶教老師十分關(guān)鍵。
首先，學(xué)校應(yīng)建立專門的教學(xué)部門，精選帶教老師。帶教老師要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，可以充分地為學(xué)生釋難解惑；要有良好的溝通能力，積極與學(xué)生交流，耐心地為學(xué)生講解疑難問題；要有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，體貼病人，認真細心，在實習(xí)帶教過程中嚴格實行帶教制度，言傳身教，要先正己身，方可施教于人，做好醫(yī)學(xué)典范；做到放手不放眼，讓實習(xí)生有更多的機會接觸臨床案例，理論聯(lián)系實際，使學(xué)生更好地掌握臨床知識。
其次，帶教老師在課前應(yīng)認真做足準備，理清思路，包括本節(jié)課的重難點、提前去病房選擇典型病例、如何向?qū)W生展示診斷手法及用什么方法幫助學(xué)生更好地記憶知識點。由于學(xué)生前期上過理論課，因此在授課時要力爭做到內(nèi)容簡明扼要，概念準確，重點突出，條理清楚，內(nèi)容豐富，形式生動，有啟發(fā)性，要使學(xué)生對疾病的臨床表現(xiàn)有清楚的認識，注重知識點之間的鑒別和聯(lián)系。課后要積極與學(xué)生溝通，及時了解學(xué)生遇到的困難，提高教學(xué)質(zhì)量。
此外，帶教老師還要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的個性特點，因人而異，因材施教，針對性地指出學(xué)生在實習(xí)過程中的不足并采取合適的教學(xué)方法。與學(xué)生積極互動，鼓勵學(xué)生提問，及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并相應(yīng)地調(diào)整教學(xué)進度和方法，營造輕松和諧的教學(xué)環(huán)境，實現(xiàn)雙向互動。在這樣的環(huán)境下，更易調(diào)動學(xué)生的積極性，促進學(xué)生成長為合格的醫(yī)生。
另外，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及信心，帶教老師應(yīng)與時俱進，實現(xiàn)帶教形式的多樣化，如改變教學(xué)形式，采用多種教學(xué)方法，如幻燈、視頻、動畫、情景模擬化學(xué)習(xí)、補充式回答法和形象教學(xué)法等，靈活生動地講解枯燥的理論知識；或?qū)⒗碚撆c臨床案例結(jié)合講解，以實際事件為學(xué)生講解知識難點，避免知識的生硬灌輸；也可編寫順口溜等幫助學(xué)生記憶重難點，增強學(xué)習(xí)的趣味性。
對于學(xué)生來說，實習(xí)過程中最重要的是形成正確的臨床思維模式，準確診斷疾病。臨床思維是醫(yī)生面對紛繁復(fù)雜的臨床癥狀進行的診斷思考過程，即運用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)的知識，以患者為中心，通過病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查得到的第一手資料，根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別的過程。每天病例示教時，帶教老師為學(xué)生詳細講解該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式，然后布置相似的課后作業(yè)，讓學(xué)生共同討論，將課堂與實際結(jié)合，采用提問和討論相結(jié)合的啟發(fā)式教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，既改進了思維方式，又實現(xiàn)了合作共進，引導(dǎo)學(xué)生更快地形成臨床思維模式。此外，也可開展疑難病例小組討論會，或者舉辦與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的知識講座，在學(xué)習(xí)的同時吸收新的前沿知識，拓寬學(xué)生的視野。
神經(jīng)內(nèi)科學(xué)抽象、復(fù)雜，極具科學(xué)性，帶教老師應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點，結(jié)合教學(xué)大綱安排教學(xué)內(nèi)容，制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃，選擇典型的依從性好的病例為學(xué)生示教。同時注重學(xué)生基本功的強化，如問診技巧的培訓(xùn)，鼓勵學(xué)生做體格檢查并督促課后相互練習(xí)，為以后臨床工作打下扎實基礎(chǔ)。
二
學(xué)生為實習(xí)帶教中的主體，學(xué)生的態(tài)度和行為在很大程度上決定了該門課程是否成功。
在第一堂課上，帶教老師就應(yīng)該為學(xué)生打下心理基礎(chǔ)，介紹實習(xí)的必要性、重要性和理論學(xué)習(xí)的區(qū)別，強調(diào)實習(xí)中的實際操作，但同時要結(jié)合理論，聯(lián)系實際，舉一反三，融會貫通，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進學(xué)生積極思考，提倡學(xué)生主動學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生提問。
此外，實習(xí)是一個嚴謹?shù)氖虑椋瑢W(xué)生要注意實習(xí)階段自身的形象和行為，不大聲喧嘩或聚集在走廊高聲談笑，不隨便交談病人隱私，不說不負責(zé)任的話；在與病人交談時使用禮貌用語，給病人及家屬親切感和溫馨感，提升病人對廣大醫(yī)護人員的好感與信心。同時，學(xué)生要采用適當?shù)呐c病人交流的方式，使用文明用語，耐心與病人交流，不說容易引起誤會的話語，認真為病人檢查，不放過一絲小細節(jié)，尊重體諒病人，避免矛盾與摩擦，服務(wù)別人的同時學(xué)會保護自身利益。
另外，在實習(xí)過程中，學(xué)生要以學(xué)習(xí)為主，積極記好學(xué)習(xí)筆記，加強神經(jīng)科基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，加強神經(jīng)科基本功的訓(xùn)練。在老師的帶領(lǐng)下逐漸掌握臨床思維模式，以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待每一個問題，以專業(yè)人士的角度思考臨床案例?？傊?，要做到鞏固理論知識，堅持實踐第一，全面占有資料，深入了解病人資料，作全方位思考。
綜上，神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)對于剛開始接觸臨床的醫(yī)學(xué)生來講是至關(guān)重要的。帶教老師課前要充分準備，并采用靈活多樣的教學(xué)方法與形式，將理論知識應(yīng)用到病例教學(xué)中，令抽象的知識具象化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及臨床帶教質(zhì)量。同時，強調(diào)理論，與實踐緊密結(jié)合，讓學(xué)生接受規(guī)范化的訓(xùn)練，針對性地進行臨床思維能力訓(xùn)練，促進學(xué)生成長為合格的臨床醫(yī)生。學(xué)生在實習(xí)過程中要善于學(xué)習(xí)，向別人學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，主動與老師和同學(xué)交流討論；要善于總結(jié)，時常歸納重點，了解自己的不足。學(xué)生要意識到自身身份的改變，要以一個社會工作者的姿態(tài)迎接每一位病人，注意自身形象，營造溫馨和諧的醫(yī)療環(huán)境。
參考文獻：
[1]張艷玲，王英，張映琦，等.病例導(dǎo)入式教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（1）：52.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校；學(xué)生；職業(yè)精神；培養(yǎng)
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）25-022-02
隨著市場經(jīng)濟在我國的確立和發(fā)展，人們原有思想觀念、思維方式、道德情操、行為方式在市場經(jīng)濟大潮中受到強有力沖擊，經(jīng)濟利益的巨大誘惑與職業(yè)精神的堅守發(fā)生了激烈的碰撞。在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，整個社會包括醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神越來越談漠，表現(xiàn)為缺乏職業(yè)理想信念、情感與責(zé)任，重功利漠視生命，重技術(shù)輕視人文道德，對待患者缺乏感情和尊重，溝通不暢，致使醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。經(jīng)濟的快速增長，使人們在生活條件大為改善的同時也激發(fā)了對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。國家在加大對醫(yī)療衛(wèi)生硬件投入的同時，對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度也越來越大，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)主要后備力量的醫(yī)學(xué)專科學(xué)生，也受到社會更多的關(guān)注。對醫(yī)學(xué)專科學(xué)校而言，如何培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，使他們不僅獲得精湛的業(yè)務(wù)能力，更具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，日益成為一個重要的課題。
一、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵及意義
所謂醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確立的理想和信仰。它表現(xiàn)在對醫(yī)學(xué)事業(yè)的執(zhí)著追求及在追求醫(yī)學(xué)崇高的過程中的合作精神和尊重態(tài)度，尤其是尊重和熱愛患者的生命，重視患者的權(quán)利、人格。尊重患者會促使醫(yī)生形成高度的職業(yè)良知及職業(yè)責(zé)任感，容易與患者建立相互信任，在執(zhí)業(yè)過程中得到患者積極配合與理解。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)精神有利于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力，同時也能夠讓病人得到足夠的關(guān)懷，有效地減少醫(yī)患糾紛，促進全社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
二、醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)生素質(zhì)現(xiàn)狀。
近年來，隨著高校擴招，專科學(xué)校招收的學(xué)生整體素質(zhì)下降卻是不爭的事實，這為學(xué)校的學(xué)生管理和思想政治教育工作增添了不小的難度。對醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校來說，要解決這一現(xiàn)實難題，培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)要求的合格畢業(yè)生，必須對學(xué)生素質(zhì)狀況進行深入調(diào)查了解。據(jù)筆者從2009年至今對本校2000多名學(xué)生的調(diào)查，當前醫(yī)學(xué)?？粕C合素質(zhì)主要存在以下問題：
1、理想信念缺乏
在市場經(jīng)濟大潮中，一部分學(xué)生出現(xiàn)輕奮斗重享樂，輕集體重個人，輕奉獻重索取的現(xiàn)象，只顧眼前利益而缺乏遠大理想，功利思想嚴重。在筆者調(diào)查的學(xué)生中，有超過一半的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，并不是出于本人對醫(yī)學(xué)的熱愛，而是出于對醫(yī)生這一職業(yè)好就業(yè)、收入高的預(yù)期，缺乏對醫(yī)學(xué)專業(yè)神圣性和特殊性的認識，不能樹立獻身醫(yī)學(xué)，為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展和人類健康而奮斗的遠大報負，容易受到金錢、名利的誘惑。
2、心理素質(zhì)較差
在接受調(diào)查的學(xué)生中，有25.6%的學(xué)生有心理問題，主要表現(xiàn)為強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等。誘因主要有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)重、專業(yè)教學(xué)模式與以往中學(xué)時期不同而遭遇的學(xué)業(yè)適應(yīng)問題；自我期望值過高與現(xiàn)實落差過大，不能正確看待和承受挫折；與來自不同地區(qū)、不同文化背景、不同性格的同學(xué)不能很好溝通，人際關(guān)系不和諧。
3、人文素質(zhì)較差
醫(yī)學(xué)院校絕大部分專業(yè)只招收理科生，學(xué)生重理輕文，缺少創(chuàng)造性思維，語言文字表達能力較差，不能流暢地書寫日常應(yīng)用文和醫(yī)學(xué)文書，不少學(xué)生缺乏對社會歷史的了解、現(xiàn)實人生的感悟和人際關(guān)系的認知，對周圍的人態(tài)度冷漠，團結(jié)協(xié)作能力差。
三、醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)現(xiàn)狀
如何塑造醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)精神一直是醫(yī)學(xué)教育工作者不斷探討的問題，但現(xiàn)實狀況卻不盡如人意。究其主要原因在于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)中缺乏對其職業(yè)特殊性的足夠關(guān)注和有效教育，也就是缺少幫助醫(yī)學(xué)生樹立認知到認同再到自覺維護醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的教育教程。
我國的大學(xué)教育一直實施文理分科的專長教育，這種體制導(dǎo)致了專業(yè)知識教育和人文知識教育的對立，這種對立在醫(yī)學(xué)教育中更為明顯。醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，相比較醫(yī)學(xué)本科院校，專科學(xué)校學(xué)制短，更容易出現(xiàn)專業(yè)課排擠公共課，把思想教育及人文教育邊緣化現(xiàn)象，導(dǎo)致無論從課時安排，師資隊伍的培養(yǎng)、科研經(jīng)費投入上都遠遠不及專業(yè)課。而醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師在完成繁重的教學(xué)、科研任務(wù)之余，已沒有精力與學(xué)生進行廣泛的溝通交流。在這種環(huán)境中培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，往往專業(yè)知識和技術(shù)的掌握是合格的，但卻缺少對患者的人文關(guān)懷，說話生硬、態(tài)度冷淡，容易引發(fā)醫(yī)生與患者之間信任危機，既不利于患者的治療，又容易引起醫(yī)療糾份。有資料顯示，目前我國每年醫(yī)療糾紛發(fā)生達上百萬件，由醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度引起的糾份就占其中的21%，并且呈現(xiàn)逐年上升之勢，這不得不引發(fā)人們對醫(yī)學(xué)教育的反思。
在近年來的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)招聘中，我們看到了一些可喜的現(xiàn)象。用人單位不再單純關(guān)注畢業(yè)生的文憑、各種資格證書，而著重考察畢業(yè)生的責(zé)任意識、誠信態(tài)度、溝通能力等，相信這對于推動醫(yī)學(xué)院校加強學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)必將產(chǎn)生巨大作用。
四、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)途徑
醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)高度融合的學(xué)科，它的本質(zhì)特性是人文關(guān)懷。如何培養(yǎng)具有高尚職業(yè)精神的醫(yī)學(xué)生，筆者認為從以下幾方面著手：
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生在完成理論課程學(xué)習(xí)后銜接基礎(chǔ)理論與臨床實習(xí)的橋梁，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、醫(yī)患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用［1］。神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中起著承前啟后的作用，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)歷程。
我圍繞臨床見習(xí)教學(xué)課程體系的構(gòu)建和教學(xué)模式的改革，結(jié)合近幾年神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)實踐，談?wù)勛约旱乃伎己腕w會。臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐技能與創(chuàng)新能力的一個重要階段。
傳統(tǒng)的臨床技能培養(yǎng)模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統(tǒng)；學(xué)生一味接受，不懂得融會貫通，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式使其學(xué)習(xí)熱情削弱。
1.理論聯(lián)系實際，注重培養(yǎng)臨床思維能力
學(xué)生經(jīng)過課堂學(xué)習(xí)，可能對神經(jīng)病學(xué)理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經(jīng)驗，不能全面系統(tǒng)地收集病史材料，遇到病情復(fù)雜的病人更無所適從。
因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力應(yīng)當注意引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)從課堂思維方法向臨床思維方法的轉(zhuǎn)變，完成一個科學(xué)的臨床思維過程。
我主要采取以下方法：（1）注重教學(xué)查房。
在教學(xué)中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們?nèi)绾畏治?，如何鑒別。不能只停留在檢查患者和更改醫(yī)囑的層面上，而應(yīng)針對具體病人，從主訴、現(xiàn)病史講起，結(jié)合專科檢查結(jié)果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。鼓勵學(xué)生參與病例討論，引導(dǎo)學(xué)生運用神經(jīng)病學(xué)理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學(xué)模式，更新教學(xué)手段
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，脫離醫(yī)院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預(yù)防的知識和技能。神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)與其他課程相比，最大特點是直觀性與復(fù)雜性并存。
現(xiàn)代臨床實踐教學(xué)需要運用多樣的教學(xué)形式和手段來豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。先復(fù)習(xí)該堂臨床見習(xí)課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，做到有放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導(dǎo)書寫病例，組織討論，啟發(fā)學(xué)生進行診斷和鑒別診斷，提出教學(xué)意見［2］。
在實習(xí)教學(xué)中采用以提問題為主的教學(xué)方法，提高學(xué)生分析問題及解決問題的能力，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關(guān)知識的理解和記憶。
還要充分利用現(xiàn)有的直觀教具、電化教學(xué)和模擬臨床實踐教學(xué)手段，增強教學(xué)效果，培養(yǎng)和發(fā)展了自我學(xué)習(xí)的意識及能力，使學(xué)生的知識橫向、縱向地聯(lián)系起來［4］。
3.突出臨床基本功訓(xùn)練
3.1神經(jīng)系統(tǒng)查體。
神經(jīng)系統(tǒng)查體是神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)的較重要內(nèi)容之一，內(nèi)容較為復(fù)雜繁多。實習(xí)生需要嚴格訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床各項基本技能神經(jīng)系統(tǒng)疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規(guī)范正確的神經(jīng)系統(tǒng)查體，這有時甚至能直接幫助醫(yī)生確定診斷。教師手把手糾正誤，使實習(xí)生完全掌握后再獨立操作，使學(xué)生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。
病歷書寫是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學(xué)疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優(yōu)秀醫(yī)師的基本功，在對醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)中應(yīng)加以重視。
4.教學(xué)總結(jié)和評估
目前，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式仍以學(xué)科為中心，該授課模式雖存在系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和完整性等特點，但也存在明顯的不足，學(xué)科之間銜接不夠緊密，忽視實際臨床應(yīng)用，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)重、臨床能力弱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式和課程整合是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的重要途徑與目標以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程整合是目前醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展趨勢，解剖學(xué)從神經(jīng)的形態(tài)學(xué)角度、生理學(xué)從神經(jīng)的功能學(xué)角度，把二者有機地結(jié)合起來，從科學(xué)研究的角度功能的障礙求根尋緣其微觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)一定發(fā)生了改變，以器官系統(tǒng)的形式整合課程，這種課程模式有利于學(xué)生以器官系統(tǒng)形成一個更為完整的知識構(gòu)架，避免不同學(xué)科間遞進時學(xué)時的低效重復(fù)，有助于學(xué)生盡早接觸臨床，是目前國外醫(yī)學(xué)院校課程改革的主流趨勢之一，更是國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的熱點方向，整合的深度和廣度也不斷強化。教學(xué)是一個詞兩個詞義，如何教、如何學(xué)?所以實施神經(jīng)系統(tǒng)課程整合，其目的就是要培養(yǎng)學(xué)生對知識的理解能力和運用能力。
本文從學(xué)生的反饋和教師的具體實施出發(fā)，以國家政策為導(dǎo)向，結(jié)合當前醫(yī)學(xué)教育的背景和目標，從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)到精準醫(yī)學(xué)的新模式為主導(dǎo)的路線指導(dǎo)下，以感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合一點為例，全面開展以“器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程體系的創(chuàng)新與實踐。
一、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的實施
傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)由解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫微生物學(xué)等學(xué)科組成，隨著醫(yī)學(xué)研究手段的日益更新，各個學(xué)科研究不斷深入的同時卻割裂了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個學(xué)科之間的聯(lián)系，給學(xué)生帶來沉重的學(xué)業(yè)負擔(dān)，忽略了五年制本科臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標。實施課程整合，應(yīng)建立優(yōu)秀的跨學(xué)科教學(xué)團隊。本課程以感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需要將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門基礎(chǔ)課程進行綜合和重組，將各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中有關(guān)感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容進行綜合和重組，淡化了學(xué)科意識，強調(diào)了課程內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性，使傳統(tǒng)教學(xué)模式造成的學(xué)科與學(xué)科之間教學(xué)內(nèi)容重疊，學(xué)科之間教學(xué)脫節(jié)的問題得到有效解決。更深一步地從細胞水平、分子水平和整體水平去把握感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)的系統(tǒng)性和完整性。
二、嚴格按照教學(xué)大綱實施教學(xué)改
1.課堂教學(xué)
在教學(xué)中堅持“以學(xué)生為中心，注重學(xué)生個性發(fā)展”的理念，擬采取靈活多樣的方法建立一套適應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)模塊的多元化教學(xué)方法：
(1)PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下圍繞某醫(yī)學(xué)專題或具體病例等進行研究學(xué)習(xí);
(2)案例式教學(xué)在教學(xué)開始，首先給出一個病例，引導(dǎo)學(xué)生一起分析病例中相關(guān)知識點和疑問，在教學(xué)過程中著重學(xué)習(xí)知識點和解決疑問點，在教學(xué)結(jié)束時由學(xué)生分組討論分析病例，教師指導(dǎo)，達到事半功倍的效果;
(3)多媒體講授法復(fù)雜、抽象內(nèi)容充分利用多媒體畫面清晰、圖片明了、形象生動、節(jié)省時間等特點，進行多媒體講授為主的教學(xué);
(4)演示法實驗教學(xué)內(nèi)容簡單操作通過錄像結(jié)合講解完成，復(fù)雜操作由教師先演示正確操作及步驟，然后再由學(xué)生操作。
2.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)
隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，特別是近幾年來，移動通訊技術(shù)的發(fā)展和智能手機的普及，學(xué)生學(xué)習(xí)的方式呈現(xiàn)著多元化、簡單化、趣味化等特點。同時，要求教師在課堂上不斷的更新教學(xué)手段，尋求更符合現(xiàn)代學(xué)生的教學(xué)方法，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更能培養(yǎng)學(xué)生信息獲取、分析、加工、利用、創(chuàng)新、交流的能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，要求教學(xué)團隊做到：
(1)進一步加強對授課教師進行網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺運行重要性和必要性的宣傳;
(2)組織教師參加現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，熟練運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺;
(3)及時更新循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病網(wǎng)絡(luò)課程相關(guān)教學(xué)資源，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源與課堂最新授課內(nèi)容保持一致;
(4)不斷完善網(wǎng)絡(luò)課程中的課程教學(xué)互動等欄目，通過教學(xué)論壇、教學(xué)筆記、教學(xué)博客、課程作業(yè)、在線測試等，實現(xiàn)與學(xué)生的全面課程教學(xué)互動。
3.優(yōu)化教學(xué)方法，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)
從課堂教學(xué)到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如何優(yōu)化教學(xué)方法，因地制宜、因材施教顯然更加重要，從傳統(tǒng)死板的課堂教學(xué)到開展多種新式的案例教學(xué)等，以及利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的“微課”教學(xué)和“慕課”教學(xué)的廣泛開展，這里面都提出了對學(xué)生自身素質(zhì)要有更高的要求，醫(yī)學(xué)整合課程平臺：主要分為以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)整合課程模塊和以系統(tǒng)疾病為引導(dǎo)的臨床整合課程模塊。以基礎(chǔ)與臨床深度融合、系統(tǒng)與疾病交叉引導(dǎo)，各系統(tǒng)注重學(xué)科間的聯(lián)系及教學(xué)內(nèi)容的交叉滲透融合;同時注重學(xué)生的科研興趣及科研能力的培養(yǎng)例如最新研究表明，大腦內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)細胞不僅僅只是支持細胞，在大腦皮層和海馬等組織內(nèi)存在大量的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，這些核團神經(jīng)元之間的信息傳遞就是通過神經(jīng)膠質(zhì)細胞來完成的，從而協(xié)助大腦來完成處理信息、學(xué)習(xí)和記憶的能力?？傊?，我們在教學(xué)中要把科學(xué)的研究進展融入到教學(xué)中去，為科研打下堅實基礎(chǔ)的同時也豐富了教學(xué)內(nèi)容，并且絕大多數(shù)學(xué)生對這樣的授課方式表示滿意。發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，推廣探究式、討論式、啟發(fā)式、參與式教學(xué)。注重對學(xué)生批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，尤其在臨床課程中引入病例進行分析，重在講解預(yù)防與治療。關(guān)注學(xué)生臨床實踐技能的培養(yǎng)，注重實驗課程的教學(xué)效果提高學(xué)生的團隊意識，培養(yǎng)學(xué)生合作意識，重在理論聯(lián)系實際。采用基于團隊學(xué)習(xí)，PBL小組討論，小組展示，模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
三、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的評價
遵循科學(xué)性原則、導(dǎo)向性原則、激勵性原則、多元化原則、可行性原則，通過教師評價、小組評價和對學(xué)生的理論知識、實驗動手能力、實驗報告撰寫能力、分析與解決問題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的綜合測定，建立形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式，給出較為全面和科學(xué)的評價。實施形成性評價以實現(xiàn)感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病教學(xué)目標為根本出發(fā)點，即圍繞“培養(yǎng)學(xué)生的感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病綜合應(yīng)用能力”和“增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力”進行;體現(xiàn)學(xué)生的主體性原則;現(xiàn)實性和可操作性原則。具體內(nèi)容包括課堂評價、自我評價、相互評價及教師評語。終結(jié)性評價包括平時成績和考試成績兩部分。期末成績包括：期末閉卷考試成績70%，平時成績包括課程論文(20%)和實驗課成績(10%)。
感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)課程整合的評價，在不同層次的學(xué)校，對教師和學(xué)生都形成了不同的評價標準，尤其對新開展的學(xué)校，教師和學(xué)生的定位很重要，教師如何去教，學(xué)生如何去學(xué)，應(yīng)形成定期的問卷形式進行反饋，如果考核學(xué)生成績普遍好了是怎么回事，普遍差了又是怎么回事?是不是一定要用成績?nèi)ピu價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，如何評價，評價的標準等都與待于進一步的探索。
四、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)整合課程可能存在的問題及解決辦法
醫(yī)學(xué)科學(xué)的高度分化與高度綜合、培養(yǎng)醫(yī)生的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最重要特征。醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展趨勢對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的學(xué)科式教育已無法滿足這種要求，醫(yī)學(xué)課程整合越來越受到廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的高度重視。
回顧歷史，早在1952年，美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院率先提出了“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)((Organ-system Based Learning，OBL)模式”旨在打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育把臨床融合到基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)的角度再解決臨床的疾病問題，在隨后的一段時期內(nèi)世界上很多醫(yī)學(xué)院校都在實施課程整合的教學(xué)改革，加拿大的麥克馬斯特大學(xué)和英國的格拉斯哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院相繼提出了“以問題為中心”的教學(xué)模式，以疾病案例分析為中心實施教學(xué)改革。哈佛大學(xué)的“新途徑”課程計劃以及日本的“醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南”等。
雖然各個國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)課程整合模式不盡相同，這也證實了課程整合并沒有統(tǒng)一的模式，其主要思想也就是消除了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育的先基礎(chǔ)后臨床完全分離的方式，開展以器官系統(tǒng)的課程整合也不是讓其孤立的存在，至于課程整合的真正科學(xué)內(nèi)涵，各學(xué)校理解也各不相同，有的開展持續(xù)了一定的時間，有的甚至扼殺在萌芽里，發(fā)展至今也參差不齊，在課程整合的實踐中對教師和學(xué)生都提出了更高的要求，其目的就是通過學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床融合在一起，以真正培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生為目標。在五年制本科為起點的臨床醫(yī)學(xué)課程整合中也為更高級的階段性學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，學(xué)生對學(xué)科的界限已經(jīng)模糊，在單一學(xué)科的關(guān)注性也越來越少，多學(xué)科的整合使得學(xué)生更加關(guān)注學(xué)習(xí)現(xiàn)實各種案例的知識點，甚至更關(guān)注和熱衷某種單一疾病的深入研究。
盡管對感官及神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)進行整合符合教學(xué)改革的潮流，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，但在整合過程可能會遇到一些阻力，而且還可能遇到一些問題。例如，學(xué)科之間交叉顯得內(nèi)容過多;學(xué)科之間的一些知識不統(tǒng)一;考試內(nèi)容對性不強，學(xué)生答題過程中找不到側(cè)重點等。擬解決的辦法：交叉學(xué)科之間應(yīng)從不同的角度出發(fā)，感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)從解剖學(xué)的形態(tài)角度和從生理學(xué)的功能角度分成兩塊但要貫穿起來融為一體;在實施教學(xué)前應(yīng)進行集體備課，集體討論對交叉學(xué)科知識進行統(tǒng)一規(guī)范;考試試題應(yīng)先規(guī)劃、討論和集中出題，注意學(xué)科之間的交融點讓學(xué)生對試題有明確的思路，制訂和建立感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)課程試題庫。
五、結(jié)論與展望
根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標準——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的要求，醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅能從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，而且能夠在日新月異的醫(yī)學(xué)進步環(huán)境中保持其醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平的持續(xù)更新，因而，這意味著醫(yī)學(xué)院校教育任務(wù)不僅要傳授學(xué)生從事一定職業(yè)所需的基本理論知識和技能，同時也要注重其終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)的深造奠定必要的基礎(chǔ)，實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的改革就必須從課程體系、教學(xué)方法和實踐環(huán)節(jié)等方面進行綜合改革，而課程體系的改革是學(xué)校實現(xiàn)培養(yǎng)目標的基本途徑。
新課程模式打破以學(xué)科為中心的界限，加強了學(xué)科間綜合和減少課程間的重復(fù)，使基礎(chǔ)與臨床結(jié)合得到較好的解決。充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，拓展其知識面，增強認識問題與解決問題的能力。在1993年舉行的愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議被列為推薦的課程模式，受到充分的肯定。
總之，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校進行教學(xué)改革的潮流中，很多醫(yī)學(xué)院校通過重組和綜合基礎(chǔ)學(xué)科中有關(guān)運動、感官及神經(jīng)系統(tǒng)的課程，進行運動、感官及神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)整合模塊課程的探索和實踐，形成內(nèi)容冗余度少、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)性好的新課程，不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、綜合能力和創(chuàng)新思維，而且有助于培訓(xùn)注重學(xué)科之間交叉融合的師資力量，在高等醫(yī)藥院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育中，有很大的推廣應(yīng)用價值。希望通過課程整合能讓教師和學(xué)生從細胞分子水平、器官系統(tǒng)水平和整體水平重新認識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準醫(yī)學(xué)的推廣，做出進一步的貢獻。
關(guān)鍵詞： 臨床實習(xí) 醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生 神經(jīng)內(nèi)科
臨床實習(xí)帶教一直是帶教老師所面臨的一大課題。神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強的學(xué)科，不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，內(nèi)容相對抽象復(fù)雜，要求醫(yī)學(xué)生抓住臨床實踐機會，培養(yǎng)和提高運用所學(xué)理論進行邏輯思維與臨床實踐的水平。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生在完成理論課程學(xué)習(xí)后銜接基礎(chǔ)理論與臨床實習(xí)的橋梁，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、醫(yī)患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用［1］。神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中起著承前啟后的作用，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)歷程。我圍繞臨床見習(xí)教學(xué)課程體系的構(gòu)建和教學(xué)模式的改革，結(jié)合近幾年神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)實踐，談?wù)勛约旱乃伎己腕w會。
臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐技能與創(chuàng)新能力的一個重要階段。傳統(tǒng)的臨床技能培養(yǎng)模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統(tǒng)；學(xué)生一味接受，不懂得融會貫通，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式使其學(xué)習(xí)熱情削弱。
1.理論聯(lián)系實際，注重培養(yǎng)臨床思維能力
學(xué)生經(jīng)過課堂學(xué)習(xí)，可能對神經(jīng)病學(xué)理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經(jīng)驗，不能全面系統(tǒng)地收集病史材料，遇到病情復(fù)雜的病人更無所適從。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力應(yīng)當注意引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)從課堂思維方法向臨床思維方法的轉(zhuǎn)變，完成一個科學(xué)的臨床思維過程。我主要采取以下方法：（1）注重教學(xué)查房。在教學(xué)中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們?nèi)绾畏治?，如何鑒別。不能只停留在檢查患者和更改醫(yī)囑的層面上，而應(yīng)針對具體病人，從主訴、現(xiàn)病史講起，結(jié)合?？茩z查結(jié)果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。鼓勵學(xué)生參與病例討論，引導(dǎo)學(xué)生運用神經(jīng)病學(xué)理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學(xué)模式，更新教學(xué)手段
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，脫離醫(yī)院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預(yù)防的知識和技能。神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)與其他課程相比，最大特點是直觀性與復(fù)雜性并存。現(xiàn)代臨床實踐教學(xué)需要運用多樣的教學(xué)形式和手段來豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。先復(fù)習(xí)該堂臨床見習(xí)課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，做到有的放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導(dǎo)書寫病例，組織討論，啟發(fā)學(xué)生進行診斷和鑒別診斷，提出教學(xué)意見［2］。在實習(xí)教學(xué)中采用以提問題為主的教學(xué)方法，提高學(xué)生分析問題及解決問題的能力，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關(guān)知識的理解和記憶。還要充分利用現(xiàn)有的直觀教具、電化教學(xué)和模擬臨床實踐教學(xué)手段，增強教學(xué)效果，培養(yǎng)和發(fā)展了自我學(xué)習(xí)的意識及能力，使學(xué)生的知識橫向、縱向地聯(lián)系起來［4］。
3.突出臨床基本功訓(xùn)練
3.1神經(jīng)系統(tǒng)查體。神經(jīng)系統(tǒng)查體是神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)的較重要內(nèi)容之一，內(nèi)容較為復(fù)雜繁多。實習(xí)生需要嚴格訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床各項基本技能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規(guī)范正確的神經(jīng)系統(tǒng)查體，這有時甚至能直接幫助醫(yī)生確定診斷。教師手把手糾正錯誤，使實習(xí)生完全掌握后再獨立操作，使學(xué)生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。病歷書寫是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學(xué)疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優(yōu)秀醫(yī)師的基本功，在對醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)中應(yīng)加以重視。
4.教學(xué)總結(jié)和評估
實習(xí)帶教結(jié)束均要進行教學(xué)總結(jié)，教師針對教學(xué)中的重點和難點引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，并給予解答，增強教學(xué)效果。注重實踐能力考核，實習(xí)結(jié)束后及時評價實習(xí)效果，學(xué)生都要進行出科考試，包括臨床技能、病例分析，以及病歷書寫能力考核。
總之，近年來，神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展迅速，為提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，帶教教師需要充分掌握學(xué)科臨床特點，抓住學(xué)生學(xué)習(xí)特性，創(chuàng)造性地融合多種教育模式與方法，培養(yǎng)實習(xí)生分析問題的能力和自學(xué)能力，使學(xué)生在神經(jīng)內(nèi)科的見習(xí)中，既掌握基礎(chǔ)知識，又鍛煉基本技能，摸索和探討神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)新方法，努力培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻：
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［2］阮林，黃宇.醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革――以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2001，9，（3）：188-189.
關(guān)鍵詞：環(huán)境藝術(shù)設(shè)計 學(xué)生 審美素養(yǎng) 培育
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)是當今藝術(shù)設(shè)計相關(guān)院校中的重要專業(yè)方向，從近年來的發(fā)展狀況來看其持續(xù)增長的趨勢依然十分明顯。由于房地產(chǎn)市場的火爆以及其所帶來的室內(nèi)裝飾行業(yè)的持續(xù)壯大，有越來越多的高中畢業(yè)學(xué)生選擇報考環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)。不過，就筆者所了解和掌握的情況來看，目前有很多被環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)所錄取的學(xué)生都缺乏美術(shù)基礎(chǔ)和審美素養(yǎng)。以筆者所在的湖南工藝美術(shù)職業(yè)學(xué)院為例，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)每年所招收新生中源自美術(shù)類考生的比例并不高；雖然藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)原則上要求學(xué)生具有美術(shù)基礎(chǔ)能力并在高考前參加美術(shù)聯(lián)考，但事實上由于高校尤其是職業(yè)院校之間招生競爭的激烈，很多不是美術(shù)類的考生也能被錄取到藝術(shù)設(shè)計類院校和專業(yè)，他們中的很大一部分都進入了環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)；而對于各個中學(xué)及高考考生家長而言，那些高考成績不太理想的學(xué)生也需要尋找升學(xué)出路，最好莫過于選擇報考一個市場前景尚好、容易就業(yè)的專業(yè)，而火爆的房產(chǎn)及室內(nèi)裝飾行業(yè)自然很容易成為他們的首要考慮對象，于是很多缺乏美術(shù)基礎(chǔ)和審美素養(yǎng)的學(xué)生就這樣大批進入了環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的學(xué)習(xí)中。
藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)不同于理工類和管理類等專業(yè)，屬于“大美術(shù)”范疇，對從業(yè)人員的美術(shù)基礎(chǔ)和審美素養(yǎng)有一定要求。以環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)來說，從事這方面工作是體力勞動與腦力勞動的結(jié)合，同時還需要有狀態(tài)、能否在學(xué)習(xí)和工作實踐中進入狀態(tài)很重要。美術(shù)基礎(chǔ)和審美意識普遍低下的環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)新生群體，想要在專業(yè)的學(xué)習(xí)中迅速進入狀態(tài)、的確有點難度，也很容易影響到整個專業(yè)的教學(xué)效果。面對這一情況，筆者所在的湖南工藝美術(shù)職業(yè)學(xué)院也采取了一些應(yīng)對措施，例如在剛?cè)胄５沫h(huán)藝專業(yè)新生中開展繪畫基礎(chǔ)技能培訓(xùn)活動，利用周末重點培訓(xùn)非美術(shù)類新生，取得了一定效果。但美術(shù)基礎(chǔ)及在此基礎(chǔ)上的審美素養(yǎng)的形成是一個長期積累的過程，短期的繪畫培訓(xùn)很難從根本上解決問題，而即便是美術(shù)類考生，也未必具有較好的美術(shù)功底和一定的審美素養(yǎng)，以筆者從事環(huán)藝專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)的經(jīng)驗和情況來看，學(xué)生們的美術(shù)造型基礎(chǔ)和審美能力普遍較弱。因此，對環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生進行審美素養(yǎng)培育很有必要，同時為了順應(yīng)學(xué)情現(xiàn)狀，包括素描、色彩、構(gòu)成在內(nèi)的藝術(shù)設(shè)計基礎(chǔ)課程教學(xué)，也應(yīng)當作出相應(yīng)改革、充實和調(diào)整。即便不是單單為了環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的較多非美術(shù)類學(xué)生，整個藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)也應(yīng)該和必須針對不斷變化的學(xué)情和市場狀況，對基礎(chǔ)課程教學(xué)作出相應(yīng)改革。
中國經(jīng)濟發(fā)展迅速，環(huán)藝設(shè)計和裝飾行業(yè)還暫處于野蠻生長狀態(tài)，但隨著國家政策調(diào)整，行業(yè)逐步走向規(guī)范是必然趨勢，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)畢業(yè)生的市場需求前景大，因此更應(yīng)當著力為社會培養(yǎng)高素質(zhì)人才。環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生的審美素養(yǎng)培育，與以培養(yǎng)學(xué)生美術(shù)造型基礎(chǔ)的素描、色彩、構(gòu)成等基礎(chǔ)課程教學(xué)息息相關(guān)，因此培養(yǎng)學(xué)生的審美素養(yǎng)，須強化基礎(chǔ)課程教學(xué)，而教學(xué)改革為提升基礎(chǔ)課程的教學(xué)效果鋪平了道路，并最終為培育和提升學(xué)生的審美素養(yǎng)提供了有力保障。
一、基礎(chǔ)課程教學(xué)是審美素養(yǎng)培育的重要條件
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)下設(shè)有室內(nèi)設(shè)計、園林景觀設(shè)計、裝飾工程、建筑等不同方向，每個方向?qū)W生的美術(shù)基礎(chǔ)情況不盡相同，同時各方向?qū)γ佬g(shù)基礎(chǔ)的要求也不完全一樣，素描、色彩、構(gòu)成等基礎(chǔ)課程，博大精深，是藝術(shù)設(shè)計工作的造型基礎(chǔ)，但具體到每個專業(yè)方向上，其側(cè)重程度和具體要求有所不同，就環(huán)藝專業(yè)來說，其對美術(shù)基礎(chǔ)的整體要求不是很高，因此大量非美術(shù)類考生涌入也在情理之中，但美術(shù)基礎(chǔ)的重要作用并非完全是技術(shù)上的，而更是思維方式層面上的提升，也即審美素養(yǎng)的積累，基礎(chǔ)課程教學(xué)是審美素養(yǎng)培育的重要條件。
二、基礎(chǔ)課程的授課當以適應(yīng)本專業(yè)方向的實訓(xùn)需要為宜
藝術(shù)設(shè)計基礎(chǔ)課程培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)造型能力，于不同專業(yè)方向有各自不同的用途和深度，總體而言是，博大精深的美術(shù)基礎(chǔ)課程很難在有限課時內(nèi)讓所有學(xué)生熟練掌握并具有較高水平，其教學(xué)目的主要是開啟學(xué)生藝術(shù)審美素養(yǎng)的培育和積累。就教學(xué)內(nèi)容而言，基礎(chǔ)課程的授課當以適應(yīng)本專業(yè)方向的實訓(xùn)需要為宜。例如環(huán)藝專業(yè)中的建筑方向?qū)λ賹懞土Ⅲw構(gòu)成的依賴相對大些，故基礎(chǔ)課的教學(xué)即以基本滿足其后繼專業(yè)課程需要為立足點，素描基礎(chǔ)課程也不必在臨摹作品上花費太多精力，重點培養(yǎng)學(xué)生掌握明暗關(guān)系、懂得欣賞為宜，等等。
三、結(jié)語
環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)及所屬各方向雖然對學(xué)生美術(shù)基礎(chǔ)的要求不是很高，但任何學(xué)習(xí)藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的學(xué)子，都應(yīng)當主動打好美術(shù)造型基礎(chǔ)并以此提升自我審美素養(yǎng)，這既是提升和完善自我的要求，也是時展的需要。同時，教師也應(yīng)該積極努力，有效推動針對當前學(xué)情的藝術(shù)設(shè)計基礎(chǔ)課程教學(xué)改革。筆者根據(jù)自己的經(jīng)驗簡要提出了培育h藝設(shè)計專業(yè)學(xué)生審美素養(yǎng)和推進基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的一點想法，有考慮不周全之處，筆者將在今后的教學(xué)實踐中進一步加以完善。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)；實踐教學(xué)；人才培養(yǎng)模式；改革
隨著我國2001年加入世界貿(mào)易組織（WTO）以及經(jīng)濟全球化的不斷推動，類似于國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)和國際商務(wù)專業(yè)等與國貿(mào)有關(guān)的各類別、各層次專業(yè)都應(yīng)運而生。然而，這些專業(yè)的畢業(yè)生在畢業(yè)后真正從事與其本科所學(xué)專業(yè)對口的工作的，卻少之又少，市場上出現(xiàn)了外貿(mào)行業(yè)迫切需要大批的專業(yè)國貿(mào)人才，而國貿(mào)專業(yè)的畢業(yè)生卻無法就業(yè)或者不選擇外貿(mào)崗位就業(yè)的情況，并且這種情況日益嚴重。因此，改革國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)國貿(mào)領(lǐng)域需要的合格應(yīng)用型人才，逐漸受到各普通高等院校的重視，成為近年來各高等院校的國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)教學(xué)改革的主要內(nèi)容，而作為人才培養(yǎng)方式改革的重要內(nèi)容之一，教學(xué)實踐體系的改革也不斷深入，并且已經(jīng)取得了一定的成果。實踐教學(xué)體系包含從低年級到高年級的所有實踐教學(xué)環(huán)節(jié)和過程，和理論教學(xué)互為雙翼，相互獨立卻又聯(lián)系緊密，兩者共同構(gòu)成了一套比較完整而且全面的高等院校專業(yè)人才培養(yǎng)體系。目前，我國各高等院校國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的實踐教學(xué)體系，可以主要從以下這幾個方面入手，進行一系列較為完整的改革。
一、發(fā)現(xiàn)國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式的不足
要想對國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行改革，勢必要先對現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式進行反思，發(fā)現(xiàn)其中的不足，然后再對癥下藥。我們可以從兩方面來看這個問題：（1）國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)在國內(nèi)外的人才培養(yǎng)模式以及培養(yǎng)方法之間存在的差異的對比；（2）隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，探究市場對本專業(yè)畢業(yè)生的實際需求及基本要求。
通過我國與美國對于國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)模式的比較，筆者認為我國現(xiàn)在對該專業(yè)的人才培養(yǎng)模式還是存在許多比較嚴重的問題的，比如，過分重視理論教學(xué)而忽視了實踐教學(xué)，實踐教學(xué)的目標較模糊，教學(xué)形式相對而言比較單一，教學(xué)方法較之于美國的教學(xué)方法很落后，教師的教學(xué)積極性以及學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性都不高，一些教學(xué)環(huán)節(jié)得不到最終落實，實習(xí)基地也不太穩(wěn)定等等。這些原因都直接或者間接地導(dǎo)致了我國國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的教學(xué)效果不理想，從另一角度而言，也就是國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)在人才培養(yǎng)方面的失敗。通過這些對比和分析研究，筆者認為，可以從人才培養(yǎng)觀念的改革入手，進而對培養(yǎng)方法進行相應(yīng)改革，最終使培養(yǎng)模式得到改進、完善。
放眼社會經(jīng)濟發(fā)展的需求，結(jié)合對經(jīng)濟管理類專業(yè)的實踐教學(xué)所進行的分析，筆者發(fā)現(xiàn)，類似于國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)等經(jīng)濟管理類專業(yè)普遍存在以下不足：實踐教學(xué)目標比較單一，與教育部門提出的教育對象層次化、差異化的要求相悖；實踐和理論在教學(xué)的時候不能很好地結(jié)合；實驗內(nèi)容比較呆板，缺乏吸引力；實踐教學(xué)在整個教學(xué)體系中還不夠獨立，實踐教學(xué)體系還不夠完善。
除此之外，學(xué)生的創(chuàng)新能力主要是通過學(xué)生在校時的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)以及學(xué)生課后的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來培養(yǎng)的，但鑒于學(xué)校實踐教學(xué)的培養(yǎng)形式不夠豐富，比較呆板，是不利于學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和開發(fā)的，一定程度上還影響到了學(xué)生創(chuàng)新潛力的發(fā)揮。國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的傳統(tǒng)實踐教學(xué)主要是實習(xí)，但學(xué)生實習(xí)的機會不多，實習(xí)的時間也比較短，再加上實習(xí)內(nèi)容片面、單調(diào)，學(xué)生實際參與企業(yè)活動的范圍受到很大限制和阻礙。
二、明確國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的最終目標
1.實踐教學(xué)應(yīng)該以學(xué)生素質(zhì)教育為目標
實踐教學(xué)，其實就是培養(yǎng)以動手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力為主要代表的學(xué)生個人綜合素質(zhì)，與素質(zhì)教育是具有緊密的內(nèi)在關(guān)聯(lián)的。實踐教學(xué)為學(xué)生提供了較為開放的空間，創(chuàng)造動態(tài)的場景以及不斷變化、不斷發(fā)展的復(fù)雜社會背景，它除了是學(xué)生對課堂知識掌握的重要手段，能加深學(xué)生對某一門課程理論知識的理解以外，還能培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、分析問題能力、解決問題能力等綜合能力，有效引導(dǎo)學(xué)生進行自主創(chuàng)新。實踐教學(xué)是綜合性的教學(xué)，在推進學(xué)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)以及實際操作能力，鍛煉學(xué)生創(chuàng)造性思維以及創(chuàng)新能力等方面有著舉足輕重的地位以及不容小覷的作用，而這些，都是課堂理論教學(xué)所無法替代的。
2.實踐教學(xué)應(yīng)該以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標
由于實踐教學(xué)具有種種特殊性質(zhì)，因此，較之理論教學(xué)而言，實踐教學(xué)更加貼合職業(yè)技能培養(yǎng)，因此，實踐教學(xué)更應(yīng)該將學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)作為目標，為國際經(jīng)濟與貿(mào)易活動和市場輸送更多的合格專業(yè)型人才。實踐教學(xué)的研究者以滿足社會對專業(yè)人才的實際需求為基本出發(fā)點，將為國家及地方經(jīng)濟建設(shè)做貢獻作為最終目標，提出實踐教學(xué)和理論教學(xué)兩者要相輔相成，共同培養(yǎng)專業(yè)型人才，通過對實踐教學(xué)內(nèi)容、模式的一系列改革，提升學(xué)生綜合素質(zhì)及其個人能力，使國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的畢業(yè)生能適應(yīng)現(xiàn)代國際貿(mào)易活動的情況，滿足國貿(mào)活動的基本要求，更好地服務(wù)于國際貿(mào)易活動過程。設(shè)定這樣的目標，也就意味著對國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的實踐教學(xué)改革提出了更高的要求：專業(yè)實踐教學(xué)的改革必須從參加國際貿(mào)易活動所必備的技能出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)今國際貿(mào)易活動的情況以及在活動過程中所出現(xiàn)的各式各樣大大小小的問題，建立一套能充分體現(xiàn)國際貿(mào)易專業(yè)人才技能要求的教育模式和實踐教學(xué)體系，將國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的實踐教學(xué)模式由理論的應(yīng)用轉(zhuǎn)向技能的培訓(xùn)。
三、探究國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的教學(xué)方式改革
根據(jù)以上的論述可見，國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的教學(xué)方式改革迫在眉睫。那么，我們又該如何對國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)實踐教學(xué)的教學(xué)方式進行改革呢？在教學(xué)課程設(shè)置上，我們應(yīng)該將關(guān)注點放在教學(xué)結(jié)構(gòu)的建設(shè)上，從宏觀上對實踐教學(xué)的教學(xué)方式進行設(shè)計，從“教學(xué)體系”這一層面實現(xiàn)教學(xué)方式的優(yōu)化，通過對專業(yè)教育目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)結(jié)構(gòu)的重新規(guī)定以及這些項目之間關(guān)系的調(diào)整，來實現(xiàn)培養(yǎng)專業(yè)國際經(jīng)濟與貿(mào)易人才的最終目標。從結(jié)構(gòu)優(yōu)化的角度來看，這種實踐教學(xué)體系的結(jié)構(gòu)模式主要為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)模式，縱向和橫向相結(jié)合，縱向以教學(xué)內(nèi)容，也就是理論教學(xué)、構(gòu)建知識框架為維度，橫向則以教學(xué)方式，也就是實踐教學(xué)、培養(yǎng)技能為維度，將實踐教學(xué)體系中的教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)形式融入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，根據(jù)實際的目標進行相應(yīng)的調(diào)整，構(gòu)建成新的模塊，最終建立起有效、科學(xué)、合理的教學(xué)組織結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才。筆者認為，國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的學(xué)生實踐能力教學(xué)培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，應(yīng)該以分析問題的能力和解決問題的能力為重中之重，將復(fù)合性作為核心標準，受托于實際應(yīng)用能力，建立豐富的多元化課程，通過實例分析研究、企業(yè)實地調(diào)查、企業(yè)名流現(xiàn)場座談、校內(nèi)模擬、國際交流與合作、高校企業(yè)合作、社會實踐以及企業(yè)實習(xí)等多種方式，組成可為國際經(jīng)濟與貿(mào)易活動培養(yǎng)合格的專業(yè)型人才的實踐教學(xué)課程體系。
參考文獻：
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