時(shí)間：2023-09-24 10:50:28
序論：在您撰寫急診急救培訓(xùn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。2.3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3體會(huì)
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
衛(wèi)生院舉辦全院急診、急救知識(shí)培訓(xùn)會(huì)
為了提高醫(yī)務(wù)人員的急救應(yīng)急能力，我院于5月12日在院辦室舉行了急診、急救知識(shí)培訓(xùn)會(huì)，由我院參加過省級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行授課，全院職工參加了培訓(xùn)。
楊院長(zhǎng)作了重要講話，要求全院職工認(rèn)真聽課，結(jié)合實(shí)際，把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中去，切實(shí)提高我院的醫(yī)療急救應(yīng)急能力。培訓(xùn)圍繞臨床常見的多發(fā)傷的急救、急性化學(xué)中毒的診斷與治療、農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、昏迷的診斷和急救、過敏性休克的診斷和急救、呼吸衰竭和人工氣道的建立與管理等內(nèi)容展開，運(yùn)用案例作了深入淺出的講解，全院職工紛紛表示“象這樣臨床常見的醫(yī)療急救知識(shí)的培訓(xùn)，非常實(shí)用，使我們受益匪淺”。
關(guān)鍵詞：規(guī)范培訓(xùn)、急診護(hù)士急救能力
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2．3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2．3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
【關(guān)鍵詞】 小兒； 急診急救； 護(hù)理技能演練； 培訓(xùn)
中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054
兒科急診是一個(gè)集注射、搶救、輸液、留觀為一體的綜合科室，具有危重患兒多、病情復(fù)雜、工作量大、護(hù)理工作重等特點(diǎn)[1]。兒科急診的護(hù)士必須具備各種應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和護(hù)理操作技術(shù)。近年來，兒科急診收治的患兒越來越多，兒科急診的年輕護(hù)士也越來越多。急診年輕護(hù)士大多臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、應(yīng)急能力欠缺，增加了急診護(hù)理搶救的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。護(hù)理人員再培訓(xùn)是補(bǔ)充、更新、拓寬和提高護(hù)理知識(shí)、技能的一種重要管理手段。加強(qiáng)對(duì)兒科急診護(hù)士的培訓(xùn)，提高其急診護(hù)理技能十分重要。為了提高急診護(hù)士的小兒急救能力，筆者所在醫(yī)院于2015年3-5月對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行3個(gè)月的急救護(hù)理技能演練及培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)效果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院急診26名護(hù)士為研究對(duì)象，年齡22～35歲，平均27歲；學(xué)歷中本科12名，?？?4名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士14名；已婚7名，未婚19名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性，均為在崗護(hù)士，已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)證書，護(hù)齡≥1年，身體健康、無嚴(yán)重的軀體疾病，無精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理障礙，自愿參與研究并參加完整個(gè)培訓(xùn)過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：無需與患者溝通的技術(shù)崗位護(hù)理人員；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪轉(zhuǎn)進(jìn)修者與護(hù)理管理者；既往有腦器質(zhì)性疾病，服用抗焦慮、抗抑郁藥、毒物或酒精等依賴或?yàn)E用史；管理期間有家庭重大事件發(fā)生者；不愿意參加調(diào)查者。
1.2 方法
對(duì)全科護(hù)士分批進(jìn)行為期3個(gè)月的小兒急診急救技術(shù)培訓(xùn)，采用情景式模擬演練的方法，具體方法及內(nèi)容如下。
1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容的制定 參照美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院急診科急救的培訓(xùn)內(nèi)容制定培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括兒科急診的發(fā)展史、重要作用、急診評(píng)估和識(shí)別、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意義及在搶救過程中每個(gè)人的分工。以上內(nèi)容采用PPT與影音資料相結(jié)合的形式由急診科獲得急診?？谱o(hù)士資格老師（具備高尚的道德品質(zhì)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、廣博的理論知識(shí)、扎實(shí)的培訓(xùn)技能）進(jìn)行講解，觀看一次小兒急救模擬的錄像。
1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo)的制定 通過培訓(xùn)使急診兒科護(hù)士熟練掌握運(yùn)用各種急救知識(shí)及操作技能，在遇到急救情況時(shí)忙而不亂，能迅速進(jìn)入急救狀態(tài)，良好地配合醫(yī)生開展各項(xiàng)急救與護(hù)理工作。
1.2.3 培訓(xùn)形式 選用小兒急診常見重癥疾病如休克、車禍傷、心搏呼吸驟停、溺水昏迷、驚厥持續(xù)狀態(tài)等，3個(gè)人一組，每組至少1名護(hù)師，進(jìn)行情景模擬急救的演練。護(hù)士長(zhǎng)提供病史資料、醫(yī)囑，決定小組中的分人分工，每個(gè)案例設(shè)置多個(gè)應(yīng)急情景，要求小組護(hù)士完成護(hù)理診斷、實(shí)施急救護(hù)理措施、對(duì)家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理等護(hù)理程序的分析及操作[3]，并對(duì)并發(fā)癥和突發(fā)事件做出處理，由其他組的護(hù)士扮演家長(zhǎng)的角色。培訓(xùn)護(hù)士第一時(shí)間準(zhǔn)備判斷采取急救的項(xiàng)目，擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮，完成急救任務(wù)，各項(xiàng)操作技能有選擇地貫穿于培訓(xùn)的全過程，理論聯(lián)系實(shí)際且靈活多變。要求接受培訓(xùn)的護(hù)士循環(huán)操作，每次急救結(jié)束后采用自評(píng)與互評(píng)的形式，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理培訓(xùn)老師進(jìn)行打分和點(diǎn)評(píng)，整個(gè)培訓(xùn)過程中培訓(xùn)老師只是參與輔導(dǎo)工作，對(duì)情境演練進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控和協(xié)調(diào)，不占據(jù)主導(dǎo)地位。每周一到周五交接班后抽10 min時(shí)間，由于各種原因未參加培訓(xùn)的護(hù)士由培訓(xùn)老師補(bǔ)充教授培訓(xùn)內(nèi)容[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較護(hù)士急診護(hù)理技能演練與培訓(xùn)前后應(yīng)急能力、急診護(hù)理技能的變化，均由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行考核。（1）應(yīng)急能力：采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的急診應(yīng)急能力考核量表進(jìn)行考察，內(nèi)容包括搶救技術(shù)、監(jiān)護(hù)理論、個(gè)案護(hù)理、病情觀察、治療搶救與配合得分共五項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目各包含若干個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目的得分為100分。（2）急診護(hù)理技能：參照急診護(hù)理技能操作項(xiàng)目制定急診護(hù)理技能考察量表，內(nèi)容包括機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、電除顫、負(fù)壓吸痰、心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)靜脈穿刺、氣管切開/插管的配合、危重患者接診、搶救記錄書寫、清創(chuàng)包扎共10項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目各包含若干個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目的得分為100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
核實(shí)數(shù)據(jù)后錄入SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急能力的比較
經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士的搶救技術(shù)、監(jiān)護(hù)理論、個(gè)案護(hù)理、病情觀察、治療搶救與配合得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 培訓(xùn)前后護(hù)士急救技術(shù)的比較
經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士的心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)靜脈穿刺、氣管插管/切開的配合等急救技能得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
兒科急診對(duì)護(hù)士專業(yè)急救知識(shí)、精湛的急救技能和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件解決問題的綜合能力要求較高，近年來兒科急診護(hù)士的年齡呈現(xiàn)低齡化，護(hù)士的?？茟?yīng)急水平參差不齊，存在應(yīng)急能力缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象，而且在組織對(duì)患兒進(jìn)行急救時(shí)還存在無特定的指揮者、各層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)不清、配合缺乏默契等缺點(diǎn)[5]。培訓(xùn)是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，對(duì)兒科急診護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高其急診應(yīng)急能力和護(hù)理操作技能對(duì)保證患兒急救的順利進(jìn)行具有積極意義。
本研究對(duì)兒科急診護(hù)士通過情景模擬培訓(xùn)，模擬了兒科急診的臨床工作程序，不僅讓護(hù)士身臨其境，營(yíng)造了緊張的氛圍，護(hù)士能夠很好地感受實(shí)踐操作技術(shù)和親歷患者搶救治療的全過程急救氣氛[6]，增強(qiáng)了日后遇到相同急救護(hù)理情況時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，而且將枯燥無味的理論知識(shí)貫穿于各模擬情景之中，增加了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。有研究顯示采用情景模擬培訓(xùn)能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和操作技能，提高護(hù)士臨床救治能力[7]。本研究結(jié)果顯示采用急救護(hù)理技能演練及培訓(xùn)后，護(hù)士的應(yīng)急能力及急救技術(shù)均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有些年輕護(hù)士雖然具備了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，但在面對(duì)緊急情況時(shí)心理素質(zhì)差，有研究顯示情景模擬培訓(xùn)能夠有效錘煉護(hù)士的心理素質(zhì)，提高護(hù)士的急救意識(shí)[8]。
綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士小兒急救護(hù)理技能操作的培訓(xùn)，情景模擬演練能提高護(hù)士急救技能及應(yīng)急能力，是急診護(hù)士培訓(xùn)的良好方法。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)士；急救技能；培訓(xùn)
急診科是醫(yī)院全天候?qū)ν忾_放的窗口，是搶救急危重患者的主戰(zhàn)場(chǎng)，工作的特點(diǎn)就是一個(gè)“急”字，急診和急救質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文化程度。隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的變化，對(duì)護(hù)理教育提出了更高的目標(biāo)。知識(shí)+能力型是國(guó)際化醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理的新要求，也是中國(guó)護(hù)理教育與國(guó)際護(hù)理教育接軌，主動(dòng)迎接新時(shí)代新挑戰(zhàn)的必需［1］。而護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一變化，因此，加快護(hù)理人員的基本知識(shí)、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)以及急救能力的培養(yǎng)是擺在護(hù)理管理者面前刻不容緩的任務(wù)［2］。為此，我院從2006年6月開張以來，對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行多渠道、多形式的急救技能培訓(xùn)，以提高她們的基本技能和急救技能。
1 急救技能培訓(xùn)的意義
我國(guó)從事急診、急救工作的護(hù)士在急救理論知識(shí)和急救技能方面均沒有通過系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)就直接上崗，造成了人崗匹配需要長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)，影響了急診急救護(hù)理工作的開展。為提高急診護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其能適應(yīng)急診護(hù)理工作和勝任急診護(hù)士職能，提高對(duì)急診患者快速準(zhǔn)確的判斷力、提高搶救的成功率［3］。由于我院是新組建醫(yī)院，護(hù)理隊(duì)伍來自不同地方，存在著地區(qū)差異，較多護(hù)士沒參加過急診工作，因此，對(duì)她們進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)顯得尤為重要。
2 具體實(shí)施方法
2.1 參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)
2.1.1 理論學(xué)習(xí)及模擬培訓(xùn) 被培訓(xùn)的護(hù)士，必須首先參加由上海市護(hù)理學(xué)會(huì)繼續(xù)教育基地急上海市急救中心組織的80學(xué)時(shí)的急救護(hù)理學(xué)習(xí)班，以及為期1周的院前現(xiàn)場(chǎng)模擬急救技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)班結(jié)束后，理論和院前急救技能考核合格者方可進(jìn)入急診實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)。
2.1.2 臨床實(shí)踐培訓(xùn) 在指定13家三級(jí)甲等醫(yī)院的急診科作為急診適任護(hù)士臨床實(shí)訓(xùn)基地。培訓(xùn)時(shí)間為2周，實(shí)踐內(nèi)容突出了預(yù)檢護(hù)士分診技巧；急診護(hù)患溝通技巧；急診常用13項(xiàng)急診患者的搶救配合程序；急診常用8項(xiàng)搶救技術(shù)；突發(fā)事件搶救流程和組織協(xié)調(diào)工作等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行急診常用搶救技術(shù)、理論知識(shí)的書面考核和實(shí)踐操作考核［3］。
2.2 外出進(jìn)修 為了適應(yīng)專科護(hù)理發(fā)展的需要，每年有計(jì)劃地選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修。并且與上級(jí)醫(yī)院協(xié)商，安排高年資、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶教，要求帶教從手把手帶教開始，逐步由放手不放眼，走向放手又放眼，使她們?cè)诜e累經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，能返院后獨(dú)立上班。
2.3 院內(nèi)培訓(xùn) 根據(jù)護(hù)士職稱不同，針對(duì)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師制訂相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)和考核方案，有三基培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)，通過此類分層次培訓(xùn)方式要求相關(guān)護(hù)士能充分掌握護(hù)理?？苹纠碚?，能熟練地進(jìn)行各類急癥患者的搶救配合和護(hù)理。
2.4 “急救能手”的評(píng)選活動(dòng) 為了激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員工作熱情，樹立榜樣作用，提升急救隊(duì)伍整體素質(zhì)，提高急救技能，每月從急診醫(yī)生、護(hù)士中各評(píng)選一名優(yōu)勝者為“急救能手”。
2.4.1 方法 心電圖，心電監(jiān)護(hù)，除顫術(shù)，洗胃術(shù)，呼吸機(jī)操作，心肺復(fù)蘇術(shù)等操作，每月進(jìn)行一項(xiàng)操作技能考核，從醫(yī)生、護(hù)士?jī)?yōu)勝者中各選出一位評(píng)為急救能手，當(dāng)選者的照片在急診室張榜。
2.4.2 評(píng)選內(nèi)容 操作技術(shù)，相關(guān)理論。
2.4.3 獎(jiǎng)勵(lì)方法 當(dāng)選者每次獎(jiǎng)勵(lì)100元，連續(xù)當(dāng)選3次，另外再申報(bào)院部作為先進(jìn)工作者候選人，并作為今后晉升職稱的依據(jù)。
3 體會(huì)
我院急診科護(hù)士共13名，已參加急診護(hù)士適任班的培訓(xùn)6名，外出進(jìn)修6名，通過將近兩年的這種內(nèi)外結(jié)合培訓(xùn)方式的實(shí)行，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士工作的自信心，掌握了一般鑒別診斷的能力，能熟練操作各種搶救儀器，并可排除一般故障，在搶救過程中能及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)操作，并能進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理配合，使我院急診護(hù)理工作逐漸穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1 方秀新，赫玉玲.護(hù)理臨床教學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004，1.
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)
為了提升全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安定有序的發(fā)展，我局于5月12日針對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開急診急救知識(shí)培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取理論學(xué)習(xí)與實(shí)際操作相結(jié)合的方式。
當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇是最有效的緊急救護(hù)措施，為了讓醫(yī)務(wù)人員正確掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，首先由我局陳玉梅同志做培訓(xùn)講解，主要通過以下幾個(gè)步驟進(jìn)行急診急救：物品準(zhǔn)備、評(píng)估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細(xì)致入微，各單位醫(yī)務(wù)人員也聽得十分認(rèn)真，接下來為大家播放心肺復(fù)蘇操作視頻課件，期間，由我們的專業(yè)人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現(xiàn)場(chǎng)用假人做實(shí)驗(yàn)，大家表現(xiàn)出極其認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，會(huì)后為大家分發(fā)了培訓(xùn)試卷，成績(jī)均達(dá)到合格。
這次培訓(xùn)不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識(shí)和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學(xué)習(xí)過程中，全體醫(yī)務(wù)人員聽課仔細(xì)，操作認(rèn)真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續(xù)練習(xí)，表現(xiàn)了高度熱情的學(xué)習(xí)積極性。
5月14日
