時(shí)間：2023-09-24 10:50:28
序論：在您撰寫醫(yī)療衛(wèi)生課程時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才是高職高專臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，本文以專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)夠用為原則，建立新的課程體系，使臨床醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐技能方面得到提高和強(qiáng)化，有利于將來(lái)的臨床工作和服務(wù)于社會(huì)。
三年制高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校時(shí)間為兩年，一年臨床實(shí)習(xí)期。目前多數(shù)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置基本是臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的縮影，并未體現(xiàn)出高職課程以“以能力為中心”的基本理念。人才培養(yǎng)是通過(guò)課程教學(xué)實(shí)施的，那么選擇什么樣的課程內(nèi)容，設(shè)置哪些教學(xué)環(huán)節(jié)，都要根據(jù)所從事的職業(yè)能力要求來(lái)確定。
山東協(xié)和學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱“我?！?臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校期間開設(shè)理論課分為三個(gè)模塊，包括公共基礎(chǔ)課(包含10門課程)、職業(yè)基礎(chǔ)課(包含9門課程)、職業(yè)技術(shù)課(包含11門課程)，總學(xué)時(shí)為2005時(shí)(不包含選修課)，課程設(shè)置包括1年專業(yè)基礎(chǔ)課、1年專業(yè)技能課和1年臨床實(shí)習(xí)課，所以課程安排較為緊湊，課程開設(shè)順序合理性不高。
1.課程設(shè)計(jì)
改造現(xiàn)有課程：優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重組教學(xué)內(nèi)容，將組織學(xué)、正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)課程按“人體系統(tǒng)”為主軸進(jìn)行整合。
2.問(wèn)卷分析
(1)研究對(duì)象。72名2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生和78名2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。參與課程整合教師20人，整合前后從事教學(xué)的教師6人。
(2)研究方法。課程結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷是在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，并廣泛征求專家意見進(jìn)行修改的。調(diào)查問(wèn)卷由學(xué)生和教師填寫， 教師根據(jù)親身體會(huì)填寫包括一般資料和對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程整合的看法兩部分。
(3)問(wèn)卷結(jié)果。發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷150份，有效問(wèn)卷148份。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為整合后對(duì)內(nèi)容理解程度有“很大提高”的占80%，“有所提高”的占15%，“沒(méi)差別”的占5%;內(nèi)容前后銜接“很好”的占78%，“一般”的占12%，“仍然銜接不上”的占10%;學(xué)生認(rèn)為課程整合 “很有必要”的占68%，“有必要”的占22%，“沒(méi)有必要”的占10%;實(shí)踐能力“有很大提高”的占52%，“有所提高”的占25%，“沒(méi)有提高”的占23%。發(fā)放教師問(wèn)卷26份，回收有效問(wèn)卷26份。教師認(rèn)為學(xué)生上課時(shí)間有所縮短，同時(shí)實(shí)踐課比例增多，課程整合前總學(xué)時(shí)2005學(xué)時(shí)，平均每周29個(gè)學(xué)時(shí)的課程，課程整合后總學(xué)時(shí)1917學(xué)時(shí)，平均每周28個(gè)學(xué)時(shí)的課程，學(xué)生自修時(shí)間有所增多，教師授課時(shí)間有所縮短，但是工作壓力有所加大。98%的教師認(rèn)為課程整合 “很有必要”，因?yàn)閮?nèi)容重復(fù)少，知識(shí)體系較完整。2%的教師認(rèn)為“沒(méi)有必要”，因?yàn)楣ぷ鲏毫^之前有所加大。
3.結(jié)果
根據(jù)專業(yè)職業(yè)崗位能力需求，將組織學(xué)、正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)課程按“人體系統(tǒng)”為主軸進(jìn)行整合，做到有序、有機(jī)整合，密切結(jié)合就業(yè)目標(biāo)，可極大改善教學(xué)效果。從問(wèn)卷分析來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在分析問(wèn)題和解決綜合性問(wèn)題的能力方面優(yōu)于對(duì)照組。可見，合理安排醫(yī)學(xué)整合課程的教學(xué)內(nèi)容，節(jié)約時(shí)間，有利于學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解程度和課程間的銜接， 有利于提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：塑料模具教學(xué)；微課；思考；實(shí)踐
一、微課的基本特點(diǎn)
微課是指基于教學(xué)設(shè)計(jì)思想，使用多媒體技術(shù)在五分鐘以內(nèi)就一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性講解的一段視音頻。這些知識(shí)點(diǎn)，可以是教材解讀、題型精講、考點(diǎn)歸納，也可以是方法傳授、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等技能方面的知識(shí)講解和展示。
一對(duì)一的教學(xué)情景是微課模擬的教學(xué)內(nèi)容，這與一對(duì)多、教師主導(dǎo)的課堂教學(xué)不同，因此要明確微課的主要對(duì)象是學(xué)生這一基本要求。微課的目的是在短時(shí)間內(nèi)完成知識(shí)點(diǎn)的講授。微課有著顯而易見的優(yōu)點(diǎn)，資源靈活且開放，內(nèi)容容易修改，能反復(fù)使用，傳播應(yīng)用范圍廣泛，同時(shí)微課的學(xué)習(xí)對(duì)象、錄制對(duì)象可以是任何與教學(xué)有關(guān)的人。但微課走入塑料模具課堂時(shí)，需要避免成為一個(gè)簡(jiǎn)易的黑板搬家工具，要及時(shí)把微課的中心和重點(diǎn)放在解決難點(diǎn)問(wèn)題之上。
選題是微課制作中最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)踐證明，良好的選題角度能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果，一個(gè)角度欠佳的選題往往讓微課變得平凡無(wú)趣，毫無(wú)吸引力。一堂微課一般只能講授一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，職業(yè)院校學(xué)生接受能力有限，微課涉及過(guò)多的知識(shí)點(diǎn)對(duì)教學(xué)起反作用。對(duì)于這一個(gè)知識(shí)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)如何選擇呢？筆者認(rèn)為要從知識(shí)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、教學(xué)中的重難點(diǎn)等實(shí)際情況出發(fā)，達(dá)到教學(xué)資源合理配置，共同分享，為教學(xué)服務(wù)的目的，這也是微課這一教學(xué)素材出現(xiàn)的初衷。微課作為多媒體教學(xué)的一種，要注意內(nèi)容設(shè)計(jì)上適合多媒體教學(xué)，對(duì)于不適合多媒體教學(xué)設(shè)備展現(xiàn)的教學(xué)內(nèi)容，即便做得再辛苦，結(jié)果也許不能令人滿意，甚至還不如黑板上板書的教學(xué)效果來(lái)得實(shí)在。更重要的是，這種把教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)制性以微課形式展示的教學(xué)做法，使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)欲望。
二、塑料模具課程
塑料模具類專業(yè)在絕大部分職業(yè)院校教學(xué)中都有開設(shè)，這一類專業(yè)主要圍繞市場(chǎng)需求，以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，把學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)作為教學(xué)本位而開展的。在塑料模具技術(shù)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)思想主要遵循復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、抽象概念具體化、動(dòng)態(tài)內(nèi)容可視化的原則，尋求學(xué)生發(fā)展能力和掌握知識(shí)的最佳途徑。在教學(xué)設(shè)計(jì)上，組織形式主要采用“綜合―分析―綜合”的形式，即總體概貌認(rèn)識(shí)（介紹工藝規(guī)程、模具結(jié)構(gòu)）、分部分解分析（研究工藝設(shè)計(jì)、模具零件設(shè)計(jì)）、總結(jié)方法和規(guī)律（系統(tǒng)歸納模塑工藝和模具設(shè)計(jì)），讓學(xué)生掌握模具設(shè)計(jì)的基本理論和基本方法，具備初步的塑料模具設(shè)計(jì)能力。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師要著重注意組建塑料模具綜合化的知識(shí)平臺(tái)，注意引進(jìn)各種不同的塑料模具設(shè)計(jì)的經(jīng)典案例，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，從特殊到一般，從理論到實(shí)踐，最終做到舉一反三。
分析塑料模具技術(shù)課程的基本情況，不難看出其教學(xué)內(nèi)容的組織和選擇非常注重系統(tǒng)性、科學(xué)性和先進(jìn)性，恰到好處地把握了“必需和夠用”的原則，這一點(diǎn)與新課標(biāo)對(duì)塑料模具內(nèi)在邏輯系統(tǒng)和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律相符合。教材內(nèi)容采用模塊化組織的方式，大部分以教學(xué)單位為一個(gè)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)單元?jiǎng)澐殖扇舾尚」?jié)，每個(gè)小節(jié)包含若干個(gè)知識(shí)點(diǎn)，這些知識(shí)點(diǎn)對(duì)于學(xué)習(xí)目標(biāo)、能力要求和學(xué)習(xí)安排等有明確具體的要求，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
三、微課在塑料模具教學(xué)中的實(shí)踐
1.從微課的“微”來(lái)談塑料模具教學(xué)
微課一般來(lái)講，以三到八分鐘為宜，最多不能超過(guò)十分鐘。微課內(nèi)容涉及的知識(shí)點(diǎn)必須緊扣塑料模具教學(xué)實(shí)際，開展以討論、交流與協(xié)作為主，這一學(xué)習(xí)模式對(duì)教學(xué)有兩方面的促進(jìn)作用：（1）通過(guò)學(xué)生與微課之間的相互協(xié)作學(xué)習(xí)，能獲得更專業(yè)、科學(xué)的指導(dǎo)。教師也能第一時(shí)間獲得教學(xué)反饋，特別是微課內(nèi)容是否適合，在教學(xué)中一目了然，從而幫助教師有針對(duì)性地做出合理的調(diào)整，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率；（2）學(xué)生通過(guò)協(xié)作學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)到知識(shí)的同時(shí)，還能鍛煉學(xué)生之間的相互溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的技巧，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。要支持協(xié)作學(xué)習(xí)，模具設(shè)計(jì)教師可以開展學(xué)習(xí)論壇，開設(shè)教師信箱，提供在線學(xué)習(xí)等功能模塊，為學(xué)生營(yíng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境。師生之間可以以微課為基礎(chǔ)，用文字、圖形作為交流途徑，加深問(wèn)題的討論研究，組織小范圍內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)。
2.微課雖然形式較小，但教學(xué)內(nèi)容包羅萬(wàn)象
塑料模具的微課是由教師制作和選擇的，最終是要面向?qū)W生，面向教學(xué)實(shí)踐并接受其檢驗(yàn)，學(xué)生能否適應(yīng)微課的引導(dǎo)，能否在教師講授微課的過(guò)程中找到自己的角色定位，這需要教師有較高的課堂駕馭能力和決策水平。以注射成型模具基本結(jié)構(gòu)及分類這一知識(shí)板塊為例，微課主題要圍繞型腔分型面及澆注系統(tǒng)、注射成型模具零部件的設(shè)計(jì)，最好是按照內(nèi)容編排，盡可能劃分得細(xì)一些，讓學(xué)生充分了解并掌握知識(shí)內(nèi)容，這些都是模具設(shè)計(jì)課程的核心知識(shí)，要讓學(xué)生的學(xué)習(xí)層次遞進(jìn)一個(gè)檔次。為了提高教學(xué)效果，要讓學(xué)生完成微課中理論知識(shí)部分的學(xué)習(xí)，此外，還要注意加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。一方面，要開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生在閑暇之余，在教師的指導(dǎo)之下，及時(shí)獨(dú)立地完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，另一方面，讓學(xué)生參觀機(jī)械制造技術(shù)，優(yōu)秀模具設(shè)計(jì)的展覽，提高他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處，為畢業(yè)設(shè)計(jì)和就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.微課不只是由教師設(shè)計(jì)制作就能一勞永逸的
塑料模具設(shè)計(jì)的教師還要根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做一些啟發(fā)性、研究性的引導(dǎo)，幫助學(xué)生盡早進(jìn)入課堂，提高他們的認(rèn)知能力和水平，根據(jù)學(xué)生在課堂中的反應(yīng)調(diào)整微課制作的方式方法。
研究性學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下選擇和確定專題進(jìn)行研究，并在研究過(guò)程中主動(dòng)地獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)活動(dòng)。在塑料模具技術(shù)課程學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)中，模具設(shè)計(jì)教師可以嘗試著開展研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)，即首先創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，提出相應(yīng)的研究專題，學(xué)生則搜索教學(xué)資源，利用互聯(lián)網(wǎng)獲得相關(guān)信息，通過(guò)形式多樣的探究學(xué)習(xí)，獲得知識(shí)和技能，提升學(xué)生發(fā)展能力，培養(yǎng)學(xué)生的情感體驗(yàn)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生面對(duì)的是開放性的題目，是具有一定挑戰(zhàn)性的任務(wù)或者問(wèn)題，他們需要通過(guò)多樣化的、自主的學(xué)習(xí)途徑來(lái)完成問(wèn)題的解答，并在這個(gè)過(guò)程中不斷提升和完善自我。
4.采用科學(xué)有效的方法評(píng)價(jià)微課在塑料模具教學(xué)中的作用
評(píng)價(jià)是依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)習(xí)者或?qū)W習(xí)者的業(yè)績(jī)所進(jìn)行的一種鑒定或價(jià)值判斷。評(píng)價(jià)類型主要有總結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)兩種形式。在塑料模具技術(shù)課程教學(xué)中，實(shí)施了以教考分離、自我學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等為特征的多元化考試模式，注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)。采取開卷、閉卷、操作、口試以及研究性學(xué)習(xí)成果匯報(bào)等多種形式，將單純的期末考試變?yōu)槠綍r(shí)的和期末的多層次考核。
如何用好微課、做好微課、講好微課，這是在新一輪課程改革背景下進(jìn)行深入探討的永恒命題。最終形成“以模具設(shè)計(jì)流程為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為核心”的教學(xué)模式，使學(xué)生切實(shí)具有合理運(yùn)用專業(yè)知識(shí)而獨(dú)立完成中等復(fù)雜模具設(shè)計(jì)的能力，為突出高職辦學(xué)特色，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量做出了有益的探索。
參考文獻(xiàn)：
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[3]胡鐵生，黃明燕，李民.我國(guó)微課發(fā)展的三個(gè)階段及其啟示[J].遠(yuǎn)程教育，2013（04）.
［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程;核心課程群;整合優(yōu)化課程;教學(xué)方式改革;教學(xué)評(píng)價(jià)體系
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是生物學(xué)、醫(yī)學(xué)及工程學(xué)交叉構(gòu)成的一門綜合學(xué)科。［1］隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療器械(設(shè)備)的設(shè)計(jì)、研發(fā)、銷售以及售后服務(wù)等崗位的需求量逐漸增多，該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面也在逐步加寬。［2－3］目前，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱“我?！?生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共設(shè)三個(gè)方向，分別是康復(fù)器械工程、醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)和醫(yī)學(xué)物理三個(gè)方向。這三個(gè)專業(yè)方向各有側(cè)重，如康復(fù)器械工程方向側(cè)重于臨床康復(fù)器械的開發(fā)、設(shè)計(jì)、維護(hù)與管理等;醫(yī)學(xué)物理方向側(cè)重于醫(yī)用放療設(shè)備的臨床應(yīng)用及維護(hù)管理等;醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)方向側(cè)重于醫(yī)學(xué)儀器的研究、設(shè)計(jì)、維修和維護(hù)等。三個(gè)方向培養(yǎng)的人才均服務(wù)于醫(yī)學(xué)。為讓我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)療器械行業(yè)獲得較高的匹配度和認(rèn)可度［4－5］，學(xué)校必須從實(shí)際出發(fā)，從基礎(chǔ)做起，從專業(yè)建設(shè)上尋求突破，而加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)就需加強(qiáng)課程建設(shè)與改革，從教學(xué)的源頭直接與社會(huì)需求對(duì)接。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)的課程包含通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)教育課程、專業(yè)教育課程、專業(yè)選修課及實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。但在這五部分的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容上存在一些不足，如:課程獨(dú)立性較強(qiáng)，課程與課程之間銜接不好;部分課程內(nèi)容存在重復(fù);教學(xué)重理論輕實(shí)踐等。因此，整合優(yōu)化本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)是教學(xué)改革的重點(diǎn)?；诖?，本文以我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)方向?yàn)槔?，結(jié)合本專業(yè)方向的培養(yǎng)特色、本專業(yè)人才需求以及本專業(yè)已畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)情況，構(gòu)建核心課程群。
一、核心課程群初構(gòu)
醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)方向的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)既滿足臨床需要的工程人員，又能夠從事醫(yī)學(xué)儀器的研究、設(shè)計(jì)、制造以及能夠從事醫(yī)療器械產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)、技術(shù)服務(wù)［3］等工作的人才。根據(jù)本專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)、企業(yè)對(duì)本專業(yè)學(xué)生的基本要求、已畢業(yè)學(xué)生對(duì)本專業(yè)課程設(shè)置的反饋及就業(yè)情況，我校設(shè)置了相互銜接，但各有側(cè)重、特色突出的核心課程群。按照本專業(yè)方向課程之間的互通性、獨(dú)立性及綜合性，我校將本專業(yè)方向課程劃分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群、醫(yī)療設(shè)備課程群及醫(yī)學(xué)信號(hào)課程群，每個(gè)課程群所包含的課程如圖1所示?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群是本專業(yè)方向?qū)W生了解、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的入門課程，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基本理論，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，掌握人體正常功能活動(dòng)的基本規(guī)律、了解生物體的代謝規(guī)律及其與各種生命現(xiàn)象之間的聯(lián)系，為后續(xù)醫(yī)療儀器在臨床上的使用及臨床上各類醫(yī)學(xué)信號(hào)的分析處理奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備課程群是上述三大課程群中的核心，具體包含兩方面的內(nèi)容:一方面介紹影像類儀器(如X線機(jī)、超聲、MRI、CT等儀器)、檢驗(yàn)類儀器(如光譜分析儀、電化學(xué)分析儀、色譜分析儀等)及測(cè)量與監(jiān)護(hù)類儀器(如心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等)等設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、性能、使用方法、故障分析處理以及儀器的設(shè)計(jì);另一方面介紹如何購(gòu)置醫(yī)療儀器、購(gòu)置完成后儀器設(shè)備的驗(yàn)收及安裝、臨床使用過(guò)程中設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、管理及質(zhì)量控制。［6］醫(yī)學(xué)信號(hào)課程群著重培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)療儀器采集生理信號(hào)的原理、過(guò)程，以及對(duì)采集到的醫(yī)學(xué)生理信號(hào)進(jìn)行分析處理，從而輔助醫(yī)生完成對(duì)疾病的診斷治療。為打破各核心課程群之間的壁壘，加強(qiáng)核心課程群之間的聯(lián)系，我校在開設(shè)各核心課程群之前，首先開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論課程作為本專業(yè)方向的學(xué)科概論課。一方面，該課程為學(xué)生介紹與本專業(yè)方向相關(guān)的基本理論、本專業(yè)方向的發(fā)展現(xiàn)狀、應(yīng)用領(lǐng)域及發(fā)展方向;另一方面，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以了解各個(gè)核心課程群在本專業(yè)方向中所起的作用及相互之間的聯(lián)系。
二、核心課程群的教學(xué)改革
(一)整合、優(yōu)化核心課程群的課程本專業(yè)方向核心課程群以生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論課程為主線，設(shè)置了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)學(xué)信號(hào)三大課程群。各核心課程群中均設(shè)有自身的基礎(chǔ)或核心課程，其他課程在此課程上進(jìn)行延伸或擴(kuò)展。但是，各課程存在內(nèi)容多且部分課程內(nèi)容重復(fù)等現(xiàn)象，因此，學(xué)校首先需對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行整合及優(yōu)化，具體優(yōu)化策略如下。第一，每個(gè)核心課程群的教師團(tuán)隊(duì)成立相應(yīng)教研室，并設(shè)立課程群的主要責(zé)任人。責(zé)任人與承擔(dān)該核心課程的教師、企業(yè)技術(shù)人員共同研討教學(xué)內(nèi)容，對(duì)各課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合、優(yōu)化，使其相互交融，又各具特色。如醫(yī)學(xué)信號(hào)課程群中信號(hào)與系統(tǒng)課程與數(shù)字信號(hào)處理課程在“離散時(shí)間信號(hào)與系統(tǒng)的時(shí)域分析”“Z變換與離散時(shí)間傅里葉變換”等內(nèi)容上存在重復(fù)。因此，根據(jù)設(shè)置課程的先后學(xué)期，數(shù)字信號(hào)處理課程不再開設(shè)重復(fù)的內(nèi)容，而加強(qiáng)突出具有本課程自身特色的教學(xué)內(nèi)容。第二，結(jié)合本專業(yè)方向的培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具備創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力的醫(yī)工學(xué)生，適當(dāng)調(diào)整更新課程群中部分課程的總學(xué)時(shí)及理論與實(shí)驗(yàn)的學(xué)時(shí)分配比例。［7］如實(shí)用傳感器課程由原來(lái)6/21(理論/實(shí)驗(yàn))學(xué)時(shí)調(diào)整為24(實(shí)驗(yàn));數(shù)字信號(hào)處理課程由原來(lái)總學(xué)時(shí)54(42/12)調(diào)整為32(20/12)。通過(guò)總學(xué)時(shí)調(diào)整，學(xué)校更加精煉了課程內(nèi)容，使學(xué)生有更多的時(shí)間用于探索、發(fā)現(xiàn)自身感興趣的課題。此外，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)在總學(xué)時(shí)中的占比，尤其是增加設(shè)計(jì)或綜合性實(shí)驗(yàn)所占的學(xué)時(shí)，可以使學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、調(diào)試等階段，鍛煉并挖掘自身的動(dòng)手能力及創(chuàng)新思維能力，激發(fā)自我主動(dòng)分析解決實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題;通過(guò)實(shí)驗(yàn)成果的展示，在一定程度上增強(qiáng)學(xué)生的自信心與成就感，激勵(lì)學(xué)生在原有作品的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)展或融入更多可實(shí)現(xiàn)的設(shè)計(jì)或功能。
[關(guān)鍵詞]材料力學(xué)；學(xué)生主體；啟發(fā)式；方法與措施
[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2017）03-0031-02
材料力學(xué)是工科高等院校十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，涉及機(jī)械工程、土木工程、石油工程等許多專業(yè)。該課程的本質(zhì)是探尋不同類型材料對(duì)于各種外力的承受能力以及內(nèi)部變化，從而進(jìn)一步分析各種材料的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性。因此，在課堂理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，它非常強(qiáng)調(diào)與之對(duì)應(yīng)的各種材料力學(xué)性能實(shí)驗(yàn)。良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，不僅能夠提高學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的掌握，而且能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其分析和創(chuàng)新能力。
一、材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程現(xiàn)狀分析
當(dāng)前的材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不盡如人意，總體而言存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。1.教學(xué)模式單一。目前，材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)均采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師講解實(shí)驗(yàn)原理及實(shí)驗(yàn)過(guò)程，之后學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，最后填寫統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，獲取實(shí)驗(yàn)成績(jī)。2.學(xué)生參與度和積極性不高。由于缺乏對(duì)材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，學(xué)生普遍存在不重視實(shí)驗(yàn)的問(wèn)題。由于材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)均為分組實(shí)驗(yàn)，每組成員2～8人不等，因此部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中完全依賴同組其他同學(xué)，有些對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理都不甚了解。3.缺乏質(zhì)疑能力和創(chuàng)新意識(shí)。當(dāng)前，高校學(xué)生的學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的惰性，一味地接受書本和教師傳授的知識(shí)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生不會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)的原理或者方法展開自己獨(dú)立的思考或者提出疑問(wèn)，更不會(huì)在現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行更深層次的研究和創(chuàng)新。
二、材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革方法
針對(duì)以上問(wèn)題，本文就材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程提出以下改革思路。
（一）從被動(dòng)“填鴨”式向?qū)W生主體式轉(zhuǎn)變
當(dāng)前，課程教學(xué)改革大力倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、質(zhì)疑能力以及創(chuàng)新能力。同樣，對(duì)于材料實(shí)驗(yàn)課程，也需要從傳統(tǒng)的以教師為主的教學(xué)模式，向以學(xué)生為主體的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。具體實(shí)施辦法為：充分發(fā)揮學(xué)生在材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的主體作用，由學(xué)生自行分析材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)原理、參照大綱制定實(shí)驗(yàn)方案、分配實(shí)驗(yàn)任務(wù)、操作儀器設(shè)備、獲取試驗(yàn)結(jié)果、撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。在這一系列過(guò)程中，教師的身份要由從前的“講師”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)師”，即在學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)以參與者的身份負(fù)責(zé)答疑解惑。同時(shí)，為督促和提高每一位學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的參與度和積極性，在實(shí)驗(yàn)完成后，教師針對(duì)每一小組各隨機(jī)選取一名成員作為匯報(bào)人，對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、方法和結(jié)果等以前完全由教師講授的內(nèi)容進(jìn)行講解，該名成員匯報(bào)的得分，將成為本小組最終的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。這樣不僅能夠有效地促進(jìn)小組成員之間的溝通和學(xué)習(xí)，而且能夠很好地避免部分學(xué)生的惰性和依賴性。
（二）從表格式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告向小論文的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告形式單一，學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)后，只需將實(shí)驗(yàn)結(jié)果逐一填入設(shè)計(jì)好的表格中即可。這樣的實(shí)驗(yàn)報(bào)告不僅會(huì)在很大程度上限制學(xué)生的分析思考能力，而且非常容易出現(xiàn)相互抄襲的現(xiàn)象。為此，若能將格式固定的表格式實(shí)驗(yàn)報(bào)告轉(zhuǎn)變?yōu)樾≌撐牡男问?，將?huì)從根本上解決這一問(wèn)題。在材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)小論文中，學(xué)生需要簡(jiǎn)述該實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)原理、制定實(shí)驗(yàn)方案的依據(jù)、人員組織、具體實(shí)施情況、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及本次實(shí)驗(yàn)所存在問(wèn)題等。教師對(duì)小論文的評(píng)分也應(yīng)從單純地重視實(shí)驗(yàn)結(jié)果，變成對(duì)以上各方面內(nèi)容的綜合評(píng)判。對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想的學(xué)生，若能在小論文中正確地分析其原因，并且找出切實(shí)可行的解決方法，同樣能夠獲得較好的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。
（三）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與開放實(shí)驗(yàn)相結(jié)合
在當(dāng)前高等院校大力倡導(dǎo)提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的大環(huán)境下，材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)進(jìn)一步向基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與開放實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的方向發(fā)展，為學(xué)生提供一個(gè)良好的實(shí)踐平臺(tái)，從而提高學(xué)生的思考、創(chuàng)新以及實(shí)際工程應(yīng)用能力。開放實(shí)驗(yàn)的題目，可通過(guò)三種渠道獲取。1.學(xué)生自擬。通常由3～5名學(xué)生形成實(shí)驗(yàn)小組，根據(jù)材料力學(xué)課堂理論教學(xué)和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，結(jié)合自己的學(xué)習(xí)興趣，擬定相應(yīng)的開放實(shí)驗(yàn)題目。實(shí)驗(yàn)教師為學(xué)生提供所需的實(shí)驗(yàn)條件和相關(guān)理論指導(dǎo)，使其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容能夠順利實(shí)施。2.教師提供。以學(xué)生未來(lái)的職業(yè)和專業(yè)為導(dǎo)向，教師為學(xué)生提供2～3個(gè)開放實(shí)驗(yàn)題目供學(xué)生進(jìn)行選擇。例如，材料力學(xué)中的直梁彎曲正應(yīng)力實(shí)驗(yàn)，其原理是直梁彎曲時(shí)，其表面粘貼的應(yīng)變片產(chǎn)生電阻變化，由應(yīng)變儀將信號(hào)放大并顯示其應(yīng)變情況。雖然學(xué)生在實(shí)驗(yàn)儀器準(zhǔn)備充分的情況下，大都能夠順利地完成實(shí)驗(yàn)，但是很少有學(xué)生能夠親自動(dòng)手粘貼應(yīng)變片或者搭接電橋線路。因此，教師可以在此實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提供相應(yīng)的開放實(shí)驗(yàn)題目，給學(xué)生提供深入學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。3.研究生科研項(xiàng)目帶動(dòng)。工科高校研究生在完成科研項(xiàng)目時(shí)，通常需要進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。例如，研究生利用力學(xué)實(shí)驗(yàn)室材料試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行PDC復(fù)合片壓縮實(shí)驗(yàn)。在其實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，可帶領(lǐng)1～2名本科生開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)工作。這樣，不僅能夠提高本科生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其應(yīng)用及創(chuàng)新的能力，而且能夠?yàn)樗麄兘窈蟮膶W(xué)習(xí)或者研究工作奠定基礎(chǔ)。
三、材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的保障措施
為了保證以上材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的順利實(shí)施，需要做好相應(yīng)的保障工作，具體而言包括以下方面。
（一）實(shí)驗(yàn)教師能力的提升
新的材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程組織方法，突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，必然會(huì)為實(shí)驗(yàn)教師帶來(lái)更多的挑戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)教師自身的能力和素質(zhì)，很大程度上決定了材料力學(xué)課程改革的效果。傳統(tǒng)的材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)教師只需根實(shí)驗(yàn)大綱和指導(dǎo)書按部就班地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)實(shí)驗(yàn)。然而改革后，實(shí)驗(yàn)教師更多的是扮演“導(dǎo)師”的角色，參與學(xué)生的實(shí)驗(yàn)，為其提供指導(dǎo)和幫助。這樣，勢(shì)必要求實(shí)驗(yàn)教師具有更深更廣的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，以及輔導(dǎo)各類型實(shí)驗(yàn)的綜合能力。為此，對(duì)于現(xiàn)有材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)教師而言，應(yīng)當(dāng)不斷充實(shí)自己。對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)吸引更多有能力的優(yōu)秀人才從事材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，并且提供有利的條件，加強(qiáng)其與其他開設(shè)相關(guān)課程的高校之間的交流和學(xué)習(xí)，讓實(shí)驗(yàn)教師“走出去”，把好的思路和想法“引進(jìn)來(lái)”。
（二）實(shí)驗(yàn)設(shè)備條件的保障
加強(qiáng)現(xiàn)有設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，增加新的儀器、設(shè)備的投入。目前一些學(xué)校的材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，如靜態(tài)應(yīng)變儀、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)機(jī)的年代都相對(duì)比較久遠(yuǎn)，已無(wú)法完全滿足新的材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的需要。因此，對(duì)于有條件的學(xué)校，可購(gòu)置一批先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，以保證課程改革的需求。同時(shí)，在新的材料力學(xué)課程組織模式下，應(yīng)把基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與開放實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，各類型實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室之間需要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)與配合，制定相應(yīng)的管理制度，這樣才能保證材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的順利開展。
（三）給予學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐學(xué)分激勵(lì)
在材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革中，學(xué)生的主體地位，學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性直接影響著新的實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施程度。只有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，才能從真正意義上打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高材料力學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。然而，當(dāng)前大學(xué)生學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的惰性，只要與學(xué)分無(wú)關(guān)的事情就不愿意去做。作為學(xué)校，恰好可以利用學(xué)生的這一特點(diǎn)，采用創(chuàng)新實(shí)踐學(xué)分激勵(lì)的辦法，對(duì)于材料力學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)后，成功完成相應(yīng)開放實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，給予額外的學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)，由此推動(dòng)材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的順利進(jìn)行。
四、結(jié)語(yǔ)
打破常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，是以學(xué)生為主導(dǎo)的啟發(fā)式材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革的關(guān)鍵。同時(shí)，需要從實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)O備等方面為改革的實(shí)施提供保障。本文所提出的材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革方法，也能為其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程的改革提供參考和思路。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
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【摘要】目的了解重慶市黔江城區(qū)口腔醫(yī)療?？频南拘l(wèi)生狀況，為相關(guān)部門加強(qiáng)管理提供依據(jù)。方法對(duì)黔江城區(qū)內(nèi)12家口腔醫(yī)療?？朴嘘P(guān)環(huán)境和物品進(jìn)行采樣檢測(cè)。結(jié)果共檢測(cè)物體表面、室內(nèi)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑108件，合格85件，合格率78.70%，有100%的單位存在不合格的情況，室內(nèi)空氣不合格率較高，醫(yī)務(wù)人員手不合格率次之。結(jié)論口腔醫(yī)療?？葡拘l(wèi)生工作存在薄弱環(huán)節(jié)，需進(jìn)一步加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】口腔消毒衛(wèi)生結(jié)果報(bào)告
為了了解黔江城區(qū)口腔醫(yī)療?？圃\療環(huán)境和器械在消毒過(guò)程中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范口腔醫(yī)療專科的消毒工作，以減少隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在口腔診療過(guò)程中，被病人的唾液、血液、牙齒切割組織或修復(fù)體材料污染的空氣醫(yī)療器械和環(huán)境因消毒滅菌隔離不嚴(yán)格，造成的不同患者之間、醫(yī)患之間的交叉感染。于2012年9月對(duì)城區(qū)12家不同規(guī)模的口腔醫(yī)療專科進(jìn)行了消毒衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，總的情況較好，但存在薄弱環(huán)節(jié)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
對(duì)黔江區(qū)城內(nèi)已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的兩家非營(yíng)利性綜合醫(yī)院口腔專業(yè)科室和10家營(yíng)利性口腔專科診所共計(jì)12家進(jìn)行采樣檢測(cè)。
1.2方法
每個(gè)口腔醫(yī)療科室或口腔?？圃\所采物體表面（托盤、操作臺(tái)表面、無(wú)影燈燈把等）4件、室內(nèi)空氣（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)Ⅲ類環(huán)境，診療室面積基本都
所有采集的樣品均在消毒處理后，醫(yī)療活動(dòng)之前進(jìn)行。采樣和檢測(cè)方法均依照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。
1.3結(jié)果判定
合格指所采樣集樣品的檢測(cè)結(jié)果符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。
2結(jié)果
本次共采樣物品108件，包括物體表面48件，室內(nèi)環(huán)境空氣12件、醫(yī)務(wù)人員手24件、使用中的消毒液24件。所有物品總合格率78.70%，其中物體表面合格率78.70%，、環(huán)境空氣合格率合格率16.67%、醫(yī)務(wù)人員手合格率70.83%，、使用中的消毒液合格率100%。
3討論
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生材料成本 績(jī)效考核
一、醫(yī)院績(jī)效與成本核算的內(nèi)容
醫(yī)院績(jī)效是指按照一定的績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，形成一套涵蓋醫(yī)院科室、醫(yī)護(hù)人員和職能部門的管理體系，實(shí)行按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，努力激發(fā)全體員工的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院成本核算是一種應(yīng)用會(huì)計(jì)方法，系統(tǒng)記錄和測(cè)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)提供中所發(fā)生的成本，計(jì)算、分析與評(píng)價(jià)不同類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總成本和單位成本，并以此為基礎(chǔ)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)資源的配置，以提高服務(wù)效率的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)?？茖W(xué)、準(zhǔn)確的成本核算是績(jī)效考核的主要依據(jù)，考核結(jié)果也會(huì)促進(jìn)科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，在關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的同時(shí)，重視成本的節(jié)約和控制。
全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)?？剖页杀景ㄖ苯映杀竞头?jǐn)偟拈g接成本。直接成本分為固定成本和變動(dòng)成本兩類。固定成本不隨業(yè)務(wù)量增加而增加，如人員工資、房屋折舊等，這類成本對(duì)于科室是不可控制的；變動(dòng)成本按科室的實(shí)際消耗或領(lǐng)用數(shù)量列支，如衛(wèi)生材料費(fèi)、辦公用品等零星支出，這類成本隨著業(yè)務(wù)量的變化而同方向增減。可見，成本控制的關(guān)鍵在于有效控制變動(dòng)成本，減少資料浪費(fèi)及人均費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
二、B口腔醫(yī)院績(jī)效考核與科室成本核算情況
B口腔醫(yī)院是國(guó)家211重點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院校，前身為國(guó)立B醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的齒科診療室，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體全面發(fā)展的大型口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。目前B院績(jī)效考核實(shí)行院、科兩級(jí)管理，考慮不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系，每季度和每年對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研和文明服務(wù)四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)分確定獎(jiǎng)勵(lì)金額，綜合以上各項(xiàng)因素最終確定科室當(dāng)月績(jī)效。
合理的績(jī)效考核離不開科學(xué)的成本核算體系，為保證醫(yī)院成本核算工作正常有序的進(jìn)行，B口腔醫(yī)院對(duì)成本核算實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理，統(tǒng)一核算。成立醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，成員包括兩辦、財(cái)務(wù)處、人事處、后勤綜合協(xié)調(diào)處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)學(xué)裝備處、病案管理科、信息中心、運(yùn)營(yíng)管理辦公室等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人；在財(cái)務(wù)處設(shè)置成本管理辦公室，由專人負(fù)責(zé)成本核算工作。B院醫(yī)療成本主要包括衛(wèi)生材料費(fèi)、人員費(fèi)、洗衣費(fèi)、電話費(fèi)和科室更新費(fèi)等，其中可控變動(dòng)成本衛(wèi)生材料費(fèi)在總成本中所占比重較大。文章將通過(guò)對(duì)三年數(shù)據(jù)的收集和測(cè)算，統(tǒng)計(jì)出衛(wèi)生材料支出水平對(duì)科室績(jī)效的影響程度，幫助科室加強(qiáng)成本節(jié)約意識(shí)，完善科室的內(nèi)部控制。
三、B口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本對(duì)科室績(jī)效的影響
為反映衛(wèi)生材料成本對(duì)科室績(jī)效的影響作用，文章以B口腔醫(yī)院A科室2013年1月至2015年12月科室成本及績(jī)效數(shù)據(jù)為例，將每月衛(wèi)生材料支出增加或縮減10%及20%，測(cè)算對(duì)科室績(jī)效的影響程度。選取的A科室是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研三個(gè)職能為一體的專科門診科室，2015年全年平均在崗職工人數(shù)74人，月門診人次約7162人次。經(jīng)過(guò)多次統(tǒng)計(jì)、計(jì)算，測(cè)算結(jié)果如下表所示。
表中數(shù)據(jù)可以反映出，假設(shè)其他因素不變，在原有衛(wèi)生材料支出水平下，增減10%及20%對(duì)績(jī)效的影響程度。三年來(lái)A科室每月衛(wèi)生材料支出范圍從最低32063.70元到最高733594.30元，變化幅度較大。當(dāng)衛(wèi)生材料成本變動(dòng)10%時(shí)，三年績(jī)效平均變動(dòng)百分比為2.77%；當(dāng)衛(wèi)生材料成本變動(dòng)20%時(shí)，三年績(jī)效平均變動(dòng)百分比為5.55%；2014年2月門診收入2144970元，衛(wèi)生材料成本為32063.70元，績(jī)效變動(dòng)幅度最小，分別為0.28%和0.56%；2014年4月門診收入2671295元，衛(wèi)生材料成本為528960.80元，績(jī)效變動(dòng)幅度最大，分別為4.58%和9.18%。由此表可以看出，在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下，臨床科室適當(dāng)節(jié)約衛(wèi)生材料支出，可以一定幅度地提高科室的績(jī)效水平；科室應(yīng)盡量減少不同月份衛(wèi)生材料支出幅度過(guò)大的變化，根據(jù)不同月份的收入水平，合理控制衛(wèi)生材料耗用，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)月績(jī)效的最大化。
四、加強(qiáng)績(jī)效成本核算的幾點(diǎn)建議
（一）構(gòu)建科學(xué)合理的成本核算體系
醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)遵循合法性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、一致性和重要性等原則，財(cái)務(wù)處及歸口管理部門要各司其職，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)完整。對(duì)間接成本（醫(yī)輔成本、管理成本、公用成本）要通過(guò)科學(xué)合理的分配方法，按事先確定好的分?jǐn)偮手鸺?jí)分?jǐn)偟脚R床科室，其中一級(jí)分?jǐn)傊行姓笄陬惪剖覠o(wú)法歸集的公用成本的費(fèi)用可按人員比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)偅?jí)分?jǐn)傊嗅t(yī)輔科室成本可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重或組合分?jǐn)偟认蚺R床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)?，三?jí)分?jǐn)傊嗅t(yī)技科室成本可采用收入比重向門診、住院臨床科室成本分?jǐn)偂?/p>
（二）加強(qiáng)醫(yī)院電子信息建設(shè)
醫(yī)院成本核算和績(jī)效考核需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)算、分析也需要信息系統(tǒng)的支持。這就要求計(jì)算機(jī)程序能夠準(zhǔn)確地采集核算科室的原始數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、對(duì)比和分析。對(duì)于績(jī)效考核的指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)模型應(yīng)具有特別的設(shè)定，使核算人員對(duì)于特定的事項(xiàng)能夠靈活調(diào)整，減少核算錯(cuò)誤，提高工作效率。
（三）提高職工績(jī)效成本核算的意識(shí)
從表中可以看出，衛(wèi)生材料成本與科室收入密切相關(guān)，但若單純地增加或減少衛(wèi)生材料支出而假定其他因素不變則很難實(shí)現(xiàn)。節(jié)約成本不是一味減少成本，核算科室要做到在不影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效果的前提下，優(yōu)化內(nèi)部控制，減少不必要的浪費(fèi)；提高耗材的使用和周轉(zhuǎn)效率，細(xì)化數(shù)據(jù)，科學(xué)管理。作為醫(yī)院，應(yīng)從大局著眼，向全院宣傳貫徹績(jī)效考核的原則和內(nèi)容，使科室認(rèn)識(shí)到科室成本與績(jī)效考核密切掛鉤，成本核算工作涉及到每個(gè)科室、每個(gè)員工的切身利益，這樣才能促使職工更好地節(jié)約成本，形成成本意識(shí)和績(jī)效效率意識(shí)。
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關(guān)鍵詞：自選英文材料 主題英語(yǔ)教學(xué) 課程方案 初探
一、引言
國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）要求注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自強(qiáng)自立和適應(yīng)社會(huì)的能力，克服應(yīng)試教育傾向。注重學(xué)思結(jié)合，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好，營(yíng)造獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。規(guī)劃鼓勵(lì)各地積極探索，勇于創(chuàng)新，創(chuàng)造性地實(shí)施《教育規(guī)劃綱要》，加快重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐，這為大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革提供了宏觀的政策指導(dǎo)。
教育部《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》提出大學(xué)英語(yǔ)新教學(xué)模式應(yīng)以現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，使英語(yǔ)的教與學(xué)可以在一定程度上不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，朝著個(gè)性化和自主學(xué)習(xí)的方向發(fā)展。應(yīng)能使學(xué)生選擇適合自己需要的材料和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并獲得學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，逐步提高其自主學(xué)習(xí)的能力。體現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)用性、知識(shí)性和趣味性相結(jié)合的原則，有利于調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生兩個(gè)方面的積極性。
二、傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及缺陷
盡管大學(xué)英語(yǔ)教改試點(diǎn)以來(lái)，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，教學(xué)投入今非昔比， 而事倍功半、“聾啞英語(yǔ)”、高分低能、學(xué)用脫節(jié)等困擾著大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的“費(fèi)時(shí)低效”現(xiàn)象仍屢見不鮮。綜觀大學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)不難發(fā)現(xiàn)， 雖然革新的理念倡導(dǎo)了很多年， 但受教學(xué)評(píng)估體系的限制，開拓創(chuàng)新仍舊不足，教學(xué)實(shí)踐依然難以突破舊的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式，距真正有效的個(gè)性化和自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式仍有差距。
1.傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及考核評(píng)估體系，導(dǎo)致英語(yǔ)教學(xué)的主要目的是應(yīng)付考試和獲取證書，學(xué)習(xí)成果不能自主地應(yīng)用于實(shí)際生活和工作中，考完則丟，形成有趣的“還老師”現(xiàn)象。筆者試圖搜索關(guān)于大學(xué)生畢業(yè)后英語(yǔ)應(yīng)用狀況的相關(guān)專業(yè)研究論文，卻只搜索到少量的、范圍狹窄的應(yīng)用調(diào)查結(jié)果，由此也可見當(dāng)前對(duì)英語(yǔ)應(yīng)用能力研究、英語(yǔ)教學(xué)的長(zhǎng)效評(píng)估仍存在嚴(yán)重的不足。
2.在傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及考核評(píng)估體系下，使用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的教材，通常是一套教材使用多年，即使改編，考慮學(xué)、教的延續(xù)性，也很難做較深層次的修訂，難以適應(yīng)當(dāng)今高速發(fā)展的生活節(jié)奏，教材與豐富多彩的現(xiàn)實(shí)環(huán)境脫節(jié)。由于缺乏時(shí)代信息、與生活實(shí)際脫節(jié)、實(shí)用性差，無(wú)助于學(xué)習(xí)者交際興趣的提高和交際能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)用脫節(jié)。
3.傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)模式及考核評(píng)估體系，整齊劃一的內(nèi)容、定勢(shì)的教學(xué)方式、統(tǒng)一的答案抹煞了學(xué)習(xí)者的個(gè)體差異， 學(xué)生只是被動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，難以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)后很難就感興趣內(nèi)容的開展深入的主題式閱讀，并缺乏就相應(yīng)主題進(jìn)行廣泛的交流，由于缺乏可理解的輸出，導(dǎo)致學(xué)生難以形成用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流的習(xí)慣。
三、以學(xué)生自選英文多媒體材料為基礎(chǔ)開展大學(xué)主題英語(yǔ)教學(xué)的課程方案
改革開放30年以來(lái)，全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)加強(qiáng)，日常工作、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)均呈明顯的國(guó)際化趨勢(shì)，國(guó)際化多元文化互動(dòng)加強(qiáng)。英語(yǔ)是國(guó)際文化互動(dòng)交流的主流語(yǔ)言，這極大地激發(fā)了大學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)自主性。這為大學(xué)英語(yǔ)自主性教學(xué)提供了良好的土壤和氣候條件；而現(xiàn)代信息技術(shù)、國(guó)際多元文化潮流為自主性教學(xué)提供了充足的養(yǎng)料，國(guó)家政策也給了自主教學(xué)模式的成長(zhǎng)空間，為此，筆者提出本課程方案：
（一）課程目的
該課程使學(xué)生能選擇適合自己需要的材料和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并獲得來(lái)自導(dǎo)師、課題組、國(guó)際論壇等機(jī)構(gòu)等方面的學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)方法的形成和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。
（二）課程目標(biāo)
1.終身性目標(biāo)
言語(yǔ)—語(yǔ)言智能跨越了所有學(xué)科，言語(yǔ)交往是國(guó)際文化的中心環(huán)節(jié)，并和所有的智能表現(xiàn)緊密聯(lián)系。大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，特別是聽說(shuō)能力，使他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行交際，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和國(guó)際交流的需要。
2.階段性量化目標(biāo)
完成本課程方案的教學(xué)，能促進(jìn)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力、聽力理解能力、閱讀理解能力、翻譯能力、書面表達(dá)能力、詞匯量達(dá)到大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)三個(gè)要求中的更高要求。
（三）課程目標(biāo)評(píng)估
大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革應(yīng)加快評(píng)估體系的改革，從而發(fā)揮目標(biāo)導(dǎo)向的作用，加快推進(jìn)大學(xué)教學(xué)模式的改革。大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)已落后于教學(xué)模式的變革，甚至阻礙了大學(xué)英語(yǔ)實(shí)質(zhì)性教學(xué)改革的推進(jìn)。筆者建議盡快調(diào)整考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)際應(yīng)用能力為主，并對(duì)證書設(shè)定有效期。同時(shí)，根據(jù)教育部《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》中關(guān)于“學(xué)?？梢詥为?dú)命題組織考試，或參加校際聯(lián)考、地區(qū)聯(lián)考、全國(guó)統(tǒng)一考試，以對(duì)教學(xué)進(jìn)行終結(jié)性評(píng)估”的相關(guān)要求，各高?？勺孕薪⒎险n程目的和目標(biāo)教學(xué)評(píng)估體系。
（四）課程環(huán)境搭建
學(xué)?？沙浞掷矛F(xiàn)代信息技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)，積極引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)最新成果，搭建“自然真實(shí)、交際性強(qiáng)、趣味性強(qiáng)，開放性強(qiáng)”的英語(yǔ)仿真環(huán)境，學(xué)生和教師利用電腦、智能手機(jī)等智能信息終端融入仿真環(huán)境進(jìn)行教與學(xué)。也可利用也成熟的英語(yǔ)仿真教學(xué)軟件、Second Life虛擬游戲等平臺(tái)進(jìn)行仿真教學(xué)。
（五）課程內(nèi)容及其組織
1.在學(xué)的教學(xué)課程外，開展以當(dāng)下流行的英語(yǔ)原版雜志、著作、游戲、娛樂(lè)、影視節(jié)目為教材的主題課程選修課。各學(xué)?？山Y(jié)合實(shí)際情況，調(diào)整統(tǒng)一課程與選修課程的學(xué)分權(quán)重（建議以自主選修的主題課程為重）。教學(xué)中采取探究式學(xué)習(xí)模式，由學(xué)生自主成立和選擇加入相應(yīng)的課程組，課題組圍繞教學(xué)目標(biāo)自主選擇學(xué)習(xí)主題，設(shè)定階段性學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，分配小組成員的角色與任務(wù)，課堂以學(xué)生參與為主的互動(dòng)式教學(xué)、討論為主導(dǎo)，由熟悉該主題的教師任課題組導(dǎo)師，導(dǎo)師做好自主選擇課題主題和材料的指導(dǎo)的把關(guān)工作（對(duì)學(xué)生自主選擇的主題和材料完全不符合教學(xué)目標(biāo)的，導(dǎo)師可行使最終否決權(quán)）。平常學(xué)生以自主的閱讀和交流為主，并在課題組內(nèi)組織發(fā)起課堂內(nèi)外的討論活動(dòng)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生加入國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)專題討論組、論壇進(jìn)行互動(dòng)式交流、討論。導(dǎo)師在課題組中擔(dān)當(dāng)輔助角色，重點(diǎn)指導(dǎo)主題材料參考素材、選擇技巧和學(xué)習(xí)方法，并指導(dǎo)學(xué)生解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題和困難、擔(dān)任翻譯。在課題組學(xué)習(xí)的各個(gè)階段，由指導(dǎo)導(dǎo)師制定涵蓋聽、說(shuō)、讀、寫、詞匯量、交際技能、翻譯能力及學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)際任務(wù)解決能力等多元考核評(píng)估表，采取學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、導(dǎo)師評(píng)估方式對(duì)課題組、成員自主學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)估。過(guò)程評(píng)估結(jié)果為最終評(píng)估結(jié)果的重要組成部分之一。
2.在具備師資條件的學(xué)校，針對(duì)英語(yǔ)應(yīng)用水平相對(duì)較高的高年級(jí)、研究生，可通過(guò)原版英語(yǔ)專業(yè)教材和使用英語(yǔ)進(jìn)行專業(yè)教學(xué)（選擇該領(lǐng)域從國(guó)外留學(xué)歸來(lái)，英語(yǔ)口頭與書面溝通過(guò)硬的專業(yè)老師授課）。教學(xué)方式同樣可采取上述模式進(jìn)行。通過(guò)用最新的英語(yǔ)原版專著進(jìn)行教學(xué)，一方面可培養(yǎng)學(xué)習(xí)與掌握在該領(lǐng)域的國(guó)際最新科學(xué)進(jìn)展，利于專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后即順利地完成與國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域接軌。
（六）課程特點(diǎn)
此課程方案通過(guò)在英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程中解決學(xué)生實(shí)際生活、娛樂(lè)、專業(yè)學(xué)習(xí)等方面的個(gè)性化訴求和應(yīng)用需要為驅(qū)動(dòng)力，提升學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)積極性與能力，從而提高學(xué)生的英語(yǔ)主題閱讀能力和語(yǔ)言綜合運(yùn)用能力，課程設(shè)置與國(guó)際接軌的多媒體互動(dòng)交流環(huán)節(jié)，能有效地讓學(xué)生形成用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書面的信息交流的習(xí)慣，拓寬學(xué)生知識(shí)、在學(xué)習(xí)中了解世界文化的素質(zhì)教育課程方案，兼有工具性和人文性。
四、結(jié)論
筆者提出的大學(xué)英語(yǔ)課程方案較好地體現(xiàn)了具有個(gè)性化、開放性、雙向性、創(chuàng)新性、終身性、綜合性等信息社會(huì)所要求的教育特征。為學(xué)生創(chuàng)建了真實(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用環(huán)境，為學(xué)生提供了較為理想的第二語(yǔ)言習(xí)得的輸入。
本課程方案，尚未有足夠多的實(shí)踐性研究和研究性報(bào)告，筆者也期望更多的高校、老師和大學(xué)生在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中積極實(shí)踐本方案，在實(shí)踐中解決本課程方案存在的不足與問(wèn)題，不斷優(yōu)化完善本方案，推動(dòng)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)質(zhì)性變革，以更符合信息社會(huì)對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的要求。
參考文獻(xiàn)：
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