時間：2023-09-24 10:50:45
序論：在您撰寫對醫(yī)學影像專業(yè)的看法時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學影像專業(yè) 醫(yī)學影像診斷學 實習教學模式
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
影像資料是醫(yī)師對患者病情作出準確判斷的重要依據(jù)，準確閱片是每一個影像專業(yè)學生在臨床實習階段必須初步掌握的技能。在醫(yī)學影像專業(yè)的專業(yè)課中，醫(yī)學影像診斷學是最重要的課程之一，是理論同實踐結(jié)合最緊密的學科，在實習過程中學生必須在扎實理論的基礎上聯(lián)系患者的臨床表現(xiàn)，對其影像照片作出最準確的判斷。實習學生對知識和技能的掌握跟實習帶教模式是有很大關(guān)聯(lián)的，適合的教學模式對學生的能力的提高是很有幫助的，本研究通過對影像專業(yè)學生最后一學年第一學期的實習采用兩種不同的教學模式，并進行比較，探索醫(yī)學影像專業(yè)診斷學最優(yōu)的實習教學模式。
1 對象和方法
1.1 研究對象
我學院2008級的120名醫(yī)學影像專業(yè)五年制本科學生，這些學生于2012年7月進入臨床實習。
1.2 教學方法
將120名影像專業(yè)的實習學生隨即分為兩組，A組和B組，每組人數(shù)為60。A組學生接受的實習教學模式為多媒體加影像照片，首先由帶教老師用多媒體課件帶領學生對所實習系統(tǒng)的影響診斷學知識做一簡單回顧，然后給出典型的影像照片讓學生閱片，并做初步診斷。B組學生接受的實習教學模式為在多媒體加影像照片的基礎上會得到影像照片相應的患者的全部的臨床資料，在結(jié)合這些資料進行討論后做出診斷，還可以就存在的疑問向帶教老師提問并發(fā)表自己的看法。
1.3 能力考核
學生按系統(tǒng)進行實習，每個系統(tǒng)的實習結(jié)束后統(tǒng)一進行理論和閱片的考核，并且在第一學期的實習結(jié)束后填寫一份調(diào)查問卷和進行一次綜合測評。對所有成績進行記錄統(tǒng)計。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P
2 結(jié)果
2.1 每個系統(tǒng)實習結(jié)束后理論和閱片的考核結(jié)果
6次的理論和閱片考核的結(jié)果顯示，B組成績顯著高于A組（P
2.2 調(diào)查問卷和綜合測評結(jié)果
通過問卷調(diào)查可知學生對各自組的教學模式的滿意程度，興趣程度均是B組高于A組，且在期末的綜合測評中B組的優(yōu)秀率為86.7%，而A組優(yōu)秀率為66.7%，可見B組明顯高于A組。
3 討論
醫(yī)學影像診斷學是現(xiàn)代醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術(shù)手段。①對于影像專業(yè)的學生來說醫(yī)學影像診斷學是最基本也是最重要的專業(yè)課，經(jīng)過4年的理論學習后，在最后一年進入臨床的實習階段，在這一階段就要求學生能夠靈活運用所學的理論知識，聯(lián)系臨床掌握基本的影像照片的特點，做出最精準的判斷，對臨床的治療起到很好的輔助作用，對以后進入工作打下牢固的基礎。
實習對無論是對影像專業(yè)的學生還是對其他專業(yè)的醫(yī)學生來說都是非常重要的，因此找到適合的實習教學模式非常重要，可以直接影響學生對知識和技能的掌握。傳統(tǒng)的帶教模式多為影像照片加老師的講解，學生只是一味地接受帶教老師的灌輸，導致了理論和實踐的脫節(jié)。②③隨著多媒體技術(shù)在教學中的發(fā)展和應用，帶教老師可以結(jié)合多媒體跟膠片對學生進行授課，然后再有學生對膠片做一初步的診斷，在本研究中A組便是采用了這一模式，實習成績雖然較之前有了提高，但還是不甚理想，經(jīng)過帶教老師的摸索創(chuàng)新，現(xiàn)在又出現(xiàn)了另一種的教學模式，及在原有基礎上加上同學之間的討論和與老師的互動，讓同學都積極地參與，并從中學習，這便是B組同學所接受的教學模式。通過對兩種教學模式的成果的比較我們發(fā)現(xiàn)，B組的學生的考核和測評成績較高，且對這種模式的接受程度和滿意程度也較高，從而我們可以認為這種教學模式是目前來說最適于醫(yī)學影像專業(yè)診斷學的實習教學。
隨著教學方式的不斷變化，對于影像專業(yè)學生的實習的教學模式也會不斷改進和完善，我們將會不斷探索更優(yōu)的教學模式。為高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學影像學人才的培養(yǎng)和醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。④⑤⑥
截至作者投稿時，本科室已全部啟用PACS系統(tǒng)（已經(jīng)過了初期的調(diào)試期和中期應用的調(diào)整期），在以后的影像診斷帶教中，會將PACS的特點運用其中。筆者將繼續(xù)跟蹤觀察PACS對影像教學專業(yè)診斷實習的優(yōu)缺。
注釋
① 邢嫵，王小宜，劉進康等.消化系統(tǒng)影像學實習中教學新方法的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011.10（9）：1105-1106.
② 陳國平，顧建平，王書智等.提高放射影像學實習質(zhì)量的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006.27（15）：1860-1861.
③ 邵成偉，左長京，田建明等.提高本科生影像醫(yī)學實習效果的探索和體會[J].實用醫(yī)技雜志，2007.14（27）：3812-3813.
④ 謝光輝，王書智，顧建平等.放射影像科實習帶教探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009.47（36）：79-80.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像技術(shù)；醫(yī)學影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫(yī)學影像學專業(yè)包括影像診斷和影像技術(shù)兩個專業(yè)方向，影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標；影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學基礎知識，又有理工學知識的醫(yī)學影像工程與技術(shù)復合型人才為另一培養(yǎng)目標[1]。那么醫(yī)學影像專業(yè)的學生將選擇哪種專業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經(jīng)濟因素 醫(yī)學生學習培養(yǎng)周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經(jīng)濟負擔。在發(fā)放的154份調(diào)查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經(jīng)濟因素對影像學生的專業(yè)選擇有著很大的影響。
1.2醫(yī)師資格證 對于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術(shù)與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術(shù)工作就無法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業(yè)選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關(guān)規(guī)定，有關(guān)放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫(yī)師則無需擔憂此問題。
1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學影像行業(yè)中，各醫(yī)院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫(yī)院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術(shù)學生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問卷調(diào)查中，選擇影像技術(shù)的有17名學生，其中70.83%是因技術(shù)就業(yè)率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫(yī)院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續(xù)深造，提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競爭力，從而有個好的職業(yè)前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結(jié)果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經(jīng)成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術(shù)的學生，除去暫時沒有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風險低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術(shù)的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經(jīng)濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學生，可以先選擇工作，有了經(jīng)濟基礎后，再去完成自己理想。
2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術(shù)工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業(yè)方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術(shù)人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業(yè)選擇上影響越來越小。
2.4就業(yè)壓力問題 生活在市場經(jīng)濟這個大環(huán)境中，就業(yè)的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫(yī)生這個行業(yè)的競爭壓力更是高。所以作為醫(yī)學生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫(yī)學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業(yè)學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術(shù)工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。
2.5考研問題 許多醫(yī)學生在面臨畢業(yè)時，都會在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問題上而糾結(jié)。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯失就業(yè)良機。
參考文獻：
[1]徐州醫(yī)學院醫(yī)學影像學院網(wǎng)站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.
[2]吳佩巖.2007年，等衛(wèi)生學校招生的瓶頸[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（04）.
服務臨床
追本溯源，要想弄清楚這個問題，首先來看看PACS的定義是什么。2012年的PACS專題叫《從區(qū)域走向區(qū)域的醫(yī)療影像》，在該專題的開篇綜述中，本刊曾對PACS嘗試做如下定義：可以實現(xiàn)對符合DICOM標準的醫(yī)學影像的分析、處理和診斷，并可以進行圖像三維后處理的醫(yī)學影像系統(tǒng)。沒錯，我們給出的定義里有“三維后處理”，這正是我們今年的主題。
且不說今年主題，先來說說定義中的“醫(yī)學影像系統(tǒng)”這幾個字。PACS說到底是一個醫(yī)學影像系統(tǒng)，不管是分析、處理、診斷還是三維后處理，PACS所做的一切都是圍繞著醫(yī)學影像進行的。而醫(yī)學影像呢？很顯然，是為醫(yī)學尤其是臨床醫(yī)學服務的。一番條分縷析之后，不難看出，PACS終究是為醫(yī)學尤其是臨床醫(yī)學服務的。
這也是我們一直關(guān)注并將持續(xù)關(guān)注PACS的原因所在。
現(xiàn)在開始說今年的主題――三維重建。如你所見，在我們給出的PACS的定義中就有與它類似的一個詞――“三維后處理”，也因此，講PACS尤其是未來的PACS，三維重建一定會是無法繞開的話題。
兩極分化
在操作本次專題時，我們采訪了近二十位醫(yī)學影像學從業(yè)者，其中包括十多家三甲醫(yī)院的醫(yī)學影像相關(guān)科室的主任和副主任，他們對三維重建的評價可謂兩級分化。
北京大學第一醫(yī)院在三維后處理方面多有應用，該院有國內(nèi)最大的前列腺癌數(shù)據(jù)庫，泌尿外科甚至可以做到把某個地方發(fā)生前列腺癌的概率標志在腺體的三維圖像上，這個工作當然是在醫(yī)學影像科的大力支持下實現(xiàn)的。
在十多年前就提出“整合影像學”概念的西安交通大學第一附屬醫(yī)院PET-CT室主任郭佑民也是三維后處理的“擁躉”，他認為包括三維影像在內(nèi)的整合影像學將有可能顛覆時下的診療路徑，創(chuàng)立新的醫(yī)療模式。
當然也有一些不同的聲音，部分接受我們采訪的專家表示，三維影像后處理對放射科的工作影響不大。他們的觀點大概是，放射科的主要工作是做診斷，而診斷最主要的對象是橫斷面圖像，三維影像對診斷工作并無太大作用。甚至有接受采訪的專家表示“三維重建在我們醫(yī)院基本都是研究生在做，我不是太清楚?！?/p>
革新診療模式
專家們對三維影像后處理的看法以及重視程度差別何以如此之大？個人理解或許是與其醫(yī)院的業(yè)務方向有關(guān)，如果該院的臨床科室沒有太多三維影像后處理的需求，為臨床科室提供服務的放射科自然不會在這方面深入鉆研。
而正在享受三維影像后處理所帶來的益處的專家，對三維后處理今后的作用和定位則給予了高度的評價。王霄英說：“我覺得，三維影像后處理會改變整個醫(yī)療服務的模式和理念?！北磉_類似觀點的還有四川大學華西醫(yī)院放射科高級工程師王躍。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像專業(yè)；電工與電子技術(shù)；教學方法【中圖分類號】G
【中圖分類號】G712
1.引言
《電工與電子技術(shù)》課程作為衛(wèi)生類中職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎課，對學生學習后續(xù)的專業(yè)課，如《醫(yī)學影像設備》等課程具有重要的基礎性作用。2007年5月修訂的新版教學大綱，對該課程又提出了新的教學要求和標準[1]。現(xiàn)結(jié)合本校的實際情況和筆者的教學實踐，談一下對該門課程教學的一些看法和認識。
2.存在的問題
2.1 學生知識基礎差
電工與電子技術(shù)是一門理論性、實踐性都較強的課程，對學生數(shù)學和物理的知識基礎要求較高，而目前中職類學生普遍存在的問題就是基礎知識比較薄弱，尤以數(shù)學、物理等學科最為突出。這樣，無形中就增加了教師的授課難度。例如，在講解基爾霍夫電壓定律時，要求學生對初中物理電學中的歐姆定律有較為清晰的認識，并且在列出相關(guān)多元一次方程組后能夠正確加以求解。但是大部分學生由于初中物理和數(shù)學程度較差，對于教師講授的這些基礎性的知識都聽不懂，更難說加以理解了。導致教師在授課過程中不得不停下來，領著學生復習或給學生補充講解相關(guān)的物理和數(shù)學知識，從而影響了正常的教學進度[3]。
2.2 學校實驗條件有限
根據(jù)教學大綱的要求，該門課程理論授課和實驗課時的比例約為2：1，就是說要求有1/3的課時為實驗課，讓學生在動手做實驗或觀察實驗的基礎上加深對所學知識的理解和認識[4]。但是，由于我校屬于衛(wèi)生類職業(yè)學校，在諸如物理和電工電子等方面的實驗條件較為欠缺，無法滿足教學的需要，這樣，更進一步增加了教師授課的難度。
2.3 教師的自身素質(zhì)
由于該門課程學生學習難度較大，教師教學難度也很大，從而導致了一些教師的教學態(tài)度不端正，沒有下功夫，想辦法來提高教學效率，進而產(chǎn)生老師不認真教，學生更加不認真學的惡性循環(huán)。
3.教學方法研究
3.1 針對學生基礎知識薄弱的問題，筆者采用了一種方法，就是向?qū)W校申請由自己來擔任本校醫(yī)學影像專業(yè)物理課程和數(shù)學課程的授課任務。由于物理和數(shù)學課程都是一年級第一學期的課程，而電工與電子技術(shù)是第二學期的課程，這樣，就可以結(jié)合電工與電子技術(shù)課程中某些知識點的特殊要求，對學生的物理和數(shù)學知識進行具有針對性的授課。
例如，在電工與電子技術(shù)課程中正弦交流電部分，要求學生掌握正弦交流電的書寫和計算方法。教師在數(shù)學課授課的過程中就可以有針對性的對三角函數(shù)部分加以較為詳盡的講解。
再例如，電工與電子技術(shù)課程中要求學生掌握簡單電阻網(wǎng)絡的化簡，這就要求教師在物理課授課中，加強對電學部分中電阻串、并聯(lián)關(guān)系的講解。
3.2 對于實驗條件不足的問題，筆者采用以下方法來解決。
①.自己制作或從網(wǎng)上搜索相關(guān)知識點的多媒體課件或?qū)嶒炓曨l讓學生觀看，增加學生對理論知識的感性認識。例如，在講解三極管導通原理的時候，如果僅靠教師對導通過程的口頭講解，學生還是感覺比較抽象，無法理解。這時，可以配以適當?shù)恼n件，把三極管導通的過程通過動畫的形式演示出來，這樣就可以很好的提高學生對該過程的理解程度，起到了非常好的教學效果。
②.對于一些較為復雜的電路實驗，如橋式整流、濾波等基礎性電路，筆者使用Multisim軟件搭建仿真電路的方式，來給學生進行演示。通過仿真實驗，讓學生觀察電路參數(shù)的變化，從而達到驗證電路效果的目的[2]。
4.結(jié)論
筆者認為，醫(yī)學類中職學校培養(yǎng)醫(yī)學影像專業(yè)人才的目標應該突出人才的適應性和能力性，即學生在畢業(yè)時既具有對相關(guān)影像設備的操作、維護能力，還具有對各種疾病進行簡單診斷和分析的能力。[3]這就對人才的培養(yǎng)方式、方法提出了更高的要求和標準。筆者通過對上述教學方法的實踐，和對畢業(yè)生進行的反饋情況來看，以上教學方法還是取得了較好的教學效果。
參考文獻
[1]崔娟，淺析新版全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)電工與電子技術(shù)教學大綱的變化[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：132～134
[2]熊偉，侯傳教，梁青等.Multisim7電路設計及仿真應用[M].北京：清華大學出版社，2005
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學影像學；教學改革；思考與探索
1教學現(xiàn)狀
1.1課時少，內(nèi)容多
現(xiàn)代醫(yī)學影像學教學較以前涉及的知識面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學課時數(shù)卻在銳減[1]，使得實踐教學出現(xiàn)了“時間緊、任務重，學生感到抓不住重點”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學模式已遠遠不能適應現(xiàn)代影像專業(yè)的教學學習。而教學內(nèi)容與教學目標的制定難以達成一致性，導致教學內(nèi)容與實際教學間沖突時有發(fā)生。醫(yī)學影像學既是應用性、實踐性很強的一門學科，同樣也是聯(lián)系解剖學、病理學和臨床醫(yī)學的重要橋梁科目。培養(yǎng)學生根據(jù)患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫(yī)學影像學專業(yè)素質(zhì)教育的目標[2]。
1.2教學方法老化，重點難以突出
醫(yī)學影像學是將理論知識與圖像相結(jié)合的一門實踐性很強的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學影像學實踐教學采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達到教學要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學價值的教學片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學方式帶教的學生受到限制，無法詳細解惑學生的疑問，使得學生掌握疾病的影像學特點變得非常困難。
2醫(yī)學影像學教學改革策略
2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容
如今醫(yī)學設備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動化，醫(yī)學影像學亦需要與時俱進、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實際經(jīng)驗與醫(yī)學影像理論知識存在不一致，故需要教學內(nèi)容改革。將必須掌握的教學內(nèi)容依據(jù)大綱要求進行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來進一步闡釋，從而提高學生們的學習熱情；通過不斷擴充新知識、新技術(shù)以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學生的知識面,培養(yǎng)學生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。
2.2教學方法革新
醫(yī)學影像的檢查方法之多、原理之復雜，學生難以掌握。醫(yī)學影像學實踐教學就需要在理論課上的基礎上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學影像的授課及學生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導的單向灌輸式的教學模式和學生被動接受的學習方式未得到根本的改革，學生仍舊只能被動的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學習，缺乏學習的主動性。師生之間相互交流少，一些在學習過程中產(chǎn)生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預期的教學效果，問題依然是問題，教學效果便無法提高。因此教師應該更注重學生的創(chuàng)新能力和自主學習能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學方法，引導學生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學生提出的問題，將臨床經(jīng)驗融入問題解答中，讓學生能更直觀的理解、掌握，將在影像學習中遇到的問題轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和臨床能力。
2.3教學工具改革
以下三方面是醫(yī)學影像學實踐教學的特點：第一，內(nèi)容豐富的影像學資料。不同疾病有著不同的影像學特點，目前多采用計算機多媒體的教學方法讓學員全面了解病理狀態(tài)下的影像學改變。第二，多媒體教學與傳統(tǒng)教學的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學為主，并結(jié)合影像實物片，讓學生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學生醫(yī)學影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學工作得到了快速發(fā)展，教學水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫(yī)學影像資料以數(shù)字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫(yī)學報告或拷貝相關(guān)典型圖片時，在一定的授權(quán)下能夠準確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應用于影像學的實踐教學之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學資源得到了共享。（4）影像學實踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學質(zhì)量。醫(yī)學影像的實踐教學方法隨著影像學教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學影像學實踐教學平臺的醫(yī)學教育機構(gòu)越來越多，既簡便了帶教老師的教學工作，也靈活了學生學習專業(yè)知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養(yǎng)應用型影像人才學生獨立思維和解決問題的能力[6]。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)院；核醫(yī)學；發(fā)展
0 引言
我國核醫(yī)學發(fā)展經(jīng)歷了50余年的艱難發(fā)展歷程，現(xiàn)已具有相當規(guī)模。但是，由于核醫(yī)學專業(yè)的特殊性，發(fā)展很不平衡，該學科主要集中在省會城市的“三甲”醫(yī)院，核醫(yī)學專業(yè)是“大醫(yī)院”的代名詞。近年來，隨著我國經(jīng)濟整體水平的提高和基層醫(yī)院實力的增強，許多基層醫(yī)院也嘗試成立核醫(yī)學科。以下就基層醫(yī)院核醫(yī)學科發(fā)展的若干問題提出一些看法。
1 基層醫(yī)院成立核醫(yī)學科的目的
我國“三甲”醫(yī)院評定標準規(guī)定，晉升“三甲”必須有核醫(yī)學科或者同位素室，因此，基層醫(yī)院為了順利通過“三甲”醫(yī)院的評審而成立核醫(yī)學科；有些醫(yī)院是為了提升醫(yī)院在該地區(qū)的競爭力而成立核醫(yī)學科。
2 基層醫(yī)院核醫(yī)學科的發(fā)展現(xiàn)狀
從目前運行的情況看，大多數(shù)核醫(yī)學科運行都不盡人意，據(jù)筆者了解，許多基層醫(yī)院的核醫(yī)學科運營舉步維艱，業(yè)務主要以體外檢測和核素治療為主，核醫(yī)學影像由于病人量太少、運作成本太高或者儀器故障基本處于癱瘓狀態(tài)。
3 核醫(yī)學科發(fā)展的主要瓶頸
3.1 科室建設投入資金量大 核醫(yī)學科是從事開放型放射性工作場所，房間的裝修要符合放射性護標準（GB 16369-1996）[1]，故房間裝修和防護設備費用較高，另外，取得所在地區(qū)衛(wèi)生、公安和環(huán)保部門的許可并辦理相關(guān)許可證明的程序復雜，費用昂貴；ECT等核醫(yī)學科儀器的價格昂貴，雖然許多基層醫(yī)院引進的二手ECT價格相對低廉或甚至是捐贈的，但是后續(xù)搬運、安裝、維修及建立工作站等等費用很高。
3.2 放射性藥物及半成品費用昂貴 一般基層醫(yī)院距離大城市較遠，不能和其他醫(yī)院的核醫(yī)學科共享放射性藥物，也不能從“奶站”購得，所有費用必須獨自承擔。放射性藥物近年來價格連續(xù)上漲，使得運營成本連年上升。
3.3 儀器的故障率高 ECT是核醫(yī)學科的核心設備，對于環(huán)境溫度、濕度的要求很高，少有不慎就會引起儀器故障，由于該儀器屬于進口產(chǎn)品，國內(nèi)缺乏必要的配件，設備大部分配件需要從國外進口，故維修成本很高。
3.4 學科本身的問題 核醫(yī)學影像主要反映的是臟器功能狀態(tài)，對于解剖結(jié)構(gòu)的定位則很有限。近年來，隨著超聲醫(yī)學、核磁共振成像技術(shù)和CT在反映臟器功能狀態(tài)上的快速發(fā)展，核醫(yī)學許多特色檢查項目逐漸被其他影像醫(yī)學所代替。比如肝血管瘤曾經(jīng)是核醫(yī)學的優(yōu)勢項目，但現(xiàn)在完全已經(jīng)被超聲檢查替代。但是應當看到，目前核醫(yī)學在甲狀腺顯像、全身骨掃描、腎功能檢測、心肌代謝斷層顯像、腦功能顯像等方面具有很強的優(yōu)勢，是其他影像學望塵莫及的。
3.5 缺乏專業(yè)技術(shù)人才[2] 基層醫(yī)院的核醫(yī)學科醫(yī)務人員，大多數(shù)是由本院的其他專業(yè)調(diào)整過來，到大醫(yī)院進行短期學習后從事核醫(yī)學專業(yè)的。核醫(yī)學專業(yè)科班出身的很少，所以，專業(yè)技術(shù)相對較低，對核醫(yī)學影像診斷缺乏系統(tǒng)了解，也不能給臨床提供準確的、有價值的診斷，長期以往，會逐漸失去臨床的信任和支持，核醫(yī)學會逐漸被邊緣化。
4 解決辦法
4.1 人才問題
科室發(fā)展，人才為先，沒有高水平專業(yè)人才駕馭，再先進的儀器都是廢銅爛鐵。作為核醫(yī)學科主任，掌握著可是發(fā)展方向，肩負著科室發(fā)展重擔，所以一定要勤奮好學，不斷進取?？剖胰藛T要輪流到水平較高的醫(yī)院學習深造，也可以外請專家來院進行學術(shù)講座，要不斷提高本科室人員的專業(yè)水平?？剖覂?nèi)要定期進行學術(shù)講座，對科室工作人員要明確學習任務，定期考核學習成果，建立一支水平較高的專業(yè)技術(shù)隊伍。對疑難病例要組織科室人員討論，并請相關(guān)臨床科室會診，做好登記工作，建立特殊病例隨訪制度。
4.2 儀器的保養(yǎng)和維修[3]
儀器的操作由專人負責，定期對儀器進行除塵。工作環(huán)境的溫度和濕度要控制在所要求的范圍，操作要按照常規(guī)進行。要和有信譽的工程師簽訂維修合同，定期進行質(zhì)量控制，檢查硬件的工作狀態(tài)，把儀器的故障率降低到最低。
4.3 增強科研實力，提升科室形象[4]
作為科室?guī)ь^人，科主任應該率先擔負起科研任務，在國內(nèi)外有影響力的報刊雜志上發(fā)表科研論文。要和相關(guān)科室醫(yī)生經(jīng)常溝通，給他們分發(fā)核醫(yī)學宣傳資料，讓他們了解核醫(yī)學，了解核醫(yī)學檢查和治療的意義和優(yōu)勢。對于一些優(yōu)勢顯像項目，如甲狀腺顯像、腎動態(tài)顯像、骨掃描等，要對相應的科室做重點宣傳，爭取讓他們把這些檢查項目列為診斷常規(guī)。對典型病例，應該下科室給主管醫(yī)生多做解釋，從而使他們逐漸產(chǎn)生對核醫(yī)學的興趣、信任和依賴。
4.4 形成特色項目
核醫(yī)學是一門邊緣學科，核醫(yī)學影像、體外檢測和核素治療是學科的三大內(nèi)容，要根據(jù)本地區(qū)的實際情況，力爭在某一方面有所突出和突破，形成地區(qū)特色，找到學科存在的價值。核醫(yī)學影像方面，除了要緊緊抓住本院的市場外，特別要和本地區(qū)沒有核醫(yī)學顯像儀器的醫(yī)院加強聯(lián)系，定期通過會診、學術(shù)交流和授課的方式，讓他們了解和掌握核醫(yī)學影像知識，取得他們的支持和信任；體外檢測方面，要對本院醫(yī)護人員進行宣傳，人手一冊宣傳資料，讓他們知道核醫(yī)學科能進行哪些檢測項目，對外院不能開展的檢測項目，一定要作為重點加大宣傳力度，必要時要和相關(guān)醫(yī)生私下交流，宣傳檢測項目的意義和適用范圍；核素治療方面，要針對本地區(qū)市場的實際情況，大力發(fā)展核素治療項目，并在短期內(nèi)形成特色，比如甲亢的碘131治療就是一個很好的項目，很容易形成地區(qū)特色，要積極動員本地區(qū)內(nèi)外科的力量和社會力量來支持你，科室人員要不斷提高甲狀腺疾病的診療水平，提高一次治愈率，并盡可能降低并發(fā)癥，對患者要提倡“女兒式”服務，要定期隨訪，及時了解療效和有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。總之，科室的興旺發(fā)達需要病人量的支持，增加病人數(shù)量是一個積累的過程，要從一點一滴做起。
4.5 科室發(fā)展，宣傳為先
當前醫(yī)療市場競爭非常激烈，新設備新技術(shù)和新的診療理念不斷產(chǎn)生，科室要獲得長足發(fā)展，除了要形成“特色”外，加強對外宣傳是核醫(yī)學專業(yè)的制勝法寶，眾所周知，沒有患者的科室一切都空談。作為基層醫(yī)院，醫(yī)院本身的“品牌效應”相對較小，再加上核醫(yī)學專業(yè)診療范圍相對較狹窄，因此，依靠本院病人量遠遠不能滿足科室發(fā)展的需要。要把科室看做是醫(yī)療市場的一部分，想法設法增加“人氣”，坐在辦公室里等病人的醫(yī)療模式已經(jīng)過時，注定要失敗，要走出去想法設法“找”病人。對外宣傳的重點是醫(yī)院的內(nèi)外科，宣傳范圍要延伸到本地區(qū)市、縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)甚至村一級基層醫(yī)療單位。通過舉辦學習班、到基層講課、分發(fā)宣傳資料來加強宣傳，必要時要利用網(wǎng)絡、電視或廣播等媒介進行宣傳。
基層醫(yī)院核醫(yī)學科的存在和發(fā)展，對基層醫(yī)院的醫(yī)生和群眾是一件“新鮮事”，有諸多困難，也有不少機遇，限制科室發(fā)展的客觀因素我們無法避免，但在主觀上，我們只能付出比其他學科更多的勞動才能獲得豐厚的回報，要善于發(fā)現(xiàn)和充分利用在基層開展核醫(yī)學專業(yè)的優(yōu)勢，因地制宜，找出一條適合科室發(fā)展的特色道路。
參考文獻：
[1]劉秀杰，馬寄曉，田嘉禾等.核醫(yī)學診斷與治療規(guī)范，第1版.北京:科學技術(shù)出版社,1997,24-28.
[2]趙義剛，勾正興，甘紅靈.關(guān)于中小型醫(yī)院核醫(yī)學科發(fā)展的思考，中華醫(yī)院管理雜志，2003，19(7):419.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學 影像學 教學方法
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）03（a）-0208-02
醫(yī)學影像學在臨床的應用中不僅能夠輔助醫(yī)生診斷疾病，還能有效地醫(yī)治疾病，目前我國臨床醫(yī)學中影像學專業(yè)人才還比較匱乏，雖然近年來我國大部分的醫(yī)學院開設了影像學學科，但影像學教學效果還有待提高，為此，該文分析了醫(yī)學影像學教學現(xiàn)狀，提出了醫(yī)學影像學教學方法，為提高臨床影像學教學效率，培養(yǎng)大量的影像學人才提供科學借鑒。
1 醫(yī)學影像學教學概述
醫(yī)學影像學涉及的范圍比較廣，從傳統(tǒng)的x線診斷學到先進的磁共振成像等都屬于影像學范疇，目前隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展影像學技術(shù)主要利用斷層成像以及電子計算機圖像形成一門醫(yī)學課程，從單純的解剖圖像逐漸呈現(xiàn)定向定量的發(fā)展趨勢，目前影像學在現(xiàn)代醫(yī)學中的應用具有重大意義，將影像學應用在微創(chuàng)手術(shù)以及外科手術(shù)方面已經(jīng)成為醫(yī)療發(fā)展的必要，隨著信息技術(shù)與醫(yī)學的發(fā)展，影像學對醫(yī)學專業(yè)人員的專業(yè)水平要求越來越高，這就需要醫(yī)學影像學學科教師，用先進的教學理念以及多元化的教學方法培養(yǎng)出越來越多的影像學專業(yè)人才[1]。
2 醫(yī)學影像學教學現(xiàn)狀分析
首先，從我國醫(yī)學院校的發(fā)展形勢來看，部分醫(yī)學院校的影像學教學發(fā)展比較落后，一些醫(yī)學院校影像學學科師資力量比較薄弱，缺乏專業(yè)的影像學教師，大部分的影像學教師都由其他醫(yī)學學科教師擔任，這部分學科教師對醫(yī)學影像學的了解大都流于表面，不能深入掌握學科中具體內(nèi)容，更無法將影像學教學內(nèi)容教授給學生，因此，學生在影像學學科教學中也只能學到一些基礎知識，對影像學的實際操作與應用掌握能力無法提高，學生在醫(yī)學臨床中的影像學操作水平受到限制，不利于學生職業(yè)生涯的發(fā)展。
其次，影像學學科教學課本與教學內(nèi)容更新速度較慢，無法跟上時展的腳步，部分醫(yī)學院延用陳舊的教學內(nèi)容，導致學生學習的學科內(nèi)容不能滿足醫(yī)學臨床需求，導致影像學學習缺乏實用性，影像學中包含放射性診斷內(nèi)容，是輔助醫(yī)生診斷病人的重要依據(jù)，如果不能科學準確的通過影像學得到檢測結(jié)果，會誤導醫(yī)生對患者病情的判斷，直接威脅到患者的生命安全，因此，陳舊落后的影像學教學內(nèi)容會影響檢測結(jié)果的準確性與真實性[2]。
最后，在影像學教學中，教師往往注重理論知識的講解，使學生對影像設備以及設備作業(yè)原理進行深入了解與記憶，教師簡單的演示影像操作步驟，學生缺乏實際操作機會，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，直接影響了影像學的教學效果。部分醫(yī)學院雖然為學生設置了影像學實踐場地，但實踐設備為各大醫(yī)院淘汰的陳舊設備，由于設備過于陳舊，與醫(yī)院的新型設備差別較大，學生雖然在學校實踐中掌握了一定的操作技術(shù)，但在新設備面前仍然不會動手操作，實踐失去了現(xiàn)實意義。此外，醫(yī)學院的學生不僅要學習影像學學科，還有更多的實踐等待學生去做，因此，學生的時間有限，教師為了在有限的時間內(nèi)使學生記住更多的影像學知識，使學生死記硬背各種疾病的X線特征，給學生的學習帶來較大的壓力，機械的記憶教學內(nèi)容，導致學生對影像學學習缺乏興趣，甚至一些學生產(chǎn)生厭學心理。
3 醫(yī)學影像學教學方法的應用
3.1 啟發(fā)式教學方法的應用
影像學教學中重點知識比較多，需要學生記憶的知識也比較繁雜，知識規(guī)律性不明顯，如果學生用死記硬背的方式記憶知識點，會嚴重影響影像學學習效果，因此，影像學教師應利用啟發(fā)式教學方法進行教學，通過有效的啟發(fā)使學生自主思考問題，調(diào)動學生的學習積極性。例如，在膽囊X線與CT檢查中，教師應用比喻的方式啟發(fā)學生，將膽囊與X線的關(guān)系比喻為乘車安檢時包裹與傳送帶的關(guān)系，生動有趣的比喻，使學生充分了解了X線檢測膽囊病變的原理。此外，教師可以將自己日常操作中出現(xiàn)的錯誤總結(jié)出來，用自己的錯誤案例啟發(fā)學生，使學生認識到影像學操作的具體步驟，在啟發(fā)下使學生總結(jié)經(jīng)驗，避免以后犯同樣的錯誤，在教師科學的啟發(fā)下，學生對影像學有了新的認識，改變了對枯燥繁雜的影像W的看法，對影像學學習產(chǎn)生了興趣，對培養(yǎng)學生影像學自主學習意識非常重要[3]。
3.2 多媒體教學方法的應用
多媒體教學法在影像學教學中的應用能夠有效地將枯燥繁雜的知識生動的展現(xiàn)在學生面前，使學生通過視覺與聽覺等感官感受影像學教學內(nèi)容，提高學生的實踐能力。多媒體教學在影像學教學中的應用需要教師掌握扎實的多媒體設備操作技術(shù)，能夠做好課件的設計，例如，教師在網(wǎng)絡資源中搜集各種病變的過程，利用計算機技術(shù)將視頻進行剪輯，使學生直觀地觀看病灶病變的整個過程，之后教師再將各種病變在影像學中的檢測結(jié)果進行對比，學生對真實的病情變化有了直觀地了解，又通過影像學的檢測圖片觀察病灶的變化結(jié)果，對影像學臨床應用的重要性有了新的認識，有利于幫助學生理清思路，使學生對影像學產(chǎn)生極大的學習興趣。在多媒體教學時，教師不要在有限的時間內(nèi)將所有的內(nèi)容全部播放給學生觀看，每觀看完一定的內(nèi)容之后，要為學生留出足夠的時間，使學生對教學內(nèi)容進行吸收與消化，允許學生進行討論，使多媒體教學效果達到最佳。
3.3 以疾病為中心教學方法的應用
以疾病為中心教學方法的應用主要是指，教師一邊講解疾病一邊播放相關(guān)疾病的影像學資料，將疾病與影像學資料相結(jié)合，之后以其他疾病為例，先為學生播放疾病相應的影像學資料，使學生觀察影像學資料，引導學生根據(jù)影像學資料分析與判斷疾病，做出診斷，學生在診斷過程中可以相互交流與討論，各抒己見，說出自己診斷的依據(jù)，教師對學生的討論加以指導。以疾病為中心教學方法在影像學教學中的應用能夠有效的提高學生的臨床應用能力，以疾病為中心進行教學需要學生課下做好預習和復習，了解每一種疾病的影像學照片特征，教師要做好課堂總結(jié)，用具有科學性與邏輯性的言語和專業(yè)知識總結(jié)學生的課堂表現(xiàn)，對學生加以肯定，引導學生自主學習[4]。
4 結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學影像學教學是醫(yī)學學科教學中的重點內(nèi)容，教師在影像學教學中應摒棄傳統(tǒng)落后的教學觀念，采用多元化的教學方法，結(jié)合教學內(nèi)容與學生的學習需求，以實踐為主，不斷提高醫(yī)學影像學教學效率，使學生的醫(yī)學影像學操作水平得到提高，為我國醫(yī)學的發(fā)展培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才。
參考文獻
[1] 張小紅，王會玲，趙聯(lián)偉.幾種教學方法在醫(yī)學影像學實驗課中的應用體會[J].承德醫(yī)學院學報，2016，23（3）：322-323.
[2] 王亞蓉，賀延莉，殷茜，等.基于網(wǎng)絡環(huán)境的醫(yī)學影像學自主學習體系的建設與應用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2012，26（1）：52-55.
