時(shí)間：2023-09-25 11:26:36
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；維修；管理對(duì)
在過去，我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像科室只是作為醫(yī)院的一個(gè)輔助部門存在的，但是在現(xiàn)代，大部分醫(yī)院已經(jīng)將醫(yī)學(xué)影像科室作為一個(gè)獨(dú)立的部門分離出來，可見醫(yī)學(xué)影像對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)療救治過程中的重要性了，甚至有的醫(yī)院已經(jīng)將其作為臨床科室來對(duì)待，醫(yī)學(xué)影像布置與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)還直接關(guān)系到醫(yī)生能否準(zhǔn)確診治患者的病癥。然而一般的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備都是一些大型儀器設(shè)備，對(duì)于這些醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修與管理工作是很難開展的，本文根據(jù)筆者對(duì)于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的實(shí)際維修經(jīng)驗(yàn)，闡述其現(xiàn)狀以及改進(jìn)維修不善的方法。
1 我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修方面的問題
對(duì)于醫(yī)學(xué)影像維修中出現(xiàn)的問題，有三個(gè)責(zé)任方可以追究其在維修方面應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，主要包括：供應(yīng)方、使用方、方。
所謂供應(yīng)方，及時(shí)供應(yīng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的商家，現(xiàn)代醫(yī)院中使用的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備無論是外部裝置還是內(nèi)部結(jié)構(gòu)都及其復(fù)雜，一旦在使用過程中出現(xiàn)了故障，導(dǎo)致無法繼續(xù)幫助醫(yī)生判斷患者的具體病癥，只是在故障現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行更換零件是不能使其恢復(fù)正常的，必須要通過返廠來進(jìn)行維修，有時(shí)需要有原廠的模塊來代替，但是即使是普通的醫(yī)學(xué)影像儀器也有著昂貴的價(jià)格，其進(jìn)行調(diào)試的軟件也極其特殊，必須通過原廠的專業(yè)維修人員進(jìn)行影像設(shè)備的維修工作，然而一些影像設(shè)備的廠家將售后的維修市場(chǎng)壟斷起來，一些廠家甚至不重視售后服務(wù)，只將更多的力量投入到銷售影像設(shè)備中，還有一些商家雖然負(fù)起維修的責(zé)任的，但是并沒有落實(shí)下來，在醫(yī)院需要的時(shí)候，不能在第一時(shí)間展開維修工作。
使用方就是購(gòu)買醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的醫(yī)院，醫(yī)院在對(duì)于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修問題上也要承擔(dān)一部分責(zé)任，三級(jí)醫(yī)院以主要依靠廠商的維修服務(wù)，輔助自行修理，二級(jí)醫(yī)院沒有三級(jí)醫(yī)院的資金條件，因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修險(xiǎn)也是極其昂貴的，因此有些供應(yīng)商就故意抬高價(jià)格，設(shè)置不合理的價(jià)格，然而由于設(shè)備價(jià)格信息不對(duì)稱，導(dǎo)致二級(jí)醫(yī)院只能任由廠商開價(jià)，使得維修情況惡化，另外一般的醫(yī)院只重視醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，而忽視了醫(yī)療工程隊(duì)伍的建設(shè)，醫(yī)生不是專業(yè)維修人員，盡管醫(yī)術(shù)精湛，面對(duì)專業(yè)之外的影響設(shè)備的故障也只能束手無策；醫(yī)院對(duì)于維修人員的忽視還可從其薪酬低福利差看出來，使得這個(gè)專業(yè)的人員被一些待遇更加優(yōu)厚的國(guó)外影像設(shè)備商家吸引，使得國(guó)內(nèi)這方面的人才更加欠缺。
方主要指的就是獨(dú)立的第三方維修力量以及一些商，如今我國(guó)的第三方維修團(tuán)隊(duì)還不具備較為完善的規(guī)模，更像是一般的電器維修店，醫(yī)院在選擇第三方維修時(shí)，不能給予足夠的信任，一旦遇到專業(yè)能力比較差的維修方，不僅不能修好故障，反而會(huì)影響到醫(yī)院的正常診治方面的工作，雖然我國(guó)的影像設(shè)備發(fā)展比較快，但是其維修方面的問題顯然已經(jīng)阻礙其發(fā)展了。一些比較落后的維修團(tuán)隊(duì)還在使用一些落后的檢修手段以及不先進(jìn)的維修儀器以及工具。
2 改善維修問題的對(duì)策
在對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在維修工作中出現(xiàn)的問題有了一定的了解后，我們可以針對(duì)這三個(gè)角度的問題提出一些能夠幫助醫(yī)院改善進(jìn)行影像設(shè)備維修狀況的方法。
從目前影像設(shè)備維修所存在的問題可以看出，維修、保養(yǎng)需要各類專業(yè)技術(shù)和建立高效的維修保養(yǎng)體系，才能保證所有在用設(shè)備可靠、有效、安全而經(jīng)濟(jì)地運(yùn)行。傳統(tǒng)的維修組織方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需求。筆者認(rèn)為從醫(yī)院醫(yī)工科的角度來講，做好醫(yī)學(xué)設(shè)備的維修工作應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)管理，重視預(yù)防性維護(hù)，與廠商積極合作，嘗試多元化合作維修模式，培養(yǎng)設(shè)備維修工程人員。本文總結(jié)對(duì)策如下。
2.1 加強(qiáng)對(duì)影像設(shè)備的管理力度
使用為保證影像設(shè)備的可靠性運(yùn)作，必須改變以往的定期維修、通知維修、事后維修等常規(guī)觀念，而向預(yù)知維修的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療設(shè)備的維修不同于一般的電器修補(bǔ)，需要維修人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、全面的維修技能以及廣泛而系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在實(shí)際操作中，一般應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的屬性、物理風(fēng)險(xiǎn)、安全性能、使用頻率、工作年限等方面加以分析，有針對(duì)性地制定時(shí)間周期，設(shè)定優(yōu)先等級(jí)，在故障發(fā)生前就對(duì)醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查維護(hù)，保證醫(yī)療儀器高效運(yùn)行，同時(shí)將各種現(xiàn)代化的新型維修技術(shù)應(yīng)用進(jìn)去，使心腦電圖機(jī)、放射線設(shè)備等大型設(shè)備以及電子類設(shè)備可以達(dá)到85%的自維修率；分析天平、色譜分析儀等實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用的精密儀器，在維護(hù)和校準(zhǔn)下達(dá)到 95% 以上的自維修率； 而制冷設(shè)備、常見的口腔設(shè)備等常規(guī)醫(yī)療器械需要達(dá)到100%的自維修率。
2.2 新型維修模式
與廠商積極合作，利用醫(yī)院能在設(shè)備購(gòu)置中賣方市場(chǎng)地位爭(zhēng)取利益；與多家社會(huì)維修力量建立長(zhǎng)期合作關(guān)系；建立售后技術(shù)支持信譽(yù)度公示制。作為廠商維修和自身維修之外的重要補(bǔ)充部分，第三方維修服務(wù)有利于醫(yī)院對(duì)設(shè)備維修進(jìn)行合理安排，考慮到醫(yī)療設(shè)備較高的科技含量以及復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，安排從事維修的人員必須具有足夠的能力。
2.3 醫(yī)院自行組建維修團(tuán)隊(duì)
醫(yī)院維修力量具有自身優(yōu)勢(shì)，如接受過基本培訓(xùn)，具有反應(yīng)速度快，維修成本低，適應(yīng)全院各產(chǎn)品等特點(diǎn)。然而，醫(yī)院內(nèi)工程技術(shù)人員的地位低、工作環(huán)境差、加上員工專業(yè)培訓(xùn)、待遇問題未能很好解決等原因?qū)е乱恍┘夹g(shù)骨干流失，難以獨(dú)立開展S修。因此，醫(yī)院要培訓(xùn)適合醫(yī)院工作的維修工程師，明確他們?cè)卺t(yī)院的地位和作用，加強(qiáng)醫(yī)院自身設(shè)備維修的能力，改變大部分設(shè)備都由供應(yīng)商維修的局面，嘗試多元化合作維修模式，培養(yǎng)訓(xùn)練維修技術(shù)人員、管理人員，提高保養(yǎng)維修技術(shù)，并及時(shí)將高新科學(xué)技術(shù)成果運(yùn)用到維修保障工作中去。
結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院的正常運(yùn)行是離不開影像設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的，現(xiàn)代人由于受到多方面的影響，包括周圍的環(huán)境污染問題、層出不窮的食品安全問題、精神壓力過大等，一些以前沒有出現(xiàn)國(guó)的病癥都產(chǎn)生了，這也對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備提出了新的選擇與挑戰(zhàn)，只有技術(shù)更加先進(jìn)的影響設(shè)備才能輔助醫(yī)療過程，因此醫(yī)院必須重視其關(guān)于影響設(shè)備的維修問題，培養(yǎng)優(yōu)秀的維修人才，學(xué)習(xí)其他國(guó)家維修方面的先進(jìn)技術(shù)，有效提高醫(yī)院的整體水平。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展趨勢(shì)
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常用技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場(chǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對(duì)性地設(shè)計(jì)了相關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專業(yè)課堂，對(duì)教材內(nèi)容、課堂設(shè)計(jì)等方面也適時(shí)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項(xiàng)新的專業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可，但由于該專業(yè)的設(shè)置時(shí)間較短，發(fā)展的時(shí)間也不長(zhǎng)，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問題，例如：?？婆c本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計(jì)計(jì)劃不符合實(shí)際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的人才更難在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。
（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)
現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專業(yè)人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是?？漆t(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級(jí)醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為專科學(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的專科醫(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺(tái)的普通檢驗(yàn)工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺(tái)檢查的重要工作。該項(xiàng)技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對(duì)相關(guān)技術(shù)知識(shí)掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識(shí)體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時(shí)間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價(jià)格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時(shí)要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時(shí)最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際的設(shè)備操作進(jìn)行融合，從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，延長(zhǎng)影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)不高兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級(jí)的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗(yàn)工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用，降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的掌握，各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對(duì)影像技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。
（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況
在我國(guó)，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)，該學(xué)會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)附屬下的影像技術(shù)專業(yè)學(xué)會(huì)，是同中華超聲學(xué)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會(huì)。中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)下屬有七個(gè)專業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會(huì)以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會(huì)，除此之外，還包含三個(gè)籌備的專業(yè)學(xué)組以及三個(gè)學(xué)部。在我國(guó)，每年都會(huì)在固定時(shí)間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)大會(huì)，其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流，是一種具有國(guó)際性的專業(yè)學(xué)會(huì)討論大會(huì)，參與到大會(huì)當(dāng)中的人員，大都是來自于世界各國(guó)從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會(huì)，能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國(guó)的技術(shù)人員的參與。另外，在我國(guó)大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會(huì)小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國(guó)所開設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，其開設(shè)范圍也惠及全國(guó)，這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專業(yè)水平。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會(huì)在一定時(shí)期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來，影像技術(shù)會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來的影像技術(shù)會(huì)考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。
（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向
由于一些影像技術(shù)在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間較短，各項(xiàng)技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對(duì)于影像的分析都是趨于定向的，在未來會(huì)轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會(huì)判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會(huì)給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。
（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
首先，要對(duì)物質(zhì)波和人體組織的之間的互動(dòng)規(guī)律進(jìn)行的深入研究，并依據(jù)這些規(guī)律，建立相應(yīng)的模型，在多次模型建立的過程中，尋找到模型變化的最優(yōu)參數(shù)，并且在一定程度上優(yōu)化影像提取信息的速度和質(zhì)量以及數(shù)量，進(jìn)而降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的誤差，提高圖像的準(zhǔn)確率和分辨率。除此之外，要擴(kuò)大影像設(shè)備所能探測(cè)到的信息信號(hào)，根據(jù)相關(guān)參數(shù)建立起模型，并進(jìn)行數(shù)字化改善，對(duì)編碼的各種形式對(duì)照相應(yīng)的信號(hào)進(jìn)行記錄，從而避免圖像信息過度失真的現(xiàn)象發(fā)生。另外，在進(jìn)行試驗(yàn)研究時(shí)，還要提高圖像信號(hào)傳輸過程的效率，增加信號(hào)的真實(shí)度。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；理學(xué)士；人才培養(yǎng)模式；“校院企”合作
1 專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與傳統(tǒng)的影像技術(shù)發(fā)生了根本的變化，這就對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。[1]然而長(zhǎng)期以來高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)上，存在教學(xué)內(nèi)容陳舊、理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生動(dòng)手操作能力差，不清楚影像技術(shù)崗位需求和今后的職業(yè)發(fā)展方向等諸多問題。而醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員普遍學(xué)歷層次低、系統(tǒng)理論知識(shí)缺乏、專業(yè)設(shè)備的操作單一、缺乏創(chuàng)新精神。目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)情況主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）專業(yè)內(nèi)容陳舊
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新設(shè)備的研制、開發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用，各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)的開展，相關(guān)學(xué)科的滲透與交叉，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用不斷開拓醫(yī)學(xué)影像科學(xué)的新領(lǐng)域。而早些年出版的書刊對(duì)這些知識(shí)介紹的不夠全面，許多高校開設(shè)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)都處在建設(shè)發(fā)展階段，學(xué)生接受最新知識(shí)的機(jī)遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識(shí)面前，由于受到知識(shí)深度和廣度的局限，致使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員對(duì)專業(yè)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)科管理等方面均立足于陳舊的觀念，不能適應(yīng)專業(yè)的快速發(fā)展，大部分專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)還停滯在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上，跟不上時(shí)代步伐，這也是目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)隊(duì)伍中存在的普遍問題。
（2）教學(xué)方法單調(diào)
目前我國(guó)高校的教學(xué)方法主要采用教材結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，單純將書本上的內(nèi)容“ 灌注” 給學(xué)生，難以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性及學(xué)習(xí)熱情；實(shí)踐能力與 理論知識(shí)不能有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生不能充分理解和應(yīng)用課堂上講授的內(nèi)容；科研意識(shí)和科研能力缺乏，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。
（3）專業(yè)知識(shí)單一
影像技術(shù)是一門交叉學(xué)科，是電子、機(jī)械、數(shù)字技術(shù)、光學(xué)工程等專業(yè)綜合發(fā)展的結(jié)果，各專業(yè)技術(shù)的飛速發(fā)展致使從業(yè)人員跟不上發(fā)展的步伐。加上分學(xué)科、分專業(yè)學(xué)習(xí)不合理的工作模式和人才培養(yǎng)方式，很多單位根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備而非學(xué)科系統(tǒng)來進(jìn)行專業(yè)劃分，從而使很多專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)單一，成為只懂某一種檢查設(shè)備知識(shí)的技工人員。這樣既割裂了專業(yè)知識(shí)的立體聯(lián)系，又束縛了個(gè)體思維，必然會(huì)扭曲整個(gè)學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
（4）從業(yè)人員素質(zhì)偏低
目前我國(guó)影像學(xué)從業(yè)隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)不盡理想，尤其是在縣、市及其以下級(jí)別醫(yī)療單位，招工、頂職上崗者不乏其人，而技師中則更多見。中專、高職學(xué)歷者所占比例過大，本科以上層次學(xué)歷者為數(shù)不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神，只管操作，只管維修，脫離思考，就事論事。沒有通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和高層次的專業(yè)培訓(xùn)，想要較好掌握、運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)并使之創(chuàng)新和發(fā)展，并非易事。為此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高層次人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。
2 培養(yǎng)目標(biāo)的確定
目前，四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)只在不多的高校剛剛開辦，由于在對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)認(rèn)識(shí)上的差異， 致使出現(xiàn)許多學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)及方向不明、 培養(yǎng)模式混亂，大多數(shù)學(xué)校都是借鑒甚至沿用原來五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（醫(yī)學(xué)士）專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，學(xué)生一時(shí)也很難明確自己的專業(yè)方向，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、畢業(yè)生“醫(yī)師、技師”就業(yè)尷尬的現(xiàn)象。
2012年9月國(guó)家教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》（教高[2012]9號(hào)）文件中明確指出原醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)（四年制）更改為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（四年制），專業(yè)類別也于原來的“臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類（部分）”改為“醫(yī)學(xué)技術(shù)類”，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。[2]這就更加確定了其專業(yè)方向，即畢業(yè)生能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研究、管理、流通、客戶服務(wù)等，以及能在醫(yī)學(xué)院校從事教學(xué)和科研工作的高級(jí)應(yīng)用型人才。
我校于2010年開始招收醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（理學(xué)士）專業(yè)學(xué)生，2013年9月將招收第一屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（更名后）本科專業(yè)的學(xué)生，幾年來的辦學(xué)實(shí)踐在不斷的促進(jìn)我們思考，建立符合當(dāng)前社會(huì)需要和專業(yè)方向的人才培養(yǎng)模式是我們亟待探討的課題。
3 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
基于目前醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)的現(xiàn)狀，結(jié)合我校的辦學(xué)情況，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，從以下幾個(gè)方面著手：
（1）教育教學(xué)方案改革
通過問卷調(diào)查方式，向醫(yī)院、企業(yè)等用人單位發(fā)放問卷調(diào)查表，收集用人單位對(duì)近5年招聘的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生的質(zhì)量評(píng)價(jià)及實(shí)際工作中對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，對(duì)結(jié)果進(jìn)行研究分析，根據(jù)分析的結(jié)果結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)（理學(xué)士）的服務(wù)面與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學(xué)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，借鑒“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教育教學(xué)模式，設(shè)計(jì)教學(xué)改革方案。
（2）完善教學(xué)計(jì)劃，整合教學(xué)內(nèi)容
培養(yǎng)目標(biāo)確定以后，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容就應(yīng)圍繞培養(yǎng)目標(biāo)來確定。這是一個(gè)不斷探索的過程。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)涉及到醫(yī)學(xué)知識(shí)、操作技能、職業(yè)態(tài)度等多學(xué)科、多門類的知識(shí)，理、工、醫(yī)相交叉，因此完善的課程設(shè)置是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育成功與否的關(guān)鍵之一。
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展的方向，緊密結(jié)合學(xué)生職業(yè)崗位能力，結(jié)合用人單位的反饋意見，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程體系，突出醫(yī)學(xué)物理學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)模塊相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。隨著現(xiàn)代微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)、人工智能和自動(dòng)控制技術(shù)的蓬勃發(fā)展，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等“三化”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展方向。CT，MR，DSA，CR，DR，PACS等技術(shù)的應(yīng)用需要集醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、成像技術(shù)等知識(shí)與技術(shù)于一身的復(fù)合型人才。
因此，在課程設(shè)置上我們應(yīng)該更側(cè)重于理學(xué)和工科的內(nèi)容，如：先讓學(xué)生掌握信號(hào)分析的基礎(chǔ)理論知識(shí)，為進(jìn)一步提高專業(yè)技能打下基礎(chǔ)。在硬件方面，完成各種電子技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)之后，著重讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的特點(diǎn)與成像原理；軟件方面，完成計(jì)算機(jī)應(yīng)用和基本語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)后，結(jié)合醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)圖像分析的技能。使學(xué)生能夠循序漸進(jìn)地掌握較為熟練的操作技能和應(yīng)用能力，達(dá)到在具有較寬知識(shí)面的同時(shí)具備一定專業(yè)深度的水平。
（3）建立“校院企一體”的人才培養(yǎng)模式
由于之前國(guó)家沒有明確四年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，很多高校都沿用原有五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)（醫(yī)學(xué)士）的培養(yǎng)思路，因此，除了學(xué)校的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，就是在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)與見習(xí)。顯然，這種模式無法滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（理學(xué)士）專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的要求，若能充分利用高等醫(yī)學(xué)院校的資源與醫(yī)院、企業(yè)構(gòu)建三位一體合作教育的人才培養(yǎng)模式，不僅可以提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而創(chuàng)造良好的就業(yè)前景，實(shí)現(xiàn)“零距離”就業(yè)，穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想，擴(kuò)大學(xué)校的影響力，而且大大地節(jié)約了學(xué)校對(duì)實(shí)踐教學(xué)的資金投入，優(yōu)化社會(huì)資源；另一方面，與企業(yè)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，可以及時(shí)了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢(shì)及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)畢業(yè)生的需求和要求，實(shí)現(xiàn)“按需”培養(yǎng)，提高就業(yè)率；同時(shí)，校院企一體的人才培養(yǎng)模式把工程師“請(qǐng)進(jìn)來”，把教師“送出去”，可促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師實(shí)踐能力及教學(xué)水平，進(jìn)一步提高高校辦學(xué)能力。此外，校院企一體的人才培養(yǎng)模式中產(chǎn)學(xué)研結(jié)合可讓高校的科研成果直接應(yīng)用到企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)中，從而提高社會(huì)生產(chǎn)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康和諧地發(fā)展。
（4）編寫活頁(yè)教材
隨著高科技和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐正在加快，醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也隨之日新月異，新的治療手段不斷涌現(xiàn)。這就要求我們?cè)趯?duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)上要與時(shí)俱進(jìn)，而選用合適的教材開展教學(xué)顯得尤為重要。受教材需從編寫、出版到定購(gòu)這個(gè)時(shí)間周期的限制，很難滿足要求。因此，高?？膳c醫(yī)院、企業(yè)一起編寫活頁(yè)教材，與定購(gòu)的材配套使用，不斷更新、完善、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能真正學(xué)以致用。
結(jié)束語(yǔ)：
為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)影像的新要求，高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式上應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外成功的培養(yǎng)模式，明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，拓寬辦學(xué)思路，積極推動(dòng)“校院企”三方參與的合作教育模式，提高辦學(xué)能力，擴(kuò)大影響力，優(yōu)化社會(huì)資源，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
循證醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。探索循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中價(jià)值具有重要意義。
1 循證醫(yī)學(xué)對(duì)影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的影響
循證醫(yī)學(xué)是在臨床科研方法學(xué)的發(fā)展和完善、最佳證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)的產(chǎn)生以及信息技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)上形成的，是道德準(zhǔn)則和公理在醫(yī)學(xué)上的體現(xiàn)，是先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)模式和臨床實(shí)踐的方法論，最終目的是為了人類健康的需要[1]。循證醫(yī)學(xué)對(duì)影像醫(yī)學(xué)教學(xué)有深遠(yuǎn)影響:促進(jìn)臨床疾病醫(yī)療決策科學(xué)化和學(xué)科發(fā)展；提高臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)；培養(yǎng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臨床難題、關(guān)注科學(xué)發(fā)展水平的能力；加強(qiáng)臨床與臨床流行病學(xué)科學(xué)研究；改進(jìn)臨床教學(xué)培訓(xùn)水平，為培訓(xùn)一支素養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)影像教師提供有力保障；為影像醫(yī)療提供可靠的科學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生政策決策的科學(xué)化；方便病人進(jìn)行自身信息檢索，監(jiān)督醫(yī)療，保障自身權(quán)益。因此，將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)影像學(xué)生樹立以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)醫(yī)學(xué)觀，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，考察學(xué)生對(duì)影像醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基本原則、原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的掌握，以及學(xué)生運(yùn)用所學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，獨(dú)立解決學(xué)習(xí)或醫(yī)療實(shí)習(xí)中碰到問題的能力，達(dá)到活學(xué)活用的目的。
2 循證醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的要求
2.1 循證醫(yī)學(xué)對(duì)放射科醫(yī)生自身素質(zhì)的要求
由于應(yīng)用信息技術(shù)和邏輯方法的查證、評(píng)估以及運(yùn)用最新原始文獻(xiàn)的技能是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，所以循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，醫(yī)生自身素質(zhì)非常重要。放射科醫(yī)生應(yīng)把國(guó)際臨床流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人SACKETT對(duì)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)者的四項(xiàng)要求貫穿于影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作中，使學(xué)生早期接觸和熟悉這方面的內(nèi)容，可為他們?cè)诮窈蟮尼t(yī)療實(shí)踐中全面準(zhǔn)確掌握病人病情，避免盲目、教條使用最佳證據(jù)，結(jié)合國(guó)情與病情實(shí)現(xiàn)影像診療的個(gè)體化，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
循證醫(yī)學(xué)尊重權(quán)威與專家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但不把它們視為臨床實(shí)踐的惟一主要依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和前提是對(duì)病人準(zhǔn)確的診斷，沒有正確的診斷，治療就無從談起，再好的證據(jù)也沒有價(jià)值。這就要求放射科醫(yī)生必須經(jīng)過嚴(yán)格的基本訓(xùn)練，熟練掌握循證醫(yī)學(xué)和影像醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能。教會(huì)學(xué)生如何獲取真實(shí)可靠、臨床價(jià)值高、適用性強(qiáng)的診療證據(jù)，以指導(dǎo)自己今后的醫(yī)療實(shí)踐。同時(shí)要求放射科醫(yī)學(xué)生必須進(jìn)行踏實(shí)的臨床基本訓(xùn)練，正確收集病史、查體和檢查結(jié)果，掌握病人的真實(shí)情況，善于發(fā)現(xiàn)臨床問題；注重知識(shí)的不斷豐富和更新，與時(shí)俱進(jìn)，以提高影像診療的準(zhǔn)確性。
2.2 成立以醫(yī)院為中心的多單位合作的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)
目前全國(guó)各學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)意識(shí)到循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性。1999 年四川大學(xué)華西醫(yī)院成立了我國(guó)第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)“循證醫(yī)學(xué)中心”。2000 年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院與美國(guó)合作開展循證醫(yī)學(xué)項(xiàng)目研究[2]。由于循證醫(yī)學(xué)涉及面廣，對(duì)研究?jī)?nèi)容常需要?jiǎng)討B(tài)追蹤。因此循證醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目的順利開展，往往需要臨床醫(yī)生與臨床流行病學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)情報(bào)專業(yè)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的人員共同參與，也要求科研管理工作者具有較強(qiáng)的組織和協(xié)調(diào)能力及相關(guān)的背景知識(shí)，并在自己的專業(yè)領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)[3]。因此，成立以醫(yī)院為中心的多單位合作的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，能促進(jìn)多學(xué)科的滲透、交流和發(fā)展。
2.3 加強(qiáng)影像醫(yī)學(xué)教師專業(yè)培訓(xùn)
循證醫(yī)學(xué)是以臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)(生物)統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息技術(shù)、最佳證據(jù)信息源(數(shù)據(jù)庫(kù))作為學(xué)科支撐和技術(shù)支撐的臨床醫(yī)學(xué)模式。這就要求相關(guān)人員必須掌握相關(guān)學(xué)科和技術(shù)所涉及的知識(shí)和技術(shù)。為達(dá)到這一目標(biāo)，可以選派中青年影像醫(yī)學(xué)教師到專門學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或國(guó)外學(xué)習(xí)。只有在影像醫(yī)學(xué)教師對(duì)循證醫(yī)學(xué)整套理論和方法熟稔的基礎(chǔ)上，才能將循證醫(yī)學(xué)的“三原則”和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的“五程式”[1]融于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行高質(zhì)量科學(xué)研究，并從論證強(qiáng)度高的臨床研究、基礎(chǔ)研究和診斷措施中獲得最佳證據(jù)，使學(xué)生充分領(lǐng)會(huì)循證醫(yī)學(xué)理念，達(dá)到“十年樹木，百年樹人”目的。
3 影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)概念的必要性和可行性
影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的新模式，對(duì)提高當(dāng)前影像學(xué)生臨床思考和診療能力，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。放射科醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)概念的融會(huì)貫通，能改變以個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ)的認(rèn)知方式、以病理生理學(xué)等實(shí)驗(yàn)或臨床指標(biāo)為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)驗(yàn)、以小范圍或小規(guī)模臨床研究為制定臨床指導(dǎo)原則的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，達(dá)到去偽存真的目的。并能在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上進(jìn)一步豐富和發(fā)展。臨床實(shí)踐應(yīng)以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)根據(jù)證據(jù)做出醫(yī)療決策，而證據(jù)就是當(dāng)代科學(xué)研究的結(jié)果。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中同樣要求將醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)與來自系統(tǒng)研究的科學(xué)證據(jù)相結(jié)合。
循證醫(yī)學(xué)要求放射科醫(yī)生從病人的利益出發(fā)，尊重病人的意愿，結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的醫(yī)療方案。
所以醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)概念，是病人自身價(jià)值和愿望實(shí)現(xiàn)的要求，是培養(yǎng)具有從群體宏觀水平研究醫(yī)療決策證據(jù)能力，以及能用科學(xué)的最佳證據(jù)有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐醫(yī)生的要求。
醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)概念，也是最優(yōu)化個(gè)體診療原則對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生的要求。最優(yōu)化個(gè)體治療原則是循證醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)，即強(qiáng)調(diào)診斷治療方案是最適合于個(gè)人的，近期或遠(yuǎn)期治療效果是最好的，干預(yù)措施產(chǎn)生的效益遠(yuǎn)大于其危險(xiǎn)性和成本[4]。
4 循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
4.1 循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改進(jìn)中的應(yīng)用
影像醫(yī)學(xué)是影像學(xué)生的必修課。隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在20世紀(jì)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，使單純的放射診斷科室發(fā)展成為當(dāng)今集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進(jìn)影像設(shè)備用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)教育的內(nèi)涵。先進(jìn)的影像設(shè)備和技術(shù)對(duì)專業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求。如何促進(jìn)高科技技術(shù)人才以及影像醫(yī)學(xué)生與高精尖設(shè)備的有機(jī)結(jié)合，形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進(jìn)技術(shù)與現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像教育管理相互配合的優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教育的重要課題。 循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式不同，它是在以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出的一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果指導(dǎo)臨床診斷、治療和預(yù)后的理論和方法。將這些理論和方法寓于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，能培養(yǎng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問題并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能力。因此，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，為培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力和習(xí)慣，我們?cè)黾訉?duì)學(xué)生自學(xué)的引導(dǎo)性教育和討論性教學(xué)。并建立適應(yīng)開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的“創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室”，開放的時(shí)間空間、開放的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、開放的軟件資源和開放的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)可激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新思維的目的[5～7]。
所以，在實(shí)踐醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開放以提高實(shí)驗(yàn)室的利用率，提高投資效益，而且對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高他們的動(dòng)手能力，培養(yǎng)高質(zhì)量的創(chuàng)新人才具有十分重要的意義。
4.2 循證醫(yī)學(xué)在數(shù)字化教學(xué)中的應(yīng)用
圖像存檔與傳輸系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。它能使學(xué)生以自主學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程交互式學(xué)習(xí)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高學(xué)習(xí)的興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此在理論課和見習(xí)課授課過程中，我們有意識(shí)地讓學(xué)生自己尋找問題，訓(xùn)練他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像可同時(shí)與解剖圖譜、臨床病史體征、實(shí)驗(yàn)室資料、超聲結(jié)果、手術(shù)所見及病理圖片對(duì)照。這種發(fā)現(xiàn)問題、解決問題授課模式，能啟發(fā)學(xué)生的橫向思維活動(dòng)，轉(zhuǎn)變學(xué)生的思維模式，使其養(yǎng)成科學(xué)的臨床辯證思維習(xí)慣[8，9]。所以，PACS診斷工作實(shí)際是一個(gè)“自動(dòng)控制系統(tǒng)”，類同于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程，即提出臨床問題、尋找證據(jù)、結(jié)果分析、系統(tǒng)評(píng)價(jià)后的結(jié)果再服務(wù)于臨床的全過程。
總之，循證醫(yī)學(xué)為影像醫(yī)學(xué)教育改革開辟了一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，是放射科醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)使學(xué)生辨別真?zhèn)蔚哪芰υ鰪?qiáng)，并能運(yùn)用所學(xué)得循證醫(yī)學(xué)知識(shí)客觀評(píng)價(jià)原始文獻(xiàn)，大大改善他們對(duì)待影像醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志文獻(xiàn)的態(tài)度。為進(jìn)一步提高影像醫(yī)學(xué)教學(xué)水平和質(zhì)量，為培養(yǎng)一批適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的放射科教師，要求醫(yī)生熟練掌握循證醫(yī)學(xué)的基本理論和方法，將其理念融于相關(guān)教學(xué)中，加強(qiáng)同國(guó)外同行交流，提高教學(xué)效果，多方位地促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞： 大型放射醫(yī)療設(shè)備 管理模式 設(shè)備維修
【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0560-02
伴隨我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療科技水平的不斷提高，醫(yī)院對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的使用需求也在逐步加大?大型放射醫(yī)療設(shè)備的投入使用，將有助于提高臨床診斷與治療水平，在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過程中，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?但值得注意的是，大型放射醫(yī)療設(shè)備在日常使用過程中，較易出現(xiàn)各種故障?針對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備故障，如不能及時(shí)有效的加以排除?解決，則將對(duì)醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，帶來十分不利的負(fù)面影響，甚者將會(huì)誘發(fā)醫(yī)患糾紛[1]?基于此，我院針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的有效模式進(jìn)行了深入探討，以期解決大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的實(shí)際問題，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的整體水平，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下?
1 醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的現(xiàn)存問題
1.1專業(yè)人才匱乏
專業(yè)人才匱乏及儲(chǔ)備不足是影響醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理的首要問題，醫(yī)院工程技術(shù)人員地位低，欠缺必需的技術(shù)和能力水平，專業(yè)人才流失率高等現(xiàn)象，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均十分普遍?以我院醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍構(gòu)成情況為例，如圖1所示，高學(xué)歷和高職稱的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員所占比例較小?
對(duì)醫(yī)院工程技術(shù)專業(yè)人才匱乏的原因加以分析，很多醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，僅關(guān)注臨床科室發(fā)展，而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科缺乏足夠的重視，在學(xué)科發(fā)展?人才培養(yǎng)?待遇改善及職位晉升等方面均存在“重醫(yī)輕工”的現(xiàn)象?以致臨床醫(yī)學(xué)工程
作者簡(jiǎn)介：易瑛 （1965年―）男 湖南湘鄉(xiāng)人；本科 主管技師 主要從事醫(yī)療設(shè)備管理及維修工作
科出現(xiàn)難以引進(jìn)高新人才，缺少培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，科研經(jīng)費(fèi)十分有限的局面?
1.2管理水平低下
由于缺乏完善的醫(yī)療設(shè)備使用與維修管理制度，使得大部分醫(yī)院針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理水平相對(duì)低下，如很多醫(yī)院均未設(shè)置完備的醫(yī)療設(shè)備管理與維修部門，即便設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)工程科等機(jī)構(gòu)，但因其權(quán)責(zé)有限，難以發(fā)揮有效的管理職能及管理作用?
1.3維修保養(yǎng)落后
大型放射醫(yī)療設(shè)備因技術(shù)含量較高，內(nèi)部構(gòu)造復(fù)雜度和精細(xì)度均較高，因此維修成本也便相對(duì)偏高?加之很多醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)密的控制著所售產(chǎn)品的軟?硬件及核心技術(shù)信息，對(duì)設(shè)備維修實(shí)施全面壟斷，且維修費(fèi)用高昂?而醫(yī)院由于缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資金投入，維修和保養(yǎng)的技術(shù)手段相對(duì)落后，有些醫(yī)院甚至未配備必要的檢測(cè)維修設(shè)備和維修配件?而傳統(tǒng)?落后的醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)方式，非但不能有效的排除醫(yī)療設(shè)備故障，有時(shí)甚至?xí)?yán)重影響醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和使用安全，這是擺在醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理者面前的重要難題?
1.4缺乏繼續(xù)教育
很多醫(yī)院雖大量購(gòu)置大型放射醫(yī)療設(shè)備，但其僅看到了其為醫(yī)院所帶來經(jīng)濟(jì)利益，卻嚴(yán)重忽視設(shè)備維護(hù)與管理，因此呈現(xiàn)出“重使用，輕維護(hù)”的管理局面[2]?醫(yī)院工程技術(shù)專業(yè)人員缺乏專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使得從事該工作的技術(shù)人員難以實(shí)現(xiàn)能力提升，不能及時(shí)了解或掌握先進(jìn)的維修技術(shù)與管理方法，因此在復(fù)雜多樣的大型放射醫(yī)療設(shè)備故障面前，往往會(huì)感到束手無策?此外，即便部分醫(yī)院會(huì)舉辦相關(guān)講座或培訓(xùn)班，但培訓(xùn)的內(nèi)容大多為老生常談的簡(jiǎn)單設(shè)備維修和基本操作，難以有效解決復(fù)雜故障和現(xiàn)實(shí)問題?
2 醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的新模式
2.1完善管理制度，明確組織職責(zé)
為規(guī)范醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備的使用與維修管理水平，我院針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)?保養(yǎng)?維修和報(bào)廢等環(huán)節(jié)，均交由專門科室及指定專業(yè)人員負(fù)責(zé)，而各臨床科室?放射科及放療科等，對(duì)于醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備僅具有使用權(quán)?按照“集中管理?分散使用”的管理模式執(zhí)行，有助于醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一配備和集中使用，能有效避免資源重置及浪費(fèi)現(xiàn)象?明確醫(yī)療器械的管理部門與使用科室的各自職責(zé)，合理分工，有利于提升各科室的技術(shù)服務(wù)水平?此外，我院還專門設(shè)立了醫(yī)療設(shè)備維修中心，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)維修，易損配件的購(gòu)買及儲(chǔ)備?
2.2自主維修為主，多種方式并存
結(jié)合我院大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理與維修實(shí)際情況，我科針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的維修，采取以自主維修為主，買保維修?返廠維修及第三方服務(wù)合作維修等多種方式并存的管理模式?針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備故障，應(yīng)先由本院醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員，第一時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)與維修，這既有助于盡快解決故障難題，縮短醫(yī)療設(shè)備空置時(shí)間，又有助于節(jié)約維修開支[3]?而針對(duì)復(fù)雜的大型放射醫(yī)療設(shè)備，工作人員在現(xiàn)場(chǎng)查看故障后，應(yīng)及時(shí)做好檢查記錄，如本院維修人員難以解決問題，應(yīng)立即查看設(shè)備信息，針對(duì)處于保修期內(nèi)的設(shè)備，依據(jù)購(gòu)置合同條款，及時(shí)與生產(chǎn)廠家或第三方公司進(jìn)行聯(lián)系?
2.3重視人才引進(jìn)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)
由于大型放射醫(yī)療設(shè)備屬于高科技產(chǎn)品，技術(shù)含量相對(duì)較高，因此為提高醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理水平，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)相關(guān)人才，并確保醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，以有效滿足院內(nèi)大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理和維修需求?對(duì)于院內(nèi)從事大型放射醫(yī)療設(shè)備管理與維修工作的專業(yè)人員，醫(yī)院應(yīng)定期開展專門培訓(xùn)，并委派相關(guān)人員到其他醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，以打造技術(shù)精湛的院內(nèi)維修工程師隊(duì)伍?但需值得注意的是，培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)做到與實(shí)際情況相結(jié)合，積極接受先進(jìn)知識(shí)，解決現(xiàn)實(shí)問題?如一再老調(diào)重彈，將無助于技術(shù)提升，徒然浪費(fèi)時(shí)間與精力?
2.4建立巡查制度，定期質(zhì)控監(jiān)測(cè)
為及時(shí)有效的排查大型放射醫(yī)療設(shè)備故障所存在的安全隱患，我院建立了完善?嚴(yán)格的定期巡檢制度?針對(duì)近期購(gòu)進(jìn)的新設(shè)備，醫(yī)院維修組需每周巡查1次?對(duì)于購(gòu)進(jìn)超過2年以上的老設(shè)備，醫(yī)院維修組則應(yīng)每周巡檢2次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，并盡快加以處理解決，消除故障及隱患?此外，為提高大型放射醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制水平，醫(yī)院除應(yīng)定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收檢驗(yàn)和全面常規(guī)檢驗(yàn)外，還應(yīng)對(duì)放療設(shè)備的劑量?對(duì)稱性及等中心等項(xiàng)目，進(jìn)行每周為期1次的一致性檢驗(yàn)?對(duì)CT等影像設(shè)備，依據(jù)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并加以檢修?
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[1] 蔣宇宏，張東友，宋少輝，等. 探討數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備質(zhì)量管理的方法與流程[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014（1）：100-101
今天，SIUI已成為世界知名、集醫(yī)學(xué)超聲顯像診斷系統(tǒng)、醫(yī)用X射線影像系統(tǒng)、工業(yè)檢測(cè)設(shè)備的研發(fā)、制造和銷售于一體的國(guó)家重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)。先進(jìn)的技術(shù)、尖端的設(shè)備、精湛的工藝、優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品、完善的服務(wù)，令SIUI贏得了廣大業(yè)界人士的高度信賴。
作為民族高科技企業(yè)的佼佼者，SIUI多年來一直堅(jiān)持以超過銷售收入的10%的資金投入技術(shù)創(chuàng)新工作，取得多項(xiàng)高科技成果，并成功實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化，使SIUI的產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)同行中遙遙領(lǐng)先。
企業(yè)改制成功，是SIUI再次騰飛的開始。SIUI將立足超聲，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和工業(yè)檢測(cè)設(shè)備領(lǐng)域的多元化發(fā)展，形成國(guó)際化的技術(shù)開發(fā)中心、資本運(yùn)作中心、物流中心和本土化制造中心，建成國(guó)際化的大型集團(tuán)公司。
發(fā)展歷程
研制成功中國(guó)第一臺(tái)B型超聲診斷儀；成功引進(jìn)日本日立黑白超技術(shù)及生產(chǎn)線；成功收購(gòu)美國(guó)ATL公司彩超技術(shù)及生產(chǎn)線，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白；率先獲得國(guó)際ISO 9001、美國(guó)FDA、歐共體CE認(rèn)證；研制成功世界先進(jìn)的全數(shù)字B超，開始全面替代進(jìn)口產(chǎn)品；推出全數(shù)字彩超，在中國(guó)吹響全數(shù)字彩超普及的號(hào)角；推出新一代彩超，標(biāo)志著中國(guó)彩超研制水平進(jìn)入世界中高端行列；推出輕便式數(shù)字超聲探傷儀；研制成功實(shí)時(shí)三維容積探頭，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白；推出一系列實(shí)時(shí)三維彩超，并全球首創(chuàng)基于B超平臺(tái)的實(shí)時(shí)三維超聲診斷儀，開創(chuàng)實(shí)時(shí)三維超聲普及新時(shí)代；全國(guó)首創(chuàng)相控陣超聲探傷儀；攻克彈性成像技術(shù)，開創(chuàng)民族超聲新天地；醫(yī)用X射線影像攝影系統(tǒng)正式上市，邁出產(chǎn)品多元化嶄新一步；成功研發(fā)國(guó)內(nèi)首個(gè)實(shí)時(shí)三維腔內(nèi)容積探頭，繼續(xù)引領(lǐng)國(guó)內(nèi)實(shí)時(shí)三維超聲發(fā)展潮流。
科研實(shí)力
SIUI擁有全國(guó)超聲儀器專業(yè)唯一的國(guó)家認(rèn)定企業(yè)技術(shù)中心，匯集了一批高精尖科研開發(fā)人才，擁有多名獲得國(guó)務(wù)院特殊津貼的專家，工程技術(shù)人員占公司員工60%以上。高素質(zhì)的人力資源，為SIUI的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支撐。
在科研開發(fā)環(huán)境方面，SIUI配備了完善先進(jìn)的科研設(shè)備和軟件開發(fā)系統(tǒng)。在借鑒國(guó)際知名企業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，SIUI堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新、自主研發(fā)與聯(lián)合開發(fā)相結(jié)合、自主掌控核心技術(shù)的方針，在美國(guó)設(shè)立了前沿技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)，并與清華大學(xué)、電子科技大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)等高等學(xué)府和多家國(guó)內(nèi)外知名高科技公司建立了良好的技術(shù)合作關(guān)系，不斷在技術(shù)領(lǐng)域取得新的突破。
生產(chǎn)能力
SIUI是中國(guó)最大的超聲儀器制造基地，擁有多條國(guó)際先進(jìn)的SMT生產(chǎn)線、探頭生產(chǎn)線及機(jī)加工生產(chǎn)線，擁有大批熟練的生產(chǎn)技術(shù)人員，以及成熟的國(guó)內(nèi)外物流運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。目前，SIUI的醫(yī)學(xué)超聲診斷系統(tǒng)年生產(chǎn)能力達(dá)到主機(jī)8000臺(tái)、探頭20000只，工業(yè)檢測(cè)設(shè)備年生產(chǎn)能力達(dá)主機(jī)20000臺(tái)，探頭100000只，均居國(guó)內(nèi)同行業(yè)首位，是廣東省政府認(rèn)定的廣東省50家裝備制造業(yè)重點(diǎn)企業(yè)之一。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、工業(yè)檢測(cè)設(shè)備加工精度要求高、生產(chǎn)工藝復(fù)雜的特點(diǎn)，SIUI始終堅(jiān)持對(duì)電路板、探頭等主要部件和重要的工序采取自主生產(chǎn)，對(duì)確保產(chǎn)品質(zhì)量起到了非常關(guān)鍵的作用，也使得整機(jī)的配合更完美，抗干擾能力更強(qiáng)。
品質(zhì)控制
SIUI作為國(guó)內(nèi)同行第一家通過ISO9001、美國(guó)FDA、歐共體CE、中國(guó)CMD認(rèn)證的企業(yè)，質(zhì)量管理體系在長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中得到有效的錘煉，管理流程合理成熟，持續(xù)改進(jìn)，全面確保了研發(fā)、采購(gòu)、生產(chǎn)、出廠、銷售及服務(wù)各環(huán)節(jié)的操作規(guī)范性和質(zhì)量可靠性。
SIUI設(shè)有專職的品質(zhì)管理部門，貫徹“創(chuàng)新影像技術(shù)，精心質(zhì)量管理，誠(chéng)信服務(wù)顧客”的質(zhì)量方針，以“人”為核心力量，從員工職業(yè)素質(zhì)入手，通過專業(yè)培訓(xùn)，將質(zhì)量嚴(yán)謹(jǐn)把控意識(shí)深入貫徹到各員工、各崗位。
SIUI的元器件實(shí)行全球擇優(yōu)原則采購(gòu)，所有元器件的供應(yīng)商均該領(lǐng)域的佼佼者，所有元器件均經(jīng)過各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，優(yōu)取劣汰，確保產(chǎn)品各零部件的性能卓越。
SIUI擁有國(guó)際先進(jìn)的大型環(huán)境試驗(yàn)室，所有成品出廠前均須在環(huán)境試驗(yàn)室里進(jìn)行連續(xù)72小時(shí)的老化試驗(yàn)，確保儀器在較惡劣的使用條件下也能穩(wěn)定工作。
企業(yè)榮譽(yù)
歷經(jīng)30多年的開拓創(chuàng)新和勵(lì)精圖治，如今的SIUI已成為世界知名、集醫(yī)學(xué)超聲診斷系統(tǒng)、醫(yī)用X射線影像系統(tǒng)和工業(yè)檢測(cè)設(shè)備的研發(fā)、制造及銷售于一體的國(guó)家重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)，是國(guó)內(nèi)同行業(yè)中的領(lǐng)跑者。
幾十年來的發(fā)展歷程中，SIUI獲得的國(guó)家、省、部級(jí)榮譽(yù)不勝枚舉。
國(guó)家認(rèn)定企業(yè)技術(shù)中心；國(guó)家重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)；全國(guó)精神文明建設(shè)先進(jìn)單位；國(guó)家火炬計(jì)劃項(xiàng)目；國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品，廣東省裝備制造業(yè)50強(qiáng)，廣東省企業(yè)創(chuàng)新記錄優(yōu)秀獎(jiǎng)，廣東省改革開放30年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)10強(qiáng)，廣東省技術(shù)創(chuàng)新型企業(yè)，廣東省名牌產(chǎn)品，廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)
社會(huì)責(zé)任
SIUI始終秉持“感恩回報(bào)”的信念，積極承擔(dān)起回饋社會(huì)、報(bào)效國(guó)家的責(zé)任。SIUI經(jīng)常向貧困地區(qū)和革命老區(qū)捐贈(zèng)彩超、B超，幫助這些地區(qū)解決看病難問題。在2008年5月12日發(fā)生的四川汶川大地震中，我們通過四川省衛(wèi)生廳、中國(guó)人口福利基金會(huì)、汕頭慈善總會(huì)等機(jī)構(gòu)，向地震災(zāi)區(qū)捐贈(zèng)了總值近500萬元人民幣的現(xiàn)金和設(shè)備。2009年，SIUI向廣東省紅十字會(huì)捐贈(zèng)價(jià)值100多萬的彩超設(shè)備，為救治貧困先天性心臟病兒童貢獻(xiàn)一份力量。2010年，在青海玉樹大地震發(fā)生后，SIUI又在第一時(shí)間，通過中國(guó)人口福利基金會(huì)等機(jī)構(gòu)向?yàn)?zāi)區(qū)捐贈(zèng)了價(jià)值近百萬元的超聲設(shè)備……
問客戶服務(wù)
“全方位服務(wù)客戶需求”是SIUI一貫的經(jīng)營(yíng)宗旨。在堅(jiān)持為客戶提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的前提下，SIUI不斷努力提高服務(wù)質(zhì)量。
1.日本醫(yī)學(xué)教育
日本的醫(yī)學(xué)教育有綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)部和單純的醫(yī)科大學(xué),從綜合大學(xué)插班入讀醫(yī)學(xué)者,一般學(xué)制為四至五年(各大學(xué)不同,有三年插班的及二年插班的),醫(yī)科大學(xué)為六年制。一般在二至三學(xué)年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程,三學(xué)年后學(xué)習(xí)臨床課程,第五學(xué)年后利用一到一年半時(shí)間實(shí)習(xí),第六學(xué)年的畢業(yè)考試合格后可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,取得國(guó)家醫(yī)生考試資格。獲得學(xué)士學(xué)位后可以入讀四年學(xué)制的博士課程。
每年2月,日本進(jìn)行國(guó)家醫(yī)生考試,合格后取得醫(yī)生資格,開始為期二年的臨床研修(被稱為“研修醫(yī)”),即初期臨床研修,之后進(jìn)一步專科醫(yī)生認(rèn)定――后期臨床研修(二年)。
2.日本放射科?？漆t(yī)生培養(yǎng)
日本的影像醫(yī)生培養(yǎng)采用?？漆t(yī)生認(rèn)定制度。1966年4月,日本醫(yī)學(xué)放射線學(xué)會(huì)放射線?？漆t(yī)生制度建立,至2008年6月30日,日本共有放射科診斷醫(yī)生5199人。
日本1997年開始實(shí)行醫(yī)療制度的改革,?？漆t(yī)生認(rèn)定協(xié)會(huì)呼吁加盟學(xué)會(huì)強(qiáng)化調(diào)整、維持專科醫(yī)生制度,將稱謂統(tǒng)一為“?？漆t(yī)生”,并強(qiáng)調(diào)明確進(jìn)修的科目,將進(jìn)修年限設(shè)定為五年以上,同時(shí)實(shí)施進(jìn)修技能的考核、筆試,完備認(rèn)定審核制度等。學(xué)會(huì)為促進(jìn)?？漆t(yī)生資格明確化,調(diào)整學(xué)會(huì)間的專科醫(yī)生認(rèn)定制度。
自2004年春季開始,日本在全國(guó)范圍內(nèi)正式推行了醫(yī)生畢業(yè)后的臨床必修制度,與之相接續(xù)的?？漆t(yī)生培訓(xùn)制度,目前仍然按照各具有專科醫(yī)生認(rèn)定制度的學(xué)會(huì)自主指定的方針施行。
醫(yī)學(xué)生在具有培養(yǎng)資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事影像診斷、IVR 研修二年以上,并給出研修記錄及由指導(dǎo)教師給出研修評(píng)價(jià),可以取得認(rèn)定醫(yī)生資格。之后在具有培養(yǎng)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事影像診斷、IVR 研修二年以上,接受專科醫(yī)生考試,并給出研修記錄及由指導(dǎo)教師給出研修評(píng)價(jià),可以取得?？漆t(yī)生資格。這期間,取得專科醫(yī)生資格至少需要本科畢業(yè)后六年。?？漆t(yī)生認(rèn)證每五年更新一次,不符合?？漆t(yī)生認(rèn)證規(guī)定者將被取消資格。
3.韓國(guó)醫(yī)學(xué)教育
韓國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度,可分為專業(yè)教育和職業(yè)教育兩個(gè)層次,前者包括醫(yī)生、東醫(yī)生、牙醫(yī)生、護(hù)師和公共衛(wèi)生醫(yī)生的培訓(xùn),后者主要是中級(jí)護(hù)理人員、助產(chǎn)和其他輔助人員的培訓(xùn)。
高等醫(yī)學(xué)教育包括西醫(yī)學(xué)、東醫(yī)學(xué)、牙醫(yī)學(xué),其學(xué)制為高中后六年,護(hù)理專業(yè)的學(xué)制為高中后四年,六年制醫(yī)學(xué)課程的安排是前二年為醫(yī)前教育,后四年為醫(yī)學(xué)教育,畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生取得博士學(xué)位后,需參加國(guó)家醫(yī)生資格考試,考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共14門學(xué)科的試題。畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育分兩類,一類是以培養(yǎng)?？漆t(yī)生為目標(biāo)的住院醫(yī)生培訓(xùn),另一類是以教學(xué)和研究技能為目標(biāo)的研究生院教育。
住院醫(yī)生培訓(xùn)在經(jīng)認(rèn)可的綜合醫(yī)院中進(jìn)行,培訓(xùn)時(shí)間為四至五年,第一年為實(shí)習(xí),后三至四年為專科定向的住院醫(yī)生培訓(xùn)期。研究生院教育在大學(xué)的研究生院進(jìn)行,為期五年,其中碩士階段二年,哲學(xué)博士階段三年。目前,韓國(guó)90%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入了?？漆t(yī)生培訓(xùn),由此導(dǎo)致了?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生比例失調(diào)。
4.韓國(guó)放射?？漆t(yī)生培養(yǎng)
70年代后,韓國(guó)醫(yī)生很少去國(guó)外進(jìn)行他們的住院醫(yī)培訓(xùn)和工作,但是有很多人以訪問學(xué)者的身份去國(guó)外(主要是美國(guó))進(jìn)行學(xué)習(xí)。
至2007年,韓國(guó)共有2703名放射醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,經(jīng)過四年的放射科住院醫(yī)生培訓(xùn)后,必須完成一年的實(shí)習(xí)期。申請(qǐng)從事放射專業(yè)的醫(yī)生必須通過韓國(guó)放射學(xué)會(huì)的考試。獲得放射學(xué)會(huì)的認(rèn)證后,希望從事各個(gè)亞專業(yè)工作的醫(yī)生必須到能提供相應(yīng)培訓(xùn)的醫(yī)院進(jìn)行至少一年的培訓(xùn)。大學(xué)的附屬醫(yī)院和大型醫(yī)院可以進(jìn)行住院醫(yī)生培訓(xùn),約70%的放射科醫(yī)生在大學(xué)附屬醫(yī)院或者總醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)。
5.韓國(guó)放射學(xué)醫(yī)生未來的發(fā)展
制定放射學(xué)醫(yī)生?？漆t(yī)生制度,明確?？漆t(yī)生基本準(zhǔn)則,進(jìn)行?？漆t(yī)生認(rèn)定制度的調(diào)查與評(píng)價(jià),?？漆t(yī)生的認(rèn)定、宣傳及教育等。
承擔(dān) subspecialty 領(lǐng)域診療的學(xué)會(huì)認(rèn)定的?？漆t(yī)生,必須是在獲得內(nèi)科系或外科系基礎(chǔ)領(lǐng)域的認(rèn)定醫(yī)生及專科醫(yī)生資格的基礎(chǔ)上,通過進(jìn)一步的進(jìn)修,由具有?？漆t(yī)生認(rèn)定制度的學(xué)會(huì)認(rèn)定。
中國(guó)醫(yī)學(xué)教育
1.中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育水平有待提高
畢業(yè)生的水平參差不齊,導(dǎo)致對(duì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不同;除了本科專業(yè)外,從二年中等專業(yè)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)士至協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制博士,中間還有三年中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)士、二至四年的高等?？茖W(xué)校畢業(yè)的醫(yī)士、五至六年醫(yī)學(xué)院大學(xué)本科畢業(yè)的學(xué)士和七年大學(xué)畢業(yè)的碩士等。
培訓(xùn)質(zhì)量、效果參差不齊,導(dǎo)致畢業(yè)生較早進(jìn)入?？?其后的住院醫(yī)生和?？漆t(yī)生的培養(yǎng)就在所在科室進(jìn)行,各?？茘徫坏尼t(yī)生素質(zhì)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距較大,甚至同一地區(qū)不同醫(yī)院對(duì)臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施程序和方法也不一樣,導(dǎo)致放射醫(yī)生整體水平不高。
許多醫(yī)院按檢查手段劃分影像學(xué)科室,將醫(yī)學(xué)影像學(xué)科劃分為若干小科室,例如:普通放射科、CT 科(室)、MRI科(室)、血管造影或介入科(室)、超聲科(室)及核醫(yī)學(xué)科(室)等,這與國(guó)際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例不相適應(yīng)。由此會(huì)導(dǎo)致培訓(xùn)機(jī)會(huì)不均等,人才不能流動(dòng),管理體制滯后,缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等問題制約著臨床醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高,不僅嚴(yán)重影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而且制約了衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
建國(guó)50多年來,中國(guó)已初步建立了學(xué)校醫(yī)學(xué)教育――畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育(GME)――繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)的終身醫(yī)學(xué)教育體系。目前國(guó)內(nèi)影像專業(yè)設(shè)置有影像診斷專業(yè)、影像技術(shù)專業(yè)、影像工程專業(yè)、放射治療專業(yè)四個(gè)基本專業(yè)。
目前國(guó)內(nèi)多家大學(xué)開辦了影像專業(yè),總體以五年制本科教育為主,其中天津醫(yī)科大學(xué)于2003年開辦了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(醫(yī)學(xué)影像方向)(七年制,碩士學(xué)位)。
2.住院醫(yī)生培養(yǎng)制度
一般院校住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)期為五年,分兩個(gè)階段進(jìn)行,確定住院醫(yī)生培訓(xùn)“3+2”模式。第一階段主要進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn),為期三年,主要輪轉(zhuǎn)各主要相關(guān)二級(jí)學(xué)科的臨床工作,在學(xué)習(xí)各相關(guān)二級(jí)學(xué)科基本理論知識(shí)的同時(shí),重點(diǎn)掌握臨床基本技能,以達(dá)到低年醫(yī)生的臨床要求;第二階段為后二年,主要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),進(jìn)一步加強(qiáng)本專業(yè)臨床理論和技能的培訓(xùn),學(xué)會(huì)處理本學(xué)科常見病及疑難病癥,以達(dá)到低年主治醫(yī)生的臨床工作要求。
3.中國(guó)的?？漆t(yī)生培養(yǎng)制度
2003年衛(wèi)生部啟動(dòng)了“建立中國(guó)專科醫(yī)生培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究”課題;2004年批準(zhǔn)了北京市衛(wèi)生局開展?？漆t(yī)生培訓(xùn)工作試點(diǎn)。吳儀副總理在2004年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上指出,要建立起中國(guó)的?？漆t(yī)生制度,這將是衛(wèi)生系統(tǒng)今后幾年的重要任務(wù)之一。
2005年,衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì);2006年,衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出了開展?？漆t(yī)生培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知,陸續(xù)公布了89家醫(yī)院一千多個(gè)基地開展?？漆t(yī)生培訓(xùn)試點(diǎn)單位;2007年針對(duì)以上基地開展工作的情況,衛(wèi)生部組織了?？苹貜?fù)審工作。
4.中國(guó)?？漆t(yī)生培養(yǎng)制度建立的情況
培訓(xùn)的模式定為:3+X,即普通專科醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)間為三年,該階段共設(shè)置?？?5個(gè),包括19個(gè)?？坪?6個(gè)亞?？?。亞?？漆t(yī)生培訓(xùn)再加一至四年。
下圖表為35個(gè)?？圃O(shè)置情況 (阿拉伯?dāng)?shù)字為年限)
目前,已制訂18個(gè)普通專科、34個(gè)亞?？漆t(yī)生《培訓(xùn)細(xì)則》與《培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》?！杜嘤?xùn)細(xì)則》包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式、基本要求、較高要求、考核內(nèi)容與方法等;培訓(xùn)基地以學(xué)科為基礎(chǔ),包括所在醫(yī)院條件、學(xué)科基本條件,社會(huì)信譽(yù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。同時(shí)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,定期評(píng)估,優(yōu)勝劣汰。
5.住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與?？漆t(yī)生培訓(xùn)
兩者相同之處在于均屬畢業(yè)后教育,對(duì)象均為住院醫(yī)生。前者是后者的基礎(chǔ),后者是前者的延伸、發(fā)展;不同之處在于住院醫(yī)生為本院培養(yǎng)人才;而?？漆t(yī)生培養(yǎng)的是“社會(huì)人”,即培養(yǎng)后人才實(shí)行二次擇業(yè)、二次準(zhǔn)入。受訓(xùn)者接受三年培訓(xùn),獲普通?？漆t(yī)生資格后可選擇就業(yè),也可以按其本人意愿志向繼續(xù)接受亞?？齐A段進(jìn)一步培訓(xùn)并獲亞?？漆t(yī)生資格。這也是醫(yī)學(xué)生獲得公平學(xué)習(xí)、自由就業(yè)和提升醫(yī)療專科技術(shù)水準(zhǔn)的契機(jī)。
6.?？漆t(yī)生培養(yǎng)存在的問題和解決辦法
政府對(duì)住院醫(yī)生和?？漆t(yī)生培訓(xùn)沒有專項(xiàng)行政經(jīng)費(fèi)投入,培訓(xùn)缺乏有效的經(jīng)費(fèi)保證;培養(yǎng)期間?？漆t(yī)生待遇低,甚至支撐生活都有一定困難,無法調(diào)動(dòng)培養(yǎng)的積極性;住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展不平衡,一定程度上阻礙了?？漆t(yī)生培訓(xùn)的發(fā)展進(jìn)程;教育學(xué)位與學(xué)制種類的多樣性,增加 培養(yǎng)的復(fù)雜性,不便于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一規(guī)范的管理;?？漆t(yī)生培訓(xùn)剛剛起步,相關(guān)的配套政策還不完善,這在很大程度上影響了專科醫(yī)生培訓(xùn)的進(jìn)一步發(fā)展。
解決這些問題行之有效的辦法包括建立健全有效的組織管理體系;強(qiáng)化專科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè),既重視目標(biāo)管理,也應(yīng)重視過程管理;加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)教管理者的能力建設(shè),強(qiáng)化政府職能,也就是強(qiáng)化政府的籌資和分配職能,把培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入常規(guī)化預(yù)算項(xiàng)目,加大對(duì)培訓(xùn)基地的投入,加強(qiáng)教學(xué)支撐體系和師資隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化政府的監(jiān)督和管理職能,如加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)基地的審核、認(rèn)定和監(jiān)管工作,逐步建立并推行專科醫(yī)生準(zhǔn)入制度等。
在收入方面,美國(guó)住院醫(yī)生的收入明顯低于主治醫(yī)生,僅相當(dāng)于后者的1/6~1/5。 就中國(guó)目前的住院醫(yī)生培養(yǎng)工作而言,還沒有在全國(guó)層面形成制度。醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)即可分配到全國(guó)任何一家醫(yī)院工作,住院醫(yī)生只是晉升中的一個(gè)職稱,許多醫(yī)院還沒有住院醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量保證體系。
國(guó)內(nèi)外比較與發(fā)展
中國(guó)的特色:人口眾多、地域廣闊、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);教育尤其是醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)不完善。國(guó)外的特色:出口一致、培訓(xùn)規(guī)范、自我調(diào)整與控制;分配制度與培訓(xùn)配套。未來發(fā)展:需要加以時(shí)日才能夠完成;人才培養(yǎng)、尤其是醫(yī)生的出口標(biāo)準(zhǔn)的一致性有待加強(qiáng)。(全文完)
日本研修機(jī)構(gòu)要求
200張床以上綜合醫(yī)院,放射科獨(dú)立,具有放射診斷、核醫(yī)學(xué)等診斷能力,擁有病理科。設(shè)備包括CR、DR、CT、MR、鉬靶攝影、DSA、MRI、US、SPECT/PET等。每年放射線檢查人數(shù)在10000人次以上,核醫(yī)學(xué)500人次以上。
“PCRR Model”
發(fā)達(dá)先進(jìn)國(guó)家?？漆t(yī)生培養(yǎng)準(zhǔn)入制度及其發(fā)展軌跡,可以歸納為:
P,Physician(執(zhí)業(yè)醫(yī)生)
C,Certification(通過培養(yǎng)和考試取得?？漆t(yī)生資格)
R,Registration(?？漆t(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè))
R,Re―Cer―tification(再確認(rèn))
臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)
1993年衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》;
1995年印發(fā)了《臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)大綱》;
1998年印發(fā)了《臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法》;
1999年實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)生法》明確提出建立中國(guó)醫(yī)生資格考試制度和醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,也就是醫(yī)生準(zhǔn)入制度;
