時(shí)間：2023-09-25 11:26:57
序論：在您撰寫(xiě)基礎(chǔ)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.12.033
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)最重要的專(zhuān)業(yè)課程之一，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐技能考核是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實(shí)訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)；考核是促使技能掌握的催化劑。學(xué)生能否熟練地掌握護(hù)理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護(hù)理工作，只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出學(xué)生?Σ僮骷寄艿惱莆粘潭取N倚T諢だ硌Щ?礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)考核過(guò)程中形成了一套標(biāo)準(zhǔn)的考核模式，現(xiàn)介紹如下：
1 確定考核項(xiàng)目
（1）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐項(xiàng)目有幾十項(xiàng)，根據(jù)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、實(shí)訓(xùn)物品及耗材的消耗情況，確定了麻醉床、無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理、輪椅運(yùn)送法、鼻飼、洗胃法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、藥液抽吸法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、生命體征測(cè)量、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法、臥有病人更換床單法、皮試液的配置等18個(gè)考核項(xiàng)目。
（2）通過(guò)向我校的實(shí)習(xí)單位分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷確定在臨床工作中需要護(hù)生掌握的操作項(xiàng)目。選擇我市的5家三級(jí)甲等醫(yī)院為問(wèn)卷調(diào)查單位，向臨床一線的護(hù)士及護(hù)理部分發(fā)問(wèn)卷400份，收回問(wèn)卷396份，有效回收率99%，有效問(wèn)卷中90%認(rèn)為鋪床法可不做考核要求，學(xué)生只要會(huì)正確的折角手法就可以，因?yàn)榕R床中的鋪床基本上都是護(hù)工在完成，所以將各種鋪床法從考核項(xiàng)目中去掉。97%認(rèn)為現(xiàn)在臨床中靜脈留置針、輸液泵應(yīng)用廣泛，在護(hù)理技能考核項(xiàng)目中應(yīng)該有所體現(xiàn)。
現(xiàn)結(jié)合學(xué)校的教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件和臨床的對(duì)護(hù)生技能情況的需求情況，最終確定無(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理、鼻飼、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈留置針輸液法、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法等11項(xiàng)考核項(xiàng)目。
2 完善考核標(biāo)準(zhǔn)
以往的操作考核中采用的考核標(biāo)準(zhǔn)主要來(lái)源有
（1）臨床護(hù)理三基操作篇中相關(guān)項(xiàng)目的評(píng)分表：此類(lèi)評(píng)分表是我們臨床操作的指南與標(biāo)準(zhǔn)，但是流程步驟過(guò)于籠統(tǒng)，操作細(xì)節(jié)沒(méi)有細(xì)化，在考核學(xué)生時(shí)不是很實(shí)用。
（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)教材上的評(píng)分表：此類(lèi)評(píng)分表緊緊圍繞基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教材上的操作流程，相比三基操作篇每個(gè)步驟都進(jìn)行了細(xì)化分解，同時(shí)增加了每個(gè)步驟所要達(dá)到的技術(shù)要求，但是沒(méi)有具體的分值配比，考核時(shí)每個(gè)老師的扣分就不一樣，平行班級(jí)的操作考核成績(jī)?nèi)狈杀刃浴?/p>
（3）歷年江蘇省護(hù)理技能大賽的操作評(píng)分表：此類(lèi)評(píng)分表要求操作者對(duì)本項(xiàng)操作的掌握程度很高，適合于技能大賽選手，但是在學(xué)校的一般性考核中使用，學(xué)生普遍達(dá)不到這樣的高標(biāo)準(zhǔn)。因護(hù)理技能大賽的比賽項(xiàng)目有限，所以此類(lèi)評(píng)分表數(shù)量不是很多，不能滿足考核的需要。
結(jié)合上述三類(lèi)評(píng)分表的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上編寫(xiě)出適合我校實(shí)際操作考核的評(píng)分表。參加編寫(xiě)考核標(biāo)準(zhǔn)的人員，盡可能的貼近臨床。應(yīng)多參加臨床實(shí)踐活動(dòng)，更新觀念，引領(lǐng)學(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)快速發(fā)展，縮短其于臨床實(shí)際操作的距離。以臨床護(hù)理三基操作篇為藍(lán)本，參照基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)教材上的操作流程，將步驟具體細(xì)化分解，并且結(jié)合歷年省護(hù)理技能大賽使用的操作評(píng)分表，給每一步驟配以相應(yīng)的分值，以增加評(píng)分表的實(shí)用性，最后將所有確定考核項(xiàng)目的評(píng)分表匯總在一起，裝訂成冊(cè)。
3 統(tǒng)一考核方法
因目前招生人數(shù)逐年增加，教學(xué)質(zhì)量如何保證是一個(gè)問(wèn)題，對(duì)學(xué)校在教師少、學(xué)生多的情況下完成學(xué)生實(shí)踐教學(xué)任務(wù)是一個(gè)考驗(yàn)。
以往的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐技能考核，考慮到考核人數(shù)多，考核時(shí)間長(zhǎng)，考核任務(wù)重等特點(diǎn)，每個(gè)班由任課老師自行安排考核項(xiàng)目，形成考核分?jǐn)?shù)，每個(gè)學(xué)期因教學(xué)時(shí)間的限制，一般考核1到2項(xiàng)操作，采取的方法是必考取1項(xiàng)，抽考1項(xiàng)，兩項(xiàng)操作的平均分即為該生本學(xué)期的技能考核成績(jī)，納入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期末總評(píng)成績(jī)，此種考核方法的缺點(diǎn)是
（1）首先同一年級(jí)操作考核項(xiàng)目不統(tǒng)一，同時(shí)是本班護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)任課老師考核，考核的客觀性存在一定的差異，所以平行班級(jí)的考核成績(jī)?nèi)狈杀刃浴?/p>
（2）該項(xiàng)操作考核后，學(xué)生即失去了練習(xí)的動(dòng)力，其他操作練習(xí)的積極性不高。
（3）因?qū)嶋H操作考核中護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的考核時(shí)間較長(zhǎng)，因教學(xué)安排的技能考核時(shí)間有限，所以考核時(shí)不能全面反應(yīng)每位學(xué)生的操作水平。只能在流程上和重要的步驟上考核，對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷、愛(ài)傷觀念、無(wú)菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反應(yīng)學(xué)生的綜合能力。
綜合以上考核方法的缺點(diǎn)，改進(jìn)考核方法，即采取過(guò)程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核方法：
過(guò)程性考核即在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)開(kāi)課的學(xué)期同一年級(jí)選定相同的考核項(xiàng)目，在該學(xué)期中選定一周為考核周，全體護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)任課老師都參與，任課老師和任課班級(jí)交叉考核，可達(dá)到體現(xiàn)考核的公平性，同一年級(jí)的操作考核成績(jī)亦可有所比較?？己顺煽?jī)記錄下來(lái)納入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的期末總評(píng)成績(jī)，同時(shí)因是全年級(jí)同時(shí)考核，對(duì)考核中成績(jī)特別優(yōu)秀的，將頒發(fā)技能操作能手的獎(jiǎng)狀。這種用特定的考核時(shí)間、考核場(chǎng)地、考核人員的考核方法，學(xué)生對(duì)考核的重視度及練習(xí)操作的積極性都有所提高。
終末考核即在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)確定考核的項(xiàng)目中采取隨機(jī)抽取的方式，選三項(xiàng)操作進(jìn)行考核。進(jìn)行終末考核的條件是，必須每個(gè)學(xué)期都進(jìn)行過(guò)程性考核，并且考核成績(jī)有效的同學(xué)才能參加，三項(xiàng)操作考核成績(jī)都合格的才可下點(diǎn)實(shí)習(xí)，如果有項(xiàng)目成績(jī)不合格的將安排其進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)考，直至補(bǔ)考成績(jī)合格才予以下點(diǎn)實(shí)習(xí)，同時(shí)對(duì)于三項(xiàng)考核成績(jī)都達(dá)到優(yōu)秀的同學(xué)，可以頒發(fā)技能操作標(biāo)兵的獎(jiǎng)狀，優(yōu)先安排實(shí)習(xí)單位。
采用過(guò)程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核辦法的優(yōu)點(diǎn)有
（1）實(shí)現(xiàn)考核目標(biāo)。每個(gè)學(xué)期技能考核實(shí)行必考和抽考項(xiàng)目相結(jié)合的考核方法，在實(shí)習(xí)前能完成十幾項(xiàng)操作項(xiàng)目的考核，在臨床實(shí)習(xí)前還將進(jìn)行技能項(xiàng)目的抽考，兩種考核形式相加，完成所有的考核項(xiàng)目。
（2）調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因每學(xué)期都要進(jìn)行相應(yīng)項(xiàng)目護(hù)理技能的考核，學(xué)生平時(shí)練習(xí)有了考核的壓力，同時(shí)臨床實(shí)習(xí)前還要進(jìn)行護(hù)理技能的抽考，通過(guò)才能進(jìn)行下點(diǎn)實(shí)習(xí)，在平時(shí)的練習(xí)中，學(xué)生就會(huì)端正自己的練習(xí)態(tài)度，認(rèn)真參與到平時(shí)的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，練習(xí)的積極性有了很大的提高。
[摘要] 高等教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段。本文闡述本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）中有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)要求的內(nèi)涵和意義，提出重組教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間；改革教學(xué)方法，突出啟發(fā)式教學(xué)；優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系；加強(qiáng)學(xué)生科研五個(gè)方面的改革思路。以期保證護(hù)理專(zhuān)業(yè)通過(guò)認(rèn)證，培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才。
[關(guān)鍵詞] 專(zhuān)業(yè)認(rèn)證；本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理學(xué)）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；國(guó)際化
[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03
Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）
ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang
College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China
[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.
[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla
[基金項(xiàng)目] 湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目、湖北醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)2012015）。
[作者簡(jiǎn)介] 趙萬(wàn)紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，主要從事藥理學(xué)及醫(yī)學(xué)教育研究。
通訊作者
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國(guó)的基本要求”。實(shí)現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高，高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心，外部的質(zhì)量保障也不可或缺。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專(zhuān)業(yè)教育和專(zhuān)業(yè)人才的跨國(guó)流動(dòng)日益頻繁。20世紀(jì)末，高等教育專(zhuān)業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國(guó)際化的重要保障被引入我國(guó)[1-2]。
醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證最早開(kāi)始于2006年。其中，《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大學(xué)進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。截至目前，有6所高校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)通過(guò)認(rèn)證。普遍認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)認(rèn)證很好地促進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育觀念的傳播與更新，促進(jìn)了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)院辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行剖析，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點(diǎn)進(jìn)行探討。
1 重組教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革
《標(biāo)準(zhǔn)》提出，“積極開(kāi)展課程改革，注意將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”、“對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)包括基礎(chǔ)各學(xué)科內(nèi)容的創(chuàng)新性、整合性課程”[5]。
傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科，教授時(shí)間相距較遠(yuǎn)，前期知識(shí)容易遺忘，需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多；教學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)多，教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間很少；前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床護(hù)理問(wèn)題為主要目的，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此，必須進(jìn)行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。
以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認(rèn)知規(guī)律，將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個(gè)模塊，采用模塊式教學(xué)，如呼吸系統(tǒng)模塊：呼吸系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)（宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，包括解剖學(xué)和組織學(xué)）正常功能（生理）異常結(jié)構(gòu)（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)按照系統(tǒng)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少授課學(xué)時(shí)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元——教研室，增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度；需要建立新的考核評(píng)價(jià)體系[6-8]。
2 減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間
《標(biāo)準(zhǔn)》要求，學(xué)生“具有自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的基本能力，能夠適應(yīng)不斷變化的社會(huì)健康保健需求”[5]。
現(xiàn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃，周學(xué)時(shí)在25～30之間，平均每天5～6學(xué)時(shí)，再加上學(xué)生的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)生很少有時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式，突出教師在教學(xué)中的主體地位，注重知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)生不需要過(guò)多的思考，只需要被動(dòng)的接受，學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，力求涵蓋書(shū)本的全部?jī)?nèi)容，充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時(shí)間，很少留給學(xué)生自學(xué)時(shí)間，非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然，這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國(guó)際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，必須修改課程計(jì)劃，減少講授學(xué)習(xí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。可以結(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進(jìn)行，減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識(shí)、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然，自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管，學(xué)生自由的可學(xué)可不學(xué)，而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式，教師做好引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。
3 大力開(kāi)展教學(xué)方法改革，突出啟發(fā)式教學(xué)
《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須積極開(kāi)展以學(xué)生為中心和以提高自主學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)方法改革，關(guān)注溝通協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)成，注重批判性思維和自我發(fā)展能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法，鼓勵(lì)應(yīng)用討論式、案例式、問(wèn)題式等啟發(fā)式教學(xué)方法[5]。2009年，教育部、原衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》也有一致的要求。
傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法，千百年來(lái)，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求，不只要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。護(hù)理人員也不是簡(jiǎn)單的分發(fā)藥品、換藥和打針，還要指導(dǎo)患者就醫(yī)治療全過(guò)程，要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，要與患者進(jìn)行良好溝通。良好的護(hù)理在患者身心恢復(fù)健康的過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前，主要的教學(xué)改革有以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（problem-based learning）、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式（case-based learning）、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（resources-based learning）、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（research-based learning）、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（task-based learning）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（team-based learning）等[9-10]。這些模式各有特點(diǎn)，但共同的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評(píng)判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法。
4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系
專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專(zhuān)業(yè)教學(xué)是否適合學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入該領(lǐng)域從事專(zhuān)業(yè)工作的要求和期望，是否符合該專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)或執(zhí)照的申請(qǐng)條件?！稑?biāo)準(zhǔn)》課程計(jì)劃要求具有完整的實(shí)踐教學(xué)體系，并在課程計(jì)劃中明確實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在主要課程中對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐做了具體的要求。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計(jì)劃中必須安排必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程打下基礎(chǔ)”[5]。
在以往的課程計(jì)劃中，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的要求與臨床專(zhuān)業(yè)相似，安排的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)也相似或略少，都包括驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)等。筆者認(rèn)為，按照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程打基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)踐要求不高；護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研的人員幾乎沒(méi)有；在護(hù)理工作中，也很難用到與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有關(guān)的技能。所以，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的要求相比臨床專(zhuān)業(yè)應(yīng)大幅降低。當(dāng)然，從培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維、分析解決問(wèn)題能力、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)角度來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)也是必要的。但應(yīng)該主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)兼顧學(xué)生的能力培養(yǎng)。減少實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，留給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)時(shí)間或增加專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)時(shí)數(shù)。
5 加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維
《標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理學(xué)院（系）必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。提倡教師將科研活動(dòng)、科研成果引入教學(xué)過(guò)程，通過(guò)科學(xué)研究培養(yǎng)師生的科學(xué)精神、科學(xué)思維、科學(xué)方法和科學(xué)道德。必須制定政策鼓勵(lì)教師或以學(xué)科為單位的教師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展具有護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)研究活動(dòng)[5]。這說(shuō)明，《標(biāo)準(zhǔn)》主要要求學(xué)生多參加和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程有關(guān)的科研活動(dòng)，而對(duì)于與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動(dòng)，主要是提倡，而非必須。所以，應(yīng)該鼓勵(lì)有能力有興趣的學(xué)生申請(qǐng)有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項(xiàng)目，或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動(dòng)，以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。但在參加科研活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)該更多地關(guān)注科研過(guò)程，關(guān)注科研能力的訓(xùn)練，而不是結(jié)果，畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限，而且學(xué)習(xí)重點(diǎn)并不在于此。當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵(lì)機(jī)制，否則，學(xué)生缺乏興趣，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
總之，專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)與國(guó)際接軌，滿足社會(huì)需求的必經(jīng)之路。現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進(jìn)行改革，吸收國(guó)內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問(wèn)題的能力，形成具有特色鮮明的護(hù)理學(xué)教育發(fā)展道路，通過(guò)常規(guī)化的護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，為社會(huì)培養(yǎng)合格的國(guó)際化護(hù)理人才[11]。
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標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardized Patient，SP） 又稱(chēng)模擬患者，就是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，能夠穩(wěn)定、逼真地模擬臨床情況的人，具有模擬患者、考核者、指導(dǎo)者職能的正常人或患者[1]。SP教學(xué)自 20世紀(jì) 70 年代在在國(guó)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中早已開(kāi)展應(yīng)用， 國(guó)內(nèi)也開(kāi)始有多數(shù)院校將SP運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)和考核中[2、3]。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)和核心，是連接臨床的橋梁課程。我校在本科護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中開(kāi)展以學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者（students standardized Patient，SSP ）教學(xué)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我校14級(jí)護(hù)理本科學(xué)生70人作為研究對(duì)象，其中女生61人，男生9人。按學(xué)號(hào)將學(xué)生編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)字母表，將70名學(xué)生按學(xué)號(hào)分為2組。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組 35 名，男3名，女32名；對(duì)照組35名，其中男4名，女 31名。兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。使用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行備用鋪床和無(wú)菌技術(shù)教學(xué)，教學(xué)結(jié)束后對(duì)比 2 次操作考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組學(xué)生動(dòng)手操作能力無(wú)差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組
1.2.1.1標(biāo)準(zhǔn)化患者選取和培訓(xùn) 從13級(jí)護(hù)理本科學(xué)生（已經(jīng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)）中選取7人，他們?cè)敢鈪⒓覵P培訓(xùn)，有一定表演能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，操作和理論成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生。本研究根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃選取《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中部分章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編制劇本，包括臥床患者更換床單，口腔護(hù)理、青霉素皮試、肌肉注射和靜脈輸液。請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家和指導(dǎo)老師共同制定和修改。在開(kāi)課前這7名SSP與授課老師在一起接受SP的培訓(xùn)，讓學(xué)生接觸標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2w。培訓(xùn)內(nèi)容包括5個(gè)方面：SP的概述、劇本的解讀、角色培訓(xùn)、臨床觀摩、實(shí)習(xí)演練。
1.2.1.2 SSP教學(xué)的實(shí)施 每個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)教學(xué)前1w， 組織講課教師與SSP共同備課，授課教師與SSP根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)劇本演示該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，其他指導(dǎo)老師和SSP對(duì)其演示進(jìn)行糾正和補(bǔ)充。上課前把實(shí)驗(yàn)組分為5個(gè)小組，每組7人。授課教師與1名SSP配合演示實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并進(jìn)行講解，然后每組分配1名SSP進(jìn)行練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，最后教師、學(xué)生和SSP一起總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，分為5個(gè)小組，每組7人，老師示教講解-學(xué)生練習(xí)-學(xué)生回示教，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。
1.3評(píng)價(jià)
1.3.1實(shí)訓(xùn)技能考核 實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行技能考核，監(jiān)考老師統(tǒng)一培訓(xùn)統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一使用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分。
1.3.2標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)并由專(zhuān)家審閱。課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括7個(gè)條目，每個(gè)條目有贊成和不贊成2 項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷35份，回收35份，有效率 100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料檢查核對(duì)后，將數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生技能考試成績(jī)比較 見(jiàn)表1。
2.2 35名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)SSP教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能 本研究顯示，與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，SSP教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作技能（表2）。這與胡增青[4]和Yoo[5]的研究相一致。醫(yī)學(xué)院校生源增多，臨床資源不足和患者要求越來(lái)越高的情況下，如何能讓學(xué)生準(zhǔn)確掌握操作技能，是醫(yī)學(xué)院校面臨的棘手問(wèn)題。傳統(tǒng)的技能教學(xué)是讓學(xué)生機(jī)械的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)思考的愿望，學(xué)生并不深入了解操作的目的，比如不同年齡病情的患者，護(hù)士應(yīng)該怎樣調(diào)節(jié)滴速；青霉素皮試后護(hù)士應(yīng)該給患者告知哪些注意事項(xiàng)等。學(xué)生沒(méi)有形成完整的知識(shí)體系。傳統(tǒng)課堂學(xué)生面對(duì)的模具或是模型人，不能對(duì)學(xué)生的操作做出反應(yīng)，限制學(xué)生的思維和操作。SP教學(xué)為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了接近真實(shí)的模擬環(huán)境，能表現(xiàn)出患者的一些癥狀體征，學(xué)生能與SP進(jìn)行互動(dòng)和溝通，促進(jìn)學(xué)生思考，對(duì)自己的操作進(jìn)行反思，加深記憶。傳統(tǒng)教學(xué)操作練習(xí)時(shí)，老師是主要的指導(dǎo)與糾正者，由于學(xué)生人數(shù)多，老師很難糾正每個(gè)同學(xué)的操作。SSP作為指導(dǎo)者，與教師一起指導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生的操作更準(zhǔn)確。
3.2 SSP教學(xué)能夠提高學(xué)生的人文素養(yǎng) 社會(huì)的進(jìn)步與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求越來(lái)越高，要求護(hù)士在臨床工作中有嫻熟的技能時(shí)也要有較高的人文素養(yǎng)。88.57%的學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)可以提高與患者的溝通能力。這與聞彩芬[6]和李沛霖等[7]的研究相一致。在進(jìn)行SP教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生想要完成操作，需要跟SP有良好的溝通，如核對(duì)患者，靜脈穿刺沒(méi)有一針見(jiàn)血，口腔有潰瘍的患者因?yàn)樘弁床辉敢馊プ隹谇蛔o(hù)理等臨床問(wèn)題出現(xiàn)，學(xué)生要運(yùn)用綜合所學(xué)的知識(shí)向患者解釋、安慰患者，取得患者的信任，尊重患者，形成良好的護(hù)患關(guān)系。為患者做操作增加愛(ài)傷的觀念，提升對(duì)患者的人文關(guān)懷。通過(guò)SSP教學(xué)，學(xué)生在課堂上有更多機(jī)會(huì)與患者交流，從而使學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力得到提高，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。
3.3提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣 88.57%學(xué)生認(rèn)為SSP教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，80%的學(xué)生提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。SSP教學(xué)讓學(xué)生和患者有交流，能夠讓學(xué)生主動(dòng)參與臨床中，避免了枯燥的練習(xí)，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞：簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人 護(hù)理實(shí)驗(yàn) 教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.006
標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實(shí)病人近似情形的健康人，發(fā)揮模擬病人、評(píng)估者和指導(dǎo)者3種功能，具有一致性、反復(fù)使用性和良好依從性等特點(diǎn)[1]。在國(guó)外，將SP應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中已接近半個(gè)世紀(jì)，主要應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床技能的訓(xùn)練與考核中[2]。1991年，StillChinman PL 把該方法引入我國(guó)[3]。但是，由于規(guī)范化培訓(xùn)及采用SP 教學(xué)對(duì)于普通醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)無(wú)疑是較大的難題，國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者吸取SP教學(xué)的精髓，采用培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)學(xué)生作為SP，取得了良好的效果，并將其定義為簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（simple simulation patient，SSP）[4]。
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程，主要為學(xué)生提供從事護(hù)理工作必備的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本情感，具有很強(qiáng)的實(shí)踐應(yīng)用性。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)多為演示性教學(xué)，操作教學(xué)對(duì)象往往是沒(méi)有情感，沒(méi)有反應(yīng)的模型人，這使得護(hù)生的思維、職業(yè)素質(zhì)及臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)受到了局限[5]。鑒于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制的特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)要求的不斷提高，為探討簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和效果，筆者將SSP引入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法相比較，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 研究對(duì)象
選擇邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2011級(jí)三年制統(tǒng)招護(hù)理專(zhuān)科學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取護(hù)理8班55人作為對(duì)照組，12班護(hù)理57人作為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)112人，均為女性，年齡17～ 20 歲，已完成人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生在年齡、入校成績(jī)、基礎(chǔ)理論課成績(jī)、理論課與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排、授課教師等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2 研究方法
2.1 準(zhǔn)備階段
2.1.1 SSP的選擇
從我校2010級(jí)3年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)中選取12名學(xué)生進(jìn)行SSP培訓(xùn)，選取要求：①自愿參加；②已完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課及專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，具備一定護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能；③具有一定表演能力；④有良好的語(yǔ)言表達(dá)及應(yīng)對(duì)能力；⑤工作認(rèn)真、守時(shí)。
2.1.2 編寫(xiě)SSP模擬病例
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，結(jié)合護(hù)理操作中的重難點(diǎn)，在附屬醫(yī)院選擇臨床典型病例，并經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理教研室全體教師集體備課，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后形成SSP模擬病例。
2.1.3 SSP的培訓(xùn)
教學(xué)前2周向SSP志愿者發(fā)放模擬病例，并組織觀摩臨床典型病例1-2次，了解病人內(nèi)心感受和心理變化，感受病人語(yǔ)言、肢體、情感。教師指導(dǎo)被培訓(xùn)者扮演模擬病例中的病人角色，還可強(qiáng)化模擬某些特殊病人如恐懼、憂慮、憤怒、不合作等。
2.1.4 教學(xué)前準(zhǔn)備
教學(xué)前1周向?qū)W生發(fā)放模擬病例，要求學(xué)生以小組為單位，圍繞病例進(jìn)行討論，并熟悉所涉及的操作流程及注意事項(xiàng)。
2.2 實(shí)施
對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，即以教師講授為主，結(jié)合模型人示范操作，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用SSP輔助教學(xué)法，即教師根據(jù)教學(xué)大綱簡(jiǎn)短講解后，1名SSP模擬病人角色，教師演示護(hù)理人員示范正規(guī)的操作流程。學(xué)生分組，每組配備1名SSP，完成模擬病例的相關(guān)護(hù)理，最后由教師、學(xué)生共同總結(jié)。
2.3 評(píng)價(jià)方法
2.3.1 技能考核成績(jī)
課程結(jié)束后，兩組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核方法進(jìn)行統(tǒng)一操作考核。監(jiān)考老師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，統(tǒng)一使用我?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，各項(xiàng)操作成績(jī)相加取平均分即為操作考核成績(jī)。
2.3.2 學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查
課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放自制問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)兩種方法的滿意程度。問(wèn)卷設(shè)計(jì)8個(gè)條目，設(shè)“是”、“一般”、“否”3項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷116份，回收有效問(wèn)卷116份，有效回收率100%。
2.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P
3 結(jié)果
3.1 2組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（表1）
表1 2組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（±S，分）
[[組別＼&人數(shù)＼&成績(jī)＼&實(shí)驗(yàn)組＼&57＼& 86.52±3.87＼&對(duì)照組＼&55＼&82.04±5.11＼&t值＼&＼&6.14＼&P＼&＼&
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，學(xué)生操作技能考核成績(jī)有顯著性差異（P
3.2 2組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷比較（表2）
表2 2組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷比較（人，%）
[[項(xiàng)目＼&實(shí)驗(yàn)組（n=57）＼&對(duì)照組（n=55）＼&χ2 值＼&P＼&是 ＼&一般＼&否＼&是＼&一般＼&否＼&調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性 ＼&47（82.46）＼&10（17.54）＼&0＼&14（25.45）＼&38（69.09）＼&3（5.45）＼&37.15＼&
4 討論
4.1 有助于學(xué)生掌握所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師講授和演示為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，機(jī)械性模仿操作，學(xué)生往往缺乏興趣。SSP輔助教學(xué)法接近臨床實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)具體操作的感性認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生將基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
4.2 提高學(xué)生綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才
現(xiàn)代社會(huì)要求護(hù)理人員不僅要具有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師偏重知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，忽視了學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)。SSP輔助教學(xué)法課前發(fā)放模擬病例，課中模擬真實(shí)的臨床護(hù)理過(guò)程，促使學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立分析、解決問(wèn)題，提高了學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。SSP不僅可模擬真實(shí)病人的陽(yáng)性體征和癥狀，還能表現(xiàn)出病人的各種情緒變化。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生需認(rèn)真組織語(yǔ)言，與SSP交流溝通，評(píng)估病情，做好解釋、安慰，取得理解、配合。從而提高了學(xué)生與患者交流溝通的能力，增強(qiáng)了學(xué)生與真實(shí)患者接觸的信心，培養(yǎng)了愛(ài)心、耐心，有利于學(xué)生今后更好的融入臨床護(hù)理工作。
4.3 提高了教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)
應(yīng)用SSP輔助教學(xué)，授課前，教師需根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃收集、整理大量資料，并依據(jù)臨床真實(shí)病例，編寫(xiě)滿足教學(xué)需要的模擬病例，授課過(guò)程中，教師須及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)和技能。因而要求教師不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，有利于提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。
4.4 應(yīng)用SSP輔助教學(xué)法存在的問(wèn)題
選擇本校2年級(jí)護(hù)生接受SSP培訓(xùn)，成本低，易于組織管理，且2年級(jí)護(hù)生已進(jìn)行了護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，容易理解病情，易于培訓(xùn)。但學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人均為正常人，不能完全模擬真實(shí)病人的所有臨床癥狀和體征，且選用的病例往往比較典型、單一并經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化處理，學(xué)生對(duì)于臨床疾病多樣性的認(rèn)識(shí)不足；其次，某些侵入性的操作無(wú)法在SSP身上進(jìn)行。因此，在實(shí)際教學(xué)中可將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法與SSP輔助教學(xué)法綜合應(yīng)用，利用模型人結(jié)合床邊教學(xué)及有關(guān)多媒體教學(xué)，從而將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
綜上所述，將SSP應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作能力和綜合應(yīng)用能力，提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：李沛霖（1986-），女，湖南邵陽(yáng)人，本科，助教，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育與護(hù)理研究，邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系，湖南邵陽(yáng) 422000
鄧翠珍，邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南邵陽(yáng) 422000
[關(guān)鍵詞] 出版體例 信息傳播 搜索引擎 中美比較
[中圖分類(lèi)號(hào)] G239 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-5853 （2013） 03-0061-04
1 引 言
從事學(xué)術(shù)寫(xiě)作教學(xué)與學(xué)術(shù)論文翻譯一線基層工作多年后，在美國(guó)研習(xí)第二語(yǔ)言寫(xiě)作研究時(shí)筆者發(fā)現(xiàn)，凡美國(guó)著者和編者們，在寫(xiě)作與出版學(xué)術(shù)論文時(shí)，無(wú)不通曉美國(guó)國(guó)家或者行業(yè)的寫(xiě)作與出版體例。如基本體例：芝加哥體例手冊(cè)——CMOS （The Chicago Manual of Style ），作者、編輯、撰稿人必備（簡(jiǎn)稱(chēng)《芝加哥手冊(cè)》）；美國(guó)現(xiàn)代語(yǔ)言協(xié)會(huì)體例——MLA（Modern Language Association Style）；美國(guó)心理學(xué)協(xié)會(huì)體例——APA（American Psychology Association Style），并且絕大部分美國(guó)高等院校、學(xué)術(shù)界普遍采用MLA，APA和CMOS學(xué)術(shù)體例標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)著者和編者們卻并不通曉國(guó)家制定的寫(xiě)作、出版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范——《 GB 7713 》（《 科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫(xiě)格式 》）和《 GB 7714 》（《 文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則 》）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《GB》），因此，有人強(qiáng)烈呼吁國(guó)家制定中國(guó)版的《芝加哥手冊(cè)》[1]。但事實(shí)上，“我們并不缺少關(guān)于引文著錄的標(biāo)準(zhǔn)性文本，《GB》作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)向全社會(huì)頒布推行已經(jīng)多年……”[2]。
《GB》“鮮為人知”的普及現(xiàn)狀與MLA、APA、 CMOS在美國(guó)學(xué)術(shù)寫(xiě)作出版界普及程度很高的情況形成了鮮明的對(duì)比。究竟是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，使現(xiàn)在“存在”的國(guó)標(biāo)“隱身”， 沒(méi)有在學(xué)術(shù)研究的主體中發(fā)揮本身重要的作用？
2 研究思路
信息傳播學(xué)理論認(rèn)為，人類(lèi)所有的知識(shí)、故事都是信息，它是推動(dòng)現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步的巨大推動(dòng)力。由于體例標(biāo)準(zhǔn)具備傳遞性、共享性、 時(shí)效性、真假性、依附性、可處理性、價(jià)值相對(duì)性（Shannon， 1948）等特性，必定屬于信息的范疇，所以其構(gòu)成必定包含信息源、內(nèi)容、載體、傳輸、接受者。
1987年頒布《GB》，2005年進(jìn)行修訂——說(shuō)明《GB》信息在信息源、內(nèi)容、載體等信息構(gòu)成中沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，那么，我國(guó)廣大著者與編者未接受需要的寫(xiě)作、出版體例信息，就唯有在傳輸環(huán)節(jié)出了問(wèn)題（圖1箭頭所示）。
所以，本課題組希望通過(guò)對(duì)比美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)信息傳播的案例，找尋我國(guó)《GB》信息傳播環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，為《GB》信息在我國(guó)著者與編者間廣泛、深入地普及提供參考性建議。
3 研究起點(diǎn)
眾所諸知，一個(gè)普通的學(xué)術(shù)作者或編者，完成稿件后，均需要參考寫(xiě)作或出版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在多種間接信息獲取方式（如圖2所示）中，接受者首先會(huì)訴諸于互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎的幫助。先獲取基本信息，之后才進(jìn)一步鏈接到相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)主頁(yè)、個(gè)人主頁(yè)或者訂購(gòu)電子資源獲得更多的信息。所以互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎是信息接受者（廣大著者與編者）“首要”并且“最重要”的獲取標(biāo)準(zhǔn)的方式。反過(guò)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎也是傳播《GB》信息最重要的方式。
通過(guò)對(duì)比研究互聯(lián)網(wǎng)搜索體例相關(guān)信息的難易情況， 可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)體例標(biāo)準(zhǔn)從信息源至接受者鏈條上脫節(jié)的節(jié)點(diǎn)，是如何影響《GB》的普及范圍。
那么，互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎搜索我國(guó)《GB》與美國(guó)體例MLA、APA、CMOS信息排名和數(shù)量如何呢？
4 研究步驟
首先，為了保證研究的信度與效度，筆者要選取覆蓋面廣、代表性強(qiáng)的引擎搜索。Alexa排名 （網(wǎng)站的世界排名NNT流量）是當(dāng)前統(tǒng)計(jì)和世界排名較為權(quán)威的網(wǎng)站訪問(wèn)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，每三個(gè)月公布一次新的綜合排名。排名的依據(jù)是用戶鏈接數(shù)（Users Reach）和頁(yè)面瀏覽數(shù)（Page Views）三個(gè)月累積的幾何平均值。所以，在選取被調(diào)查的引擎時(shí)，采用網(wǎng)站瀏覽率Alexa的數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)比研究Alexa公布的2010、2011、2012年3月份美國(guó)與中國(guó)搜索引擎首位排名，確定我國(guó)搜索引擎為百度（3月信譽(yù)值（Reputation）：4859801），美國(guó)為谷歌（3月信譽(yù)值（Reputation）：363777）。
其次，確定兩國(guó)使用各自排名首位的搜索引擎后，我們要獲取普通作者在搜索引擎上欲搜索體例標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可能輸入的相關(guān)關(guān)鍵詞。為此，隨機(jī)在線抽樣調(diào)查350名作者與編者，得到7個(gè)頻度最高的關(guān)鍵詞：論文指導(dǎo)、寫(xiě)作標(biāo)準(zhǔn)、寫(xiě)作規(guī)范、論文寫(xiě)作規(guī)范、論文文內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)論文結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。
最后， 2012年3月31日，通過(guò)在百度（）與谷歌（）搜索引擎上輸入中文與對(duì)應(yīng)英文的7個(gè)高頻關(guān)鍵詞，分別得到與關(guān)鍵詞模糊匹配的多個(gè)搜索結(jié)果。在搜索結(jié)果中，挑出含有與《GB7713》《GB7714》或MLA、APA、CMOS精確匹配的標(biāo)題（Title tag）或描述的條目，將首次提及、二次提及的排名名次繪制成表1和表2 。
5 研究結(jié)果討論
表1和表2客觀、清晰地反映出我國(guó)與美國(guó)在寫(xiě)作、出版標(biāo)準(zhǔn)體例信息在互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)牟町惽闆r，主要體現(xiàn)在以下三方面。
5.1 信息排名
為了更清晰地看到兩國(guó)國(guó)家寫(xiě)作、出版標(biāo)準(zhǔn)體例標(biāo)準(zhǔn)信息傳輸上的差距，我們僅提取表1、表2的排名信息，繪制成表3。
表3反映了相比美國(guó)寫(xiě)作、出版標(biāo)準(zhǔn)體例信息，我國(guó)寫(xiě)作、出版標(biāo)準(zhǔn)體例標(biāo)準(zhǔn)在互聯(lián)網(wǎng)上的獲取度很低。首先，相比谷歌搜索的匹配條目排名靠前與較小的間距跨度， 所有百度搜索到匹配條目排名整體靠后，而且，首次提及與二次提及的排名間距跨度很大。其次，中文七個(gè)關(guān)鍵詞中五個(gè)關(guān)鍵詞的二次提及排名都在50名之后，甚至有極端案例。如：輸入“論文指導(dǎo)”關(guān)鍵詞時(shí)，百度搜索到100名還未有任何《GB》相關(guān)信息。所以，基于獲取第三條信息很有限的情況，課題組沒(méi)有再進(jìn)行第三條關(guān)鍵詞的搜索。而谷歌搜索第三條美國(guó)體例標(biāo)準(zhǔn)MLA、APA、CMOS信息時(shí)，搜索結(jié)果不僅是排名靠前，而且信息數(shù)量大，出現(xiàn)頻率高，間距跨度小。
5.2 信息單位
百度搜索到與《GB》相關(guān)的信息單位有：百度文庫(kù)、百度學(xué)術(shù)、百度百科、長(zhǎng)江職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研處、豆瓣社區(qū)、個(gè)人博客、楓葉教育網(wǎng)等。以百度搜索引擎旗下的網(wǎng)站為主，占到總信息單位的43%。
谷歌搜索到的與美國(guó)寫(xiě)作、出版標(biāo)準(zhǔn)體例MLA、APA、CMOS相關(guān)信息的單位有：普度大學(xué)（Purdue University）、首都社區(qū)大學(xué)（ Capital Community University）、加州大學(xué)圖書(shū)館（California State University library）、威斯康星大學(xué)（University of Wisconsin）、 科乃爾大學(xué)圖書(shū)館（Cornell University library）、學(xué)生研究服務(wù)網(wǎng)站（A research guide for ）、心理學(xué)相關(guān)網(wǎng)站（）、試驗(yàn)資源網(wǎng)站 （），以學(xué)術(shù)研究基層——大學(xué)機(jī)構(gòu)為主，占到總信息單位的64%。
5.3 信息更新
相較于更新較快的美國(guó)體例標(biāo)準(zhǔn)版本，例如，普度大學(xué)公布的是MLA 2009 翻譯寫(xiě)作手冊(cè)，我國(guó)體例標(biāo)準(zhǔn)信息的網(wǎng)絡(luò)更新比較緩慢。我國(guó)《GB》2005年修訂版在百度搜索引擎上只出現(xiàn)了2次，其余均是1987版。這樣，著者與編者通過(guò)搜索引擎可獲取的標(biāo)準(zhǔn)信息容易滯后。
6 結(jié) 語(yǔ)
為提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高住院病人舒適度，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行檢查控制。我院護(hù)理部經(jīng)研究于2010年11月特成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組。基礎(chǔ)護(hù)理是觀察病情的最好途徑，是護(hù)患溝通的橋梁，護(hù)理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)。我院護(hù)理部在提升基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守工作流程，對(duì)于生活護(hù)理要充分尊重患者的風(fēng)俗生活習(xí)慣，提供合情合理、恰如其分的人性化服務(wù)，滿足患者多層次需求。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的建設(shè)中，質(zhì)控小組成員積極帶動(dòng)科員加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建活動(dòng)，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)水平，并積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院。自開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)以來(lái)本院按照活動(dòng)實(shí)施方案要求，層層落實(shí)，取得明顯成效，現(xiàn)將本院做法總結(jié)如下：
1 資料
1.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組質(zhì)控人員：目前我院采取三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，一級(jí)質(zhì)控：各病區(qū)質(zhì)控員一人（共30個(gè)病區(qū)）；二級(jí)質(zhì)控：基礎(chǔ)護(hù)理小組組長(zhǎng)（組長(zhǎng)一人，副組長(zhǎng)三人，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）；三級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)。
1.2 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組宗旨：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)
1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組目標(biāo)：隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分以上）。
1.4 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)
1.4.1 明確基礎(chǔ)護(hù)理小組目標(biāo)，職責(zé)；
1.4.2 組織本科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)科員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范；
1.4.3 負(fù)責(zé)本科室基礎(chǔ)護(hù)理自查工作；
1.4.4 監(jiān)督本科室基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)；
2 方法
2.1 學(xué)習(xí)并掌握基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施；
2.2 各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制成員每月自查一次，平時(shí)工作中隨時(shí)監(jiān)控，把存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改意見(jiàn)，督促及早實(shí)施；
2.3 質(zhì)控小組核心人員每季度按基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行檢查，作好記錄；
2.4 每季度召開(kāi)小組會(huì)議，每位小組成員準(zhǔn)備好資料，商討基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)方法，及時(shí)反饋給護(hù)理部。
3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
實(shí)施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系考核指標(biāo)[1]（晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、失禁護(hù)理、留置尿管的護(hù)理、安全管理）比較上述參數(shù)合格率與上一個(gè)一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組后隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，考核指標(biāo)均在90分以上。
4 效果
4.1 護(hù)理并發(fā)癥及投訴降低：實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵，在保障患者安全治療的同時(shí)，根據(jù)病情及生活護(hù)理自理能力積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，讓患者感受到護(hù)士給予親人般的關(guān)懷。護(hù)士對(duì)患者及家屬愛(ài)心、真心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心、體貼、尊重、以促進(jìn)疾病康復(fù)，大大的降低了全院的護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理投訴。
4.2 提高了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量：我院基礎(chǔ)護(hù)理人員具有一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)和上崗教育，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組成員進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)使得日常生活護(hù)理程序化、制度化、患者得到了科學(xué)的照顧，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量顯著提高。減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了家屬的陪護(hù)時(shí)間、精力。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ),不但反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)和糾紛,預(yù)防院內(nèi)感染等方面具有重要意義。同時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理也是護(hù)理人員綜合素質(zhì)的集中表現(xiàn)［2］。
4.3 提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組以來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。
4.4 營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系明顯改善：護(hù)理人員在工作中，注重患者的情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng);要求護(hù)士用愛(ài)心、耐心、細(xì)心，熱情周到地為患者服務(wù)，樹(shù)立以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，視患者如親人，用心去護(hù)理每一位患者?；颊邼M意度的提高，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康宣教知曉率普遍提高，無(wú)自請(qǐng)護(hù)工，護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量得到患者和家屬的普遍認(rèn)可。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)院文化角色轉(zhuǎn)變激勵(lì)對(duì)策
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，醫(yī)藥體制改革的逐步深入，醫(yī)藥收入比例的縮小，傳統(tǒng)的“重醫(yī)療輕護(hù)理、重專(zhuān)業(yè)輕基礎(chǔ)、重技術(shù)輕服務(wù)”等觀念受到較大沖擊，特別是自衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)服務(wù)規(guī)范以政策性文件出臺(tái)后，我院從基礎(chǔ)護(hù)理管理上下大功夫，運(yùn)行以來(lái)，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)滿意度由原來(lái)的92.1%上升到97.3%，醫(yī)療護(hù)患糾紛明顯下降。結(jié)合工作實(shí)踐，淺談一下就加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理管理質(zhì)量的策略。
1、要從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)管理入手，把臨床護(hù)理和常規(guī)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)實(shí)施是目前護(hù)理管理的重中之重。因?yàn)榛A(chǔ)護(hù)理服務(wù)往往是患者直觀感受、且是醫(yī)院良好形象的體現(xiàn)，同時(shí)也是護(hù)理人員容易忽略、甚至是不屑去認(rèn)真做的事情。因此要從強(qiáng)化管理入手，明確分級(jí)護(hù)理管理責(zé)任制,護(hù)理部要組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，分析醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)管理和服務(wù)上存在的問(wèn)題，制定具體實(shí)施方案，成立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理委員會(huì)和基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確護(hù)理部-總護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)分級(jí)管理責(zé)任制；護(hù)理管理者要起到組織、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、貫徹、督導(dǎo)的作用，要努力改變醫(yī)院“護(hù)理配置不足，護(hù)理文書(shū)繁雜，工作任務(wù)繁重，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)難以滿足患者需求”的不良現(xiàn)狀，減少護(hù)患矛盾，使患者對(duì)醫(yī)療水平整體滿意度明顯提高。
2、要倡導(dǎo)有科學(xué)理念的醫(yī)院文化，建立有特色的護(hù)理工作新模式。醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的靈魂和精髓。優(yōu)秀的醫(yī)院文化不僅具有導(dǎo)向性、激勵(lì)性和約束性，更有強(qiáng)大的凝聚力和向心力，一旦確立，便會(huì)呈現(xiàn)潛在、穩(wěn)定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎(chǔ)護(hù)理工作、加強(qiáng)開(kāi)展臨床護(hù)理管理，就是要建立獨(dú)特的醫(yī)院文化，要有國(guó)際化的先進(jìn)護(hù)理理念，這將對(duì)未來(lái)護(hù)理工作的發(fā)展有著積極的作用；要有一定的政策支持，來(lái)保障促進(jìn)護(hù)理人力資源合理配置；要從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)宣傳入手，既取得公眾理解、又爭(zhēng)取政策支持。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要根據(jù)護(hù)理人員的不同層次需求，積極配合醫(yī)院協(xié)調(diào)各個(gè)科室對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行再集中、再調(diào)整，制定具體實(shí)施方案，把輔助科室的護(hù)理人員充實(shí)到臨床一線，重歸護(hù)理崗位，改進(jìn)護(hù)理排班制和工作流程；要實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效工資并實(shí)施考核，績(jī)效要傾斜到臨床一線，從而提高護(hù)理人員工作積極性。
3、要培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)需要的護(hù)理工作者，引導(dǎo)醫(yī)院全員護(hù)士角色轉(zhuǎn)變。面對(duì)角色新改變，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)我國(guó)首次將護(hù)理教科書(shū)中有關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容上升到政策性高度的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范》和《常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》（試行）明確了護(hù)理工作方向、更新了護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)理人員了解當(dāng)代護(hù)理人員需為患者做些什么？要注意什么？要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？目前醫(yī)院招錄的非在編護(hù)理人員較多，知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，才能達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范要求，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，護(hù)理部舉辦多期加強(qiáng)工作責(zé)任感、醫(yī)德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓(xùn)，取得較好的效果。在日常工作中，做好對(duì)患者的溝通解釋工作，將有助于患者做出正確的判斷，并可提高患者的滿意度[2]。
4、要建立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的情景管理模式，改進(jìn)和完善護(hù)理質(zhì)量管理體系?！扒榫彻芾砟Ｊ健崩碚撜J(rèn)為我們?cè)诠芾韴F(tuán)隊(duì)時(shí)，不能用一成不變的方法，而要隨著情況和環(huán)境的改變及員工的不同，而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式，進(jìn)行因勢(shì)利導(dǎo)，比如我院開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”，選擇了開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目較多的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區(qū)，為患者提供無(wú)陪護(hù)服務(wù)，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，實(shí)行護(hù)理組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，床位護(hù)士、輔助護(hù)士和護(hù)理員協(xié)助配合，護(hù)理員工作為護(hù)理人力不足的補(bǔ)充，不同層級(jí)的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，達(dá)到全程化、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。取消一般患者護(hù)理記錄，采用表格化護(hù)理記錄，使護(hù)士有更多時(shí)間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)士執(zhí)行愿意程度，采取參與、支持、授權(quán)、命令四種領(lǐng)導(dǎo)方式，提高工作效率。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
5、要建立適宜醫(yī)院管理的規(guī)范、監(jiān)督、考核的新辦法，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理模式的基礎(chǔ)，不論推行任何形式的質(zhì)量管理模式，都是以制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)展開(kāi)的，都要重視標(biāo)準(zhǔn)化工作[3]。護(hù)士長(zhǎng)每日負(fù)責(zé)常規(guī)工作及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每周按本院制定標(biāo)準(zhǔn)檢查一次和不定期檢查，基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)進(jìn)行督查、考核、研討、評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)一線醫(yī)務(wù)人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施、流程安排、制度實(shí)施等方面存在的安全隱患，挖掘工作中的良好建議[4]，以促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，擴(kuò)大基礎(chǔ)護(hù)理示范病房工作，達(dá)到全院推進(jìn)。同時(shí)根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（試行）》的要求的標(biāo)準(zhǔn)，制定“入院患者滿意度調(diào)查表》并收集、整理、和歸納“調(diào)查表”新反饋的患者的建議，修訂醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)則，改進(jìn)護(hù)理工作。
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