時(shí)間：2023-09-25 11:27:21
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[關(guān)鍵詞] 小兒科； 特殊性； 護(hù)士壓力； 分析與體會(huì)
[中圖分類號(hào)] R246.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-180-01
工作壓力是工作環(huán)境的需求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡導(dǎo)致。小兒科較成人科環(huán)境特殊，病情復(fù)雜，變化快，工作更繁鎖，工作量更大，以及由于家屬對(duì)患兒的過高期望，呵護(hù)心理，對(duì)護(hù)士要求更高。服務(wù)要求更精致，技術(shù)要求更精湛，小兒科護(hù)士時(shí)常面臨巨大的精神壓力，身體負(fù)荷，工作疲憊感顯著。高強(qiáng)度工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作厭倦感，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理。國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)士工作壓力及應(yīng)對(duì)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士，特別是兒科急診護(hù)士，更易存在不良的情緒[1]。
1 兒科的特殊性導(dǎo)致的護(hù)理壓力主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1 工作量負(fù)荷更重
1.1.1 因患兒偏小，抵抗力弱，易反復(fù)患病的部分小兒年均住院達(dá)3―5次，住院次數(shù)較成人明顯增多。
1.1.2 入出院人次較成人科周轉(zhuǎn)更快，我院小兒科2009年10月―2010年10月，日均入出院人次均達(dá)10―20余人次，入院接待，文書，治療等各項(xiàng)工作量急劇增加。
1.1.3 小兒較成人更易交叉感染，傳染病更易爆發(fā)流行，院內(nèi)感染管理要求更嚴(yán)格，消毒隔離工作繁重。
1.1.4 護(hù)理操作技術(shù)水平要求相當(dāng)高。由于小兒靜脈細(xì)小，每一次靜脈穿刺等較成人難度大得多，且易腫針而致反復(fù)穿刺，耗力耗時(shí)。
1.1.5 健康教育工作更大。由于小兒腸胃發(fā)育不完善，飲食在不同階段需按需喂養(yǎng)。抵抗力弱易患病。故飲食指導(dǎo)較復(fù)雜，僅針對(duì)頭皮靜脈輸液看護(hù)這一項(xiàng)，絕對(duì)家屬進(jìn)行多次的看護(hù)知識(shí)指導(dǎo)。
1.1.6 小兒用藥劑量偏小，配制過程中需計(jì)算準(zhǔn)確后再配藥，耗時(shí)更多。
1.1.7 小兒自制力弱，靜脈穿刺等操作過程中往往不合作，增加護(hù)士穿刺壓力及難度，降低了穿刺成功率。且參與治療人多，意見不易集中，減慢護(hù)士，執(zhí)行操作的行動(dòng)力。
2 觀察病情具有不易性。因患兒年齡尚幼，表達(dá)欠佳，小嬰兒甚至無語(yǔ)言功能，無法主訴，許多時(shí)候，觀察病情僅依賴于護(hù)士的雙眼，例如僅患兒哭就可代表多種意義。要求護(hù)士更須具有敏銳的觀察力，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去判斷。
2.1 小嬰兒不知如何表達(dá)自己的不適。
2.2 許多小兒疾病臨床表現(xiàn)不典型如敗血癥等，難以分辨。
3 工作環(huán)境的氛圍特殊 一個(gè)好的人際氛圍繞是人才潛能得以發(fā)揮的先決條件[2]，但兒科工作環(huán)境特殊，常使護(hù)士心深感疲憊，護(hù)士工作時(shí)時(shí)常心煩意亂。
3.1 小兒易哭鬧，小兒多因身體不適，心理恐懼或穿刺疼痛而時(shí)?？奁?，無疑增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。
3.2 陪護(hù)多，每個(gè)患兒至少需要1―2位家長(zhǎng)看護(hù)，造成病區(qū)擁擠、嘈雜，常使病房零亂，晨晚間護(hù)理耗時(shí)耗力。
3.3 氣味不好。
4 來自家長(zhǎng)的壓力
4.1 由于獨(dú)生子女這一特殊群體，患兒對(duì)兒科護(hù)理的期望值越來越高，對(duì)護(hù)理工作也提出更高的要求，大部分家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病認(rèn)識(shí)不足，加之子女生病，經(jīng)濟(jì)，心理壓力而急躁，易怒，常把心中的煩惱，怒氣發(fā)泄在護(hù)士身上，容易產(chǎn)生過激行為，無形中給護(hù)士增加較大的壓力。
4.2 有調(diào)查顯示：81.1%兒科護(hù)士認(rèn)為，心理壓力主要來源皇患兒及家長(zhǎng)的不理解，甚至無端指責(zé)[3]。對(duì)于高難度的頭皮穿刺，幾乎所有家長(zhǎng)都要求能一針見血，稍有不慎，穿刺失敗，常常招致冷眼、譏笑，甚至辱罵，造成護(hù)士高度緊張的穿刺工作操作時(shí)更加緊張、壓力，服務(wù)過程中常常忍氣吞聲，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士要求嚴(yán)格，有時(shí)近乎苛刻，時(shí)常有被投訴，或發(fā)生護(hù)理糾紛的危險(xiǎn)，護(hù)士工作提心吊膽。
5 小兒易發(fā)生的幾種常見意外 小嬰兒易發(fā)生吐奶窒息，呼吸暫停，高熱驚厥等緊急狀況，其他如墜床，觸電，摔跤，燙傷等各種突發(fā)狀況，要求兒科護(hù)士有更強(qiáng)的責(zé)任心，臨床處理經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)，上班時(shí)必須十二分地小心，生怕遺漏，神經(jīng)高度緊張。
6 護(hù)士自身壓力
6.1 護(hù)士大多數(shù)是女性，女性更易情緒化，易產(chǎn)生焦慮。
6.2 護(hù)士自我價(jià)值感低，幸福感低 護(hù)士在醫(yī)院地位與社會(huì)支持方面均較醫(yī)生偏低，而勞動(dòng)卻非常艱辛常造成心理失衡，價(jià)值感低。雖自古就有三分治療七分看護(hù)理之說，護(hù)士在臨床工作中付出了大量的體力、勞力、勞動(dòng)，但是絕大部分患兒痊愈后，將一切歸功于醫(yī)生，使護(hù)士沒有成就感[4]。
6.3 人力資源潰乏，護(hù)士編制不夠，常加班加點(diǎn)。
6.4 護(hù)士具有子女、母親、妻子等多重角色，工作中還需維持良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。
6.5 護(hù)士作息紊亂，休息少，無法做到勞逸結(jié)合，張馳有度，健康質(zhì)量下降。
6.6 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，晉升機(jī)會(huì)更少，讓部分護(hù)士感覺生活無望，沒有目標(biāo)。
6.7 部分護(hù)士法律自我保護(hù)意識(shí)缺乏，或?qū)I(yè)理論，技術(shù)操作水平欠差，工作吃力。
綜上所述，護(hù)士待遇偏低，人力不足，風(fēng)險(xiǎn)顯著，負(fù)荷常常早已超過護(hù)士自身所能承受的范圍，使護(hù)士常常心力交瘁，異常疲憊，希望廣大護(hù)理同仁們能不斷加強(qiáng)基護(hù)專護(hù)理論護(hù)理技術(shù)操作，急救及法律知識(shí)等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，時(shí)刻調(diào)整好良好的工作心態(tài)，以積極向上的一種生命狀態(tài)去工作、生活。并且希望社會(huì)各界，醫(yī)院各部門多多理解護(hù)士壓力，關(guān)心護(hù)士艱苦，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的支持，盡量為護(hù)士提供較好的工作環(huán)境，以保障護(hù)士身心健康，愉快工作，保護(hù)護(hù)士工作安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 朗艷霞.我國(guó)護(hù)士心得健康研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（8）：83―84.
[2] 彭文濤,李繼坪.護(hù)理管理者應(yīng)掌握和利用有效的訓(xùn)導(dǎo)技巧[J].當(dāng)代護(hù)士，2004，2：21.
關(guān)鍵詞：小兒外科；術(shù)前；術(shù)后；護(hù)理
1 小兒外科手術(shù)的特點(diǎn)
第一，小兒疾病具有特殊性，有許多是一些成人不會(huì)發(fā)生或者很少發(fā)生的，例如先天性無肛、腸套疊、食路閉鎖以及性壞死性小腸炎等，這些疾病通常只會(huì)發(fā)生在小兒身體，而成人少有發(fā)生。因此，對(duì)于小兒外科疾病的治療也不能使用一般的成人外科所使用的知識(shí)與治療方法。小兒損傷的發(fā)病率與成人相比要高出很多，且其發(fā)生的部位也與成人不同。還有一些疾病，小兒與成人都可能發(fā)生，但其臨床表現(xiàn)卻具有很大的差異性，因此，其治療的方式與方法也就存在很大的不同。
第二，小兒機(jī)體與成人相比，對(duì)手術(shù)以及麻醉等的應(yīng)激反應(yīng)具有很大的不同。小兒在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，常常使用全身麻醉，而成人則視情況而定；與成人相比，小兒由于年齡較小，對(duì)氯、鈉等物質(zhì)的排泄能力比較低，更容易發(fā)生脫水或電解質(zhì)紊亂，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害小兒的身體，因此，在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意有效解決這一問題。此外，小兒手術(shù)室的保暖要求應(yīng)當(dāng)比成人更高，手術(shù)室的手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)盡量適合小兒的生理特點(diǎn)。
第三，對(duì)配合外科手術(shù)的護(hù)士的要求與成人相比更高，他們必須熟練地掌握手術(shù)的各個(gè)流程及其操作步驟，能夠及時(shí)地將手術(shù)所需的物品和藥品交給手術(shù)醫(yī)生，盡可能地縮短手術(shù)所用的時(shí)間。
2 小兒外科術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備工作
第一，不同年齡段的兒童具有不同的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)掌握患兒的心理特點(diǎn)，再依據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的對(duì)策來進(jìn)行護(hù)理。例如，0-1歲的新生兒害怕接觸陌生的人與環(huán)境，一旦面對(duì)陌生人或陌生環(huán)境，它們會(huì)表現(xiàn)出驚恐的情緒，大聲啼哭。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意鼓勵(lì)患兒的父母參與護(hù)理工作，以此來消除患兒因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼感；1-3歲的幼兒已經(jīng)有一定的心理活動(dòng)和自我控制能力，但其自理能力尚且較差，不愿意與父母分離，因此，護(hù)理人員在鼓勵(lì)患者的父母參與護(hù)理活動(dòng)外，還應(yīng)當(dāng)注意多使用患兒能夠聽懂的一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言或一些簡(jiǎn)單的肢體語(yǔ)言來鼓勵(lì)患兒配合自己的護(hù)理工作；4-6歲的兒童正處于智力快速發(fā)育的階段，他們的想象力正在逐漸豐富起來，動(dòng)作與語(yǔ)言也逐漸完善，在面對(duì)手術(shù)的時(shí)候，很可能產(chǎn)生抵觸心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意使用多種方式來向患兒講述手術(shù)的經(jīng)過，讓患兒了解手術(shù)的必要性，以緩減患兒的抵觸心理，增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)院以及護(hù)理人員的信任；7-14歲的兒童視覺范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，他們能夠清楚分析事情發(fā)生的來龍去脈，具有較強(qiáng)的接受能力，身心發(fā)育比較快，會(huì)有怕羞的心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意鼓勵(lì)患兒提出自己的疑問，并耐心解答，以此來鼓勵(lì)患兒積極配合手術(shù)。
第二，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意與患兒及其家屬的溝通工作，了解并解答患兒及家屬的疑問與擔(dān)心，指導(dǎo)患兒的父母參與護(hù)理工作，使用正確的方式緩解患兒不良、緊張的情緒。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意關(guān)心患兒，讓患兒對(duì)其產(chǎn)生依賴與信任，只有這樣，患兒才會(huì)聽從護(hù)理人員的安排，積極配合護(hù)理工作。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解手術(shù)的經(jīng)過、手術(shù)的成功率以及手術(shù)過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患兒家屬了解的情況。
第三，在外科手術(shù)室一般備有尺寸不同、規(guī)格不同以及長(zhǎng)度不同的各種手術(shù)器械，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行視訪，了解小兒的年齡及其身體與心理特點(diǎn)，然后選擇合適的與患兒身體相適應(yīng)的相關(guān)手術(shù)器械，防止應(yīng)器械不合適或不完善而造成的意外損傷。
2.2術(shù)后護(hù)理
第一，常規(guī)護(hù)理。小兒在進(jìn)行全身麻醉之后，應(yīng)當(dāng)讓其采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，并注意觀察小兒的面色、切口敷料以及口唇等的情況，及時(shí)清除小兒呼吸道中的分泌物，在小兒清醒之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對(duì)其肢體活動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防止其哭鬧。
第二，對(duì)常見并發(fā)癥的護(hù)理。小兒外科術(shù)后幾分鐘常常會(huì)發(fā)生低氧血癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意密切關(guān)注SpO 2 監(jiān)測(cè)的結(jié)果，及時(shí)給予面罩吸氧。抽搐也是小兒外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥之一，且其極為危險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意讓小兒側(cè)臥，將頭偏向一邊，并準(zhǔn)備好吸氧器、牙墊以及搶救藥品。
3 結(jié)語(yǔ)
小兒是患兒中的特殊群體，因此，要求外科護(hù)理人員不斷提高其護(hù)理水平，通過對(duì)小兒進(jìn)行外科護(hù)理，可以有效地緩減患兒的緊張情緒，提高護(hù)理的水平，進(jìn)一步降低術(shù)后感染發(fā)生的機(jī)率，使得手術(shù)的效果更為理想，提高患兒家屬的對(duì)本院的信任度和滿意度。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬小蕓，趙霞.小兒術(shù)中的潛在護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）： 1414-1415.
[2]傅麗娟，徐卓明，史珍英，等.新生兒危重先心病的圍術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（7）：515-518.
【關(guān)鍵詞】?jī)和钦?；一般護(hù)理；專科特殊護(hù)理
活潑好動(dòng)是兒童的天性、安全防范意識(shí)不強(qiáng)，因此在我院接診的病例中經(jīng)常會(huì)遇到兒童骨折。長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)紅芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院外科護(hù)理人員根據(jù)兒童骨折的特點(diǎn)，在護(hù)理工作中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性顱骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，骨盆骨折，面骨骨折，脛腓骨骨折等骨折患兒102例，見表1。
2結(jié)果
針對(duì)兒童不同種類骨折的特點(diǎn)，采取一般護(hù)理與?？铺厥庾o(hù)理，術(shù)前?？谱o(hù)理和術(shù)后?？谱o(hù)理相配合的方法，護(hù)理效果良好。102例患者經(jīng)術(shù)后8個(gè)月-1年隨訪，骨折全部達(dá)到臨床愈合，愈合時(shí)間8-16周，臨床療效滿意。
3討論
3.1骨折患者一般護(hù)理[1-2]
3.1.1心理護(hù)理減輕患兒焦慮不安，消除恐懼心理，克服依賴心理，誘導(dǎo)患兒服從護(hù)理行為。
3.1.2觀察與評(píng)估詢問患兒有關(guān)受傷的過程，記載神經(jīng)血管狀況、體溫、脈搏、毛細(xì)血管灌流情況，記錄發(fā)紺、腫脹、紅斑、觸痛和畸形等肉眼所見的損傷，推斷可能損傷的部位。
3.1.3疼痛的護(hù)理措施對(duì)骨折引起的不同類型的疼痛采用藥物治療、Aircast冷療、磁熱療、電療等不同方法對(duì)癥護(hù)理，動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，避免給患兒造成額外的痛苦。
3.1.4石膏固定的護(hù)理要將患肢抬高以減少或避免患肢發(fā)生腫脹；如出現(xiàn)以下狀況：皮膚的顏色發(fā)紫，皮膚的溫度發(fā)涼，指端或趾端有感覺減退或消失等，要立即通知醫(yī)生松解石膏；石膏表面應(yīng)通風(fēng)，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏邊緣的皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，并清洗患兒的皮膚，預(yù)防壓瘡。
3.1.5牽引護(hù)理牽引前剃光皮膚局部毛發(fā)，清水洗凈，涂上滑石粉或安息香酸酊，保護(hù)皮膚并且增強(qiáng)膠布的黏度；牽引時(shí)查看膠布及繃帶有無松散或脫落，有無膠布過敏；牽引中應(yīng)隨時(shí)察看雙下肢有無血管神經(jīng)受壓迫癥狀，腓總神經(jīng)是否受壓，踝關(guān)節(jié)能否正常活動(dòng)，牽引部位皮膚有無水皰以及發(fā)癢和感染情況，隨時(shí)查驗(yàn)小夾板松緊度。
3.1.6功能鍛煉上肢骨愈合后即可馬上開始功能鍛煉，下肢損傷則先求關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，再行負(fù)重訓(xùn)練?？赏ㄟ^使用鎮(zhèn)痛藥物，盡量減輕患兒鍛煉時(shí)的痛苦，力爭(zhēng)取獲得初次鍛煉的成功。在后期鍛煉時(shí)，提醒患兒在鍛煉注意自我保護(hù)，活動(dòng)量一定要逐步推進(jìn)，防止活動(dòng)過度再損傷。
3.1.7皮膚護(hù)理使用石膏等外固時(shí)，要防范皮膚擦傷、壓瘡等發(fā)生；用膠布固定和牽引者，應(yīng)防止膠布過敏，如有破潰，局部施藥處理；清潔全身皮膚，預(yù)防皮膚濕疹和皮炎的發(fā)生。
3.1.8飲食護(hù)理患兒應(yīng)選用清淡的半流食或軟食，攝入富含維生素C、D的水果、蔬菜、魚、肝等和蝦皮，排骨強(qiáng)筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油膩酸辣的食物。
3.2骨折患者專科特殊護(hù)理[3-4]不同類型兒童骨折的特點(diǎn)不同，應(yīng)采用不同?？谱o(hù)理方法，見表2、表3。
4結(jié)論
通過本研究可見，在護(hù)理工作中采用一般護(hù)理原則結(jié)合?？铺厥庾o(hù)理方法，針對(duì)患者病情狀態(tài)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)對(duì)策，有利于提高護(hù)理和治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1]范麗莎.兒童骨折的特點(diǎn)與護(hù)理[J].健康必讀：下半月，2011，01（12）：200-201.
[2]王紅燕.兒童骨折患者的心理及康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（5）：155-157.
1病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對(duì)護(hù)士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合。同時(shí)陪護(hù)的人比較多。
2病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會(huì)敘述病情變化,或者是不會(huì)說話的嬰幼兒。
3護(hù)理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁。
4靜脈穿刺的特殊性對(duì)兒科護(hù)士要求有過硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性。
5健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對(duì)兒科病人的健康教育和出院指導(dǎo)更多的是對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)
兒科護(hù)理與其他科有許多不同之處,所以對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求也有其特殊性。
1 健康的身心條件
1.1 身體素質(zhì) 護(hù)理工作是個(gè)特殊的職業(yè),是腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。故首先要保持身體的健康,精力充沛才能保證順利完成護(hù)理工作。身體健康,必然心情愉快、舒暢,感到生活美好,有興趣,對(duì)工作有信心,而且精力充沛,動(dòng)作敏捷,給人以美感。
1.2 心理素質(zhì) 健康心理,是健康行為的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。心理健康的人能保持平靜的情緒、敏銳的智能和適應(yīng)環(huán)境的能力,樂意與人交往,能與他人建立良好的關(guān)系。樂于工作,而能將其智慧和能力在工作中發(fā)揮出來,以獲取成就。
2 有效的溝通能力
2.1 現(xiàn)代的兒科護(hù)理,不僅要挽救患兒的生命,同時(shí)還必須考慮到疾病的過程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方面發(fā)展的影響。良好的交際能力,健全的社會(huì)適應(yīng)性,護(hù)士角色的多樣性,要求兒科護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,相互溝通思想,交流信息,取得患兒及家庭成員的信任,營(yíng)造和諧的人際氛圍。幫助患兒及家屬采取具體措施,達(dá)到健康和維護(hù)健康的目的,共同促進(jìn)兒童的身心健康。
2.2 兒科護(hù)士職業(yè)本身具有社會(huì)工作者和教育工作者的特性,要求適應(yīng)不同的人物環(huán)境,護(hù)士與患者的交往應(yīng)有目的性的交往。護(hù)士在與患者的交往中,要針對(duì)患者扮演的角色,根據(jù)患者的心理變化做相應(yīng)的轉(zhuǎn)換才能滿足患兒的真實(shí)心理需要。
2.3 護(hù)患溝通應(yīng)貫穿于日常的護(hù)理工作及健康教育。溝通的語(yǔ)言應(yīng)精練、準(zhǔn)確、清晰、通俗易懂且有邏輯性。
2.4 在語(yǔ)言交流中應(yīng)恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用非語(yǔ)言行為:如傾聽、面部表情、撫摸、擁抱等。對(duì)幼兒來說,通過撫摸、擁抱可使其安靜下來,消除其緊張情緒,使他們獲得情感上的滿足,同時(shí),家長(zhǎng)也感到親切,體現(xiàn)護(hù)士的情感和關(guān)愛。
3 健康教育的能力
21世紀(jì)的護(hù)理工作,旨在向個(gè)人、家庭、人群和社區(qū)提供衛(wèi)生支持,增進(jìn)健康,預(yù)防疾病和提高生命質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)充分利用現(xiàn)代護(hù)理活動(dòng)中角色多元化這一有利條件,向患者及家屬進(jìn)行健康衛(wèi)生知識(shí)的宣教,使患者及家屬認(rèn)識(shí)到他們自身對(duì)健康有責(zé)任,增進(jìn)他們的健康知識(shí),改變他們的不良行為。同時(shí),還可以幫助家屬制訂出維護(hù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的照顧計(jì)劃及指導(dǎo)家屬有關(guān)養(yǎng)育子女的方法,以預(yù)防可能遇到或潛在的問題。
4 豐富的專業(yè)知識(shí)
4.1 兒科護(hù)理工作是以兒童為中心的護(hù)理過程,這就要求護(hù)士不僅應(yīng)具備豐富的醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防、保健知識(shí),還要有嫻熟的操作技術(shù),特殊的護(hù)理技巧。同時(shí),能熟練掌握兒科日常用藥的劑量、作用及用法。
4.2 豐富的科學(xué)知識(shí)及熟練的操作技巧能根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程的變化及生理、心理需要給予全面的護(hù)理。
4.3 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,兒科護(hù)理技術(shù)已發(fā)展到具有比較復(fù)雜的臨床護(hù)理技術(shù),搶救技術(shù)及先進(jìn)的檢查技術(shù)。兒科護(hù)士必須熟練掌握這些相關(guān)的技術(shù),才能減輕患兒的痛苦,從而取得最佳的護(hù)理技術(shù)。
5 搶救應(yīng)急反應(yīng)能力
兒科患者病情急、變化快,能否及時(shí)、準(zhǔn)確無誤的作出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患兒的生命和以后的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)熟練的掌握急救技術(shù)及設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練的配合醫(yī)生完成對(duì)急診或危急診患者的搶救。還應(yīng)具備獨(dú)立工作時(shí)的應(yīng)急快速反應(yīng)能力,因第一個(gè)接觸急診或危急診患者的往往是護(hù)士,在醫(yī)生未到之前,護(hù)士采取的應(yīng)急救護(hù),能為搶救患兒生命贏得寶貴的時(shí)間。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；護(hù)士素質(zhì)；特殊性
【中圖分類號(hào)】R472.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0256-01
俗語(yǔ)有言：“寧打十個(gè)大人針，不打一個(gè)小孩針”。兒科，有人把它稱為“啞科”，因?yàn)榫鸵粋€(gè)醫(yī)院而言，兒科是一個(gè)相對(duì)特殊的科室，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的對(duì)象全部是小孩，多半無法講清或者不能完全說清自己的病情、癥狀和需要，同時(shí)，還要面對(duì)憂心如焚、對(duì)孩子疼愛有加的父母親人等。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)護(hù)士的素質(zhì)和服務(wù)水平提出了更高的要求。因此，兒科護(hù)理的項(xiàng)目和時(shí)間都比成人要多，護(hù)理涉及的內(nèi)容更加廣泛，筆者根據(jù)多年護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，從兒科護(hù)理要求的特殊性出發(fā)，結(jié)合兒科護(hù)理的特點(diǎn)，談?wù)勑聲r(shí)期兒科護(hù)士所應(yīng)該具有的素質(zhì)。
1 兒科護(hù)理的特殊性
1.1 病人的特殊性:兒科病人有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)特點(diǎn)是年齡偏小。兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,他們對(duì)護(hù)士或穿白衣服的人有害怕感,因此既不容易溝通,又不容易配合,這就要求護(hù)士既要有責(zé)任心,又要有愛心、耐心,對(duì)年齡較大的患兒,還要保持一顆童心,以便和患兒溝通,得到患兒的信任。另一特點(diǎn)是陪伴人多?，F(xiàn)要大多是獨(dú)生子女, 他們是祖國(guó)的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，一個(gè)孩子患病,爸爸媽媽、爺爺奶奶、姥姥姥爺都格外緊張焦慮，對(duì)護(hù)士操作要求較高,所以護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病、考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予貼心的護(hù)理。
1.2 觀察的特殊性:兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,但是患兒的年齡小,或者是不會(huì)說話的嬰幼兒, 不像成人那樣能用完整確切的語(yǔ)言來表達(dá)自己哪里不舒服，或者根本不能表述自己的情況，而多是由父母或其他人代訴，不可避免的存在著一定的片面性，所以要求護(hù)士在觀察病情時(shí)必須仔細(xì)檢查、仔細(xì)觀察，做到勤巡視、勤觀察、勤檢查，同時(shí)要對(duì)家長(zhǎng)耐心宣教,及時(shí)溝通,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時(shí)處理，只有這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理問題，杜絕隱患。
1.3 護(hù)理的特殊性:由于小兒生理、病理、發(fā)病過程以及恢復(fù)情況都不同于成人，因此，我們?cè)谧o(hù)理兒科疾病上就有其特殊性。兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁,要求護(hù)士在配藥時(shí)一定要計(jì)算準(zhǔn)確,配制精確。在進(jìn)行小兒靜脈穿刺要做到動(dòng)作溫柔、正確迅速。操作前，護(hù)士要全身心放松，心情不能緊張。同時(shí)要做好認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備,檢查針頭是否帶鉤、是否銳利,針頭大小與血管粗細(xì)是否一致要做到一看二摸，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。一看仔細(xì)選擇血管較明顯且走行較直的靜脈血管，且靜脈呈藍(lán)色。遇到有些小孩發(fā)育得較好，長(zhǎng)得肥胖，看不清血管，或者脫水的嬰幼兒，其血管細(xì)而干癟，這時(shí)憑看是無濟(jì)于事的，就得二摸，憑手的感覺。動(dòng)脈可觸到搏動(dòng)，靜脈則沒有搏動(dòng)感，但有柔軟感，摸清靜脈走向，再進(jìn)針，如果有一種輕微的“落空”感，或針頭阻力突然消失，且見頭皮針內(nèi)有回血，則說明針已進(jìn)到血管，穿刺就成功了。
2 護(hù)士素質(zhì)的高標(biāo)準(zhǔn)
兒科護(hù)理的特殊性，對(duì)護(hù)士的要求就提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。
2.1 過硬的專業(yè)素質(zhì):隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,兒科護(hù)理技術(shù)已發(fā)展到具有比較復(fù)雜的臨床護(hù)理技術(shù)、搶救技術(shù)及先進(jìn)的檢查技術(shù)。過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)、豐富的科學(xué)知識(shí)及熟練的操作技巧是做好護(hù)理工作的必要條件，護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的理論知識(shí)，同時(shí)更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時(shí)解決患兒的健康問題的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。另外，要加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育，指導(dǎo)其正確地面對(duì)疾病，掌握日常生活護(hù)理要點(diǎn)。
2.2 優(yōu)異的心理素質(zhì):護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，面對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)的焦慮、恐懼，不僅要具有耐心，更主要的是要有真摯的同情心。在病房巡視過程中，遇患兒家屬焦慮恐懼之時(shí)，要誠(chéng)懇和藹地與家屬交流，從而在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士的聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語(yǔ)言的表達(dá)力、情感的感染力。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。
2.3 較強(qiáng)的溝通能力:兒科護(hù)士要不斷與患兒及家長(zhǎng)交流信息,全面了解患兒的生理、心理和社會(huì)情況,關(guān)心體貼患兒,耐心解答患兒提出的各式各樣問題,并盡量在不違背醫(yī)療原則的情況下,滿足患兒的身心雙方面需求,靈活、多樣、恰如其分地與患兒及家長(zhǎng)溝通。幫助患兒更好地配合治療及護(hù)理,早日恢復(fù)健康。如：給患兒治療前，事先準(zhǔn)備小紅花，奶糖等小物品等，患兒如配合治療，就給于獎(jiǎng)勵(lì)，以此可以提高治療效果，提高病人滿意度，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度。
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理，帶教問題 探討
護(hù)士生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，是從理論到實(shí)踐的過渡，是對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行消化吸收并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)獲得感性知識(shí)的重要環(huán)節(jié)和過程，是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的鍛煉。臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶。做好臨床護(hù)理帶教，帶教老師必須以身作則，言傳身教，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為護(hù)生將來從事臨床護(hù)理工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。如何進(jìn)行帶教，使護(hù)生得到有效管理，并獲得相應(yīng)的知識(shí)、技術(shù)和能力，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，是我們關(guān)注的問題。近年來，我科加強(qiáng)了護(hù)生帶教的各環(huán)節(jié)管理，收到了滿意效果。
1.思想和理論對(duì)護(hù)理的重要性
1. 1.縮短了理論與實(shí)踐的距離。在兒科護(hù)理帶教中，如何激發(fā)護(hù)士生理論與實(shí)踐結(jié)合，更好地掌握兒科護(hù)理學(xué)，必須從興趣入手。本人通過多年的護(hù)理帶教工作，悉心指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，尤其是兒科對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求。因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。帶教老師指導(dǎo)護(hù)士按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
1. 2.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，端正工作態(tài)度。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法），順利通過護(hù)理部每月一次進(jìn)行的理論及操作考試。根據(jù)兒科特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，使得自己的每一項(xiàng)工作都達(dá)到高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于所帶實(shí)習(xí)生，真正盡到帶教職責(zé)，嚴(yán)格、耐心教導(dǎo)她們各項(xiàng)護(hù)理技能，著重培養(yǎng)她們的職業(yè)道德。在臨床工作中以身作則影響她們成為一名好護(hù)士，在現(xiàn)實(shí)生活中更是一名好公民。
1. 3.幫助她們充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作是瑣碎的辛勞的，但更是充實(shí)的神圣的。雖然許許多多的人不能記起我們的名字、不會(huì)了解我們的辛苦，但是因?yàn)槲覀兊臒崆槲覀兊姆瞰I(xiàn)，他們過著健康而幸福的日子；因?yàn)槲覀兊碾p手我們的微笑，世界多了一些溫暖。若沒有感性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，學(xué)生只能紙上談兵，是不能體會(huì)一名真正的護(hù)士對(duì)職業(yè)的那種人文情懷的。
2. 兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士生素質(zhì)要求的特殊性
2. 1. 病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對(duì)護(hù)士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合,這就要求護(hù)士不僅具有責(zé)任心，對(duì)護(hù)士生素質(zhì)的要求也有其特殊性, 更多的是要有愛心、耐心,對(duì)較大的患兒,還要有童心,以便和患兒溝通,得到患兒的信任。兒科病人的另一特點(diǎn)是陪侍人多,現(xiàn)要大多是獨(dú)生子女,一個(gè)孩子患病,父母、爺爺奶奶、姥姥、姥爺?shù)榷继幱诮箲]之中,對(duì)護(hù)士操作要求較高,所以與家長(zhǎng)的良好溝通與理解也是兒科護(hù)士需要特別注意的。
2. 2. 病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會(huì)敘述病情變化,或者是不會(huì)說話的嬰幼兒,所以要求護(hù)士在觀察病情時(shí)要格外細(xì)心,勤巡視病房,不放過任何細(xì)小的變化。同時(shí)要對(duì)家長(zhǎng)耐心宣教,及時(shí)溝通,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時(shí)處理。
2. 3. 護(hù)理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁,要求護(hù)士在配藥時(shí)一定要計(jì)算準(zhǔn)確,配制精確,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速,態(tài)度要和藹。對(duì)較大患兒盡量爭(zhēng)取其配合治療;對(duì)較小患兒,一定要指導(dǎo)家長(zhǎng)正確有效地固定好,以利操作成功。靜脈輸液的患兒要固定好,以免滑針。輸液期間要求護(hù)士勤巡視病房, 及時(shí)配藥、加藥。
2. 4.靜脈穿刺的特殊性對(duì)兒科護(hù)士生要求有過硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性,要求護(hù)士操作前要做好認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備,檢查針頭是否帶鉤、是否銳利,針頭大小與血管粗細(xì)是否一致,要對(duì)輸液部位備皮徹底,進(jìn)針角度要平,見到回血立即固定,不能送針。
2. 5.健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對(duì)兒科病人的健康教育和出院指導(dǎo)更多的是對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)。針對(duì)不同年齡段的患兒分別進(jìn)行健康宣教,同時(shí)要向家長(zhǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、科學(xué)育兒的知識(shí)、兒科常見病的預(yù)防以及出院后的注意事項(xiàng)等,從而使家長(zhǎng)增加防病知識(shí),促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。運(yùn)用多媒體手段提高帶教質(zhì)量。可以將臨床的實(shí)際標(biāo)本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在她們面前。提供了大量具體的臨床信息；對(duì)帶教中機(jī)制復(fù)雜、難度大和難以實(shí)體操作的內(nèi)容，都可以通過逼真的實(shí)物圖像、三維動(dòng)畫模擬演示等，使她們很快地將理論聯(lián)系實(shí)際，獲得感性經(jīng)驗(yàn)[3]。
3、結(jié)論
3. 1.護(hù)士生轉(zhuǎn)變了教學(xué)思想，掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。 實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以作為帶教老師要以“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則，讓她們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。如在小兒靜脈輸液的教學(xué)中，將小兒靜脈輸液的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，分解動(dòng)作講解，使實(shí)際操作上難以掌握的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來。對(duì)于一個(gè)初學(xué)者比起活體的小兒靜脈輸液的實(shí)際操作就一目了然了。再以活體的小兒靜脈輸液的操作指導(dǎo)實(shí)踐。
3. 2. 護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。護(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。我在帶教中會(huì)盡自己最大地努力指導(dǎo)她們工作。
3. 3.兒科護(hù)理作為生命的守護(hù)者，作為神圣的白衣天使，我感到更多的是自豪、是驕傲！ 要讓每一個(gè)護(hù)士明白，美麗的白衣天使，柔弱的外表，卻有著“燃燒自己，照亮別人”的堅(jiān)韌信念。像春風(fēng)拂去人們的疾苦；用熱血溫暖寒冷的心腹；用愛的絲線，縫合病人身心的創(chuàng)傷。
參考文獻(xiàn)
[1]薛桂蛾.多媒體在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，7（20）：89.
【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院；兒科；護(hù)士；主動(dòng)離職；原因；對(duì)策
全球護(hù)理事業(yè)一直面臨的主要問題是長(zhǎng)期并將持續(xù)存在的護(hù)士短缺，這種短缺已經(jīng)達(dá)到危機(jī)水平[ 1 ]，目前，在我國(guó)護(hù)理人員流失現(xiàn)象十分嚴(yán)峻，流失人數(shù)逐年增加，流失渠道不斷增多，流失手段多種多樣[2]。由于兒科工作的特殊性，兒科護(hù)理人員很難突出自身的工作價(jià)值，加上壓力過大，喪失工作熱情選擇離職，筆者就此對(duì)蘇州九龍醫(yī)院新生兒科3年多離職的護(hù)理人員進(jìn)行電話及上門問詢，現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料30名護(hù)士中，主管護(hù)師3人，護(hù)師10人，護(hù)士17人；年資1～3年者11人，3～5年者13人，6～8年者6人；中專程度者12人，大專程度者18人。
1.2 方法對(duì)主動(dòng)離職護(hù)士進(jìn)行深度訪談。
3 原因分析
3.1 心理壓力過大 由于護(hù)理人員是維系醫(yī)院和患者關(guān)系的重要角色，在醫(yī)院方面來看，需要護(hù)理人員和患者進(jìn)行良好溝通，讓患者更好的按照醫(yī)院的治療計(jì)劃配合治療更好的完成治療，而從患者方面來說，希望護(hù)理人員能夠?qū)⒆陨淼囊庠阜答伣o醫(yī)院來為自己提供更好的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中都需要和患者進(jìn)行良好的溝通和交流，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛患者直接面對(duì)的就是護(hù)士，同時(shí)由于一些護(hù)理對(duì)象的特殊性，導(dǎo)致護(hù)理工作難以順利開展；同時(shí)，兒科護(hù)士還要經(jīng)常面對(duì)患兒家長(zhǎng)的某些沖動(dòng)性言行，造成護(hù)士的精神心理壓力較大而產(chǎn)生離職意向。當(dāng)護(hù)理人員的行為和期望值之間存在過大差距時(shí)，各方面的否定都會(huì)給護(hù)理人員造成心理上的挫敗感，缺乏工作成就的鼓舞就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生巨大的心理壓力而選擇離職。
3.2 勞動(dòng)付出得不到滿意的回報(bào) 從目前的調(diào)查結(jié)果來看，超過90%以上的護(hù)理人員都對(duì)自身的待遇表示不理想，而且由于兒科科室的特殊性，體檢項(xiàng)目較少，兒童用藥通常是根據(jù)體重來考慮劑量，往往用量比很多，從效益方面而言很難為醫(yī)院提供很大的經(jīng)濟(jì)效益，科室的經(jīng)濟(jì)效益低下也就導(dǎo)致了科室內(nèi)護(hù)理人員的待遇較差。從工作量而言，兒科護(hù)理工作者的工作量不亞于成人科室，甚至有所過之，雖然說工作意義和工作報(bào)酬之間不能用比例的關(guān)系來進(jìn)行說明，但是當(dāng)過多的付出無法得到的回報(bào)不能實(shí)現(xiàn)心理上的滿足時(shí)，護(hù)理人員往往選擇了更好的工作方向，放棄了醫(yī)療行業(yè)。。
3.3 領(lǐng)導(dǎo)的管理和支持因素（1）從兒科工作的特殊性來看，兒科科室不能為醫(yī)院提供好的經(jīng)濟(jì)效益甚至給醫(yī)院造成負(fù)擔(dān)，這就導(dǎo)致兒科得不到管理層的扶持和重視，從小的層面來看就是直接影響到了兒科科室內(nèi)所有醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)展前景，甚至?xí)o兒科工作者造成被遺忘的錯(cuò)覺，加上科室人員偏少，上夜班的頻率增加，嚴(yán)重影響了正常的作息，使得護(hù)理人員往往與家庭發(fā)生沖突，缺乏了家庭和社會(huì)的支持下，護(hù)理人員往往會(huì)選擇離職。（2）從管理層面來看，護(hù)理人員不能處理好工作壓力對(duì)自身造成的影響，往往是由于缺乏必要的自我調(diào)節(jié)能力，從工作時(shí)間和工作量而言兒科護(hù)士與其他科室并沒有什么不同，特殊患者群的壓力也并沒有太大的區(qū)別，因此應(yīng)當(dāng)考慮提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，重視職業(yè)特殊性，培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)會(huì)良好的人際關(guān)系處理技巧[3]。
3.4 專業(yè)因素（1）從目前我國(guó)的國(guó)情來看，計(jì)劃生育的實(shí)施導(dǎo)致每個(gè)家庭都幾乎只有一個(gè)兒女，這就導(dǎo)致了兒童在家庭中的重要地位，一旦兒童生病住院家中的各方面注意力都被吸引，不但會(huì)有大量陪護(hù)人員同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜，加上兒童表達(dá)能力較差，和護(hù)理人員進(jìn)行交流的多為患兒家屬，家屬的心理狀態(tài)直接影響著患兒，產(chǎn)生醫(yī)療誤差，而醫(yī)療效果又對(duì)患兒家屬造成影響，家屬會(huì)給護(hù)理人員造成一定的壓力甚至發(fā)生沖突。（2）兒科科室的用藥特殊性要求護(hù)理人員在配藥、用藥過程中都必須高度集中注意力，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，在執(zhí)行每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)都必須反復(fù)的計(jì)算防止出錯(cuò)。在靜脈給藥時(shí)由于兒童的靜脈血管較細(xì)，穿刺容易出現(xiàn)失敗，不但患兒會(huì)因?yàn)樘弁纯摁[，患兒家屬也會(huì)產(chǎn)生抱怨、煩躁等情緒，不但影響到護(hù)理人員的工作心態(tài)，如果處理不恰當(dāng)甚至?xí)鸺m紛，因此在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)有著很大的心理壓力，在長(zhǎng)期的緊張狀態(tài)下容易產(chǎn)生心理疲憊。而表中80%的被調(diào)查者也肯定了這一觀點(diǎn)。有研究表明[4]，兒科護(hù)士大約有三成患有失眠、頭痛、胃病、甲亢、腰椎間盤突出、腎病等。
4 相關(guān)對(duì)策
4.1 首先要從管理層面重視起兒科工作，兒科科室既然是醫(yī)院中不可缺少的一個(gè)部分，那么就不應(yīng)該只重視其經(jīng)濟(jì)效益，也同時(shí)應(yīng)該重視其為醫(yī)院帶來的社會(huì)效益，兒童的健康是整個(gè)社會(huì)的關(guān)注點(diǎn)，從這一點(diǎn)出發(fā)來提供對(duì)于兒科護(hù)理人員的重視，安排一系列的措施來維護(hù)兒科護(hù)理工作者的權(quán)益，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷進(jìn)步，創(chuàng)造更好的在職學(xué)習(xí)條件，改善心理素質(zhì)，提高專業(yè)工作能力，增強(qiáng)其責(zé)任感和工作信心，在獎(jiǎng)金分配方面也應(yīng)當(dāng)重視兒科護(hù)理人員的需求，在兒童節(jié)時(shí)安排一定的活動(dòng)項(xiàng)目，不但提高患兒及其家屬的好感，同時(shí)也能夠通過這種方式來達(dá)到放松護(hù)理人員工作緊張感的目的。
4.2 護(hù)士長(zhǎng)管理水平提高目前臨床護(hù)理管理大部分仍停留在經(jīng)驗(yàn)型管理即傳統(tǒng)管理模式上[5]，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)以身作則，給護(hù)理人員樹立良好的工作風(fēng)貌和工作標(biāo)桿，通過排班時(shí)間和獎(jiǎng)罰制度來提高護(hù)理人員的工作積極性，不會(huì)過于疲憊。在護(hù)理管理中，管理者應(yīng)經(jīng)常和護(hù)士進(jìn)行溝通，及時(shí)了解護(hù)士離職的意向，采取改善措施，降低護(hù)士的離職率。
4.3 心理狀態(tài)調(diào)整 首先要在整個(gè)排班方式中注意合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間的夜班環(huán)境給護(hù)士們?cè)斐商蟮墓ぷ鲏毫?，鼓?lì)護(hù)理人員多和患兒及其家屬進(jìn)行溝通，培養(yǎng)護(hù)患感情的同時(shí)也讓護(hù)理人員更好的了解患者的需求，給予相應(yīng)的處理措施，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，改善工作壓力，達(dá)到共同配合的目的，這也是減少護(hù)理人員心理壓力的一個(gè)重要途徑。
4.4 創(chuàng)造溫馨環(huán)境 創(chuàng)建有特色的兒科病房，把房間內(nèi)用彩色的卡通圖片和玩具進(jìn)行布置，體現(xiàn)出病房?jī)?nèi)的童真、童趣，緩解患兒緊張情緒和恐懼感的同時(shí)也給患兒家屬反映出了一種關(guān)愛和親切的信息，提高護(hù)患之間的協(xié)作關(guān)系，提高患兒及家屬滿意度的同時(shí)也通過環(huán)境因素來緩解護(hù)理人員的緊張狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
[1]Tai.TW.BamesI。Robinson CD，Review of nursing b11-novdJl，research，1977一1996.SocSci Med。1998，47（12）：1905―1924.
[2]唐繆。劉毅。周艷陽(yáng)，等.醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，18（2）：108―110.
[3]宋愛琴，齊愛華，姜亞平，曹榮西安市兒童醫(yī)院護(hù)士離職意向分析，中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志2009年第15卷第16期。
