時(shí)間：2023-09-25 17:27:44
序論：在您撰寫婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;電視宮腔鏡;檢查;護(hù)理。
宮腔鏡是一項(xiàng)新型微創(chuàng)治療婦科疾病的醫(yī)學(xué)技術(shù)[1],主要用于診斷子宮內(nèi)疾病。宮腔鏡不僅能確定子宮腔內(nèi)部疾病的位置和范圍,還能對(duì)發(fā)病體的表面進(jìn)行結(jié)構(gòu)觀察和分析,并在可視的情況下取材或定位刮宮,大大增強(qiáng)了子宮疾病患者診斷和治療的準(zhǔn)確性,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的結(jié)果。宮腔鏡檢查手術(shù)是一項(xiàng)多人合作的技術(shù),不僅需要醫(yī)生良好的手術(shù)技能,而且還需要功能良好的儀器設(shè)備以及熟練的手術(shù)護(hù)理配合技術(shù),才能保證手術(shù)安全順利的進(jìn)行。我院婦產(chǎn)科門診從2006年01月至2009年10月行宮腔鏡手術(shù)76例患者經(jīng)過(guò)細(xì)心護(hù)理配合,順利的通過(guò)電視宮腔鏡的常規(guī)檢查和治療,治療效果十分滿意?，F(xiàn)將手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1臨床資料
我院婦產(chǎn)科門診從2006年01月至2009年10月對(duì)76例患者行宮腔鏡檢查手術(shù),年齡在22―56歲之間。其中不孕癥25例,子宮出血48例宮內(nèi)殘留異物的1例,2例子宮肌瘤。有7例住院,其余的都是門診。手術(shù)臺(tái)治療時(shí)間30―50分鐘。經(jīng)有效的檢查和精心的護(hù)理,術(shù)程全部順利,所有患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后觀察0.5―2h,都順利出院。
1.2適應(yīng)癥
宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥:在絕經(jīng)期間子宮出現(xiàn)不正常出血癥[2];通過(guò)檢查診斷出是否能從宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉;評(píng)估異常子宮輸管碘油造影結(jié)果;評(píng)估B超的異常宮腔回聲和占位性病變;診斷宮腔粘連并試行分離;檢查多次習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因,檢查原因不明不孕的宮內(nèi)因素;時(shí)早期診斷宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌。
1.3護(hù)理要點(diǎn)
1.3.1術(shù)前護(hù)理
1.3.1.1心理護(hù)理:由于宮腔鏡手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的婦科微創(chuàng)手術(shù),患者對(duì)其缺乏了解,首先護(hù)理人員應(yīng)與病人溝通需實(shí)施手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),積極與患者進(jìn)行有效的溝通和耐心細(xì)致的心理能上能下疏導(dǎo),能使患者消除恐懼心理,增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員以戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3.1.2患者準(zhǔn)備:嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,配合醫(yī)生做好患者的各項(xiàng)檢查,按常規(guī)準(zhǔn)備會(huì)陰皮膚,術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)前6h禁食水,術(shù)前晚及術(shù)日晨行陰道沖洗,術(shù)前晚陰道后穹隆放置米索200ug以軟化宮頸,術(shù)前排空膀胱,以預(yù)防感染。
1.3.2.3器械準(zhǔn)備:使用01ympas宮腔鏡及電切鏡全套。根據(jù)手術(shù)需要備好宮腔鏡手術(shù)的器械和術(shù)中用物,提前檢查整個(gè)操作系統(tǒng)是否連接良好,工作系統(tǒng)運(yùn)行是否正常,所有器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌。
1.3.2術(shù)中護(hù)理配合
1.3.2.1將患者接進(jìn)手術(shù)后,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,建立一條上肢靜脈通路,連接心電臨監(jiān)護(hù)儀,常規(guī)行心電監(jiān)護(hù)。將心電監(jiān)視器、膨?qū)m機(jī)、灌流液均提前放置在合適的位置,負(fù)極板放于病人臀部或大腿上。需避開多毛或有傷痛的地方,以免接觸不良造成對(duì)病人的傷害,將電刀切割功率調(diào)至80W,電凝功率調(diào)至60W左右。常規(guī)外陰消毒鋪巾后,暴露會(huì)手術(shù)視野,與手術(shù)者配合將光源線、電極和攝象頭等套上無(wú)菌套妥善固定并連接,防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后順序,擺好在器械臺(tái)上,以方便手術(shù)臺(tái)操作。手術(shù)臺(tái)過(guò)程中密切監(jiān)督視儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況,根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力,一般維持在100mmHg以下[3],以宮腔膨脹視野清晰為準(zhǔn),尤應(yīng)注意容器內(nèi)應(yīng)有足夠的灌流液,隨時(shí)補(bǔ)充,不能使灌流液空,以免發(fā)生空氣栓栓塞。準(zhǔn)確記錄宮腔灌注量和排出量,及時(shí)報(bào)告其差值。
1.3.2.2病情觀察:我院的宮腔鏡檢查手術(shù)均采用局部麻醉,巡回護(hù)士在術(shù)中要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化,有異常情況及時(shí)的向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告。擴(kuò)宮和膨?qū)m時(shí)部分患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適,交待患者放松并深呼吸同時(shí)要加強(qiáng)詢問(wèn)患者不適有無(wú)加重,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體并給予藥物減輕患者的不適;對(duì)需進(jìn)行診斷性刮宮以及息肉摘除的患者,對(duì)疼痛耐受低,不能忍受診刮和息肉摘除的,可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥止痛,妥善保留其標(biāo)本送檢。為預(yù)防宮腔內(nèi)感染我院常規(guī)應(yīng)用慶大霉素16萬(wàn)u加入最后一瓶膨?qū)m液中灌洗,以達(dá)到治療和預(yù)防感染的目的。
1.3.3術(shù)后護(hù)理
1.3.3.1監(jiān)測(cè)生命體征情況:如手術(shù)時(shí)所用灌流液溫度過(guò)低,患者會(huì)出現(xiàn)體溫下降,應(yīng)采取保溫措施,如術(shù)中出血多,術(shù)后出現(xiàn)低血壓。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓情況。
1.3.3.2觀察腹、痛情況:一般術(shù)后出現(xiàn)下腹隱痛,如出現(xiàn)面色蒼白,腹痛加劇應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,給予吸氧監(jiān)測(cè)生命體征,建立靜脈通道,配合醫(yī)生進(jìn)行處理。
1.3.3.3觀察陰道流血情況:術(shù)后陰道少量流血,24h內(nèi)鮮紅,24h后轉(zhuǎn)為淡紅色。如陰道流血增多,量多于月經(jīng)量報(bào)告醫(yī)生處理。
1.3.3.4出院指導(dǎo):行宮腔鏡的病人為防止宮內(nèi)感染禁同房盆浴2周。保持外陰的清潔,遵醫(yī)囑口服抗生素。術(shù)后前幾天有輕微的腹痛,屬正?，F(xiàn)象。盡量不從事重體力勞動(dòng)。如果出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,常規(guī)口服抗菌素、止血藥等。
3.討論
通過(guò)對(duì)我院76例婦科病人進(jìn)行電視宮腔鏡的檢查,術(shù)前、術(shù)中配合及其并發(fā)癥的護(hù)理,總結(jié)出一套手術(shù)護(hù)理配合對(duì)策:首先加強(qiáng)宮腔鏡手術(shù)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng),培養(yǎng)出經(jīng)驗(yàn)豐富責(zé)任心強(qiáng)的?？谱o(hù)士隊(duì)伍,負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)設(shè)備、儀器的檢查保養(yǎng),保證儀器設(shè)備的性能良好;在檢查前要熟悉宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥,做好手術(shù)準(zhǔn)備,并向患者解釋清楚手術(shù)的情況,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,手術(shù)過(guò)程中積極配合醫(yī)生。宮腔鏡手術(shù)可引起一系列并發(fā)癥,要求臨床護(hù)士術(shù)中密切配合及術(shù)后嚴(yán)密觀察及護(hù)理有效地減輕患者的焦慮心理,利于手術(shù)的順利進(jìn)行和減少并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率[4]。我們通過(guò)制定手術(shù)護(hù)理配合流程和配合要點(diǎn),加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后病情觀察,有效地防止了并發(fā)癥的發(fā)生。
總之,宮腔鏡技術(shù)是近代婦科檢查領(lǐng)域中的新技術(shù),宮腔鏡能直接在可視的情況下檢查子宮內(nèi)的病變情況,方便治療。宮腔鏡手術(shù)是不開腹的微創(chuàng)治療手段,且恢復(fù)較快,是很多需要手術(shù)的患者在不開刀的情況下治愈,保證了子宮的完整性,減輕了患者的痛苦。這項(xiàng)技術(shù)很值得推廣和應(yīng)用。健康教育、心理護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理,器械養(yǎng)護(hù)等護(hù)理配合是宮腔鏡手術(shù)取得成功的技術(shù)保障。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)綜合護(hù)理有效
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0382-02
伴隨社會(huì)文明的進(jìn)步，“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式正逐漸向“以病人為中心”的現(xiàn)代模式發(fā)展?，F(xiàn)代護(hù)理觀的確立，婦產(chǎn)科護(hù)理從單純的“護(hù)理疾病”發(fā)展為“保障人類健康”的護(hù)理。醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作意義非常重要，關(guān)系著母嬰的健康，醫(yī)護(hù)人員工作中發(fā)生任何疏忽都可能給產(chǎn)婦和嬰兒造成無(wú)法設(shè)想的后果，甚至造成護(hù)理事故的發(fā)生。所以產(chǎn)婦的臨床綜合護(hù)理在病房護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。
1婦產(chǎn)科及婦產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)
婦產(chǎn)科由婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育科組成，與其他科室相比有很多不同。婦科工作重點(diǎn)主要是患內(nèi)外生殖器疾病的婦女，產(chǎn)科工作重點(diǎn)是孕期、分娩期和產(chǎn)褥期婦女，計(jì)劃生育科工作重點(diǎn)是實(shí)行計(jì)劃生育的健康人，包括因各種情況需要做人工流產(chǎn)，中期或晚期引產(chǎn)等手術(shù)者[1]。所以，在婦產(chǎn)科臨床中不僅要靠醫(yī)生給予藥物或者手術(shù)治療，更需要護(hù)士以病人為中心，提供護(hù)理及預(yù)防保健指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流溝通，及時(shí)滿足患者的身心需要，從而有效的提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 。本文結(jié)合工作實(shí)際和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)婦產(chǎn)科整體護(hù)理進(jìn)行分析，如：護(hù)理管理者、護(hù)理人員、醫(yī)院醫(yī)療條件以及產(chǎn)婦及家屬的因素等，提出了一系列措施，如提高護(hù)理管理者的管理水平，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，加大醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科的投入等。
1.1婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)。婦產(chǎn)科主要涉及到的護(hù)理有：會(huì)陰沖洗、護(hù)理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)婦的飲食與營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)與休息、清潔衛(wèi)生、用藥、避孕、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等方面的知識(shí)；異常情況的應(yīng)對(duì)措施以及產(chǎn)后復(fù)查；新生兒預(yù)防接種的時(shí)間等等。醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作意義非常重要，關(guān)系著產(chǎn)婦及嬰兒的健康，醫(yī)護(hù)人員工作中的任何疏忽都可能給產(chǎn)婦和嬰兒造成嚴(yán)重后果，甚至造成事故的發(fā)生。所以產(chǎn)婦的臨床護(hù)理在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。
1.2產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的要求。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的質(zhì)量要求越來(lái)越高，他們不僅希望得到良好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)更希望能夠安全、平穩(wěn)地度過(guò)這段特殊的住院時(shí)期，此外，產(chǎn)婦及家屬的法律意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，因此，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格安全隱患是護(hù)理的關(guān)鍵[2]。
1.3護(hù)患關(guān)系的改善。隨著婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不斷提高，護(hù)患關(guān)系也有了明顯的改善，變得更加和諧。護(hù)理人員理論水平、操作技能、溝通技巧的提高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，使患者感受到護(hù)士全新的高水平服務(wù)。醫(yī)院高度重視患者的意見及建議，及時(shí)采取相應(yīng)措施，解決問(wèn)題，提高了患者滿意度。
2綜合護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用
綜合護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①人是由生理、心理、社會(huì)、文化各方面組成，其健康也受到各種因素影響，整體護(hù)理要面向整體的人。②人的一切均需要護(hù)理，護(hù)士要關(guān)心人體生命過(guò)程的整體。③護(hù)理是連續(xù)的，護(hù)士不僅當(dāng)人生病時(shí)給予照顧，而且要關(guān)心其康復(fù)、自理，達(dá)到個(gè)人健康最佳水平。④人是生活在社會(huì)中的，通過(guò)整體護(hù)理促使護(hù)理從個(gè)人向家庭、社區(qū)延伸。
2.1綜合護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的現(xiàn)況。隨著護(hù)理管理體制的改進(jìn)，護(hù)理教育層次的提高，護(hù)理教育內(nèi)容的改革，護(hù)理高級(jí)人才的培養(yǎng)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不斷提高。婦產(chǎn)科護(hù)理工作者自覺(jué)的把護(hù)理理論作為護(hù)理工作的指導(dǎo)方針，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐中加以運(yùn)用。婦產(chǎn)科護(hù)理人員能夠發(fā)揮自身的能動(dòng)性和預(yù)見性，結(jié)合病例特點(diǎn)，在實(shí)踐中選擇不同的護(hù)理理論指導(dǎo)具體護(hù)理活動(dòng)，取得了滿意效果。當(dāng)前在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中應(yīng)用最多的是舒適護(hù)理理論。
2.2舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用現(xiàn)況。舒適護(hù)理[3]通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的程度，目的是使病人在護(hù)理人員的協(xié)助下，達(dá)到身心最佳狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)病人的安全感、舒適感、信任感，改善護(hù)患關(guān)系，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用是一種整體的、積極的選擇。例如嚴(yán)麗欽[4]介紹了如何對(duì)病人實(shí)施舒適護(hù)理，使產(chǎn)婦安全、舒適、有信賴感，在生理、心理、精神上獲得最佳舒適狀態(tài)，并且收到良好效果。
3綜合護(hù)理的有效性探索
護(hù)理是以“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康”為目標(biāo)的專業(yè)。護(hù)理人員需要把綜合護(hù)理貫穿于護(hù)理工作始終，滲透在具體護(hù)理行為中。在考慮具體護(hù)理對(duì)象時(shí)需要從個(gè)體出發(fā)，提供最優(yōu)護(hù)理。綜合護(hù)理來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐，并在護(hù)理實(shí)踐中得到升華。我們應(yīng)該從多角度認(rèn)識(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理，整體規(guī)劃，科學(xué)管理，在婦產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行綜合護(hù)理的前景是有效的、創(chuàng)新的。
4結(jié)束語(yǔ)
要與世界婦產(chǎn)科護(hù)理接軌，我們就應(yīng)該從國(guó)情出發(fā)，以婦產(chǎn)科護(hù)理獨(dú)特而相對(duì)完善的護(hù)理理論為指導(dǎo)，運(yùn)用臨床操作技能和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，全面深入了解護(hù)理對(duì)象，對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行有效的，嫻熟的，確實(shí)有效的，更能促進(jìn)患者健康的綜合護(hù)理，將是婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)具備的綜合素質(zhì)。經(jīng)過(guò)一系列臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理工作經(jīng)過(guò)有效落實(shí)，取得了顯著效果。護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)病人的管理水平有了顯著提高，護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，病人及家屬對(duì)護(hù)理工作也給予了充分肯定，護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀也得到了體現(xiàn)。
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關(guān)鍵詞：最優(yōu)化；婦產(chǎn)科護(hù)理；簡(jiǎn)析；應(yīng)用；探索
列寧曾指出，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)，自覺(jué)地選擇耗費(fèi)力量最少而能夠提供最大的和最持久的結(jié)果的手段、方式和方法。換句話說(shuō)，最優(yōu)化就是要科學(xué)地組織勞動(dòng)，提高其效率，針對(duì)所研究的系統(tǒng)，求得一個(gè)合理運(yùn)用人力、物力和財(cái)力的最佳方案，發(fā)揮和提高系統(tǒng)的效能及效益，最終達(dá)到系統(tǒng)的最優(yōu)目標(biāo)。
源于數(shù)學(xué)研究的“最優(yōu)化”理論正在深入各個(gè)領(lǐng)域，其方法論意義更是深得人心。最優(yōu)化理論應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理，是指在婦產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理中選擇和實(shí)施護(hù)理方案時(shí)，盡可能用最小代價(jià)取得最大效果，使護(hù)理達(dá)到最佳程度。在最優(yōu)化理論的指導(dǎo)下，如何將護(hù)理的科學(xué)性和人文性，規(guī)律性和綜合性，準(zhǔn)確性和相關(guān)性，集中性與分散性等特性有機(jī)結(jié)合起來(lái)，開啟婦產(chǎn)科護(hù)理的最優(yōu)化呢？現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)例，作一些簡(jiǎn)要分析。
1 專業(yè)技術(shù)與普及宣教的最優(yōu)化
1.1科學(xué)性 婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理的專業(yè)技術(shù)是一門科學(xué)。比如，針對(duì)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理中，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡露、會(huì)陰傷口水腫或疼痛、產(chǎn)后宮縮痛、褥汗、排尿困難及便秘、脹痛或皸裂、乳腺炎、產(chǎn)后抑郁等臨床表現(xiàn)，這就是醫(yī)學(xué)科學(xué)！同時(shí)，針對(duì)各種可能出現(xiàn)的癥狀，護(hù)理中就可以采取相應(yīng)專業(yè)的措施。如，科學(xué)有效地進(jìn)行"平坦及凹陷護(hù)理"就可以采取婦產(chǎn)科特有的專業(yè)技術(shù)：伸展練習(xí)，牽拉練習(xí)，配置罩等護(hù)理措施。
1.2可接受性 在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行普及宣教時(shí)，必須根據(jù)宣教對(duì)象對(duì)醫(yī)護(hù)科學(xué)的了解水平安排宣教內(nèi)容與方法，其分量、難度和進(jìn)度必須最優(yōu)地符合于孕產(chǎn)婦的可接受性。如，對(duì)產(chǎn)褥期婦女的宣教就需要針對(duì)農(nóng)村與城鎮(zhèn)，文化層次高低等進(jìn)行有針對(duì)性的宣教，讓之可接受。譬如，對(duì)于農(nóng)村產(chǎn)婦就需要把重點(diǎn)放在一般指導(dǎo)（如室內(nèi)通風(fēng)，合理飲食）、計(jì)劃生育指導(dǎo)、產(chǎn)后健康檢查等；而對(duì)于城鎮(zhèn)產(chǎn)婦就要把重點(diǎn)放在產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)（注意：產(chǎn)后第2d即可在室內(nèi)隨意走動(dòng)）、出院后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、以及可做產(chǎn)后健身操等有效恢復(fù)體力與身材，等等。
2 入院護(hù)理與出院指導(dǎo)的最優(yōu)化
2.1規(guī)范操作，溫馨第一 迎接新病員，準(zhǔn)備病床單元，填寫入院病歷有關(guān)各項(xiàng)目……這是入院必須的規(guī)范操作。但婦產(chǎn)科大量接診的是待產(chǎn)婦，是十月懷胎、即將分娩的“非病員”，所以必須溫馨服務(wù)，給予待產(chǎn)婦及家屬春天般的溫暖。比如，由于女性生殖系統(tǒng)疾病等常常涉及隱私和與性生活有關(guān)的內(nèi)容，在采集健康史內(nèi)容時(shí)，就得充分考慮這些特點(diǎn)，做到溫馨第一，保護(hù)隱私--態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、關(guān)心體貼并給予充分尊重，通過(guò)主訴真實(shí)記錄現(xiàn)病史、月經(jīng)史、婚育史、既往史、個(gè)人史和家庭史，為接下來(lái)的診療與護(hù)理做好鋪墊。
2.2熱情有序，適時(shí)關(guān)懷 “迎來(lái)送往”，這是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的一個(gè)特點(diǎn)。醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦健康恢復(fù)情況，決定出院時(shí)間，護(hù)士提前通知，做好出院準(zhǔn)備，有序辦理出院手續(xù)。具體工作中，尤其需要注意將有關(guān)記錄文件進(jìn)行規(guī)范有序的處理，并加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo)工作，征求產(chǎn)婦意見，給予適時(shí)關(guān)懷。比如，婦產(chǎn)科產(chǎn)婦出院時(shí)，我們應(yīng)有效地進(jìn)行婦女保健的宣傳，將"兒童優(yōu)先、母親安全"作為婦女保健工作的目的，將婦女在月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期、圍絕經(jīng)期等能享受到的權(quán)益有效告知，熱情送出。
3 人際溝通與部門協(xié)調(diào)的最優(yōu)化
3.1文字、語(yǔ)言、態(tài)勢(shì) 婦產(chǎn)科護(hù)理中講的人際溝通是護(hù)患之間思想與情感的傳遞和反饋過(guò)程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢，是為順利實(shí)施護(hù)理的橋梁。具體而言，需要注意三個(gè)方面，即：①護(hù)理記錄文字應(yīng)該規(guī)范，優(yōu)美。比如，對(duì)于婦科一些特殊符號(hào)的書寫一定要規(guī)范，例如：既往體健，G3P1，末次妊娠為12年前，行人工流產(chǎn)術(shù)，IUD避孕。②護(hù)理語(yǔ)言要注意標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，態(tài)度積極，與環(huán)境相協(xié)調(diào)，并同時(shí)注意傾聽反饋。通常，需要用到“3+X”文明語(yǔ)言--好、謝謝、請(qǐng)+合作、感激、對(duì)不起、再見等。如，第二產(chǎn)程護(hù)理接產(chǎn)準(zhǔn)備時(shí)，待到初產(chǎn)婦宮口開全（經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm）且宮縮規(guī)律有力時(shí)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦說(shuō)：您好！現(xiàn)在請(qǐng)您臥于產(chǎn)床，兩腿屈曲分開，露出外，我將開始做好接產(chǎn)準(zhǔn)備……謝謝您的配合?、圩o(hù)理要注意運(yùn)用身體語(yǔ)言（即態(tài)勢(shì)）加強(qiáng)護(hù)患溝通。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，態(tài)勢(shì)語(yǔ)言往往與操作結(jié)合在一起，表現(xiàn)為目光自然親和、姿勢(shì)告知準(zhǔn)確易于理解、服飾規(guī)范不著便服等。比如，觀察產(chǎn)程進(jìn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣時(shí)，就需要用態(tài)勢(shì)指導(dǎo)產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上，兩手握住產(chǎn)床上的把手，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)深吸氣屏住，然后如解大便一樣向下用力屏氣以增加腹壓。
3.2醫(yī)護(hù)、護(hù)管、社會(huì) 婦產(chǎn)科協(xié)調(diào)的目的是綜合組織各個(gè)部門的工作，使之和諧一致，配合得當(dāng)。具體而言，婦產(chǎn)科護(hù)理中需要協(xié)調(diào)的關(guān)系主要有婦產(chǎn)科（及其它相關(guān)科室）醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，護(hù)士與醫(yī)院管理人員（包括領(lǐng)導(dǎo)干部及其它管理人員）的關(guān)系，婦產(chǎn)科“醫(yī)護(hù)管”與社會(huì)（包括產(chǎn)婦家屬及公共社會(huì)）的關(guān)系。這三大關(guān)系的協(xié)調(diào)一致，是婦產(chǎn)科護(hù)理最優(yōu)化的有力保障。
4 生理護(hù)理與心理護(hù)理的最優(yōu)化
4.1生理護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ) 1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)?！彼?，生理護(hù)理是婦產(chǎn)科及其它?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)護(hù)理的第一要義。比如，在妊娠期婦女的護(hù)理中，對(duì)母體變化的生理護(hù)理表現(xiàn)為：生殖系統(tǒng)（子宮、卵巢、輸卵管、陰道及外陰）、、循環(huán)及血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚、新陳代謝及骨骼、關(guān)節(jié)和韌帶等生理解剖學(xué)知識(shí)都將“最優(yōu)化”地應(yīng)用婦產(chǎn)科護(hù)理中。
4.2心理護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的保障 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神心理因素對(duì)婦產(chǎn)科就診婦女的影響值得被關(guān)注，特別是產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)與許多因素有關(guān)，同時(shí)影響著懷孕分娩、優(yōu)生優(yōu)育等諸多方面。在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，在注重生理護(hù)理同時(shí)，必須高度重視心理護(hù)理。比如，妊娠期婦女常常表現(xiàn)為驚訝和震驚并時(shí)常伴有極為矛盾的心理，以及停經(jīng)后對(duì)于腹中“胎兒”存在的接受與否而產(chǎn)生情緒波動(dòng)，對(duì)于自我身體的變化開始內(nèi)省等心理反映，如果得不到有效的專業(yè)的心理護(hù)理，很容易產(chǎn)生消極的后果。其實(shí)，在婦產(chǎn)科護(hù)理中，無(wú)論是妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，還是婦科常見疾病，以及異常分娩、妊娠合并癥、分娩期并發(fā)癥等護(hù)理都是離不開心理護(hù)理的。所以，必要的、適時(shí)而有效的心理護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理的堅(jiān)實(shí)保證。
最后，應(yīng)該指出的是，最優(yōu)化方法應(yīng)該是相對(duì)全面的和完整的，最優(yōu)地進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理是對(duì)現(xiàn)有條件而言的，是對(duì)護(hù)士和孕產(chǎn)婦在當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際可能性來(lái)說(shuō)，以及從一定的準(zhǔn)則來(lái)看是最好的。所以，尋求護(hù)理的科學(xué)性和可接受性，達(dá)到最優(yōu)化護(hù)理是一個(gè)不斷發(fā)展變化的新事物，需要系統(tǒng)地、連續(xù)地、按一定邏輯順序來(lái)形成知識(shí)、技能和技巧，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，有效達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，并且使我們的護(hù)理措施日臻完美。
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理；研究分析；工作現(xiàn)狀；工作制度
隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的不斷向前發(fā)展，廣大人員對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作的期望也在不斷的提升。相對(duì)應(yīng)的，婦產(chǎn)科作為當(dāng)前臨床工作當(dāng)中安全隱患相對(duì)較高的科室之一，還需要廣大人員加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理的重視程度，真正意義上從問(wèn)題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對(duì)隱患的有效預(yù)防，真正意義上實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理整體效益的增強(qiáng)，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)。
1 婦產(chǎn)科安全隱患分析
當(dāng)前婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理工作之中存在有較多的安全隱患，詳細(xì)的進(jìn)行了解，不僅對(duì)于更好的提升婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理質(zhì)量有著切實(shí)作用，同時(shí)還可以幫助科室內(nèi)部建立起完善的體系制度，確保工作的有效執(zhí)行。需廣大人員加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理的重視程度，從問(wèn)題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，如上述，婦產(chǎn)科是當(dāng)前出現(xiàn)糾紛的一個(gè)重要的科室，更好的解決婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，是切實(shí)的提升醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)并且提升患者滿意程度的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設(shè)備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實(shí)的增強(qiáng)人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，諸如在搶救等危急時(shí)刻，出現(xiàn)不能夠迅速的配合護(hù)理工作開展的情況，會(huì)為后期的護(hù)理留下巨大的安全隱患，另外在靜脈注射過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有能夠及時(shí)的對(duì)宮縮情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制，也將導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦癱以及缺氧等狀況，故需要進(jìn)行嚴(yán)格的重視。對(duì)于醫(yī)藥品的使用，對(duì)其性能和操作規(guī)程不明確，藥品的禁忌等掌握不到位，也必將出現(xiàn)巨大的隱患，同樣需加以重視。
2 婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理措施分析
2.1強(qiáng)化婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理意識(shí) 對(duì)于婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理工作之中的相關(guān)規(guī)程制度，需要進(jìn)行全面的明確，嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)家屬制度和病情告知制度，如上文分析到的，在當(dāng)前臨床工作的開展過(guò)程當(dāng)中廣大群眾對(duì)于護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)在不斷的提升，隨著當(dāng)前社會(huì)不斷向前發(fā)展，廣大群眾對(duì)于醫(yī)療工作的質(zhì)量和期望值也在不斷的提升，故對(duì)于出入院患者、手術(shù)患者、麻醉患者等，需要告知，而對(duì)于危重患者、急癥患者以及搶救患者等，同樣需要及時(shí)告知。詳細(xì)記錄家屬意見以及告知的相關(guān)內(nèi)容等，納入只相關(guān)跳躍之中。采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對(duì)隱患的有效預(yù)防，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對(duì)隱患的有效預(yù)防，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程加強(qiáng)護(hù)理管理，需要切實(shí)的增強(qiáng)人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常督促檢查，嚴(yán)格管理。另外還需要注意的是，如果患者家屬出現(xiàn)了違規(guī)性要求，需要詳細(xì)的告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的后果，以保證婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理制度的嚴(yán)格執(zhí)行。
2.2提升護(hù)理人員素質(zhì)能力 婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理中需要全面的加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進(jìn)護(hù)理管理的水準(zhǔn)。首先需要鼓勵(lì)護(hù)理工作人員進(jìn)行繼續(xù)交易和學(xué)習(xí)，在實(shí)踐工作當(dāng)中全面的開展24h值班制度，加強(qiáng)科室的技術(shù)力量，更好的提升護(hù)理效益。對(duì)于新藥物的使用，需要仔細(xì)的閱讀說(shuō)明書并且進(jìn)行妥善的存檔管理。需要廣大人員加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理的重視程度，從問(wèn)題的根源等角度著手，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對(duì)隱患的有效預(yù)防，采取積極并且有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對(duì)隱患的有效預(yù)防，真正意義上實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理整體效益的增強(qiáng)，最后，對(duì)于護(hù)理人員還需要定期的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和急救知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)技能方面的培養(yǎng)。
2.3加強(qiáng)醫(yī)藥品檢查及管理 如上述，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，新設(shè)備和新手段的使用更新速度也加快，所以還需要切實(shí)的增強(qiáng)人員的素質(zhì)能力，保證醫(yī)療技術(shù)工作到位，故需加強(qiáng)藥品和設(shè)備的管理，完善設(shè)備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。對(duì)急救設(shè)備做到專人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，定位、定量、定時(shí)保養(yǎng)維修，讓設(shè)備在急救時(shí)隨時(shí)待命，保證藥品充足，對(duì)使用的藥物做好記錄備案，以備隨時(shí)使用。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。每月召開科務(wù)會(huì)議進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，以提高每位護(hù)理人員防范差錯(cuò)事故的思想意識(shí)。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通及交流 護(hù)理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)，最大程度減少由于語(yǔ)言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)的糾紛。護(hù)理人員要持寬容、諒解及忍讓的態(tài)度，要充分理解患者及家屬的心情，無(wú)論遇到什么情況，都不與患者及其家屬發(fā)生正面沖突，以緩和醫(yī)患矛盾，避免矛盾激化。對(duì)個(gè)別素質(zhì)差的患者，應(yīng)態(tài)度和藹，不卑不亢地冷靜處理，用實(shí)際行動(dòng)感化患者，引導(dǎo)患者，使患者自覺(jué)地進(jìn)入患者角色，聽從護(hù)士的安排和治療。主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，主動(dòng)的與其進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)還需要注重自身的素質(zhì)，避免與患者和患者家屬產(chǎn)生相關(guān)矛盾和沖突，在溝通過(guò)程當(dāng)中學(xué)會(huì)以寬容和理解的態(tài)度，面對(duì)患者的情況和各種不良思想情緒，并且積極的配合患者和家屬的相關(guān)工作，進(jìn)而達(dá)到最大程度之上減少不滿情況發(fā)生的效果。最后，婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理中需要全面的加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技術(shù)方面的提升，從根本上改進(jìn)護(hù)理管理的水準(zhǔn)。對(duì)于患者和家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，還需要主動(dòng)的進(jìn)行回答，熱情的進(jìn)行回應(yīng)，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中需要時(shí)刻的為患者著想，主動(dòng)為其進(jìn)行排憂解難，關(guān)心和幫助愛(ài)護(hù)，認(rèn)真的回答其提出的相關(guān)問(wèn)題，減少不良情緒，保證最佳的臨床護(hù)理效果[1-4]。
綜上所述，根據(jù)對(duì)當(dāng)前現(xiàn)代化的婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理重點(diǎn)和基本的核心思想等進(jìn)行全面的分析，旨在以此為基礎(chǔ)更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理工作的改進(jìn)，有效的措施實(shí)現(xiàn)對(duì)其中相關(guān)問(wèn)題的合理解決，實(shí)現(xiàn)對(duì)隱患的有效預(yù)防，真正意義上實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科安全隱患護(hù)理整體效益的增強(qiáng)，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)。真正意義上促進(jìn)工作的建設(shè)進(jìn)入到全新的階段當(dāng)中。
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1.1臨床資料。篩選2014年03月至2016年04月本院婦產(chǎn)科接收的89例患者，將不同護(hù)理方法作為依據(jù)分組：干預(yù)組45例，21歲至50歲，其中間值（29±3.5）歲，給予臨床護(hù)理路徑；對(duì)照組44例，22-50歲，其中間值（30±5.5）歲，給予一般護(hù)理。對(duì)兩組各項(xiàng)臨床資料展開對(duì)照，結(jié)果無(wú)明顯差異，（P>0.05）。1.2方法。1.2.1對(duì)照組。給予一般護(hù)理：護(hù)理人員給予患者簡(jiǎn)單的健康宣教、心理護(hù)理等，并為患者講解和婦產(chǎn)科相關(guān)的知識(shí)。1.2.2干預(yù)組。給予臨床護(hù)理路徑：（1）構(gòu)建臨床護(hù)理路徑方案：婦產(chǎn)科患者入院后，臨床護(hù)理路徑方案的構(gòu)建需由醫(yī)院臨床護(hù)理小組，經(jīng)與患者及家屬溝通，且充分了解其對(duì)自己的疾病有一定認(rèn)識(shí)后，按照患者實(shí)際病情制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑，并多參考主治醫(yī)生的意見及建議[1]。（2）護(hù)理人員每日需把護(hù)理具體內(nèi)容和需患者積極配合的護(hù)理事項(xiàng)做相應(yīng)講解，以確?；颊呒捌浼覍俚闹闄?quán)，主要經(jīng)管床護(hù)理人員向患者仔細(xì)講解臨床護(hù)理路徑工作開展需注意的重點(diǎn)事項(xiàng)，這樣有利于患者護(hù)理工作開展前做好準(zhǔn)備，從而積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各項(xiàng)臨床治療、護(hù)理工作。護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科患者做常規(guī)檢查前，需告知患者所檢查的項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，同時(shí)確定好具體檢查時(shí)間。同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，多與患者交流、溝通，仔細(xì)、耐心地解答患者的疑問(wèn)，以消除患者緊張、恐懼、交流等消極情緒?；颊咦≡褐?，護(hù)理人員需針對(duì)之前所制定的臨床護(hù)理路徑方案準(zhǔn)確開展各項(xiàng)護(hù)理工作，例如，護(hù)理人員把上述護(hù)理路徑制作成相應(yīng)的表格，將其掛于患者病床床尾，護(hù)理人員操作時(shí)需根據(jù)以上護(hù)理路徑執(zhí)行。對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)患者，術(shù)后護(hù)理人員需仔細(xì)觀察其病情變化，且仔細(xì)記錄下來(lái)，待患者治療后的病情有所穩(wěn)定后，可輔助其做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，且于患者出院之前，告知其具體的用藥方法。此外，護(hù)理人員需告知患者及其家屬出院后需養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，多注意休息等，一旦發(fā)現(xiàn)病情有任何變化，需立即到醫(yī)院復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)。護(hù)理人員護(hù)理期間仔細(xì)觀察并記錄下兩組住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用。1.4效果評(píng)估。護(hù)理人員選取本院自擬量表對(duì)患者護(hù)理滿意度展開調(diào)查，內(nèi)容有：基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員護(hù)理操作熟悉程度、對(duì)患者是否耐心等，總分100分：95分-100分，即非常滿意；85分-94分，即一般滿意；0分-85分，即不滿意。1.5數(shù)據(jù)處理。以SPSS20.軟件做數(shù)據(jù)處理，文中計(jì)量資料以“（±s）”表示；計(jì)數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示。經(jīng)對(duì)兩組婦產(chǎn)科患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)展開對(duì)照，若結(jié)果差異顯著，則（P<0.05）。
2結(jié)果
2.1比對(duì)兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理后，干預(yù)組45例：非常滿意度31例，一般滿意13例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.78%（43/45）；對(duì)照組44例：非常滿意度24例，一般滿意12例，不滿意8例，護(hù)理滿意度81.82%（36/44），兩組對(duì)照結(jié)果有明顯差異（P<0.05）。2.2比對(duì)兩組住院費(fèi)用、住院時(shí)間。護(hù)理后，干預(yù)組住院時(shí)長(zhǎng)（6±0.5）d、住院費(fèi)用（3989±102.5）元，低于對(duì)照組住院時(shí)長(zhǎng)（10±1.5）d、住院費(fèi)用（4678±89.6）元，（P<0.05）。3討論在社會(huì)生活水平不斷提升的大環(huán)境下，公眾對(duì)護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高，尤其在婦產(chǎn)科患者治療中，更需得到全面、安全、細(xì)致地護(hù)理[2]。此次研究重點(diǎn)篩選2014年03月至2016年04月本院婦產(chǎn)科接收的89例患者作研究對(duì)象，分組展開護(hù)理工作，分別給予臨床護(hù)理路徑、一般護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)組護(hù)理滿意度97.78%、住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用等指標(biāo)，均優(yōu)于對(duì)照組81.82%，（P<0.05），表明臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用效果，比一般護(hù)理更顯著。臨床護(hù)理路徑重點(diǎn)指，護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理方案，對(duì)不同疾病類型的患者予以舒適化、全面化的護(hù)理措施，將患者在治療中的主體地位充分顯現(xiàn)出來(lái)，以進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為、護(hù)理程序。而且此種護(hù)理方法應(yīng)用后，可明顯縮減患者住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用，對(duì)提升患者護(hù)理依從性有很大促進(jìn)作用[3]。最重要的一點(diǎn)是，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中的實(shí)施，重點(diǎn)將護(hù)理計(jì)劃作為依據(jù)，以不同護(hù)理計(jì)劃來(lái)選擇與之相符的護(hù)理操作方案，這樣可保證護(hù)理活動(dòng)順利開展。
綜上所述，為進(jìn)一步緩解婦產(chǎn)科患者的病情，護(hù)理人員以臨床護(hù)理路徑為主要護(hù)理措施，可大大提升護(hù)理滿意度，可推薦。
作者:李潤(rùn) 唐鳳 張萬(wàn)會(huì) 單位:山東省日照市五蓮縣高澤衛(wèi)生院
參考文獻(xiàn)
[1]符宇，甘芳.健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）:3095-3096.
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理；研究分析；臨床分析；心理體會(huì)
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理是相當(dāng)關(guān)鍵的工作階段，需要注意的是，不少產(chǎn)婦往往需要接受手術(shù)，所以婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的工作質(zhì)量從根本上影響到產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全，需要加強(qiáng)重視，加強(qiáng)對(duì)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。因此在臨床實(shí)踐當(dāng)中廣大護(hù)理人員不僅需要具備有良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還需要有著扎實(shí)的心理素質(zhì)和精湛的護(hù)理技術(shù)手段，加強(qiáng)對(duì)工作的評(píng)估和對(duì)診斷效果的分析，通過(guò)心理和護(hù)理等多個(gè)層面的工作開展，有效的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng)，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。
1 圍術(shù)期術(shù)前護(hù)理體會(huì)
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理是當(dāng)前工作的難點(diǎn)之一，需要注意的是，相關(guān)護(hù)理人員的責(zé)任重大，而婦產(chǎn)科的患者則相對(duì)特殊，其不僅承受著心理和生理上的痛苦，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生各種焦慮的心理狀況。情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂，影響到正常的生產(chǎn)，手術(shù)前需向患者詳細(xì)講授相關(guān)知識(shí)，以達(dá)到鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心的效果。如何更好的為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保新生兒的健康，是婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的重點(diǎn)，最后還需要與產(chǎn)婦多多交流和溝通，幫助其調(diào)整好心理狀態(tài)。需要對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的手段和方法引起高度的重視。
向患者講授與分娩相關(guān)的知識(shí)，以及術(shù)中的配合要點(diǎn)，使患者的心理狀態(tài)和心理反應(yīng)均達(dá)到最佳的狀態(tài)，最終使得手術(shù)的緊張更加順利。在術(shù)后還需要向患者介紹相關(guān)疼痛的情況，諸如切口疼痛時(shí)間和程度等，以使得患者有著充足的思想準(zhǔn)備。另外還需幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理，避免其過(guò)度的緊張。進(jìn)一步的研究婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理方式和理論，明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施。
2 圍術(shù)期術(shù)中護(hù)理體會(huì)
護(hù)士應(yīng)用自己熟練精湛的技術(shù)配合醫(yī)生手術(shù)，觀察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷作出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。術(shù)中保持安靜，不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，物品清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、床號(hào)、住院號(hào)，開放并保護(hù)好靜脈，注意保暖，始終陪伴產(chǎn)婦，如術(shù)中牽拉臟器或取出胎兒有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦做深呼吸，可減輕不適和疼痛。幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理，避免其過(guò)度的緊張。進(jìn)一步的研究婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理方式和理論，明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施。各項(xiàng)護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確，與器械護(hù)士做好手術(shù)器械和敷料的核對(duì)，并且在手術(shù)全過(guò)程中注意各種導(dǎo)管通暢。術(shù)中會(huì)因疼痛而不合作，大喊大叫，這時(shí)應(yīng)視產(chǎn)婦如親人，耐心地做好解釋，告知產(chǎn)婦大聲喊叫一方面會(huì)消耗能量，另一方面還會(huì)使胃腸積氣而影響手術(shù)操作或術(shù)后恢復(fù)，切不可責(zé)備產(chǎn)婦。護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中需要密切的觀察產(chǎn)婦情況，重點(diǎn)的需要觀察產(chǎn)婦的胎心和一般狀況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行處理。巡回護(hù)士則應(yīng)當(dāng)始終陪伴在產(chǎn)婦身旁，講明術(shù)中的不適狀況，幫助產(chǎn)婦做深呼吸等動(dòng)作，以消除其緊張心理、緩解疼痛。分娩之后，護(hù)理人員需要及時(shí)的告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育狀況等，同時(shí)還需要及時(shí)的向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦盡早的開奶，盡早的接觸。
3 圍術(shù)期術(shù)后護(hù)理體會(huì)
心理護(hù)理是產(chǎn)后護(hù)理的關(guān)鍵和重點(diǎn)。相關(guān)人員不僅需要向產(chǎn)婦詳細(xì)的講解產(chǎn)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，使得患者有著充足的思想準(zhǔn)備，同時(shí)還需要全面的改變產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，很好的轉(zhuǎn)變其思想觀念，避免產(chǎn)婦形成不必要的恐慌情緒。最后，需詳細(xì)的向產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛的控制方式，與其交流過(guò)程當(dāng)中需要以情切、和藹、熱情的語(yǔ)氣，以達(dá)到安慰的效果，適當(dāng)?shù)木徑馄鋬?nèi)心的不良情緒，解決實(shí)際工作當(dāng)中存在的相關(guān)問(wèn)題和難點(diǎn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，消除其不良心理，更好的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的改進(jìn)。產(chǎn)后的疼痛護(hù)理相當(dāng)關(guān)鍵，護(hù)理人員還需要從疼痛護(hù)理手段和心理等多個(gè)層面著手，需詳細(xì)講授相關(guān)知識(shí)，以達(dá)到鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心的效果。進(jìn)行全面的處理，更好的保證治療和護(hù)理的效果，確保產(chǎn)婦可以得到最為恰當(dāng)?shù)闹委焄1-3]。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6h內(nèi)因藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫水?？蛇M(jìn)食流食，進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉，大約50ml/次，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡(jiǎn)單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。在術(shù)后還需要加強(qiáng)對(duì)患者的血壓以及呼吸燈觀察，加強(qiáng)病房的巡視，對(duì)于其出現(xiàn)的嘔吐、惡心以及蕁麻疹等情況需進(jìn)行密切控制。最后，還需要保證患者充足的休息，避免過(guò)多的人員對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)，以保證護(hù)理效果。明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，消除其不良心理，更好的加強(qiáng)方案的實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)工作的評(píng)估和對(duì)診斷效果的分析，通過(guò)心理和護(hù)理等多個(gè)層面的工作開展，有效的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理智力增強(qiáng)，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。更好的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的改進(jìn)。
4 結(jié)語(yǔ)
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理需要注重原則和措施，在術(shù)前需要幫助產(chǎn)婦做好充足的準(zhǔn)備工作，尤其在思想上需要做好準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦了解手術(shù)情況，消除緊張等心理狀況。婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理還需要對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后情況加以重視，常見的諸如煩躁和焦慮等等，為了更好的避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還需要盡可能的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)懷，從多個(gè)角度著手，促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的順暢開展。
綜上所述，根據(jù)對(duì)當(dāng)前現(xiàn)代化的婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理整個(gè)護(hù)理工作開展過(guò)程和應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則等進(jìn)行全面和系統(tǒng)化的分析，從實(shí)際的角度著手探討了今后工作開展的主導(dǎo)思想，旨在更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和績(jī)效的全面改革發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]以人為本；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理
在醫(yī)院眾多科室中，婦產(chǎn)科屬于極為關(guān)鍵的一種科室，因?yàn)榇丝剖颐鎸?duì)人群類型為女性，因?yàn)槠淦毡楸憩F(xiàn)出心理脆弱的特點(diǎn)，對(duì)此在住院后會(huì)呈現(xiàn)出程度有所不同的情緒，從而對(duì)于所患疾病的康復(fù)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的影響。對(duì)此于醫(yī)院婦產(chǎn)科開展護(hù)理管理工作期間，確定有效的護(hù)理模式加以應(yīng)用意義顯著[1]。以人為本理念主要體現(xiàn)為在實(shí)施管理期間，表現(xiàn)出系統(tǒng)化以及人性化的特點(diǎn)，有效制定公正公開的獎(jiǎng)懲制度，從而使得服務(wù)質(zhì)量獲得整體提升，針對(duì)團(tuán)隊(duì)合作的目的可以進(jìn)行有效促進(jìn)，從而將護(hù)理人員責(zé)任性顯著增強(qiáng)，進(jìn)而將科室凝聚力顯著提升，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量做出有效保證，將出現(xiàn)系列風(fēng)險(xiǎn)的概率有效降低。該文主要將明確最佳的婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式作為研究目的，以此證明以人為本理念的應(yīng)用價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院2014年12月—2017年1月收治的176例婦產(chǎn)科住院患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；選擇數(shù)字奇偶法展開婦產(chǎn)科住院患者分組；對(duì)照組（88例）：年齡分布范圍為24～38歲，平均年齡為（26.43±5.15）歲；患者的體質(zhì)量為41～71kg，平均體質(zhì)量為（53.59±3.15）kg；觀察組（88例）：年齡分布范圍為25～39歲，平均年齡為（26.45±5.19）歲；患者的體質(zhì)量為43～70kg，平均體質(zhì)量為（53.62±3.19）kg；對(duì)比平均年齡與平均體質(zhì)量，兩組婦產(chǎn)科住院患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組婦產(chǎn)科住院患者開展婦產(chǎn)科管理期間，主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理理念，依據(jù)患者所患疾病類型的不同，研究具體的措施加以對(duì)應(yīng)性干預(yù)，重點(diǎn)對(duì)患者當(dāng)前所患疾病涉及到的治療知識(shí)等加以講解，并且對(duì)患兒的病情變化加以重點(diǎn)關(guān)注[2]。觀察組婦產(chǎn)科住院患者開展婦產(chǎn)科管理期間，主要應(yīng)用以人為本護(hù)理理念：①針對(duì)責(zé)任制護(hù)理模式加以創(chuàng)建并且實(shí)施，將護(hù)理人員實(shí)施分組，之后對(duì)患者實(shí)施分別對(duì)應(yīng)性管理。對(duì)于責(zé)任落實(shí)加以重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，之后護(hù)理人員對(duì)自身對(duì)應(yīng)職責(zé)加以明確，從而確保對(duì)對(duì)應(yīng)患者開展護(hù)理工作的全面化以及優(yōu)質(zhì)化[3]；②有效對(duì)護(hù)理人員的分工加以強(qiáng)化，將護(hù)理人員的執(zhí)行力有效提高。針對(duì)責(zé)任制護(hù)理模式涉及到的相關(guān)知識(shí)加以系統(tǒng)分析，在對(duì)自身護(hù)理職責(zé)加以充分履行的前提下，針對(duì)質(zhì)量控制工作需要進(jìn)行有效把關(guān)。此外對(duì)于相關(guān)疾病知識(shí)宣傳教育項(xiàng)目，要求醫(yī)院婦產(chǎn)科室需要加以認(rèn)真制定，當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院婦產(chǎn)科接受對(duì)應(yīng)治療后，護(hù)理人員需要明確對(duì)應(yīng)的患者，之后開展全面服務(wù)干預(yù)，在對(duì)患者接待期間，保證工作態(tài)度保持熱情，之后就患者的基本情況展開入院宣傳教育工作，主要就醫(yī)院的具體環(huán)境以及醫(yī)院的相關(guān)作息時(shí)間對(duì)患者加以講解，從而將婦產(chǎn)科患者的陌生感加以充分消除，確?；颊吒惺艿阶o(hù)理人員工作的熱情認(rèn)真，從而為良好護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建提供基礎(chǔ)[4]。③對(duì)患者開展個(gè)體化評(píng)估工作：在婦產(chǎn)科患者入院后，對(duì)患者的基本情況實(shí)施評(píng)估，主要包括患者的病情客觀資料、患者的個(gè)人文化素養(yǎng)、患者的家庭背景以及患者的心理狀態(tài)等。在對(duì)患者的基本情況充分了解的基礎(chǔ)上，合理完成針對(duì)性護(hù)理方案的制定，為后續(xù)護(hù)理工作的順利開展做出準(zhǔn)備[5]。④合理開展心理評(píng)估工作以及心理咨詢工作：對(duì)于住院服務(wù)對(duì)象，需要將制定的焦慮抑郁量表對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)發(fā)放，之后展開對(duì)應(yīng)性評(píng)估工作。最終對(duì)評(píng)估結(jié)果加以觀察分析，完成后合理開展針對(duì)性疏導(dǎo)工作，如果需要?jiǎng)t安排醫(yī)院心理醫(yī)師對(duì)患者開展心理咨詢工作以及疏導(dǎo)工作。對(duì)于患者通過(guò)開展此項(xiàng)工作，針對(duì)患者表現(xiàn)出的產(chǎn)后抑郁等系列問(wèn)題可以進(jìn)行有效明確，從而研究對(duì)應(yīng)措施加以干預(yù)，防止因?yàn)樾睦韱?wèn)題的出現(xiàn)，最終導(dǎo)致自殺的情況[6]。⑤充分完成病房布置工作：在開展病房布置工作期間，需要滿足溫暖舒適化的特點(diǎn)，并且需要提出病房保持安靜的要求，依據(jù)當(dāng)前的氣溫對(duì)病區(qū)溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，從而使得患者的身心舒適度得以顯著提高。對(duì)室內(nèi)光線進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，對(duì)光線柔和做出保證，避免出現(xiàn)刺眼或者過(guò)暗的情況，防止導(dǎo)致患者表現(xiàn)出不適感的情況。此外需要將責(zé)任護(hù)士的個(gè)人職責(zé)加以有效明確，對(duì)病區(qū)環(huán)境的安靜感以及舒適感加以充分維護(hù)[7]。⑥合理進(jìn)行護(hù)患關(guān)系的維護(hù)：要求護(hù)理人員對(duì)于良好的溝通技巧可以進(jìn)行充分掌握，之后對(duì)住院患者加以鼓勵(lì)，對(duì)于治療成功的婦產(chǎn)科疾病患者例子列舉，從而提高患者的溫暖感，將對(duì)于自身所患疾病對(duì)抗的信心顯著提高。在進(jìn)行具體交談期間，需要保證交流方式合適，禁止使用相關(guān)的敏感性詞匯，使患者可以充分體會(huì)到被尊重感。1.3統(tǒng)計(jì)方法利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)婦產(chǎn)科住院患者護(hù)理結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理管理滿意度）以[n（%）]形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（負(fù)性情緒評(píng)分）以（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理管理工作滿意度對(duì)比
觀察組護(hù)理管理工作滿意度高于對(duì)照組婦產(chǎn)科住院患者（P<0.05），見表1。
2.2負(fù)性情緒評(píng)分比較
觀察組負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組婦產(chǎn)科住院患者更為顯著（P<0.05），見表2。
2.3并發(fā)癥比例比較
觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)比例低于對(duì)照組婦產(chǎn)科住院患者更為顯著（P<0.05），見表3。
3討論
醫(yī)院在開展婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作期間，有效應(yīng)用以人為本護(hù)理理念，可以確保在心理狀態(tài)、生理狀態(tài)以及精神方面獲得滿足，并且有效達(dá)到平衡狀態(tài)，從而將患者的信任度以及滿意度顯著提升，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的后續(xù)開展可以加以全面配合，從而對(duì)于治療效果的提升可以發(fā)揮顯著效果。此外在開展婦產(chǎn)科護(hù)理工作期間應(yīng)用以人為本理念，可以將護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作的重視程度顯著提高，使其具有的工作責(zé)任感、執(zhí)行力以及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)均獲得顯著提升，從而使得醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升。綜上所述，醫(yī)院婦產(chǎn)科在開展護(hù)理管理期間，有效應(yīng)用以人為本護(hù)理理念，對(duì)于最終護(hù)理管理效果的確切獲得可以做出保證，使得患者的負(fù)性情緒獲得明顯改善，降低系列婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，從而將護(hù)理管理工作滿意度顯著提高。
作者:劉運(yùn)紅 單位:內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科門診
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