時(shí)間：2023-09-26 09:30:34
序論：在您撰寫(xiě)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘要：隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育也愈發(fā)重視，在提升教師教學(xué)水平，擴(kuò)大師資力量的同時(shí)，人才儲(chǔ)備也是促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要因素。高中學(xué)生對(duì)自身要求的不斷提高和學(xué)習(xí)水平的提升，才能在未來(lái)不斷促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步的條件之一。本文對(duì)學(xué)習(xí)策略的具體內(nèi)涵進(jìn)行了相關(guān)分析，同時(shí)對(duì)高中學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)策略的優(yōu)化方式，提升自身學(xué)習(xí)效率，改善自身學(xué)習(xí)方法進(jìn)行了探討，從而為高中生在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中如何通過(guò)改變自身，提升臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效率。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);學(xué)習(xí)策略;優(yōu)化方式
1學(xué)習(xí)策略具體內(nèi)涵
學(xué)習(xí)策略是指學(xué)習(xí)者運(yùn)用不同方法加深對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的印象，理解并靈活運(yùn)用相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，解決在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。學(xué)習(xí)策略可分為思維策略、計(jì)劃策略和社交策略三大類(lèi)。學(xué)生掌握適合自身的學(xué)習(xí)策略，對(duì)學(xué)習(xí)能力的提升與學(xué)習(xí)成績(jī)的優(yōu)化有著極大幫助。
2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)策略的優(yōu)化方式
2.1利用信息技術(shù)，拓展學(xué)習(xí)思維
臨床醫(yī)學(xué)作為一門(mén)重要的社會(huì)學(xué)科，高中學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的過(guò)程中應(yīng)掌握正確的學(xué)習(xí)策略，提升臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效率。高中學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程應(yīng)善于使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，利用信息技術(shù)進(jìn)行資料查閱。在課堂學(xué)習(xí)中善于總結(jié)老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)的講解，同樣對(duì)自身不理解的問(wèn)題加以記錄，采取各種手段解決問(wèn)題。高中學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的分類(lèi)整理，如基礎(chǔ)解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)化是分類(lèi)，分為消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，以大化小，以點(diǎn)代面，由小向大的進(jìn)行學(xué)習(xí)。高中學(xué)生可以通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。同時(shí)在當(dāng)今信息交流迅速，資訊更新力強(qiáng)的時(shí)代，高中學(xué)生應(yīng)重視通過(guò)信息技術(shù)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)資訊的相關(guān)整理與收集，不斷提升自身醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng)。同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)養(yǎng)成勤于思考，善于總結(jié)的學(xué)習(xí)思維方式。臨床醫(yī)學(xué)資訊實(shí)時(shí)更新，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)時(shí)進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)生在面臨這種情況下，應(yīng)拓展自身的創(chuàng)新思維，既能接受新思想，又能創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)。與此同時(shí)，高中學(xué)生還應(yīng)培養(yǎng)自身實(shí)踐操作能力，認(rèn)真練習(xí)，夯實(shí)基本功，敢于嘗試。高中學(xué)生在運(yùn)用信息技術(shù)查找學(xué)習(xí)資源是提升了自身自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)了學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。
2.2安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理運(yùn)用時(shí)間
高中學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)善于根據(jù)自身學(xué)習(xí)進(jìn)度與學(xué)習(xí)情況，制定符合自身學(xué)習(xí)情況的學(xué)習(xí)計(jì)劃。高中學(xué)生在制定學(xué)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中，可以通過(guò)咨詢(xún)老師，了解所學(xué)科目的不足之處，并且總結(jié)自身在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的相應(yīng)問(wèn)題，把其添加在學(xué)習(xí)計(jì)劃之中。在制定學(xué)習(xí)計(jì)劃的過(guò)程中，還應(yīng)根據(jù)自身時(shí)間，合理安排學(xué)習(xí)計(jì)劃。同時(shí)高中學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行合理排列，交互學(xué)習(xí)。高中學(xué)生在安排學(xué)習(xí)計(jì)劃的過(guò)程中，除加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)把基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃的安排應(yīng)做到勞逸結(jié)合，才能一直保持高中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升醫(yī)學(xué)知識(shí)，積累醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的過(guò)程，各類(lèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)互相獨(dú)立又互相交疊，在學(xué)習(xí)過(guò)程應(yīng)加以區(qū)分，合理安排各學(xué)科的學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自身探索精神，深入研究問(wèn)題。高中學(xué)生提高自身綜合素養(yǎng)，在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)還應(yīng)鍛煉體魄，提升動(dòng)手能力，從而為自身的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
2.3轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，高中學(xué)生可以通過(guò)成立學(xué)習(xí)小組，定期對(duì)專(zhuān)業(yè)課題進(jìn)行研究交流，加深對(duì)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的印象，使臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)在彼此交流中的應(yīng)用愈加靈活。同時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)小組對(duì)彼此醫(yī)學(xué)信息的交流，豐富自身臨床醫(yī)學(xué)文化積累。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程可以通過(guò)學(xué)校，獲取臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，把書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)際情況相結(jié)合，增長(zhǎng)閱歷，開(kāi)闊視野，提升職業(yè)榮譽(yù)感與歸屬感。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)適合自身的學(xué)習(xí)方法，提升學(xué)習(xí)效率。在形成適合自身的學(xué)習(xí)方法時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，總結(jié)自身的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與學(xué)習(xí)規(guī)律，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)充分保持自身的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)彼此學(xué)術(shù)交流，互相促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步，形成良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，提升學(xué)習(xí)效率。
3結(jié)語(yǔ)
綜上所述，學(xué)習(xí)策略的三大種類(lèi)，為高中學(xué)生學(xué)習(xí)提供了學(xué)習(xí)優(yōu)化方法。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過(guò)運(yùn)用思維策略，轉(zhuǎn)變思維方式，拓展思維模式，增強(qiáng)了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題的解答思路的創(chuàng)新回答，利用信息技術(shù)擴(kuò)展學(xué)習(xí)資源面，加深對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的理解。高中學(xué)生運(yùn)用計(jì)劃策略，制度符合自身的學(xué)習(xí)規(guī)劃安排，合理利用自身時(shí)間，使高中學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。高中學(xué)生利用學(xué)習(xí)策略中的的社交策略，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時(shí)學(xué)生通過(guò)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，開(kāi)闊了學(xué)生視野，豐富了學(xué)生閱歷，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
［1］譚貴泓，任曉暉，李寧秀，劉丹萍，高博.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類(lèi)別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013（01）：136~139.
文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0889-03 中圖分類(lèi)號(hào)：G 424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.058
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系中的一門(mén)必修課，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和特殊性。一方面它與臨床各科知識(shí)緊密聯(lián)系，又可間接反映全身其他組織器官的病變，具有一定的實(shí)踐意義。另一方面口腔系統(tǒng)獨(dú)特的檢查、處理和研究方法，各種先進(jìn)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使其具有一定的特殊性[1]。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制臨床本科學(xué)生，如何提高口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，不僅與教師的教學(xué)方法有關(guān)，同時(shí)與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方法有著密切的聯(lián)系。目前在高等醫(yī)學(xué)院校該課程所采用的教材《口腔科學(xué)》由醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家編寫(xiě)，系統(tǒng)性較強(qiáng)，有利于使學(xué)生獲得系統(tǒng)化的知識(shí)，便于學(xué)生分門(mén)別類(lèi)地認(rèn)識(shí)客觀(guān)事物，但大部分內(nèi)容過(guò)于口腔專(zhuān)業(yè)化，與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)實(shí)際還不相切合[2]，學(xué)生很難把書(shū)本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活和將來(lái)的實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，如何將臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，更好地激發(fā)學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，具有較好的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將我們的研究結(jié)果報(bào)告如下。
對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象 以右江民族醫(yī)學(xué)院2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生10個(gè)班共560人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（5個(gè)班，285人）和對(duì)照組（5個(gè)班，275人）。
3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法 采用理論考核和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的形式對(duì)本次教學(xué)改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（1）理論考核：期末理論考核采取閉卷考試，由同一教師對(duì)每份試卷實(shí)行盲法評(píng)分。
（2）問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后給560名學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，該調(diào)查表根據(jù)常用的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合口腔科學(xué)知識(shí)進(jìn)行制定，共包含20 個(gè)問(wèn)題，該調(diào)查表正向表述和負(fù)向表述的項(xiàng)目基本各占一半，從完全否定到完全肯定五級(jí)式記分，分值越高，代表學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣更濃。
討 論
教學(xué)是為學(xué)生內(nèi)部的能力變化提供的外部條件，“教”要符合“學(xué)”的規(guī)律，這是一條基本的原則，而教材正是為實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程服務(wù)的[3]。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科的《口腔科學(xué)》教材多選用的是衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材的第七版，該教材是組織口腔醫(yī)學(xué)院校的教授尤其是頜面外科、口腔內(nèi)科教授編寫(xiě)，編寫(xiě)的內(nèi)容、格式與口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材相似，只是在教學(xué)內(nèi)容上作些刪減、調(diào)整，教材內(nèi)容主要包括口腔頜面部解剖生理、檢查、口腔衛(wèi)生保健、口腔內(nèi)科疾病、口腔頜面外科疾病、口腔局部麻醉、牙拔除術(shù)、口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。在教學(xué)內(nèi)容的編排上以口腔解剖——保健——口腔內(nèi)科疾病——口腔外科疾病——口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系的順序進(jìn)行編排。在該教材的內(nèi)容編排組織中缺乏符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的、明確的知識(shí)框架和內(nèi)容的組織線(xiàn)索，而是按口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行編排，這樣對(duì)于非口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，不易直接了解到口腔科學(xué)內(nèi)容和各項(xiàng)內(nèi)容之間有什么聯(lián)系和意義。而新的教學(xué)內(nèi)容整合方案，從學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)篇——常見(jiàn)疾病篇——治療篇——保健篇，明確提出了教學(xué)內(nèi)容的組織線(xiàn)索和知識(shí)框架，反映了學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)過(guò)程，使學(xué)生更容易把握知識(shí)的脈絡(luò)和結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)知識(shí)的掌握。
另一方面，由于口腔科學(xué)課程內(nèi)容未列入臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，因而，各醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃的修訂，紛紛壓縮了口腔科學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)。不少學(xué)校將該課程課時(shí)數(shù)壓縮至20學(xué)時(shí)左右，而教材內(nèi)容面廣量多，共有15個(gè)章節(jié)內(nèi)容，如果不對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行整合，在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)中很難進(jìn)行課堂教學(xué)。新的教學(xué)內(nèi)容整合方案對(duì)整本教材知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了重新整合，如將頜面部的局部解剖內(nèi)容融入到相關(guān)的疾病中，避免了原教材中把頜面部解剖相關(guān)的知識(shí)肢解在第一章里，而使其與口腔頜面部感染、損傷等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容相互隔離。另外，根據(jù)教學(xué)大綱和臨床實(shí)際刪除部分重復(fù)內(nèi)容及專(zhuān)科性太強(qiáng)的內(nèi)容，著重講授口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生了解口腔科學(xué)的知識(shí)與所學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科知識(shí)是有機(jī)結(jié)合、相互關(guān)聯(lián)的整體。強(qiáng)調(diào)口腔是全身的一個(gè)重要組成部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀；口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對(duì)全身造成明顯的影響。
綜上所述，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，在明確教學(xué)組織線(xiàn)索和教學(xué)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上建立了新的“口腔科學(xué)”教學(xué)內(nèi)容體系，重新組織教學(xué)內(nèi)容，處理教材，把教學(xué)中零散的教材內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，形成一個(gè)有主有從、詳略得當(dāng)、前后有序、適合學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)體系，從而有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣的提高。
參考文獻(xiàn)
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1．1成立教師課題組
本次PBL教學(xué)與雙語(yǔ)教學(xué)由教師課題組成員承擔(dān)，均來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。教師組成員包括呼吸內(nèi)科教授3名(來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州市呼吸疾病研究所)，心血管內(nèi)科教授1名(來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科)，教學(xué)管理人員1名(來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理科)。教師組成立后，首先由教學(xué)管理人員提供近3年的雙語(yǔ)教學(xué)學(xué)生評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行師資培訓(xùn)，主要包括雙語(yǔ)授課方法以及關(guān)于PBL的教學(xué)理念與技巧的培訓(xùn)。1名呼吸內(nèi)科教授根據(jù)教學(xué)大綱承擔(dān)授課任務(wù)(含PBL教與授課)與病例設(shè)計(jì)，另有1名呼吸內(nèi)科教授根據(jù)教學(xué)大綱承擔(dān)出題任務(wù)，教師組內(nèi)其他教授協(xié)助資料收集整理校對(duì)等工作，教學(xué)管理人員協(xié)助規(guī)范教學(xué)流程。
1．2教學(xué)目的
根據(jù)教學(xué)大綱，肺心病的教學(xué)目的是:了解慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病)的基本病情，熟悉其失代償期的臨床特點(diǎn)，肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則。其教學(xué)要求是:①掌握肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則;②肺心病代償期和失代償期的臨床特點(diǎn)。③肺心病的概念和主要發(fā)病機(jī)制。熟悉:①肺心病失代償期的治療;②肺心病緩解期的治療和健康教育。
1．3學(xué)生分組
參加本次教學(xué)研究的學(xué)生來(lái)自廣州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系2007級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科，共234名，分為兩大組，臨床一組122人，臨床二組112人。臨床一組122人，分為4個(gè)小組，每組30－31名學(xué)生。
1．4課程教學(xué)設(shè)計(jì)
臨床一組采用課堂雙語(yǔ)講授并融合PBL教學(xué)理念，教師組成員除了學(xué)習(xí)PBL的教學(xué)理念與技巧外，還要針對(duì)教學(xué)大綱，結(jié)合肺心病的教學(xué)目的，設(shè)計(jì)病例，病例設(shè)計(jì)要求逐層深入。在正式開(kāi)課前，每個(gè)小組選派1名代表提前1周與教師組見(jiàn)面，授課教師根據(jù)教學(xué)大綱細(xì)化重點(diǎn)理論問(wèn)題，同時(shí)提供病例，確定好授課流程，根據(jù)課時(shí)情況確定好各小組討論時(shí)間及教師講授時(shí)間與點(diǎn)評(píng)時(shí)間。教師組成員要求臨床一組學(xué)生針對(duì)以下問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)備工作:肺心病的發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理;產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的原因;肺心病是心臟病變特點(diǎn);由肺、心功能不全而引起全身多系統(tǒng)病變的特點(diǎn)是什么;肺心病代償期和失代償期的臨床特點(diǎn);肺心病的診斷方法;長(zhǎng)期家庭氧療的適應(yīng)癥等。并結(jié)合病例進(jìn)行具體分析。學(xué)生代表組織各小組學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)、查閱文獻(xiàn)、集體小組病例討論，各組學(xué)生代表匯總集體意見(jiàn)，最后在課堂上發(fā)言，發(fā)言?xún)?nèi)容涵蓋一定的英語(yǔ)詞匯。臨床二組則進(jìn)行傳統(tǒng)的課堂雙語(yǔ)講授方式。
1．5課程實(shí)施過(guò)程
開(kāi)課后，臨床一組授課過(guò)程為:首先由各小組學(xué)生代表上臺(tái)發(fā)言，根據(jù)具體病例分析，回答學(xué)習(xí)主題中的問(wèn)題，由臺(tái)下的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)及討論，同小組學(xué)生予以補(bǔ)充，該階段主要以生生互動(dòng)及自主性學(xué)習(xí)為主、教師引導(dǎo)為輔。最后在設(shè)定時(shí)間內(nèi)由教師對(duì)肺心病理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的和重點(diǎn)內(nèi)容講解以及點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生不足及有待改進(jìn)的方面。臨床二組則進(jìn)行傳統(tǒng)的課堂雙語(yǔ)講授方式。兩個(gè)大組均在課前及課后進(jìn)行雙語(yǔ)病例題測(cè)試，兩大組的測(cè)試題不同，共15道病例單項(xiàng)選擇題，每題1分，其中英文病例選擇題為3題。測(cè)試方向主要分為肺心病病理基礎(chǔ)以及小病例的診斷、治療及處理。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均以SPSS軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用方差齊性檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各大組課前及課后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05(雙側(cè))為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論:
《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》提到醫(yī)學(xué)院所訂的課程計(jì)劃及教授方法應(yīng)該確保學(xué)生能對(duì)自己學(xué)習(xí)過(guò)程負(fù)責(zé)，并為他們終身自學(xué)打下基礎(chǔ)［3］。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力問(wèn)題備受關(guān)注，鑒于“以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(Problem-basedLearning，PBL)”教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和解決問(wèn)題的能力方面有著良好效果和自身優(yōu)勢(shì)，已被國(guó)內(nèi)外愈來(lái)愈多的學(xué)校所認(rèn)同或采納。但也有教育研究者指出，PBL教學(xué)方法因取消了基礎(chǔ)理論講授，不利于學(xué)生掌握完整的醫(yī)學(xué)基本理論，基礎(chǔ)知識(shí)可能欠扎實(shí)［1］?；谶@種理論，本研究以肺心病雙語(yǔ)教學(xué)為實(shí)踐平臺(tái)，探討不同教學(xué)模式的教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示:第一，兩種教學(xué)模式，均可使學(xué)生成績(jī)有明顯提高，差異呈顯著性(P＜0．000)，臨床一組授課后測(cè)試分?jǐn)?shù)為8．4754±2．11728(滿(mǎn)分15分)，臨床二組為9．2679±2．07074(滿(mǎn)分15分)，提示教師按照教學(xué)大綱對(duì)課程進(jìn)行講授，而測(cè)試題又符合教學(xué)大綱要求，聽(tīng)課的學(xué)生均可以較好的完成病例選擇測(cè)試題;第二，兩組授課前分?jǐn)?shù)比較顯示臨床一組的成績(jī)較臨床二組低，差異呈顯著性(P＜0．009)。這點(diǎn)應(yīng)引起教師的重視。有報(bào)道認(rèn)為，應(yīng)用PBL教學(xué)方式的學(xué)生，在學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力方面都顯著優(yōu)于采用其他教學(xué)方式的學(xué)生［4］;而且從本研究的課程設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，臨床一組提前1周開(kāi)始對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)，集體討論，而臨床二組并未強(qiáng)調(diào)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。從測(cè)試題的方向來(lái)看，主要分為肺心病病理基礎(chǔ)以及小病例的診斷、治療及處理，只要理解理論基礎(chǔ)的重點(diǎn)，選擇正確的選項(xiàng)并不難。但測(cè)試結(jié)果表明，授課前臨床一組成績(jī)較臨床二組不但不高，而且低于臨床二組。
說(shuō)明課前1周有指引的自學(xué)(預(yù)習(xí))并未更好地使臨床一組的學(xué)生正確理解肺心病基礎(chǔ)理論要點(diǎn)。換言之，這樣的測(cè)試結(jié)果要從兩方面來(lái)看，一方面，學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中掌握疾病重點(diǎn)知識(shí)的能力不足，學(xué)生常常喜歡在考試前等教師來(lái)劃重點(diǎn)也是從另一個(gè)側(cè)面反映了這一點(diǎn);另一方面，教師實(shí)施給予的指引也需要改善，師資力量有待進(jìn)一步加強(qiáng)。該方面的研究結(jié)果與周瑞等人報(bào)道一致，他們認(rèn)為PBL教學(xué)適用于具備一定基礎(chǔ)知識(shí)的畢業(yè)后工作的醫(yī)生，對(duì)于學(xué)生而言，面對(duì)眾多資料，常常存在“該學(xué)多少和該學(xué)哪些”的困惑，導(dǎo)致課前學(xué)習(xí)效率并不高［2，5］。另外，本研究還對(duì)臨床一組和臨床二組授課后測(cè)試分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果提示臨床一組的成績(jī)低于臨床二組，差異呈顯著性(P＜0．004);同時(shí)，臨床一組與臨床二組在授課前后的成績(jī)提高方面并無(wú)顯著性差異(P=0．964)，說(shuō)明融入PBL理念的傳統(tǒng)雙語(yǔ)授課模式并不優(yōu)于傳統(tǒng)雙語(yǔ)授課。換言之，在課堂上，如果完全是教師講授，時(shí)間充裕，理論內(nèi)容分析更為透徹，更有助于學(xué)生對(duì)理論的理解。結(jié)合兩組授課前成績(jī)比較結(jié)果，可以認(rèn)為，學(xué)生面對(duì)初學(xué)的臨床理論知識(shí)時(shí)，并不能通過(guò)自學(xué)很好的掌握疾病理論要點(diǎn)，仍然需要教師進(jìn)行透徹的理論講解，才有助于學(xué)生打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，提高學(xué)習(xí)效率。這與文獻(xiàn)報(bào)道一致［1－2］。因此，隨著PBL教學(xué)的不斷推進(jìn)，其應(yīng)用方式也得到不斷完善。例如在英國(guó)的一些醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)始選擇以傳統(tǒng)講授式教學(xué)為主，小班式PBL教學(xué)為輔的新型教學(xué)方式［2］。
口腔頜面外科學(xué)是口腔科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)系的必修課，但是，由于口腔醫(yī)學(xué)系和臨床醫(yī)學(xué)系同為兩個(gè)不同的學(xué)系，臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)的學(xué)生從事口腔醫(yī)學(xué)工作的不多。因此，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生對(duì)口腔頜面外科學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣，他們學(xué)習(xí)的目的往往限于應(yīng)付考試。就素質(zhì)教育而言，臨床醫(yī)學(xué)系的口腔頜面外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量很難令人滿(mǎn)意。筆者結(jié)合12年的臨床醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科學(xué)教學(xué)工作，經(jīng)驗(yàn)體會(huì)如下。
1 從學(xué)科的實(shí)用性角度去激發(fā)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的興趣。
興趣是最好的老師，“興趣促教學(xué)法”的效果已被實(shí)踐認(rèn)同[1]。學(xué)生對(duì)一門(mén)學(xué)科是否感興趣，原因主要有：（1）學(xué)科本身的趣味性；(2)所學(xué)學(xué)科的知識(shí)和技能能給學(xué)習(xí)者帶來(lái)何種利益；（3）所學(xué)學(xué)科與實(shí)際工作和生活貼近的程度，即其實(shí)用性。在各臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中，口腔醫(yī)學(xué)的實(shí)用性尤為突出。首先，口腔疾病的患病率很高，幾乎每個(gè)人的一生都會(huì)不同程度的患有各種口腔疾病。因此，掌握一定的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能對(duì)學(xué)員本人的健康頗有裨益，而學(xué)員的親屬、同事、朋友以及他日后工作中所管治的患者都會(huì)經(jīng)常地向其咨詢(xún)有關(guān)所患口腔疾病的病因、診斷、治療等問(wèn)題。這客觀(guān)上要求臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生具備基本的口腔頜面外科學(xué)知識(shí)和技能。其次，學(xué)員畢業(yè)后，無(wú)論是從事內(nèi)科、外科還是其他學(xué)科的臨床工作，都會(huì)遇到與口腔頜面外科相關(guān)的疾病，經(jīng)常需要與口腔科會(huì)診，協(xié)同診斷和治療。再者，在基層醫(yī)院，一般沒(méi)有設(shè)立口腔頜面外科，很多口腔頜面外科的疾患如口腔頜面頸部創(chuàng)傷、感染、腫瘤和先后天畸形常常需要外科醫(yī)師來(lái)診治。目前，由于基層醫(yī)院缺乏相關(guān)的專(zhuān)科技術(shù)人員，能正確處置上述疾患者甚少。如果，一個(gè)剛跨出校門(mén)的醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生，能正確的診治這些專(zhuān)科性很強(qiáng)的病癥，那對(duì)他日后事業(yè)的發(fā)展將是莫大的幫助。如牙弓夾板頜間牽引固定在一般的非口腔醫(yī)學(xué)工作人員看來(lái)是一項(xiàng)復(fù)雜的技能，實(shí)際上比較簡(jiǎn)單，無(wú)論是口腔系還是醫(yī)學(xué)系的學(xué)員，只要親自動(dòng)手作過(guò)，就可以施行。能施行者有可能因此輕而易舉地完成治療，受患者及同事的好評(píng)。教員在第一堂課中就應(yīng)該把上述情況清楚表述，以激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。
2 從工作實(shí)際出發(fā)，結(jié)合教學(xué)大綱要求，給學(xué)員制定最低目標(biāo)和最高要求，確保最低目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
由于現(xiàn)階段的口腔醫(yī)學(xué)概念仍然存在較深的牙醫(yī)學(xué)烙印[2]，在相當(dāng)數(shù)量非口腔專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)務(wù)人員的思維里，口腔科即牙科，只看牙病，至多也只看口腔內(nèi)的疾患，以至于當(dāng)遇到頜面骨、面部、涎腺、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、顳頜關(guān)節(jié)、頸部等部位疾患時(shí)，未能想到這些疾患應(yīng)由口腔頜面外科診治，不能及時(shí)請(qǐng)口腔頜面外科會(huì)診而延誤診療；即便想到要請(qǐng)口腔頜面外科會(huì)診，其會(huì)診單中也問(wèn)題多多，最常見(jiàn)的問(wèn)題是基本的口腔頜面部解剖生理知識(shí)貧乏，常把“頦下區(qū)”寫(xiě)成“頜下區(qū)”，把“腮腺區(qū)包塊”寫(xiě)成“頸部包塊”，把“顴面部”、“眶下區(qū)”、“頦區(qū)”、“頰區(qū)”等部位籠統(tǒng)稱(chēng)為“面部”；牙位表述不準(zhǔn)確，常用阿拉伯?dāng)?shù)字來(lái)標(biāo)識(shí)乳牙，或用大寫(xiě)羅馬數(shù)字來(lái)標(biāo)識(shí)恒牙；更有甚者將咽喉疾患當(dāng)成口腔科疾病而請(qǐng)口腔科會(huì)診。這些現(xiàn)象反映了一個(gè)客觀(guān)的問(wèn)題，那就是臨床醫(yī)學(xué)系的口腔頜面外科學(xué)教學(xué)效果差強(qiáng)人意。在口腔科學(xué)教學(xué)大綱中，牙體病例如齲病是作為重點(diǎn)內(nèi)容要求掌握的，而口腔頜面部腫瘤則僅要求一般了解。而在實(shí)際工作中，牙體病不需要也不可能由非口腔科人員去診治，但口腔頜面頸部的腫瘤、外傷、感染在基層醫(yī)院卻常常需要外科醫(yī)師來(lái)處置。針對(duì)這一情況，我們從工作實(shí)際出發(fā)，結(jié)合教學(xué)大綱要求，制定了最低目標(biāo)和最高要求。最低標(biāo)準(zhǔn)是：（1）明了口腔頜面外科學(xué)的診治范疇；（2）掌握口腔和頜面部的基本解剖生理知識(shí)，保證能正確描述病變的準(zhǔn)確部位；（3）掌握口腔頜面部常見(jiàn)感染、創(chuàng)傷和腫瘤的基本診治原則。如明白活檢術(shù)是口腔頜面部腫瘤獲得確診的可靠方法，并知道怎么樣的腫瘤不宜切取活檢。最高目標(biāo)即是教學(xué)大綱的要求。
3 充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)員的感性認(rèn)知。
醫(yī)學(xué)系的口腔頜面外科學(xué)沒(méi)有實(shí)習(xí)安排，見(jiàn)習(xí)課時(shí)也很少，一般只有3～6個(gè)學(xué)時(shí)，每組人數(shù)多達(dá)10余名甚至更多。在這種情況下，在運(yùn)用解剖標(biāo)本、模具、掛圖等傳統(tǒng)的教具以外，充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能使教學(xué)內(nèi)容具體化、真實(shí)化，從而增強(qiáng)學(xué)員的感性認(rèn)知[3]。能否熟練應(yīng)用多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段已成為口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系中一個(gè)重要的指標(biāo)[4]。目前的教學(xué)手段包括多媒體幻燈、數(shù)字化現(xiàn)實(shí)模擬教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)資源等。近幾年來(lái)，多媒體和數(shù)字化現(xiàn)實(shí)模擬技術(shù)（Virtual Reality，VR）教學(xué)大大提高了教學(xué)效益。10余個(gè)學(xué)員圍著一個(gè)病人，看教員在口腔內(nèi)操作，很可能誰(shuí)也看不清楚?？墒牵绻鞋F(xiàn)實(shí)模擬教學(xué)，將口腔內(nèi)的病變以任意放大的倍數(shù)和任意的視角在屏幕上顯示，并演示治療過(guò)程，這樣的教學(xué)效果顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于前一種方法?？谇活M面外科學(xué)的各種疾患都能看得見(jiàn)摸得著，所涉及的基本上是形態(tài)學(xué)為主，一張高質(zhì)量的圖片給學(xué)員的印象會(huì)勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)。因此，教員在備課時(shí)，應(yīng)在多媒體資料上多下功夫，包括在日常臨床工作中注意搜集積累典型而系列的圖像資料等。
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【關(guān)鍵詞】語(yǔ)言學(xué)，教育；臨床醫(yī)學(xué)；教育，醫(yī)學(xué)，研究生；英語(yǔ)
隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際合作日益增多，作為臨床醫(yī)學(xué)研究生，學(xué)好醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與掌握好臨床專(zhuān)業(yè)技能同等重要，其有助于提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文獻(xiàn)的閱讀和翻譯能力，進(jìn)而服務(wù)于專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文的寫(xiě)作、國(guó)際學(xué)術(shù)的交流[1]。但醫(yī)學(xué)英語(yǔ)不同于基礎(chǔ)英語(yǔ)，其為專(zhuān)業(yè)用途英語(yǔ)（ESP）的一個(gè)分支，已積累形成了數(shù)量龐大的術(shù)語(yǔ)體系[2]。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在詞匯構(gòu)成、語(yǔ)法、句型等方面既與基礎(chǔ)英語(yǔ)存在共同特點(diǎn)，又存在自己鮮明的特點(diǎn)[3]。所以對(duì)于具備一定英語(yǔ)基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)研究生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)仍存在難點(diǎn)也是情理之中。本文從主觀(guān)及客觀(guān)2個(gè)方面探討臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)與對(duì)策。
1主觀(guān)層面原因分析及對(duì)策
1.1學(xué)習(xí)態(tài)度消極
1.1.1原因臨床醫(yī)學(xué)研究生是經(jīng)過(guò)5年本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后篩選出來(lái)的佼佼者，心理上均存在一定優(yōu)越感。但研究生初期，無(wú)論是在臨床上還是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)上均或多或少存在挫敗感。究其原因：本科階段基礎(chǔ)英語(yǔ)雖是必修課，但就我國(guó)目前的教育現(xiàn)狀來(lái)看，2個(gè)階段的英語(yǔ)教學(xué)存在嚴(yán)重的脫節(jié)———本科注重基礎(chǔ)英語(yǔ)教育，以通過(guò)四、六級(jí)為目標(biāo)，其并未涉及過(guò)多的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)；而研究生階段則要求學(xué)生具備大量專(zhuān)業(yè)詞匯，以專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐能力“論英雄”。1.1.2策略首先，放低姿態(tài)，腳踏實(shí)地，虛心學(xué)習(xí)；其次，充分利用研究生階段的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程，雖學(xué)時(shí)不多，但若做到物盡其用，在專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo)下，也會(huì)對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平有很大的提高；最后，一定要時(shí)刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)對(duì)醫(yī)學(xué)生涯的重要性，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)與學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)一樣，是一項(xiàng)終身事業(yè)，隨時(shí)都不能放松。
1.2缺乏學(xué)習(xí)興趣
1.2.1原因與基礎(chǔ)英語(yǔ)不同，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)用詞嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)法晦澀、句型復(fù)雜，內(nèi)容上也相對(duì)于基礎(chǔ)英語(yǔ)枯燥乏味。因此，臨床醫(yī)學(xué)研究生往往會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，從而逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣。1.2.2策略多看醫(yī)療美劇。作為醫(yī)學(xué)研究生，雖不能全信醫(yī)療美劇中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及診療程序，但其中往往會(huì)出現(xiàn)大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯，且往往伴隨著生動(dòng)的語(yǔ)境或臨床實(shí)例，不失為一個(gè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的好途徑。例如《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中的一個(gè)場(chǎng)景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.這段對(duì)話(huà)發(fā)生的背景是一位外科醫(yī)生為一位腦動(dòng)脈瘤患者做深低溫停循環(huán)（deephypothermiccirculatoryarrest）下腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中過(guò)程。這里的OR，是operationroom（手術(shù)室）的縮寫(xiě)；clamp意為“鉗子”，此句中意為醫(yī)學(xué)專(zhuān)用的“血管鉗”；bipolar本是“雙極”的意思，這里可以理解為外科醫(yī)生常用的雙極電凝鉗；irrigation本意為“灌溉”，醫(yī)學(xué)上引申為血流灌注的意思。通過(guò)這段簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)，營(yíng)造了一位外科醫(yī)生正在做高難度手術(shù)，普通血管鉗止不住血，而需要雙極電凝鉗的生動(dòng)場(chǎng)景。同時(shí)學(xué)生可以理解性地記憶多個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并且不乏趣味。因此，從美劇中記單詞是個(gè)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的好方法。
2客觀(guān)層面原因分析及對(duì)策
2.1缺乏醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的環(huán)境
2.1.1原因缺乏對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言環(huán)境，對(duì)于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言聽(tīng)說(shuō)能力應(yīng)該是在真實(shí)情境中使用語(yǔ)言的能力[4]。由此可知，語(yǔ)言學(xué)習(xí)離不開(kāi)自由真實(shí)的語(yǔ)境，語(yǔ)境理論認(rèn)為，語(yǔ)言只有在語(yǔ)境中才是活躍的、運(yùn)動(dòng)的、有生命力的[5]。想要真正學(xué)好英語(yǔ)，特別是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，就必須置身于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的語(yǔ)境中，并且真正充分調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)的積極性。而我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)最大的問(wèn)題就在于語(yǔ)境的構(gòu)建[5]。缺乏聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的環(huán)境也就是缺乏醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的應(yīng)用環(huán)境，隨之而來(lái)的是醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的懈怠，也就不會(huì)主動(dòng)去探索其學(xué)習(xí)方法，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)越來(lái)越難，而且越來(lái)越不重要。2.1.2策略隨著我國(guó)教育對(duì)英語(yǔ)重視度的提高，基礎(chǔ)英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)教育已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步[6]；但在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)方面，想在我國(guó)大環(huán)境下構(gòu)建其聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的真實(shí)語(yǔ)境可能性不大。但是，對(duì)于高素質(zhì)人才相對(duì)集中的醫(yī)學(xué)高等院校，構(gòu)建一個(gè)局限于小團(tuán)體或是個(gè)人的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)“微環(huán)境”[7]還是有可行性的。（1）聽(tīng)：聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)講座。醫(yī)學(xué)院?；蚱涓綄籴t(yī)院通常會(huì)經(jīng)常邀請(qǐng)國(guó)際上知名的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)講座，作為醫(yī)學(xué)研究生，應(yīng)積極抓住每次機(jī)會(huì)，因?yàn)橹v座上會(huì)涉及大量以醫(yī)學(xué)英語(yǔ)呈現(xiàn)出來(lái)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在聽(tīng)的過(guò)程中，能充分調(diào)動(dòng)思維，盡快將醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與頭腦中的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)[4]。這種方式對(duì)于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)力理解的能力會(huì)飛速提高。（2）說(shuō)：①與留學(xué)生交流。通常高等醫(yī)學(xué)院校均有各國(guó)留學(xué)生，只要主動(dòng)與之交流，就會(huì)有大量“說(shuō)”的機(jī)會(huì)，通過(guò)與留學(xué)生的交流，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的敏感度得到提高，口語(yǔ)交流的技巧也會(huì)不斷強(qiáng)化。②參加國(guó)際會(huì)議。研究生階段會(huì)得到不少參加國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議的機(jī)會(huì)，學(xué)生可勇于提問(wèn)，或是私下與國(guó)際醫(yī)學(xué)人士交流。相比于留學(xué)生，這是更上一層樓的交流，涉及更多專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，當(dāng)然，對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的交流能力提高也很大。（3）讀：閱讀大量專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)。閱讀高質(zhì)量的英文專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)既是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力的實(shí)踐過(guò)程，也是一個(gè)獲取醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)的途徑。通過(guò)每天堅(jiān)持閱讀文獻(xiàn)，在保持專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新的同時(shí)，也最大限度地鍛煉了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀能力。（4）寫(xiě)：專(zhuān)業(yè)論文的撰寫(xiě)。醫(yī)學(xué)研究生作為臨床與科研結(jié)合的高級(jí)人才，專(zhuān)業(yè)論文的撰寫(xiě)能力必不可少[6]。從研究生的第一學(xué)期開(kāi)始就應(yīng)該經(jīng)常以練筆的方式，用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)文章，并且在研究生期間爭(zhēng)取發(fā)表一些英文的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)論文。發(fā)表的論文質(zhì)量越高，對(duì)以后的職業(yè)生涯越有益。學(xué)生之間互相探討論文寫(xiě)作的技巧，能在潛移默化中形成一個(gè)利于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫(xiě)作的氛圍。
2.2醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)詞匯難于記憶
2.2.1原因在所有專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)中，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯量最大，僅病名就有3萬(wàn)多個(gè)，而新術(shù)語(yǔ)還在以每年大約2000個(gè)的速度增加[9]。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生來(lái)說(shuō)，需要記憶的詞匯很多。再加上醫(yī)學(xué)詞匯往往偏僻復(fù)雜，晦澀難懂，記憶起來(lái)就更是難上加難。2.2.2策略（1）舉一反三，學(xué)會(huì)歸納：①普通詞匯的專(zhuān)業(yè)釋義。某些普通詞匯的原始意義與某種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象或活動(dòng)有著相似性，于是就賦予其醫(yī)學(xué)上新的含義。學(xué)會(huì)聯(lián)想和歸納二者之間的聯(lián)系可幫助理解記憶此類(lèi)單詞。例如：plastic普通英語(yǔ)中意為“塑料”，由此引申出其醫(yī)學(xué)釋義“塑形、整形”；angry原意“生氣、憤怒”，聯(lián)想到“傷口的憤怒”就是其醫(yī)學(xué)釋義“發(fā)炎”；類(lèi)似的詞還有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（壓痛）、labor（分娩）等。②一義多詞。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中也存在著一義多詞的現(xiàn)象，例如：“疾病”一義，對(duì)應(yīng)多個(gè)單詞：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此類(lèi)現(xiàn)象必須在閱讀文獻(xiàn)過(guò)程中注意積累與歸納，并嘗試去理解各個(gè)單詞之間微妙的不同。（2）學(xué)會(huì)構(gòu)詞法：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)必須樹(shù)立這樣的觀(guān)點(diǎn)，即越是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯越是“紙老虎”。因?yàn)槠錁?gòu)詞十分有規(guī)律可循，只要分析單詞的各個(gè)結(jié)構(gòu)，迅速掌握該詞并不難。應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)最基本的構(gòu)詞法，一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯多由這幾部分構(gòu)成：一個(gè)或多個(gè)詞根，前綴和（或）后綴、連接元音。大量的詞根、詞綴大多來(lái)自希臘語(yǔ)和拉丁語(yǔ)[8]，詞根決定單詞的基礎(chǔ)含義，前綴改變?cè)~意，后綴改變?cè)~性[9]。以thyroid（甲狀腺）為例，一切含有此詞根的單詞含義均與甲狀腺相關(guān)，加上不同前綴有不同的詞意，如hyper-thyroid（甲狀腺功能亢進(jìn)的），或hypo-thyroid（甲狀腺功能低下的）；加上不同后綴則變?yōu)椴煌~性，如：thyroid-itis（甲狀腺炎）或thyroid-ism（甲狀腺素毒癥）。另外，由多個(gè)語(yǔ)素連接而成的長(zhǎng)單詞往往需要一個(gè)元音字母作為中間連接，以方便拼讀，稱(chēng)之為連接元音，通常為“-o-”（若連接后面部分以元音字母開(kāi)始則不需要連接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（腎盂-腎炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分別以元音字母“i”與“a”開(kāi)始，因此就不用再加連接元音了。如此，只需記憶數(shù)量有限的詞根及詞綴，再通過(guò)構(gòu)詞法便可輕松地拼出大部分醫(yī)學(xué)詞匯的含義。（3）學(xué)會(huì)縮略詞代替：越長(zhǎng)、越復(fù)雜的術(shù)語(yǔ)在實(shí)踐中越會(huì)被縮略詞代替[10]，拿泌尿外科來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的縮略詞就有“下尿路癥狀LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。無(wú)論是在實(shí)踐中使用或是研究中使用，縮略詞無(wú)疑會(huì)給工作減輕很大的負(fù)擔(dān)。實(shí)踐中多積累會(huì)讓專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的記憶任務(wù)與壓力減輕許多。
2.3醫(yī)學(xué)英語(yǔ)長(zhǎng)、難句和文章的理解、翻譯困難
2.3.1原因醫(yī)學(xué)英語(yǔ)為了精確表達(dá)、避免歧義，往往會(huì)用上各種從句來(lái)限定句子各個(gè)成分之間的明確關(guān)系，有主語(yǔ)從句、賓語(yǔ)從句、表語(yǔ)從句、定語(yǔ)從句、狀語(yǔ)從句和同位語(yǔ)從句。主句+從句就構(gòu)成句子較長(zhǎng)的主從復(fù)合句。擴(kuò)展后的后置定語(yǔ)可以是帶從句或較長(zhǎng)修飾語(yǔ)的復(fù)合句。有些句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，插入成分多，修飾語(yǔ)長(zhǎng)，從句套從句，這些均是造成英語(yǔ)句子長(zhǎng)而復(fù)雜的原因[11]。因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的句型往往給人一種“高深莫測(cè)”的假象。很多醫(yī)學(xué)研究生由此產(chǎn)生了急躁、畏難情緒，造成不能冷靜分析句型結(jié)構(gòu)，分不清主干和支系，對(duì)句子各個(gè)成分關(guān)系的理解也產(chǎn)生偏差，從而給翻譯造成了很大的困難[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就與原文產(chǎn)生了巨大的誤解，這在醫(yī)學(xué)上是致命的。2.3.2策略（1）分析結(jié)構(gòu)。應(yīng)該樹(shù)立這樣一種信念：越是復(fù)雜的長(zhǎng)句越是為了清楚地說(shuō)明句子各層次的關(guān)系，更應(yīng)該有清晰固定的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)[10]。經(jīng)過(guò)對(duì)句子結(jié)構(gòu)及層次的仔細(xì)分析，做到正確理解及翻譯。（2）拆分與重組。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，做醫(yī)學(xué)翻譯一定要做到完全理解原文后再翻譯，先拆分，理解后再按照中文習(xí)慣重組，切忌斷章取義。按照這種方法，先歸納這種方法為“拆分重組法”[13]。常見(jiàn)的拆分點(diǎn)有：①并列連接詞：and，or，but等；②從屬連接詞：when，while，as，since，untilbecause等；③關(guān)系代（副）詞：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介詞：of，about，for，on，with，by等；⑤分詞：現(xiàn)在分詞和過(guò)去分詞常常引導(dǎo)狀語(yǔ)或定語(yǔ)[13]。下面舉例說(shuō)明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2個(gè)：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每個(gè)主干或支系里均有獨(dú)立的先行詞，由各種修飾詞或從句修飾，主干里dilution為主語(yǔ)，byair，waterorothermedia為修飾主語(yǔ)的定語(yǔ)；支系里which指代dilution，后面2個(gè)number均有修飾語(yǔ)修飾，單獨(dú)翻譯出來(lái)不難；另一支系里把infection當(dāng)作主語(yǔ)，由lesslikelyto限定，引出2個(gè)環(huán)境的比較。把3個(gè)部分當(dāng)作3個(gè)獨(dú)立的句子處理，既突出每個(gè)部分的重點(diǎn)，又能降低整個(gè)句子的難點(diǎn)。每部分翻譯如下：（1）稀釋作用解釋了為什么；（2）稀釋作用能使進(jìn)入人體的病原菌數(shù)量減少到能引起感染的最低數(shù)量以下；（3）感染，特別是經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的感染在戶(hù)外傳播的可能性要小于人群擁擠的室內(nèi)。最后，總的理解該句的意思，依照中文成句習(xí)慣，將3句話(huà)融合成一句符合中文表達(dá)習(xí)慣且句義清楚的話(huà)，即由空氣、水或其他介質(zhì)產(chǎn)生的稀釋作用，能把進(jìn)入人體的病原菌的數(shù)量減少到最低有效感染數(shù)量以下，這也解釋了為什么感染，特別是經(jīng)呼吸道而入的感染在戶(hù)外的傳染概率低于擁擠的室內(nèi)。這種方法腳踏實(shí)地，剛開(kāi)始時(shí)雖耗時(shí)較多，但若加以練習(xí)，熟悉方法后自然會(huì)變得得心應(yīng)手，而且在最后一步重組的過(guò)程中，英語(yǔ)學(xué)習(xí)中最為推崇的“語(yǔ)感”也會(huì)得到極大的培養(yǎng)[14]。只有做到每個(gè)句子準(zhǔn)確理解，并以目的語(yǔ)翻譯還原句子原意，對(duì)整個(gè)文章的把握才會(huì)稱(chēng)得上嚴(yán)謹(jǐn)[15]。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；本科學(xué)生；實(shí)習(xí)教學(xué)；滿(mǎn)意度調(diào)查
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）07-0032-03
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中至關(guān)重要的部分，是進(jìn)一步強(qiáng)化和提升醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系的過(guò)渡階段，而這一階段的質(zhì)量取決于實(shí)習(xí)的教學(xué)水平。本研究旨在調(diào)查我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生臨床實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度的水平，了解可能的影響因素，并提出應(yīng)對(duì)措施提供參考數(shù)據(jù)及意見(jiàn)，以期提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的積極性和實(shí)習(xí)教學(xué)滿(mǎn)意度，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力和操作技能水平。
一、對(duì)象與方法
1.調(diào)查對(duì)象為成都中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生。對(duì)四川省人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、德陽(yáng)市醫(yī)院和宜賓市醫(yī)院6個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的2009級(jí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷256份，實(shí)際收回249份，回收率97.27%，有效率100%。
2.問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括以下6個(gè)方面：（1）教學(xué)條件、日常管理；（2）輪轉(zhuǎn)安排、學(xué)習(xí)計(jì)劃；（3）與帶教老師的互動(dòng)；（4）能力提升情況；（5）教學(xué)內(nèi)容的連貫性；（6）實(shí)習(xí)表現(xiàn)和實(shí)習(xí)收獲。
問(wèn)卷共7個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的答案選項(xiàng)從“非常滿(mǎn)意”、“滿(mǎn)意”、“一般”、“不滿(mǎn)意”到“非常不滿(mǎn)意”分為五個(gè)等級(jí)。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其對(duì)調(diào)查表內(nèi)容有詳細(xì)、一致的了解。問(wèn)卷在各實(shí)習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，填寫(xiě)后及時(shí)回收。問(wèn)卷回收后對(duì)于污損、30%及以上選項(xiàng)空白的問(wèn)卷作為無(wú)效處理。
3.統(tǒng)計(jì)分析?；厥盏挠行?wèn)卷由兩名研究者錄入Excel 2007，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行交叉對(duì)比。問(wèn)卷選項(xiàng)“非常滿(mǎn)意”、“滿(mǎn)意”、“一般”、“不滿(mǎn)意”、“非常不滿(mǎn)意”五個(gè)等級(jí)分別賦予1至5分的分值，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0，對(duì)問(wèn)卷總體情況、各條目的得分情況、不同醫(yī)院滿(mǎn)意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
1.總體評(píng)價(jià)。對(duì)問(wèn)卷按每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院不同應(yīng)答人數(shù)，根據(jù)五個(gè)等級(jí)分別賦予的分值計(jì)算總分后分別計(jì)算平均得分（見(jiàn)表1）。調(diào)查表共7個(gè)條目，如果均為“非常滿(mǎn)意”則總分為35分，實(shí)際平均得分23.54到28.92不等，得分最低的是宜賓市醫(yī)院，最高的是德陽(yáng)市醫(yī)院，兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney）結(jié)果顯示，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
2.不同教學(xué)環(huán)節(jié)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果。對(duì)249名實(shí)習(xí)學(xué)生的問(wèn)卷結(jié)果按評(píng)價(jià)指標(biāo)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表2）。（1）教學(xué)條件、日常管理方面：選擇“滿(mǎn)意”的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的48.39%，其次是“非常滿(mǎn)意”占總?cè)藬?shù)的26.61%，“非常不滿(mǎn)意”占1.61%；（2）輪轉(zhuǎn)安排、學(xué)習(xí)計(jì)劃方面：“滿(mǎn)意”占45.97%，其次是“非常滿(mǎn)意”的占20.97%，“非常不滿(mǎn)意”占3.63%；（3）與帶教老師互動(dòng)方面：“滿(mǎn)意”占39.27%，“非常滿(mǎn)意”占24.7%，“非常不滿(mǎn)意”占0.4%；（4）能力提升情況：“滿(mǎn)意”占47.37%，“一般”占31.17%，“非常不滿(mǎn)意”占0.81%；（5）教學(xué)內(nèi)容內(nèi)容的連貫性：“滿(mǎn)意”占43.55%，其次是“一般”27.82%，“非常不滿(mǎn)意”1.21%；（6）實(shí)習(xí)表現(xiàn)：“滿(mǎn)意”45.34%，其次是“一般”26.72%，“非常不滿(mǎn)意”為0；（7）實(shí)習(xí)收獲：“滿(mǎn)意”占41.13%，其次為“一般”占31.05%，“非常不M意”1.61%。
3.不同醫(yī)院教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果。對(duì)6個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的不同條目教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括每個(gè)條目的均數(shù)（Mean）、標(biāo)準(zhǔn)差（SD），采用多個(gè)獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis test）對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行比較（見(jiàn)表3）。
6個(gè)醫(yī)院分?jǐn)?shù)由高到低分為德陽(yáng)市醫(yī)院、市三醫(yī)院、市二醫(yī)院、市五醫(yī)院、省醫(yī)院和宜賓市醫(yī)院。不同醫(yī)院在教學(xué)條件、日常管理等7個(gè)條目均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
三、討論
問(wèn)卷對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，從教學(xué)條件和日常管理、輪轉(zhuǎn)安排和學(xué)習(xí)計(jì)劃、與帶教老師互動(dòng)情況、能力提升情況、教學(xué)內(nèi)容的連貫性、實(shí)習(xí)表現(xiàn)和實(shí)習(xí)收獲六個(gè)方面首次對(duì)我校2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生做了斷面調(diào)查研究?？傮w而言，調(diào)查結(jié)果在6個(gè)醫(yī)院的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分值偏低，學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的滿(mǎn)意情況有待改善。
學(xué)生對(duì)于不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿(mǎn)意度存在一定差異?？偡肿畹蜑橐速e市醫(yī)院，最高的為德陽(yáng)市醫(yī)院，不同醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)各個(gè)條目的滿(mǎn)意度也存在差異。提示學(xué)生對(duì)不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的滿(mǎn)意度存在差異，對(duì)不同醫(yī)院實(shí)習(xí)中各環(huán)節(jié)的滿(mǎn)意情況也不一樣，建議進(jìn)一步調(diào)查不滿(mǎn)意的原因，分析存在的問(wèn)題，在今后的實(shí)習(xí)教學(xué)中改善。
在教學(xué)不同方面的調(diào)查中，對(duì)教學(xué)條件和日常管理滿(mǎn)意度最高，實(shí)習(xí)收獲、學(xué)校教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容的連續(xù)性方面滿(mǎn)意度相對(duì)較差，輪轉(zhuǎn)安排和學(xué)習(xí)計(jì)劃的滿(mǎn)意度最差，提示在學(xué)校理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合，合理安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室，進(jìn)一步修訂和優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。
四、Y論
本研究開(kāi)展了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查，通過(guò)所收集到的數(shù)據(jù)分析，了解學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)滿(mǎn)意度的總體情況，找出影響學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意情況的影響方向。本調(diào)查研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的整體滿(mǎn)意度有待提升，建議深入、細(xì)致調(diào)查滿(mǎn)意度不高的環(huán)節(jié)，了解實(shí)習(xí)學(xué)生真正所需，改善和改進(jìn)存在的不足和缺陷，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)滿(mǎn)意度，增加學(xué)生臨床實(shí)踐積極性，促進(jìn)提升臨床教學(xué)水平。
參考文獻(xiàn)：
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1優(yōu)化教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性
1.1合理運(yùn)用多媒體和板書(shū)教學(xué)，有利于教與學(xué)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)時(shí)一般較少，合理運(yùn)用多媒體和板書(shū)教學(xué)，既能充分利用多媒體教學(xué)信息量大、教學(xué)內(nèi)容豐富形象的特點(diǎn)，又能充分利用板書(shū)教學(xué)速度適當(dāng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)，從而收到良好的教學(xué)效果[1]。有些教學(xué)內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對(duì)映體”等內(nèi)容，多媒體教學(xué)表達(dá)的更形象、更直觀(guān)；有些教學(xué)內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點(diǎn)內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫(xiě)法，板書(shū)教學(xué)重點(diǎn)突出、效果更好。因此，在課堂教學(xué)中，充分運(yùn)用精心制作的多媒體和精心設(shè)計(jì)的板書(shū)，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶和對(duì)知識(shí)的掌握，有助于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的講授和對(duì)教學(xué)過(guò)程的掌控。
1.2加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系中，醫(yī)用化學(xué)是后續(xù)各種醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)特別是生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學(xué)課程的聯(lián)系。例如，在講授“氫鍵和范德華力”時(shí)，引申出生物化學(xué)課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”；講授“羥基酸”時(shí)，要求學(xué)生掌握乳酸、蘋(píng)果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，為以后生物化學(xué)課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ)；講授“乙酰膽堿”時(shí)，引申出生理學(xué)課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”；講授“生物堿”時(shí)，注重與藥理學(xué)課程中一些藥物的聯(lián)系。通過(guò)加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
1.3注重理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)過(guò)程中,理論與實(shí)際相結(jié)合有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，因此，在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，將醫(yī)用化學(xué)所學(xué)的知識(shí)與生活知識(shí)和臨床知識(shí)相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也更有動(dòng)力[2]。如在講授“蔗糖”時(shí)，講解紅糖、白糖、冰糖的知識(shí)；講授“醇的氧化反應(yīng)”時(shí)，講解“呼吸分析儀檢查汽車(chē)駕駛員是否酒后駕車(chē)的原理”；講授“酮體”時(shí)，解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會(huì)出現(xiàn)爛蘋(píng)果味”。通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)并不是那么枯燥、空洞，而是與我們的生活密切相關(guān)，與醫(yī)療密切相關(guān)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生解決生活常識(shí)、醫(yī)療知識(shí)等實(shí)際問(wèn)題的能力，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。
2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分，也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開(kāi)設(shè)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，注重與生物化學(xué)和后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生操作技能和創(chuàng)造能力為目的，開(kāi)設(shè)基本操作實(shí)驗(yàn)如“實(shí)驗(yàn)儀器使用教學(xué)”（實(shí)驗(yàn)儀器包含生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所需用到的實(shí)驗(yàn)儀器）、“溶液的配置”，開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)如“血清中甘油三酯含量的測(cè)定”，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并獨(dú)立完成。通過(guò)系列實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握各種實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測(cè)儀器的使用方法以及臨床檢驗(yàn)所需的部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，充分培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加深對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的理解。
3優(yōu)化評(píng)價(jià)方式，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式
一般采用的是終結(jié)性評(píng)價(jià)，一考定終身，并不能完全反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，因此應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)方式進(jìn)行改革，建立終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程、認(rèn)知能力、行為能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。學(xué)生的總成績(jī)由3個(gè)部分來(lái)組成：理論課考試成績(jī),占總分的60%，在出題時(shí)少出客觀(guān)題，多出主觀(guān)題和綜合性題目，盡可能反映學(xué)生的認(rèn)知能力和分析判斷等邏輯思維能力；實(shí)驗(yàn)成績(jī)，占總分30%，由實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)完成情況、操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況以及開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)成績(jī)綜合評(píng)定；平時(shí)成績(jī)，占總分的10%，由平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中的課堂表現(xiàn)、提問(wèn)回答情況、參與討論情況、課后作業(yè)完成情況等綜合評(píng)定。通過(guò)建立終結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，使學(xué)生更加注重平時(shí)的學(xué)習(xí)，避免考前突擊、考后全忘的現(xiàn)象，為學(xué)生提供了一個(gè)不斷自我完善與提高的機(jī)會(huì)，全面地反映出學(xué)生的實(shí)際水平，有助于學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。
