時間：2023-09-26 09:30:47
序論：在您撰寫護(hù)理職業(yè)教育時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）現(xiàn)代護(hù)理人才的角色和功能越來越豐富步入新世紀(jì)以來，人們對生命健康變得更加重視，醫(yī)院的模式在不斷的創(chuàng)新和改進(jìn)中，社會的實際需求也在不斷地轉(zhuǎn)型。而且，各個服務(wù)領(lǐng)域也在不斷地拓展，醫(yī)療衛(wèi)生制度也在不斷改革和完善，這些轉(zhuǎn)變和完善也會對護(hù)理的含義造成一定的改變?，F(xiàn)代護(hù)理應(yīng)該要從功能制轉(zhuǎn)變成整體制，還要從以疾病控制為中心轉(zhuǎn)變成以病人為中心。例如，護(hù)士的工作地點(diǎn)將不再僅僅局限于醫(yī)院，社區(qū)、家庭、康復(fù)中心、學(xué)校等都成了現(xiàn)代護(hù)理人員工作的地點(diǎn)。傳統(tǒng)的護(hù)理是醫(yī)療技術(shù)職業(yè)中的一種，但是現(xiàn)代護(hù)理卻是為人們健康服務(wù)的專業(yè)。而且，社會對現(xiàn)代護(hù)理人才的需求也開始逐漸向著多層次、高規(guī)格和跨學(xué)科發(fā)展，其功能角色也變得更加豐富。尤其是護(hù)理學(xué)科的技術(shù)和知識也變得綜合化和復(fù)雜化?，F(xiàn)代護(hù)理的這些變化都對職業(yè)教育提出了新的要求，同時也是護(hù)理職業(yè)教育需要面臨的主要問題。
（二）加強(qiáng)高等護(hù)理教育的發(fā)展在我國高等教育體系中，高等職業(yè)教育是其非常重要的組成部分，同時也是培養(yǎng)高級技術(shù)性應(yīng)用人才的主要地方。職業(yè)教育在某種程度上也可以看成是一項就業(yè)教育，通過職業(yè)教育可以讓沒有工作的人找到工作，讓有工作的人喜歡上自己的工作，所以職業(yè)教育的覆蓋面非常廣。隨著人力資源戰(zhàn)略的提出和醫(yī)療體系的發(fā)展，護(hù)理人才非常緊缺，而且護(hù)理人才的就業(yè)范圍也變得更廣。所以對現(xiàn)代護(hù)理的職業(yè)教育來講應(yīng)該要以社會的實際需求來開展實際的教育。首先，在對人才進(jìn)行培養(yǎng)的過程中，要從崗位的實際需求出發(fā)，加強(qiáng)對人才職業(yè)能力的培養(yǎng)。其次，高等護(hù)理職業(yè)教育中，要對辦學(xué)理念進(jìn)行不斷更新和完善，對辦學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)不斷強(qiáng)化，將人才培養(yǎng)和市場需求有效的結(jié)合在一起，建立起完善的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。最后，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)教育，對學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、道德和意識進(jìn)行培養(yǎng)。確保學(xué)生能夠具備良好的意志品質(zhì)。讓培養(yǎng)出的護(hù)理人才成為實用型的護(hù)理人才。
（三）提升護(hù)理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量護(hù)理這門學(xué)科的實踐性和操作性都比較強(qiáng)，護(hù)理的實踐會對人們的生命健康造成直接影響?，F(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育中，盡量做到對傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式進(jìn)行創(chuàng)新，設(shè)置課程的過程中應(yīng)該要將現(xiàn)代護(hù)理的特點(diǎn)充分展現(xiàn)出來。所以，在實際的教育中不能采用理論知識和實踐脫離的模式，這樣才能去滿足現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的實際需求。而在創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的過程中，務(wù)必從技能訓(xùn)練開始，加強(qiáng)對護(hù)理的操作技能教學(xué)的進(jìn)行，逐漸樹立起應(yīng)用性和實踐性的雙重教學(xué)觀。此外，安排專業(yè)課課程內(nèi)容時，應(yīng)當(dāng)注意基礎(chǔ)知識和能力培養(yǎng)并重。教學(xué)方式的選擇也應(yīng)該要靈活。例如可以選擇案例教學(xué)法、討論法、啟發(fā)、小組討論、家庭訪問、臨床指導(dǎo)以及角色扮演等，讓學(xué)生通過理論和實踐的結(jié)合，來讓自身的業(yè)務(wù)操作能力、實際動手能力、崗位適應(yīng)能力有效提升。最后，讓學(xué)生在畢業(yè)時能快速的進(jìn)入到自己工作角色。除此之外，教師也需要通過各種培訓(xùn)和再教育來提升自己的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，樹立起現(xiàn)代護(hù)理的職業(yè)教育理念，這樣才能有效提高護(hù)理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。
二、結(jié)束語
關(guān)鍵詞：職業(yè)教育 主動學(xué)習(xí) 體驗式學(xué)習(xí)
隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，高職教育也正在改變陳舊的育人理念，努力培養(yǎng)適應(yīng)信息社會的個性化、創(chuàng)新型人才。90后的大學(xué)生成長于數(shù)字化時代，他們習(xí)慣了信息環(huán)境下的生存，當(dāng)他們走進(jìn)大學(xué)校園的時刻，是實現(xiàn)夢想的良好開端還是營造多年的夢想破滅，這正是高校教育理念與現(xiàn)實社會的矛盾碰撞點(diǎn)，高校的教學(xué)管理是否與信息技術(shù)進(jìn)行了深度的融合，校園的網(wǎng)絡(luò)平臺是否為學(xué)生搭建了“指尖上的大學(xué)”和“數(shù)字化校園”[1]。
以護(hù)理職業(yè)教育為例，如何讓剛?cè)雽W(xué)的新生盡快適應(yīng)學(xué)習(xí)型的生活，把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種生活習(xí)慣。我們遵循高等職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神和專業(yè)技術(shù)能力，把課堂教學(xué)的重心轉(zhuǎn)移到引導(dǎo)學(xué)生做課堂的主人，提倡以學(xué)生為本。歸根結(jié)底，以學(xué)生為本體現(xiàn)在兩個方面，一是以學(xué)習(xí)為中心，重點(diǎn)把握學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展，讓學(xué)生理解教與學(xué)的關(guān)系，早在30年前，西方教育提倡第二課堂學(xué)習(xí)[2]（extra-curricular），也就是教室以外與學(xué)習(xí)有關(guān)的活動；90年代之后，又開展了與課堂教學(xué)聯(lián)合聯(lián)動的學(xué)習(xí)（co-curricular）[2]，新世紀(jì)以來，世界性的學(xué)習(xí)觀念發(fā)生了變革，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的核心位置和作用，強(qiáng)調(diào)綜合使用所有的教學(xué)資源用于造就學(xué)生的全面發(fā)展。目前的教學(xué)活動已不再局限于課內(nèi)課外，也不是單項灌輸或者課外活動，而是整合了課程學(xué)習(xí)和綜合發(fā)展、貫通課堂內(nèi)外、超越校園內(nèi)外的一種體驗式學(xué)習(xí)[3]。二是以學(xué)生為中心，從學(xué)習(xí)和發(fā)展的成效出發(fā)，重新認(rèn)識、構(gòu)建學(xué)習(xí)主體與學(xué)習(xí)環(huán)境的關(guān)系。學(xué)生始終是體驗學(xué)習(xí)的中心人物，其學(xué)習(xí)和發(fā)展的成效取決于他的自身需求、學(xué)校的目標(biāo)引導(dǎo)和所處的學(xué)習(xí)環(huán)境。對于剛進(jìn)大學(xué)校門的新生，不少學(xué)生的專業(yè)出自家長的意愿和選擇，所以其自身的學(xué)習(xí)需求不強(qiáng)烈，學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和未來就業(yè)愿景非常模糊，所以高職院校在低年級學(xué)生中要注重職業(yè)教育和就業(yè)引導(dǎo)，把職業(yè)素養(yǎng)教育融合在專業(yè)基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練中，使其明確行業(yè)要求和職業(yè)規(guī)范。只要熟悉了行業(yè)要求，學(xué)習(xí)目標(biāo)就清晰了，然后在學(xué)校釀造的良好學(xué)習(xí)氛圍中，他們會慢慢地進(jìn)入職業(yè)角色，逐漸成為課堂和學(xué)習(xí)的主人。
在護(hù)理職業(yè)教育中為了體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，筆者從以下四個方面進(jìn)行了探索。
一、把體驗式教育和服務(wù)型理念引入到基礎(chǔ)課程中來
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的特點(diǎn)是知識多、記憶難，授課過程采用理論與實驗一體化的教學(xué)方式，結(jié)合課程內(nèi)容，早期到醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀摩、調(diào)查和簡單的醫(yī)療服務(wù)，在同患者的接觸中，獲得對疾病的初步了解，在感受患者病痛的過程中逐步理解疾病的發(fā)生和發(fā)展機(jī)理，用體驗式教育讓學(xué)生從單純的死記硬背中解放出來，學(xué)生在體驗教學(xué)的過程中獲得學(xué)以致用的感受[4]。
在體驗式教學(xué)的過程中，也培養(yǎng)了職業(yè)道德，比如單純面對標(biāo)本、模型，學(xué)生容易嬉戲，或者拿標(biāo)本和他人開玩笑，通過接觸患者，同學(xué)們學(xué)會了尊重，逐漸養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度。理論與實驗一體化的教會方式和早期接觸臨床，使學(xué)生提高了對疾病的認(rèn)識和對事物總體的觀察分析能力，激發(fā)起自主學(xué)習(xí)的潛能，懂得了今天的學(xué)習(xí)是為了明天更好地為患病的人群服務(wù)。
二、強(qiáng)化以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和教學(xué)手段
引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，首先要熟悉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和需求，因材施教最適合活力有余、沉靜不足的高職學(xué)生。我們要選對教材，比如頁面活潑、知識結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)容簡明扼要，對學(xué)生有明顯的吸引力。當(dāng)學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，也就具備了較好的起跑速度，之后在良好的學(xué)習(xí)氛圍中，漸漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和討論式學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
結(jié)合課程特點(diǎn)，我們提倡編寫指導(dǎo)性學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在第二課堂、第三課堂的學(xué)習(xí)中少走彎路。例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人體形態(tài)學(xué)，教師在統(tǒng)編教材和教學(xué)課件的基礎(chǔ)上，為初學(xué)者編撰《形態(tài)結(jié)構(gòu)難點(diǎn)解析》、《形態(tài)結(jié)構(gòu)體表標(biāo)志應(yīng)用分析》、《臨床常見病例分析》，正向引導(dǎo)學(xué)生把理論與實踐有機(jī)地結(jié)合起來。
職業(yè)教育的課程應(yīng)該突出技術(shù)、技能和技巧，高職教學(xué)課時少，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)的實效性，這就要求教師在課程設(shè)計上下功夫，圍繞專業(yè)培養(yǎng)計劃制定課程標(biāo)準(zhǔn)，圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)制定整體設(shè)計，單元設(shè)計注重知識特點(diǎn)和總體的連貫性以及職業(yè)應(yīng)用的要求。教學(xué)環(huán)節(jié)突出育人標(biāo)準(zhǔn)和技能特色，讓學(xué)生盡早熟悉未來的職業(yè)特點(diǎn)。
近年來，多媒體技術(shù)發(fā)展迅速，從單純的幻燈片到3D動畫，多維的教學(xué)手段為學(xué)生展示出一個形象生動的課堂教學(xué)，良好的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段相結(jié)合，使成長中的學(xué)生有興趣學(xué)習(xí)，在課堂上表達(dá)出積極的思考和參與教學(xué)的活力，通過學(xué)習(xí)，自己對單純的問題能解惑，在群體學(xué)習(xí)的環(huán)境中能表達(dá)、質(zhì)疑和探索，使學(xué)生逐漸從課堂中的怕提問，到課堂中敢于提問題，善于尋找解決問題的方法，達(dá)到舉一反三、觸類旁通是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的較高境界[5]。
不斷改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教，讓學(xué)生享受學(xué)習(xí)的過程，在學(xué)習(xí)中找到未來職業(yè)的應(yīng)用點(diǎn)，做到學(xué)以致用。改進(jìn)教學(xué)方法，還可以利用多媒體模擬系統(tǒng)，讓學(xué)生自己設(shè)計和疾病形成有關(guān)的動物實驗，結(jié)合教科書，自己用多種途徑完成動物實驗，然后在總結(jié)實驗和書寫實驗報告的過程中獲得對知識的認(rèn)識和分辨。
三、延伸課堂教學(xué)，使主動學(xué)習(xí)和被動學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來
大一新生需要調(diào)整自己從高中延續(xù)下來的被動學(xué)習(xí)心態(tài)，也要克服高中老師灌輸給他們的“休息”和“自由”的負(fù)面影響，把主動學(xué)習(xí)和被動學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來?！皟?yōu)秀”的教師善于駕馭課堂，給同學(xué)們進(jìn)行充分的演示和綜合講解、并引導(dǎo)學(xué)生自己閱讀、體會相關(guān)內(nèi)容的含義，學(xué)生們聽得津津有味，但研究表明這些均屬于被動學(xué)習(xí)[5]，內(nèi)容留存率約在5-30%；我們在人體形態(tài)學(xué)課程中開展第二課堂，提供給學(xué)生患病器官的大體標(biāo)本和病理切片，以及相應(yīng)的課余時間討論的病例，大家通過觀察標(biāo)本的形態(tài)學(xué)變化，復(fù)習(xí)教科書內(nèi)容，結(jié)合病例查閱相關(guān)資料，展開充分發(fā)言，針對患者的臨床癥狀和體征展開討論，對疾病發(fā)生的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)與患者的臨床表現(xiàn)有了直觀的認(rèn)識和一定的理解[6]。專家認(rèn)為[6]，討論、實踐屬于主動性學(xué)習(xí)，內(nèi)容留存率可以達(dá)到50%和75%。我們按照教科書學(xué)習(xí)內(nèi)容的進(jìn)度設(shè)置第三課堂，也就是讓學(xué)生結(jié)合教科書所學(xué)的內(nèi)容，進(jìn)行知識的鞏固和拓展，利用圖書資料、網(wǎng)絡(luò)知識和雜志閱讀，寫出專題報告，每人在小組內(nèi)做10分鐘的ppt演講，一是鍛煉學(xué)生對知識的歸納能力、寫作能力和表達(dá)能力；二是通過聽別人的講授，讓學(xué)生加深了對多項知識的了解和認(rèn)識[7]。俗話說，授人一瓢水，自己需要一桶水。多數(shù)學(xué)生通過講座，學(xué)會了論文綜述的初步寫法，提高了自我學(xué)習(xí)能力。
四、培養(yǎng)學(xué)生的“3C”素質(zhì)能力
（一）培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力（Critical Thinking ability）
我國大學(xué)生的一個通病為思維禁錮，善于學(xué)習(xí)知識，但不善于質(zhì)疑或者拓展知識，愛因斯坦說過：提出一個問題往往比解決一個問題更重要。這就需要在學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)學(xué)生從不同的角度去理解、判斷知識點(diǎn)的應(yīng)用寬度和深度，學(xué)會用不同的方法解決同一個問題，同時要求教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中不設(shè)唯一的“正確答案”，鼓勵學(xué)生通過多種渠道的學(xué)習(xí)，尋找解決問題的方法，應(yīng)用目前大數(shù)據(jù)平臺提供的信息技術(shù)促進(jìn)教學(xué)方式的改革。采用翻轉(zhuǎn)課堂、同步課堂、混合課堂等多元化的教學(xué)模式?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂病例討論學(xué)習(xí)指導(dǎo)中沒有唯一的答案，旨在鍛煉學(xué)生的多向思維方法，為后續(xù)的臨床課程打下基礎(chǔ)。
（二）培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力（Critivity）
高職學(xué)生將來的出路在各行各業(yè)的第一線，他們必須擁有扎實的技術(shù)和緊跟時展的創(chuàng)新能力，才能獲得就業(yè)的一席之地。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，必須把創(chuàng)新能力的培養(yǎng)寓于教學(xué)過程中，比如把形態(tài)學(xué)課程的體驗學(xué)習(xí)分解為：閱讀和理解能力占1/3，辨識標(biāo)本模型的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)占1/3，利用標(biāo)本模型的病理變化推測出患病機(jī)體的臨床表現(xiàn)、發(fā)病體征占1/3，學(xué)生若能利用課余時間把教學(xué)內(nèi)容編寫、演出一系列醫(yī)患特點(diǎn)的情景劇，就是創(chuàng)新能力的體現(xiàn)。
（三）培養(yǎng)學(xué)生的合作能力（Cooperration）
團(tuán)隊意識和合作能力是當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會對技術(shù)人才的基本要求，從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識到臨床護(hù)理知識是環(huán)環(huán)相扣的整體系統(tǒng)，既要理解又要記憶，以小組學(xué)習(xí)和團(tuán)隊合作的學(xué)習(xí)方法將做到事半功倍。
病例討論是重要的合作學(xué)習(xí)形式。教師要引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識疾病的發(fā)生和發(fā)展變化，讓學(xué)生以小組進(jìn)行討論，鼓勵他們勇于發(fā)表意見，在討論中合作學(xué)習(xí)，在討論中提高自我學(xué)習(xí)的能力。
實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生合作能力的另一方法，醫(yī)學(xué)實驗通常需要多名學(xué)生合作完成，提倡以小組輪流執(zhí)勤的方式設(shè)計實驗、分步驟完成實驗的整個環(huán)節(jié)，把動手和動腦銜接起來，一人負(fù)責(zé)設(shè)計，其他成員在實踐操作中完善設(shè)計方案，最后通過總結(jié)實驗步驟和實驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。自主探索與合作討論，是綜合運(yùn)用所學(xué)知識、解決實際問題的較好途徑。
加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，讓每個學(xué)生都能成為有用之才，加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，提升學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力，增強(qiáng)就業(yè)穩(wěn)定性，這是我國職業(yè)教育發(fā)展的方向和主旋律。作為職業(yè)教育機(jī)構(gòu)，管理者首先要跟得上信息時展的步伐，踏準(zhǔn)現(xiàn)代職業(yè)教育前進(jìn)的節(jié)奏，用我們積極的探索和良好的職業(yè)教育精神去培養(yǎng)新生的一代。作為深資歷的教師，我們常常抱怨現(xiàn)代人愿意做網(wǎng)絡(luò)的囚徒，但卻忽略了信息社會給予人們的豐富快餐。在當(dāng)今的大學(xué)校園里，值得我們深思的是，如何為大學(xué)生建立自主學(xué)習(xí)的平臺，營造以學(xué)生為本的教學(xué)環(huán)境，讓思維活躍、好奇心強(qiáng)烈的大學(xué)生在數(shù)字化環(huán)境中快速積累專業(yè)知識、增強(qiáng)人格素養(yǎng)，通過課內(nèi)、課外的綜合培養(yǎng)，迅速鍛煉成具有良好職業(yè)精神的有用人才。
參考文獻(xiàn)：
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摘要：我國的護(hù)理職業(yè)教育目前正處于一個快速發(fā)展的改革時期，其發(fā)展規(guī)模、從業(yè)人數(shù)等均取得了令人矚目的成就。但是，當(dāng)前我國護(hù)理職業(yè)教育事業(yè)受學(xué)校、醫(yī)院及國家相關(guān)體制等多方面因素的牽制和影響，使得我國護(hù)理教育面臨著一系列新問題。根據(jù)我國國家衛(wèi)生部2004 年對126所二級以上綜合醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，我國中?；蚵毟邔W(xué)歷人數(shù)占57.65%，而大專學(xué)歷占36.72%。由此可以看出，我國護(hù)理職業(yè)教育中專、大專層次的職業(yè)教育的人員是我國護(hù)理隊伍的主體。因此，如何培養(yǎng)好、利用好、改革好護(hù)理職業(yè)教育是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：護(hù)理職業(yè)教育 相關(guān)體制 護(hù)理事業(yè)
引言
目前，我國護(hù)理職業(yè)教育面臨著2個問題即：在新的社會背景下設(shè)置護(hù)理課程；如何在新的國際護(hù)理背景下對我國職業(yè)護(hù)理教育進(jìn)修改革為與國際護(hù)理教育接軌如何改革護(hù)理教育教學(xué)模式問題。如今的護(hù)理職業(yè)教育已經(jīng)不再是傳統(tǒng)狹義的臨床護(hù)理教育，而是以醫(yī)療護(hù)理課程為主干，將自然科學(xué)、社會科學(xué)、管理科學(xué)等多學(xué)科融為一體的綜合性職業(yè)教育，它是我國社會發(fā)展、護(hù)理職業(yè)教育改革的要求，同樣也是提高和護(hù)理教育逐步國際化的必然趨勢。
1.職業(yè)教育擴(kuò)招 應(yīng)對我國護(hù)士人力短缺
早在2001年，教育部依托衛(wèi)生部對全國的護(hù)士人力配置情況進(jìn)行了一次調(diào)研，調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)我國職業(yè)護(hù)理教育與國際差距很大。當(dāng)時，我國護(hù)士總數(shù)為128.69萬人，全國平均千人口護(hù)士比例為0.993。雖然我國千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達(dá)到甚至超過世界國際水平，但護(hù)士數(shù)量則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)問題嚴(yán)重。再加上，我國專業(yè)技能型人才的培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方法等相對落后，這就需要我們對職業(yè)護(hù)理教育進(jìn)行改善，使之適應(yīng)社會發(fā)展。
我國要建設(shè)小康社會，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國際的平均水平，到2015年我國的醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1：1。按照這個比例進(jìn)行規(guī)劃，到2015年，我國的醫(yī)護(hù)人數(shù)將達(dá)到232.3萬人，千人口的醫(yī)護(hù)比例均為1.5，這就意味著護(hù)士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬，平均年凈增加 11.5萬。再綜合考慮到我國人口老齡化等問題帶來的人力需求增加，我國實際需要的護(hù)理人員應(yīng)比預(yù)測的數(shù)量更多一些。
對了適應(yīng)社會對護(hù)理人員的需求，我國在護(hù)理職業(yè)教育招生規(guī)模上也進(jìn)行了一定的改革。護(hù)理專業(yè)中職、高職招生數(shù)量有很大增加。中職護(hù)理招生從2006年的257799人（中醫(yī)護(hù)理4 763人）增加為2007年的277 704人（中醫(yī)護(hù)理5084人），高職（?？疲┥鷱?006 年的109 849人，增加為2007年的132 970人。護(hù)理職業(yè)教育的擴(kuò)招，為臨床緩解護(hù)理人力緊張?zhí)峁┝吮ＷC。
2.加強(qiáng)院校聯(lián)合，促進(jìn)教學(xué)與臨床的銜接
護(hù)理是一門實踐性的學(xué)科，如何將理論教育與臨床需求相結(jié)合，是護(hù)理職業(yè)教育成敗的關(guān)鍵。我國教育部、財政部從2005年到2007年連續(xù)投入資金達(dá)1億多元，已在全國建立了75個護(hù)理教育實習(xí)基地。護(hù)理職業(yè)教學(xué)中教師必須以就業(yè)為導(dǎo)向、以技能訓(xùn)練為突破口，推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式，逐步實行半工半讀。基本學(xué)時安排：中職3年，實習(xí)1年，高職實習(xí)半年。實習(xí)基地的建立在培養(yǎng)更加符合臨床需求的護(hù)理職業(yè)教育畢業(yè)生方面起到了重要作用。
3. 按專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)，適應(yīng)社會需要
2008年4月教育部了“關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向深化高等職業(yè)教育改革的若干意見”，要求高等職業(yè)院校要大力開展訂單式培養(yǎng)，從專業(yè)設(shè)置與調(diào)整、教學(xué)計劃制定與修改、教學(xué)實施、實習(xí)實訓(xùn)直至學(xué)生就業(yè)等方面，充分發(fā)揮企業(yè)和用人單位的作用。作為護(hù)理職業(yè)教育，要求充分了解醫(yī)療單位的需求，建立以需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式。
隨著護(hù)理學(xué)科的不斷細(xì)分，臨床上對人才的需求也正在發(fā)生著變化，崗位細(xì)分、層級細(xì)分是必然趨勢。2010年衛(wèi)生部的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015年）》中提出，2010年至2015年內(nèi)，我國護(hù)理教育必須進(jìn)行細(xì)分包括：重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等專科護(hù)理領(lǐng)域，從而針對這些領(lǐng)域培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，提高護(hù)士隊伍專業(yè)技術(shù)水平。此外，在護(hù)理職業(yè)教育改革中，我們還必須針對護(hù)理學(xué)本、?？茖I(yè)教育開設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程。
4. 嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)則制度
《護(hù)士條例》于2008年5月12日開始正式實施，強(qiáng)調(diào)了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與資格管理。這樣能夠使教育、考試、臨床連接更加緊密，學(xué)生可以在校接受考試培訓(xùn)，可以把學(xué)校教育與執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)結(jié)合起來，把執(zhí)業(yè)考試作為教育評價的一種手段，發(fā)揮執(zhí)業(yè)考試連接教育與臨床需求的橋梁作用，促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展。
但是，許多職業(yè)教育培養(yǎng)出來的護(hù)士沒干多久就轉(zhuǎn)行做其他工作了，這是對教育資源的浪費(fèi)。目前，護(hù)士的權(quán)益、待遇等方面還需提高，護(hù)士的使用管理上還需要建立一些利于留人的機(jī)制。
5.結(jié)束語
護(hù)理職業(yè)教育的最終目的是為臨床培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，只有將臨床與教育緊密銜接，才能做到按需培養(yǎng)，真正實現(xiàn)人盡其才，才盡其用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：美國 護(hù)理職業(yè)教育 現(xiàn)狀 特點(diǎn)
2014年10月，學(xué)院選派17名骨干教師前往美國進(jìn)行為期20天的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我有幸成為其中一員。我們先后到了加州薩克拉門托城市學(xué)院（Sacramento City College）、加州大學(xué)戴維斯醫(yī)療中心（UC Davis Medical Center）、美國河大學(xué)（American River College）、加州州立大學(xué)多明戈山分校（Callfornia State University Dominguez Hills）、菲利普斯?貝斯以色列護(hù)理學(xué)院（Philips Beth Israel School Of Nursing）等學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與學(xué)校師生及醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士交流、聽講座、一起參加教學(xué)會議等，深入了解護(hù)理項目的招生方式、教學(xué)組織形式、實訓(xùn)室建設(shè)、課程設(shè)置、學(xué)生的管理和資助、學(xué)生的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等，對美國的護(hù)理教育、社區(qū)學(xué)院的教學(xué)管理體系和教學(xué)理念以及醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀有了一定的認(rèn)識和了解。
一、社區(qū)學(xué)院的職能及特點(diǎn)
1.社區(qū)學(xué)院的職能
美國社區(qū)學(xué)院的職能包括職業(yè)教育、轉(zhuǎn)學(xué)教育、延續(xù)教育、補(bǔ)償教育和社區(qū)教育等部分。
（1）職業(yè)教育：職業(yè)教育是社區(qū)學(xué)院最重要的職能，其目的是使學(xué)生掌握更多的專門知識和專項技能，幫助其順利就業(yè)。因此，社區(qū)學(xué)院特別強(qiáng)調(diào)實際技能的訓(xùn)練，重視實踐能力、動手能力、操作能力的培養(yǎng)。一般實踐課時與理論課時之比大于等于3∶1，且實踐課的老師必須是來自一線工作崗位的、經(jīng)驗豐富的人員。社區(qū)學(xué)院能為學(xué)生提供齊全的、較先進(jìn)的實訓(xùn)設(shè)施。比如American River College有先進(jìn)的全息仿真模擬人系統(tǒng)，可以模仿病人不同情況下的呼吸、咳嗽、心跳、血壓等，當(dāng)學(xué)生操作不當(dāng)或錯誤時全息仿真模擬人心跳、呼吸停止而發(fā)生“死亡”，讓學(xué)生深受震撼，更加敬畏生命。
（2）轉(zhuǎn)學(xué)教育：社區(qū)學(xué)院為學(xué)生提供大學(xué)前2年的課程，大學(xué)承認(rèn)社區(qū)學(xué)院的學(xué)分，學(xué)生只要修滿大學(xué)規(guī)定的相應(yīng)學(xué)分，即可轉(zhuǎn)入四年制大學(xué)繼續(xù)第三、四年的課程學(xué)習(xí)，最終獲得學(xué)士學(xué)位。由于社區(qū)學(xué)院的學(xué)費(fèi)較低，為一些家庭經(jīng)濟(jì)困難而學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀的學(xué)生提供了一個轉(zhuǎn)入一流綜合性大學(xué)深造的機(jī)會和平臺。在社區(qū)學(xué)院每修1個學(xué)分的費(fèi)用大約為260$，而在私立或州立大學(xué)則需要600$。有些州規(guī)定公立大學(xué)必須留一定比例的學(xué)位招收來自社區(qū)大學(xué)的優(yōu)秀學(xué)生，比如，Callfornia State University Dominguez Hills的護(hù)理系每年只招收70-80名學(xué)生，其中有不少就是來自社區(qū)學(xué)院的學(xué)生。
（3）延續(xù)教育、終身教育：這是社區(qū)學(xué)院提供的最具彈性和范圍最廣的服務(wù)，如公益性活動、文化傳播、宗教課程和活動等，教授學(xué)生插花藝術(shù)、飲食烹飪、話劇制作、健康講座、醫(yī)療急救等。另外，社區(qū)學(xué)院還提供學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、職業(yè)輔導(dǎo)、就業(yè)輔導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)援助等，服務(wù)本地區(qū)居民生活、工作需求，使社區(qū)內(nèi)的居民不論年齡、身份、經(jīng)歷，只要想學(xué)都能找到合適的地方。
（4）補(bǔ)償教育：在美國，有不少人（尤其是黑人）由于貧窮、語言、等原因，成年后沒有獲得用以競爭高技術(shù)工作的能力，缺乏進(jìn)入日新月異的勞動力市場再就業(yè)的技能。而社區(qū)學(xué)院則具備幫助和解決這種就業(yè)危機(jī)的條件和責(zé)任，即提供補(bǔ)償教育，幫助他們完成相關(guān)課程的學(xué)習(xí)、取得相應(yīng)學(xué)位或職業(yè)證書、提高能力、提升技能，從而獲得進(jìn)一步上升的空間，再次就業(yè)。當(dāng)學(xué)生向社區(qū)學(xué)院提出入學(xué)申請時，如果屬于殘疾、貧困家庭、退伍或軍屬以及是家里首位大學(xué)生等情形是可以得到相應(yīng)加分的，從而優(yōu)先錄取。
（5）社區(qū)教育：社區(qū)學(xué)院設(shè)立的初衷就是為社區(qū)服務(wù)，為社區(qū)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才，促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為本社區(qū)民眾服務(wù)。很多社區(qū)學(xué)院都與當(dāng)?shù)仄髽I(yè)緊密合作，主動為本社區(qū)提供技術(shù)培訓(xùn)，設(shè)計和提供能獲取技能證書、幫助迅速就業(yè)的課程，人才培養(yǎng)的針對性和實效性強(qiáng)。招收的學(xué)生主要來自該社區(qū)，畢業(yè)后也采取多種措施鼓勵學(xué)生在社區(qū)就業(yè)。并根據(jù)市場調(diào)研結(jié)論嚴(yán)格控制招生規(guī)模，缺多少就培養(yǎng)多少，有效地保證了就業(yè)率。
2.社區(qū)學(xué)院的特色
（1）靈活性是美國社區(qū)學(xué)院辦學(xué)的最大特色。為了滿足不同學(xué)生的需求，社區(qū)學(xué)院采取授予資格證書、文憑、副學(xué)士學(xué)位等不同學(xué)籍的處理方式，教學(xué)模式靈活機(jī)動，沒有統(tǒng)一的教材，也沒有統(tǒng)一的人才培養(yǎng)方案，學(xué)生在2――5年內(nèi)修滿學(xué)分即可畢業(yè)。學(xué)生來源很復(fù)雜，有應(yīng)屆高中畢業(yè)生，有失業(yè)人員，有在職人員，有全職母親等，所以社區(qū)學(xué)院根據(jù)不同學(xué)生的需求開設(shè)有日校班、夜校班、周末班、非周末班、寒暑假班等，學(xué)生可依據(jù)自身情況自主選擇。
（2）社區(qū)學(xué)院的教學(xué)都是小班制，每班不超過30人，桌子都采用U形或V形擺放，便于教學(xué)的互動和課堂質(zhì)量控制。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，既方便了學(xué)生又節(jié)約了成本。
（3）社區(qū)學(xué)院擁有大量的兼職教師，主要由社區(qū)內(nèi)的企業(yè)家、專家、生產(chǎn)一線的技術(shù)人員、管理人員來擔(dān)當(dāng)，他們教授的課程實用性非常強(qiáng)。比如，各學(xué)院護(hù)理項目的實踐課教師都是在護(hù)理一線工作的、具有碩士學(xué)位的GN。學(xué)校也因為擁有兼職教師而獲得大量的人才需求信息，可根據(jù)人才需求的變化及時調(diào)整自己的教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，甚至是調(diào)整專業(yè)。
二、護(hù)理教育與管理
1.招生：招生規(guī)模由地方護(hù)理管理委員會宏觀調(diào)控，不因為護(hù)理人員的短缺而大肆擴(kuò)大招生，各學(xué)校嚴(yán)格按照1∶10的師生比來招生。一般學(xué)校每年的招生人數(shù)都在100以內(nèi)，有利于對人才培養(yǎng)質(zhì)量的把控，與國內(nèi)動輒幾百數(shù)千的招生規(guī)模形成明顯的對比。實行網(wǎng)上報名，不限年齡、性別、專業(yè)、宗教，前提是不能有吸毒、酒駕等違法記錄，且必須完成規(guī)定的預(yù)修科目，比如解剖、微生物免疫學(xué)、心理學(xué)等。每個指標(biāo)都有明確的打分標(biāo)準(zhǔn)，按分?jǐn)?shù)高低來錄取，嚴(yán)格公正又照顧到了弱勢群體。
2.教學(xué)：美國的護(hù)理教學(xué)不包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，這些課程可在高中、社區(qū)學(xué)院、其他有資格的大學(xué)里完成，學(xué)分在各個學(xué)校間是互認(rèn)的。教學(xué)方式主要采用案例教學(xué)和循證教學(xué)，注重實踐教學(xué)，理：實>3∶1。教學(xué)進(jìn)程的制定和課程的設(shè)置都是從實際出發(fā)，由系部老師共同討論決定，學(xué)生也可參與討論、發(fā)表意見和建議，并可根據(jù)實際工作崗位和市場需求及時進(jìn)行調(diào)整和對接。學(xué)業(yè)考核很嚴(yán)格，在第一學(xué)期有一門課程沒通過則會被退學(xué)，而在二、三、四學(xué)期考核沒通過也只有一次重修的機(jī)會。學(xué)校注重學(xué)生執(zhí)照考試的通過率，一般都會有集中的輔導(dǎo)，幫助學(xué)生爭取一次性通過，以順利就業(yè)。
3.就業(yè)：學(xué)校都設(shè)有就業(yè)中心，就業(yè)中心注重個性化服務(wù)，1對1、面對面地進(jìn)行指導(dǎo)，教學(xué)生制作專業(yè)簡歷、寫求職信，指導(dǎo)學(xué)生面試的技巧，包括如何著裝、如何溝通交流等，并開展職業(yè)測評，幫助學(xué)生按照自身特點(diǎn)進(jìn)行工作的選擇，收集就業(yè)信息，擴(kuò)展就業(yè)渠道，幫助學(xué)生盡早就業(yè)。
4.管理：學(xué)生平均年齡在30―35歲，有的是兼職，有的有小孩，有的要照顧家庭，由于時間受限，他們的學(xué)業(yè)壓力大，學(xué)生中心會提供支持和幫助，比如安排老師輔導(dǎo)、設(shè)立幼兒園等。有些學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難，學(xué)校會有獎學(xué)金、助學(xué)金予以支持，還有免學(xué)費(fèi)的項目，不會讓學(xué)生因為經(jīng)濟(jì)原因不能上學(xué)或退學(xué)。
總之，美國的護(hù)理教育可概括為：兩個中心：以學(xué)生為中心的教學(xué)，以病人為中心的護(hù)理理念；三個方面：教學(xué)強(qiáng)調(diào)對學(xué)生知識、技能、態(tài)度三個方面的培養(yǎng)；六個理念：整個培養(yǎng)乃至執(zhí)業(yè)過程中反復(fù)灌輸6種理念，即安全、對生命的尊重、隱私保護(hù)、感染防護(hù)、有效溝通、獨(dú)立性。
……
當(dāng)然，美國的藍(lán)天白云、優(yōu)良的空氣質(zhì)量、有序的交通等也給我們留下了深刻的印象。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：男護(hù)士；男護(hù)生；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)認(rèn)知；個性化培養(yǎng)
臨床實習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作的第一步，這一階段的培養(yǎng)對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃有著重要的意義。男護(hù)士是護(hù)理行業(yè)新興的生力軍，為護(hù)理行業(yè)注入了新鮮的血液。工作中男護(hù)士具有性別和能力的巨大優(yōu)勢，但因性別與角色沖突，也面臨著特有的工作壓力和社會壓力，如果壓力持續(xù)存在且不能得到有效緩解，將造成男護(hù)士的工作自信心下降，進(jìn)而離職意愿增加。筆者對94名在職男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，擬為進(jìn)行男護(hù)生針對性的職業(yè)教育提供參考。
1對象與方法
1．1對象
選取重慶醫(yī)科大學(xué)和第三軍醫(yī)大學(xué)共6所附屬醫(yī)院94名在職男護(hù)士作為調(diào)查對象，均從事臨床一線護(hù)理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途轉(zhuǎn)行者。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具
自設(shè)“重慶市男護(hù)士職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)定位”調(diào)查問卷，結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)初步制訂訪談問題，并征求資深臨床護(hù)理和在校教學(xué)專家的意見，修改后對本院急診、手術(shù)室、精神科3名從事臨床工作的男護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果再次對問卷進(jìn)行修改，形成的問卷內(nèi)容包括三部分：①一般資料。②職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀和規(guī)劃。主要涉及到擇業(yè)、就業(yè)的動機(jī)，從業(yè)過程中心理感受和感觸，共14條。以選擇題作答，采用Likert5級計分，從完全符合到完全不符分別計5～1分，分值越高，職業(yè)認(rèn)知和規(guī)劃越好?；卮鹜暾鲜鰞刹糠旨礊橛行柧?。③開放式問題。包括作為男護(hù)士你在臨床工作中最深刻的感受是什么？臨床工作中面臨最突出的困難和困惑？你在自我發(fā)展或教育方面有哪些需求？對將來工作角色的期待是什么？你認(rèn)為哪些因素影響男護(hù)士的發(fā)展？
1．2．2調(diào)查方法
調(diào)查前與6所醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系和配合，收集在職男護(hù)士基本信息和聯(lián)系方式，建立男護(hù)士調(diào)查問卷QQ群和微信圈。于2014年6～9月完成調(diào)查，共發(fā)放問卷104份，回收有效問卷94份，有效回收率90．38％。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件，采用描述性分析。
2結(jié)果
2．1男護(hù)士的一般資料
本次接受調(diào)查的男護(hù)士所在單位均為綜合性三甲醫(yī)院。年齡20～38（28．21±6．07）歲；護(hù)齡0～16（6．21±3．32）年；學(xué)歷：大專37人（39．36％），本科53人（56．38％），研究生4人（4．26％）；職稱：初級87（92．56％），中級6人（6．38％），高級1人（1．06％）；已婚46人（48．94％），其中已婚中配偶為護(hù)士者32人；家庭背景為農(nóng)村65人（69．15％），工薪階層25人（26．59％），其他4人（4．26％）；非獨(dú)生子女63人（67．02％）；自主選擇護(hù)理專業(yè)19人（20．21％），調(diào)劑專業(yè)69人（73．40％），其他6人（6．38％）。
2．2在職男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀及職業(yè)規(guī)劃
2．3開放式問題
問卷中提出的5個開放式問題，根據(jù)受關(guān)注程度的高低依次如下：①“臨床工作中面臨最突出的困難和困惑”關(guān)注度最高，74人（78．72％）進(jìn)行了回復(fù)，其中，44人認(rèn)為最突出的困難和困惑是角色沖突，19人認(rèn)為社交壓力及社會地位不高、不受尊重是其面臨的主要困難；還有部分男護(hù)士表示前途迷茫是最突出的問題。②“你認(rèn)為哪些因素影響了男護(hù)士的發(fā)展”關(guān)注度位居第二，53人（56．38％）參與了討論，其中，24人認(rèn)為自己在單位受重視程度不夠，缺少來自管理層的個性化管理和培養(yǎng)；20人認(rèn)為護(hù)理工作的特點(diǎn)給自己造成困擾，不利于男性創(chuàng)新性思維的發(fā)揮。③“對將來工作角色的期待是什么”位居第三，有51人（54．26％）對此問題表達(dá)了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理崗位；18人希望擺脫護(hù)理工作，走向技術(shù)人員崗位；5人表示對教學(xué)工作感興趣；另外4人表達(dá)了脫離醫(yī)院工作的意愿。④“自我發(fā)展和接受教育的需求有哪些”為第四位，26人（27．66％）關(guān)注了該問題，其中，18人明確表示希望單位能對男護(hù)士在進(jìn)修、深造方面給予更多的機(jī)會，在管理方面給予較大的空間；8人表現(xiàn)出對教學(xué)、科研的興趣，但也流露出自己的擔(dān)憂，受困于醫(yī)院的環(huán)境和資源，實現(xiàn)比較困難。⑤“作為男護(hù)士你在臨床工作中最深刻的感受是什么”僅8人（8．51％）回答。感受多為“不受人尊重”，“自己的想法難以被別人理解”，“自己的能力不能得到發(fā)揮”等。
3討論
3．1我國現(xiàn)階段男護(hù)士的職業(yè)現(xiàn)狀
有文獻(xiàn)報道，男性從事以女性為主的職業(yè)，成功機(jī)會更高，對工作的態(tài)度更積極［1］。首先，男護(hù)士在體力、耐力、精力方面較女護(hù)士有優(yōu)勢，在高強(qiáng)度、突發(fā)應(yīng)急事件集中的科室如急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等男護(hù)士的控制、決策、思維能力等方面更勝于女護(hù)士；其次，男護(hù)士遇事冷靜、鎮(zhèn)定，能給家屬或患者以安全感，還可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率［2］；再者，男性邏輯思維縝密，創(chuàng)新性思維方面優(yōu)于女性，更有可能在新技術(shù)新事物的研究領(lǐng)域有突出的表現(xiàn)。雖然男護(hù)士理論上較女護(hù)士有諸多優(yōu)勢，然而現(xiàn)實中男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀不樂觀，離職率高居不下。白洪敏等［3］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士離職率高達(dá)50％左右。本次調(diào)查顯示，94名在職男護(hù)士，職業(yè)認(rèn)知得分普遍較低，14個條目中均分在3分以下有9個，其中，“較好的職業(yè)成就感和歸宿感”、“沒有來自社會和家庭的壓力”、“從未有過轉(zhuǎn)行或離職意向”三條目得分最低（見表1），這反映出目前男護(hù)士從事護(hù)理這一行業(yè)不僅承受了和女護(hù)士相同的工作壓力，還承受來自家庭和社會的壓力，這種壓力不僅影響其工作積極性，也對其自信心產(chǎn)生負(fù)面作用，導(dǎo)致男護(hù)士對專業(yè)產(chǎn)生懷疑態(tài)度。開放式問題調(diào)查中，認(rèn)為“最突出的困難和困惑是角色沖突”、“在單位受重視程度不夠，缺少來自管理層的個性化管理和培養(yǎng)”以及“期待走向管理崗位”的男護(hù)士所占比例較高。提示男護(hù)士從事護(hù)理工作以后普遍感受到性別帶來的角色壓力，從而迫切需要得到重視、培養(yǎng)和提高。以上調(diào)查結(jié)果均顯示，我國男護(hù)士面臨著來自社會及自我概念沖突的雙重壓力，對自己的職業(yè)產(chǎn)生困惑、迷茫甚至退縮，從而制約其職業(yè)發(fā)展。因此，對男護(hù)士的職業(yè)教育應(yīng)從護(hù)生抓起，使其盡早認(rèn)識對的職業(yè)定位，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，得到良好的職業(yè)發(fā)展。
3．2對男護(hù)生護(hù)理教育的啟示和對策
3．2．1我國男護(hù)生護(hù)理教育中存在的問題
由于受到傳統(tǒng)觀念和性別文化的影響，大多數(shù)男護(hù)生入校均為硬性調(diào)劑生，自愿選擇護(hù)理專業(yè)者較少，所以男護(hù)士在進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的動機(jī)并不是出于對本職業(yè)的喜好，或者是未能深刻考量進(jìn)入此職業(yè)領(lǐng)域可能會帶來自我及社會的雙重沖突，進(jìn)而產(chǎn)生對學(xué)業(yè)的倦怠感和迷茫感，導(dǎo)致男護(hù)士思想情緒不穩(wěn)定，對就業(yè)取向發(fā)生動搖，給臨床階段的培養(yǎng)增加了難度［4－6］。針對男護(hù)士所面臨的各種問題，護(hù)理學(xué)界進(jìn)行了多方面的教育嘗試，但總的來看，國內(nèi)關(guān)于男護(hù)士培養(yǎng)的研究文獻(xiàn)主要集中在對男護(hù)士主觀觀念的改造上，在教育機(jī)制、性別和職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)性別文化認(rèn)同方面的研究較少。黎加強(qiáng)等［7］認(rèn)為，大多研究者是站在教學(xué)單位的單一角度上，而沒有從背景中去尋找男護(hù)士教育困境的實際原因，是強(qiáng)制性灌輸培養(yǎng)策略，是為了適應(yīng)教學(xué)的需要，而不是綜合各方因素后的策略。被性別職業(yè)教育改造后的男護(hù)士已經(jīng)失去已有的特有氣質(zhì)，進(jìn)入臨床后面臨服務(wù)大眾，又出現(xiàn)了自身性別和行為的不一致，必然遭受性別刻板印象主流人群的抵制和歧視，使其身陷性別身份自認(rèn)和社會接納的雙重矛盾。所以男護(hù)士培養(yǎng)的模式和著手點(diǎn)應(yīng)該放在如何培養(yǎng)適合男性性別的護(hù)理教育研究上來，并著重培養(yǎng)相關(guān)性別特質(zhì)的臨床實踐活動項目，而不是重塑男護(hù)生個人性格來適應(yīng)女性化特質(zhì)的職業(yè)，以犧牲男護(hù)生個人心理、性格發(fā)展為代價。
3．2．2對策
3．2．2．1早期職業(yè)生涯規(guī)劃
應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段男護(hù)生的職業(yè)困擾，改革現(xiàn)階段一刀切式的培養(yǎng)模式，幫助其自我剖析和定位，向其講解并鼓勵了解國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、模式、方向和最新動向，引導(dǎo)護(hù)生了解自我、剖析自我，根據(jù)自己的特點(diǎn)、興趣愛好制定職業(yè)生涯初步規(guī)劃，比如男護(hù)生可以充分利用自己性別的優(yōu)勢在臨床護(hù)理專家、?？谱o(hù)士、教學(xué)、科研、管理等方面發(fā)展，同時利用首位獲得南丁格爾獎的男護(hù)士“巴桑鄧珠”等成功案例，在男護(hù)生群體中形成榜樣效應(yīng)。
3．2．2．2臨床實習(xí)過程中尊重男護(hù)生的特性發(fā)展
分配實習(xí)科室時盡量安排在手術(shù)室、急診科、監(jiān)護(hù)室、精神科等能充分體現(xiàn)男性優(yōu)勢的科室，在這些科室老師的引導(dǎo)下有利于護(hù)生產(chǎn)生對工作的積極性，對專業(yè)價值的認(rèn)可、自我認(rèn)可。在對專業(yè)感興趣的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)專業(yè)知識，同時專業(yè)思想得以鞏固。專業(yè)思想的鞏固是保證男護(hù)生認(rèn)真從事臨床實習(xí)乃至今后護(hù)理工作的重要前提。
3．2．2．3選擇高職稱老師或優(yōu)秀男護(hù)士帶教
目前臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育者大多為女性，在帶教男護(hù)生的過程中突出強(qiáng)調(diào)的服務(wù)性、照顧性讓男護(hù)生覺得不利于彰顯男性的自主性和獨(dú)立性，教學(xué)思想中柔性有余而剛性不足，很少關(guān)注男護(hù)生的心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)興趣，對男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同教育和自信心的培養(yǎng)很有限，容易造成自我概念的困擾，小護(hù)士和大男生形成強(qiáng)烈的觀念沖突，男護(hù)生會覺得這個專業(yè)讓自己變得細(xì)心、耐心，脾氣溫和，過于關(guān)注生活細(xì)節(jié)，這與自己內(nèi)心深處的男性的剛強(qiáng)、冒險、富于挑戰(zhàn)的個性等社會性別特點(diǎn)不一致，會被別人認(rèn)為失去了男人味。Rajacich等［9］研究也發(fā)現(xiàn)，臨床帶教這一環(huán)節(jié)會給男護(hù)生造成較大的壓力。孫雪芹等［9］的研究中提出，男護(hù)生對臨床帶教表示不滿的是認(rèn)為教師在工作安排上不公平，總是安排他們做過多簡單重復(fù)的工作，面對患者的不理解和不合作，面對社會和就業(yè)的壓力，他們不能從老師那里得到鼓勵和幫助。高職稱的教師臨床經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強(qiáng)，能夠言傳身教，對男護(hù)生有更多的理解和鼓勵，能提供更多的臨床實踐機(jī)會，對他們心理壓力的疏導(dǎo)起到重要的作用。另外，臨床科室可以選擇專業(yè)思想比較穩(wěn)定，職業(yè)規(guī)劃成熟、理論知識和操作技能比較突出的男護(hù)士作為帶教老師，充分發(fā)揮榜樣效應(yīng)，男護(hù)士經(jīng)歷了男護(hù)生培養(yǎng)階段，更能理解男護(hù)生的困惑和壓力，對男護(hù)生實習(xí)期間思想動態(tài)和需求更熟悉，進(jìn)而對護(hù)生給予經(jīng)驗性和針對性指導(dǎo)。
3．2．2．4定期參與醫(yī)生查房，給予醫(yī)生層面的肯定
男護(hù)生高考時大部分第一志愿是臨床專業(yè)，因分?jǐn)?shù)不夠而被迫選擇學(xué)習(xí)護(hù)理，這說明他們大部分對醫(yī)學(xué)知識是感興趣的，在臨床實習(xí)階段因工作性質(zhì)問題自認(rèn)為自己相比醫(yī)生而言低一個檔次，認(rèn)為自己所學(xué)專業(yè)技術(shù)含量低而不受醫(yī)生的尊重。讓男護(hù)生定期參與醫(yī)生查房，不僅滿足男護(hù)生對深層次醫(yī)學(xué)知識的渴求，來自醫(yī)生層面對護(hù)理工作的肯定比護(hù)理帶教老師的說教也許更能增加男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，使學(xué)習(xí)護(hù)理知識由被動灌輸轉(zhuǎn)為積極主動成為可能。綜上所述，本研究基于對臨床男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析基礎(chǔ)上，提出對于男護(hù)生的培養(yǎng)，不能單一針對在校教育、實習(xí)前培訓(xùn)、實習(xí)階段、臨床工作中等某一個環(huán)節(jié)，需要建立一個針對男護(hù)生個性特質(zhì)的持續(xù)培訓(xùn)模式，以徹底改變男護(hù)生職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，幫助其完成職業(yè)規(guī)劃。
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1.情感參與是建立和諧的師生關(guān)系的基礎(chǔ)。和諧的教學(xué)氛圍是以和諧的人際關(guān)系為基礎(chǔ)的，和諧的人際關(guān)系離不開積極的情感。良好的情感基礎(chǔ)可以激發(fā)學(xué)生的熱情和智慧，才能使護(hù)理教學(xué)中的道德教育更富有實效性。
2.情感參與是學(xué)生自我教育的原動力。從心理學(xué)的角度講，人不僅需要有一般的生理、心理滿足，而且要有理解、愛等的需要的滿足。教師的情感參與可以使學(xué)生的自尊心得到極大的滿足和慰藉，激發(fā)學(xué)生接受教學(xué)信息的自覺性和主動性，并在護(hù)理實踐中發(fā)揮愛和同情等作用。大量的教育實踐表明：當(dāng)一個人受到他人的情感鼓勵時，會產(chǎn)生一種自我尊嚴(yán)感，表現(xiàn)出與他們所受這種情感和愛的給予相稱的行為，這正是護(hù)理教學(xué)要達(dá)到的最高的境界——學(xué)生的自我教育的要求。
二、情感參與的原則與途徑
1.情感參與應(yīng)遵循的原則
1.1情理交融的原則。情感參與應(yīng)以理性為主導(dǎo)，這是護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性所決定的。沒有理智的主導(dǎo)作用，教師就不能理性地表達(dá)教學(xué)內(nèi)容。只有這樣才能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的護(hù)理工作作風(fēng)和慎獨(dú)的工作態(tài)度，自覺地辨別和抵制各種社會不良傾向的影響沖擊。
1.2一視同仁的原則。不能把情感集中在學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生的身上，使部分學(xué)生產(chǎn)生心理失衡和被遺棄的感覺，教師應(yīng)使所有學(xué)生都能接受到情感的影響和感化，進(jìn)而親其師、信其道，在今后護(hù)理職業(yè)生涯中也能做到對患者“一視同仁”。
1.3用之有度的原則。我們大力倡導(dǎo)在教學(xué)過程中投入情感，其中的情感參與不等于放縱、護(hù)短和遷就。影響護(hù)生在對待病人時也應(yīng)注意適度的原則，在恰當(dāng)?shù)臅r間對情感參與用之有度，既關(guān)心又不遷就，促使病人的遵醫(yī)行為。
2.情感參與的途徑
2.1課后多元的情感投資方式。護(hù)理教學(xué)過程中情感投資的方式多種多樣，可以是直接的情感溝通，例如傾聽學(xué)生的呼聲，在學(xué)生情感出現(xiàn)問題時安慰和幫助，在學(xué)習(xí)或思想上有進(jìn)步的時候的鼓勵與表揚(yáng)。可以在教學(xué)準(zhǔn)備階段實施情感投資，如在使用案例教學(xué)法或討論法之前，和學(xué)生一起去醫(yī)院，引導(dǎo)學(xué)生觀察護(hù)理人員的言談舉止；當(dāng)學(xué)生生病時，陪同學(xué)生到醫(yī)院就醫(yī)，讓學(xué)生親自體會病人的情感需求；并通過課題討論等途徑進(jìn)行交流和溝通，體會和反思護(hù)理職業(yè)道德的精髓。也可以通過電子郵件、手機(jī)短信以及網(wǎng)上的交流平臺，和學(xué)生交流思想，交流感情。這種情感積淀投射到課堂教學(xué)中，能使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感反應(yīng)，更加有助于提高護(hù)理教學(xué)實效。
2.2課上多樣的情感參與方法。在護(hù)理教學(xué)中可以具體采用多種行之有效的情感參與方法。
2.2.1以情引情法，也就是教師借助教材之情喚起學(xué)生之情感共鳴。在護(hù)理教學(xué)中，整體護(hù)理的理念和框架貫穿始終，特別是護(hù)理心理學(xué)，更是以情引情的最佳教材。通過教師對不同患者心理需要實例的分析，可以在無形之中啟發(fā)學(xué)生的情感，達(dá)到潤物細(xì)無聲的職業(yè)道德滲透的效果。
2.2.2以形引情法，即運(yùn)用具體而直觀的形象使學(xué)生產(chǎn)生深刻的情感體驗。尤其是多媒體教學(xué)的實施，提供了更加開放的教學(xué)資源，比如醫(yī)護(hù)人員在“非典”時期救死扶傷的忘我精神等影像資料，為教學(xué)提供了更加生動、直觀的情感刺激，能夠引發(fā)學(xué)生感情共鳴，有效地提升同情心、愛心和做一名高尚的護(hù)理工作者的心。
2.2.3以境引情法，即教師在教學(xué)中引入和創(chuàng)設(shè)一定的具有情感色彩的生動的情境，如，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)或人際溝通課程中采用護(hù)患角色扮演法，優(yōu)化情感環(huán)境，使學(xué)生從中享受到和諧的人際關(guān)系、高尚的情操的熏陶，達(dá)到潛移默化情感共鳴的效果。
摘要：中等護(hù)理職業(yè)教育目前在我國占據(jù)主導(dǎo)地位，且目前這種模式正在發(fā)生改變，呈現(xiàn)出中等、高等、本科、碩士并存的多層次格局。早在2004年我國衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)了《我國護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》，此后，2006年衛(wèi)生部又出版了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)教育的指導(dǎo)意見》，有這些文件我們可以知道我國中等護(hù)理職業(yè)教育的培養(yǎng)模式、發(fā)展方向還存在很多不足。本文將對當(dāng)前我國中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并根據(jù)具體問題提出可行性建議。
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育 辦學(xué)格局 發(fā)展問題 可行性建議
引言
中等護(hù)理職業(yè)教育從大的方面來說屬于中等職業(yè)教育范疇，主要以培養(yǎng)“實用型初等護(hù)理人才”為目標(biāo)。在2008年2月，國家教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合召開了全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，強(qiáng)調(diào)要把我國建設(shè)成一個“辦人民滿意的醫(yī)學(xué)教育，努力建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國”。護(hù)理職業(yè)教育作為醫(yī)學(xué)教育的組成部分，在國家及歷史背景下既有機(jī)遇，也面臨挑戰(zhàn)。本文將對當(dāng)前我國中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并根據(jù)具體問題提出可行性建議，具體如下。
1. 我國中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀
職業(yè)教育是衡量一個國家現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和勞動就業(yè)的重要途徑。但是，我國中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展態(tài)勢不穩(wěn)定，從2003年到2013年整體呈現(xiàn)波浪式發(fā)展。
2. 中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展
隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對臨床護(hù)理技術(shù)人員的需求日益增多。就我個人而言，中等護(hù)理職業(yè)教育是培養(yǎng)“實用性初等護(hù)理人才”的教育，它是我國醫(yī)療的基礎(chǔ)層面，同樣也是多層次護(hù)理人才需求不可缺少的層面。它能夠在我國農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等中起著重要作用。但是，目前我國中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展過程中也存在很多問題，具體總結(jié)如下。
2.1資源配置不合理，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后
由于護(hù)理專業(yè)屬于國家緊缺專業(yè)，護(hù)理專業(yè)人才在我國出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象。目前，很多民辦、公辦院校都在積極推進(jìn)開辦護(hù)理專業(yè)。但是，他們在辦學(xué)過程中不注重教學(xué)質(zhì)量，層次較低。這樣的辦學(xué)規(guī)模、分布形式，不符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對衛(wèi)生類服務(wù)的需求，甚至超出了社會承受能力，給我國對衛(wèi)生行政部門帶來很大沖擊。
2.2校企合作不到位
目前，我國的中等護(hù)理職業(yè)教育主要是沿用學(xué)校與醫(yī)院相互的教學(xué)實習(xí)模式，實施“2+1”教學(xué)模式。即學(xué)生在三年學(xué)制中，前兩年學(xué)生在學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí)基本文化知識，后一年在學(xué)校指定的醫(yī)院臨床實習(xí)。但是，這種教學(xué)模式使得學(xué)生畢業(yè)后缺乏扎實的理論知識，同樣也缺乏實驗、等教學(xué)環(huán)節(jié)，使得學(xué)生畢業(yè)后基本功不扎實，不能夠適應(yīng)醫(yī)院或者社會需要。
2.3專業(yè)設(shè)置單一
我國中等職業(yè)教育自20世紀(jì)80年代起基本上沒有添加新鮮內(nèi)容，教育過程中專業(yè)設(shè)置比較單一，并不能做到根據(jù)人才需求和社會的動態(tài)變化調(diào)整專業(yè)人才。目前，我國已經(jīng)進(jìn)入專業(yè)細(xì)化的年代，現(xiàn)行醫(yī)院中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的分工越來越細(xì)致，雖然部分院校也能匹配醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求，但是，他們對于護(hù)理專業(yè)的設(shè)置卻很難做到“從一而終”。
3.我國中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展建議
3.1加強(qiáng)政府引導(dǎo)，發(fā)展中等護(hù)理職業(yè)學(xué)校集團(tuán)
就我個人而言，發(fā)展中等護(hù)理職業(yè)教育離不開政府的引導(dǎo)，首先，政府必須加強(qiáng)辦學(xué)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療單位“親密接觸”?？梢酝ㄟ^護(hù)士資格證考試標(biāo)準(zhǔn)做為一個切入點(diǎn)（學(xué)校集團(tuán)化），并定期舉辦研討會，讓醫(yī)院提供相關(guān)資料，為醫(yī)院培訓(xùn)指定人才，醫(yī)療單位的人才需求不脫節(jié)；二是政府可以讓中等職業(yè)教育向縱橫兩方向發(fā)展。
3.2加大投入力度，增強(qiáng)中等護(hù)理職業(yè)教育的基礎(chǔ)能力
目前，我國中等護(hù)理職業(yè)教育資金主要來源于政府投入和學(xué)生繳費(fèi)。在這一過程中政府應(yīng)責(zé)無旁貸的加大中等護(hù)理職業(yè)教育的投資力度。就我個人而言，我們必須貫徹落實《教育法》中規(guī)定的“三個增長”，明確政府在中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展中的責(zé)任，為學(xué)生尋求更好工作謀利。
3.3推動校醫(yī)合作
就我個人而言，中等護(hù)理職業(yè)教育不單單是學(xué)校自身的事，政府應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院的合作。老師在教學(xué)過程中要注重學(xué)生理論知識和實踐相互聯(lián)系，讓學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)過程中做到理論聯(lián)系實際。其次，政府可以引導(dǎo)學(xué)校和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的合作，為醫(yī)院輸送一線護(hù)理人員，使得學(xué)生畢業(yè)后能夠更加適合醫(yī)院的發(fā)展。最后，學(xué)?？梢越⒂行?、合理的激勵機(jī)制。
4.結(jié)束語
中等職業(yè)護(hù)理和基礎(chǔ)教育課程來說，它的改革才還剛剛開始需要我們不斷的摸索。作為醫(yī)療中的基礎(chǔ)課程我們更應(yīng)該加強(qiáng)課程改革的進(jìn)度和方向。且對于我們這些第一線教師而言，肩上責(zé)任重大，需要適應(yīng)社會的發(fā)展不斷在改革中提高自己的水平，為促進(jìn)中等護(hù)理職業(yè)教育發(fā)揮積極作用。
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