時間：2023-09-27 09:30:14
序論：在您撰寫醫(yī)學教育心得時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
表1顯示了培訓學員的一般行為習慣，多數(shù)人能做到早晚刷牙各1次、居室每日開窗通風2次，但隨地吐痰的壞習慣仍然比較普遍。在早中晚刷牙時間、隨地吐痰的行為習慣現(xiàn)狀上存在性別差異（χ12＝36.19，P1＜0.01；χ22＝25.26，P2＜0.01），女學員的一般行為習慣要好于男學員。
2飲食習慣
表2表明，培訓學員整體飲食情況較好，表現(xiàn)出了較合理的飲食觀念。18.1%的學員飲食缺乏規(guī)律性，女學員的飲食規(guī)律好于男學員（χ2＝49.65，P＜0.01）。11.9%的學員經(jīng)?！案啕}飲食”、16.4%的學員經(jīng)?！案咧嬍场?。
3煙酒行為現(xiàn)狀
表3表明，培訓學員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學員，差異有統(tǒng)計學意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。
4睡眠狀況
表4表明，入睡時間在晚上11點以前、睡眠時間在7小時以上的學員僅占40.8%，不足一半，顯示多數(shù)培訓學員睡眠時間不夠，易導致疲勞、注意力不集中等。男學員整體睡眠狀況不如女學員（χ2=18.27，P＜0.01）。
5體育活動
表5顯示培訓學員常參加的體育項目主要包括散步、跑步、球類運動，其他項目有游泳、騎車、武術(shù)、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動次數(shù)在3次以上的學員僅占1/3（33.6%），每次活動時間也較短。在活動項目和每周活動次數(shù)上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。
6業(yè)余時間支配
表6表明，培訓學員對業(yè)余時間的支配方式主要為“看電視或上網(wǎng)”、“做家務”、“輔導子女學習”、“社交活動”，“體育活動”和“學習”僅居第5和6位。在“做家務”、“社交活動”和“輔導子女學習”等時間支配上存在性別差異（χ2＝19.27，P＜0.01）。
7全科醫(yī)師培訓學員的健康行為與生活方式不容樂觀
本調(diào)查顯示，全科醫(yī)師培訓學員的健康行為與生活方式存在較多問題，包括不良的飲食習慣、較高的吸煙率和飲酒率、缺乏睡眠、體育活動不足。長此以往會導致健康損害，影響其自身生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。
7.1飲食方面
在一些學員中存在的不良習慣值得重視，如一日三餐無規(guī)律、營養(yǎng)失衡、不食早餐、高鹽和高脂飲食等。良好的飲食習慣包括按時進餐、堅持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、進餐不分心、有良好的進食環(huán)境、均衡飲食等。
7.2煙酒行為
從煙酒行為層面分析，培訓學員吸煙率高于國內(nèi)人群的35.8%，男學員吸煙率亦略高于國內(nèi)男性15～65歲人群56.11%的吸煙率和城市男醫(yī)生45.8%的吸煙率；女學員吸煙率亦略高于國內(nèi)女性專業(yè)技術(shù)人員2.23%和城市女醫(yī)生1.3%的吸煙率。學員飲酒率亦同樣高于國內(nèi)人群21.0%的飲酒率，尤其女學員明顯高于國內(nèi)女性4.5%的飲酒率。酒精使用被認為是對生活壓力的一種應對方式，煙草和酒精合在一起比單獨對人體產(chǎn)生的危害更大。學員對吸煙、飲酒相關(guān)的健康和社會負擔問題應有足夠的認識，預防或減少吸煙、飲酒及相關(guān)健康問題的發(fā)生。
7.3睡眠狀況
一般情況下，成人每天需要睡眠7～9個小時。從睡眠狀況維度分析，多數(shù)學員睡眠時間不夠，可能與工作、生活等壓力較大、社會交往多、值班熬夜較常見有關(guān)。因此，培訓學員應改變不良的睡眠行為，合理安排休閑、醫(yī)療以及其他工作，盡可能提高睡眠質(zhì)量。
74體育活動
從體育活動情況而言，體育活動對增強體質(zhì)的作用被多數(shù)培訓學員所認識，多數(shù)能因地適宜參加體育活動，學員參加體育活動的內(nèi)在動因均首選“強身健體”。但是真正能做到每周鍛煉3次以上的并不多，每次活動時間也較短，除了受場地、條件、體能等客觀因素的影響，“沒有時間”、“不能堅持”和“忙于作”、“忙于應酬”為主要原因。學員應重視體育活動，積極、主動參加形式多樣的體育活動。
7.5業(yè)余時間支配
就業(yè)余時間支配方式看，在衛(wèi)生人員數(shù)量少、學歷和職稱偏低、待遇較低、整體醫(yī)療條件差、工作環(huán)境艱苦、生活環(huán)境不理想的條件下，廣大培訓學員在基層為患者提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，但在知識更新、專業(yè)技能提高、繼續(xù)教育、學歷職稱晉升等自身發(fā)展方面積極性不高。
8對醫(yī)學教育的啟示
以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍擔負著向城鄉(xiāng)居民提供集預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理以及計劃生育指導一體化服務的重要職能。全科醫(yī)生由于專業(yè)的特殊性，其健康行為、生活方式問題不容忽視。全科醫(yī)生的健康狀況和生活方式健康與否不僅關(guān)系到自身心身及事業(yè)的發(fā)展，也直接影響著患者和周圍人群?？陀^存在的人類生活方式的復雜性、未知性和易變性，使得改善全科醫(yī)生的生活方式成為一項系統(tǒng)工程。全科醫(yī)生的健康行為與生活方式存在的問題，既有醫(yī)學教育層面的因素，又有社會層面和個體應對層面的因素，必須采取積極的應對策略，努力改善全科醫(yī)生的健康行為和生活方式。
8.1院校醫(yī)學教育
大學是大學生形成健康行為與生活方式的重要時期。把人文教育貫穿于醫(yī)學教育的整個過程中，在醫(yī)學基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識學習、臨床見習實習等教學中滲透人文知識，不斷加強人文教育與專業(yè)教育的深度融合。加強對全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育，把全科醫(yī)學、行為醫(yī)學等教育作為醫(yī)學生專業(yè)教育的重要內(nèi)容，強化醫(yī)學生醫(yī)患溝通、健康教育、社區(qū)預防保健、衛(wèi)生服務管理等方面能力的培養(yǎng)，讓醫(yī)學生接受系統(tǒng)的健康教育，獲得系統(tǒng)全面的與終生健康相關(guān)的知識與技能，為醫(yī)學生畢業(yè)后具有健康意識、健康行為和生活方式奠定基礎(chǔ)。
8.2畢業(yè)后和繼續(xù)醫(yī)學教育
從社會應對層面來看，有關(guān)部門應全面了解全科醫(yī)生健康行為與生活方式現(xiàn)狀，進一步加強包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)務人員的健康教育工作，加大《全民健身計劃綱要》的宣傳和落實力度，盡量多為城鄉(xiāng)居民提供各種適宜的休閑、娛樂保健、健身設(shè)施。以宣傳、教育、交流、示范、培訓等形式，指導存在健康行為、生活方式問題的全科醫(yī)生對自己的行為進行主動矯正，促使廣大全科醫(yī)生以積極、健康的精神狀態(tài)投入到工作、學習和生活中，更好地服務于廣大人們?nèi)罕姟?/p>
8.3自我健康教育
從個人層面來看，全科醫(yī)生要加強自我健康教育，努力提高健康意識，提高對自身健康行為、生活方式重要性的認識，認真處理好工作、生活與健康的辯證關(guān)系，改正不良生活習慣，應特別注意改進飲食營養(yǎng)、保證充足睡眠和適當?shù)捏w育活動，注意保持健康的生活方式，盡量減少健康損害，以良好的身心狀態(tài)做好各項醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展做出新的貢獻。
9結(jié)論
一、辦八年制醫(yī)學教育的可行性
1999年后，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（紐約）第一次制定了本科醫(yī)學教育國際標準，要求在任何社會，醫(yī)學教育的主要目標應該是為學生向社會提供一個特定的醫(yī)療服務做準備。因此，它要求全世界的醫(yī)學院校，醫(yī)學教育的機構(gòu)、過程和產(chǎn)品應該具有一個高度的統(tǒng)一。核心的醫(yī)學教育由醫(yī)學課程的基本理論和實踐所組成，它包括生物醫(yī)學、為科學、社會科學、一般臨床技能、臨床決策能力、溝通能力和醫(yī)學倫理等，這些因素是培養(yǎng)高層次專業(yè)醫(yī)生的必要條件。圍繞這一標準，醫(yī)療教育除了傳授專業(yè)知識外，更應重視對全面能力的綜合培養(yǎng)。實踐證明，醫(yī)學臨床水平的提升是基本的驅(qū)動力和核心競爭力，這些競爭力主要源于多學科不斷的交叉融合。因此，以長學制臨床專業(yè)為突破口，努力創(chuàng)造與繼續(xù)教育平臺相支持的臨床八年制教育，不僅有利于發(fā)展醫(yī)學教育，同時也可以保持自己的特色。
為了滿足社會需求，不斷調(diào)整辦學模式和人才培養(yǎng)模式已成為高等醫(yī)學院校尋求自身發(fā)展的內(nèi)在追求。目前，高等教育的普及和高校的擴招，醫(yī)學院校試辦八年醫(yī)學教育，這將有利于提高高等醫(yī)學院校的教學質(zhì)量，引進優(yōu)秀的報考醫(yī)學專業(yè)人才，以滿足醫(yī)療精英教育的需求。目前，學校在學科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面已經(jīng)有了長足的發(fā)展，十余年長學制人才培養(yǎng)的探索在客觀上也促進了醫(yī)學院校之間科目和學術(shù)的交流，彌補了單科性人才培訓院校的不足，為高層次的醫(yī)學教育教學改革提供了良好的學科基礎(chǔ)。
國外醫(yī)學教育主要有兩種大型模型：一種是以美國為代表的本科入學制度，即4+4+3模式（四年預科學位，四年醫(yī)學專業(yè)學位，3年住院醫(yī)師繼續(xù)教育）；另一種是以法國為代表的2+4+2（或+4）模式（兩年大學通識教育課程，四年醫(yī)學本科教育，2~4年全科或?qū)？谱≡横t(yī)師繼續(xù)教育和學位論文階段）。其共同特點是把臨床博士培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本條件。此外，日本的醫(yī)療系統(tǒng)是6年醫(yī)療+4年大學。相對而言，我國的醫(yī)學精英培養(yǎng)依然是以研究生教育為重點，醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)的缺陷導致了醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的高級人才的基礎(chǔ)知識較弱，人才與工作崗位脫軌現(xiàn)象突出。
二、醫(yī)學八年制教育的培養(yǎng)目標
教育部原林惠著副局長和醫(yī)學界八位院士在探討中就曾經(jīng)指出了我國未來的高層次人才培養(yǎng)主要是走“五或八年的道路”，即五年主要是培養(yǎng)通用型人才，八年主要是培養(yǎng)一些高層次人才。衛(wèi)生部在《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》明確提出，根據(jù)我國衛(wèi)生服務需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展，高等醫(yī)學教育在堅持目前制度及模式的基礎(chǔ)上，我們還應該逐步擴大長學制醫(yī)學教育。八年的醫(yī)學教育和其他類型的高等教育相比較，具有較高的專業(yè)化程度、昂貴的培訓成本、訓練周期長、社會要求高等特點。目前，中國八年醫(yī)學教育仍然是在“試點”的探索階段。截至2012年底，有超過10所大學被我國教育部批準進行試點八年制醫(yī)學教育（醫(yī)學博士學位）。目前國內(nèi)外醫(yī)學專業(yè)的八年制規(guī)模都還比較小。據(jù)調(diào)查，目前國內(nèi)除了北京大學招生超過200人外，其他大學的招生人數(shù)都控制在100人以內(nèi)。可見，所有八年制醫(yī)學教育都把其劃為精英教育的范疇，立足于“精品人才”的培養(yǎng)，開展“精英”教育。確保八年制醫(yī)科學生的培養(yǎng)質(zhì)量是長學制醫(yī)學教育必須解決好的一個問題。在八年的教學中要求學生必須掌握多種核心能力，包括溝通技巧、基本醫(yī)療科學和臨床實踐相結(jié)合的能力、了解醫(yī)療倫理和職業(yè)道德的能力、使用循證醫(yī)學解決問題的能力、繼續(xù)學習的能力，等等。
需要注意的是，在醫(yī)學教育教學中不能過于強調(diào)其特殊性，否則就不能很好地實現(xiàn)醫(yī)學與人文科學的銜接?，F(xiàn)實中醫(yī)學課程仍然繼續(xù)使用分學科教學，把其作為一個單一主題的形式設(shè)置，這雖然符合學生的學習習慣和學習特點，但隨著醫(yī)學院校分科的不斷細化，課程種類的增加，課堂教學時間所占比例較大，學生的負擔重，缺乏充分認知和進行知識結(jié)構(gòu)調(diào)整的自學時間，直接影響了學生的能力培養(yǎng)和形成創(chuàng)造性思維，不利于人才長期的發(fā)展，只可以說培養(yǎng)出了一些自主學習能力比本科更強一些的實用專業(yè)技術(shù)人才，但距離高質(zhì)量、具有良好潛力的復雜臨床醫(yī)學人才的標準還有很遠。因為醫(yī)生的實踐能力主要是在醫(yī)療實踐訓練出來的，不是在課堂培訓出來的。
1第一階段TCEM
醫(yī)學教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學教育中，醫(yī)學生實際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護下獨立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)?？频牟煌琓CEM為期3~5年。全科醫(yī)學教育的TCEM為3年，目標是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學習。其他?？?，如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學生同樣在教學醫(yī)院的相關(guān)?？七M行輪轉(zhuǎn)，并完成相關(guān)理論課程的學習。TCEM結(jié)束時，醫(yī)學生必須通過醫(yī)學博士論文答辯，從而正式獲得國家醫(yī)學博士學位，為其醫(yī)學教育過程劃上一個圓滿的句號。
2法國醫(yī)學教育特點分析
2.1國家統(tǒng)籌計劃
法國醫(yī)學教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現(xiàn)在兩個方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學年的考試進入P2的醫(yī)學生數(shù)量。這一計劃保證了通過數(shù)年艱苦學習的醫(yī)學生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫(yī)學教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當年進入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學生想要選到心儀的專科就必須要考到好的名次，保證了醫(yī)學教育的高競爭力。
2.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫(yī)學教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學年前的4周護理實習開始，P2、D1學年有1周1~2次的床邊教學及暑期的2個月實習，D2、D3、D4學年的每天早上都在醫(yī)院實習，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學生能夠?qū)⒗碚撝R直接運用到臨床實踐中，提高了醫(yī)學生的學習積極性和學習效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學思維模式，增進臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫(yī)學教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結(jié)合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個學年中，課程單元作為核心課程在4個學期中教授了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學和診斷學，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個學科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學年中，核心課程包括跨學科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學生集中理解記憶，并提高學習效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會貫通。
2.4醫(yī)學生的學習自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學教育也不例外。醫(yī)學生上課的時候必須認真聽講，詳細記錄筆記，以供課后復習。授課教師一般會根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內(nèi)容只進行提綱挈領(lǐng)的介紹，學生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學生的自學能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學校畢業(yè)后也必須要不斷學習更新知識，因此法國的醫(yī)學教育過程中，有意識地培養(yǎng)學生的學習自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學習打下了良好的基礎(chǔ)。
2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟、有效、全面的醫(yī)療服務，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的基本任務之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學生中，有一半以上進入第三階段的全科醫(yī)學教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學的第三階段教育中，醫(yī)學生被要求在教學醫(yī)院的各專科進行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進行6個月的學習。選擇了全科醫(yī)學的學生在完成第三階段的學習后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務中相對基礎(chǔ)的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同?？七M行后續(xù)醫(yī)療服務。
2.6不斷改革中的法國醫(yī)學教育
隨著人類壽命的延長、生命科學的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進步，法國的醫(yī)學教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學的醫(yī)學生在第二階段即DCEM4學年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓后進行醫(yī)學博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫(yī)學的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫(yī)學、藥學、口腔醫(yī)學和助產(chǎn)科學的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫(yī)學教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
3對我國醫(yī)學教育制度的思考和啟示
在對于醫(yī)學生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進入醫(yī)學院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學畢業(yè)生（具有學士學位）進入醫(yī)學院學習的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀，會產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經(jīng)濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應。如果能從法國的醫(yī)學教育制度中吸取一些經(jīng)驗、得到一些有益的啟示，作用應該會比較可觀。
3.1醫(yī)學課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學生自主學習、終生學習的能力，醫(yī)學教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學科課程的形態(tài)為主，具有很強的學科綜合性。學生在學習過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學習需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當中的醫(yī)學文獻分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學生閱讀和寫作醫(yī)學論文的能力，另一方面也可以訓練學生的批判性思維。在我國，為了更好地適應目前的社會經(jīng)濟形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學院校正在進行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學為主流思想。PBL教學的形式是將一個復雜、有意義的問題交給學生，以小組討論的形式讓學生通過自主探討和合作來解決問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學知識。這種形式以學生為中心、以問題為導向，讓學生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學醫(yī)學院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學生總課時數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動了學生的學習積極性，提高了學習效率。
3.2醫(yī)學教育模式改革
法國醫(yī)學教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學習。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學教育為例，前兩年半學生在基礎(chǔ)醫(yī)學院進行理論學習，除了某些條件比較理想的學校設(shè)有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數(shù)的時間學生沒有任何機會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中，醫(yī)學生有1年的時間學習臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習。所以在5年的學習過程中，中國醫(yī)學生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時的醫(yī)學生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護理實習、一次兩個月的暑期實習和連續(xù)兩年的半日制實習（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學生的臨床培訓還遠沒有結(jié)束。而且這種理論教學與臨床實踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學模式，應該可以增強我國的臨床醫(yī)學教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
3.3住院醫(yī)生培訓制度改革
1.1多部門參與繼續(xù)醫(yī)學教育管理作為大型規(guī)模的綜合性醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院管理是華西醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的關(guān)鍵，在不斷完善民主、科學管理及監(jiān)督保障制度前提下，力求創(chuàng)造一個各司其職、團結(jié)協(xié)作、富于質(zhì)量效率和創(chuàng)意進取的工作環(huán)境。全院的繼續(xù)醫(yī)學教育項目由人力資源部統(tǒng)籌監(jiān)控，護理部、醫(yī)務部、畢業(yè)后教育部、臨床技能中心等多部門共同參與分口管理，結(jié)合各專業(yè)的發(fā)展前景、學科建設(shè)及人員崗位特點負責繼續(xù)醫(yī)學教育項目和課程的設(shè)計、編排、組織、實施以及總結(jié)評估；并設(shè)有學科組長和科室秘書負責協(xié)調(diào)跨學科學術(shù)研討會；公共事業(yè)發(fā)展部及相關(guān)科室負責申報組織大型繼續(xù)醫(yī)學教育項目，并開展與上級繼續(xù)醫(yī)學教育機構(gòu)聯(lián)絡、交流和協(xié)作。多部門管理與臨床科室的通力協(xié)作為繼續(xù)醫(yī)學教育工作的順利開展打下了堅實的基礎(chǔ)。
1.2繼續(xù)醫(yī)學教育項目涵蓋廣泛華西醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育項目涵蓋廣泛，對內(nèi)與全院員工培訓體系有機結(jié)合，項目及課程涵蓋法律法規(guī)、道德規(guī)范、禮儀培訓、職業(yè)安全防護、感染管理控制及各種專業(yè)技能講座與培訓。授人以魚不如授之以漁，作為首屈一指的大型綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院對外也積極承擔繼續(xù)醫(yī)學教育項目。自2006年以來醫(yī)院共主辦國家級繼續(xù)醫(yī)學項目306項，接收培訓人數(shù)2萬余人，培訓項目涉及醫(yī)療、護理、醫(yī)技、管理等各個專業(yè)。繼續(xù)醫(yī)學教育的開展和實施促進了國家之間、省市之間、各學科之間的交流與協(xié)作，同時也搭建了院內(nèi)與院外高水平醫(yī)療單位良好合作和溝通的橋梁；作為一流的教學型醫(yī)院，華西醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學項目也為地市級醫(yī)療衛(wèi)生單位提供了良好的學習進修平臺。
1.3設(shè)立專項基金為繼續(xù)醫(yī)學教育項目的實施提供了堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)華西醫(yī)院成立人才專項基金資助國內(nèi)外進修、參會和交流學習，與國（境）外先進醫(yī)療衛(wèi)生單位合作交流的機會大大增加。截至2013年6月，使用該基金赴國（境）外高水平醫(yī)療科研單位進修學習（三個月以上）達30余人次；跨學科組建專業(yè)小組團體出訪學習專項技術(shù)達30余人次；參加國際會議進行會議發(fā)言或壁報交流人數(shù)達100余人次。華西醫(yī)院與美國、加拿大、澳大利亞等國的數(shù)10所國際知名臨床及科研單位建立了友好合作關(guān)系，簽訂了人才培養(yǎng)協(xié)議，每年選派相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員赴對方院校進修學習，并帶回先進的前沿科學信息及實踐技術(shù)，為在我院開展更先進的醫(yī)療服務打下堅實基礎(chǔ)。國家留學基金委、省市以及四川大學等各方面都積極肯定了我院支持繼續(xù)醫(yī)學教育所達到的力度，其結(jié)果卻是促使了在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不斷學習新知識、新技術(shù)、新方法，跟上現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的步伐。
1.4繼續(xù)醫(yī)學教育取得碩果作為西南地區(qū)大型綜合性醫(yī)療科研單位，華西醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學教育工作上已經(jīng)取得了令人矚目的成就。自2006以來醫(yī)院共發(fā)表SCI論文總數(shù)3546篇；國家級科研項目項、省市級科研項目項，發(fā)明專利項。在復旦大學醫(yī)院管理研究所的《中國最佳醫(yī)院排行榜》上已經(jīng)連續(xù)3年排名第二，其中科研學術(shù)得分更是連續(xù)三年獲得滿分。
2繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作體會，存在的問題及建議
2.1向先進國家學習繼續(xù)醫(yī)學教育制度繼續(xù)醫(yī)學教育自上世紀50年代在美國興起，隨后在歐美各地開展。衛(wèi)生部于1996年頒布了《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予試行辦法》，并在部分省、市進行試點，取得了一些經(jīng)驗。單就目前的情況來說，由于制度實施的時間較短，傳統(tǒng)的一次性學校教育觀念影響較深。醫(yī)院的核心競爭力與繼續(xù)醫(yī)學教育的開展密切相關(guān)，為此我們有必要借鑒世界先進國家成熟的繼續(xù)醫(yī)學教育體系作為我們改善制度的指路明燈。在加拿大，能力保持計劃鼓勵臨床醫(yī)師通過關(guān)注每天能從日常學習中學習一些只是來調(diào)控他們的繼續(xù)醫(yī)學教育。在美國，繼續(xù)醫(yī)學教育分成2類。一類活動包括正式教育計劃、雜志上刊登的或永久保存的材料、美國醫(yī)學會批準的學術(shù)會議及醫(yī)師資格考試等；二類活動包括向同行請教、綜述、小組討論、參加雜志俱樂部、參加教學、撰寫文章等。作為繼續(xù)醫(yī)學教育的管理部門，我們應該思考出適合教學型科研型醫(yī)療單位的制度和實施辦法，讓員工的在職提升作為醫(yī)院核心競爭力發(fā)展的驅(qū)動能源。
2.2學分制形式化從近幾年的現(xiàn)狀來看，繼續(xù)醫(yī)學教育學分制度的開展有一定的難度，學分很大程度上不能完全反映醫(yī)院對員工培訓的投入力度及相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學教育項目的價值。繼續(xù)教育學分管理辦法中規(guī)定每位專業(yè)技術(shù)人員每年須獲得25個繼續(xù)教育學分，部分人員單純?yōu)榱恕皰陮W分”參加繼續(xù)教育項目而導致學習未能達到預期效果，耽誤臨床工作時間及造成人力、物力、財力的浪費。因此我們建議學分制應切實根據(jù)醫(yī)院學科發(fā)展建設(shè)需要及各類專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)生涯發(fā)展需要而制定。繼續(xù)醫(yī)學教育的形式和內(nèi)容應該具有實用性、多樣性、靈活性、先進性等特點。
2.3學分制未設(shè)定分類標準從近幾年醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成情況分析，醫(yī)、教、研主系列人員的達標率超過90%，而其他專業(yè)崗位人員的達標率相對較低，如低年資聘用制護理與醫(yī)技人員，此部分人員參與學術(shù)會議、發(fā)表學術(shù)論文及院外進修學習的機會相對較少。若強行要求此部分人與高年資醫(yī)護人員達到同一學分標準，則易打亂其職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，降低臨床工作效率以及造成人員盲目的參加繼續(xù)醫(yī)學教育課程。醫(yī)院應根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)人員以及不同的年資分類制定繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標標準，應循序漸進，擯棄功利主義、形式主義，切切實實的使在職員工學習到先進的學科發(fā)展信息、擴寬眼界、達到繼續(xù)教育的目的。
【關(guān)鍵詞】 解剖學；教學改革；創(chuàng)新能力
解剖學作為醫(yī)學一門基礎(chǔ)形態(tài)學科，既是其它醫(yī)學基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)，又是其他臨床醫(yī)學課程的基礎(chǔ)，在醫(yī)學教育中具有重要的地位和作用。為適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的客觀需要，我院人體解剖學教研室自2000年開始實施教學改革，取得較好的成效，現(xiàn)報告如下。
1 教學模式改革
教學改革課程設(shè)置從“大系解（108學時），小局解（72學時）”到“小系解（72學時），大局解（108學時）”；局解教學從傳統(tǒng)的“兩段教學法”（先理論后實習的單一形式）到“三段教學法”（理論教學、尸體解剖、學習報告）；教學活動中實行以學生為主體的“自讀（教材）、自剖（尸體）、自查（標本）、自結(jié)（總結(jié)）、自講（演講）”的“五自”教學模式。教學模式具體如下：①自讀教材。針對以前操作全身各部，學生終日埋頭操作、疲于應付，而對各局部的知識缺乏系統(tǒng)全面了解的不足，改為“局部－全面”的方法，使學生將精力投入一個局部。學生開始解剖操作之前按尸體部位進行分組，每組約6個學生，通過理論課學習、看操作錄像，每組同學對自己操作部分有所了解后，自讀教材，寫出操作預案。②自剖尸體。學生在自讀教材、寫操作預案的基礎(chǔ)上進行尸體解剖（從理論到實踐）。在解剖過程中，要求每個小組明確分工，分為主刀、助手、理論指導。主刀、助手進行實踐操作，理論指導告知操作者需尋找結(jié)構(gòu)及其部位，輪流擔任。③自查標本。學生每一次分組操作后，進行交叉觀察講解，每組操作同學結(jié)合本組操作標本結(jié)果向全室同學講解、示教所操作內(nèi)容。④自我總結(jié)。操作完成后，要求學生針對所操作局部寫出總結(jié)報告(從實踐又回到理論)，進一步鞏固理論知識。⑤自講心得。學生在自讀、自剖、自查、自結(jié)完成后，教員結(jié)合臨床針對每個局部給出7～8個思考題，要求每個學生選出一個思考題，查閱相關(guān)資料，自制幻燈片，上講臺演講，演講完后學生、教師共同評議。
2 創(chuàng)新能力培養(yǎng)
創(chuàng)新能力是指懷疑、批判和調(diào)查的能力，是指研究者運用已有的知識和理論，在各種實踐活動中，不斷提供具有經(jīng)濟價值、社會價值、生態(tài)價值的新思想、新理論和新方法的能力［1］。學生在大學以前的學習受中國傳統(tǒng)教育的影響，學習都是老師“填鴨式”的被動學習，而非主動學習，這容易把學生訓練成為機械的、被動的“背書工具”，不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)［2］。
近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生教育事業(yè)得到了長足的發(fā)展，初步建立了包括學?；A(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的連續(xù)的醫(yī)學教育體系。醫(yī)學是一門日新月異的學科，醫(yī)學教育是終身教育，醫(yī)學生的學?；A(chǔ)教育是醫(yī)學教育的鋪路石，學生在學校有限的時間內(nèi)，對于他們來說，主要是學會“漁”，而非得到“魚”。通過有針對性的指導學生自讀教材，教會學生“看書”，為學生畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育打下基礎(chǔ)。通過尸體操作學生成為了主動的“探索者”，學生的主體精神被激發(fā)出來。在操作過程中的明確分工合作既培養(yǎng)了學生的責任感和組織協(xié)調(diào)能力又增強了集體榮譽感。在學生交叉示教過程中，老師也只是學生講解的參與者，這既調(diào)動了學生的主動性又培養(yǎng)了學生的表達能力。而學習報告演講貫徹了PBL(Problem Based Learning)以問題為中心的教學改革模式，PBL教學法既提高了學生自主提煉知識， 獲得信息的能力， 又明顯提高了學習的主動性和自覺性［3］。
通過實行以學生為主體的“自讀（教材）、自剖（尸體）、自查（標本）、自結(jié)（總結(jié)）、自講（演講）”的“五自”教學模式的教學改革，解剖學教學實現(xiàn)了學生被鼓勵參與課堂教學，教學以學生為中心，幫助發(fā)展學生的能力，培養(yǎng)學生的自信心，促使學生成為積極主動的學習者。這有利于促進學生創(chuàng)新能力的提高，為培養(yǎng)具有自學、創(chuàng)新和科學思維能力的頭腦和具有個體發(fā)展優(yōu)勢的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才奠定基礎(chǔ)。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】微信 移動學習 大學英語教學
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）23-0022-03
近年來，隨著計算機網(wǎng)絡技術(shù)和移動技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應用，移動終端設(shè)備，如智能手機、平板電腦等也正在被迅速發(fā)展和推廣。同時，伴隨著先進教育理念的深入研究以及社會發(fā)展的需求，移動學習作為一種新的學習方式悄然而生。
一 當移動學習遇到微信
所謂移動學習是指學習者根據(jù)自身需要在任何時間或任何地點進行學習，借助于移動學習設(shè)備和無線網(wǎng)絡通信收取信息，獲取需要的學習資源，并且在遇到問題時，隨時與其他學習者進行交流和協(xié)作，進而實現(xiàn)自身知識構(gòu)建的過程。
目前，有調(diào)查顯示，手機在大學生群體中的覆蓋率已達到100%，使用智能手機的大學生占84.9%，93%的大學生用手機上網(wǎng)。智能手機除了具備手機的通話功能外，還具備了個人信息管理以及基于無線數(shù)據(jù)通信的瀏覽器，為用戶提供足夠的屏幕尺寸和帶寬，既方便隨身攜帶，又為軟件運行和內(nèi)容服務提供了廣闊的舞臺。智能手機已成為一個功能強大，集通話、短信、網(wǎng)絡接入、影視娛樂為一體的綜合性個人手持終端設(shè)備。
在硬件具備的同時，一種新的APP也在最近幾年迅速走紅，進入了人們的生活，這就是微信。
微信（WeChat）是騰訊公司于2011年推出的一個為智能終端提供即時通訊服務的免費應用程序，微信支持跨通信運營商、跨操作系統(tǒng)平臺，通過網(wǎng)絡快速發(fā)送免費（需消耗少量網(wǎng)絡流量）語音短信、視頻、圖片和文字，并能即時對講。微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過“搖一搖”、“搜索號碼”、“附近的人”、掃二維碼等方式添加好友和關(guān)注公眾平臺，同時微信可將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到朋友圈。
在這樣的時代背景和新的學習方式影響下，筆者在我校2014級新生兩個班中做了一次大膽的嘗試。
二 將微信應用于大學英語教學
我校2014級學生所使用教材為王海嘯、余渭深主編，高等教育出版社出版的《新大學英語綜合教程》，每冊書有8個單元，每周課時為2學時，教學計劃要求每學期完成1冊書。在任務重、課時少的情況下，要想保質(zhì)保量地按時完成教學任務幾乎是不可能。在這樣的背景下，筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)所教授兩個班所有學生都擁有智能手機（兩個班人數(shù)分別為38人和39人），于是做了一次大膽的嘗試，借助微信實踐了一次大學英語課堂的移動學習。具體做法如下：
第一，建立班級微信群，把班上所有學生包括老師加為群成員。
第二，《新大學英語綜合教程》每單元都有大量的視頻、音頻資料，而且時間長、語速快，于是我通過幾次轉(zhuǎn)換把教材附帶光盤上的音像資料通過微信發(fā)送到朋友圈，根據(jù)上課內(nèi)容要求學生在課前或課后進行自學，課堂上進行檢查，節(jié)約了大量的時間。
第三，通過微信將教學的視頻短片、教學幻燈片或片段短信，在每一堂課前發(fā)給學生，讓學生能提前學習，使學生在課堂中能很快進入角色。
第四，每周固定兩個時段在微信上召開英語主題班會，針對在學習中出現(xiàn)的問題進行討論。平時有問題的同學也可以隨時向老師發(fā)微信，老師上網(wǎng)看到問題時能盡快給予回答。
第五，每節(jié)課我都要求有幾名學生做小演講，學生演講時我用手機給學生拍攝視頻，利用微信將這些視頻發(fā)給學生，視頻的主人通過課后看視頻可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點及存在的問題；其他同學通過再次觀看來“找毛病”，這樣學生通過微信可以相互借鑒、相互討論、自查自糾。通過微信討論，學生之間可以在互動中互相借鑒，在娛樂中學習和改正，這一過程輕松快樂，學生也對各種錯誤有了深刻認識，取得了良好的教學效果。
第六，現(xiàn)在網(wǎng)上各種英語學習資料多如牛毛，但也存在魚龍混雜的情況，我篩選之后選取與教學內(nèi)容相關(guān)的、有針對性的、對學生有益的、有趣的……通過微信發(fā)送給他們用于學習，同時也鼓勵學生在微信上分享他們發(fā)現(xiàn)的好的學習資料，做到資源共享。
第七，利用微信平臺向?qū)W生布置英語作業(yè)和練習，同時教師也可通過一鍵分享向?qū)W生分享優(yōu)秀的作文范文，督促學生進行英語課后練習，提高學生的語法能力和寫作能力。其次，教師通過微信平臺批改學生的作業(yè)，并將批改結(jié)果及時地反饋給學生，及時解決學生的疑點和難點，實現(xiàn)英語教學的方便快捷化。
第八，利用微信對部分學生進行單獨輔導。
第九，教師通過與學生在微信平臺的交流可以及時地掌握學生的思想動態(tài)，認真聽取學生的有關(guān)建議，結(jié)合自身的教學情況積極改進教學方法，逐步提高教學水平。
三 微信應用于大學英語課堂之利
1.微信豐富了大學英語課的內(nèi)容，實現(xiàn)了課堂內(nèi)容的有效擴展
移動網(wǎng)絡所具有的信息傳播快、互動性強、高開放性等特點，使英語教學不再拘泥于課堂。只要登錄微信客戶端，就能隨時隨地進行學習，打破了常規(guī)的上課模式和時間限制。學生可以利用生活中的零碎時間吸收零散的、碎片化的知識。其次，學習者可以依據(jù)自己的興趣、特點及需求選擇自己喜歡的學習內(nèi)容，自定學習步調(diào)和進度。
教師可以通過微信群課前預習和課后訓練計劃，指導學生合理地安排練習時間。如果學生在課后練習過程中有疑問時，可以通過微信與老師隨時取得聯(lián)系，提出問題，教師可以在短時間內(nèi)以即時通話、視頻聊天、圖片、文字等形式發(fā)給學生，及時答難解疑，使學生的問題及時得到解決。若有相同的問題，可以通過微信群發(fā)功能或形成群聊，將課堂上沒有搞明白的問題徹底解決。
2.利用微信實現(xiàn)積極的教學互動
互動式教學是在教學中教與學雙方交流、溝通、協(xié)商、探討，在彼此平等、彼此傾聽、彼此接納、彼此坦誠的基礎(chǔ)上，通過理性說服甚至辯論，達到不同觀點碰撞交融、激發(fā)教學雙方的主動性、拓展創(chuàng)造性思維、以達到提高教學效果的一種教學方式。這種方法是以師生的相互活動為核心，從而促進師生、學生之間的相互交流、相互討論、相互對話和相互交往。它有利于活躍課堂氣氛，激發(fā)學生興趣，充分地發(fā)揮學生的主觀能動性，從而使其能更好地掌握知識，提高課堂的教學效果。它有利于提高學生的批判思維和人際交往能力，從而使其能更好地培養(yǎng)創(chuàng)新能力和實踐能力。在傳統(tǒng)的教學模式中，基本上采用教師在課堂上講課的方式，學生和老師之間很難進行朋友式的溝通。因此很多專家和學者都建議教師走下講臺，學習上做學生的良師、生活上做學生的益友。但是通過實際的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受傳統(tǒng)教學方式的限制，師生面對面的交流受心理壓力影響，師生之間缺乏足夠的互動，使教學的效果不夠理想，老師很難走下講臺，進入到學生中間更是很難真正實施。微信的出現(xiàn)，就提供了老師走入學生中間的途徑。微信將師生互動拓展到課堂以外，極大地提高了學生學習的積極性和學習效果。
3.利用微信調(diào)動學生的學習興趣
微信是一個集文字、語音、圖片、視頻于一體的免費應用程序，將微信應用于大學英語教學中，可以有效地提高學生的主觀能動性，提高學生的學習積極性。微信的多功能性改變了傳統(tǒng)教學的單調(diào)性，豐富了課堂的教學方式和內(nèi)容，有效地激發(fā)了學生的學習興趣。
4.實時消息管理
對指定群（如某班級學生）發(fā)送文字、圖片、語音、視頻等消息，實現(xiàn)消息的批量推送。如學生在課堂上的活動視頻、課堂活動的提前準備、課件下載地址等消息的批量推送。
5.利用微信促進學生之間的交流與溝通
我校自2002年以來施行大學英語分級教學，這導致了英語課上的同學來自不同的系院和班級，同學之間，尤其是新生之間十分陌生。利用微信開展英語教學，為學生群聊提供了方便，促進了學生之間相互交流學習方法和學習心得，加深了學生的情感交流，提高了班級凝聚力。
四 將微信應用于大學英語課堂教學需注意的問題
1.堅持課堂教學的中心位置
將微信應用于大學英語教學雖然帶來了眾多的便利，但微信教學仍難以全面代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂教學，因此教師必須牢牢把握課堂教學的中心位置，在英語教學過程中堅持以課堂教學為主、以微信教學為輔，適當監(jiān)督學生行為，避免微信教學偏離學習主題。同時，需加強引導和管理，防止過度依賴。
2.客觀正確地對移動學習進行評價
利用微信開展英語教學，有效地擴充了學生的英語學習時間，為學生隨時隨地地進行英語學習提供了便捷渠道，提高了英語教學的靈活性。但與此同時，利用微信進行移動學習的自由性，致使教師對一些自律性較弱的學生鞭長莫及。因此，教師在移動學習過程中應當關(guān)注學生移動學習的事實和評價，全方位、客觀公正地評價學生的學習行為、學習動態(tài)、學習效果，促使學生構(gòu)建學習共同體，幫助學生形成良好的移動學習方式和習慣。逐步引導學生的移動學習，幫助學生快速適應移動英語教學的方式和手段，借助微信切實提高大學英語教學。
五 結(jié)束語
微信的出現(xiàn)不是偶然的，是移動互聯(lián)網(wǎng)、移動設(shè)備智能化發(fā)展的必然結(jié)果。大學生使用微信進行交流已是大勢所趨，借助微信輔助大學英語教學讓師生受益匪淺。但是任何事物的發(fā)展總有其利與弊，如果能取之長避之短，正確地利用微信，必將為高校大學英語教學架設(shè)一座新的橋梁。
參考文獻
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2009年，衛(wèi)生部立項“十二五”八年制規(guī)劃教材《生物信息學》的編寫工作，并將生物信息學列為八年制醫(yī)學生的必修課。這是中國現(xiàn)代醫(yī)學教育的一件大事，一方面體現(xiàn)國家對高等醫(yī)學人才全面發(fā)展、提高理工科理論水平的重視程度；另一方面也表明生物信息學理論已經(jīng)深入到生物醫(yī)學科研和實際應用層面，理論生物醫(yī)學研究已經(jīng)被國內(nèi)院校所接受，成為生物醫(yī)學學科群的重要組成部分[1]。
生物信息學是一門新興的交叉學科，有非常明顯的理工科特性，即在有良好的生物醫(yī)學背景下，注重數(shù)學思維和計算機操作能力，這對于我們目前以醫(yī)學專業(yè)學習為主的高等醫(yī)學教育產(chǎn)生一定的挑戰(zhàn)。如何在有限的學時基礎(chǔ)上，完成生物信息學教學任務的同時，讓學生初步掌握科研、臨床中應用生物信息學的能力，形成理工科處理醫(yī)學問題的思維，是目前在八年制學生中開展生物信息學教學迫切需要研討的問題。筆者作為主講教師于哈爾濱醫(yī)科大學完成了兩輪八年制生物信息學教學任務，通過教學過程、課后調(diào)研及考試分析，總結(jié)了八年制學生對學習生物信息學的一些認識和學習期間遇到的問題，在這里共同探討，以便于推進醫(yī)學院校生物信息學的教學工作，培養(yǎng)更高理論和實踐層次的醫(yī)學人才。
一、授課對象
課程面向臨床醫(yī)學八年制學生93人、基礎(chǔ)醫(yī)學八年制（基地班）學生60人，學生入學錄取分數(shù)高于生源地重本線50分以上。開課時兩個專業(yè)的學生均處于大學三年級，已經(jīng)學完高數(shù)、計算機基礎(chǔ)等理工基礎(chǔ)課，分子生物、細胞生物等生物學基礎(chǔ)課，以及組胚、生理等醫(yī)學基礎(chǔ)課，開課學期同時學習遺傳、免疫、病理和藥理學課程；部分學生參加PBL教學，已經(jīng)完成呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)的知識學習。
二、教材和課程內(nèi)容選擇
面向兩個軌道分別開展《醫(yī)學信息分析方法》（36學時）和《生物信息學概論》（56學時）兩門課程。兩個軌道均以人民衛(wèi)生出版社規(guī)劃教材《生物信息學》2010年第一版為主講教材[2]，結(jié)合臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學的學科特點，采取教師自主選擇內(nèi)容的方式講授。
在臨床專業(yè)中以疾病理論和分析方法為中心，專題式講解疾病分析相關(guān)資源、研究策略和常用軟件工具。36學時的《醫(yī)學信息分析方法》講授疾病數(shù)據(jù)資源和系統(tǒng)理論、遺傳多態(tài)與疾病定位、轉(zhuǎn)錄調(diào)控信息學與復雜疾病分析、miRNA表達與疾病分類、疾病狀態(tài)表觀遺傳改變，及測序技術(shù)與疾病研究進展等6個專題。每個專題包括4學時理論課程和2學時上機實踐。理論課程強調(diào)分子生物學基礎(chǔ)、實驗設(shè)計思想和分析理念，實踐課程以疾病為中心，由教師指引，學生自主完成一個小規(guī)模的實驗設(shè)計、數(shù)據(jù)下載到結(jié)果分析的全程化信息學實踐。
在基礎(chǔ)專業(yè)中強調(diào)生物醫(yī)學研究數(shù)據(jù)資源、計算生物醫(yī)學方法和實驗設(shè)計手段，系統(tǒng)講解生物信息學在生物醫(yī)學研究中的理論和實踐技術(shù)。講授內(nèi)容涉及序列數(shù)據(jù)資源與分析方法、分子進化、基因表達與調(diào)控、蛋白質(zhì)組學信息學、網(wǎng)絡系統(tǒng)生物學、遺傳和表觀遺傳計算分析、疾病的計算系統(tǒng)生物學等較全面的生物信息學方法和理論，要求學生能夠在生物醫(yī)學研究中貫穿理工科分析思維，不僅能熟練運用相應的網(wǎng)絡資源和軟件工具，還能對生物信息學方法理論有一定了解，熟悉不同方法的擴展性應用。理論和實踐課基本按照2比1分配，實踐課程根據(jù)內(nèi)容需要選取生物學或醫(yī)學問題進行全程模擬實驗。
三、考試形式和分析
現(xiàn)階段，兩個八年制專業(yè)的生物信息學教學以必修考查課形式進行，采取開卷考試、實驗報告和標書設(shè)計三種考核方式，以便于了解學生對本門課程的學習和對生物信息學研究思想的領(lǐng)悟情況。
開卷考試試題均為主觀題，其中理論基礎(chǔ)題考查概念、重要的研究思路和經(jīng)典的研究方法；案例分析題要求學生能夠在學過的或書本上的知識基礎(chǔ)上，聯(lián)系生物醫(yī)學知識進行案例分析，選取相應的方法解決特定的問題；思維拓展題給定學生主題詞，由學生進行以生物信息學方法為工具的課題流程設(shè)計?？荚嚱Y(jié)果表明學生能夠通過學習了解基本的生物信息學方法，并具備初步運用新方法解決實際問題的能力，但考試也反映出，大學三年級學生還具有一定的科研思維局限性，不能夠完全把握課題設(shè)計過程的創(chuàng)新性和可靠性原則。
實踐能力考查主要通過實驗報告進行，實驗報告要寫明研究問題名稱、實驗數(shù)據(jù)、處理方法、處理結(jié)果和結(jié)果分析討論。通過實驗報告的提交，學生基本能夠就相應的問題自主選擇數(shù)據(jù)、進行一般性軟件分析，并能夠?qū)嶒灲Y(jié)果進行知識面內(nèi)的討論和思考，得出符合問題要求的結(jié)論。
標書設(shè)計作為課后實踐，要求學生就自己感興趣的研究方向進行課題設(shè)計。設(shè)計內(nèi)容可以為生物信息學方法研究，也可以以生物信息學為工具進行生物醫(yī)學問題的探討和分析。大多數(shù)學生能夠通過文獻查閱、原先具備的生物醫(yī)學知識總結(jié)，發(fā)現(xiàn)有意義的生物醫(yī)學問題，設(shè)計內(nèi)容具有現(xiàn)實意義和一定創(chuàng)新性的，部分課題還有較好的可行性。很多標書設(shè)計也暴露出在三年級開展生物信息學時，學生的臨床醫(yī)學知識還比較欠缺，有時候不能很好的發(fā)現(xiàn)具有醫(yī)學意義或應用價值的課題，也比較難于理解生物信息學在實際應用中的價值。
四、學生反饋和教學心得
通過課堂互動、課程臨近結(jié)束時進行的問卷調(diào)查，筆者進一步了解了學生在生物信息學學習過程中的一些困惑，及一些意見和建議。主要問題如下：
1、課程理論性強，計算強度大
學生們普遍反映生物信息學與他們學習的其他課程不一樣，生物醫(yī)學課程偏向于文科性質(zhì)，主要靠記憶，而生物信息學理科特性很強，需要深入理解分析。另外學生的數(shù)理知識有限，感到有些算法比較難，根本聽不懂。
2、課程內(nèi)容多，課時少
許多學生通過學習對生物信息學產(chǎn)生了濃厚的興趣，真切感受到生物信息學對于他們未來的學習、科研和臨床工作將有很大幫助，但是課時太少，不能夠在現(xiàn)有課時下理解全部理論。
3、實踐課時少，計算機能力薄弱
絕大多數(shù)學生都認為生物信息學需要通過理論結(jié)合實踐的方法來學習才能更好的掌握。現(xiàn)有的實踐課程只能完成基本的教學任務，對于眾多的研究工具和研究方法只有感性認識。另外大家在實踐中也感覺到自身的計算機知識很有限，在高通量數(shù)據(jù)處理面前力不從心，影響對問題的分析能力。
4、課程開課偏早，背景知識不全
很多學生反映三年級時，八年制學生還沒有進行統(tǒng)計學、臨床各學科的培養(yǎng)，知識背景不足，很難理解生物信息學中重要的算法公式，也很難對醫(yī)學問題進行更為深入的思考。
學生們的反饋基本上反映出他們在學習生物信息學時所遇到的困難。筆者所在教研室教師（包括多名規(guī)劃教材的參編者）共同進行了深入探討，認為應當根據(jù)學生意愿向?qū)W校申請①增加理論課課時，分別由24和36增加為28和44學時；②增加實踐課課時，分別由12和20增加20和28學時；③適當降低理論難度，減少不必要的數(shù)學理論推導，提請學校為八年制學生增設(shè)概率統(tǒng)計和計算機編程課程。
生物信息學的理工科特性決定了生物信息學課程在醫(yī)學教育中開展的難度。雖然醫(yī)學院校學生課業(yè)重、訓練強度大，但是現(xiàn)代生物醫(yī)學發(fā)展趨勢告訴我們，生物信息學必然在未來的生物醫(yī)學研究中處于關(guān)鍵地位[3]。不斷改進教學手段、加強教學過程的趣味性，更為全面的貫徹以疾病和問題為中心的教學理念，培養(yǎng)理工醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化醫(yī)學人才是生物信息教學工作者共同的努力方向，這些理念在不久的將來也會隨著教學實踐的不斷深入而在新版《生物信息學》出版時得到進一步體現(xiàn)。
參考文獻
[1] Wei Liping and Yu Jun; Bioinformatics in China: A Personal Perspective [J]; Plos Computational Biology， 2008， 4(4): e1000020.
