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任何一次課程改革，都存在著一個共性的問題，即各學科教師都認為自己擔任的科目重要，要求增加學時，造成各個學科課時比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系，如何科學合理分配學時，應作為一條重要原則。按照每門學科對人才培養(yǎng)目標所起的獨特作用，來合理的進行學時分配。我校三年制?？谱o理專業(yè)的基礎醫(yī)學課程占總學時的21.1%，對于學時的分配，是基礎醫(yī)學教學中最有爭議的一個問題。學科不同的教師他們的觀點不一樣。基礎醫(yī)學的教師認為應增加基礎醫(yī)學學時。護理專業(yè)的臨床醫(yī)學教師認為應維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級學生（121人）認為基礎醫(yī)學學時需要增加。我校成人教育學生（在職醫(yī)院護理工作者）104人，61%的人認為：基礎醫(yī)學課程內(nèi)容太多，難學而意義不大。
2護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程使用教材的問題
護理專業(yè)在過去使用的是“供醫(yī)學、護理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍，目前選擇的教材范圍縮小，但護理專業(yè)開設的7門課程中5門基礎醫(yī)學課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學專業(yè)使用的。護理學需要改編現(xiàn)有的基礎醫(yī)學教材，使其更適用于護理專業(yè)，以避免醫(yī)學模式阻礙護理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護理專業(yè)的基礎醫(yī)學教材所出現(xiàn)的問題，于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學專柜，都有各式各樣的供護理專業(yè)使用的基礎醫(yī)學書籍，但真的選用時還得謹慎抉擇。因此，目前還沒有做出新的行動。
3護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教師的問題
我校護理教育的基礎醫(yī)學老師幾乎都受過醫(yī)學教育，他們既教授護理專業(yè)的學生也教授其他醫(yī)學專業(yè)的學生，甚至不同專業(yè)在同一課堂講課，我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學院和復旦大學等少數(shù)學校的護理學院才有專門給護理學生上基礎醫(yī)學課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領域具有深厚的知識功底，但是將護理專業(yè)學生基礎醫(yī)學知識與護理實踐相聯(lián)系差距較大，使學生的學習與實踐相脫節(jié)。
4護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的其他問題
4.1教學方法存在的問題在我國教育教學改革后，少數(shù)院?；A醫(yī)學的教學模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間，有的學校按系統(tǒng)講課，但是，在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師，使得學生既要被動接受老師講授的內(nèi)容，在書本上跳來跳去,又要被迫習慣于不同面孔和不同教學風格的老師,教師的主導作用和學生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學方法也主要限于七年制以上，教學效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持，學生層次、學制也受到一定制約，教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2授課內(nèi)容缺乏指導的問題在護理專業(yè)領域沒有對于基礎醫(yī)學所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進行指導。教師們認為正是基于教學的廣度和深度缺少指導，對于教學內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護理專業(yè)課程教學的實踐、理解來選擇課程內(nèi)容，實際上應根據(jù)學生在臨床上需要來確定教學內(nèi)容。
【關鍵詞】基礎護理 問題 對策
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-274-02
基礎護理是臨床護理最基礎、最能貼近病人的護理方法，是護士觀察病情的主要途徑，是護士與病人溝通的橋梁，是護理服務精神的最直接體現(xiàn)[1]?，F(xiàn)對本病區(qū)基礎護理質(zhì)量存在的問題與采取的對策，進行總結與分析如下：
1 存在問題
1.1 生活護理不到位：缺乏安全意識，存在嚴重的的安全隱患。
1.2 基礎操作不規(guī)范：護士在操作時為了省時省力，忽略操作的細節(jié)，消毒隔離不端盤子不消毒，違反操作流程。
1.3 病情觀察不仔細：巡視病房，病情觀察是一項很重要的內(nèi)容，而大部分護士不能按護理級別要求及時巡視病房，對病人的病情觀察不仔細、重點不突出，不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題；另一方面，一些年輕護士?？浦R薄弱，感覺病人有不妥，卻未及時引起警覺，未意識到問題的嚴重性，不能及時向主管醫(yī)生匯報，而延誤病情，造成了不良后果，導致發(fā)現(xiàn)不夠及時等。
1.4 健康教育不具體：主要表現(xiàn)為健康教育的內(nèi)容形式化，針對性不強，往往流于形式，病人應了解的自我保健、康復護理知識掌握的很少。這也與人員配置不足和護士理論知識不扎實有關。
2 影響基礎護理質(zhì)量的原因
2.1 護士自身的原因：對生活護理重視不夠，有標準不執(zhí)行，護士是基礎護理的具體操作者，因此，護士對基礎護理重要性的認識，是影響基礎護理質(zhì)量的直接原因。由于護士的工作觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，仍停留在被動的執(zhí)行醫(yī)囑，機械的完成注射、輸液等治療性護理的功能制護理觀念上，認為生活護理是“軟任務”，因而輕視或簡化生活護理[2]。工作責任心和慎獨精神不強：工作中違反操作規(guī)程，不認真履行工作職責，尤其是在無人監(jiān)督的情況下。認為基礎護理工作是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會給病人帶來危害，且其行為并沒有帶來不良后果，因此將它變?yōu)橐环N習慣。
2.2 管理方面的原因：護士缺編影響基礎護理質(zhì)量：護士數(shù)量不足，人力不足，忙于應付治療等硬性指標的完成，影響了基礎護理工作的落實。教育不足，護士長監(jiān)管力度不夠：平時護士長例會分析護理質(zhì)量，加強質(zhì)量教育，而對護士進行面對面的考核較少，對新護士、低年資護士更需強化職業(yè)道德培養(yǎng)及專業(yè)技術培訓。
3 提高基礎護理質(zhì)量的對策
隨著現(xiàn)代護理觀念的引入以及人們的健康意識的提高，迫切需要醫(yī)院提高基礎護理質(zhì)量，更好的服務于病人。國家衛(wèi)生部曾多次提出，護理工作需做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”[1]。通過基礎護理工作，護士可以更細致的觀察病情，增進護患之間的關系，充分體現(xiàn)護士的價值。
3.1 多方位培訓，轉(zhuǎn)變服務觀念，變被動服務為主動服務。從思想上多溝通，多交流，增強責任感，并在責任感的驅(qū)使下，勤奮學習，不斷進取，認真履行義務，不放過任何一個細節(jié)，盡己所能，把事情做好。牢記“細節(jié)決定成敗！”
3.2 明確工作流程及標準，規(guī)范護理工作行為職責分明，分工明確，層層把關，互幫填漏，加強指導。護士長詳細分工，明確管理要求，不定時進行質(zhì)量檢查，每月總結，肯定成績，指出不足，指導整改，對管理方式方法進行不斷調(diào)整，持續(xù)總結管理經(jīng)驗，確保工作落實質(zhì)量。
3.3 強化“三基三嚴”訓練，提高業(yè)務水平：定期對護士進行“三基”培訓和考核，將新畢業(yè)護士作為培訓重點，以基礎護理在病人身上的落實情況作為考核重點。同時，按時落實護理查房及業(yè)務講課，逐步提升護士的業(yè)務素質(zhì)。
3.4 充分運用激勵機制，調(diào)動護士的積極性：成績突出的護士給予表彰和獎勵，最大限度的挖掘護士的潛能，激發(fā)護士的工作熱情。
3.5 增加護士編制，完善后勤支持系統(tǒng)：使護士擺脫非專業(yè)性護理工作，把護士真正還給病人，服務于病人，有條件增設護工，護士加強監(jiān)督和指導。
3.6 加強對基礎護理質(zhì)量的控制：對基礎護理質(zhì)量進行量化考核，用科學數(shù)據(jù)反應工作量和工作效果，將“軟指標”變成“硬指標”，全科參與護理質(zhì)量檢查，定期不定期檢查，尤其節(jié)假日、夜間是問題多發(fā)時段，分別問題當場提出糾正，共性問題護士會討論、分析，使護士在思想上真正認識基礎護理工作的重要性，自覺地完成好每一項基礎護理工作。
4 小結
基礎護理質(zhì)量是涉及到病人安全的重要工作，從領導到群眾要從思想上真正認識到基礎護理工作的重要性，要求每一個人第一次就把事情做好，提高質(zhì)量的良方是事先預防，不是事后檢查。真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為宗旨”，提供高質(zhì)量的護理服務，讓病人滿意、放心。
參考文獻
【關鍵詞】婦產(chǎn)科；病區(qū)；基礎護理；問題；對策
在臨床患者個人疾病的康復進程中，完善、科學的基礎護理必不可少，這對于患者的臨床治療效果及后續(xù)恢復存在極為明顯的意義。從某一個角度來講，基礎護理的具體質(zhì)量是可以反映出醫(yī)院內(nèi)部護理工作的整體質(zhì)量的，因此，基礎護理的重要地位不言而喻[1]。在臨床護理工作的開展中，基礎護理是最為基礎且與患者距離最近的一種護理方式，透過基礎護理，護理人員可以及時觀察患者的病情變化等情況，護患雙方也會達成較好的溝通，且此種護理方法可以及時將護理精神表現(xiàn)出來[2]。婦產(chǎn)科患者是醫(yī)院內(nèi)的特殊群體，因此，基礎護理的整體質(zhì)量與患者的個人健康存在密切聯(lián)系。在此背景下，探討婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理的問題與對策也就具有了重要意義。
1婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理工作存在的問題
1.1護患溝通不到位
在婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理工作中，很多護理人員不重視與患者之間的溝通，單純認為護理工作的開展就是遵醫(yī)囑實施必要的護理手段。護理人員如果忽視與患者之間的溝通，就無法傾聽患者個人主訴，當患者出現(xiàn)不適等不良反應的時候，護理人員也無法第一時間發(fā)現(xiàn)，以致延誤了護理工作進程。這樣一來，很容易導致護理風險事件的發(fā)生。
1.2學習能力不夠強
很多護理人員自身的情況不夠特別優(yōu)秀，在學校沒有認真學習相關的護理技巧及專業(yè)知識，自身也不是特別聰明，未能掌握扎實的理論知識。這樣一來，很多護理人員就不具備牢固的理論基礎，自身實踐能力也不夠強，不具備較強的專業(yè)技能，這就導致很多護理人員無法在工作中解決存在的問題，造成護理工作質(zhì)量無法得到提高。
1.3醫(yī)院培訓不到位
在婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理工作存在的問題中，醫(yī)院培訓不到位也是其中一項主要的方面。目前，很多醫(yī)院缺少護理人員，導致新來的護理人員剛走上工作崗位就需要獨立頂班，卻未能接受專業(yè)化程度較高的培訓。部分醫(yī)院沒有在護理人員的培訓工作中加強相關技能的培訓，或者是單純側重工作能力培訓，而不重視護理人員道德觀、責任心等的培訓[3]。這樣一來，就會造成護理人員未能通過培訓提高自身的專業(yè)技能及責任觀念，導致護理工作的質(zhì)量出現(xiàn)明顯下降，患者需求無法被有效滿足。
2如何切實做好婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理工作
2.1加強護患溝通并做好宣教
在婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理工作中，醫(yī)院若想保證基礎護理的具體質(zhì)量，首先就需要加強護患雙方的溝通，并要求護理人員針對患者的實際情況進行健康宣教。護理人員需要不斷轉(zhuǎn)變個人觀念，在遵照醫(yī)囑對患者實施必要的護理程序之外，還應當多與患者交流，掌握患者的基本信息等，并且傾聽患者的個人主訴。護理人員在實施基礎護理的過程中，需要及時安慰患者，避免患者出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮等心理，以免患者心理壓力過大而給護理工作帶來難度。護理人員一旦與患者建立起良好的護患關系，患者就會更信任護理人員，進而配合護理工作。此外，護理人員還需要針對患者的實際情況對其開展健康宣教。在健康宣教中，護理人員需要將患者所患疾病的發(fā)病原因、具體的防治措施、治療方法、護理方案等告知患者，幫助患者正確認識所患疾病。這樣一來，患者就會消除對疾病的錯誤認識，這對于患者基礎護理的開展十分重要。
2.2提高護理人員能力
在婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理中，醫(yī)院還需要不斷提高護理人員的整體能力。醫(yī)院首先需要積極引導護理人員科學認識護理工作的基本核心與理念，幫助護理人員樹立較強的服務觀念。醫(yī)院需要不斷提高護理人員的語言表達能力及溝通能力，讓護理人員在護理工作進行中更好的與患者進行交流。醫(yī)院需要針對護理人員的婦產(chǎn)科病區(qū)基礎護理工作開展必要的培訓，讓護理人員在培訓中學習完善的專業(yè)知識與護理工作的基本理論等，并且?guī)椭o理人員掌握完善的操作技法。這樣一來，護理人員的自身素質(zhì)會得到不斷提高，專業(yè)技能水平也會更高，這對于婦產(chǎn)科病區(qū)患者的基礎護理存在積極意義。除此之外，醫(yī)院還需要在護理人員素質(zhì)提高工作中不斷加強道德觀念及工作作風的相關教育，幫助護理人員樹立正確的人生觀與價值觀，讓護理人員能夠面對工作中存在的任何困難，進而保證護理工作的整體質(zhì)量[4]。
2.3加強基礎護理
護理人員需要每日為患者進行床單位的整理，并且?guī)椭颊咔鍧嵜娌颗c口腔，護理人員需要每日對患者的外陰進行清洗，可以選擇溫水進行擦拭，以免患者的外陰出現(xiàn)炎癥等導致預后效果較差。每隔2—3日，護理人員還需要用溫水擦拭患者的身體，保持患者身體的整潔。由于患者長時間臥床，護理人員需要定時為患者翻身，以免患者出現(xiàn)壓瘡，護理人員還需要針對咳嗽患者實施科學指導，告訴患者如何正確的咳嗽及排痰等。如果患者接受尿管留置，護理人員就需要嚴格觀察尿管的狀態(tài)，看尿管是否順暢等，以免尿管堵塞或出現(xiàn)脫管情況。對于患者所處環(huán)境而言，護理人員需要保證患者所處環(huán)境的干凈、整潔，每日在病區(qū)內(nèi)進行開窗換氣，保證病區(qū)空氣的清新，以免患者出現(xiàn)交叉感染等。更為重要的是，護理人員需要保證病區(qū)地面的干燥，不得存在污漬、水漬等，并且在患者的床邊等安裝報警裝置等，以保證患者的人身安全。
2.4對護理組織構成進行完善
醫(yī)院內(nèi)部需要對婦產(chǎn)科病區(qū)護理組織的構成進行完善處理，成立相應的質(zhì)量改進小組，對相關護理人員的個人職責等進行分工處理，并且實施完善的質(zhì)量控制活動，確保各項管理活動都可以被落到實處。在具體工作中，醫(yī)院需要制定必要的質(zhì)量改進計劃方案，并且收集相關的患者資料等，讓患者為臨床護理工作進行評分等，并且及時收集可以反映基礎護理工作的相關數(shù)據(jù)等，對相關資料及數(shù)據(jù)進行必要的分析，及時找到護理工作中存在的不當之處等，以此為基礎進行針對性處理[5]。與此同時，醫(yī)院還需要對護理人員在基礎護理工作中的實際情況進行必要監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)護理人員工作出現(xiàn)不到位情況，就需要及時處理。
3結語：
伴隨臨床護理的不斷發(fā)展及人們對于護理要求的逐漸變高，婦產(chǎn)科病區(qū)患者的基礎護理工作意義也得到了廣泛的重視。在多方面因素的影響下，婦產(chǎn)科病區(qū)患者的基礎護理工作常存在不到位的問題，這不僅會影響患者接受護理工作的舒適程度，更會給患者的臨床治療等帶來不利影響。因此，醫(yī)院及護理人員需要重視婦產(chǎn)科病區(qū)患者的基礎護理，并且針對護理工作中存在的主要問題等進行科學分析，在此基礎上提出科學的解決對策。只有這樣，婦產(chǎn)科病區(qū)患者的基礎護理質(zhì)量才會得到顯著提高，進而保證患者的預后效果，這對于臨床護理工作的未來發(fā)展也有重要意義。
參考文獻：
[1]高桂蓮.病區(qū)基礎護理質(zhì)量存在的問題與對策[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18（04）:104+107.
[2]王曉莉,冀敏.產(chǎn)后病區(qū)基礎護理質(zhì)量問題分析及干預對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14（02）:31-32.
[3]杜金明.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科安全隱患與護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31（31）:161+163.
[4]劉愛玲.婦產(chǎn)科護理工作現(xiàn)狀與對策[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17（18）:2414-2416.
任何一次課程改革，都存在著一個共性的問題，即各學科教師都認為自己擔任的科目重要，要求增加學時，造成各個學科課時比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系，如何科學合理分配學時，應作為一條重要原則。按照每門學科對人才培養(yǎng)目標所起的獨特作用，來合理的進行學時分配。我校三年制?？谱o理專業(yè)的基礎醫(yī)學課程占總學時的21.1%，對于學時的分配，是基礎醫(yī)學教學中最有爭議的一個問題。學科不同的教師他們的觀點不一樣?；A醫(yī)學的教師認為應增加基礎醫(yī)學學時。護理專業(yè)的臨床醫(yī)學教師認為應維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級學生（121人）認為基礎醫(yī)學學時需要增加。我校成人教育學生（在職醫(yī)院護理工作者）104人，61%的人認為：基礎醫(yī)學課程內(nèi)容太多，難學而意義不大。
2護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程使用教材的問題
護理專業(yè)在過去使用的是“供醫(yī)學、護理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍，目前選擇的教材范圍縮小，但護理專業(yè)開設的7門課程中5門基礎醫(yī)學課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學專業(yè)使用的。護理學需要改編現(xiàn)有的基礎醫(yī)學教材，使其更適用于護理專業(yè)，以避免醫(yī)學模式阻礙護理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護理專業(yè)的基礎醫(yī)學教材所出現(xiàn)的問題，于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學專柜，都有各式各樣的供護理專業(yè)使用的基礎醫(yī)學書籍，但真的選用時還得謹慎抉擇。因此，目前還沒有做出新的行動。
3護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教師的問題
我校護理教育的基礎醫(yī)學老師幾乎都受過醫(yī)學教育，他們既教授護理專業(yè)的學生也教授其他醫(yī)學專業(yè)的學生，甚至不同專業(yè)在同一課堂講課，我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學院和復旦大學等少數(shù)學校的護理學院才有專門給護理學生上基礎醫(yī)學課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領域具有深厚的知識功底，但是將護理專業(yè)學生基礎醫(yī)學知識與護理實踐相聯(lián)系差距較大，使學生的學習與實踐相脫節(jié)。
4護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的其他問題
4.1教學方法存在的問題在我國教育教學改革后，少數(shù)院?；A醫(yī)學的教學模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間，有的學校按系統(tǒng)講課，但是，在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師，使得學生既要被動接受老師講授的內(nèi)容，在書本上跳來跳去,又要被迫習慣于不同面孔和不同教學風格的老師,教師的主導作用和學生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學方法也主要限于七年制以上，教學效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持，學生層次、學制也受到一定制約，教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2授課內(nèi)容缺乏指導的問題在護理專業(yè)領域沒有對于基礎醫(yī)學所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進行指導。教師們認為正是基于教學的廣度和深度缺少指導，對于教學內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護理專業(yè)課程教學的實踐、理解來選擇課程內(nèi)容，實際上應根據(jù)學生在臨床上需要來確定教學內(nèi)容。
關鍵詞：基礎護理；護理問題；護理對策1概要
在醫(yī)院中，護理工作是醫(yī)療事業(yè)中不可缺少的工作內(nèi)容，在醫(yī)生對患者展開救治以前可以簡單為病患處理病情，在救治之后幫助患者盡快獲得康復，可以說護理工作直接關系到病患生命安全和健康利益，其在醫(yī)療工作中的重要性不可忽視，所以建設好基礎護理工作是一項對醫(yī)療事業(yè)有特殊意義的工作，但在當今社會中，經(jīng)常有報道顯示護理工作者與病患直接的矛盾凸顯，這就說明現(xiàn)在的醫(yī)護基礎護理不能完全適應當今的醫(yī)院的工作壓力，其存在的問題主要有以下幾點，護理工作者的業(yè)務水平技能有待提高，工作中的服務意識不夠，后續(xù)培訓與社會地位不足，這些問題都會導致基礎護理工作中出現(xiàn)問題，想要解決這些問題就需要醫(yī)院、護理工作者和整個社會共同努力，從全局出發(fā)，從點滴做起，改變甚至消除這些問題，不過在以后的工作中肯定還會出現(xiàn)其他問題，這就要求醫(yī)護工作者與時俱進，能對未來的工作有所預見，現(xiàn)將具體分析做如下討論。
2基礎護理的概念
基礎護理的工作重要性，已經(jīng)在上文中介紹過了，基礎護理工作不僅僅是一項書本中的理論知識，更是一項極具臨床操作意義的工作，所謂基礎護理就是，護理工作者通過學習護理學中的基本護理理論與技能知識，結合當前病患所需要的生理和心理康復條件，對其進行的病情觀察，生活護理，心理康復，病理治療等一系列工作根據(jù)美國心理學家馬斯洛的理論需求層次論中介紹所說，人類的的需求從最低層到最高層依次為，"生理需求，安全需求，愛與歸屬的需求，尊重的需求，自我實現(xiàn)的需求"[1]，這項理論雖然是指心理需求但其清晰的表達出人類的需求結構，其中也包含的生理上需求，那么基礎護理工作恰恰就是滿足前四項大的需求點。護理工作可以滿足患者在，水、食物、身體健康等方面的的生理需求，醫(yī)院和護士可以保證患者在一個相對安全，環(huán)境舒適沒有壓力的環(huán)境中安心養(yǎng)病滿足了患者的安全需求，護理工作者除了生活護理外在與患者的交流中對其進行開導可以滿足其情感和歸屬感需求，最后，對于患者的護理還可以滿足其被尊重的需求，通過以上的分析可以看出護理工作的實際意義和重要性。
3基礎護理工作中的問題分析
上文介紹過基礎護理工作中的問題主要有以下三點，護理工作者的業(yè)務水平技能有待提高，工作中的服務意識不夠，后續(xù)培訓與社會地位不足，下面展開討論。
3.1護理工作者的業(yè)務水平技能問題在現(xiàn)今的醫(yī)院工作中，病患的接待量一直處于上升趨勢，在工作壓力如此之大的環(huán)境下，如果護理工作者的業(yè)務水平一直維持在一個階段，其結果必將無法適應現(xiàn)狀。在臨床操作上為了節(jié)省時間，不按流程規(guī)范操作，如不戴口罩，登記表填寫缺頁少項，對個人衛(wèi)生不注意等情況，在醫(yī)療專業(yè)知識方面，對新的患者護理方法不能自主加強學習研究，對于藥效和藥理掌握不清楚，不能給予患者專業(yè)的醫(yī)護建議等，在職業(yè)道德方面，不能為患者保守病情秘密，在為患者注射或生理護理時不注意患者感受隨意了事，在查房或巡視過程中出現(xiàn)缺崗等行為，以上的基礎護理中提到的問題，并不能概括所有的醫(yī)護問題，但其典型性值得注意，如果不能及時糾正醫(yī)護工作者的這些問題，出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛還有挽回的方法，一旦出現(xiàn)危害到患者的身體健康甚至生命的情況，后果真的不堪設想。
3.2護理工作者的服務意識問題當今社會的服務概念已經(jīng)滲透到了各行各業(yè)中，那么作為醫(yī)護工作者是不是也應該注意這方面問題呢？答案是肯定的，設想一下，在一個生理沒有疾病的普通人，如果在生活中遭到冷遇或者被態(tài)度惡劣的接待者侵犯時，肯定會使其感到惱火，那么作為一位身體上正在承受痛苦的患者來說，情況可能會更糟，甚至影響到康復進度。所以說醫(yī)護工作者的服務意識也是相當重要的。在實際工作中可能會出現(xiàn)以下問題，患者在入院期間詢問一些相關問題時，在護士看來可能是一個"沒有必要"的問題，但在病患看來確實影響到其病情，再有像患者手術后身體虛弱，這時護理工作者送上一句關心的話語，也許會比單純的吃藥更加有療效，總之，在醫(yī)療環(huán)境中單純的生理護理已經(jīng)不能完全滿足病患的需要，更加優(yōu)質(zhì)的基礎服務和人文關懷才能適應現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境，處理好醫(yī)患關系。
3.3醫(yī)院對于醫(yī)護工作者的培訓與社會認可的問題這方面問題直接關系到醫(yī)護工作的發(fā)展方向，醫(yī)護工作者在走上工作崗位以后，往往是采取師傅帶徒弟的方法，但現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境需要具有更高要求更好技能的醫(yī)護工作者，醫(yī)院在這方面具有不可推卸的責任，在管理護士工作時，一貫的硬性要求，使其在專業(yè)水平上進步緩慢，再加上全社會對于護士工作的不重視，薪酬過低，工作強度要求過大，沒有正式編制，給本來人才不多的行業(yè)增加了更多的發(fā)展阻礙，所以改變現(xiàn)狀需要多方面的努力與配合，從外部給予護理工作者更多的發(fā)展機會和空間。
4應對基礎護理問題的對策
通過以上的敘述我們了解到，護理工作中的問題已經(jīng)迫在眉睫，"其質(zhì)量直接與治療效果、患者的舒適、安全密切相關,是護理核心部分,衡量護理技術水平的重要指標,護士必備的基礎理論技能,全面提高護理質(zhì)量的基礎"[2]，下面其對策如下：在應對護理工作者業(yè)務水平的問題上，應從專業(yè)學校入手，在學生學習護理技能過程中，樹立正確的職業(yè)道德觀，使其了解到護理工作對于整個醫(yī)療事業(yè)的重要性并培養(yǎng)其使命感，從根本上讓學生意識到這項工作的神圣性，這樣在以后走上工作崗位之后，對于培養(yǎng)其工作熱情具有巨大的作用，在其專業(yè)性教育中，醫(yī)院的作用同樣是重要的，醫(yī)院對于在職員工應積極開展上崗后續(xù)培訓，可以定期由專家或醫(yī)生，對醫(yī)護工作者進行必要的理療常識培訓，對最新的醫(yī)療設備和藥物進行講解，讓醫(yī)護工作者的醫(yī)藥理念保持與時俱進。在服務意識方面，應實行輪崗制，將"最合適的人員配置到最適合的崗位上"，建立完善科學的獎懲機制；鼓勵耐心、熱心和細心的服務理念，對服務意識最好的護理工作者，實施物質(zhì)獎勵和表彰，將優(yōu)質(zhì)服務的理念傳播到每位護理工作者心中；對于社會地位和認可度的問題，應從各個渠道宣傳護理工作者的工作內(nèi)容與艱辛程度，使其工作的重要性通過網(wǎng)絡、書籍或報紙等渠道傳播到社會中，從根本上改變?nèi)藗儗τ谧o理工作內(nèi)容的誤區(qū)，對護理工作者建立完善的社會福利保障體系，只有讓護理工作者的生活和地位得到更多優(yōu)待，才能使其更加投入工作。
5護理工作未來的發(fā)展方向
我們都知道在基礎護理工作基礎之上，有一種護理叫做優(yōu)質(zhì)護理，建立以患者為中心的工作內(nèi)容，在基礎護理之上更加強化各種護理水平，將護理中的責任制全面落實，深化并細分護理專業(yè)和內(nèi)涵，致使整體服務水平與業(yè)務技能得到提高。
這種護理方式可以讓患者及其家屬的心理都得到最大程度的安慰，讓患者的身體恢復進度加快，由此可見，這種深入人心的護理可以在未來應對更為復雜的醫(yī)院工作環(huán)境，這也是未來護理工作的發(fā)展方向。
通過了解基礎護理存在的問題分析與對策，可以更好的開展今后的護理工作，更加和諧的處理醫(yī)患關系，甚至以后再次提到基礎護理就等同于優(yōu)質(zhì)護理。
參考文獻：
任何一次課程改革,都存在著一個共性的問題,即各學科教師都認為自己擔任的科目重要,要求增加學時,造成各個學科課時比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系,如何科學合理分配學時,應作為一條重要原則。按照每門學科對人才培養(yǎng)目標所起的獨特作用,來合理的進行學時分配。我校三年制?？谱o理專業(yè)的基礎醫(yī)學課程占總學時的21.1%,對于學時的分配,是基礎醫(yī)學教學中最有爭議的一個問題。學科不同的教師他們的觀點不一樣?；A醫(yī)學的教師認為應增加基礎醫(yī)學學時。護理專業(yè)的臨床醫(yī)學教師認為應維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級學生(121人)認為基礎醫(yī)學學時需要增加。我校成人教育學生(在職醫(yī)院護理工作者)104人,61%的人認為:基礎醫(yī)學課程內(nèi)容太多,難學而意義不大。
2護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程使用教材的問題
護理專業(yè)在過去使用的是“供醫(yī)學、護理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍,目前選擇的教材范圍縮小,但護理專業(yè)開設的7門課程中5門基礎醫(yī)學課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學專業(yè)使用的。護理學需要改編現(xiàn)有的基礎醫(yī)學教材,使其更適用于護理專業(yè),以避免醫(yī)學模式阻礙護理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護理專業(yè)的基礎醫(yī)學教材所出現(xiàn)的問題,于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學專柜,都有各式各樣的供護理專業(yè)使用的基礎醫(yī)學書籍,但真的選用時還得謹慎抉擇。因此,目前還沒有做出新的行動。
3護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教師的問題
我校護理教育的基礎醫(yī)學老師幾乎都受過醫(yī)學教育,他們既教授護理專業(yè)的學生也教授其他醫(yī)學專業(yè)的學生,甚至不同專業(yè)在同一課堂講課,我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學院和復旦大學等少數(shù)學校的護理學院才有專門給護理學生上基礎醫(yī)學課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領域具有深厚的知識功底,但是將護理專業(yè)學生基礎醫(yī)學知識與護理實踐相聯(lián)系差距較大,使學生的學習與實踐相脫節(jié)。
4護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的其他問題
4.1教學方法存在的問題在我國教育教學改革后,少數(shù)院?；A醫(yī)學的教學模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間,有的學校按系統(tǒng)講課,但是,在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師,使得學生既要被動接受老師講授的內(nèi)容,在書本上跳來跳去,又要被迫習慣于不同面孔和不同教學風格的老師,教師的主導作用和學生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學方法也主要限于七年制以上,教學效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持,學生層次、學制也受到一定制約,教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2授課內(nèi)容缺乏指導的問題在護理專業(yè)領域沒有對于基礎醫(yī)學所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進行指導。教師們認為正是基于教學的廣度和深度缺少指導,對于教學內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護理專業(yè)課程教學的實踐、理解來選擇課程內(nèi)容,實際上應根據(jù)學生在臨床上需要來確定教學內(nèi)容。
[關鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理服務；基礎護理；問題及對策
[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-151-02
基礎護理質(zhì)量是醫(yī)療工作整體服務質(zhì)量中重要的組成部分，是優(yōu)質(zhì)護理服務的關鍵所在，直接影響了醫(yī)院的生存及發(fā)展。在“以患者為中心”的護理原則中，如何提高服務質(zhì)量、提高患者對于護理的滿意度是對護理人員新的要求，是護理管理者新的追求目標。2010年國家衛(wèi)生部和總后勤衛(wèi)生部下發(fā)了加強臨床護理優(yōu)質(zhì)服務的通知，立志構建以“強化護理服務理念、夯實基礎護理、創(chuàng)新管理機制、完善保障體系”為主的優(yōu)質(zhì)護理新服務體系，其中，作為根本的基礎護理為優(yōu)質(zhì)服務構建中的重中之重。因此。及時、全面地找出基礎護理中存在的問題，并針對性地提出提高基礎護理質(zhì)量的對策，提高患者滿意度，是構建優(yōu)質(zhì)服務體系的重要內(nèi)容和方法。本文總結優(yōu)質(zhì)護理服務中基礎護理存在的具體問題，并提出了相應的對策，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
對我院2010年1月-2010年12月的3 248例住院患者出院前發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括自住院起護理人員的接待、病情介紹、基礎護理服務技能、醫(yī)護合作、護理人員態(tài)度、疾病知識宣教、生活護理、出院前宣教等方面。統(tǒng)計基礎護理中各方面失分情況及患者對基礎護理不滿意的問題，提出針對性的護理對策。2結果
護理滿意度調(diào)查表發(fā)放3248份，回收3196份?；厥章蕿?8.4％。3 196份回收調(diào)查表中，對護士服務態(tài)度不滿者42份(1.31％)，對護士基本技能不滿者53份(1.66％)，對醫(yī)護配合不滿者39份(122％)，對疾病康復宣教不滿者59份(1.85％)。
3討論
3.1基礎護理中的常見問題
3.1.1服務態(tài)度生冷本研究統(tǒng)計表明，對護士服務態(tài)度不滿者42份(1.31％)，多為護理人員工作中表現(xiàn)出來的態(tài)度生冷、強硬現(xiàn)象，一些年輕護理人員服務態(tài)度有待提高，且表現(xiàn)出了敷衍、消極怠工、遇到問題較難控制自我情緒等方面。
3.1.2基本技能不扎實本研究統(tǒng)計表明，對護士基本技能不滿者53份(1.66％)，多表現(xiàn)為穿刺、護理配合、操作中由于工作熟練度低而給患者帶來了不必要的痛苦，為基礎護理中導致醫(yī)患糾紛的主要原因所在，與近年來醫(yī)院規(guī)模加太較快、年輕護士比例大、基礎護理技能不扎實有關。
3.1.3醫(yī)護合作不默契本研究統(tǒng)計表明，對醫(yī)護配合不滿者39份(1.22％)，多表現(xiàn)為在目前重醫(yī)輕護的環(huán)境下，由于醫(yī)護合作不默契導致患者對醫(yī)護工作產(chǎn)生不滿。這與護理人員技術水平及與醫(yī)生的合作不熟悉等因素有關。
3.1.4健康宣教不全面本研究統(tǒng)計表明。對疾病康復宣教不滿者59份(1.85％)。表現(xiàn)為對于一些基礎護理健康宣教的水平尚膚淺，對于患者提出的一些問題未能給出合理的解釋，對于一些預見性問題及出院后應注意的問題未給予解釋，健康宣教不全面。
3.2對策
3.2.1轉(zhuǎn)變服務理念。樹立良好的護理態(tài)度加強護士職業(yè)道德教育。轉(zhuǎn)變思想觀念，重視護理服務。樹立崇高的護理職業(yè)情操，加強護士長在護理工作中的作用，及時找出本科室差距，針對部分問題制訂相應地整改措施。定期組織兄弟醫(yī)院的護理學習，把好的經(jīng)驗充分利用到現(xiàn)有的條件之中，滿足患者最基本的需求。同時在人院時，親切和藹的對患者講述醫(yī)院環(huán)境；在患者存在困難和憂慮時，給予真誠的幫助；有問題時，應給予耐心的解答，確保優(yōu)質(zhì)護理服務體系觀念的建立。
3.2.2加強基礎護理基本功訓練組織年輕的護士開展基礎技術操作的訓練，在平時的護理質(zhì)量檢查中，抽查護士技術操作的基本功水平。定期考核年輕護士，并進行強化基礎訓練，制訂相應的激勵機制，對考核成績較為突出的護理人員給予獎勵。基本功要扎實，如穿刺時應一針見血，置管須一次成功，氣管切開患者和老年患者的吸痰藥輕快且無刺激，過硬的搶救技術等。技術的操作準確性能夠有效地減輕患者痛苦，提高護理工作效率，這是優(yōu)質(zhì)護理體系建立的基礎。護士的工作態(tài)度也要認真負責，這樣既能提高護理的質(zhì)量，又能取得醫(yī)生的信任，得到患者的滿意；要樹立起“以人為本”的護理理念，提供個性化的服務，改善護士待遇，減少優(yōu)秀護士流失，根據(jù)學歷、職稱及取得護士上崗證的情況適當增加工資，對表現(xiàn)突出的護士簽定長期的合同，交納醫(yī)療保險金及失業(yè)保險金等讓其安心工作，快樂工作。
3.2.3提高基礎護理水平，醫(yī)護合作默契患者希望醫(yī)護人員的技術水平足夠高，能夠更好地解除病痛，因此護理中對患者要認真負責，為患者提供及時、到位、優(yōu)質(zhì)的護理服務。醫(yī)生在每天查房之后，忙于手術或病歷書寫，醫(yī)囑都是護士來完成的，這要求護士知識全面、操作規(guī)范、能獨立的處理問題并有較好的應變能力，醫(yī)護配合熟練，只有這樣，患者才能信任目。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分護士工作中機械性強、主動性差，不能及時準確的觀察患者病情變化，詢問患者病史不全面，患者有問題常越過護士直接找醫(yī)生，護士喪失掌握知識和與患者溝通的機會，因此要求護士要注重觀察病情，及時準確了解患者病情，全面掌握各方面醫(yī)學知識，醫(yī)護要密切、熟練配合，這樣才可讓醫(yī)生放心，讓患者信任。
