時間：2023-09-27 16:09:16
序論：在您撰寫新型監(jiān)管機制時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
在2018年市場監(jiān)管總局組建以來，張茅局長曾多次提出針對市場環(huán)境新特點新問題，要加快創(chuàng)新監(jiān)管理念和方式，強化市場主體責(zé)任，依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)提升信息化監(jiān)管支撐。在機構(gòu)改革的大背景下，我們需要充分發(fā)揮統(tǒng)一大市場監(jiān)管的優(yōu)勢，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，實現(xiàn)政府監(jiān)管職責(zé)與企業(yè)自身市場主體職責(zé)的分離、行政監(jiān)管與專業(yè)技術(shù)鑒定評審的分離，由政府保姆式監(jiān)管向企業(yè)自證合規(guī)轉(zhuǎn)變，由單一部門、單一事項的監(jiān)管向多部門協(xié)同監(jiān)管轉(zhuǎn)變，由以罰代管向以服務(wù)促監(jiān)管轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)全覆蓋式監(jiān)管向基于大數(shù)據(jù)的智慧監(jiān)管轉(zhuǎn)變。
下面我們就以電梯監(jiān)管為例，闡釋如何通過“四維共治”來構(gòu)建新型市場監(jiān)管機制？
電梯作為生活中常用的特種設(shè)備，其監(jiān)管貫穿于制造、安裝、維保、使用的全過程，涉及制造企業(yè)、安裝企業(yè)、使用單位、檢測機構(gòu)、維保單位等多方主體，存在故障和隱患未能很好地控制、安全主體責(zé)任未能有效落實、監(jiān)管部門靠人海戰(zhàn)術(shù)進行監(jiān)管等大量問題，一直是市場監(jiān)管的重點和難點。
在當(dāng)下信息化泛在的時代，新型電梯監(jiān)管按照“以服務(wù)換取數(shù)據(jù)，用科技創(chuàng)新監(jiān)管”的思路，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，重構(gòu)電梯生產(chǎn)、銷售、維保、使用等價值鏈各環(huán)節(jié)互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)圈，并基于電梯互聯(lián)網(wǎng)平臺所積累和沉淀的電梯技術(shù)檔案、維修保養(yǎng)、使用管理、故障處理、檢驗檢測等留痕數(shù)據(jù)信息，建立涵蓋公開公示、主體信用、風(fēng)險預(yù)警、質(zhì)量安全追溯、隱患治理和應(yīng)急處置的電梯監(jiān)管體系，打造“企業(yè)自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督、政府監(jiān)管”的“四維共治”監(jiān)管新格局，形成有利于創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、誠信守法、公平競爭、市場逐劣的良性電梯市場環(huán)境共治。
一是依托互聯(lián)網(wǎng)平臺強化電梯相關(guān)各類市場主體責(zé)任。各類企業(yè)要基于電梯互聯(lián)網(wǎng)平臺，建立電梯制造安裝、使用管理、維修保養(yǎng)及企業(yè)誠信自律的“自我聲明+信用管理”等相關(guān)信息公示制度，并恪守誠實信用的原則，依法承擔(dān)社會責(zé)任，實現(xiàn)企業(yè)自治。
二是行業(yè)協(xié)會可組織企業(yè)制定和實施行業(yè)信用規(guī)約和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。對維保服務(wù)質(zhì)量進行分類評級，并推行對執(zhí)行行業(yè)信用規(guī)約和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的激勵與懲戒制度，淘汰低劣企業(yè)、限制惡性競爭，建立行業(yè)誠信體系，促使絕大多數(shù)企業(yè)做到依法誠信經(jīng)營，實現(xiàn)行業(yè)自律。
關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 管理機制 現(xiàn)狀 探究
一、喀左縣新農(nóng)合制度落實和經(jīng)辦機構(gòu)的現(xiàn)狀
（一）喀左縣新農(nóng)合制度落實情況
新農(nóng)合制度是以農(nóng)民自愿繳費，政府財政補助為依托，實現(xiàn)參合農(nóng)民患病就醫(yī)互助共濟、大病統(tǒng)籌為內(nèi)容的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2006年，喀左縣衛(wèi)生部門組織相關(guān)人員通過到外地考察、實地調(diào)研，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，決定自6月份開始開展新農(nóng)合工作。 10年來，喀左縣新農(nóng)合在縣委、縣政府的全面領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持下，不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合實施方案，全力做到參合農(nóng)民域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)出院后即時結(jié)報工作，推進新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)和完善，加強新農(nóng)合基金監(jiān)督管理，確保了新農(nóng)合基金安全有效使用，有效地保障了廣大參合農(nóng)民的身體健康和受益程度。新農(nóng)合制度的實施，雖然一定程度解決了農(nóng)民"看病難、看病貴"，"因病致貧、因病返貧"的問題，但在制度實施中也出現(xiàn)了很多矛盾和問題。參合農(nóng)民個人繳費和政府財政補助呈逐年提高趨勢，但參合農(nóng)民就醫(yī)費用報銷比例卻沒有實質(zhì)提高；有的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療醫(yī)藥費用較之以前不但沒有下降反而提高了很多，參合農(nóng)民就醫(yī)的費用也隨之提高了，這種情況的出現(xiàn)極大地影響了參合農(nóng)民繳費的積極性；參合農(nóng)民患大病重病必須到域外就醫(yī)，但制度規(guī)定分級分段分比例報銷，域外報銷比例偏低，因病致貧、因病返貧的問題沒有得到有效解決。
（二）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置情況
新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)以縣級經(jīng)辦機構(gòu)為主導(dǎo)，縣級經(jīng)辦機構(gòu)按制度要求落實國家惠民政策，同時根據(jù)縣級統(tǒng)籌地區(qū)實際情況制定切實可行的新農(nóng)合實施方案。新農(nóng)合試點及推廣階段，衛(wèi)生部門是新農(nóng)合的主管部門，各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員通過調(diào)配、統(tǒng)考入職。通過對當(dāng)?shù)乜h、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構(gòu)的人員、經(jīng)費及辦公設(shè)施等情況進行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，縣級經(jīng)辦機構(gòu)一般由7-10人組成，根據(jù)業(yè)務(wù)設(shè)置科室，平均每科室工作由1-3人負(fù)責(zé)，需要管理、經(jīng)辦統(tǒng)籌地區(qū)30-50萬參合農(nóng)民的參合信息和報銷補償款的發(fā)放；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作沒有專職人員負(fù)責(zé)，或者臨時抽調(diào)其他部門人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作?？h、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構(gòu)人員尚不能滿足工作需要。縣、鄉(xiāng)兩級工作經(jīng)費嚴(yán)重不足，尤其縣級經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費短缺，一定程度上影響了新農(nóng)合對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。
喀左縣基本醫(yī)療保障制度和體系自2002年以后，得到逐步提高和完善。2002年成立醫(yī)療保險管理中心，由人社部門主管，負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障服務(wù)工作；2006年，喀左縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由衛(wèi)生部門主管，負(fù)責(zé)全縣參合農(nóng)民的醫(yī)療醫(yī)藥費報銷補償工作。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農(nóng)合覆蓋了全民醫(yī)療保險，兩項制度在醫(yī)療保障方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，但兩項制度管理上處于各自為政的管理狀態(tài)，這種狀態(tài)導(dǎo)致管理部門不統(tǒng)一，經(jīng)辦機構(gòu)在人員和經(jīng)費配備不足的條件下重復(fù)配置，造成公共資源浪費；在城鎮(zhèn)上學(xué)的學(xué)生可以視為城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但學(xué)生戶口是農(nóng)業(yè)戶口的也可以參加新農(nóng)合，這樣就造成學(xué)生重復(fù)參保（合）繳費，造成參保（合）人員和國家財政補助負(fù)擔(dān)；兩項制度都需要醫(yī)療機構(gòu)定點準(zhǔn)入，因此導(dǎo)致定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)定點、重復(fù)組建信息管理系統(tǒng)，造成定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)投入經(jīng)費等。
二、完善機制，統(tǒng)一管理，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進程
（一）完善機制，推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作持續(xù)健康發(fā)展
1、拓寬籌資渠道
新農(nóng)合基金能否足額籌資到位是新農(nóng)合制度落實和新農(nóng)合工作健康有序開展的保障。目前，喀左縣新農(nóng)合基金籌資渠道主要有各級政府財政補助和個人繳費，只有民政救助對象和扶貧對象由財政統(tǒng)一全額繳費。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，各級財政補助和個人繳費額度也隨之提高，這在一定程度上確保了新農(nóng)合基金的使用額度。但近幾年，有的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)新農(nóng)合基金赤字情況，說明新農(nóng)合基金現(xiàn)有兩種籌資渠道籌集到的資金不能滿足參合農(nóng)民日益增長的補償支出。為了確保新農(nóng)合基金以收定支、收支平衡，在原有籌資方式的基礎(chǔ)上還應(yīng)探索其他籌資渠道，鼓勵社會團體和個人資助新農(nóng)合，拓寬新農(nóng)合基金籌資渠道。
2、加大宣傳力度
政府和相關(guān)部門要加大對全民醫(yī)療保險制度、政策的宣傳，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要做好健康檔案的管理工作及疾病預(yù)防的宣傳工作。通過各種媒體宣傳參合農(nóng)民獲得大額或封頂補償案例，體現(xiàn)新農(nóng)合制度的惠民之處，從而激發(fā)參合農(nóng)民的繳費熱情；加強星級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的惠民服務(wù)，擴大參合農(nóng)民對政策和受益性的知情度，鼓勵參合農(nóng)民就近就醫(yī)，節(jié)省域外就醫(yī)成本。
3、提高受益程度
喀左縣新農(nóng)合運行10多年來，農(nóng)民個人繳費額度和財政補助力度逐年提高，而且提高幅度都比較大。但參合農(nóng)民受益程度卻沒有明顯提高，政策中只針對參合農(nóng)民患大病重病比例有明顯提高。補償范圍小、繳費幅度提高和補償受益率偏低的矛盾是影響農(nóng)民繳費積極性的重要原因。所以，在新農(nóng)合實施方案的制定中，既要遵循以收定支、收支平衡的原則，又要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和農(nóng)民健康狀況，制定切實可行，行之有效的實施方案，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理診治，引導(dǎo)參合農(nóng)民正確就醫(yī)，確保參合農(nóng)民從中受益。
4、推進商保范圍
近些年來，商業(yè)保險機構(gòu)和城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合在城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和參合農(nóng)民的大病救助方面進行了合作，并取得了顯著成效。統(tǒng)籌地區(qū)可以結(jié)合本地實際，擴大業(yè)保險機構(gòu)對全民醫(yī)保項目的參與范圍，讓商業(yè)保險機構(gòu)承擔(dān)起除大病重病保險以外的其他保險業(yè)務(wù)?？ψ罂h新農(nóng)合中心曾試行由商業(yè)保險機構(gòu)承擔(dān)意外傷害保險的報銷補償工作，利用商業(yè)保險機構(gòu)工作地點和工作人員配備密集的優(yōu)點，解決新農(nóng)合人員和經(jīng)費不足的問題。推進商業(yè)保險參與范圍，可以為參合農(nóng)民提供更為高效、便捷的補償服務(wù)，也提高了參合農(nóng)民的醫(yī)療保障受益度。
5、加強醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度
新農(nóng)合基金是新農(nóng)合健康有序開展，是參合農(nóng)民切身受益的基本保障，要提高認(rèn)識，加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度?？ψ罂h政府在每年制定新農(nóng)合實施方案時，在參考省市縣新農(nóng)合指導(dǎo)方案的同時，根據(jù)本縣往年新農(nóng)合基金籌集使用情況做適當(dāng)調(diào)整，使新農(nóng)合制度最大限度受惠于民。喀左縣新農(nóng)合中心根據(jù)工作情況制定各種規(guī)章制度，不斷加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合基金安全有效使用。
6、暢通監(jiān)督檢查的公示制度
喀左縣政府相關(guān)部門聯(lián)合衛(wèi)生部門成立了監(jiān)督委員會，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的定點準(zhǔn)入和新農(nóng)合基金的使用進行監(jiān)督管理；新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)按月公示當(dāng)月參合農(nóng)民住院報銷補償明細；新農(nóng)合中心按季度將新農(nóng)合補償情況在縣、鄉(xiāng)、村三級公示。公示制度的實行，有效確保新農(nóng)合基金在陽光下使用。
[論文關(guān)鍵詞]廣西 新農(nóng)保基金 監(jiān)管
一、新農(nóng)保基金監(jiān)管機制的理論基礎(chǔ)
（一）公共產(chǎn)品理論
公共產(chǎn)品（public goods）是與私人產(chǎn)品（private goods）相對的，公共產(chǎn)品在消費或使用上具有非競爭性（non-rivalness），在受益上具有非排他性（non-excludability）。20世紀(jì)初，國外一些知名學(xué)者通過將邊際效用價值論運用到財政學(xué)科的研究上，形成了公共產(chǎn)品理論（Public Goods Theories）。1919 年，瑞典經(jīng)濟學(xué)家林達爾（ Lindahl equilibrium ）提出了著名的公共產(chǎn)品理論成果之——林達爾均衡模型，該模型認(rèn)為公共產(chǎn)品的價格是由公民的購買意愿決定，而不是由某些政治選擇機制和強制性稅收來決定。1954年，學(xué)者薩繆爾森提出了著名的“公共支出的純粹理論”，該理論認(rèn)為公共產(chǎn)品的消費不受任何他人對這種產(chǎn)品消費的影響。1956年，學(xué)者蒂鮑特（C.M.tiebout）發(fā)表了 “一個地方支出的純理論”。1965年，學(xué)者布坎南在其“俱樂部的經(jīng)濟理論”中首次對準(zhǔn)公共產(chǎn)品進行了討論，認(rèn)為只要是集體或社會團體決定，為了某種原因通過集體組織提供繁榮物品或服務(wù)，便是公共產(chǎn)品，公共產(chǎn)品的概念得以拓寬。1973 年，學(xué)者桑得莫從消費技術(shù)角度研究了準(zhǔn)公共產(chǎn)品，從此公共產(chǎn)品理論的發(fā)展主要集中在如何設(shè)計機制以保證提供公共產(chǎn)品的效率上。
根據(jù)公共產(chǎn)品的相關(guān)定義及理論，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險（以下簡稱“新農(nóng)?！保┗鹁褪且环N準(zhǔn)公共產(chǎn)品，具有非排他性和不充分的非競爭性。對于全國的農(nóng)民來說，農(nóng)民甲在享受新農(nóng)保時，并不排斥農(nóng)民乙參保。但是，隨著全國參保人數(shù)的不斷增加，地方和中央的財政面臨的壓力也隨之增大，成本增加，故增加邊際人數(shù)的參保成本并不為零，因而新農(nóng)保在非競爭性上表現(xiàn)不充分。新農(nóng)保的這種特性決定了必須由廣西各級地方政府這只“看得見的手”進行合理干預(yù)和調(diào)節(jié)，不斷健全和完善廣西新農(nóng)保相關(guān)制度。
（二）博弈論
博弈論（Game Theory），又名“賽局理論”、“ 對策論”，是經(jīng)濟學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)分析工具之一，博弈論認(rèn)為一個主體（個人或組織）的選擇會與其它主體選擇的產(chǎn)生相互影響，研究具有競爭性質(zhì)現(xiàn)象的數(shù)學(xué)理論和方法。中國古代的《孫子兵法》算是最早的一部關(guān)于博弈論的著作，近代對于博弈論的研究始于馮·諾伊曼（von Neumann）。1928年，學(xué)者馮·諾伊曼（von Neumann）證明了博弈論的基本原理。1944年，馮·諾依曼和摩根斯坦將二人博弈上升到多人博弈，并將博弈論系統(tǒng)應(yīng)用到經(jīng)濟領(lǐng)域。1951年，約翰·福布斯·納什（John Forbes Nash Jr）利用不動點定理證明了均衡點的存在，提出了納什均衡的概念和均衡存在定理。此外，塞爾頓、哈桑尼等學(xué)者的研究也對博弈論發(fā)展起到了很好的推動作用。本文通過借鑒納什均衡（Nash equilibrium）對廣西新農(nóng)?；鸬氖袌龌\作中農(nóng)民、政府部門和第三方機構(gòu)等的多方博弈進行分析，提出完善廣西新農(nóng)保基金監(jiān)管機制的措施。
二、廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管機制的構(gòu)成
截止2011年5月底，廣西壯族自治區(qū)新農(nóng)保參?？?cè)藬?shù)達到352.5萬人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的8.56%，2012年年內(nèi)將提前半年實現(xiàn)新農(nóng)保制度全區(qū)覆蓋。各政府相關(guān)部門充分發(fā)揮職能作用，通過完善新農(nóng)?；鸸芾眢w系，逐步健全內(nèi)控外監(jiān)制度，構(gòu)筑廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管的長效體系。
（一）新農(nóng)?；鸸芾眢w系
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2009]32 號）和《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》（桂政辦發(fā)[2010]3號）（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），新農(nóng)?；饘嵭锌h級管理，納入縣級社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨記賬和核算，按有關(guān)規(guī)定實現(xiàn)保值增值。并建立全區(qū)統(tǒng)一的新農(nóng)保信息管理系統(tǒng)，將新農(nóng)保的登記、繳費、核算、查詢等項目全部納入信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)廣西新農(nóng)保管理信息化、規(guī)范化。
廣西壯族自治區(qū)的新農(nóng)保基金管理體系由縣、鄉(xiāng)、村三級構(gòu)成，并實行屬地化管理。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦規(guī)程》（試行），自治區(qū)級和地級市社保機構(gòu)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級社保機構(gòu)開展新農(nóng)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作，協(xié)調(diào)財政及時劃撥新農(nóng)保基金；參與制定本地區(qū)新農(nóng)保管理辦法、財務(wù)管理細則；制定本地區(qū)新農(nóng)保內(nèi)控和稽核制度；規(guī)范保險費的收繳、養(yǎng)老金的社會化發(fā)放和管理工作；參與新農(nóng)保信息化建設(shè)和管理工作；編制、匯總、上報本級新農(nóng)?；鹭攧?wù)、會計和統(tǒng)計報表；組織開展人員培訓(xùn)等工作?？h（市、區(qū)）級社保機構(gòu)負(fù)責(zé)新農(nóng)保的參保登記、保險費收繳、基金管理、個人賬戶建立與管理、待遇核定與發(fā)放、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、檔案管理、統(tǒng)計管理、受理咨詢、查詢和舉報等工作，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所的業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況進行指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所負(fù)責(zé)對參保人員的參保資格、基本信息、待遇領(lǐng)取資格及關(guān)系轉(zhuǎn)移資格等進行初審，錄入有關(guān)信息，并負(fù)責(zé)受理咨詢、查詢和舉報、政策宣傳、情況公示等工作。村協(xié)辦員具體負(fù)責(zé)新農(nóng)保參保登記、繳費檔次選定、待遇領(lǐng)取、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)所需材料的收集與上報，負(fù)責(zé)向參保人員發(fā)放有關(guān)材料，提醒參保人員按時繳費，通知參保人員辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，并協(xié)助做好政策宣傳與解釋、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證、摸底調(diào)查、農(nóng)村居民基本信息采集、情況公示等工作。并對新農(nóng)保經(jīng)辦流程做出了明確的規(guī)定。
（二）廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)督體系
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)《指導(dǎo)意見》第二十三條規(guī)定：“各級人力資源和社會保障部門要切實履行新農(nóng)?；鸬谋O(jiān)管職責(zé)，制定完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險各項業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)程序，建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度，對基金的籌集、上解、劃撥、發(fā)放進行監(jiān)控和定期檢查，并定期披露新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金籌集和支付信息，做到公開透明，加強社會監(jiān)督。各級財政、監(jiān)察、審計部門按各自職責(zé)實施監(jiān)督，嚴(yán)禁擠占挪用，確?；鸢踩??！钡诙臈l規(guī)定：“新農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)和村民委員會每年在行政村范圍內(nèi)對村內(nèi)參保人繳費和待遇領(lǐng)取資格進行公示，接受群眾監(jiān)督。”通過對新農(nóng)?；鸬膶徲嫳O(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督和社會監(jiān)督等途徑，保證廣西新農(nóng)?；鸬氖罩Х蠂曳?、法規(guī)和內(nèi)部規(guī)章制度，確保新農(nóng)?；鹪谶\行過程中不受損失，提高新農(nóng)?；鸬墓芾硇б?。
三、廣西新農(nóng)保基金監(jiān)管機制的現(xiàn)狀分析
近年來，盡管廣西各級地方政府不斷加大新農(nóng)保基金管理制度建設(shè)的步伐，完善基金監(jiān)管機制。但隨著廣西經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，農(nóng)民參保的訴求日益強烈，新農(nóng)保業(yè)務(wù)呈急劇增長的態(tài)勢，但也存在一些不足。
（一）監(jiān)管力度有待加強
目前，針對新農(nóng)?；鸬谋O(jiān)管主要來自各級勞動和社會保障部門自身的內(nèi)部監(jiān)督，以行政監(jiān)督為核心，而缺乏應(yīng)作為主要監(jiān)督力量的審計監(jiān)督和社會監(jiān)督外部的有力監(jiān)督。同時，國際上通行的做法是通過分離社?；鸬恼骼U、管理和使用，來保障養(yǎng)老保險基金的安全性、流動性與收益性（即保值增值）。而我國目前采取的是“收支兩條線”的管理辦法，雖然增加了財政部門和銀行的審核，但是針對新農(nóng)?；鸬幕I集、發(fā)放等需加強監(jiān)管力度。
（二）法制建設(shè)滯后
廣西已經(jīng)相繼出臺了《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》、《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦規(guī)程》等制度規(guī)范，但對新農(nóng)?；鸬墓芾碓诜ɡ砩线€存在真空，有關(guān)新農(nóng)?；鸨O(jiān)管的法規(guī)建設(shè)亟須加強。
（三）信息化程度不高
隨著國家“金保工程”的逐步開展，新農(nóng)?；鸬恼骼U、支付和管理也逐步走向規(guī)范化、制度化，有效減少了業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程當(dāng)中的人為干擾，提高了新農(nóng)?；疬\轉(zhuǎn)的透明度，在一定程度上減少了冒領(lǐng)、錯領(lǐng)新農(nóng)保基金現(xiàn)象的發(fā)生。但是，廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管的信息化建設(shè)還比較落后，普遍存在“重硬件投入、輕軟件建設(shè)”的現(xiàn)象依然存在，須提高信息建設(shè)力度。
（四）風(fēng)險預(yù)警監(jiān)督機制不成熟
人口老齡化加快、金融危機和通貨膨脹等問題都會直接或間接地加大新農(nóng)?；疬\營的風(fēng)險。因此，預(yù)警基金風(fēng)險，保障基金保值增值顯得尤其重要。但目前廣西的新農(nóng)保基金風(fēng)險預(yù)警監(jiān)督機制還不成熟，尚處于完善階段。
四、完善廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管機制的設(shè)想
（一）健全機構(gòu)，完善制度
健全的機構(gòu)是廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管的基礎(chǔ)，廣西政協(xié)李達球副主席的《促進廣西建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度專題報告》認(rèn)為有必要在自治區(qū)、市、縣的“人力資源和社會保障”部門中調(diào)配編制，專門成立“農(nóng)村社會保險處”（科、股）來對新農(nóng)?；疬M行監(jiān)管。完善的制度是廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管的前提，監(jiān)管機構(gòu)要從廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管的實際出發(fā)，在基金登記、繳費和支付等各個環(huán)節(jié)上，都制定完善的監(jiān)督檢查辦法，形成專項監(jiān)督檢查長效機制。比如建立相關(guān)政府職能部門的聯(lián)席監(jiān)督檢查機制、群眾舉報制度和信息披露制度。
（二）加強立法，嚴(yán)格執(zhí)法
法律是新農(nóng)保基金監(jiān)管的依據(jù)。廣西各地方政府作為“新農(nóng)?！边@一公共產(chǎn)品的提供者和管理者，應(yīng)根據(jù)廣西農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的復(fù)雜性和特殊性，充分體現(xiàn)中國農(nóng)村養(yǎng)老“公平與效率兼顧、權(quán)利與義務(wù)和諧”的立法價值選擇，研究并制定涵蓋包括基金經(jīng)辦、基金運營、基金保值增值、管理機構(gòu)等的地方法規(guī)和部門規(guī)章，比如盡快出臺《廣西農(nóng)村養(yǎng)老保險法》等，保障廣西新農(nóng)?；鸨O(jiān)管有法可依、有章可循。通過立法規(guī)范基金經(jīng)辦，打擊基金違規(guī)運營和多領(lǐng)、冒領(lǐng)基金等違法行為，促進廣西新農(nóng)?；鸸芾碇鸩竭~向法制化軌道。
（三）強化預(yù)警，防范風(fēng)險
新農(nóng)?；鸬氖袌龌\營不可避免地存在風(fēng)險，安全是基金管理的基本，增值是基金管理的延伸，應(yīng)在確?；鸢踩幕A(chǔ)上實現(xiàn)增值。除了通過多元化投資組合分散基金市場化運營風(fēng)險，還要通過構(gòu)建的風(fēng)險預(yù)警機制來保障新農(nóng)?；鸬陌踩?。比如建立新農(nóng)?；鹜顿Y運營的監(jiān)督指標(biāo)體系、成立專業(yè)投資機構(gòu)和制定市場進出標(biāo)準(zhǔn)等。
（四）多管齊下，全面監(jiān)督
關(guān)鍵詞：新型合作醫(yī)療 基金管理 問題 措施
新型合作醫(yī)療制度在不斷總結(jié)試點地區(qū)經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，已在全國范圍內(nèi)全面開展，各級政府不斷加大宣傳力度，穩(wěn)步推進合作醫(yī)療工作，并取到顯著成效。基金管理是新型合作醫(yī)療制度的核心工作，直接關(guān)系到農(nóng)民群眾的根本利益和合作醫(yī)療能否順利運行。近年來，國家相繼出臺多項法律法規(guī)，使新型合作醫(yī)療基金管理得以加強，使用效率得到提高，但是在基金管理過程中仍存在諸多亟待解決的問題。
一、新型合作醫(yī)療基金管理內(nèi)容
1.合作醫(yī)療基金的籌集管理
合作醫(yī)療基金的籌集管理主要包括籌資渠道和籌資收入管理兩方面。目前新型合作醫(yī)療基金籌資渠道主要有以下幾種：第一，中央財政對參與合作醫(yī)療的農(nóng)民給予醫(yī)療補助資金；第二，地方各級政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H經(jīng)濟發(fā)展水平，按照合作醫(yī)療資金配套政策給予參合農(nóng)民適當(dāng)?shù)难a助資金；第三，農(nóng)民個人按照實際收入水平以家庭為單位繳納費用；第四，合作醫(yī)療基金的利息收入和其他收入。
基金籌集后需要按照一定的要求進行管理，例如農(nóng)民個人繳費部分要按時足額籌集，減少截留占用資金；個人繳費要根據(jù)參合對象實際登記情況按戶收??；為了保證資金足額撥付要根據(jù)財政隸屬關(guān)系，將基金及時劃入財政專戶等等。
2.合作醫(yī)療基金的支付管理
合作醫(yī)療基金支付管理主要是指縣級合作醫(yī)療管理機構(gòu)依據(jù)“以收定支、收支平衡、結(jié)余留存”的原則，按照國家合作醫(yī)療法律和相關(guān)規(guī)定，通過合作醫(yī)療基金支出戶進行基金結(jié)算與管理?；鹬Ц豆芾碇饕蝿?wù)是在堅持住院補償和門診費用補償原則的基礎(chǔ)上，確定合理的補償標(biāo)準(zhǔn)，有效利用基金的同時，提高農(nóng)民的參與積極性。
基金支付的管理模式主要三種：第一，財政部門根據(jù)縣級合作醫(yī)療基金管理機構(gòu)審核的支付憑證和報銷補助表，將補助資金通過銀行結(jié)算直接支付給定點醫(yī)療機構(gòu)；第二，在財政直接支付基礎(chǔ)上，通過支出戶支付在縣級經(jīng)辦機構(gòu)辦理報賬的零星補助；第三，縣級合作醫(yī)療管理機構(gòu)下?lián)茴A(yù)付款和結(jié)算醫(yī)療費用時通過支出戶支付。
3.合作醫(yī)療基金的運營管理
運營管理是建立在支付管理的基礎(chǔ)上，保證合作醫(yī)療基金安全、高效運營。合作醫(yī)療基金運行遵循盈利性、流動性和安全性三項基本原則，盈利性主要是指依靠資金投資收益提高基金的保值增值能力；流動性主要是指合理安排基金長短期投資，以保證基金的變現(xiàn)能力和應(yīng)急能力；安全性是指有效的規(guī)避基金投資風(fēng)險。合作醫(yī)療基金的運營形式不能單純的與國債或定期存款等同，應(yīng)該充分滿足基金運行基本原則。
4.合作醫(yī)療基金的預(yù)算管理
合作醫(yī)療基金預(yù)算管理是指為了保證合作醫(yī)療工作的順利開展，經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定編制基金收支計劃。預(yù)算管理在基金管理中起重要作用，財政部門對合作醫(yī)療基金預(yù)算編制、預(yù)算審批程序和預(yù)算調(diào)整等工作有明確規(guī)定。
二、新型合作醫(yī)療基金管理存在的問題
1.基金籌集機制有待改進
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集渠道眾多，涉及上門收繳、委托代繳等多種籌資方式，在合作醫(yī)療運行初期，針對不同地區(qū)的參合情況，采取多樣籌資方式基本可行。但是，隨著農(nóng)民群眾參合程度的不斷提高和合作醫(yī)療制度的不斷完善，多樣化籌資方式增加籌資難度，急需一種行之有效的籌資方式，減少相關(guān)人力物力投入，進而降低籌資成本?；鸹I集過程中，補助資金撥付不到位、基金挪用、虛套補助資金等問題時有發(fā)生，如在資金撥付時，由于統(tǒng)計環(huán)節(jié)復(fù)雜和撥付環(huán)節(jié)眾多等因素影響，中央財政補助資金到位不及時；一些地方政府財力有限，無法保證合作醫(yī)療基金的足額到賬；由于基金籌集機制不完善，地方挪用、截留合作醫(yī)療基金現(xiàn)象嚴(yán)重，這些因素使合作醫(yī)療基金管理面臨嚴(yán)峻考驗。
2.基金管理政策制定和執(zhí)行水平有待提高
合作醫(yī)療基金管理政策執(zhí)行不到位，導(dǎo)致基金管理工作薄弱，具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，合作醫(yī)療相關(guān)經(jīng)辦單位審核程序不規(guī)范，導(dǎo)致超標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取醫(yī)療補償；第二，定點合作醫(yī)療機構(gòu)將轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的醫(yī)療補助非法截留；第三，合作醫(yī)療報銷比例單一，使農(nóng)民患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重。
合作醫(yī)療基金管理政策制定還處在不斷完善的過程中，如一些農(nóng)村戶口的城鎮(zhèn)職工因合作醫(yī)療繳費低等因素，不參加職工醫(yī)療保險，而是費盡心思參加合作醫(yī)療；一些農(nóng)村戶口的在校學(xué)生參與新農(nóng)合的同時還參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，政府重復(fù)補貼增加了財政負(fù)擔(dān)；相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)沒有按照規(guī)定給予低保戶適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療優(yōu)惠政策；門診統(tǒng)籌制度、大病補償機制和外傷報銷制度不完善，導(dǎo)致資金沉淀、資金利用率低。
3.管理水平有待進一步提高
合作醫(yī)療基金管理部門人員素質(zhì)參差不齊，縣級管理中心財務(wù)人員多由有關(guān)單位的會計擔(dān)任，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的管理結(jié)報中心，無專職財務(wù)人員的情況還較為普遍，各單位無專職會計人員直接限制了財務(wù)核算管理水平的提高。大部分單位的結(jié)報員不能準(zhǔn)確填報資產(chǎn)負(fù)債表、會計科目使用不規(guī)范，不編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表或編制不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍，會計檔案整理不及時、歸檔不及時等現(xiàn)象還存在,個別單位票據(jù)使用后沒有及時核銷。在中央和各級政府的大力宣傳下，農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療的認(rèn)識逐漸提高，參與積極性也不斷提高，相應(yīng)地醫(yī)療補償基金和報銷比例也在不斷增加。合作醫(yī)療的全面開展使財務(wù)人員工作量大幅增加，由于財務(wù)人員專業(yè)技能的欠缺和培訓(xùn)不到位，導(dǎo)致基金管理工作失誤不斷，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運行。
4.基金監(jiān)管力度有待加強
基金使用管理和內(nèi)部管理監(jiān)管力度不夠，致使個別地方合作醫(yī)療基金被套現(xiàn)，基金管理存在安全隱患。首先，基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)不完善，經(jīng)辦機構(gòu)無法針對違規(guī)行為進行處罰，只能通過核減補償基金彌補損失，監(jiān)管工作沒有起到實質(zhì)性作用。其次，監(jiān)管機構(gòu)設(shè)置不合理，合作醫(yī)療管理部門和經(jīng)辦部門監(jiān)管職責(zé)不明確，崗位設(shè)置不合理，導(dǎo)致監(jiān)管機構(gòu)工作效率低，監(jiān)管職能未充分發(fā)揮。最后，長效監(jiān)管機制沒有形成，監(jiān)督和管理未按時進行，基金使用監(jiān)管不到位。
5.信息化建設(shè)有待提高
目前由于計算機硬件配置低，軟件開發(fā)不到位，導(dǎo)致一些地區(qū)新型合作醫(yī)療基金還不能杜絕用人力手工結(jié)報，基金財務(wù)管理審核程序復(fù)雜。合作醫(yī)療全面開展后，參合率不斷提高、輻射范圍擴大，基金財務(wù)管理業(yè)務(wù)增加，依靠人工完成眾多復(fù)雜的程序已不能滿足合作醫(yī)療發(fā)展的需要。另外，一些地區(qū)信息系統(tǒng)配套完善，但是由于工作人員專業(yè)技能有限，無法很好的利用信息系統(tǒng)，導(dǎo)致資源閑置浪費；統(tǒng)一信息平臺尚未構(gòu)建導(dǎo)致定點醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)管理部門信息共享程度低，信息失真嚴(yán)重，信息系統(tǒng)不能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
三、加強合作醫(yī)療基金管理的措施
1.完善監(jiān)管機制
首先，健全基金監(jiān)管法律法規(guī)，明確相關(guān)機構(gòu)的職責(zé)和違規(guī)行為的處罰規(guī)定，使基金管理有法可依。第二，充分發(fā)揮監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督作用，成立監(jiān)督委員會專門監(jiān)督基金使用情況、通過定期公開制度強化社會輿論監(jiān)督意識、通過各監(jiān)督機構(gòu)有機結(jié)合實現(xiàn)合作醫(yī)療全面監(jiān)督。第三，加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，對診療過程和收費情況進行全程監(jiān)控；推行目標(biāo)責(zé)任制管理，對目標(biāo)完成情況定期開展績效考評，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。最后，借助信息管理系統(tǒng)開展審計監(jiān)督，審計部門對經(jīng)辦結(jié)構(gòu)的操作流程和補償執(zhí)行情況定期監(jiān)督檢查，通過網(wǎng)上抽查及時處理基金管理中存在的安全隱患。
2.提高基金財務(wù)管理水平 完善征繳模式，
完善征繳模式，完善參保費用的征繳流程，考慮通過銀行托收等手段減少征收環(huán)節(jié)和時間，降低征收風(fēng)險。各行政村將農(nóng)民參?？畲婵钤阢y行開設(shè)專用存款賬戶，委托銀行托收存入各單位基金專戶，為了有效解決以不恰當(dāng)手段套取合作醫(yī)療基金問題，需要從以下幾方面不斷提高基金財務(wù)管理水平：規(guī)范走訪制度（可通過電話回訪、）、完善財務(wù)管理內(nèi)部控制制度、加強報賬和收費管理、建立報賬稽查機制和規(guī)范報賬審核程序。內(nèi)部控制制度的完善是首要工作，可以確保合作醫(yī)療相關(guān)政策的有效落實，報賬稽查機制可以及時糾正財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，保證基金安全運行。
3.加快合作醫(yī)療基金管理信息化建設(shè)
加大基礎(chǔ)設(shè)備投入，引進先進信息管理系統(tǒng)，加快基金管理信息化建設(shè)，對合作醫(yī)療制度的全面開展起至關(guān)重要的作用。首先，合作醫(yī)療基金管理信息化建設(shè)，有利于財務(wù)管理工作效率的提高和基金管理流程的規(guī)范，利用信息管理系統(tǒng)可以減少人為失誤，保證補償資金準(zhǔn)確及時到位。其次，利于基金管理監(jiān)督工作的開展，通過信息管理系統(tǒng)可以全面掌握基金使用情況，實現(xiàn)全程動態(tài)監(jiān)管，減少基金運行財務(wù)風(fēng)險。最后，信息管理系統(tǒng)可以為患者建立健康檔案，提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)水平，也保障農(nóng)民群眾的切身利益。
4.加大合作醫(yī)療基金管理力度
第一，完善基金支付機制。完善基金支付機制可以有效提高合作醫(yī)療基金抗風(fēng)險能力，保證合作醫(yī)療的持續(xù)穩(wěn)定運行。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟水平，制定合理的支付方案，以合理的支付比例和支付范圍嚴(yán)格控制合作醫(yī)療基金的支付。
第二，規(guī)范基金使用程序。對定點醫(yī)療機構(gòu)診療程序進行嚴(yán)格監(jiān)管，明確處罰標(biāo)準(zhǔn)，杜絕套現(xiàn)行為，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理；同時通過價格監(jiān)管，規(guī)范基金使用程序，提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
第三，強化基金籌資管理。統(tǒng)一籌資方式是解決合作醫(yī)療基金籌資難問題的有效途徑，其中協(xié)議委托方式較其他繳費方式具有籌資效率高，籌資成本低的特點，能夠有效的規(guī)范基金籌資環(huán)節(jié)。另外，有效降低籌資成本是新型合作醫(yī)療財務(wù)管理的主要目標(biāo)，可以通過加大宣傳力度提高農(nóng)民參合率，降低合作醫(yī)療基金平均籌資成本。
5.健全基金管理機構(gòu)
首先，將保險管理和合作醫(yī)療管理機構(gòu)進行有效整合，成立醫(yī)療管理服務(wù)中心，對城鎮(zhèn)醫(yī)療、醫(yī)療救助和合作醫(yī)療等工作實現(xiàn)統(tǒng)一管理，在精簡機構(gòu)的基礎(chǔ)上提高醫(yī)療管理服務(wù)水平。其次，根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)立專門的醫(yī)療基金管理部門，明確各崗位職能，增強基金管理風(fēng)險意識，提高基金管理水平。最后，加強基金管理機構(gòu)的人員隊伍建設(shè)，通過專業(yè)技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)提高現(xiàn)有工作人員的綜合素質(zhì)，與此同時，不斷引進相關(guān)專業(yè)人才，為合作醫(yī)療基金管理注入新鮮血液。
6.加大合作醫(yī)療宣傳力度
受傳統(tǒng)觀念和風(fēng)險意識的影響，目前一部分農(nóng)民沒有真正了解新型合作醫(yī)療制度，對于是否參合合作醫(yī)療仍持觀望態(tài)度。各級機構(gòu)加大宣傳力度，采取多種方式增強農(nóng)民的保健意識，使其認(rèn)識到參與合作醫(yī)療的重要性和必要行，認(rèn)識到新型合作醫(yī)療的獨特之處。政府應(yīng)該加大扶持力度，在各級政府的配合下，引導(dǎo)干部和黨員充分發(fā)揮帶頭示范作用。
四、結(jié)束語
新型合作醫(yī)療基金管理是一項解決民生問題的系統(tǒng)工程，其安全運行需要各級政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持。基金管理涉及籌資、支付和管理等諸多方面，為了有效解決合作醫(yī)療運行過程存在的問題，必須加強基金監(jiān)管力度，防患于未然；運用現(xiàn)代信息技術(shù)加強基金管理，提高農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療的認(rèn)可度。
參考文獻:
[1]余甜甜. 淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理[J]. 南方論刊. 2010年10期
[2]楊琴芝. 淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理存在的問題及建議[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息. 2009(1)
[3]李妍. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理分析―以云南為例[J]. 云南財經(jīng)大學(xué)報. 2009(02)
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的新特點
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合實質(zhì)是一種政府高度補貼的自愿性醫(yī)療保險。新農(nóng)合制度從2003年開始試點，到2008年已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋。截止2009年第一季度，參保人數(shù)達到8.3億，全國農(nóng)民累計已有9.24億人次受益，累計補償資金達591億元。新農(nóng)合是一項具有中國特色的、針對農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度，它具有以下新的特點：
（一）農(nóng)民自愿
在堅持農(nóng)民自愿參加的基礎(chǔ)上，以家庭為單位繳納合作醫(yī)療保險費，家庭的所有成員享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。參保的農(nóng)民以戶為單位，每人每年交納10元的保險費并存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼，形成社會統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補償。這種做法，一方面，擴大了該項制度的覆蓋面，讓農(nóng)民成為真正的受益者；另一方面，可以避免“一人參保，全家吃藥”的不良現(xiàn)象，同時也可以最大限度地擴大籌資范圍和基金的整體規(guī)模，提高合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險能力。
（二）政府做保證
在資金方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以政府投入為主。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80%，2009年，全國新農(nóng)合籌資水平達到每人每年100元，其中，中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按40元標(biāo)準(zhǔn)補助，對東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補助；地方財政補助標(biāo)準(zhǔn)不低于40元，農(nóng)民個人繳費增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。從2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補助，地方財政補助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。在管理方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首次要求省、市級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)。在分擔(dān)風(fēng)險方面，新農(nóng)合一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌或逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡，這就進一步促進了原則性與靈活性的高度結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)水平和基金的互助共濟與抗風(fēng)險能力得到大大提高。
（三）保障重點明確
在以往實行的合作醫(yī)療中，農(nóng)民積極性不高的一個原因是農(nóng)民受益度小、統(tǒng)籌面窄、抗風(fēng)險能力差。為此，國家制定了相對較高的保障水平，從2009年下半年開始，新農(nóng)合補償封頂線（最高支付限額）達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上，50%的地區(qū)新農(nóng)合住院補償提高了5個百分點。把保障重點放在保大病上，這樣可以緩解因病帶來的經(jīng)濟損失，避免因患大病而致貧、返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時，在保障大病的基礎(chǔ)上，適當(dāng)兼顧小病，擴大覆蓋面，進一步減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，吸引更多農(nóng)民參加。從2008年開始，政府部門積極推進門診統(tǒng)籌，加大門診統(tǒng)籌力度，把保障的重點由大病起步逐漸向門診小病延伸，擴大大病統(tǒng)籌的一些門診慢性病種。
二、建立健全新的管理體制
（一）建立新的籌資體制
新農(nóng)合強調(diào)政府是籌資的主體，地方財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到60元，但在實際運作中，政府對新農(nóng)合的投入比例較低。特別是縣鄉(xiāng)財政困難，負(fù)債過重，無法保證其資金的投入，主要的資金最后還是由農(nóng)民負(fù)擔(dān)。有些省市規(guī)定，參保者在鄉(xiāng)、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診看病，只能得到約20%的醫(yī)療費減免，而參保者到縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)沒有任何補償?？梢姡罗r(nóng)合的受益人群主要是生大病住院治療的參保者，這就造成部分農(nóng)民參合的積極性不高，特別是一些地方在推行新農(nóng)合的過程中，籌資成本由政府或衛(wèi)生部門承擔(dān)，由此造成一些政府部門工作缺乏主動性。地方政府投入不足，集體經(jīng)濟投入部分也難以及時足額到位。為改變上述現(xiàn)象，首先，各級政府應(yīng)進一步加大對新農(nóng)合的投入比例，在財力允許的情況下，建立新農(nóng)合專項資金制度。按2006年底參保農(nóng)民4.1億人，每人每年補償40元計算，共需164億元，這約占2006年國民生產(chǎn)總值的0.08%、國家財政收入的0.4%，即使提高到每人60元，按照現(xiàn)在的經(jīng)濟發(fā)展水平，政府也有能力增加對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補貼。比如，石家莊市政府就單獨拿出一部分錢在新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度之外又實行大病補助，收到了很好的社會反響。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，將符合條件的民營醫(yī)院逐步納入到醫(yī)保體系中，充分利用社會閑置資金，解決政府投入不足以及公共醫(yī)療設(shè)施缺乏的現(xiàn)狀。其次，降低新農(nóng)合運行成本。新農(nóng)合是以縣為單位統(tǒng)一審核報銷，目前我國農(nóng)村實行由保險公司派專管員負(fù)責(zé)對到外地公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參合人所發(fā)生醫(yī)療費用的審核和補償，而農(nóng)民居住分散，健康狀況差異又大，這造成管理成本偏高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣級單位設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，機構(gòu)人員和辦公經(jīng)費都列入財政預(yù)算，這增加了縣鄉(xiāng)政府的財政負(fù)擔(dān)。為了減輕財政壓力，許多縣鄉(xiāng)政府將部分費用轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機構(gòu)，最終又將轉(zhuǎn)嫁給患者，無形中浪費了國家大量資財，也降低了對農(nóng)民的保障水平，因此，必須降低新農(nóng)合的運行成本。比如，可以讓保險公司參與進來，由保險公司設(shè)立結(jié)報補償服務(wù)中心，建立起有效的運作機制，同時加強風(fēng)險管控，降低新農(nóng)合運行成本。吉林省通化市二道江區(qū)在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，將基金委托給中國人壽二道江支公司全權(quán)管理，從而將“新農(nóng)合”運行成本降低了90%。
（二）合理調(diào)整住院補償起付線，適當(dāng)提高補償比例和封頂線，擴大補償范圍
從2009年起，河北省新農(nóng)合年最高報免額度提高到3萬元，但由于此制度中的大病補償不是病種補償，而是以醫(yī)療機構(gòu)級別來確定補償標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)級住院補償比例為70%—80%、縣級為60%—70%、縣級以上為45%—60%。受基層醫(yī)療部門醫(yī)療條件和手段的限制，部分大病患者不敢到這些醫(yī)院就醫(yī)，只能到報銷比例低的大醫(yī)院就醫(yī)，再加上部分所用藥物及檢查項目不在報免范圍內(nèi)，直接導(dǎo)致報銷基數(shù)大大減小，最后拿到手的報銷費用也不過總費用的40%。以石家莊市為例，2007年1—6月，石家莊市住院補償比例為29%，但仍高于全省平均水平28%，這個比例體現(xiàn)不出新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“大病救助為主”的精神，也無法從根本上解決農(nóng)民特別是困難農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。即便是北京市這樣財力雄厚的城市，住院補償率也只有2008年的48.4%。
（三）加大管理監(jiān)督體制建設(shè)
目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是由人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是由商業(yè)保險公司參與管理。由于目前農(nóng)村合作醫(yī)療的組織管理并沒有形成專門體系，管理部門上只是涉及衛(wèi)生、財政、民政部門，而審計、農(nóng)業(yè)、發(fā)改委、教育、人事、編制、人口計生、藥品監(jiān)督和扶貧辦等部門還沒有完全介入到合作醫(yī)療的組織管理體系中，在宏觀上沒有形成符合農(nóng)村社會發(fā)展水平的醫(yī)療保障政策體系。衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察等相關(guān)部門沒有形成定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行內(nèi)部及外部審計的監(jiān)督機制。一方面，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理力度，采取有效措施，為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，遏制農(nóng)村醫(yī)藥費用不合理增長。比如，陜西省進行了新農(nóng)合單病種限額支付改革，減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。我們認(rèn)為，一要建立定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，引入競爭機制。二要各級衛(wèi)生行政部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常管理和監(jiān)督，采取定期和不定期的方式，將定點醫(yī)療機構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入到日常工作考核指標(biāo)體系。三要建立由參合農(nóng)民組成的監(jiān)督小組與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)情況和管理狀況進行不定期評議的制度，并完善監(jiān)督機制。對評議不合格或排名最后的醫(yī)療機構(gòu)，要取消其定點資格。四要對經(jīng)常違反規(guī)定給病人亂開大檢查和大處方的醫(yī)生進行懲處，除了吊銷其處方權(quán)外，還應(yīng)該以通告的形式告知參合農(nóng)民，從社會輿論的角度來遏制這種不良風(fēng)氣的盛行。另一方面，建立健全監(jiān)管制度，健全社會監(jiān)督、審計監(jiān)督等機制。一是徹底管好農(nóng)民的“保命錢”。合作醫(yī)療基金是參合農(nóng)民的“保命錢”，管好用好是新農(nóng)合工作的中心環(huán)節(jié)?；鹨?guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)也越來越重。四川省人民檢察院的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2008年1月—12月，四川省檢察機關(guān)立案查辦涉及“新農(nóng)合”職務(wù)犯罪案件22件52人，涉案金額90余萬元，詐騙“新農(nóng)合”基金的犯罪案件也達到40件82人，這些犯罪案件嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)民利益。為此，要嚴(yán)格落實和執(zhí)行好基金財務(wù)管理與政務(wù)公開制度，各省、市、縣財政、監(jiān)察、審計等有關(guān)部門要切實加強對合作醫(yī)療基金的監(jiān)督力度，建立健全合作醫(yī)療基金監(jiān)督制度，形成有效的監(jiān)管機制，嚴(yán)禁以任何理由擠占、截留、挪用合作醫(yī)療基金。二是加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，完善對醫(yī)療機構(gòu)的立體化監(jiān)督體制。當(dāng)前的監(jiān)督主要有審計監(jiān)督和財務(wù)基金管理制度，這些只是技術(shù)監(jiān)督，還要發(fā)揮社會力量來進一步強化監(jiān)督，形成一個立體的監(jiān)督網(wǎng)。比如，建立醫(yī)療報銷公示制度和患者回訪制度。同時，還要引入社會評價機制，比如，有些地方定期公布縣級醫(yī)院所用藥品報銷的比例范圍。三是發(fā)揮農(nóng)民參與監(jiān)管的作用，采取多種監(jiān)管形式，除公示、舉報外，還可以采用不定期抽查、聘請農(nóng)民作為監(jiān)察員和信息員等，加強對醫(yī)療服務(wù)提供者的監(jiān)督。
（四）建立預(yù)警機制
監(jiān)察、人事、衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門聯(lián)合制定對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行行政處罰的有關(guān)規(guī)定或制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格外，還應(yīng)該建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容；要重點對藥價進行監(jiān)管，確保定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。同時，對不按規(guī)定核實參加新農(nóng)合人員的身份，造成冒名頂替；不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合診療目錄或藥品目錄；使用自費或貴重藥品及進行特殊檢查或治療不告知；不按病情需要收入住院病人，有意過度使用新農(nóng)合基金；截留病人，不及時轉(zhuǎn)診延誤治療；“搭車”開藥或更換診療項目和藥品等行為；依法依紀(jì)進行處理或處罰。
一、市場采購商品質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)狀分析
義烏新型國際貿(mào)易商品市場是以市場采購新型貿(mào)易方式為主要特征的。這種方式有別于傳統(tǒng)對外貿(mào)易方式，通常是由出口商品發(fā)貨人或其人在國內(nèi)流通領(lǐng)域商品市場，以現(xiàn)貨方式采購，辦理相關(guān)報檢、報關(guān)、貨運出口等手續(xù)后商品出境的貿(mào)易方式。新型市場采購貿(mào)易方式主要有四個特點：一是交易方式獨特。交易方式大多為看樣訂貨，國外客商直接在市場采購，人民幣現(xiàn)金交易，采購商支付貨款后，商品所有權(quán)即轉(zhuǎn)移為采購商所有。二是涉及商品繁雜。一位采購商可能采購多種商品，但每種商品數(shù)量有限，不同的采購商往往選擇使用同一集裝箱出口商品。三是出口主體多樣。市場采購出口商品的采購、報檢、報關(guān)、訂艙、貨運等出口環(huán)節(jié)基本上由中介機構(gòu)完成。四是物流時間求快。時間就是效益，只有快速通關(guān)，便利流通，才能實現(xiàn)效益的進一步優(yōu)化。
（1）質(zhì)量水平現(xiàn)狀。目前義烏商貿(mào)市場的商品質(zhì)量安全水平，整體而言依然不高，特別是部分涉及安全、衛(wèi)生、環(huán)保項目的商品，仍然存在不少問題，主要原因是多數(shù)市場采購商，以低價為首選目標(biāo)，忽視質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，直接導(dǎo)致采購商品長期處于低價低質(zhì)水平。加上市場本身準(zhǔn)入和退出機制尚不完善，加劇了質(zhì)量風(fēng)險不斷積聚。據(jù)統(tǒng)計，2011年，義烏集貿(mào)市場總成交額達677?郾85億元，同比增長9?郾13%；其中中國小商品城成交額515?郾12億元，同比增長12?郾95%，首次突破500億元大關(guān)，創(chuàng)歷史同期最好水平。其中義烏檢驗檢疫局共受理市場采購出口商品62155批，貨值11?郾79億美元，檢出不合格批次715批，不合格檢出率為1?郾15%。不合格產(chǎn)品主要有鞋靴類、紡織品、食用包裝容器等。同期對義烏市場涉及安全、衛(wèi)生、環(huán)保的出口商品抽樣檢測情況也顯示，質(zhì)量狀況不容樂觀，在完成抽樣檢測的13381批商品中，不合格1304批，合格率僅為90?郾25%。
（2）質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)狀。多年來，浙江檢驗檢疫局在浙江省委省政府和國家質(zhì)檢總局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)商品市場實際，遵循“嚴(yán)格管理、管而不死，適度放寬、放而不亂，方法靈活、操作規(guī)范”的原則，不斷探索市場采購商品檢驗監(jiān)管的新方式和新方法，初步形成了“檢驗、監(jiān)管、稽查”三位一體的工作體系，取得了一定的成效。主要措施體現(xiàn)在以下八個方面。一是建章立制，完善工作依據(jù)。出臺了《市場采購出口商品檢驗監(jiān)管工作規(guī)范（試行）》，制定了針對外貿(mào)倉庫規(guī)范化管理的規(guī)定，以及玩具、鞋類、紡織品、陶瓷等大宗商品檢驗的作業(yè)指導(dǎo)書。二是突出重點，加強了高風(fēng)險、敏感商品的檢驗監(jiān)管。將涉及安全、衛(wèi)生、環(huán)保等敏感商品作為管理的重點，按不同風(fēng)險等級，確定不同的抽樣檢測頻率，以實驗室的檢測結(jié)果，作為判定商品合格與否的依據(jù)。三是大力推進誠信管理。確定報檢主體，按照守法便利、違法懲戒原則，試行實施分類管理。四是實施視頻監(jiān)控管理。對部分外貿(mào)倉庫，實施實時視頻監(jiān)控，提高了監(jiān)管效率，緩解了監(jiān)管壓力。五是強化溯源管理。探索建立了“供貨商——報檢主體——出口公司——船運公司——進口商”的監(jiān)管系統(tǒng),建立數(shù)據(jù)庫，對市場經(jīng)營單位進行全備案；要求每個報檢主體建立商品出口臺帳；實行出口供貨商店（鋪）備案管理，建立索證索票、進貨登記、驗收記錄、商品流向記錄。六是加強執(zhí)法稽查力度。實施有針對性、不間斷的執(zhí)法稽查，保持對違法行為的高壓打擊態(tài)勢。七是推進大通關(guān)建設(shè)。簡化辦事流程，提高工作透明度和科學(xué)性，推出了集中審單一站式服務(wù)，提高了通關(guān)效率。八是探索構(gòu)建多部門協(xié)作機制。努力形成政府負(fù)總責(zé)、報檢主體是第一責(zé)任人、職能部門齊抓共管、行業(yè)協(xié)會積極參與、全社會共同關(guān)注的質(zhì)量安全綜合管理大環(huán)境。
（3）質(zhì)量監(jiān)管中存在的主要問題。在當(dāng)前對義烏國際商貿(mào)市場商品的質(zhì)量監(jiān)管中，存在著不少問題，具體表現(xiàn)為以下四個方面。
1?郾關(guān)于檢驗檢疫部門。一是政策滯后。目前相關(guān)法律法規(guī)制度，主要圍繞一般貿(mào)易方式下出口生產(chǎn)企業(yè)來設(shè)定一整套檢驗監(jiān)管措施和手段，對于特定的新型國際商貿(mào)方式存在滯后性。針對制造商產(chǎn)品銷售的不確定性，普遍存在“品種多、批量小、主體雜、通關(guān)時間緊”特點，市場采購出口商品具有更大的質(zhì)量風(fēng)險。但目前我國尚未形成一套完整的法律法規(guī)來規(guī)范市場采購出口商品檢驗監(jiān)管工作，這就導(dǎo)致各地檢驗檢疫機構(gòu)在檢驗標(biāo)準(zhǔn)、檢驗方法、操作程序、執(zhí)法尺度上不統(tǒng)一、不明確、不規(guī)范。二是資源不足。檢驗檢疫監(jiān)管壓力與日俱增。面對滾滾物流，檢驗檢疫部門在人、財、物等方面都捉襟見肘，執(zhí)法力量無法滿足現(xiàn)行按批檢驗?zāi)Ｊ降囊?guī)定要求，“檢不快，檢不完，檢不了”，甚至是“檢不準(zhǔn)”成為不可避免的結(jié)果。三是檢測水平有限。小商品種類極其豐富。據(jù)統(tǒng)計，目前義烏商貿(mào)市場共有市場經(jīng)營商位6?郾2萬余個，擁有16個大類、4202個種類、170多萬種商品，其中60%以上商品出口世界215個國家和地區(qū)。面對海量的商品，檢驗檢疫檢測水平無法完全滿足實際需要。受檢測用房、設(shè)備、人員等因素限制，部分商品必須經(jīng)過繁瑣手續(xù)和一定時間周期送達外地檢測，增加了進出口企業(yè)的經(jīng)營成本和時間成本，也制約了市場采購商品的順利出口。
2?郾關(guān)于監(jiān)管部門間的合作。各部門間尚未建立統(tǒng)一互信的協(xié)作機制，難以形成合力。最多僅是部門之間建立的合作機制，缺乏具體的合作項目和內(nèi)容，不能充分發(fā)揮各自的最大監(jiān)管效能。各部門在聯(lián)合執(zhí)法、信用監(jiān)管、法律責(zé)任追究等方面，改進空間很大。
3?郾關(guān)于監(jiān)管對象。主要是出口主體復(fù)雜，商品溯源難，責(zé)任追究難。義烏市場出口主體多，中介機構(gòu)多，外商多，由于缺少嚴(yán)格的準(zhǔn)入機制，給市場的有序發(fā)展帶來諸多隱患。具體表現(xiàn)在：供貨商素質(zhì)良莠不齊，風(fēng)險防范意識不高，外貿(mào)專業(yè)知識缺乏；異地公司違規(guī)操作，擾亂貿(mào)易秩序；另外，還有大量無證國際貨代組貨、攬貨出口，擾亂正常的出口貿(mào)易秩序；組貨單位中介多、外貿(mào)倉庫不固定、不集中、不規(guī)范，而且對于中介人員和中介機構(gòu)約束少，缺少相應(yīng)完善的法律法規(guī)約束，監(jiān)管難度大，存在“飛單”、“虛假申報”等風(fēng)險，出口商品難以追溯，商品質(zhì)量難以控制，責(zé)任難以追究。
4?郾關(guān)于監(jiān)管效果。一是法檢商品逃漏檢現(xiàn)象沒有得到有效遏制。據(jù)歷年業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及檢驗監(jiān)管、執(zhí)法稽查實際情況表明，義烏市場采購商品出口存在嚴(yán)重的逃漏檢現(xiàn)象，市場采購出口的法檢商品中僅有三成左右做到依法報檢。逃漏檢現(xiàn)象的存在，直接導(dǎo)致了小商品出口貿(mào)易中存在的假冒偽劣、質(zhì)量不合格、侵犯知識產(chǎn)權(quán)等一系列問題。二是國外關(guān)于義烏市場采購出口商品因質(zhì)量或者安全問題而通報、召回、退貨的案例逐年上升，2008年32起，2009年51起，2010年52起，2011年達82起，占全省系統(tǒng)的比例由2008年的22?郾4%上升到今年的51?郾3%以上。國外通報召回案例的居高不下，已經(jīng)影響了義烏市場商品乃至整個浙江出口產(chǎn)品的聲譽，對義烏市場采購出口貿(mào)易的健康發(fā)展，帶來直接的負(fù)面影響。
二、改進義烏新型國際貿(mào)易市場質(zhì)量監(jiān)管的基本原則
針對當(dāng)前義烏新型國際貿(mào)易市場質(zhì)量監(jiān)管中存在的問題，必須立足實際，全面改進質(zhì)量監(jiān)管工作。為此，要牢牢把握以下四項原則。
（1）解放思想。思想解放的程度決定了義烏國際貿(mào)易綜合改革試點工作深度。構(gòu)建新型國際商貿(mào)市場政府監(jiān)管方式的目標(biāo)，就是要“管得住、通得快，質(zhì)量可追溯，責(zé)任可終究”?！肮艿米 笔乔疤?，“通得快”是手段，質(zhì)量保證是目的。
（2）先行先試。針對現(xiàn)行的相關(guān)法律法規(guī)存在的局限性和滯后性問題，可采取先行先試辦法，按照“先易后難、先急后緩、突出重點、統(tǒng)籌兼顧”原則，對重點工作制定相應(yīng)工作方案和計劃，細化分工，明確責(zé)任，形成檢驗、監(jiān)管、通關(guān)新機制，探索新的監(jiān)管模式，為檢驗檢疫系統(tǒng)改革積累經(jīng)驗。
（3）以質(zhì)取勝。目前市場商品質(zhì)量安全總體情況不盡人意，另外由于各國安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一，多數(shù)情況下，歐美等發(fā)達國家標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)強制標(biāo)準(zhǔn)和非洲、中東等國家與地區(qū)的產(chǎn)品質(zhì)量安全要求呈現(xiàn)梯次遞減的狀況。建議在政府的強力引導(dǎo)下，各職能部門齊抓共管，落實參與市場采購貿(mào)易各方的質(zhì)量責(zé)任，共同唱響做強“義烏小商品”品牌的大合唱，為義烏市場采購貿(mào)易的可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件。
（4）創(chuàng)新機制。從創(chuàng)新角度考慮，可把檢驗檢疫監(jiān)管改革目標(biāo)定位如下：首先要求產(chǎn)品質(zhì)量安全必須“管得住”。與此同時，完善對外貿(mào)易體制、機制，最大限度地提高國際貿(mào)易的便利化水平，也就是要“通得快”。辨證妥善地解決“管得住”與“通得快”的矛盾，是解決市場采購出口檢驗檢疫監(jiān)管難點的關(guān)鍵，需要解放思想，大膽探索、積極創(chuàng)新。浙江檢驗檢疫局已經(jīng)針對市場采購新型貿(mào)易方式的特點，制定了一系列相關(guān)監(jiān)管新措施，正在陸續(xù)推行之中。
三、進一步改進義烏國際貿(mào)易市場質(zhì)量監(jiān)管方式的措施探討
在上述四項原則的指導(dǎo)下，政府各部門應(yīng)攜手合作，從多角度入手，全面調(diào)動各方面的積極性，進一步改進對義烏新型國際貿(mào)易市場商品的質(zhì)量監(jiān)管。具體來講，可以從四個方面著眼，采取相應(yīng)的措施。
（1）從“便利化”著眼。一是擴大報檢主體。將在義烏從事進出口相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)營主體全部納入監(jiān)管范圍，允許各類經(jīng)營主體直接報檢。通過擴大報檢主體，節(jié)省成本，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。二是建立新型檢驗檢疫口岸放行機制。在保證質(zhì)量安全前提下，根據(jù)出口企業(yè)的誠信等級、商品風(fēng)險等情況建立口岸分類放行模式，改變檢驗放行的單一模式，實施檢驗放行、驗證放行、信用放行，加快通關(guān)速度。三是優(yōu)化檢驗檢疫流程。實施預(yù)檢驗制度，實行入庫預(yù)檢、裝箱報檢、審核放行的工作機制，提高檢驗檢疫放行效率。四是實現(xiàn)市場采購出口商品直通放行。減少成本，提高通關(guān)速度和效率。五是建立進口商品轉(zhuǎn)檢工作機制。減少進口商品在口岸滯留時間。六是提高檢驗檢疫監(jiān)管信息化應(yīng)用水平。建立市場采購商品質(zhì)量信息數(shù)據(jù)庫，實行檢驗檢疫流程電子化和監(jiān)管信息化。通過信息化應(yīng)用，企業(yè)可以在辦公室實現(xiàn)報檢、簽證，減少企業(yè)辦事時間，提高工作效率。七是建立適應(yīng)市場采購貿(mào)易方式的檢測體系。加快建立檢測重點突出、覆蓋面廣的實驗室體系，滿足進口商品和市場采購出口商品檢測需求，為進出口貿(mào)易提供優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)。加強檢測技術(shù)公共服務(wù)平臺建設(shè)，為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、技術(shù)創(chuàng)新提供技術(shù)支持。八是建立國際貿(mào)易摩擦和壁壘應(yīng)對機制。建立技術(shù)研究機構(gòu)，及時收集、跟蹤、調(diào)查、研究、應(yīng)對國外技術(shù)性貿(mào)易措施；建立國外技術(shù)法規(guī)信息平臺，增強貿(mào)易壁壘的技術(shù)應(yīng)對能力；配合建立政府、行業(yè)協(xié)會、中介機構(gòu)和企業(yè)“四位一體”的進出口貿(mào)易監(jiān)測預(yù)警機制，加強應(yīng)對能力；積極參與政府主導(dǎo)的信用平臺建設(shè)，實現(xiàn)資源共享，構(gòu)筑統(tǒng)一的信用監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。
（2）從“規(guī)范化”著眼。一是建立經(jīng)營主體監(jiān)管機制。實行外貿(mào)經(jīng)營主體全備案，對市場采購進出口商品的經(jīng)營主體和高風(fēng)險敏感商品的市場經(jīng)營商，實施備案管理，掌握相關(guān)經(jīng)營主體的真實信息，為有效監(jiān)管奠定基礎(chǔ)。實施動態(tài)分類管理，落實質(zhì)量責(zé)任，根據(jù)備案主體誠信程度、遭到國外通報召回情況、違法情況、檢驗檢疫中發(fā)現(xiàn)問題、質(zhì)量保證能力和商品風(fēng)險等級等因素綜合評定，實施動態(tài)分類監(jiān)管。建立經(jīng)營主體信用管理機制，綜合檢驗檢疫監(jiān)管、國外通報和執(zhí)法稽查等信息，開展信用評價，建立信用管理體系，加強信用監(jiān)管，提高監(jiān)管針對性和有效性，探索檢驗向監(jiān)管轉(zhuǎn)變。二是建立商品集中倉儲、封閉管理。對市場采購出口商品和進口、轉(zhuǎn)口商品實行指定區(qū)域集中倉儲，封閉式管理。三是建立全申報管理。對市場采購進出口商品經(jīng)營主體實行聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管，對進出口商品實行全申報、如實申報。四是建立商品來源信息登記制。要求進出口經(jīng)營主體建立商品驗收、購銷、出口臺帳，建立商品來源信息登記等制度，強化生產(chǎn)經(jīng)營者的質(zhì)量安全意識，形成無縫監(jiān)管系統(tǒng)。建立健全“生產(chǎn)—經(jīng)銷—倉儲—貨代—外貿(mào)—船運”出口各環(huán)節(jié)信息全申報機制。在口岸查驗放行環(huán)節(jié)，驗證企業(yè)申報信息，確保商品質(zhì)量安全“可追溯”。
（3）從“監(jiān)管創(chuàng)新”著眼。一是建立采購地檢驗制度。市場采購出口商品，由市場采購地檢驗檢疫機構(gòu)實施檢驗檢疫監(jiān)管，口岸檢驗檢疫機構(gòu)實施查驗。二是強化風(fēng)險管理機制。按照產(chǎn)品特性、質(zhì)量數(shù)據(jù)、敏感因子三類要素進行風(fēng)險評估，包括商品質(zhì)量狀況、潛在風(fēng)險、國內(nèi)外質(zhì)量安全風(fēng)險預(yù)警、退貨及索賠投訴情況、進口國標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)法規(guī)要求、商品社會關(guān)注度、貿(mào)易方式等諸多方面進行全面風(fēng)險評估，動態(tài)調(diào)整檢驗檢疫監(jiān)管重點，按風(fēng)險程度實施不同的檢驗方式。三是完善法檢監(jiān)管機制。探索建立采購出口商品預(yù)檢驗制度，對入庫商品實施預(yù)檢驗，實現(xiàn)由事后檢驗向事前把關(guān)轉(zhuǎn)變；建立和完善樣品、展品和自帶品等非貿(mào)易物品檢驗檢疫措施，制訂拼裝、少量法檢商品檢驗監(jiān)管辦法，確保市場出口商品質(zhì)量；探索不合格品處置辦法，實現(xiàn)閉環(huán)管理。四是建立進口商品檢驗檢疫監(jiān)管機制。配合、支持義烏保稅物流中心（B型）、綜合保稅區(qū)建設(shè)，支持市場進口館及“非洲產(chǎn)品展銷中心”專區(qū)建設(shè)，根據(jù)不同的貿(mào)易方式、商品種類、風(fēng)險程度實施分類監(jiān)管。五是建立非法檢商品監(jiān)督抽查機制。建立和完善市場采購出口非法檢商品抽查制度，定期調(diào)整抽（查）驗?zāi)夸?，有針對性開展抽查活動，及時掌握出口商品質(zhì)量狀況。六是建立內(nèi)陸口岸查驗監(jiān)管機制。在內(nèi)陸口岸設(shè)置進出卡口和查驗平臺，派駐人員開展口岸查驗，實行“進區(qū)申報、分類監(jiān)管、查驗出單、卡口放行”的口岸查驗運行模式。
在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的大形勢下，政府也應(yīng)該結(jié)合社會的發(fā)展形勢對行政管理的體制和機制進行有效的創(chuàng)新，以為人民服務(wù)為核心，提高政府的服務(wù)水平，進而構(gòu)建和諧社會，促進社會主義經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展。因此，本文主要以創(chuàng)新行政管理體制和機制作為切入點，通過采取有效的體制與機制創(chuàng)新策略，實現(xiàn)服務(wù)型政府的建設(shè)，進而更好地為人民服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】
創(chuàng)新；行政管理體制；機制；服務(wù)型政府
前言
政府是為人民服務(wù)的重要行政機構(gòu)，其行政管理體制和機制的是否科學(xué)將直接影響到政府的服務(wù)水平，也影響到政府的發(fā)展。要想獲得人民的信賴，政府必須從自身的實際情況出發(fā)，采取有效的創(chuàng)新策略，不斷的對行政管理體制及機制進行有效的創(chuàng)新，增強政府的發(fā)展動力，將政府的效能發(fā)揮到最大，進而建立人民信賴的服務(wù)型政府。下面針對于創(chuàng)新行政管理體制和機制，建設(shè)服務(wù)型政府進行詳細的分析。
1.轉(zhuǎn)變職能，提高政府的服務(wù)水平
在進行行政管理體制和機制的創(chuàng)新中，首先需要轉(zhuǎn)變職能，提高政府的服務(wù)水平。在過去的很長一段時間內(nèi)，政府缺乏服務(wù)意識，在日常的工作中較為被動，并且工作較為機械，主要是按照上級的指示進行，影響到政府的發(fā)展和和諧社會的構(gòu)建。針對于此種情況，政府需要從政治統(tǒng)治的職能轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)的職能，切實的做好為人民的服務(wù)工作，解決人民在日常生產(chǎn)和生活中的困難，實現(xiàn)人民生活水平的提高。
2.加強制度建設(shè)，強化政府的服務(wù)意識
政府要想獲得長遠的發(fā)展，切實的為人民辦實事，需要進行行政管理體制及機制的創(chuàng)新，而在創(chuàng)新的過程中，應(yīng)該加強制度上的創(chuàng)新。在行政管理制度中，應(yīng)該明確規(guī)定政府的職能，并且強調(diào)政府的服務(wù)內(nèi)容，進一步強化政府的服務(wù)意識，并且將政府的服務(wù)制度化、法制化，這樣才能為政府的發(fā)展提供源源不竭的動力[1]。在制度中，還應(yīng)該強調(diào)公務(wù)員的職責(zé)，并且將責(zé)任落實到個人，加強對公務(wù)員隊伍的建設(shè)，使政府的行政管理方式能夠向著公開、公正、便民的方向改變，提高政府的服務(wù)質(zhì)量，使政府真正成為人民擁戴信賴的政府，實現(xiàn)我國社會的長遠發(fā)展。此外，在進行制度建設(shè)的過程中，還應(yīng)該建立科學(xué)的行政監(jiān)督制度，通過有利的內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督提高政府的辦事能力，提高政府的服務(wù)水平[2]。
3.加強行政機構(gòu)改革，提高政府為人民服務(wù)的效率
政府應(yīng)該隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人民需求的變化，對行政機構(gòu)進行改革，確保行政工作的靈活性，切實的提高為人民服務(wù)的質(zhì)量及效率。具體應(yīng)做如下幾個方面的努力。①對現(xiàn)有的行政機構(gòu)進行分析，了解目前行政機構(gòu)是否存在著已經(jīng)不起到任何作用的部門，也就是說，存在著不符合社會經(jīng)濟發(fā)展的部門，將這些落后的部門剔除掉[3]。②結(jié)合社會經(jīng)濟的發(fā)展形勢以及結(jié)合構(gòu)建服務(wù)型政府的要求，增加一些部門，例如，民意反饋部門。該部門主要是對民意進行收集和整理，使政府了解到人民的需求，進而對其進行針對性的服務(wù)，能夠提高政府的服務(wù)效率，切實的解決人民在生產(chǎn)及生活中的難題，真正的做到想人民之所想，及人民之所急，實現(xiàn)服務(wù)型政府的有效構(gòu)建。此外，政府還應(yīng)該成立一些與服務(wù)緊密相關(guān)的部門，切實的將為人民服務(wù)做到實處，提高人民對政府工作的滿意度。
4.創(chuàng)新財政體制，加大公共服務(wù)投入
政府還應(yīng)該進一步創(chuàng)新財政體制，建立適應(yīng)服務(wù)型政府要求的公共財政體制，加大對公共服務(wù)的財政投入。由于我國的城市化進程在不斷的加快，進而人們的公共需求在不斷的增加，例如，市容的美化、城市道路的通暢、公園綠地的建設(shè)等等[4]。而這都需要公共服務(wù)的投入。在未來的發(fā)展中，政府需要將公共服務(wù)的支出作為財政支出的主體，加大對公共服務(wù)的支出，切實的為人民建立一個舒適的居住環(huán)境及生產(chǎn)環(huán)境。此外，政府還應(yīng)該加大教育、醫(yī)療等財政的支出，為人民的生活提供更多的保障，真正的做到為人民服務(wù)，實現(xiàn)我國和諧社會的構(gòu)建，促進我國社會的穩(wěn)定發(fā)展[5]。
結(jié)論
綜上所述，在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的過程中，政府也需要緊跟社會的發(fā)展潮流，積極的分析在實際工作中存在著的問題，并且對行政管理體制及機制進行有效的改革和創(chuàng)新，這樣才能夠增強政府的服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，真正的建立服務(wù)型的政府，實現(xiàn)對人民的良好服務(wù)，進而促進我國社會的長遠發(fā)展。
作者：韓娜 單位：遼寧廣告職業(yè)學(xué)院
參考文獻：
[1]王卓君,萬玉,李陽,李輝.和諧社會與構(gòu)建服務(wù)型政府[J].中國行政管理,2008(01).
[2]高小平.中國特色應(yīng)急管理體系建設(shè)的成就和發(fā)展[J].中國行政管理,2008(11).
[3]高小平.創(chuàng)新行政管理體制建設(shè)服務(wù)型政府[J].中國黨政干部論壇,2008(07).
