時間：2023-09-28 09:24:55
序論：在您撰寫醫(yī)學教育與研究時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞：醫(yī)學模式；醫(yī)學教育；轉變；改革；醫(yī)學人才
每個時代的教育方法、教育內容與教育思想，都會受到社會經濟、文化背景、科學思想以及政治制度的影響，進而形成符合時展需要的教育模式。普通教育遵循著這樣的發(fā)展規(guī)律，高等專業(yè)教育同樣如此。對于醫(yī)學教育來講，由于近幾年醫(yī)學模式開始從傳統落后的生物醫(yī)學模式向現代化的社會、心理、生物醫(yī)學模式轉變，因而醫(yī)學教育也隨之受到深刻的影響，具體表現為預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學與群體醫(yī)學的整合，彰顯出了疾病預防、疾病治療、疾病康復與身體保健的有機統一思想。我國高等醫(yī)學教育不但要適應這種全新的醫(yī)學模式轉變，而且要積極促進改革的步伐。這就需要加強對醫(yī)學教育模式，即醫(yī)學教育方法、內容、觀念等多方面的改革。
一、醫(yī)學模式的轉變及其對醫(yī)學教育的深刻影響
醫(yī)學模式主要是指醫(yī)學科學對疾病與人體的認識，是人類關于疾病與健康的基本觀點，是臨床醫(yī)學實踐活動與醫(yī)學科研研究的理論框架與指導思想。在不同的歷史發(fā)展時期，人們對疾病、健康、治病因素等方面的認識不盡相同，存在與醫(yī)學發(fā)展水平相適應的醫(yī)學模式。傳統醫(yī)學模式主要是將診斷治療與疾病的立足點放置在同生物學相互聯系的基礎上，其強調每一種疾病都需要在細胞、生物大分子或細胞水平上尋找到可以測量的具體形態(tài)或者物理化學方面的改變，并確定生物理化的根本原因，進而制定出相對應的治療方法。然而，伴隨著社會經濟與科學技術的不斷進步，有關健康的具體定義與范疇都出現了一系列的變化，不但要求身體沒有疾病，而且還要確保身心能夠適應社會環(huán)境的一種良好的整體狀態(tài)。與此同時，寄生蟲病、傳染病等也不再是造成死亡的重要病種，反之與社會性、心理性因素緊密聯系的疾病卻呈現出不斷增加的態(tài)勢，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等疾病的治病因素都與社會壓力、情緒緊張、心理素質較差等息息相關。這種發(fā)展狀況說明，絕大多數的疾病都是社會、生物、心理等多方面因素相互作用的最終結果，僅僅依靠傳統診療技術已經無法滿足實際需要，必須將社會、心理等因素納入到診療方案之中，將人類的生命活動與社會、自然環(huán)境緊密聯系在一起，這樣才能確保并提高人類的身心健康。信貸醫(yī)學模式從單純的傳統生物醫(yī)學模式向生物——心理——社會醫(yī)學模式的逐步轉變，已成為新時代醫(yī)學發(fā)展的主流與必然趨勢。醫(yī)學模式是醫(yī)學的基本特征與整體框架，而人們對疾病、健康的根本觀點與實踐規(guī)范則必須通過一系列的醫(yī)學教育來實現，所以現代醫(yī)學模式的轉變必然要求醫(yī)學教育也發(fā)生相對應的改革。新時代的醫(yī)學教育已經從學科體系與專業(yè)結構、培養(yǎng)模式與培養(yǎng)目標、課程體系與教學內容、教學手段與教學方式等多方面發(fā)生了變化，表現出社會化、多樣化、現代化、個性化以及國際化等的發(fā)展態(tài)勢。全新的生物——心理——社會醫(yī)學模式認為，人類不僅僅是生物的、自然的人，同時還是社會的人。因此，要成為新時代的合格醫(yī)生，就必須對人類進行全面的了解與認知，其中包括人類所賴以生存的自然環(huán)境與社會環(huán)境。所以，醫(yī)學教育不僅要高度重視社會學、心理學、生物學等相關學科的教育，而且要高度重視一系列交叉學科的教學，注重學生知識結構的優(yōu)化、科研能力的培養(yǎng)以及社會實踐技能的提升等。我國醫(yī)學教育在適應醫(yī)學模式轉變方面已經取得了一定的成績，但因多方面因素的影響，還存在著一些必須加以解決的不足或問題，因而加快我國的醫(yī)學教育改革是當前的重要任務之一。
二、我國醫(yī)學教育存在的主要問題
（一）教育觀念比較滯后
我國目前的醫(yī)學教育觀念還處于相對滯后的狀態(tài)。新世紀社會發(fā)展所需的人才，不但要有扎實的理論知識，還要具備高超的實踐技能與較高的綜合素養(yǎng)，即知識、能力與素質兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬?。而要培養(yǎng)這種復合型人才，就必須實施現代的、全面的、科學的素質教育。但當前我國的醫(yī)學教育觀念還比較滯后，根本無法適應與滿足新時代人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的需求。另外，由于我國現行的醫(yī)學模式已經行使多年，導致學校、教師以及學生等養(yǎng)成了相對固化的教學思想與學習思想，缺乏相應的創(chuàng)新能力與應變能力，對醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標也滯后于新世紀對醫(yī)學人才的新標準與新要求。因此，加快教育觀念的轉變，樹立現代化的醫(yī)學教育思想是當前我國醫(yī)學教育的重中之重。
（二）教學內容比較陳舊
目前我國醫(yī)學教育的部分教學內容不但與社會生活實際相脫離，而且無法適應發(fā)展迅速的醫(yī)學科技水平，導致很多醫(yī)學人才所掌握的醫(yī)學知識都是已經過時的技能或概念，當然也就無法勝任現代醫(yī)療崗位的需求，因而不得不進行重新學習或進修。同時，受應試教育思想影響，我國的醫(yī)學教育還存在嚴重的重理論輕實踐的現象，相當一部分教師在講授醫(yī)學內容的過程中，都不重視理論知識與臨床實踐的相互結合，即“紙上教學”問題比較嚴重。加之醫(yī)院醫(yī)生在帶領學生進行臨床實習時缺乏豐富的教學經驗，致使很多臨床知識無法更好地向學生講授或傳達，從而影響學生臨床實踐的質量與效果。這種“教”與“學”相互脫離的發(fā)展現狀，一方面無法將基礎醫(yī)學知識與臨床醫(yī)學知識緊密地聯系在一起，另一方面也無法讓醫(yī)學專業(yè)的學生掌握相應的實踐技能與醫(yī)學知識。
（三）科技人文教育的缺位
當前我國的醫(yī)學教育在科學精神與人文精神方面做的還不到位。醫(yī)學是科學精神和人文精神的最好結合，但在當前的醫(yī)學教育領域中，因教學思想不夠清晰、教學內容單調乏味、教學防范呆板單一等，使得學生的厭學情緒不斷增長，缺乏充足的科學探討精神；同時，醫(yī)學教育內容對人文社科知識的講授過于淡化，忽視了理想、精神、到的以及情操等多方面的知識教育。由于缺乏必要的科學精神，必然會導致學生的學習動力不足，進而影響學生對醫(yī)學知識的掌握；由于沒有足夠的人文精神做支撐，必然會造成醫(yī)學人才對社會、自我與他人之間的關系認識不夠全面，進而影響其協調人系關系的能力提升等。
三、我國醫(yī)學教育適應醫(yī)學模式轉變的改革路徑
（一）確立預防為主的醫(yī)學教育觀念
隨著現代人們的生活條件改善與文化水平提升，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求已經不再局限于疾病出現后的治療，而是希望提高日常生活中的身心健康，做到預防各種疾病的發(fā)生，提高生活的整體質量。這種以預防為主的醫(yī)療服務觀念，要求醫(yī)學教育必須加快思想觀念的轉變，積極推進發(fā)病學、病因學等學科的設置，讓學生樹立預防為主的醫(yī)療服務意識，提高醫(yī)學人才預防疾病的能力與水平。這是現代化醫(yī)學教育的根本要求，也是新世紀醫(yī)學教育的必然發(fā)展趨向。部分專家甚至預言，未來人類的平均壽命將會進一步提升，但這并不取決于治療心臟病、癌癥等病癥的技術與醫(yī)療設備，而是依賴于不斷提升人們改造與適應環(huán)境能力的醫(yī)療健康教育。
（二）積極促進教學內容的更新
新的醫(yī)學模式對未來醫(yī)學人才的要求是具備醫(yī)學、人文、科技、心理、社會等多方面知識，有較高的社會能力與較寬的專業(yè)口徑。所以，醫(yī)學界教育改革必須更為注重教學內容的豐富性、多元性與綜合性，努力打破傳統專業(yè)的限制，逐步淡化學科之間的界限，對原有的教學內容通過簡化、融合與重組等方式進行再優(yōu)化，科學合理的壓縮必選課程、增設選修課程，積極拓展學生的知識面。如增加心理學、倫理學、社會醫(yī)學、身心醫(yī)學等學科知識與專題講座，促使自然科學、社會科學與科學技術等相互融合與貫通。
（三）大力優(yōu)化醫(yī)學教育手段
教學手段是為教學內容與教學目標所服務的，對教學效果有極其重要的影響。所以，一方面要重視啟發(fā)式教學手段的應用，即鼓勵醫(yī)學人才的個性化發(fā)展；另一方面要逐步增強學生的主體性作用，培育學生的自主學習能力與終身學習能力，提高學生學習的積極性。因此，在醫(yī)學教育過程中可以適當預留15%左右的學時供學生們自學。同時，還可以積極利用多媒體教學、遠程教學以及電化教學等現代化教學方式，大力拓寬教育資源，促使教學過程更趨生動、有趣與活潑，提高醫(yī)學教育的趣味性、吸引力與知識性。[3]綜上所述，醫(yī)學模式的轉變對醫(yī)學教育提出了更高的標準與要求，同時全新的醫(yī)學模式存在本身也為醫(yī)學教育的改革指明了發(fā)展方向。為適應現代化醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學教育改革勢在必行。新時代全球性的醫(yī)學教育改革與發(fā)展，也為我國當前的醫(yī)學教育改革提供了豐富的學習與參考經驗。所以，我國應緊密結合我國當前醫(yī)學教育的發(fā)展實際情況，并根據我國的社會經濟發(fā)展水平，對當前醫(yī)學教育的思想觀念、教育方法、教育體制等進行深入的改革，而且要提高思想方面的重視程度、加大改革的力度。只有這樣才能促使醫(yī)學教育與醫(yī)學模式的相適應，進而切實培養(yǎng)出符合21世紀社會發(fā)展所需的醫(yī)學人才。
參考文獻：
[1]朱彬，劉念，馮小明.新醫(yī)學模式與臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作的思考[J].青島大學醫(yī)學院學報，2007（06）
[2]楊偉吉.淺析目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位型培養(yǎng)現狀及應對策略[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（10）
（一）臺灣技職教育的發(fā)展
1.臺灣技職教育體系。
臺灣地區(qū)形成完整的技職體系。“體系”分三個層次，四類學校滿足不同層級求學者的需求。初等職業(yè)教育由高級職業(yè)學校、高級中學的技藝教育及附設職業(yè)類科組成；中等職業(yè)教育由二專和五專學校組成；高等職業(yè)教育由獨立學院和科技大學組成，本科層次有二技和四技，研究所招生碩士和博士。截至2011年，臺灣高級職業(yè)學校156所，專科學校15所，技術學院和科技大學77所，大學暨獨立學院148所，技職教育占高等教育一半以上。
2.臺灣技職教育特色。
臺灣技職教育最明顯的特征是辦學模式靈活，升學路徑多元。該教育體系充分體現教育的公平性和終身學習理念。在臺灣，初中畢業(yè)生可選擇讀高級中學、高級職業(yè)學校和?？茖W校（包括獨立學院和科技大學?？撇浚?；高級中學和高級職業(yè)學校畢業(yè)生可選擇讀技術學院、科技大學和普通大學、二年制?？?；技職教育大學和普通大學本科畢業(yè)生可到技術學院研究所、科技大學或普通大學研究院攻讀碩士和博士研究生。臺灣技職教育與普通大學教育并行，構成具同等地位的兩套完整教育體系。臺灣技職教育倡導“學力”教育，注重“實務”理念。臺灣技職教育設置課程的特色是實施了“一貫課程改革”和“最后一哩學程”。“一貫課程”兼顧“群”的統一完整和學校的自主發(fā)展，適應了產業(yè)的轉型，有利于技職院校特色的發(fā)揮。“最后一哩學程”著力培養(yǎng)學生專業(yè)技術的基本知識；易于接受和改變挑戰(zhàn)的態(tài)度；學會兩種以上的“操作技能”和具備辦公軟件操作、英文表達等的基本能力。“最后一哩學程”不僅增進了校企聯系，還增強了課程實務性。對企業(yè)而言，經過“最后一哩”的助推，合適的員工不僅容易招聘，并且在職前培訓上節(jié)省了不少費用。臺灣技職教育的人才培養(yǎng)策略獨樹一幟。技職院校在人才培養(yǎng)上實行多元化的培養(yǎng)策略，入學方案大體有三種：一是有興趣的學生直接申請入學；二是登記分發(fā)入學；三是推薦甄選入學。多元化的入學通道為各種類型的學生提供了多種就學渠道，值得大陸職業(yè)院校深思。2009年5月臺灣教育主管部門出臺了技職教育改造計劃，明確要求學生畢業(yè)前到崗位實習，并取得相關證照。這意味著畢業(yè)生的實習列入強制操作層面。臺灣技職教育始終貫徹持證上崗的教育原則，畢業(yè)文憑與證照之間可建立等值互換關系，這是大陸資格證書與臺灣證照的最大區(qū)別。臺灣技職教育的評鑒體系目標明確、特色鮮明。一體化和自主化相結合的評鑒體系形式多樣、標準彈性，既重視校內自我評鑒，又積極參入第三方評價。臺灣教育評鑒模式主要采取CIPP復合式教育評鑒模式，兼具目標評鑒、受教育者導向評鑒、專家評鑒等多種評鑒模式。臺灣技職教育評鑒融入社會效應取向，評審委員會通過走訪、面談、資料查閱分析等方法手段獲取相關證據，形成評鑒共識。大陸從2003年開始開展高職高專院校辦學水平評估，起步相對較晚，但制度建設發(fā)展還是很迅速的，效果還是很不錯的。
（二）大陸現代職業(yè)教育的現狀及存在的主要問題
當前，大陸職業(yè)教育仍還主要限定在中專、?？茖哟紊希究萍耙陨蠈哟蔚穆殬I(yè)教育雖然有試點，但發(fā)展極其緩慢。本科及以上層次主要集中在高職院校與本科高校協同育人試點改革上，也有技術型應用專業(yè)碩士培養(yǎng)，但培養(yǎng)模式不確定、不系統，學生畢業(yè)后存在學術水平和技術能力發(fā)展不平衡，所以這種聯合培養(yǎng)形式還在進一步探索中。當前政策導致高等職業(yè)教育等同專科層次教育，直接造成職業(yè)教育體系只到?？茖哟?，進入職業(yè)教育行列的學生升到?？茖哟魏?，絕大多數學生很難再進行高層次求學深造，其上升空間十分有限，不能充分體現職業(yè)教育的終身學習理念。如此狀況直接影響職業(yè)教育的生源質量，培養(yǎng)的“人才”也越來越不被社會認可。與此同時，我們國家尚未嚴格執(zhí)行職業(yè)準入制度，技術技能型人才的社會地位不容樂觀，現代職業(yè)教育體系建設嚴重缺乏良好的社會環(huán)境。在長期辦學經驗、辦學水平較低的狀況下，為倡導國家職業(yè)教育辦學指導思想———“職業(yè)引領、就業(yè)導向”，中專和大專層次的職業(yè)院校都十分強調學生技能培養(yǎng)，但有忽視文化知識、安全教育和終身發(fā)展等方面培養(yǎng)的現象。如此造成受過高等職業(yè)教育的學生相當大部分畢業(yè)后不能直接上崗，需要接受針對性較強的專業(yè)培訓，但學生的再學習能力又相當薄弱，這樣就不符合1999年4月，聯合國教科文組織在第二屆國際技術與職業(yè)教育大會上提出的“21世紀對人的素質要求在變化，不僅是知識、技能的提高，更重要的是能應變、生存、發(fā)展”的指導思想。同比發(fā)達國家職業(yè)教育，中國大陸構建現代職業(yè)教育體系明顯缺乏強有力的科研支撐。原因有四：一則職業(yè)教育改革發(fā)展的頂層設計還不夠全面、完善；二則職業(yè)教育研究機構數量不足、地位不高；三則職業(yè)教育科研人員嚴重缺乏、結構不合理；四則職業(yè)教育研究不集中，在人才需求、從業(yè)資格標準、職業(yè)教學標準等方面都缺乏基礎性標準研究，人才培養(yǎng)質量不能得到保證。
二、臺灣地區(qū)高等醫(yī)學教育改革的特色
（一）注重醫(yī)學生的人文素質教育
隨著時展，執(zhí)法、維權的意識深入人心，與此同時醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛頻出不窮。審視臺灣醫(yī)學教育，我們逐漸意識到醫(yī)學教育中人文素質的教育至關重要。每位從業(yè)醫(yī)生一定要學會在了解病情時與病人友好相處，在治病過程中如何治愈“病人”，通過全方位的撫慰改善緊張的醫(yī)患關系，讓病人在病痛狀況下減少不良情緒和壓力，創(chuàng)造和諧的人際關系，符合“先做人，再做事”的從業(yè)準則。
（二）創(chuàng)新醫(yī)學教育的教學方法
臺灣醫(yī)學院校在課程改革中充分發(fā)揮適合醫(yī)學教學的多種教學方法。將教學內容、教學方法及教學模式有機結合，以達最佳的教學效果。醫(yī)學院教師除了要注重課時分配，語言表達、提問方式等技巧，課件與模型、標本的選用，案例分析及節(jié)內、章內總結等外，還必須做到課堂教學以提高學生自主思考和解決問題能力培養(yǎng)為主，教態(tài)親切、儀表得當，重難點突出，以期學生愉快地獲取知識和綜合能力。為了培養(yǎng)符合社會需求的人才，臺灣醫(yī)學院對醫(yī)學生的考核除采用閉卷考試，還特別強調學生的臨床實踐能力和解決突發(fā)問題能力的考量。這種教學方法和考核模式十分值得大陸醫(yī)學院校借鑒。
（三）實施二階段臨床課程
臺灣有關部門進一步改革基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)模式，實施畢業(yè)前、后訓練的“二階段臨床課程”，該課程第一階段在畢業(yè)前的第5~6學年實施，通過“基本臨床技術考試”后方可授予醫(yī)學學士學位；第二階段是畢業(yè)后的訓練（PGYI），學生利用假期修完學分，第6年畢業(yè)，畢業(yè)后首年以住院醫(yī)師的身份在醫(yī)院從業(yè)，獲得醫(yī)院所有科室診療經驗。
（四）創(chuàng)新多元的招考制度臺灣入學招生考試制度多元化，主要招生方式有兩種：考試入學和甄選入學。甄選入學主要采取學校推薦和個人自由申請相結合。目前，臺灣地區(qū)挑選醫(yī)學生，除了理論成績合格外還要通過面試，面試主要考察學生心智、能力、態(tài)度以及對社會責任感等人格特質。據不完全統計各個醫(yī)學院情況，面試入學的學生比考試錄取的學生參加社團活動或者擔任班干部的積極性要高，但其他方面沒有明顯的差異。
三、大陸衛(wèi)生職業(yè)教育存在的問題
衛(wèi)生職業(yè)教育是一個特殊類型的職業(yè)教育，它不僅具備職業(yè)教育的屬性，同時具有衛(wèi)生行業(yè)的特性。在當前國家社會經濟形勢和健康轉型的趨勢下，大陸衛(wèi)生職業(yè)教育迎來了良好的發(fā)展機遇，同時也面臨著發(fā)展過程中產生的許多問題。
（一）外環(huán)境產生的問題
1.體制機制問題。
歷經幾十年的傳統體制，即使在當今育人體制機制上有較大力度的改革，但在管理制度、專業(yè)和課程設置、招生制度、見習實習以及人事制度等方面計劃經濟下的體制痕跡仍然較明顯，畢業(yè)生就業(yè)存在較嚴重的問題。終身職業(yè)教育體系不完整，政府調控體系不完善，相關行業(yè)參與人才培養(yǎng)的積極性不高，缺乏一整套在市場經濟體制下社會認可的能力培養(yǎng)標準。另外，衛(wèi)生職業(yè)教育比一般職業(yè)教育的周期長，也制約了衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展。
2.投入問題。
醫(yī)學教育的一個基本特點是需要成本高、投入多，衛(wèi)生職業(yè)教育兼具職業(yè)教育的共性，在人才培養(yǎng)、學生前后狀況上具有培養(yǎng)成本高、學生家庭收入低、就業(yè)回報率低的特點。雖然國家高度重視職業(yè)教育，但地方政府重視度還不夠，特別是經濟水平較低的地方政府對學校財政投入嚴重不足，使得相當多的學校師資、辦學基礎條件、經費、教學基地等都達不到國家標準，影響了教學質量。另外，融資渠道不通暢，學校自籌經費能力不高，學校為改善教學條件而背負沉重的債務包袱，從而限制了學校進一步的發(fā)展。
3.人才利用問題。
據不完全統計，城鎮(zhèn)醫(yī)療單位所用人才大都至少需要具有本科學歷，即本科生占近60%；大專生和中專生極少，所占不超過5%。在大陸，職業(yè)教育培養(yǎng)的人才大都是專科和中專層次，因此醫(yī)療單位在招工、用人方面輕視職業(yè)教育培養(yǎng)的人才，一定程度阻礙了衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展。
（二）內環(huán)境產生的問題
學校是內在問題產生的根源，主要表現：一是學校辦學模式不夠靈活，在課程的設置、教學內容配套教學方法的選擇上不能適應經濟市場的變化步伐；二是優(yōu)秀師資匱乏，大多教師是從學校到學校，臨床經驗及對醫(yī)院服務業(yè)務不熟練，自然對技術工藝、經營管理、市場運營、勞動組織更是了解不夠；三是對學生綜合能力培養(yǎng)重視不夠，對構建終身教育體系準備不足；四是忽視人文素質教育，醫(yī)學兼具自然科學與社會科學雙重屬性，現代醫(yī)學教育雖然在人文關懷上有所體現，但人文社會科學素質的培養(yǎng)力度還不夠，醫(yī)學生與病人的溝通交流能力還有待提高。
四、大陸衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的思考
（一）構建大陸現代職業(yè)教育體系
借鑒臺灣地區(qū)醫(yī)學教育和技職教育經驗，大陸衛(wèi)生職業(yè)教育應劃分類別，據實際分類建立職業(yè)教育層次，并要打通各層次之間的通道，建立中職—高職—本科—研究生融會貫通的體系，實現與普通教育體系并行的職教體系。大陸現代職業(yè)教育體系還不能滿足經濟發(fā)展轉型升級和產業(yè)結構調整的要求，需要根據實際情況將職業(yè)教育提到本科層次，衛(wèi)生類專業(yè)更是需要。目前，高職衛(wèi)生類專業(yè)層次低、難實現職業(yè)需求；職業(yè)院校辦學定位低，學生的初次就業(yè)率和就業(yè)對口率很低。若衛(wèi)生職業(yè)教育層析提至本科，除學生的技能、知識水平有所提升外，人文素質教育也可落到實處。提升職業(yè)教育辦學層次可通過四個途徑：第一，普通本科培養(yǎng)目標定位在培養(yǎng)高技能技術型人才，將其辦學類型轉為應用本科，納入職業(yè)教育體系；第二，允許一些辦學水平高的國家骨干、示范高職院校升格為職業(yè)本科院校；第三，擴大高等職業(yè)院校和應用本科院校對中職畢業(yè)生招生規(guī)模，做好中高職銜接工作；第四，政府出臺招收應用本科畢業(yè)生報考和錄取研究生的政策，使職業(yè)教育本科生與普教本科生一樣有機會接收研究生教育，打通現代職業(yè)教育體系。
（二）衛(wèi)生職教改革的重點：拓展國際視野，規(guī)范專業(yè)建設，制定教學標準
衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的人才不受國界限制，因此在教育改革中應該拓展國際視野和眼光，重視專業(yè)調研，特別是國外部分的調研和行業(yè)需求的調研。根據市場需求拓展思路，擴展領域，明確培養(yǎng)目標，完善專業(yè)建設規(guī)范。合理設置專業(yè)，專業(yè)設置應包括職業(yè)資格準入和崗位標準的問題。職業(yè)標準國際化，依據職業(yè)標準制定教學標準和課程標準。
（三）加強醫(yī)學生人文素質教育
關鍵詞：醫(yī)學教育研究；文獻分析；合作度；參考文獻
《中華醫(yī)學教育雜志》是醫(yī)學教育專業(yè)研究領域最重要的交流平臺和信息來源[1]。在1994年，作者曾對該刊（當時為《醫(yī)學教育》）1986～1992年83期發(fā)表的全部論文的論文作者合作度、論文作者單位合作度進行了統計與分析[2]。時隔25年（1986～2010），《醫(yī)學教育》雜志已經更名為《中華醫(yī)學教育雜志》，近年更是進入到中文核心期刊范疇[3]。為了反映期刊論文作者合作度在新形勢下出現了哪些變化，本文對《中華醫(yī)學教育雜志》2008～2010年3卷18期雜志的論文作者合作度再次進行統計分析，并與25年前資料進行對比。
1資料與方法
1.1一般資料 為《中華醫(yī)學教育雜志》2008，2009，2010共3卷18期雜志全部論文。
1.2統計方法 對統計對象以篇為單位分別逐條統計，包括各期雜志論文篇數、每篇論文的作者數以及涉及的作者單位，最后求出論文作者合作度以及論文作者單位合作度。再與既往資料對比分析。
2結果
參見表1、表2、表3。另統計了《中華醫(yī)學教育雜志》論文作者涉獵的學科以及分類，按照來源期刊可分為7個類別：醫(yī)學教育、醫(yī)學專業(yè)期刊、普通教育學、醫(yī)學院校學報、普通大專院校學報、科學技術類和社會科學經濟文學類等。
3討論
3.1論文作者署名人數構成以及論文作者單位數量構成均較25年前發(fā)生了明顯變化：2008～2010年度《中華醫(yī)學教育雜志》論文作者署名人數主要集中在2～5位，單一作者發(fā)表的論文由61.46%改變?yōu)?1.29%；而論文作者單位數量構成也由單一單位占94.94%降低為61.09%，而由2～3個單位間合作的論文數量由4.83%大幅增加到34.16%。
3.2論文作者合作度與論文作者單位合作度明顯提高，論文作者合作度由1.69改變?yōu)?.81；論文作者單位合作度也由1.06增加到1.61。
3.3《中華醫(yī)學教育雜志》論文作者合作度增加的意義 根據論文作者署名人數構成的變化（單一作者數量比例的大幅下降），論文作者單位數量構成發(fā)生的變化（多單位合作的論文數量大幅增加），結合論文作者合作度與論文作者單位合作度均較25年前明顯提高的結果，反映了近年醫(yī)學教育工作者的研究廣度在明顯增加。醫(yī)學教育工作者研究廣度的增加，必然會有深度的體現。醫(yī)學教育是教育學與醫(yī)學兩大體系的綜合體，醫(yī)學專業(yè)的特殊性與教育學的普遍性如何結合，是需要醫(yī)學教育工作者不斷去體會與努力地。
3.4醫(yī)學教育工作者在掌握本專業(yè)知識的同時，需要不斷地擴大知識面、涉獵面要廣 在提供參考文獻的773種中文雜志中，共提供中文參考文獻3596條，其中19種醫(yī)學教育專業(yè)期刊共提供引文條數1476條，即2.46 9%（19/773）的醫(yī)學教育專業(yè)期刊提供了41.05%（1476/3596）的中文參考文獻。其次為醫(yī)學專業(yè)期刊與普通教育學期刊，分別提供26.06%與16.18^%的中文參考文獻，但兩者涉及到的期刊種類分別達到270種與132種。由此可見，醫(yī)學教育工作者除了專業(yè)知識以外，尚需掌握醫(yī)學教育學的相關知識，同時也需要熟悉普通教育學知識，了解社會科學知識、科普知識。
參考文獻：
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[關鍵詞] 醫(yī)學教育 教學方式 教學改革
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A
我國醫(yī)學教育中由于長期受統一大綱、統編教材的教育體制影響，相當部分學校仍未脫離舊的教學模式，主要體現在以灌輸式的教學方法為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心，以傳授知識為宗旨。課程設置失調，教學方法機械，造成了學生與實踐脫節(jié)、限制了學生獨立思考和自學的能力。我院采用多元化教學法，根據臨床實踐教學的特點，在教學過程中靈活運用各種教學方式，重點將以教師為中心、以病人為中心、以課本為中心的“三中心”教學模式，轉變?yōu)橐越虒W內容為中心、以學生的自主學習和關鍵知識為切入點，建立精品課程和視聽教育網絡教學資源的全方位互動教學方式，建立“模擬診療”等現代教學方式。在課程間隙穿插部分專題講座課程，介紹外科學臨床一些重要進展、研究熱點及其科學意義，開拓學生視野，啟發(fā)學生對臨床外科學的興趣。本文總結了當前常用的教學方法，這些教學方法多種多樣，但殊途同歸，最終必須是以培養(yǎng)、提高學生的綜合素質為目的。
講授法教學
課堂上教師按預先準備的教學程序，將講授內容有計劃、有步驟地講授給學生，學生則通過聽講的形式把教師所講授的知識加以理解，并保存在記憶中，來達到教學的目的。課堂講授適合大班教學，可以使教員的教學時間得到充分的利用，是應用最為廣泛的教學方法之一。該方法可為學生展示知識體系的整體結構，降低學生直接閱讀的困難，特別適合內容復雜、頭緒繁多，需要具體指導的章節(jié)。課堂講授的關鍵是使學生跟上教師的思路，積極思考以達到最佳的學習效果。為了調動學生的積極性、提高課堂教學效果，教師除了思想上重視之外，還應當注意熟練備課、切實提高語言表達能力。合理使用音調、語速、重音、動作示范、面部表情以及臨場應變能力，以使課堂講授富有魅力。這種由教師的內在素質、教學功底所形成的持久的吸引力也是提升教學效果的重要一環(huán)。我國醫(yī)學教育歷來非常倚重課堂講授法，其傳遞信息密度大，教師的講授可以彌補教材不能及時更新的缺陷。講授法過分強調教師在教學過程中的地位和作用，忽視學生的主體作用，強調系統知識的傳授，忽視學生能力的發(fā)展。在十分注重能力培養(yǎng)和綜合素質養(yǎng)成的21世紀醫(yī)學教育領域，這種教學方法的弊端與不足也日漸凸顯。目前，該方法在發(fā)達國家已不是主要的傳授手段。
以問題為基礎的教學
20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫(yī)學院創(chuàng)立了“以問題為基礎”(Problem-based Learning，簡稱PBL)的課程模式，這種模式采用學生自學、導師指導小組學習，以后北美的醫(yī)學院陸續(xù)采用PBL模式。PBL教學法強調從問題入手，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，以提高其分析和解決問題的綜合能力。這種教學模式的特點不是給以知識，而是把重點放在培養(yǎng)學生解決問題的能力上。在教學過程中，學生是主體，而教師是學生學習的支持者，是以學生為中心，以問題為基礎，以小組為基本學習單位，學生針對學習任務提出問題、制訂解決問題的辦法和程序。這種以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力，引導學生把握學習內容的教學方法，其目的是讓學生學會正確的臨床思維與推理方法，提高自學能力。該方法的原則是以問題為先導，早期接觸臨床和社會，以自學為主，對學生學習情況及時評估小結。
啟發(fā)式教學
啟發(fā)式教學就是在教學過程中正確處理好教與學的關系，學生是學習的主體，教師通過引導充分調動學生的積極性，激發(fā)學生的學習興趣，使學生自覺主動獲得知識、培養(yǎng)發(fā)現問題及解決問題的能力。啟發(fā)式是一種符合學生認識規(guī)律的教學方法，它把教學過程中的“教為主導，學為主體”和諧地統一起來，把發(fā)揮學生學習的主動性和積極性放在首位，而把教師的引導、啟迪作為促進學生主動學習、積極思維的誘因。這些模式闡述了教學多種效能的若干方面，這些效能超出了學習知識和答案的范圍，包括學會怎樣學習、怎樣解決問題以及怎樣發(fā)展、使用策略和計劃。啟發(fā)式教學方法有比喻啟發(fā)、對比啟發(fā)、推導啟發(fā)等多種形式，教學過程中根據授課內容靈活運用，會起到很好的效果。啟發(fā)式教學給學生創(chuàng)設了足夠的自主學習的條件，學生有充裕的創(chuàng)造思維、發(fā)散思維的空間。教師在整個教學過程中總是處于引導學生學習方向、啟迪思維和思想方法、解決認識疑難的地位；學生則處于主動探索、積極思考、對教師的啟迪和引導要進行積極反饋和自我調控的地位。在教學活動中，學習是學習主體對知識能動的智力加工過程，學生只有充分發(fā)揮積極主動性，才能舉一反三，觸類旁通，才能能動地發(fā)展自己，完善自己。
病例中心式教學
病例中心式教學法(CBL/CBS，Case-based learning/Study)是通過一個具體教育情景的描述，引導學生對這些特殊的情景進行討論的一種教學方法。這種方法的最大優(yōu)點是使教育的主要任務從教師單方面的傳授轉變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng)，從單方面的填鴨式教學轉變?yōu)殡p向的交流，可以充分調動學生學習的積極性。由于直接涉及到與學科相關的實際問題，因此該方法可提高學生的學習欲望，增強學生獨立解決問題的能力。在解決現實問題、應用知識的能力方面，這是一種更為有效的教學方法。目前醫(yī)學教育普遍采用的“三段式教學”，即基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和臨床實踐。這種模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節(jié)的。教師應當真實地描述病例情況，包括臨床表現及存在的問題。學生必須針對病例多種來源的材料進行分析，包括明確地敘述問題、提出假說、分析相關數據、作出初步的判斷等等，同時評估不同處理方法的療效、可能的副作用等。教師應當允許該問題有多種不同的思考方式和作法。在教師的指導下，通過課前資料查詢、課堂分析總結、課后自學閱讀等方式啟發(fā)學生熟知相關知識，歸納出這些疾病的一般規(guī)律和處理原則。
循證醫(yī)學教育
循證醫(yī)學教育（evidence based medical education，EBME）是指以病人的問題為基礎，讓學生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師只起向導作用，不直接回答學生的問題。其教學過程大致分為：“提出問題、建立假說、收集資料（自學）、論證假設、總結擴展”五個階段。循證醫(yī)學教育（evidence based medical education，EBME）于20世紀90年代中期提出，它是循證醫(yī)學向醫(yī)學教育領域發(fā)展形成的分支，是以問題為基礎的教學法在信息時代的深入，符合醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學生素質的全面提高將起到極大的作用。在課程的教學過程中，不僅要提供有關循證醫(yī)學的知識，更要強調以學生討論為主、教師引導為輔的形式，充分調動學生學習的積極性，強化多學科間的交流，培養(yǎng)合作精神，啟發(fā)創(chuàng)新意識，培養(yǎng)批判性思維的意識和提高主動學習的能力，以掌握快速獲取信息的方法，學會正確評估和應用各種證據。教學全過程貫穿轉變觀念、方法學訓練和能力培養(yǎng)的指導思想。突出方法學的訓練，利用網絡資源及課內外相結合的交互形式，將自己遇到的難題與新近系列研究所獲得的最佳證據有機結合，以病人為對象，查找證據，嚴格評價，綜合分析，以最好的證據應用于臨床實踐。
新時代素質教育要求我們必須改變傳統的灌輸式教學方式，在教學過程中充分運用各種教學方法和手段，調動學生學習熱情。變被動學習為主動學習，使書本知識變得生動形象，強化學生記憶，培養(yǎng)學生臨床思維，提高解決問題的能力，使學生形成一個較完整的知識體系。只有靈活合理運用各種教學方法和手段，才能培養(yǎng)適合時代要求的高素質醫(yī)學人才。
參考文獻：
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【關鍵詞】 醫(yī)學 計算機教學 管理系統 操作能力
一、引言
計算機技術、網絡技術的快速發(fā)展，有力地支撐了多媒體技術、分布式管理信息系統在醫(yī)學領域的普及和推廣。已經開發(fā)出來的藥物管理系統、住院管理系統、病例管理系統、影像管理系統等先進醫(yī)學管理軟件，可以大大地提高醫(yī)學信息化管理水平，提高醫(yī)生診治的有效性。但是，傳統計算機醫(yī)學教學模式偏重知識理論傳授，追求理論考核成效，整體束縛了醫(yī)學專業(yè)學生計算機操作能力的培養(yǎng)，制約了學生在計算機軟件學習過程中的創(chuàng)新思維和實踐能力，無法為醫(yī)院提供操作技能高、專業(yè)理論素養(yǎng)優(yōu)秀的學生[1]。
因此，計算機醫(yī)學教育亟需改變傳統的教學模式，創(chuàng)新計算機教學理論和實踐，滿足現代醫(yī)院對高實用技能人才的需求。
二、 醫(yī)學教育過程中計算機教學重點內容
現代醫(yī)學計算機教學過程中，為了能有效提升學生的實踐操作能力，結合醫(yī)學計算機教學的特色，計算機教學重點內容需要包括以下幾個方面：
2.1管理系統的部署運行管理
目前，由于醫(yī)院在接診、救治過程中，均采用先進的管理系統軟件，因此醫(yī)學計算機教育過程中，要培養(yǎng)學生管理系統的部署和運行管理實踐操作能力，以便能夠查找、修復和解決部分管理系統安裝部署、運行管理過程中出現的問題，及時地給予解決和幫助[2]。
2.2網絡運維管理
醫(yī)院開發(fā)的管理系統，需要使用互聯網集中連接到服務器平臺上，以便能夠從集成的門戶網站進入各個專業(yè)管理系統，提高管理系統的推廣和使用，因此網絡運維管理非常重要。計算機教學過程中，學生要掌握網絡運維管理知識，實現組網、布線、網絡拓撲結構設計和優(yōu)化能力，保證醫(yī)院網絡24小時安全暢通[3]。
2.3終端、服務器故障管理
醫(yī)院所有的軟件管理系統均在各個終端、服務器上運行，因此需要保證終端和服務器無故障地運行。計算機教學過程中，學生要充分掌握終端、服務器常見故障排查和修復的能力。
2.4科研文獻搜索和使用管理
醫(yī)院在日常的診治過程中，需要開展醫(yī)學科研。為了能夠保證科研成效的先進性、有效性，在科研進行過程中需要查閱大量的文獻，因此，計算機教育需要培養(yǎng)醫(yī)學工作者使用科研搜索引擎、學術知識庫搜索和使用文獻資料的能力。
三、計算機教學模式改革創(chuàng)新探討
醫(yī)學計算機教學模式要注重實踐和應用能力的培養(yǎng)，具體措施可以采用以下幾種：
3.1任務驅動教學模式
醫(yī)學計算機教育過程，采用任務驅動教學模式，詳細總結和分析醫(yī)院在行政管理、診斷和救治過程中常用的應用軟件，將其進行歸類分析，設計為學生學習的任務。引導學生在醫(yī)院進行現場操作和管理，以便能夠加強實踐操作機會，促使學生能夠掌握每一類系統的應用管理能力，并且對學生進行嚴格、規(guī)范的實踐操作能力考核，將考核成績計入學生的學分，保證學生能夠學會用管理系統。
3.2問題導引教學模式
隨著醫(yī)學計算機教學的時間增長，學生逐漸掌握了醫(yī)院常用管理系統的操作管理之后，可以與醫(yī)院計算機管理團隊結合，搜集管理系統日常出現的問題，使用問題導引學生，以便其可以學會解決問題的能力，提高日常運維管理的技能。
3.3啟發(fā)式教學模式
醫(yī)院在開發(fā)各類管理系統的過程中，需求分析過程中參與的人員較多，涉及到的專業(yè)背景知識不同，因此造成需求分析不能充分獲取管理系統功能。醫(yī)學計算機教學過程中，可以采用啟發(fā)式教學模式，培養(yǎng)學生兼具醫(yī)學知識和軟件工程知識的能力，便于學生參加工作之后，能夠針對現行的醫(yī)學管理系統進行完善和豐富，精簡不需要的管理功能，添加新的管理功能，提高管理系統的性能。
四、結束語
隨著醫(yī)院計算機技術的應用和普及，應用軟件管理系統得到了廣泛的應用，覆蓋到了每一個工作崗位，提高了醫(yī)院救治和管理的現代化水平。醫(yī)學計算機教學過程要緊密結合現代醫(yī)院發(fā)展需求，注重計算機實際操作和應用能力的培養(yǎng)，強化學生的實踐技能，確保醫(yī)學教育符合現代醫(yī)院對人才的需求，進而促進計算機在醫(yī)學領域的應用，提高診斷和治療水平。
參 考 文 獻
[1] 王昭輝， 劉愛紅. 醫(yī)學生計算機教育中信息素養(yǎng)培養(yǎng)淺議[J]. 電子制作， 2013， 27（4）：13-114.
隨著現今社會的不斷發(fā)展與科技的不斷進步，人們對于醫(yī)療水平和醫(yī)護人員服務態(tài)度的要求也在逐漸增大，使得國家對于醫(yī)學教育方面也變得更加重視，而傳統的教學方式，已經不符合現今的社會要求，故此該文對醫(yī)學教育中所存在的問題進行詳細的分析探討，對醫(yī)科學生及教師進行詢問調查后發(fā)現，醫(yī)學教育中存在的問題主要為：教學模式落后、教學管理體制不完善、缺乏人文精神的培養(yǎng)、師生關系不融洽以及教育目標模糊等，并對這些問題制定相應的措施進行優(yōu)化改革，從而有利于提升醫(yī)學教育教學質量和醫(yī)科學生的醫(yī)學人文精神，為后期醫(yī)學臨床工作提供更加優(yōu)質的醫(yī)療綜合性人才。
關鍵詞：
醫(yī)學教育；措施；醫(yī)學人文教育
醫(yī)學從來就不是一門純粹的自然科學,而是自然科學與社會科學相統一的一門科學，醫(yī)學的發(fā)展蘊涵著人文精神的滋養(yǎng)和培育,沒有人文精神的醫(yī)學不能稱為醫(yī)學[1]。為了能夠更好地加強對醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)，提升人文教育對于醫(yī)學生以及日后臨床醫(yī)學的重要性，該文對醫(yī)學教育的帶教老師以及學生進行隨訪詢問，并對詢問的結果進行記錄，對醫(yī)學教育中存在的問題進行深入地探討分析，并制定相應的措施進行優(yōu)化改革，從而有效提升教學質量，為后期臨床醫(yī)學工作中提供更加優(yōu)質的護理人才，并取得了較為不錯的效果，現將結果如下報告。
1臨床護理教學存在的問題
經對醫(yī)學教育的帶教老師以及學生進行隨訪詢問，并對醫(yī)學教學中存在的問題進行深入的探討分析發(fā)現，醫(yī)學教育中存在的問題主要為以下幾個方面：
(1)教學模式落后：教學模式落后是醫(yī)學教育中存在的最關鍵問題，隨著現今社會的不斷發(fā)展與科技的不斷進步，傳統的教學方式，已經不符合現今的社會要求，課堂教學的主體仍是以老師為主，且總是以照本宣讀的方式進行授課。導致學生的學習熱情以及學習積極性低下；
(2)教學管理體制不完善：雖然許多醫(yī)學院校都有制定自身的教學管理體系，但大多的教育管理體系都不夠合理和規(guī)范，不具有嚴格的考核標準，使得教學質量難以得到有效提升；
(3)缺乏人文精神的培養(yǎng)：缺乏人文精神的培養(yǎng)是現今許多醫(yī)學院校教育中所存在的極為重要的問題，在醫(yī)學教育中太過注重專業(yè)知識的提升，對于培養(yǎng)學生的責任心、關愛生命的人文精神的培養(yǎng)太過忽視；以至于許多醫(yī)學生的醫(yī)學人文價值缺乏，不利于學生的全面發(fā)展以及綜合素質提升；
(4)師生關系不融洽：良好的師生關系對醫(yī)學教育質量的提升以及對學生人文精神的培養(yǎng)非常重要，在調查中發(fā)現，一些老師由于在平時與學生之間缺乏交流，師生關系緊張，而導致一些誤會產生，進而使得學生在學習中不進行主動配合，給教學工作帶來許多麻煩，不利于教學質量的提升和人文精神的培養(yǎng)；
(5)教育目標模糊：隨著社會的不斷發(fā)展，社會對人才要求也在逐漸變高，不僅僅只是要求專業(yè)知識水平達標，還要求醫(yī)學生的自身綜合水平達標，具有較強的文人精神，而在以往的醫(yī)學教育中并不注重全能型人才的培養(yǎng)，過于注重學生的理論知識培養(yǎng)，而忽略了學生的人文精神培養(yǎng)以及綜合素質提升。
2教學模式優(yōu)化改革措施
2.1更新帶教模式
為了適應現階段的社會發(fā)展以及臨床醫(yī)療人員需求，應該對傳統的帶教模式進行更新，從以往的以老師為學習主體到以學生自身為主體，加強老師與學生之間的互動性，從而有效地調動學生的學習熱情以及學習主動性。多為學生安排一些相關實驗和社會公益性活動，讓學生把所學到的理論知識與實戰(zhàn)相結合，同時多與社會需要關愛的群體接觸，從而更好地進行知識鞏固，增強對社會需要關愛群體的責任心，從而提升自身的醫(yī)學人文精神。
2.2完善教學管理體制
根據綜合教學情況，制定嚴格的考核標準，定期對醫(yī)學教學老師以及學生進行全面綜合考核，并建立合理規(guī)范的教育管理體制，使得教學質量和人文精神得到有效提升。
2.3注重人文價值培養(yǎng)
醫(yī)學價值的終極體現應是醫(yī)學人文價值，醫(yī)學是關于人的生命的科學,對人的全面關懷是醫(yī)學的目的,關愛生命、敬畏生命是醫(yī)學的終極目的，因此，需要注重對醫(yī)學生人文價值培養(yǎng)[2]。
2.4建立良好的師生關系
良好的師生關系的建立是與學生進行相互學習相互促進及培養(yǎng)學生人文精神的前提，醫(yī)學教育老師不僅要做到在課堂帶教中，對學生所提到的問題進行耐心講解外，也應該適當地關心學生的日常生活和心理素質提升，盡量在學習上和生活上給予學生最大的幫助，提高在學生心目中的親和力，建立良好的師生關系，使得在學習中能夠拉近與學生的距離感，對學習及生活中所遇到的困惑進行相互促進學習，以身作則地影響學生的人文觀、價值觀。
2.5明確教育目標
由于傳統的帶教模式過于單一，教育目標過于模糊不清，不能使得學生進行全面發(fā)展，進一步導致學生綜合素質以及人文精神普遍低下，故此應該明確教育目標，盡量讓學生向全面型人才發(fā)展，多加注重學生的綜合素質以及醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，在教學過程中，向學生強調教學目標與教學目的的重要性[3]。讓學生提高自主參與意識，多融入社會實際對弱勢群體的關愛中，加強自身的人文價值培養(yǎng)。
3結語
隨著現今社會的不斷進步與發(fā)展，人們的生活方式以及生活習慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，對醫(yī)療水平以及醫(yī)護人員的服務質量的要求也有所提高，而要使得醫(yī)護人員的服務質量得到有效提升，最根本的還是需要通過醫(yī)科學生的教學中對學生的全面培養(yǎng)，由于受傳統的教學模式的影響，使得教學質量普遍低下，不利于學生在走向臨床實戰(zhàn)中的自身工作發(fā)展，故此對于臨床護理教學存在的問題進行深入地分析探討，并制定相應的對策進行優(yōu)化改革，從而有效地提升臨床護理教學質量就顯得極為重要。經過該文對醫(yī)學教育中所存在的問題進行詳細的分析探討，對醫(yī)科學生及教師進行詢問調查后發(fā)現，醫(yī)學教育中存在的問題主要為：教學模式落后、教學管理體制不完善、缺乏人文精神的培養(yǎng)、師生關系不融洽以及教育目標模糊幾個方面。而從現今的醫(yī)學院校人才培養(yǎng)需求出發(fā)，醫(yī)科學生專業(yè)知識能力、臨床基本技能以及人文素質三方面應共同發(fā)展不可或缺[4]。故此制定了更新帶教模式、完善教學管理體制、注重人文價值培養(yǎng)、建立良好的師生關系以及明確教學目標等相應的措施進行優(yōu)化改革，本著從人文關懷精神的方面和綜合素質方面對醫(yī)學生進行全面的培養(yǎng)，從而有利于提升醫(yī)學教育教學質量和醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神，為后期醫(yī)學臨床工作中提供更加優(yōu)質的醫(yī)療綜合性人才。
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關鍵詞：加拿大；渥太華大學醫(yī)學院；醫(yī)學教育；上海交通大學醫(yī)學院
一、渥太華大學醫(yī)學院與中國高校、醫(yī)院有著廣泛、多層次合作
《世界教育信息》：首先，非常感謝您接受我刊的專訪。請您為我們簡要介紹一下貴院與上海交通大學的合作項目。
雅克?布拉德溫：首先，渥太華大學醫(yī)學院和上海交通大學醫(yī)學院及其雙方的附屬醫(yī)院自2013年以來建立了一個非常全面的多層次伙伴關系，這是因為兩個學院都有著雄心勃勃和兼容并蓄的國際化戰(zhàn)略，且都有意愿與國外伙伴一起投資創(chuàng)造可能影響世界的項目。建立起這種伙伴關系的基石是世界上第一所中加聯合醫(yī)學院――上海-渥太華聯合醫(yī)學院（Ottawa-Shanghai Joint School of Medicine）。聯合醫(yī)學院引進北美醫(yī)學教學課程體系、教學方法和師資等一流資源，采取全英語授課，改革原有的本科醫(yī)學課程教學體系，形成獨特的“1+4”本科臨床醫(yī)學項目。從2015年開始，最多已有60名學生在高考后被錄取并展開了一年的醫(yī)學預科課程的學習。如果他們達到了預科課程的學習要求并且通過渥太華大學醫(yī)學院的遴選，最多將有30名學生可以繼續(xù)進入按照渥太華大學臨床醫(yī)學課程打造的四年制醫(yī)學培訓，包括兩年臨床前訓練（Pre-clerkship）和兩年臨床習訓練（Clerkship）。該項目不僅引入了北美醫(yī)學研究的結構和內容，還介紹了如課堂學習、在小組中展開基于病例的學習（case-based learning，CBL）、自我導向學習、團隊學習（team-based learning，TBL）以及先進的醫(yī)師技能發(fā)展（Physician Skills Development，PSD）等多元技術。
這個項目的獨特之處在于，它要滿足加拿大醫(yī)學院校認證委員會和醫(yī)學教育聯絡委員會的標準。在北美，醫(yī)學院校需要獲得這些委員會的認證才有權頒發(fā)具有效力的文憑， 以保證學生畢業(yè)后在全科或?？祈椖坷^續(xù)進行畢業(yè)后教育。我們對上海-渥太華聯合醫(yī)學院的最初定位是從治理方式（雙方院長和執(zhí)行團隊聯合治理）到結構，再到課程內容等其他方面，都要在世界范圍內得到最高級別的認證。
其次，上海-渥太華聯合醫(yī)學院將為中國和加拿大學生提供獨一無二的課程――在學習期間提供雙學位項目，渥太華大學和上海交通大學兩所大學以及各自的醫(yī)學院在本次代表團訪問期間簽署了一項合作備忘錄，如果聯合醫(yī)學院的學生能夠順利通過考核要求，那么他們除了能夠獲得上海交通大學醫(yī)學學士學位之外，還有望獲得渥太華大學醫(yī)學博士學位。而對于在上海交通大學醫(yī)學院參加暑期班的加拿大學生來說，他們也可以在完成包括中醫(yī)、中華文化和衛(wèi)生保健等內容的中文預科課程之后，有機會拿到雙學位認證。這是世界上第一個醫(yī)學培訓項目，這個雙學位課程將為來自兩個國家的學生提供更多參加同一聯合項目以及獲得兩所不同大學學位認證的機會。他們將成為未來第一批真正面向世界的國際學生！
如今，加拿大與美國和大多數西歐國家一樣都擁有較為完善的醫(yī)療體制，其中社區(qū)的初級和二級醫(yī)療發(fā)展良好，相互聯系，與三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院相互協調。這種醫(yī)療體制的基礎是家庭醫(yī)師，他們長期跟隨同一病人及其家屬，并能夠依據病人需要獲得由專家提供的結構化支持。在加拿大和其他國家，家庭醫(yī)生受到尊重且需求極大，雖然中國目前尚不存在這種情況，但推進分級診療制度建設是貴國“十三五”計劃的一個目標。
加拿大醫(yī)學教育系統旨在支持這種綜合醫(yī)療體制，這也是第一個醫(yī)學臨床本科教學計劃誕生的原因，就像上海-渥太華聯合醫(yī)學院實施的這一方案，在此期間，學生將簡要了解家庭醫(yī)學，然后完成兩年的家庭醫(yī)學培訓或長達五年的專科培訓。醫(yī)師通過這種方式接受培訓，以支持如前所述的從初級到超級專業(yè)（super specialty）的綜合醫(yī)療體制。
因此，基于上海-渥太華聯合醫(yī)學院四年制學習課程的要求，結合中國醫(yī)療改革的背景以及對初級醫(yī)療的需求，渥太華大學醫(yī)學院和上海交通大學聯合醫(yī)學院在2016年創(chuàng)建了一項全科培訓項目，該計劃正在向中國的家庭醫(yī)學領域引進加拿大的培訓模式，有助于支持和促進中國的醫(yī)療改革。
在上海-渥太華聯合醫(yī)學院成立一周年之際，我們在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院設立了與其教學配套的國際家庭醫(yī)生診所。它不僅具有提供本科課程和臨床實踐家庭醫(yī)療培訓的功能，還具備全科（家庭）醫(yī)師師資及繼續(xù)教育的培訓功能。教師還可以通過該項目到渥太華大學接受師資培訓，體驗加拿大的醫(yī)療體系。在上海市政府的支持下，我們與浦東社區(qū)衛(wèi)生服務中心、長寧區(qū)同仁醫(yī)院和社區(qū)活動中心合作開展這個示范項目。雖然這只是上海的一個示范項目，但政府最終可以運用這些信息推進分級診療制度建設。我們培訓的家庭醫(yī)生不僅在加拿大的醫(yī)療體系中學習，并且能夠真正將學到的知識應用于中國的示范項目中。中國政府非常支持我們的項目，但只在上海開展仍不足以發(fā)揮其最大作用。因此，我們一直探索在新疆等西北部地區(qū)設立遠程培訓場所的可能性，兩所醫(yī)學院可以通過尖端遠程教育技術支持遠程培訓，進行師資培訓。
此外，我們也努力通過協議促進渥太華大學、上海交通大學醫(yī)學院以及兩所大學附屬醫(yī)院建立聯系。這些舉措讓我們能夠使雙方醫(yī)院和部門相互合作，如仁濟醫(yī)院和渥太華醫(yī)院，新華醫(yī)院和東安大略省兒童醫(yī)院，瑞金醫(yī)院和蒙特福爾醫(yī)院以及第六人民醫(yī)院和渥太華大學醫(yī)學教育創(chuàng)新部門。
在過去五年中，中國基礎醫(yī)學取得了長足發(fā)展，這要歸功于政府對實驗研究的投入，但臨床研究還有待進一步發(fā)展。因此，我們協同東安大略省兒童醫(yī)院一起在上海新華醫(yī)院建立了聯合臨床研究中心（joint clinical research unit）。同時，為了促進醫(yī)學教育的發(fā)展，包括教學法、實驗教學、醫(yī)學教育技術等，我們與上海市第六人民醫(yī)院共同創(chuàng)建了模擬教學項目。
因此，我們廣泛、多層次的合作伙伴關系遠遠超過了大學與大學之間或醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作，我們的合作伙伴關系反映并符合加拿大和中國進一步的政府戰(zhàn)略，以期擴大兩國合作以及在文化、教育和醫(yī)療方面的交流。
《世界教育信息》：請問貴院為什么選擇上海交通大學醫(yī)學院作為合作伙伴？
雅克?布拉德溫：這要從2006年我就任醫(yī)學院院長說起。那時我希望制定學院的國際化戰(zhàn)略，因為當時教授之間、系部之間有很多國際合作，但還沒有學院層面的國際合作戰(zhàn)略。因此，我們也需要找到高水平的醫(yī)學院作橛畔群獻骰鋨椋我們共同投資對世界有影響力的且只能由我們共同完成的聯合項目。
我們的第一個優(yōu)先合作伙伴是巴黎笛卡爾大學。我們互派醫(yī)學交換生進行合作研究，經過五年時間，取得了一定的成效，因此我們決定繼續(xù)發(fā)展院校間的國際合作。此后，我們與耶路撒冷的希伯來大學建立了伙伴關系，這是考慮到以色列機構在醫(yī)學研究和仿真研究領域都卓有成就。2010年，我們相信我們的國際化戰(zhàn)略已取得了不錯的進展，接下來我們期待與金磚國家建立優(yōu)先合作伙伴關系。
2011年，我們的第一個代表團來中國上海、南京、大連考察。我們受邀到上海交通大學參觀，當時他們也正在尋找優(yōu)先合作伙伴。兩校的合作也得到了中國駐加拿大大使館的支持。之后，上海交通大學時任校黨委副書記、醫(yī)學院黨委書記孫大麟也到我院訪問。我們有著共同的目標，計劃投資100萬美元，建立合作伙伴關系，并共同致力于醫(yī)療研究和醫(yī)學教育創(chuàng)新。2013年10月，我們在上海簽署了第一份合作協議，加拿大總督戴維?約翰斯頓（David Johnston）、加拿大駐滬總領事里克?薩沃恩（Rick Savone）、渥太華市長吉姆?沃斯頓（Jim Watson）出席了簽約儀式。2014年3月，第二項合作協議備忘錄的簽署將我們的合作伙伴關系推向了新的高度，雙方共同打造聯合本科醫(yī)學教育項目，該項目得到了中國教育部的批準，這為2014年10月17日啟動上海-渥太華聯合醫(yī)學院奠定了基礎。
《世界教育信息》：在與中國院校、醫(yī)院合作過程中，遇到的最大挑戰(zhàn)是什么？
雅克?布拉德溫：我們的合作開展得相當順利，因為雙方的意向是一致的，同時得到了多方的支持。若說挑戰(zhàn)，應該說是在醫(yī)療觀念方面。中國人生病大多會去醫(yī)院，而不是咨詢自己的健康顧問，這與加拿大人不同。家庭醫(yī)生實際上是一名訓練有素的全科醫(yī)生，他們在社區(qū)或是綜合醫(yī)院工作，可以及時探訪有需要的家庭。在經過他們的初步診斷之后，如果患者需要?？漆t(yī)生，他們就會協助患者聯系專科醫(yī)院。在患者接受完醫(yī)院的診治之后，家庭醫(yī)護人員可以通過電子病歷查看患者的情況，并在家中進行相應的護理。這種做法使得加拿大整個醫(yī)療體系更加完善，國民更加健康，相比于生病就到大醫(yī)院就診，家庭醫(yī)生制度也節(jié)省了家庭的醫(yī)療開支。其實，五六十年前，加拿大或者說北美地區(qū)人們對家庭醫(yī)生的看法也和現在的發(fā)展中國家人們的看法一樣，是政府的推動和教育體系的完善使得家庭醫(yī)療蓬勃發(fā)展。現在的加拿大人愿意選擇家庭醫(yī)生進行初診，超過50%的醫(yī)學院學生愿意成為家庭醫(yī)生。我相信，在不久的將來，家庭醫(yī)生在中國也會得到普遍認可，家庭醫(yī)療體制也會得到完善和發(fā)展。
二、渥太華大學醫(yī)學院
具有研究、領導力培養(yǎng)、國際化三大優(yōu)勢
《世界教育信息》：在您看來，渥太華大學醫(yī)學院有哪些獨特的優(yōu)勢？目前面臨的最大的挑戰(zhàn)是什么？又有何種對策？
雅克?布拉德溫：渥太華大學醫(yī)學院是加拿大一流的研究密集型醫(yī)學院，國際排名第68位，其引用率在國內排名第3。根據QS世界大學排名，其研究影響力世界排名第54位。
渥太華大學醫(yī)學院具有三方面優(yōu)勢：一是研究，二是領導力培養(yǎng)，三是國際化。研究方面我剛才已經介紹了一些，此處不再贅述。領導力培養(yǎng)是指培養(yǎng)醫(yī)學生成為醫(yī)院、大學、國際組織中的未來領導者，并發(fā)揮更大的作用。國際化戰(zhàn)略是我們的任務之一，我們處在渥太華這樣一座國際化的大都市中，講著兩種語言，具有強大的研究能力，因此我們有能力也應該向世界敞開大門。
信息技術發(fā)展日新月異，在醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中，如何在信息化方面與時俱進是我們目前所面臨的挑戰(zhàn)。渥太華大學醫(yī)學院的一大優(yōu)勢是大模擬醫(yī)學實驗室的應用，如學生通過在實驗室學習應用機器人進行外科手術。我們也投資教學技術研究，包括教學法、小組學習，以及為學生終身學習提供幫助。
渥太華大學醫(yī)學院目前面臨的最大挑戰(zhàn)是現階段很多大學共同面臨的――財務挑戰(zhàn)。在加拿大，各省在教育領域為大學提供財政撥款，因此當各省經濟狀況不佳時，大學就會面臨財務困境。我們醫(yī)學院還通過捐贈和商業(yè)途徑獲得資金支持，學院每年會獲得1200萬～1500萬美元的捐贈，主要來自校友和在職的醫(yī)生，這些捐贈大多有明確要支持的研究項目或者具體用途。我們還有可以營利的商業(yè)模式，比如醫(yī)生?？婆嘤枴碜允澜绺鞯氐尼t(yī)生由其國家資助，根據國家需求到渥太華大學醫(yī)學院接受培訓，如培訓放射科醫(yī)生。
《世界教育信息》：在加拿大，貴院在人才培養(yǎng)方面是如何與醫(yī)院進行合作的？
雅克?布拉德溫：我們有5家附屬醫(yī)院：大型?？漆t(yī)院――渥太華醫(yī)院、東安大略兒童醫(yī)院、法語區(qū)的綜合醫(yī)院――蒙特福爾醫(yī)院、為加拿大老年人和需要繼續(xù)治療的患者服務的布魯耶持續(xù)護理醫(yī)院以及渥太華皇家精神護理醫(yī)院。這些醫(yī)院都承擔著教學任務，醫(yī)院的醫(yī)生為學生講課，也監(jiān)督他們的臨床實習。渥太華大學醫(yī)學院并沒有很多專職教授，大約只有100位教師進行生物學、生理學等基礎課程的教授，因此各醫(yī)院的醫(yī)生是我們很重要的臨床教授。我們的課程以單元為單位進行教學。以心臟的單元為例，學生會學習心臟生理學、心血管系統、心臟解剖、藥理、臨床、案例學習等。臨床教授在這種教學模式中扮演了非常重要的角色。
《世界教育信息》：請問渥太華大學醫(yī)學院如何進行教師評估？量是否在評估教師的考量范圍之內？
雅克?布拉德溫：我們的學生會進行“評教”，通過智能手機對教師做出評價；教師還會受到同行評議。我們的教師發(fā)展中心為教師提供培訓課程以提升他們的教學技能，如果在經過培訓之后，教師的教學水平還不達標，他們就不得不離開教師崗位。
在加拿大的職業(yè)體系中，教師和臨床醫(yī)生有著各自不同的職業(yè)路徑。如果你向著教師職業(yè)路徑發(fā)展，那么你可以在模擬教學、教學法上進行更多實踐；如果你向著臨床醫(yī)生職業(yè)路徑發(fā)展，你可以做臨床研究。這與中國的情況不同，在中國若想成為教授，必須要做研究；而在加拿大，教師則可以專注于教學。
三、渥太華大學醫(yī)學院
積極推進中醫(yī)和中醫(yī)教育的國際化
《世界教育信息》：您如何評價傳統中醫(yī)？在中醫(yī)教育國際化方面，您有何建議？
雅克?布拉德溫：我認為中醫(yī)不僅是中國的，而且對世界也很重要。一方面，在中國，中醫(yī)專業(yè)學生得到完整的培訓，獲得學士學位，他們有能力并且非常適合做家庭醫(yī)生，因為他們具有相關醫(yī)學知識，可以幫助普通家庭預防疾病、提高身體素質。因此，我們和上海中醫(yī)藥大學簽訂了合作伙伴協議，并和上海交大聯手將中醫(yī)融入家庭醫(yī)療。同時，我們還和中國科學院上海藥物研究所簽訂研究合作協議，致力于藥理研究、研發(fā)化學藥品和新的藥物療法。我認為這方面的研究十分重要，中醫(yī)博大精深，中藥有上千年的發(fā)展歷史，值得好好研究。另一方面，這種合作對于加拿大來說也很重要，加拿大人喜歡中醫(yī)，但是他們不知道從哪里能接受中醫(yī)治療。我們的家庭醫(yī)生大多不了解中醫(yī)，因此不敢貿然嘗試。在與上海中醫(yī)藥大學的合作中，我們希望在加拿大開設一個診所作為示范項目，在那里，來自上海中醫(yī)藥大學的中醫(yī)和加拿大的家庭醫(yī)生組成小組，一起工作，共同商議出最好的治療方案，為患者服務。同時，我們也共同研制認證方針和規(guī)范。加拿大擁有多元的文化，也有多種傳統醫(yī)療方式，但是質量保證制度不健全，加拿大政府對此非常擔憂。我們與上海中醫(yī)藥大學嘗試做中醫(yī)與家庭醫(yī)生診所結合項目，分別在渥太華大學醫(yī)學院和上海中醫(yī)藥大學提供中醫(yī)教育培訓，并共同開展質量保證項目和研究。上海中醫(yī)藥大學在中醫(yī)研究和教育上都是領先的，又了解中國的環(huán)境，而我們了解北美醫(yī)學認證的模式，可以將技術與其知識相結合，設計出既符合中國國情又能在加拿大實施的認證方式。通過這些努力，中醫(yī)更易融入家庭醫(yī)療。相信在我們的支持下，中醫(yī)也將更加國際化，因為世界需要它，我們可以更好地應用它，這是一個雙贏的局面。
四、西醫(yī)教育應重視醫(yī)學人文，
激發(fā)學生同理心與同情心
《世界教育信息》：您如何看待在醫(yī)學教育中融入人文元素？
雅克?布拉德兀喝緗裎饕澆逃面臨的問題之一是學生要學習太多信息、太多技術，他們越發(fā)像機器人一樣機械地學習。解決這個問題的辦法就是回歸醫(yī)學人文，即醫(yī)學文化、歷史、哲學等。我們在渥太華大學設立了醫(yī)學人文項目，很多其他大學也已經開設了類似的項目，因為醫(yī)學院學生需要保持同理心和同情心。研究表明，經過人文項目的陶冶，學生會擁有較強的同理心和同情心。因此，我們已經和上海交通大學醫(yī)學院、上海中醫(yī)藥大學、里昂一大合作開設了“醫(yī)學和人文”項目。我們還希望融入博物館元素，正在與上海、渥太華、里昂的科技類博物館溝通，希望開創(chuàng)一個“醫(yī)學與文化”的聯合項目。
五、醫(yī)學教授要重視領導力方面的專業(yè)發(fā)展
