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關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護理；臨床意義
基礎(chǔ)護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護理的認知是影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。
1 基礎(chǔ)護理的研究對象
2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護人員進行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員對基礎(chǔ)護理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護理與生活護理的關(guān)系,提高醫(yī)護人員掌握基礎(chǔ)護理知識的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個護理在基礎(chǔ)護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎(chǔ)護理工作中的一項重要指標(biāo)，護理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務(wù)效果達到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫(yī)護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；基礎(chǔ)護理；護理效果
High quality nursing service to lay a solid foundation for nursing has positive significance
Wang Lingjian
The Fifth Affiliated Hospital of Kunming Medical University Yunnan Gejiu 661000 China
[Abstract] High quality nursing service， established a bedside nurses working system， everyone involved in the canal bed， nursing records transferred to the ward bed.Increase of patients and families for medical treatment and nursing understanding and sympathy， reduce nurse-patient disputes.Treatment plan according to patient needs assessment， evaluation and timely care given to patients with human help.Improve on the treatment of patients with the treatment satisfaction.
[Key words] Quality nursing care；Basic nursing；Nursing Care
1 臨床資料
我科在開展優(yōu)質(zhì)護理活動過程中，自2012年9月1日至11月30日共收治住院患者321例，留觀靜脈輸液患者613例。年齡從出生6天的嬰兒到93歲的老人均有。我科室共有病床52張，護士人數(shù)12人。針對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”模式的要求，將床位劃分為4個責(zé)任區(qū)，為A、B兩個責(zé)任組，一個夜班小組，兩個小組由三名護士組成，每個護士根據(jù)年資分管4～8名患者不等，對分管的病人從入院到出院，保持持續(xù)性護理。
2 護理措施
2.1 入院時優(yōu)質(zhì)護理
2.1.1 主動熱情做好入院宣傳。介紹病區(qū)環(huán)境，并讓患者知曉責(zé)任護士是誰，并協(xié)助患者熟悉周邊環(huán)境。
2.1.2 做好護理評估，對患者的性別、年齡、心理素質(zhì)、家庭經(jīng)濟狀況較熟悉和了解。巡視病房，主動關(guān)心患者，消除患者對周圍環(huán)境的陌生感，對疾病的防治有初步的治療護理措施。
2.1.3 掌握患者治療的進度狀況，責(zé)任護士做到對每一位分管的病人治療及康復(fù)治療的程序熟悉和掌握。
2.1.4 熟悉患者的用藥方案，對患者治療的藥物劑量、藥物的副作用、有可能出現(xiàn)的癥狀提前進行干預(yù)，做好相應(yīng)的治療護理工作。
2.1.5 飲食護理，根據(jù)患者疾病的不同，給予飲食治療的相應(yīng)指導(dǎo)。
2.1.6 輸液治療前應(yīng)進行靜脈評估，根據(jù)患者年齡及每天需要靜脈滴注的次數(shù)對靜脈穿刺作出預(yù)案，選擇留置套管針或者是普通靜脈輸液針。
2.1.7 根據(jù)患者和患兒的實際情況酌情選擇穿刺方式，即是頭皮靜脈穿刺或者是上、下肢靜脈穿刺。
3 治療期間的優(yōu)質(zhì)護理
3.1 保持病室的整潔，做好晨間的基礎(chǔ)護理工作，并在操作過程中，給家長和家屬作適時的健康宣傳。
3.2 掌握藥物的治療作用與不良副作用，嚴格控制輸液滴速，如鹽酸多巴胺，立其丁在治療小兒疾病中的運用，應(yīng)嚴格保持在每分鐘滴速不超過20滴。過快可使患兒嘔吐，腹瀉，鼻塞癥狀出現(xiàn)。左氧氟沙星在留觀病人的輸液過程中，應(yīng)告知患者會有強烈的胃腸道反應(yīng)的可能，并做好即時的觀察。阿奇霉素會有腹疼及胃腸道反應(yīng)癥狀。讓患者認識到自行調(diào)節(jié)輸液速度會造成對機體的傷害，積極配合促進疾病早日康復(fù)。
4 住院期間的優(yōu)質(zhì)護理
提高臨床護理質(zhì)量，是減少和防止護理差錯事故，防范護患糾紛的根本保證。
4.1 每個住院患者不分老幼，都讓其在手腕上佩戴身份鑒別標(biāo)識，標(biāo)識所包含內(nèi)容有姓名、性別、年齡、住院號、血型、疾病診斷、藥物過敏狀況。根據(jù)腕帶的粉藍和粉紅兩種顏色，區(qū)分性別，進行相對應(yīng)的操作。
4.2 護理操作中，嚴格執(zhí)行“三查八對，一注意”。鼓勵患者在治療過程中配合護士進行醫(yī)療安全事故的防范，護患可在一問一答中完成再次的核對，以保證其醫(yī)療安全，這些都增強了患者對護士的信任度。
4.3 輸液治療過程中增強巡視，勤觀察。為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)整體護理服務(wù)。
4.4 對多重耐藥菌感染的患者，嚴格執(zhí)行消毒。隔離及防護措施，有藍色的隔離標(biāo)識，降低傳染源，爭取每一位住院或留觀患者能夠早日康復(fù)和預(yù)期出院。
4.5 尊重患者隱私，在日常生活中，給患者提供住院區(qū)域周邊食宿的信息。提醒患者注意保管財物，防盜竊，以減少不必要的財物損失。對患者提出的一切要求。在工作職責(zé)允許的范圍內(nèi)，給予援助。
5 護理效果評估
實施責(zé)任制護理模式，工作中出現(xiàn)護理誤解時，及時對患者家屬進行答疑，患者對就醫(yī)的滿意度明顯提高，患者和家屬普遍對責(zé)任護士給予好評。通過改進工作模式，改善服務(wù)品質(zhì)，提高了護士的責(zé)任心與求知欲。
6 討論
優(yōu)質(zhì)護理有效促進了責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)全過程的護理服務(wù)，增強了護士對護理工作的責(zé)任感，建立了以患者為中心的護理服務(wù)內(nèi)涵。
對確保患者安全，體現(xiàn)護士技術(shù)價值起到了積極作用。流動護士工作站的前移、治療、基礎(chǔ)護理、記錄都在病房的床旁完成。真實客觀地反映了護士對病情觀察的客觀資料及采取護理治療措施的過程[ 1 ]。促進了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題，為夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意服務(wù)奠定了基礎(chǔ)[2]。優(yōu)質(zhì)護理的深入開展對加強基礎(chǔ)護理、改善護理服務(wù)、促進患者身心早日康復(fù)和重返家庭和社會，都有著積極的意義。鼓勵患者參與醫(yī)療安全的管理，對患者治療中的安全保障有著積極的意義。避免了護患之間產(chǎn)生芥蒂，增強了護士的主動服務(wù)意識，能提高護理質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，促進了優(yōu)質(zhì)服務(wù)“病人和家屬滿意，醫(yī)生和護士滿意，社會和政府滿意”目標(biāo)的持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護理；臨床意義
基礎(chǔ)護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護理的認知是影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。
1 基礎(chǔ)護理的研究對象
2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護人員進行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員對基礎(chǔ)護理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護理與生活護理的關(guān)系,提高醫(yī)護人員掌握基礎(chǔ)護理知識的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個護理在基礎(chǔ)護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎(chǔ)護理工作中的一項重要指標(biāo)，護理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務(wù)效果達到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫(yī)護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對?？谇蛔o理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護理；臨床意義
基礎(chǔ)護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護理的認知是影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。
1 基礎(chǔ)護理的研究對象
2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護人員進行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員對基礎(chǔ)護理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護理與生活護理的關(guān)系,提高醫(yī)護人員掌握基礎(chǔ)護理知識的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個護理在基礎(chǔ)護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎(chǔ)護理工作中的一項重要指標(biāo)，護理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務(wù)效果達到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫(yī)護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
3.1樹立新理念,拓展新內(nèi)涵 護理服務(wù)不僅體現(xiàn)護理學(xué)科的價值,更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護理部要積極宣傳護理服務(wù)的重要性和必要性,引導(dǎo)全院護理人員更新觀念 ,大力推行人性化服務(wù)。
3.2 塑造新形象,提升綜合素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)積極開展素質(zhì)教育,組織全院護理人員利用工余時間進行職業(yè)道德、禮儀、心理、護理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí),使醫(yī)護人員自身的儀態(tài)、語言、溝通技巧、專業(yè)知識、操作技能等有明顯的進步,從而有效提高護理人員的綜合素質(zhì)和整體形象,促進專科護理的發(fā)展。
3.3 人性化的護理服務(wù)措施
3.3.1 營造溫馨的氛圍 注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的文化建設(shè),將現(xiàn)代人文文化融入環(huán)境中,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。營造舒適的環(huán)境,使患者身心愉悅。
3.3.2 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來完成患者的需求，以患者對服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗服務(wù)的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。
3.3.3 注重細節(jié)服務(wù) 在細節(jié)上做文章，讓細節(jié)成就精品。堅持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個細節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。
3.3.4 加強溝通和理解 護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛及慰藉患者。
4 結(jié)論
4.1 創(chuàng)新護理模式,提高專科護理人員的綜合素質(zhì)
4.1.1 我們現(xiàn)有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對于護理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實際情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院制定出嚴格的規(guī)章制度，建立獎懲制度，把基礎(chǔ)護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎(chǔ)護理質(zhì)量確切有效的保證。
4.1.2 加大對生活護理的管理力度,將基礎(chǔ)護理列入各級護理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中,強化基礎(chǔ)護理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。
4.1.3 實行人性化服務(wù)護理模式,拓展護理服務(wù)新內(nèi)涵,對護理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識,尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識等,進一步提高個人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì),從而提升?？谱o理的質(zhì)量。
4.1.4 低投入高產(chǎn)出,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。介于當(dāng)今社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療機構(gòu)的日益增加，醫(yī)療系統(tǒng)的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才有深度發(fā)展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院必須扎實穩(wěn)打，保持和諧發(fā)展，讓人性化服務(wù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注入無限的生機和活力，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院異軍突起的核心競爭力。
參考文獻
[1] 米繼民.從患者生活護理的落實看護長的管理效應(yīng)[j].中國醫(yī)院管理,2002,18(1):56.
[2] 徐筱萍.醫(yī)院現(xiàn)有條件下實施整體護理的探索[j].上海護理, 2004, 2 (2): 57-58.
[3] 陳福春.淺談醫(yī)院的人性化服務(wù)[j].中國醫(yī)院, 2004, 7 (12): 35-37.
[4] 濮品潔.實行“人性化”服務(wù)提升整體護理水平[j].現(xiàn)代護理, 2005, 9 (11): 87.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護理；臨床意義
基礎(chǔ)護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護理的認知是影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。
1 基礎(chǔ)護理的研究對象
2011年1月，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護人員進行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員對基礎(chǔ)護理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力，是理清基礎(chǔ)護理與生活護理的關(guān)系，提高醫(yī)護人員掌握基礎(chǔ)護理知識的準(zhǔn)確性，以及提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個護理在基礎(chǔ)護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎(chǔ)護理工作中的一項重要指標(biāo)，護理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務(wù)效果達到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫(yī)護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
3.1樹立新理念，拓展新內(nèi)涵 護理服務(wù)不僅體現(xiàn)護理學(xué)科的價值，更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護理部要積極宣傳護理服務(wù)的重要性和必要性，引導(dǎo)全院護理人員更新觀念 ，大力推行人性化服務(wù)。
3.2 塑造新形象，提升綜合素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)積極開展素質(zhì)教育，組織全院護理人員利用工余時間進行職業(yè)道德、禮儀、心理、護理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí)，使醫(yī)護人員自身的儀態(tài)、語言、溝通技巧、專業(yè)知識、操作技能等有明顯的進步，從而有效提高護理人員的綜合素質(zhì)和整體形象，促進?？谱o理的發(fā)展。
3.3 人性化的護理服務(wù)措施
3.3.1 營造溫馨的氛圍 注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的文化建設(shè)，將現(xiàn)代人文文化融入環(huán)境中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。營造舒適的環(huán)境，使患者身心愉悅。
3.3.2 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來完成患者的需求，以患者對服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗服務(wù)的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。
3.3.3 注重細節(jié)服務(wù) 在細節(jié)上做文章，讓細節(jié)成就精品。堅持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個細節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。
3.3.4 加強溝通和理解 護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛及慰藉患者。
4 結(jié)論
4.1 創(chuàng)新護理模式，提高?？谱o理人員的綜合素質(zhì)
4.1.1 我們現(xiàn)有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離，這并不符合我們對于護理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實際情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院制定出嚴格的規(guī)章制度，建立獎懲制度，把基礎(chǔ)護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎(chǔ)護理質(zhì)量確切有效的保證。
4.1.2 加大對生活護理的管理力度，將基礎(chǔ)護理列入各級護理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中，強化基礎(chǔ)護理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。
4.1.3 實行人性化服務(wù)護理模式，拓展護理服務(wù)新內(nèi)涵，對護理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識，尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識等，進一步提高個人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì)，從而提升?？谱o理的質(zhì)量。
4.1.4 低投入高產(chǎn)出，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。介于當(dāng)今社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療機構(gòu)的日益增加，醫(yī)療系統(tǒng)的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才有深度發(fā)展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院必須扎實穩(wěn)打，保持和諧發(fā)展，讓人性化服務(wù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注入無限的生機和活力，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院異軍突起的核心競爭力。
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ICU收治危重癥患者，實行24小時特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護理在ICU護理工作中占有重要意義。
一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責(zé)任心，護士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進行的，充分體現(xiàn)護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。
二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護的情況下，當(dāng)護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理過程中自動體現(xiàn)。
三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作專職化，護理危重病人的護理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護士才能勝任。
四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好工作環(huán)境
高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是患者基本需求
ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求?；A(chǔ)護理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。
六、治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護理
摘要目的：探討《護理禮儀與形體訓(xùn)練》實訓(xùn)課和《基礎(chǔ)護理技術(shù)》有機結(jié)合的教學(xué)效果。方法：隨機抽取我校12級專科護理兩個班分別為試驗班和對照班，試驗班采用改革后教學(xué)方法授課，對照班采用傳統(tǒng)授課方式。授課后用自制調(diào)查問卷對試驗班學(xué)生及基礎(chǔ)護理技術(shù)任課教師進行調(diào)查，并對兩班基礎(chǔ)護理技術(shù)考核中護理禮儀成績進行比較。結(jié)果：改革后的試驗班學(xué)生考核成績及能力明顯優(yōu)于對照班學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。另外，改革后試驗班學(xué)生對于教學(xué)效果評價及基護老師對學(xué)生的評價均好。結(jié)論：改革后《護理禮儀與形體訓(xùn)練》實訓(xùn)教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。
關(guān)鍵詞 護理禮儀；基礎(chǔ)護理；實踐研究
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.079
建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)者要想完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)，即達到對該知識所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實世界的真實環(huán)境中去感受、去體驗，而不是僅僅聆聽別人關(guān)于這種經(jīng)驗的介紹和講解。由此推斷要想讓學(xué)生學(xué)好護理禮儀，應(yīng)把其放在真實的工作環(huán)境中進行學(xué)習(xí)。而以往護理專業(yè)學(xué)生在入學(xué)后第一學(xué)期開設(shè)《護理禮儀與形體訓(xùn)練》課程，在第二、三學(xué)期才開設(shè)《基礎(chǔ)護理技術(shù)》和各門臨床護理課程。這樣的課程安排使學(xué)生在《護理禮儀與形體訓(xùn)練》實訓(xùn)課上只能訓(xùn)練單純的站、坐、蹲、行走等簡單的姿態(tài)，在《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課上單純練習(xí)基護操作。學(xué)生自己往往不能將《護理禮儀與形體訓(xùn)練》與《基礎(chǔ)護理技術(shù)》進行有機的結(jié)合，不能將護理禮儀運用到臨床基礎(chǔ)操作中，使護理禮儀與專業(yè)課程相脫節(jié)，護理禮儀達不到學(xué)以致用的目的。
我們在2012級護理專業(yè)進行教學(xué)改革，第一學(xué)期就開設(shè)了32學(xué)時的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》，并且和《護理禮儀與形體訓(xùn)練》同時開課。在《護理禮儀與形體訓(xùn)練》課程教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論，把學(xué)生放在真實的工作情境中進行禮儀訓(xùn)練，使學(xué)生能理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)禮儀意識，使其在以后的臨床工作中能自覺運用護理禮儀。
1對象
隨機選擇我校2012級?？谱o理一個自然班58名學(xué)生為試驗班。對照班為一個60名學(xué)生的平行班。兩班均為高考統(tǒng)招生，均為女生，年齡18～22歲，學(xué)制3年。兩班學(xué)生一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
2方法
對照班使用傳統(tǒng)的授課方法，在實訓(xùn)課中沒有加入基礎(chǔ)護理技術(shù)的情境設(shè)計，只是單純的護理禮儀訓(xùn)練。試驗班對《護理禮儀與形體訓(xùn)練》課程進行改革，在課程中訓(xùn)練入院接診、肌內(nèi)注射、口服給藥、鋪床等工作場景所需的護理禮儀，讓學(xué)生在真實的工作環(huán)境中體會護理禮儀的重要性，體會護理的職業(yè)美。
2.1制定情境禮儀結(jié)合河北省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《河北省醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分方法》的操作步驟，在試驗班的《護理禮儀與形體訓(xùn)練》授課中先由教師制定入院接診、肌內(nèi)注射、口服給藥、鋪床等工作場景所需的護理禮儀的要求。《護理禮儀與形體訓(xùn)練》授課教師和《基礎(chǔ)護理技術(shù)》授課教師共同備課，依據(jù)制定完畢禮儀要求再進行共同商討，以便雙方達到意見一致。
2.2實施
2.2.1言傳身教，在禮儀環(huán)境中接受和內(nèi)化知識禮儀老師在上《護理禮儀與形體訓(xùn)練》課時，嚴格按照護士的儀容、儀表、服飾的禮儀規(guī)范要求自己，戴護士帽，護士服清潔、平整，身著白色工作褲，腳穿白色軟底護士鞋，站立有姿，行走有態(tài)，落座有相，舉手有禮，淡掃紅唇，面帶微笑，展示在學(xué)生面前，將一個清爽、秀麗、端莊、文雅的標(biāo)準(zhǔn)臨床護士的職業(yè)形象確立在學(xué)生的思想深處［1］。
2.2.2提前布置任務(wù)根據(jù)授課班級《基礎(chǔ)護理技術(shù)》的教學(xué)日歷，在《基礎(chǔ)護理技術(shù)》講授入院接診、肌內(nèi)注射、鋪床、口服給藥前給學(xué)生布置任務(wù)，即依據(jù)所給病例完成以下任務(wù)：（1）查找《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程中所要求的操作技術(shù)步驟。（2）作為病區(qū)護士，該如何完成此項操作。（3）在進行操作時能運用護理禮儀。（4）根據(jù)此病例分6組進行相關(guān)情境的模擬訓(xùn)練，注意禮儀要求。
2.2.3大膽模擬，情境教學(xué)上課時，讓其中一組學(xué)生根據(jù)上次課的病例進行相關(guān)的情境模擬。情境模擬過程中，要求其他沒有進行角色扮演的護生將觀察到的禮儀與其中溝通技巧的優(yōu)點、缺點進行記錄［2］。結(jié)合學(xué)生記錄情況，分析情境模擬中的優(yōu)點及不足，討論后糾正不足之處并進行完善，再次進行糾正后的模擬訓(xùn)練，此次練習(xí)時，不僅嚴格操作程序，更注重語言表達能力和職業(yè)形象的培訓(xùn)。
2.2.4考核課程結(jié)束后，兩班學(xué)生均在進行基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核時，由禮儀老師進行禮儀評分，滿分100分，其中儀容15分，儀態(tài)25分，表情15分，言談25分，溝通20分。評分＞90分為優(yōu)；80~90分為良；70~79分為可，＜70分為差?？己饲皩W(xué)生隨機抽簽決定其考核項目。
2.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用spss 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，等級資料進行Wilcoxon 秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
3結(jié)果
3.1兩班基礎(chǔ)護理技術(shù)考核中護理禮儀成績比較(表1)
3.2兩班學(xué)生對教學(xué)效果評價及基護教師對學(xué)生評價情況比較（表2，表3）
4討論
4.1學(xué)生整體素質(zhì)得到提高過去基護老師都是按教科書中的操作流程進行教學(xué)，忽略了對護理禮儀方面的要求［3，4］。學(xué)生通過基護課的實訓(xùn)，操作程序清楚，但是，在言談、舉止、外貌形象等方面沒有得到很好培養(yǎng)。將護理禮儀訓(xùn)練與基護操作情境相結(jié)合后，基護老師反映實訓(xùn)操作中學(xué)生能融入禮儀內(nèi)容，既提高了護生操作技能，又激發(fā)了她們學(xué)習(xí)的興趣，鞏固了專業(yè)思想，增強了學(xué)生的職業(yè)榮譽感，學(xué)生的自信心明顯增強，自卑感明顯下降，人際交往能力得到了較大的提高，學(xué)習(xí)和生活態(tài)度更積極［5］。縮短了學(xué)校教育與臨床實踐之間的距離，使學(xué)生更加牢固掌握所學(xué)知識，為以后的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
4.2整個操作實訓(xùn)過程被護生接受學(xué)生在剛接觸護理禮儀這門課時，大多認為這門課程不重要，認為護理禮儀不像基礎(chǔ)護理技術(shù)、健康評估等對其今后的工作有實質(zhì)性的幫助和指導(dǎo)，往往不愿意下功夫去學(xué)習(xí)這門課程。護生在實訓(xùn)過程中，發(fā)現(xiàn)要想順利地建立良好的護患關(guān)系，處理沖突，需要大量的禮儀學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識，端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。他們在實訓(xùn)室、教室反復(fù)模擬訓(xùn)練，提高了其審美觀。自從開展護理禮儀課之后，過去的奇裝異服、不文明語言減少了，說明實訓(xùn)方法被學(xué)生接受。
4.3提高了學(xué)生的人際溝通能力護理工作的特點是與人的交流，良好的溝通交流能力對其非常重要。良好的護患關(guān)系往往是病人配合護士操作的前提。而學(xué)生的教材里沒有系統(tǒng)、規(guī)范解釋護理操作內(nèi)容，導(dǎo)致無臨床經(jīng)驗的“準(zhǔn)護士”將各學(xué)科的知識整合為某項護理操作的解釋時有一定難度。護理禮儀與基礎(chǔ)護理技術(shù)相結(jié)合，使護生從初學(xué)時就按規(guī)范要求練習(xí)，到自動在訓(xùn)練過程中加強與患者溝通能力的練習(xí)。不斷訓(xùn)練護生的膽量、口才、解釋等方面的溝通技巧，使護生的語言溝通解釋能力逐漸增強；使護生在臨床實習(xí)時，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識順利地應(yīng)用于患者的健康教育中，從而提高了護生的服務(wù)品質(zhì)。
4.4充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用在授課過程中，根據(jù)教師給出的情境教學(xué)模擬訓(xùn)練，學(xué)生需要花費大量的時間去收集資料，進行小組成員的分工及模擬練習(xí)，因此學(xué)生對課堂表演的期望值也一并升高，充分調(diào)動了自身的學(xué)習(xí)積極性。課堂上，教師作為引導(dǎo)者，把握表演時間和課堂氣氛；當(dāng)場點評，循循善誘，啟發(fā)學(xué)生對知識的內(nèi)化和禮儀技能的外在表現(xiàn)，使學(xué)生有進步感、成就感，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。
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