時間：2023-09-28 09:25:00
序論：在您撰寫臨床心理學(xué)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩慕箲]、抑郁情緒調(diào)查 蔡永亮，許圣弘，楊任民，王曉平
中學(xué)生自我概念與心理健康的關(guān)系研究 劉惠軍，石俊杰，LIU Huijun，SHI Junjie
考試焦慮量表在湖南地區(qū)的試用結(jié)果分析 范曉玲，F(xiàn)AN Xiaoling
鼻咽癌病人的心理健康狀況研究 溫盛霖，張晉碚，葉明志，韓自力，陶炯
胃腸癌患者手術(shù)前后情緒狀況比較 陳建平，鄭柏華，王賓，楊柳，，尹力心，陳善明
矯形外科擇期手術(shù)病人神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激指標(biāo)觀察 何志晶，陳冬松，賈琳，何洪生，高紅葉
人際心理治療 趙靜波，季建林
應(yīng)激易化成癮及復(fù)吸的生物學(xué)機(jī)制 張瑞嶺，李凌江，郝偉，ZHANG Ruiling，LI Lingjiang，HAO Wei
一般行政能力傾向測驗的建構(gòu)及信度、效度研究 洪煒，龔耀先，HONG Wei，GONG Yaoxian
關(guān)于應(yīng)付的一些思考與實證研究Ⅲ.應(yīng)付方式與人格 梁寶勇，郭倩玉
中國青少年生活事件檢查表編制報告 江光榮，靳岳濱
韋氏智力與艾森克個性問卷測驗分析系統(tǒng)軟件介紹
津醫(yī)精神運(yùn)動成套測驗(JPB)的研制 王棟，錢明，高巖，常模制定協(xié)作組
慢性應(yīng)激對糖尿病傾向鼠幾種組織抗氧化酶影響的差異及其意義 劉幼碩，胡敏，姚樹橋，蔡偉雄，戴曉陽，龔耀先
癌癥患者生活質(zhì)量狀況及影響因素研究 王建平，崔俊南，陳仲庚，林文娟，羅鍵，孫燕
剝奪睡眠56小時對正常人血細(xì)胞和免疫功能的影響 洪軍，裘于容，王升旭，賀旭，劉寧，鄧愛文
精神分裂癥病人歸因與記憶的研究 郭蓄芳，樊作澍，姚付新，王秋，朱瀅
抑郁情緒及負(fù)性態(tài)度對糖尿病患者血糖控制的影響 王湘，朱熊兆，王麗，WANG Xiang，ZHU Xiongzhao，WANG Li
Ⅱ型糖尿病患者TCD及神經(jīng)心理學(xué)研究 劉國榮，李月春，馬麗萍，田麗川
高血壓患者記憶障礙及其影響因素的分析 尹勇，朱榆紅，王蓀，YIN Yong，ZHU Yuhong，WANG Sun
腦梗死患者智能障礙的研究 高宗恩，王云生，宋和鳳，張文君，許滸
中國幼兒智力量表(CISYC)短、中期重測信度的研究 鄭立新，吳宗文，成新寧
精神分裂癥患者視覺P100顯著性概率地形圖研究 吳大興，姚樹橋，程灶火，劉哲寧
老年糖尿病人P300認(rèn)知電位改變及相關(guān)因素分析 姜濤，張雄偉，吳振云
兒童記憶發(fā)展的橫斷面研究 程灶火，耿銘，鄭虹
透析治療對腎衰患者生活質(zhì)量影響的對照隨訪研究 周亮，李凌江，郝偉
下崗工人心理健康狀況研究 徐慧蘭，肖水源，陳繼萍
中專生社會支持特點分析 馬惠霞，韓向明，覃曉燕
電子游戲依賴兒童的智力、個性、行為特征研究 劉學(xué)軍，蘇林雁，何伯玲
學(xué)績不良兒童行為問題及自我概念的對照研究 凌輝
單純性肥胖兒童行為問題配對研究 楊勤，陳非
城鄉(xiāng)兒童H.R神經(jīng)心理測驗及相關(guān)因素的比較研究 張紅靜，潘芳，江虹，毛雪琴，岳文浩
兒童支氣管哮喘患者行為問題調(diào)查 傅振榮，馬連美，張加林
吸煙飲酒與老年常見病患病率的相關(guān)研究 孫金華，胡世云，劉錦桃
咽異感癥患者有關(guān)心理生理因素調(diào)查 劉志明，孫久齡，楊亞平，尹桂茹，彭英娟
內(nèi)科門診軀體形式障礙的臨床特征和治療研究 任清濤，李廣，馬秀青
乳腺癌患者的情緒障礙及應(yīng)對方式的初步研究 趙瑋琳，吳京平，赫軍，朱敏嘉，范淑君，鄒全慶，施穗琴，梁紅英
頜面腫瘤患者心理狀況分析 彭紅莉，王祖承，葉為民，仇劍，徐鶴定
海馬梗塞病人的記憶測驗結(jié)果分析(附一例報道) 王長青，汪凱，孟玉，高宗良
側(cè)腦室周圍梗塞所致的語言障礙 周景麗，孔繁會，王維治
腦卒中后抑郁情緒對預(yù)后的影響 李菊英，何愛香，吳朝榮
幼兒教師自我效能感與焦慮水平研究 王才康，楊寧
幼兒教師SCL-90測試結(jié)果分析 楊宏飛，楊依蘭
大學(xué)生自尊結(jié)構(gòu)的研究 蔡建紅
穩(wěn)態(tài)噪聲條件下紡織女工情感狀態(tài)的研究 張焱，郭璽
一個團(tuán)體投射測驗的介紹 郭洪芹，傅根躍
人格障礙的分子遺傳學(xué)研究進(jìn)展 向小軍，王小平，李凌江
網(wǎng)絡(luò)心理輔導(dǎo)-心理輔導(dǎo)發(fā)展的新趨勢 劉繼茹
影響兒童依戀風(fēng)格形成的家庭因素 安芹
量表的信度及其影響因素 安勝利，陳平雁
精神科及綜合醫(yī)院護(hù)理人員心理健康狀況及人格特征調(diào)查 李沛亨，王耀華，程庭靜，童芳
完全與離異家庭中子女自我概念的比較研究 鈔秋玲，汪萍，何寧，CHAO Qiu-ling，WANG Ping，HE Ning
大學(xué)生畢業(yè)前心理健康調(diào)查 李振國，劉少文，趙虎，楊鳳霞，王永華
影響退休干部生活滿意度的主觀因素分析 盧抗生，裘小青，LU Kang-sheng，QIU Xiao-qing
海洛因依賴者一級親屬心理狀況測查 戴俊平，趙振環(huán)，DAI Jun-ping，ZHAO Zhen-huan
在臨床心理學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型的思路與步驟 李旭，Gail Huon，錢銘怡，LI Xu，Gail Huon，Qian Ming-Yi
非法藥物使用的流行學(xué)研究方法 范長河，郝偉，楊德森，F(xiàn)AN Chang-he，HAO Wei，YANG De-sen
心理治療在中國：西方治療技術(shù)與東方文化思想的結(jié)合 季建林，JI Jian-lin
乙肝患者心理健康狀況及有關(guān)因素的調(diào)查 梁秀娥，任秋蕓，LIANG Xiue，REN Qiu-yun
中醫(yī)肝臟象情緒評定量表的初步編制 胡隨瑜，王哲，尤勁松，蔡太生，姚樹橋
非言語型學(xué)習(xí)障礙兒童右腦功能的研究 郭靖，黎龍輝，陶德清，GUO Jing，LI Long-hui，Tao De-qing
159例獨(dú)生子女厭食治療分析 郭青，GUO Qing
健康教育和心理支持在神經(jīng)癥治療中的作用 徐燕，駱曉林，XU Yan，LUO Xiao-ling
男性強(qiáng)制戒毒人群的健康危險行為研究 劉連忠，肖水源，肖騫，林武，柳洋，陳麗麗
社區(qū)精神分裂癥病人配偶生活質(zhì)量的對照研究 譚立文，劉鐵橋，李凌江，TAN Li-wen，LIU Tie-qiao，LI Ling-jiang
腦外科疾病抑郁情緒的初步調(diào)查 丁躍慶，劉哲寧，胡守興
英文名稱：Chinese Journal of Clinical Psychology
主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會
主辦單位：中國心理衛(wèi)生協(xié)會
出版周期：雙月刊
出版地址：湖南省長沙市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-3611
國內(nèi)刊號：43-1214/R
郵發(fā)代號：42-122
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1993
期刊收錄：
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
【關(guān)鍵詞】積極心理學(xué)；臨床心理學(xué)；積極臨床
【中圖分類號】B84-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1996-02
積極心理學(xué)（Positive Psychology）20世紀(jì)末在美國興起的一個研究領(lǐng)域，是一門旨在促進(jìn)個人、群體和整個社會發(fā)展完善和自我實現(xiàn)的科學(xué)。積極心理學(xué)的目標(biāo)是促使心理學(xué)從只關(guān)注于修復(fù)生命中的問題到同時致力于建立生命中的美好品質(zhì)?！狈e極心理學(xué)的興起一轉(zhuǎn)以往心理學(xué)的研究，開始關(guān)注人性、社會和生活的積極面。臨床心理學(xué)于1866年L.Witrmer向美國心理協(xié)會（APA）提出，臨床心理學(xué)的成長與發(fā)展與心理測量、心理治療，心理衛(wèi)生運(yùn)動關(guān)系緊密。臨床心理學(xué)對醫(yī)學(xué)模式的側(cè)重強(qiáng)調(diào)對病人的治療，而忽視了對人的力量與美德的促進(jìn)?；诜e極心理學(xué)的積極臨床治療并非以消除來訪者的癥狀為首要目標(biāo)，而是注重發(fā)動來訪者身上存在的種種能力和自助潛力。積極臨床心理學(xué)在心理治療的同時兼顧人的自我完善，具有積極的意義。
1 積極臨床心理學(xué)概述
1.1 積極臨床理論主張
積極心理學(xué)認(rèn)為，人的生命系統(tǒng)是一個開放的、自我決定的系統(tǒng)，既有潛在的自我沖突，也有自我完善的內(nèi)在能力，個體一般都能自我決定其最終發(fā)展?fàn)顟B(tài)。積極心理學(xué)的研究領(lǐng)域包括積極的主觀體驗、積極人格、美德與使個體完善的積極社會，這三個層面人類的力量與美德可以幫助人們應(yīng)對,減輕和預(yù)防心理問題,是人們構(gòu)建適應(yīng)能力的關(guān)鍵因素,是積極心理學(xué)的研究基點。在過去幾十年里,臨床心理學(xué)與精神病學(xué)成為治療創(chuàng)傷的學(xué)科,人類積極的力量與美德未受到重視,從而使得臨床心理學(xué)的發(fā)展存在不平衡。以力量與美德為出發(fā)點的積極臨床心理學(xué)治療模式和干預(yù)措施,將可以幫助個體建構(gòu)那些有利的人類品質(zhì),更好地預(yù)防精神以及軀體疾病的發(fā)生。以人類的力量與美德為核心取向的積極臨床心理學(xué)模式下,研究者們將更加關(guān)注如何獲得持久的幸福。
1.2 積極臨床心理學(xué)的現(xiàn)狀
積極心理學(xué)的出現(xiàn)讓許多人認(rèn)為除積極心理學(xué)以外的其它心理學(xué)研究與實踐必定都屬于“消極心理學(xué)”。然而事實并非如此。傳統(tǒng)的臨床心理學(xué)與精神病學(xué),針對精神疾病建立了良好的科學(xué)體系，對許多臨床心理癥狀有細(xì)致的分類以及可靠有效的測量評估方法；并且發(fā)展出了有效的藥物及心理干預(yù)措施,使得許多無法治療的精神紊亂能得到有效的緩解,有的甚至是痊愈。精神病理學(xué)模式下的臨床心理學(xué)現(xiàn)如今發(fā)展勢頭良好,從而忽視了對人類積極品質(zhì)的研究。因此,發(fā)展積極臨床心理學(xué)不是也不能夠取代傳統(tǒng)的臨床心理學(xué),而是要成為必要合理的補(bǔ)充,促進(jìn)完整的臨床心理學(xué)體系的構(gòu)建。
積極臨床心理學(xué)要建立成熟完善的操作體系需要更多努力，建立的力量與美德分類目錄以及編制的調(diào)查問卷已初具規(guī)模,但要成為有效可靠的測量工具,滿足以力量與美德為取向的病因?qū)W與干預(yù)體系研究的需要,則還有待于進(jìn)一步的完善。中國傳統(tǒng)文化的道家和儒家思想中都包含著深刻的心性修養(yǎng)理念,認(rèn)為美德能直接影響人的心理狀態(tài)和壽命,美德能夠預(yù)防疾病的發(fā)生。在美國開展的積極臨床心理學(xué)研究,也將為我國的相關(guān)研究帶來啟示。
2 積極心理學(xué)影響下的臨床心理學(xué)
2.1 內(nèi)核思想的轉(zhuǎn)換
臨床心理學(xué)自建立就以病理思想，醫(yī)學(xué)模式為核心思想，弗洛伊德精神分析與其的衍生學(xué)派的理論便在精神病學(xué)與臨床心理學(xué)領(lǐng)域中占主導(dǎo)地位。精神分析理論對內(nèi)隱心理過程、性，積極沖動的重視也給了病理思想的發(fā)展提供了沃土。公眾認(rèn)為臨床心理學(xué)是一門對“精神疾病”或“意識疾病”的醫(yī)療實踐。病理思想把那些前來尋求幫助的人看的很被動，而忽視了人們尋求自我完善的積極主動性。積極心理學(xué)思想強(qiáng)調(diào)的是目標(biāo)、幸福感、滿意度、幸福、交際能力、堅持、聰明、智慧、個體責(zé)任感。關(guān)注的是怎么使生活更加精彩，幫助人們更加的自主。這些目標(biāo)給心理學(xué)的功能提出了一個概念，更加注重人們的心理健康，和人們的優(yōu)勢長處?；诜e極心理學(xué)思想的臨床心理學(xué)應(yīng)該贊同精神失調(diào)是個體自身與環(huán)境相互作用產(chǎn)生的，以及對完美的關(guān)注應(yīng)該優(yōu)先于脆弱。
2.2 心理診斷與測量方式的變化
20世紀(jì)50年代美國精神醫(yī)學(xué)協(xié)會出版的《精神障礙的診斷與分類手冊》―DSM，到1980年的第三版后，DSM的影響力突飛猛進(jìn)。DSM-Ⅲ中許多的精神診斷的標(biāo)準(zhǔn)都是基于醫(yī)學(xué)模式。例如：精神失調(diào)被定義為具有臨床意義的行為與心理綜合癥。DSM上的所謂的疾病診斷分類可能只是癥狀現(xiàn)象的堆積；性格力量與臨床心理問題的病因之間有可能存在一一對應(yīng)的關(guān)系，即一種特定的力量能減輕一組特定紊亂的發(fā)展。2000年美國心理協(xié)會（APA）在Mayerson基金會的資助下， VIA（Values in Action Classification of Strengths）項目開始，經(jīng)過五年的時間，《性格力量與美德：分類手冊》的出版對人的24種積極特質(zhì)進(jìn)行了分類；分為智慧、勇氣、人類、正義、節(jié)制、卓越，六大美德。以人類的力量為核心，界定了人類力量與美德的概念。
2.3 心理疾病預(yù)防模式的變化
哲學(xué)家Wartofsky認(rèn)為：在高級水平上，我們可以通過三種科學(xué)途徑區(qū)分個體和人類的發(fā)展；亞里士多德對美德的理解、達(dá)爾文或進(jìn)化的觀點，社會和文化歷史或的觀點。這些主要觀點都代表不同的關(guān)于人類的本性和人的發(fā)展的先驗基本假設(shè)。他們的理論并沒有在當(dāng)今被忽視，反而代表著當(dāng)前科學(xué)正在進(jìn)行的重要項目。積極心理學(xué)不贊同達(dá)爾文的進(jìn)化論的觀點。然而，以“積極的個人特質(zhì)、個體自我提高的愿望以及根據(jù)自己在現(xiàn)實生活中的潛能”為基本觀點的積極心理學(xué)代表亞里士多德的傳統(tǒng)理論。積極臨床心理學(xué)模式，將成為傳統(tǒng)臨床心理學(xué)的有益補(bǔ)充，二者的融合可以滿足人們減輕與預(yù)防心理問題的需要，而且可以促進(jìn)個體的成長及社會的發(fā)展。
3 積極臨床心理學(xué)的實踐運(yùn)用
積極心理學(xué)發(fā)展由理論方面探討進(jìn)而重點轉(zhuǎn)向應(yīng)用領(lǐng)域，尤其是積極心理學(xué)的干預(yù)方法研究。臨床心理學(xué)對積極心理學(xué)發(fā)展迅速做出的反應(yīng)，整合了一些主要積極心理學(xué)干預(yù)理論與方法。
3.1 感恩練習(xí)
感恩是指個體用感激情緒了解或回應(yīng)因他人的恩惠/幫助而使自己獲得積極經(jīng)驗或結(jié)果的一種人格特質(zhì)。McCullougy（2004）等學(xué)者將感恩定義為一種道德情緒，感恩情緒預(yù)示著個人的社會關(guān)系的變化，但感恩產(chǎn)生的互惠動機(jī)不同于由債務(wù)和不平等引發(fā)的動機(jī)。作為道德的增強(qiáng)劑，感恩表達(dá)能增加恩人在未來再次助人的機(jī)會。McCullough等開發(fā)的感恩問卷(GQ)-6（六個項目，感恩性格的自陳式量表），發(fā)現(xiàn)該感恩特質(zhì)與積極情感、幸福、親社會行為、特質(zhì)與宗教性，精神呈正相關(guān)。
3.2 寬恕的臨床干預(yù)
寬恕是指被冒犯者的親社會動機(jī)的轉(zhuǎn)變過程,它有助于被冒犯者消除憤怒情緒,提升積極的情感體驗。Lawler-Row和Scott(2007)分對寬恕進(jìn)行了三個維度的界定：寬恕的指向、寬恕的方向，寬恕的形式。Engrith等人的研究建立的寬恕的過程模型。該模型包含體驗傷害、決定寬恕、實施寬恕，深化階段等四個階段。幫助來訪者樹立寬恕意識，改變來訪者對冒犯者的消極認(rèn)知，促使來訪者真正地寬恕冒犯者。臨床運(yùn)用上對寬恕治療還存在一些誤區(qū)，這些誤區(qū)主要表現(xiàn)為以下三點：
3.2.1 寬恕冒犯者就是和冒犯者和解；
3.2.2 寬恕治療會導(dǎo)致道德化和宗教化的傾向；
3.2.3 寬恕只是治療的工具，不是治療的目標(biāo)。
3.3 創(chuàng)傷后成長的臨床治療
創(chuàng)傷后成長是人們與主要的生活危機(jī)斗爭后所體驗到的一種積極的心理改變。其概念已經(jīng)應(yīng)用于表示創(chuàng)傷后成長現(xiàn)象，包括積極心理變化，與壓力相關(guān)的成長，積極情緒，健康發(fā)展，欣欣向榮。積極的處理模式和應(yīng)對變化方式使人們從逆境中獲得力量。因為，創(chuàng)傷后成長比低水平壓力出現(xiàn)更強(qiáng)烈的嚴(yán)重危機(jī)感受。自上世紀(jì)90年代以來，創(chuàng)傷的新認(rèn)識強(qiáng)調(diào)不應(yīng)只從負(fù)向的病理學(xué)角度來看待，更需從“轉(zhuǎn)化”的角度來認(rèn)識，將創(chuàng)傷看成是一種契機(jī)，個體可由此學(xué)習(xí)到如何克服困境，增強(qiáng)自我力量，實現(xiàn)自我超越。
3.4 身體運(yùn)動
Seligman認(rèn)為積極心理學(xué)的目標(biāo)“是建立不僅幫助個人和團(tuán)體忍受壓力并且生存下去,但也要健康發(fā)展的特質(zhì)”。身體活動是一種人類的行為，它將有助于個人和團(tuán)體的生存和發(fā)展。從個人的角度上看,身體活動可以防止精神疾病,建立積極的情感,緩解個體對生活的壓力。從團(tuán)體的水平上看,身體活動使團(tuán)體可能更健康,從而增加團(tuán)體社會資本。從心理功能的角度看,最有力的支持身體活動作用的證據(jù)來自于抑郁癥。所以經(jīng)常性的身體運(yùn)動，對于一些心理問題有很好的作用，生命在于運(yùn)動，運(yùn)動作為親近大自然的力量是一種很好的治療手段。
4 總結(jié)與展望
構(gòu)建積極臨床心理學(xué)的同時，我們要適應(yīng)一種全新的方法與價值觀。積極心理學(xué)思想強(qiáng)調(diào)的是幸福感、滿意度、交際能力、堅持、智慧、個體責(zé)任感。關(guān)注的是怎么使生活更加精彩，幫助人們更加的自主。這些目標(biāo)給心理學(xué)的功能提出了一個概念，更加注重人們的心理健康，和人們的優(yōu)勢長處。更確切的說，積極臨床心理學(xué)關(guān)注人類幸福感的程度和減輕心理壓力都一樣。基于積極心理學(xué)思想的臨床心理學(xué)對完美的關(guān)注應(yīng)該優(yōu)先于脆弱?；诓±硭枷氲呐R床心理學(xué)與積極臨床心理學(xué)的不同點并非是治療方法的不同，而是關(guān)注點的不同。積極臨床心理學(xué)是強(qiáng)調(diào)關(guān)注擴(kuò)大人類力量并不斷探究什么對于人類行為是重要的，對于提高人類生活質(zhì)量哪些行為是重要的。因此，對于臨床心理學(xué)的這一主要轉(zhuǎn)變，不僅是方法上的簡單變化，而是觀點與任務(wù)上的革新。
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關(guān)鍵詞：進(jìn)化心理學(xué)；臨床心理學(xué)；病理心理學(xué)；積極心理學(xué)；精神分析
進(jìn)化心理學(xué)（Evolutionary psychology）是當(dāng)代心理學(xué)的一種新取向。進(jìn)化心理學(xué)將進(jìn)化生物學(xué)的方法應(yīng)用于心理學(xué)研究，應(yīng)用進(jìn)化的思想解釋人類心理及行為，從而為人們提供了一種新的解釋人類行為的綜合觀點。進(jìn)化心理學(xué)家把人類的思維看作是為了應(yīng)付特異的環(huán)境挑戰(zhàn)而數(shù)百萬年來不斷進(jìn)化的信息加工裝置，具有模塊性和適應(yīng)性的特征。進(jìn)化心理學(xué)把“過去”看作理解心理機(jī)制的關(guān)鍵，把適應(yīng)和壓力看作心理進(jìn)化的動力，認(rèn)為心理機(jī)制是由“模塊”構(gòu)成的，功能分析是理解心理機(jī)制的主要途徑，行為是心理機(jī)制與環(huán)境互動的結(jié)果。進(jìn)化心理學(xué)并不是一個獨(dú)立的心理學(xué)分支，而是采用進(jìn)化的方法看待和研究所有的心理現(xiàn)象，所以進(jìn)化心理學(xué)可以和所有的心理學(xué)分支發(fā)生作用。
臨床心理學(xué)作為一個獨(dú)立的學(xué)科，誕生于1896年的賓夕法尼亞大學(xué)。但臨床心理學(xué)的思想及心理治療的思想，很早就出現(xiàn)于哲學(xué)和宗教的傳統(tǒng)中。從這個角度而言，臨床心理學(xué)的實際存在早于這個名詞被確立下來。事實上，臨床心理學(xué)和心理治療的探究和實踐，在18到19世紀(jì)的歐洲，已經(jīng)逐漸在神經(jīng)科醫(yī)生和精神科醫(yī)生中開展開來。作為這場運(yùn)動的體現(xiàn)和成果，精神分析是臨床心理學(xué)的第一個范式，產(chǎn)生了對病理心理學(xué)的系統(tǒng)理解及干預(yù)方面的全面革新。自此之后，臨床心理學(xué)逐漸獨(dú)立于精神醫(yī)學(xué)，開始探究自身的范式。臨床心理學(xué)的誕生受到諸多歷史、社會、文化因素的影響。作為重要的時代精神，英國生物學(xué)家達(dá)爾文于1859年發(fā)表的巨著《物種起源》是精神分析的重要思想源頭。100多年以來，進(jìn)化理論和臨床心理學(xué)都經(jīng)歷了長足的進(jìn)展，當(dāng)代重要的進(jìn)化理論——進(jìn)化心理學(xué)對臨床心理學(xué)的影響，及二者的交互增益，是一個重要的發(fā)展方向。
一、進(jìn)化心理學(xué)的興起和基本觀點
進(jìn)化思想源遠(yuǎn)流長，西方的進(jìn)化思想最早可以追溯到古希臘哲學(xué)家阿那克西曼德（Anaximander 611—547 B.C.）。進(jìn)化思想成為一門系統(tǒng)化的科學(xué)開始于達(dá)爾文（charles Darwin 1809—1882）劃時代的工作。隨后，進(jìn)化思想深入到生命科學(xué)研究的各個領(lǐng)域并直接或間接地影響著心理學(xué)的發(fā)展。威廉·詹姆斯（William James）在他的名著《心理學(xué)原理》中首次使用了“進(jìn)化心理學(xué)”這個名詞。1989年人類行為和進(jìn)化協(xié)會成立，并出版了《進(jìn)化與人類行為雜志》（Journal 0，Evolution and Human Behavior），標(biāo)志著進(jìn)化心理學(xué)的誕生。其主要創(chuàng)始人有David Buss、Jerome H Barkow、Leda Cosmides和John Tooby。在進(jìn)化心理學(xué)的框架下，相關(guān)的研究在不同的領(lǐng)域內(nèi)展開并獲得了一系列重要的成果，如性選擇與親本投資理論、認(rèn)知模塊理論等等。進(jìn)化心理學(xué)認(rèn)可并采納所有已存的心理學(xué)研究方法，并將這些研究方法置于進(jìn)化的大背景下，構(gòu)建出某種元心理研究方法。這樣一來，無論是人類的認(rèn)知過程、個體差異，還是社會文化心理，都可以從進(jìn)化的角度探究，以探明它們在種群的進(jìn)化過程中解決了何種適應(yīng)問題，以及以什么方式解決了該問題。
進(jìn)化心理學(xué)一經(jīng)創(chuàng)立便迅速與心理學(xué)的其他分支相融合，如進(jìn)化社會心理學(xué)，進(jìn)化認(rèn)知心理學(xué)等等。國內(nèi)專家葉浩生、許波、張雷、熊哲宏從不同角度介紹了進(jìn)化心理學(xué)的進(jìn)展并翻譯了相關(guān)著作。這些著作及文章的發(fā)表，推動了進(jìn)化心理學(xué)在中國的傳播和影響。進(jìn)化心理學(xué)的知名研究者，University of New Mexico的Geoffrey Miller曾著文指出，亞洲的進(jìn)化心理學(xué)研究將會后來居上，取得更大的成果。由于沒有基督教意識形態(tài)因素對于進(jìn)化思想的阻礙，而且中國傳統(tǒng)思想中本來就包含了豐富的演化思想，開展實證工作將會有較小的阻礙，這些結(jié)果可以與西方的研究結(jié)果進(jìn)行比較研究，從而豐富對大尺度的心理進(jìn)化的研究?？梢灶A(yù)計，進(jìn)化心理學(xué)未來在中國會有更好的發(fā)展。這對于中國的心理學(xué)研究是一個重要的啟示，包括臨床心理學(xué)。
進(jìn)化心理學(xué)的基本觀點是：（1）過去是理解心理機(jī)制的關(guān)鍵。這里所說的“過去”，不只是指個體的成長發(fā)展經(jīng)歷，更主要的是指人類種系進(jìn)化史。今天活著的每一個人，以及語言文字風(fēng)俗習(xí)慣等文化現(xiàn)象，都是進(jìn)化的產(chǎn)物，是保存完好的“活化石”，能幫助我們了解祖先的過去，能從中找到進(jìn)化在現(xiàn)代人身上留下的印痕。（2）功能分析是理解心理機(jī)制的主要途徑。“適應(yīng)是演化形成的解決問題的方法”，人的某種特征之所以存在是因為它能夠可靠地、有效地、經(jīng)濟(jì)地、精確地解決某種適應(yīng)問題。心理學(xué)的中心任務(wù)就是去發(fā)現(xiàn)、描述或解釋人的心理機(jī)制，而確定、描述和解釋心理機(jī)制的主要方法是功能分析。（3）生存與繁殖問題是人類進(jìn)化過程中的主要問題。個體的生存與繁殖對種屬的存續(xù)、發(fā)展非常關(guān)鍵，更因為個體存續(xù)、發(fā)展要依存于諸多社會關(guān)系，所以，在此基礎(chǔ)上演化形成的心理機(jī)制在性質(zhì)上必然具有許多重要的社會特征，這些特征由于對群體的繁衍有積極意義而被保存下來。（4）心理機(jī)制是在解決問題的過程中的演化物。（5）模塊性是心理機(jī)制整體組織的特性。人的心理是由一些認(rèn)知模塊裝配而成的，每個模塊都有特定的功能，當(dāng)然，特定范圍的機(jī)制的存在并不排除性質(zhì)上更一般意義的機(jī)制存在。（6）人的行為是心理機(jī)制和環(huán)境互動作用的結(jié)果。
從這些觀點中我們不難看出，進(jìn)化心理學(xué)強(qiáng)調(diào)了心理現(xiàn)象的時間性和歷史性，從而內(nèi)蘊(yùn)地在所有心理結(jié)構(gòu)和功能中探究其適應(yīng)于既往環(huán)境的意義；其次，進(jìn)化心理學(xué)嘗試從生物一心理一社會的大框架下思考心理問題，研究某種心理機(jī)能如何相應(yīng)于大腦的功能回路，而這個回路又是由于何種基因突變而產(chǎn)生，產(chǎn)生于哪個時期，該時期又面對著何種適應(yīng)問題。該問題或是由自然環(huán)境的變化帶來的挑戰(zhàn)，或是由于人類社會的變遷帶來的影響；再次，進(jìn)化心理學(xué)的研究方法含有某種解釋的屬性，這會影響到進(jìn)化心理學(xué)的科學(xué)地位，也會刺激其發(fā)展出更為系統(tǒng)的研究范式，會豐富與之相應(yīng)的科學(xué)哲學(xué)的討論。
二、進(jìn)化心理學(xué)對臨床心理學(xué)的影響
進(jìn)化心理學(xué)提供了對于人類認(rèn)知、兒童發(fā)展、社會文化等心理學(xué)諸多分支的新視角，是一種對人類心理與行為的“遠(yuǎn)因解釋”（ultimate causes），即在所有可以獲得的科學(xué)證據(jù)下所做的最為終極的解釋。進(jìn)化提供了最廣泛看待人類的可能視角，一種“范式轉(zhuǎn)換”，從進(jìn)化的起源和基本的發(fā)展需求的角度界定人類天性的基本組分。與此相應(yīng)，現(xiàn)代進(jìn)化心理學(xué)可以為臨床心理學(xué)提供一個更適合的整合框架，正如Glantz和Pearce所說的，進(jìn)化可以提供一個心理治療的統(tǒng)一基礎(chǔ)。這對于目前建基于不同的哲學(xué)內(nèi)核，以風(fēng)格迥異的方式實踐，日益采用彼此無法理解的語言闡述理論的臨床心理學(xué)諸流派而言，會是一個走向統(tǒng)一范式的機(jī)會。
進(jìn)化思想在臨床心理學(xué)的興起和發(fā)展中一直有著直接或間接的影響。達(dá)爾文的表弟高爾頓將進(jìn)化思想應(yīng)用于個體差異的研究，成為現(xiàn)代人格理論的鼻祖。精神分析學(xué)的創(chuàng)始人弗洛伊德曾經(jīng)在進(jìn)化思想的影響下，提出了人格的驅(qū)力理論。其后繼者榮格則進(jìn)一步將人格奠基于種系發(fā)生的歷史，提出了集體無意識、原型等概念。20世紀(jì)中期，行為主義心理學(xué)的興起削弱了進(jìn)化思想的影響，與此相應(yīng)的行為治療也不看重人格形成的發(fā)展方面與進(jìn)化方面。不過，由于行為主義的這種簡約性，得以孤立并精細(xì)研究多種心理機(jī)能的特征，這對于從進(jìn)化思想到進(jìn)化心理學(xué)的過渡，做了數(shù)據(jù)和研究方法上的準(zhǔn)備。隨后，進(jìn)化心理學(xué)的興起為人們提供了一個寬廣的視野，可以審視這些曾被孤立研究的諸心理過程是如何被整合并封裝起來，形成人類獨(dú)特的適應(yīng)器——“意識”的。正常的心理現(xiàn)象如感知覺，及異常的心理現(xiàn)象如恐怖癥等，都可以從有機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)方面得到新的理解。大量的相關(guān)文獻(xiàn)得以涌現(xiàn)，我們以“evolution”及“clinical psy-chology”為關(guān)鍵詞在PsycINFO數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行搜索，在1885年到2011年間共有1448篇文獻(xiàn)，而從1991年至2011年間則有1097篇文獻(xiàn)。
下面，我們將從異常心理形成機(jī)理和進(jìn)化心理學(xué)對臨床心理學(xué)實踐的影響兩方面進(jìn)行闡述，并以臨床心理學(xué)中的重要分支——精神分析為范例，探討進(jìn)化心理學(xué)對其理論發(fā)展和臨床實踐的影響。
（一）病理心理現(xiàn)象的進(jìn)化心理學(xué)解釋
進(jìn)化心理學(xué)對病理心理提供的是一種“遠(yuǎn)因解釋”，即病理心理何以作為生物體與環(huán)境相互作用的某種機(jī)制而在基因庫中保存下來，并在下一代生物體中作為表現(xiàn)型（phenotype），在相應(yīng)環(huán)境刺激出現(xiàn)時而呈現(xiàn)自身。其中一些心理障礙可能是由于進(jìn)化設(shè)計（evolutionary design）與新的環(huán)境不適配（mismatch）所引起的，并由此區(qū)分缺陷（defects）與防御（defenses）。其中，缺陷是一些生理或心理系統(tǒng)的功能缺失，沒有任何的作用；而與此相反，防御是自然選擇的反應(yīng)，用以保護(hù)有機(jī)體免于外部的威脅。適應(yīng)性的防御需要有機(jī)體能夠察覺到其所在環(huán)境中的威脅，并以合適的方式做出應(yīng)對。由此，這些防御機(jī)制的作用使得有機(jī)體免于危害，并減少未來發(fā)生危害的可能性。這些防御機(jī)制包括對潛在的威脅和喪失保持敏感和警惕，并在合適的時候激活生理心理系統(tǒng)用以應(yīng)對。而適應(yīng)性的作用也會轉(zhuǎn)變?yōu)椴粔蜻m應(yīng)的，如過度的或不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)則產(chǎn)生病理心理癥狀。從這個角度而言，沒有“天生”的異常心理，除去進(jìn)化過程的“噪聲”所帶來的非適應(yīng)過程之外，或許大量的異常心理都有著、或者是曾經(jīng)有積極的適應(yīng)意義。這一觀點對于正常心理和異常心理的二分法提出了并非基于道德而是基于科學(xué)的挑戰(zhàn)，這是一種積極心理學(xué)的價值取向。
焦慮障礙是重要的精神心理障礙，在美國的精神障礙診斷手冊（DSM-4-TR）和國際精神障礙分類診斷（ICD-10）中都是重要的項目。嚴(yán)重的焦慮障礙可以限制個體的社會功能，極大地消極影響個體的主觀感受。焦慮障礙有很多表現(xiàn)：特殊恐怖癥、驚恐發(fā)作、廣泛焦慮障礙、社交恐怖癥、強(qiáng)迫癥等等，其核心是對恐懼的病理性回避。從進(jìn)化的角度看，恐懼在哺乳動物的進(jìn)化中扮演著重要作用。一個恐懼模塊（fear module）可能在進(jìn)化中被選擇保留成為一個相對獨(dú)立的行為一心理一神經(jīng)系統(tǒng)，專門用于解決潛在的生命威脅情境。某些情境（如流血、高空、陌生人、可能存在天敵的曠野或狹窄通道）對人類的先祖非常具有威脅作用，對于今天的人類則成為某種進(jìn)化的負(fù)擔(dān)，發(fā)展成某種特殊恐怖癥，如對血恐怖癥、高空恐怖癥、對人恐怖癥、廣場恐怖癥或幽閉恐怖癥。這些恐懼模塊在漫長的進(jìn)化歷程中逐漸具有了選擇性（selectivi—ty）、自動性（automaticity）、封裝性（encapsulation）等特性，并由專門的神經(jīng)回路控制，這些回路更可能定位于皮層下組織甚至是腦干區(qū)域。這樣的特性使得病患即使意識到恐懼的不合理性和非適切性，也仍然難以用意識活動加以控制。強(qiáng)迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder）的癥狀也可以得到進(jìn)化的解釋。強(qiáng)迫癥可以被理解為一個由進(jìn)化而來的規(guī)避危險策略的連續(xù)統(tǒng)（continuum）中的一極，一種病理性的對未來情境的元認(rèn)知表征（cognitive meta-representation），即對于自身想法和行為的后果的表征。這種“元表征”能力在人類進(jìn)化中具有積極的適應(yīng)意義，有助于人類先祖更好地預(yù)測未來及自身行為的可能后果，失去彈性地使用這種表征能力將使個體產(chǎn)生強(qiáng)迫的癥狀。
抑郁癥對人類健康有著莫大的危害，這使得抑郁可能由進(jìn)化所保留并對個體有所助益的觀點很難理解。盡管大多數(shù)抑郁可能是功能不良的，而能夠體驗到一定程度內(nèi)的抑郁感受將有助于適應(yīng)一些特殊的情境，這使得它也為自然選擇所保留。不同的抑郁癥狀用于應(yīng)對不同的適應(yīng)問題：抑郁癥狀中的內(nèi)疚、反復(fù)思考、疲倦、悲觀會使個體保存能量，并喪失進(jìn)一步犯錯誤的可能性與動力；而哭泣、悲傷則有助于吸引到社會幫助以渡過難關(guān)。抑郁可能有助于當(dāng)事人更多地關(guān)注社交風(fēng)險，對來自他人的社交威脅保持高度的敏感，并規(guī)避可能帶來更多社交風(fēng)險的行為，如屈從、放棄對高自尊的追求等等。特殊的抑郁癥，如產(chǎn)后抑郁，可能是向其他婦女發(fā)出求助信號，以征求幫助共同照顧新生兒。季節(jié)性的抑郁則有助于哺乳動物在食物匱乏的冬季增加睡眠，減少活動以保存能量。不過，對于抑郁癥患者的自殺行為，尚無法從利于個體的角度做出合理的解釋，或許是某種群體水平的調(diào)節(jié)，但這其中存在著復(fù)雜的社會文化因素。
最嚴(yán)重的精神疾病——精神分裂癥的進(jìn)化起源，至今仍是一個謎。因為精神分裂癥的患者較少可能結(jié)婚并生育后代，所以為什么與精神分裂癥相關(guān)的基因會保存在基因庫中難以理解。有人認(rèn)為精神分裂癥是人類獲得語言能力的一種代價，或者是進(jìn)化過程中不必要的副產(chǎn)物，但這些有待于進(jìn)一步研究。
（二）進(jìn)化心理學(xué)對心理治療的啟示
當(dāng)今的心理治療可以分為許多流派，但總體上可以分成精神分析一精神動力學(xué)派，認(rèn)知行為學(xué)派與存在主義一人本主義學(xué)派。不同的學(xué)派對心理治療的界定、功用、理論取向、目標(biāo)、治療師的作用、治療關(guān)系等等有不盡相同的看法。其中，精神分析一精神動力學(xué)派與進(jìn)化理論有著非常深厚的淵源，留待下文詳述。當(dāng)代的進(jìn)化心理學(xué)思想也為認(rèn)知治療師所看重。傳統(tǒng)的認(rèn)知治療側(cè)重于發(fā)現(xiàn)來訪者與癥狀相關(guān)的自動思維（automatic thoughts），并通過一系列的提問技術(shù)深入到來訪者內(nèi)心的適應(yīng)不良的圖式（maladaptive schema）。但將大多數(shù)的適應(yīng)不良圖式放在進(jìn)化心理學(xué)的框架下卻是可以被理解的。比如向恐怖癥的來訪者解釋道，當(dāng)事人對于特定物體或場合的恐懼，既非由于人格之脆弱，也非理性之缺乏，而無非是被放大了的正常心理過程，這樣的話，來訪者便不會因?qū)ψ约河锌量痰呐u與責(zé)難而引發(fā)新一輪惡性循環(huán)。Paul Gilbert在其主編的《進(jìn)化理論與認(rèn)知治療》一書中附有大量實例，提供了矯正患者不良信念的一種更廣闊的視角。
針對抑郁癥的進(jìn)化心理學(xué)理解，Toney J.Carey發(fā)明了一種圍繞病患所體驗到的“無用感”的“多維度途徑”（multi—dimensional approach），著力于改善病患由于更多地關(guān)注社交風(fēng)險而持續(xù)地強(qiáng)化自身的無用感而帶來的退縮癥狀，并發(fā)現(xiàn)該種途徑使得病患恢復(fù)更快，并有較少的復(fù)發(fā)率。除了抑郁癥外，基于進(jìn)化心理學(xué)理解的認(rèn)知治療還廣泛地應(yīng)用到特殊恐怖癥、邊緣型人格障礙中。進(jìn)化心理學(xué)所提供的“元認(rèn)知”思路，有助于病患從超出個人的框架重新審視自己的問題，這種變化了的思維方式將帶來情緒、行為、人際等一系列的變化。
進(jìn)化心理學(xué)對于心理治療的影響是多層面、多維度的。從治療的倫理學(xué)角度，從某種程度而言，進(jìn)化思想在本質(zhì)上撼動了心理治療的“校正”觀念。正常與異常的截然劃分，在進(jìn)化心理學(xué)上是站不住腳的，這有利于消解某種內(nèi)隱于心理治療理念中的對病患的歧視。其次，這還會引發(fā)對心理治療的哲學(xué)思考?！爸委煛钡谋举|(zhì)究竟是什么，治療關(guān)系的本質(zhì)又是什么，有沒有放之四海而皆準(zhǔn)的心理治療“金規(guī)則”，如何看待心理治療的文化負(fù)荷等。從具體的技術(shù)而言，使患者接受進(jìn)化心理學(xué)的理念，而得以從不同的維度審視自己的問題，通過理解人在群體的進(jìn)化史中的位置和作用而彰顯出存在的意義，這是一種深刻的積極心理學(xué)取向。最后，從心理治療的整合而言，進(jìn)化心理學(xué)也可以提供一個大的背景和對話平臺，這對于不同心理治療流派之間加強(qiáng)溝通、保持心理治療體系的持久發(fā)展，是很有意義的。
（三）進(jìn)化心理學(xué)對精神分析的影響
19世紀(jì)末，奧地利人弗洛伊德創(chuàng)立了精神分析，這是心理治療的第一個系統(tǒng)的范式。弗洛伊德的思想先驅(qū)有布倫塔諾、叔本華與尼采、赫爾墨霍茨、布羅伊爾、沙可等，最重要的應(yīng)該還是由達(dá)爾文所創(chuàng)立的進(jìn)化論。早期精神分析理論的核心是驅(qū)力理論，弗洛伊德假定人類有生命保存的本能和性本能，而達(dá)爾文也曾經(jīng)假定過通過自然選擇的進(jìn)化和通過性選擇的進(jìn)化兩種途徑。前者強(qiáng)調(diào)個體的生存，后者強(qiáng)調(diào)種族繁衍，這與弗洛伊德雙重本能的說法是一致的。與弗洛伊德同期的另一位精神分析大師榮格也從進(jìn)化論中汲取了靈感。榮格提出了集體無意識，集體無意識反映了人類在以往歷史進(jìn)化過程中的集體經(jīng)驗，即種系發(fā)生的歷史。我們之所以能夠很容易地以某種方式感知到某些東西并對它做出反應(yīng)，是因為這些東西早已先天地存在于我們的集體無意識之中，而原型（archetype）是這些進(jìn)化遺跡的體現(xiàn)。在弗洛伊德之后，美國精神分析理論家哈特曼豐富了弗洛伊德的后期思想并創(chuàng)立了自我心理學(xué)（ego psychology），提出了“自我的無沖突區(qū)域”，指出自我（ego）并非只是沖突協(xié)調(diào)的產(chǎn)物，而是積極適應(yīng)外在環(huán)境的工具。當(dāng)代的自我心理學(xué)家進(jìn)一步引入進(jìn)化心理學(xué)的思想，認(rèn)為自我通過對感覺和情緒的加工，從而更適應(yīng)主體和客體的需求。此外，進(jìn)化思想和進(jìn)化心理學(xué)對精神分析的影響，還表現(xiàn)在逐漸豐富和改變精神分析的核心概念的內(nèi)涵和外延上，如本能、驅(qū)力等等。
當(dāng)代精神分析注重與實驗心理學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、人類學(xué)和嬰兒研究的結(jié)合。英國精神分析學(xué)家鮑爾比將進(jìn)化理論再次引入到精神分析中，提出了當(dāng)代精神分析的重要分支——依戀理論（attachment theory）。依戀理論認(rèn)為，嬰兒對母親的依戀是進(jìn)化的重要策略，依戀模式的異常是很多精神心理障礙的誘因。在依戀理論的基礎(chǔ)上，英國學(xué)者福納吉進(jìn)一步將心理化（metallization）的概念引入到精神分析臨床實踐中，指出心理化是重要的進(jìn)化成就，有助于嬰幼兒發(fā)展出心理理論（theory of mind），這是嬰兒逐漸發(fā)展出主體間的參與能力，從而進(jìn)入并參與社會行為的極其重要的適應(yīng)機(jī)制。該機(jī)制的紊亂會帶來與人際關(guān)系相關(guān)的障礙，采用特定的方法訓(xùn)練并重新啟動該功能的發(fā)育，是治療此類障礙的關(guān)鍵。目前，福納吉和他的同事已經(jīng)發(fā)展出針對邊緣型人格障礙的基于心理化的治療方式。
進(jìn)化心理學(xué)還為整合精神分析的不同分支提供了一個有效的元理論。在進(jìn)化心理學(xué)框架下，當(dāng)代精神分析的兩大范式——驅(qū)力理論與關(guān)系理論得到了一個有效的通約。在進(jìn)化的視角下，個體的生物屬性并不僅僅包含著驅(qū)力的原始成分：性和攻擊，還內(nèi)在地包含著與他人發(fā)生關(guān)系的心理潛能，關(guān)系內(nèi)在地包含于驅(qū)力中，驅(qū)力的層級展開必定包含關(guān)系的維度，關(guān)系則為驅(qū)力的實現(xiàn)提供前提，二者都是進(jìn)化的結(jié)果。從事臨床工作的精神分析師們也利用進(jìn)化心理學(xué)來豐富對被分析者的理解，指出浪漫的激情與安全的依戀之間存在著適應(yīng)性的辯證關(guān)系。這一視角將有助于從病理性的個案中理解人類面臨的共同沖突，從而從更深刻的角度理解人類復(fù)雜的內(nèi)心世界、婚姻和家庭模式以及社會文化現(xiàn)象。
三、小結(jié)及展望——臨床心理學(xué)的積極轉(zhuǎn)向
中國不斷快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)，加劇了社會競爭，使得中國國民人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變。社會競爭帶來的巨大壓力改變了人們的生活節(jié)奏及生活習(xí)慣，社會中精神及心理疾病數(shù)量日益增多，嚴(yán)重影響了人們身心的健康。然而，當(dāng)今較少有專業(yè)人員致力于改善、提高臨床心理學(xué)相關(guān)的教學(xué)與研究等工作，且能夠熟練掌握臨床心理學(xué)相關(guān)知識、方法與技術(shù)的優(yōu)秀人才也十分匱乏。臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量與素質(zhì)關(guān)系到社會積極、健康、穩(wěn)定的發(fā)展，培養(yǎng)我國優(yōu)秀的臨床心理學(xué)人才成為亟待解決的現(xiàn)實問題。關(guān)于人才培養(yǎng)創(chuàng)新的研究大多都集中于高等職業(yè)教育人才、制造業(yè)技能人才與建筑安全管理人才等方面。李海宗等[1]對于參與人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的三個主體在各要素中的作用進(jìn)行研究，并分析人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的保障；徐涵等[2]通過在研究有關(guān)中國特色高等教育人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上探索出了新的人才培養(yǎng)模式；王英紅[3]分析了建筑安全管理人才應(yīng)具有的能力素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，提出了我國建筑安全管理人才培養(yǎng)模式。針對臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的問題，相關(guān)研究還不多，且現(xiàn)有的文獻(xiàn)多集中于在研究國內(nèi)外培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，對培養(yǎng)模式進(jìn)行演進(jìn)及展望以及對臨床心理學(xué)人才發(fā)展進(jìn)行戰(zhàn)略思考等。楊文登等[4]分析了美國臨床心理學(xué)在不同時期培養(yǎng)模式的特點及發(fā)展規(guī)律，對我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的課程設(shè)置、技能方面的關(guān)系進(jìn)行研究；LucianoL’Abate[5]強(qiáng)調(diào)臨床心理學(xué)對國家精神文明及衛(wèi)生需求發(fā)展的重要性，并提出了一種基于層次結(jié)構(gòu)的臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)方法。綜上所述，以上的研究為本文構(gòu)建人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式提供了思路，但鮮有文獻(xiàn)系統(tǒng)性、綜合性的對我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新研究。再加之，社會發(fā)展對臨床心理學(xué)人才的需要，因此，迫切需要對我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式的進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)臨床心理學(xué)人才的培養(yǎng)，從而豐富人才培養(yǎng)創(chuàng)新的理論體系，并對推動社會主義經(jīng)濟(jì)，對構(gòu)建和諧社會主義社會具有重要意義。
1我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
社會的現(xiàn)實，中國的國情，使得我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)受到眾多因素的牽絆，本文選用“優(yōu)略勢分析方法（SWOT）”，分析影響臨床心理學(xué)人才發(fā)展的相關(guān)優(yōu)勢與劣勢、機(jī)會與威脅因素[6]。根據(jù)我國臨床心理學(xué)人才內(nèi)部的競爭優(yōu)勢與威脅、外部的競爭劣勢與機(jī)會等各種類型的因素分析而得，我國對于臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)與發(fā)展應(yīng)采取積極主動推進(jìn)的態(tài)度，提高相關(guān)主體部位對臨床心理學(xué)人才隊伍建設(shè)的重視程度，增加臨床心理學(xué)相關(guān)資源的投入，進(jìn)一步完善精神、心理健康教育的法律法規(guī)與道德規(guī)范，抓住機(jī)遇，加大對臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的力度等。SWOT分析如表1所示。
2我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)需求分析
隨著我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)和社會的迅速發(fā)展，精神、心理問題已經(jīng)成為嚴(yán)重影響廣大人民群眾身心健康的疾病，當(dāng)前條件下的臨床心理學(xué)人才已不能滿足國家的需要，因此，臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)成為了一種必然。
2.1構(gòu)建和諧社會的需要
當(dāng)今中國的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)正處于由傳統(tǒng)社會急速向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型時期，國家明確指出要走中國特色社會主義和諧社會的道路。新型的社會發(fā)展觀念與發(fā)展模式對相應(yīng)的科學(xué)人才與人才培養(yǎng)提出了更高的目標(biāo)。其中，人的心理和諧是構(gòu)建社會主義社會和諧社會的一個重要層次[7]。然而，當(dāng)今我國大約擁有1億以上人存在各類精神和心理問題，且我國精神及心理疾病患者帶來的各種類型事故的比率大約占了10%，為國家及社會帶來嚴(yán)重危害與困擾[8]。高發(fā)的精神及心理疾病及其造成的社會危害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已影響到我國構(gòu)建和諧社會主義社會的進(jìn)程。心理和諧是構(gòu)建社會主義和諧社會的基礎(chǔ)。我國社會的現(xiàn)實迫切需要加強(qiáng)臨床心理學(xué)人才的培養(yǎng)，從而保證廣大人民群眾身心健康的和諧發(fā)展。因此，我國建立社會主義和諧社會對臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)提出相應(yīng)的要求。
2.2臨床心理學(xué)人才自身發(fā)展需求
臨床心理學(xué)人才是我國高等人才教育體系中重要的組成部分。隨著我國高等人才教育的不斷深入與發(fā)展，許多有關(guān)人才數(shù)量、人才質(zhì)量、人才就業(yè)等問題不斷顯露，解決以上問題最直接且最有效的途徑即是對人才培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新[9]。另一方面，近年來我國患有精神及心理疾病的相關(guān)人群不斷擴(kuò)大，且其在相關(guān)醫(yī)院的確診率也一直呈現(xiàn)較高狀態(tài)。由于沒有得到及時專業(yè)的治療，有10%-15%的患者最終有可能死于自殺，且全國50%-70%的自殺者存在精神問題?，F(xiàn)實的實際對臨床心理學(xué)人才的發(fā)展提出了客觀要求。
3我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建
基于對我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及需求分析，迫切需要解決當(dāng)前臨床心理學(xué)人才面臨的發(fā)展問題。因此，對我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新研究，建立多元制人才培養(yǎng)模式，針對影響心理疾病因素的研究與分析，構(gòu)建中國臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式[10]。
3.1臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)容
構(gòu)建臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)的目標(biāo)是培養(yǎng)順應(yīng)我國社會主義社會發(fā)展、滿足我國社會發(fā)展需要，具備扎實的理論與專業(yè)基礎(chǔ)知識，且有能力改善、提高人們心理健康疾病的專門人才。整體來看，臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的內(nèi)容包括重要理念構(gòu)建，教學(xué)體系構(gòu)建以及教學(xué)方式構(gòu)建三個方面。第一，重要理念構(gòu)建。在臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)過程中，要向被培養(yǎng)者構(gòu)建“以病人為中心”的理念。臨床心理學(xué)認(rèn)為心理疾病患者的相關(guān)狀態(tài)、性格、興趣與觀念是影響其心理疾病的重要方面。因此，構(gòu)建心理學(xué)人才培養(yǎng)理念應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)心理疾病患者相關(guān)方面對治療過程造成的影響，包括其具有的不同知識、文化、能力、性別、個性、背景、信仰以及等級等，實現(xiàn)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)者與心理疾病患者相互協(xié)調(diào)與溝通，從而使其共同達(dá)成一致的疾病治愈方案[11]。另一方面，秉著使心理疾病患者充分了解與認(rèn)識心理疾病治療的過程與方法及可能帶來的結(jié)果的理念，從而使其積極、主動地配合疾病的治療。第二，教學(xué)體系構(gòu)建。構(gòu)建系統(tǒng)且完整的人才培養(yǎng)教學(xué)體系，需要打破孤立且割裂的課程狀況。首先，臨床心理學(xué)研究需要割離出一般性研究中，著重培養(yǎng)與臨床心理學(xué)相關(guān)的研究技能，并以此學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，研究并創(chuàng)新臨床心理學(xué)方法，從而為治療者提供更有價值且可直接使用的論斷；其次，針對有關(guān)臨床心理學(xué)相關(guān)課程的多個方面：人格、變態(tài)心理學(xué)、臨床心理學(xué)、心理治療、行為矯正、研究設(shè)計以及臨床評估等，建立具有多層次、多模塊的教學(xué)體系。其中，多層次、多模塊的教學(xué)體系包括基本知識導(dǎo)論課程、專業(yè)教育理論課程、相關(guān)領(lǐng)域選修課程以及深入拓展研究課程共四個方面構(gòu)成，且四個方面的課程設(shè)置內(nèi)在與外在相互聯(lián)系，橫向與縱向相互互補(bǔ)，形成了以培養(yǎng)人才為目標(biāo)的系統(tǒng)性且多階段的高質(zhì)量教學(xué)體系。第三，教學(xué)方式構(gòu)建。創(chuàng)建教學(xué)方式要強(qiáng)調(diào)我國臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)教學(xué)的實踐與應(yīng)用價值，要重點研究與解決現(xiàn)實中所涉及的相關(guān)心理問題，從而實現(xiàn)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)，改變當(dāng)今“只重視知識的灌輸而忽略能力的培養(yǎng)，只強(qiáng)調(diào)理論教育而輕視實踐教育”的現(xiàn)狀[12]。從教學(xué)內(nèi)容入手，加大課程內(nèi)容的實踐價值；從教學(xué)過程入手，強(qiáng)調(diào)理論與現(xiàn)實的緊密結(jié)合；從課程設(shè)置方面入手，開設(shè)課外實踐環(huán)節(jié)，并增加實踐活動的課時，將實踐課程與理論課程交替進(jìn)行，突出課外實踐的操作價值與技術(shù)價值。
3.2臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式運(yùn)行框架
臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式運(yùn)行的主要框架由一個目標(biāo)、二個主體、四個系統(tǒng)共同組成。首先，一個目標(biāo)。臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是指培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生與教育等領(lǐng)域從事心理咨詢與治療心理疾病等工作的專門人才，并利用所學(xué)的心理學(xué)及醫(yī)學(xué)知識對社會或組織的行為干預(yù)。其次，二個主體。主體是指實現(xiàn)臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式目標(biāo)的主要載體，包括學(xué)校及私人診所、醫(yī)院、企業(yè)等兩方面。當(dāng)前中國臨床心理學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)模式已無法滿足社會發(fā)展的需求，其中，一方面是學(xué)校沒有順應(yīng)社會的變化對授課的方式、授課內(nèi)容、授課模式以及教師結(jié)構(gòu)等做出相應(yīng)的調(diào)整和創(chuàng)新，因此，學(xué)校需要加大力度培養(yǎng)出具有雄厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)知識且思想敏銳、邏輯思維清晰、創(chuàng)新能力強(qiáng)的臨床心理學(xué)人才；另一方面，私人診所、醫(yī)院、企業(yè)等相關(guān)單位的參與不足造成信息不對稱，對于臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)需要從專業(yè)知識、觀察能力、操作能力等方面入手，且需要不斷拓寬培養(yǎng)者的臨床醫(yī)學(xué)視野、豐富其相應(yīng)的臨床心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。因此，為了保障中國臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式的價值實現(xiàn)，必須在充分發(fā)揮學(xué)校和私人診所、醫(yī)院、企業(yè)等兩方面主體的基礎(chǔ)之上，從科研創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、心理調(diào)節(jié)能力、心理評估技能及心理干預(yù)技能等方面入手，培養(yǎng)臨床心理學(xué)人才的綜合素質(zhì)。再次，四個系統(tǒng)。臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式的首要系統(tǒng)稱為保護(hù)系統(tǒng)，主要是指對人才培養(yǎng)的相關(guān)主體組織機(jī)構(gòu)建設(shè)并明確其責(zé)任分工，并在必要的情況下成立新的主體組織機(jī)構(gòu)，從而實現(xiàn)培養(yǎng)系統(tǒng)更高的價值；其次，是主體系統(tǒng)，稱為操控系統(tǒng)，主要是指相關(guān)機(jī)構(gòu)，包括學(xué)校、私人診所、醫(yī)院以及企業(yè)等依據(jù)政府政策引導(dǎo)及社會文化導(dǎo)向，為實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)從而展開一系列具體操作的過程；第三個系統(tǒng)指監(jiān)管系統(tǒng)，主要在人才培養(yǎng)模式運(yùn)行中適時地對相關(guān)主體各方及模式運(yùn)行過程和結(jié)果進(jìn)行控制，起到預(yù)警管理的作用，該系統(tǒng)包括信息反饋和過程評估反饋兩個部分；最后，是支撐系統(tǒng)，該系統(tǒng)是通過分析現(xiàn)實的管理要求及客觀的理論與實踐需要，制定出能實現(xiàn)臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式最大價值的相關(guān)政策、制度、規(guī)定與要求。因此，臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式結(jié)構(gòu)如圖1所示。
4結(jié)論
1臨床心理學(xué)概況
1．1臨床心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)
在心理學(xué)的學(xué)科體系中，應(yīng)用心理學(xué)是其中最有生命力的一個門類，其中臨床心理學(xué)與工程心理學(xué)、教育心理學(xué)和組織管理心理學(xué)并稱為應(yīng)用心理學(xué)的四大領(lǐng)域。從臨床心理學(xué)的發(fā)展歷史來看，它是一門實用性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。以往的臨床心理學(xué)家十分注重心理診療，服務(wù)的對象主要是那些心理異常者，并且這種臨床心理治療具有濃厚的精神醫(yī)學(xué)色彩。隨著臨床心理學(xué)引人心理援助（assistance），危機(jī)介入（interven－tional），引導(dǎo)（guide）或促進(jìn)（improvement）等概念后，更能反映出現(xiàn)代臨床心理學(xué)新的發(fā)展特點?，F(xiàn)代臨床心理學(xué)能夠為人們的精神健康和身心發(fā)展起到建設(shè)性的教育及援助作用。
1．2臨床心理學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵和任務(wù)
1991年，美國心理學(xué)會（AmericanPsychologicalAssociation，APA）將臨床心理學(xué)定義為：以心理學(xué)的基本理論、程序方法為基礎(chǔ)，通過測評、咨詢、治療等多種途徑，來預(yù)測或治療感知覺、情緒、心理、生理以及行為的相關(guān)障礙、適應(yīng)不良或痛苦狀態(tài)，以及相關(guān)研究、教學(xué)和心理服務(wù)。我國心理學(xué)家錢銘怡教授也指出：臨床心理學(xué)是整合了心理學(xué)的科學(xué)方法、理論和實踐經(jīng)驗以理解、預(yù)告并減輕適應(yīng)不良、能力喪失和不安，并促進(jìn)人類的適應(yīng)、調(diào)節(jié)和個人發(fā)展的學(xué)科。1896年賴特納•韋特默創(chuàng)建了世界上第一個心理診所，這成為臨床心理學(xué)成立的標(biāo)志。經(jīng)過近百年的發(fā)展，臨床心理學(xué)主要以實踐為基礎(chǔ)，表現(xiàn)出一定的社會實踐性。之后，二戰(zhàn)爆發(fā)，戰(zhàn)爭使無數(shù)鮮活的生命逝去，也使戰(zhàn)爭幸存者們飽受精神上的摧殘，罹患各種心理障礙。在時，僅依靠精神科醫(yī)生開展心理治療，根本無法滿足巨大的心理康復(fù)需求，因此，大量的臨床心理學(xué)家積極參與到戰(zhàn)后的心理援助中。由此，心理治療成為臨床心理學(xué)的核心內(nèi)容之一。臨床心理學(xué)的研究范圍包括心理障礙的評估和診斷、心理治療與干預(yù)、心理測驗的編制與應(yīng)用、健康心理學(xué)、社區(qū)心理學(xué)等，最為重要的領(lǐng)域是上述前三個研究方向。臨床心理學(xué)正逐步朝貼近實際、深入研究、掌握治病機(jī)理和治療方法，提升預(yù)防、干預(yù)和治療各種心理問題的操作水平，從而為促進(jìn)廣大民眾的心理健康服務(wù)。
1．3臨床心理學(xué)的研究目標(biāo)及援助對象
臨床心理學(xué)是對有心理適應(yīng)問題的人進(jìn)行援助、咨詢和治療的學(xué)科。心理不適會導(dǎo)致苦惱、心理障礙、心理疾病等，心理健康狀況長期不佳，也可引發(fā)如高血壓、心臟病等各種心身疾病。臨床心理學(xué)家針對人們的不適應(yīng)問題，及早進(jìn)行危機(jī)介入及援助，幫助個體解決問題，尋求幸福人生。如何實施心理援助，是臨床心理學(xué)的重要研究目標(biāo)之一，它以促進(jìn)被援助者的心理適應(yīng)和人格發(fā)展為根本，這也是衡量咨詢或治療效果的重要指標(biāo)。臨床心理學(xué)的援助對象范圍廣泛，包括嬰幼兒、青少年、成人一直到老年，涵蓋了生命全程的各個階段。各年齡階段主要的心理問題是不同的，例如，嬰幼兒期會出現(xiàn)的自閉癥、阿斯貝魯癥候群（即天才征候群）等；學(xué)齡期兒童的智力發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動癥等；青少年期的青春期危機(jī)癥侯群、考試焦慮、自我同一性喪失、神經(jīng)癥或精神病等；成人期的親子關(guān)系、職業(yè)壓力、婚姻問題、酒精依賴、藥物成癮等；老年期的心理保健、身心功能衰退等。
1．4臨床心理學(xué)的研究范圍
目前，臨床心理學(xué)的研究熱點有了很大的變化：（1）研究重心從幼兒、兒童的不適應(yīng)和發(fā)展障礙轉(zhuǎn)向成人的不適應(yīng)和精神障礙；（2）從單純重視對智力缺陷的心理測評轉(zhuǎn)向更加注重對人格異?；虿贿m應(yīng)的心理測評，并開發(fā)出各種臨床測評量表；（3）從對心理異常、精神障礙的分類、診斷為主的臨床活動，轉(zhuǎn)向?qū)嶋H的心理咨詢、心理治療及臨床案例的分析研究。這些變化，對臨床心理學(xué)的發(fā)展具有重大意，并且成為研究者關(guān)心的熱點問題。近年來，世界衛(wèi)生組織（WHO）為使心理健康和精神衛(wèi)生工作更加科學(xué)高效發(fā)展，將關(guān)注重點集中在以下三個方面；（1）發(fā)展性課題———提倡一種科學(xué)的、具有普適價值的、能夠促進(jìn)藝術(shù)、文化、情感成長的精神健康事業(yè)；（2）大眾心理衛(wèi)生教育及普及———心理健康保健及心理疾病預(yù)防，身心健康發(fā)展與心理自我調(diào)節(jié)的保健意識與技能；（3）心理健康服務(wù)與咨詢體系的建立———醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)教育、危機(jī)干預(yù)、電話咨詢及心理援助網(wǎng)絡(luò)的建立等。
2臨床心理學(xué)對社會和諧的積極影響
2．1新時期，大力發(fā)展臨床心理學(xué)具有重大的社會意義
我國已進(jìn)入改革發(fā)展的關(guān)鍵期，這種空前的社會變革，為我國各項事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步帶來巨大活力的同時，各種矛盾和問題也應(yīng)運(yùn)而生，特別是物價的持續(xù)走高，房價居高不下，人民的購買力相對較弱，收入分配不均，貧富差距逐步加大，教育公平缺失，教育機(jī)會不均等問題尤為突出。黨和國家在不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新和實踐探索，但關(guān)系到自我和諧、人際和諧、人與社會關(guān)系和諧的問題，臨床心理學(xué)的指導(dǎo)作用是無可替代的。
2．2臨床心理學(xué)的實際應(yīng)用與價值
論文摘要：20世紀(jì)中葉以來，臨床心理學(xué)家的處方權(quán)問題引起了美國學(xué)術(shù)界的極大關(guān)注;成為了一個熱點問題。對于這場處方權(quán)運(yùn)動從戰(zhàn)爭對社會產(chǎn)生的巨大影響、精神藥物學(xué)的飛速發(fā)展、現(xiàn)代社會健康服務(wù)模式的變化以及衛(wèi)生保健行業(yè)處方權(quán)的發(fā)展等4個方面進(jìn)行了知識社會學(xué)意義上的分析。
“職業(yè)心理學(xué)中的處方權(quán)運(yùn)動發(fā)生在人們對精神藥物治療心理障礙已有成熟認(rèn)識的時候，20世紀(jì)80年生的職業(yè)和社會事件伴隨并深刻影響了心理學(xué)界追求處方權(quán)的努力。以美國心理學(xué)會為主的學(xué)術(shù)組織和以Fox;R:E.,Deleon,PH.等為代表的心理學(xué)家堅持處方權(quán)是臨床心理學(xué)職業(yè)發(fā)展的必然要求，從理論論證、教育培訓(xùn)、立法游說等方面積極促成臨床心理學(xué)家擁有處方權(quán)。
但同時，以美國精神病學(xué)會、美國醫(yī)學(xué)會為代表的學(xué)術(shù)組織和以DeNels沖，G.Y,Moyer,D.M.等為代表的專家學(xué)者對臨床心理學(xué)的處方權(quán)訴求予以堅決的反對與抨擊。認(rèn)為賦予臨床心理學(xué)處方權(quán)將會造成臨床心理學(xué)家培訓(xùn)成本的上升以及內(nèi)部不必要的矛盾與分裂，導(dǎo)致與精神病學(xué)的嚴(yán)重對立與沖突等等。
1心理學(xué)家處方權(quán)訴求的歷程
理解心理學(xué)家的處方權(quán)首先需要清楚心理學(xué)家追求的是何種意義上的“處方權(quán)”。澄清這個問題需要簡單回顧一下美國處方權(quán)的歷史。1906年，美國國會通過《純凈食品和藥品法》，該法沒有限制消費(fèi)者自選用藥，即任何藥品沒有處方也可以銷售。1938年美國國會修訂了((純凈食品和藥品法))，并改名為《食品、藥品和化妝品法》。1951年((處方藥修正案》將醫(yī)藥市場上的處方藥和非處方藥作了嚴(yán)格區(qū)分，規(guī)定處方藥必須由獲得執(zhí)照、具備處方權(quán)的從業(yè)人員開出，而非處方藥品，消費(fèi)者可以任意選購。
美國聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)各種藥物的法定分類，而各個州政府有權(quán)制定各類衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)資質(zhì)，決定哪些從業(yè)人員具有處方權(quán)資格。從公眾利益和健康安全的角度出發(fā)，各個州對處方權(quán)的管理通常分為3種模式:非限制性獨(dú)立處方權(quán)、限制性的獨(dú)立處方權(quán)和限制性的非獨(dú)立處方權(quán)。
一般而言，進(jìn)行對抗療法(allopathic)的醫(yī)師具有非限制性的獨(dú)立處方權(quán)資格，而其他衛(wèi)生保健從業(yè)人員分為限制性的獨(dú)立處方權(quán)和限制性的非獨(dú)立處方權(quán)資格。牙科醫(yī)生、驗光師、足科醫(yī)生等在實踐中具有限制性的獨(dú)立處方權(quán)資格，即盡管開具處方藥物的種類有限，但并不需要接受醫(yī)師的監(jiān)督或指導(dǎo)。醫(yī)師助手、藥劑師、專業(yè)護(hù)理師等只是在部分州具有處方權(quán)資格，而且是限制性的非獨(dú)立處方權(quán)資格，這種處方權(quán)受到許多約束，比如藥物的種類、藥物的使用等均有事先規(guī)定，而且需要接受主治醫(yī)師的監(jiān)督和指導(dǎo)。
20世紀(jì)70年代中期，美國加利福利亞州已經(jīng)有一些培訓(xùn)項目，對非醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括心理學(xué))的人員進(jìn)行患者評估和開具處方的培訓(xùn)。1984年，美國參議員DanielK.Inouye在夏威夷心理學(xué)年會上明確指出在許多行業(yè)不同程度地獲得處方權(quán)的情況下，心理學(xué)家也非常有必要獲得官方認(rèn)可的處方權(quán)。1985年美國心理學(xué)會成立了一個委員會，專門研究心理學(xué)家有限處方權(quán)問題。1989年夏威夷心理學(xué)會向夏威夷州參議院提交法案，提議允許經(jīng)過恰當(dāng)訓(xùn)練的心理學(xué)家具有精神藥物的處方權(quán)。盡管該法案遭到否決，但在心理學(xué)家追求處方權(quán)的進(jìn)程中具有重要的歷史意義。1990年，美國心理學(xué)會代表理事會以118票贊成、2票反對，通過成立了一個心理學(xué)家處方權(quán)特別工作小組，主要的目的就是論證和調(diào)研針對心理學(xué)家精神藥物處方權(quán)而開設(shè)的課程內(nèi)容、實踐方式和考核認(rèn)證。1995年，美國心理學(xué)會通過其所屬的代表委員會接受“心理學(xué)家擁有處方權(quán)”作為美國心理學(xué)會的官方政策，并相繼采取了一些措施:發(fā)展了處方權(quán)法律的州立法示范模式;與教育事務(wù)部聯(lián)合開發(fā)博士后心理學(xué)家獲得處方權(quán)的精神藥物學(xué)培訓(xùn)課程;發(fā)展出在讀博士處方權(quán)培訓(xùn)的示范性課程，提供給那些為處方權(quán)州立法進(jìn)行游說的心理學(xué)家:代表委員會投票授權(quán)美國心理學(xué)會職業(yè)心理學(xué)院在2000年之前完成對精神藥物學(xué)的全國性考核方式的開發(fā)。
1998年年底美國關(guān)島立法機(jī)關(guān)不顧政府的否決，通過了第一個允許臨床心理學(xué)家在與醫(yī)生的合作下使用、開具和配發(fā)處方藥的法律。1999年7月，路易斯安那州心理學(xué)會的35位心理學(xué)家完成了該州對博士后取得精神藥物學(xué)碩士學(xué)位的培訓(xùn)。2002年新墨西哥州成為美國第一個法律上允許心理學(xué)家有資格獲得處方權(quán)的州，兩年后即2004年路易斯安那州成為美國第二個法律上許可心理學(xué)家有資格獲得處方權(quán)的州。一些州已經(jīng)提出或者計劃推行心理學(xué)家處方權(quán)立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亞州、佛羅里達(dá)州、喬治亞州、夏威夷州、伊利諾斯州、印第安納州、路易斯安那州、馬里蘭州、密蘇里州、蒙大拿州、俄勒岡州、田納西州、德克薩斯州和華盛頓特區(qū)。截止2005年，美國至少有20個州已經(jīng)進(jìn)行了心理學(xué)處方權(quán)的立法調(diào)查或者立法生效心理學(xué)家具有處方權(quán)資格。
2心理學(xué)處方權(quán)訴求的背景解析
2.1戰(zhàn)爭對社會產(chǎn)生的巨大影響
“第二次世界大戰(zhàn)之后，隨著從心理學(xué)角度醫(yī)治戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的呼聲不斷增強(qiáng)，臨床心理學(xué)成為精神病學(xué)之外的一個選擇，因為心理學(xué)家能夠在基于心理學(xué)理論和原則之上提出解決辦法?！?/p>
二戰(zhàn)奪走了無數(shù)人的生命，也給大量幸存者造成了巨大的精神創(chuàng)傷。僅僅依靠精神科醫(yī)生無法滿足社會對心理健康服務(wù)的需求，急需心理學(xué)家特別是臨床心理學(xué)家參與到戰(zhàn)爭后心理救助的活動當(dāng)中來。美國退伍軍人局將臨床心理學(xué)家的角色擴(kuò)大到了許多基于實踐經(jīng)驗的活動中，包括心理測驗、診斷晤談，并且最終延伸到精神治療。?
另外，一些學(xué)者研究指出，僅僅有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的從業(yè)醫(yī)生們?nèi)狈π睦斫】档膶I(yè)知識背景，并不能提供理想的衛(wèi)生健康服務(wù)，不能很好地滿足社會對心理健康服務(wù)的質(zhì)量需求。
2.2精神藥物學(xué)的飛速發(fā)展
戰(zhàn)爭給臨床心理學(xué)創(chuàng)造了發(fā)展的機(jī)遇，同時也直接推動了精神藥物學(xué)的興起。與此相對應(yīng)，推動心理學(xué)家處方權(quán)訴求運(yùn)動的另一個因素，是制藥公司不斷增長的對擴(kuò)大具有處方權(quán)資格的專業(yè)范圍的興趣。
2001年，美國藥物銷售量增長最顯著的是精神藥物類。根據(jù)艾美仕咨詢公司的統(tǒng)計，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物2002年12月的銷量，比5月的453億美元增長了16%。北美是精神類藥物使用最多的地方，年增長率19%，值得注意的是，在歐洲這個比例下降到1%，而在非洲/亞洲/澳洲和拉丁美洲分別是4.5%和2.4%。從這里我們不難看出，為什么心理學(xué)家處方權(quán)運(yùn)動在美國的發(fā)展勢頭與其他國家相比更加強(qiáng)烈。
在心理學(xué)家追求處方權(quán)的推動力因素上，經(jīng)濟(jì)利益是一個重要方面。精神藥物在全球市場占據(jù)越來越多的份額，每年有逾百種精神藥物在研發(fā)中，2001年精神藥物的研究與開發(fā)耗費(fèi)高達(dá)860億美元。出于商業(yè)利益，制藥行業(yè)為那些堅持精神藥物學(xué)取向的臨床心理學(xué)家“慷慨”解囊，出資贊助他們進(jìn)行學(xué)術(shù)討論和各方游說，并為他們提供越來越多的研究和教育基金。
2.3現(xiàn)代社會健康服務(wù)模式的變化
現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中，臨床心理學(xué)占據(jù)的市場份額有限，要避免被邊緣化就必須革新，向社會公眾、政府部門、學(xué)術(shù)界等充分展示臨床心理學(xué)能夠為社會提供的貢獻(xiàn)。而臨床心理學(xué)實現(xiàn)這一目標(biāo)就必須在職業(yè)手段和模式上進(jìn)行變革。處方權(quán)資格的訴求是心理學(xué)面對這種時代特點和職業(yè)需求之下應(yīng)運(yùn)而生的。
從整個心理疾病的治療領(lǐng)域看，心理咨詢和心理治療的傳統(tǒng)作用不可否認(rèn)。但另一方面，心理學(xué)的傳統(tǒng)取向和重要性確實受到?jīng)_擊和挑戰(zhàn)。臨床心理學(xué)家的職業(yè)作用呈現(xiàn)弱化趨勢，Olfson,Marcus和P~在1999年進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，"1985年來心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)88.7%的患者是針對心理治療，到1995年這個數(shù)字下降至78.7%，來訪者時間也從平均50分鐘減少至15分鐘?！?/p>
心理疾病的生物病原學(xué)模式日益突出，精神藥物治療心理疾病的比重增長迅速。這種狀況實質(zhì)上反映了在心理疾病“身心觀”的重大轉(zhuǎn)變，身心二元論取向從強(qiáng)調(diào)非物質(zhì)的心靈轉(zhuǎn)向物質(zhì)的身體。而這背后更關(guān)鍵的問題是，處方權(quán)問題并不是簡單地只是把生物學(xué)取向評估及處理手段引進(jìn)心理學(xué)，而極有可能因為堅持生物醫(yī)學(xué)模式，而忽視心理學(xué)模式，使得心理學(xué)形象發(fā)生改變，否定甚至心理學(xué)傳統(tǒng)的理論基礎(chǔ)。
2.4衛(wèi)生保健行業(yè)處方權(quán)的發(fā)展
“非常明顯的是，非醫(yī)生的衛(wèi)生健康服務(wù)提供者(nonphysicianhealth~provider)的處方權(quán)實踐是一個全新的，并且快速擴(kuò)展的領(lǐng)域。20世紀(jì)70年代中后期，心理學(xué)家已經(jīng)在全美50個州獲得了自主執(zhí)業(yè)資格。到20世紀(jì)80年代中期，臨床心理學(xué)職業(yè)以外的其他衛(wèi)生健康行業(yè)如驗光師、藥劑師、專業(yè)護(hù)理師等都在一些州不同程度地獲得了不同類型的處方權(quán)資格，而此時心理學(xué)家還沒有在一個州獲得處方權(quán)資格。1999年驗光師正致力于擴(kuò)大他們眼部激光外科手術(shù)的州范圍。他們己經(jīng)被許可在美國50個州開具處方藥，而在40年以前，他們還不得不努力獲取對隱形眼鏡的服務(wù)資格。藥劑師在8個州具有處方權(quán)，他們致力于擴(kuò)大法定處方權(quán)的州范圍。
在其他衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)不斷追求處方權(quán)的過程中，我們能找到心理學(xué)家處方權(quán)訴求的先例和示范，但更多的是呈現(xiàn)在心理學(xué)執(zhí)業(yè)者們面前的競爭壓力和巨大考驗。心理學(xué)家處方權(quán)訴求遭到了美國精神病學(xué)會、美國醫(yī)學(xué)會的強(qiáng)烈反對，這個現(xiàn)象從側(cè)面反映出臨床心理學(xué)從業(yè)者所面臨的巨大競爭壓力。
心理學(xué)與精神病學(xué)、護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科有著相似的目標(biāo)，即保障人的健康、促進(jìn)人的幸福。但在為實現(xiàn)這些目標(biāo)而依托的理論基礎(chǔ)、概念范疇、核心原則和技術(shù)程序等方面，心理學(xué)與它們存在較大的區(qū)別。精神病學(xué)、護(hù)理學(xué)的歷史傳統(tǒng)、東口識體系、教育模式、職業(yè)實踐等為處方權(quán)提供了充分的基礎(chǔ)。而這點心理學(xué)與精神病學(xué)、護(hù)理學(xué)有著重大的差異。不可否認(rèn)，精神藥物學(xué)是當(dāng)代應(yīng)對心理疾病的一支重要力量，但是安全、有效地掌握藥物的使用需要經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)訓(xùn)練，需要掌握全面的人體生理學(xué)、藥理學(xué)等多方面醫(yī)學(xué)知識，臨床心理學(xué)的知識體系尚難以滿足這種要求。
